Как проводится биопсия лимфоузла. Биопсия лимфатических узлов Аспирационная биопсия лимфатического узла

Лимфатические узлы выполняют защитную функцию в организме от разного рода инфекций. Их работа заключается в вырабатывании бесцветной жидкости (лимфы), способной противодействовать вирусам, бактериям или патологическим клеткам.

Бывают случаи, когда лимфоузлы не справляются с возложенными на них задачами, начинают воспаляться и опухать. В таких ситуациях лечащий врач назначает проведение пункции, чтобы выявить точные причины заболевания или его стадию.

Пункция представляет собой забор биологического материала (пунктата) с помощью специальных инструментов, который в дальнейшем передаётся в лабораторию для изучения состояния клеток.

Методы

В современной медицине применяется три способа проведения биопсии шейных лимфатических узлов. Использование конкретного метода определяется врачом с учётом особенностей протекания болезни и её стадии развития, месторасположения и доступности лимфоузла.

Тонко-игольная пункция

В данной ситуации применяется шприц с тонкой иглой. Для получения более точных результатов пункция выполняется из разных участков проблемного лимфоузла. Анестезия обычно не используется.

Толсто-игольная пункция

К такому способу прибегают, если вышеуказанный метод не дал однозначных результатов. Во время процедуры используется шприц со специальным наконечником. Благодаря этому удаётся сделать прокол и отсечь небольшой фрагмент ткани лимфатического узла. Анестезия может применяться лишь в редких случаях.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

При подозрении на злокачественную опухоль и распространение метастазов может быть назначена биопсия открытого типа. В этом случае делается хирургическая операция по полному или частичному изъятию лимфоузла для дальнейшего гистологического исследования. Эта сложная и болезненная процедура проводится под общим наркозом.

Показания

Существует много причин, при которых происходят патологические процессы в лимфатических узлах на шее. Зачастую врачи назначают проведение пункции при наличии конкретных подозрений.

Злокачественная опухоль

Среди лимфом чаще всего встречается именно раковая опухоль шейных лимфоузлов. В этой ситуации уплотнения могут прощупываться при пальпации, однако болевые симптомы отсутствуют. Обычно рак лимфатических узлов локализуется сразу в нескольких местах человеческого организма.

Саркоидоз

Это заболевание воспалительного характера, чаще всего поражающее дыхательную систему, печень и лимфатические узлы. При данной болезни в поражённых тканях образуются плотные узелковые очаги воспаления разного размера.

Туберкулёз

Патология вызывается палочкой Коха. Поражению подвергаются лёгкие и другие органы. На поздних стадиях у больного наблюдается сильный кашель, отхаркивание с кровяными выделениями, значительное увеличение лимфоузлов.

Лимфома Ходжкина

Представляет собой злокачественную болезнь лимфоидной ткани. При исследовании её под микроскопом обнаруживается наличие патологических клеток гигантского размера. Согласно эпидемиологическим данным, заболевание имеет инфекционную природу.

Кроме этого, пункцию назначают, когда увеличение и воспаление лимфатических узлов возникает с регулярной периодичностью либо не проходит после медикаментозного лечения на протяжении 15-20 дней.

Противопоказания

Как и другие инвазивные процедуры, проведение пункции лимфоузлов на шее имеет некоторые противопоказания.

Для допущения к биопсии предварительно врачу необходимо узнать полную информацию о состоянии здоровья больного и перенесенных ранее заболеваниях. Не проводится пункция лимфатических узлов при следующих обстоятельствах:

1. Беременность. В данном случае отрицательно на здоровье будущего ребёнка может сказаться лишь проведение пункции с целью уточнения сигнальных лимфоузлов. Это связано с применением контрастных препаратов.
2. Кифоз. Этому заболеванию характерно искривление позвоночника с выпуклостью назад. Очень часто патология затрагивает область шеи, поэтому во время биопсии могут быть затронуты нервные окончания.
3. Проблемы со сворачиваемостью крови. Во время процедуры возможно повреждение крупных сосудов и возникновение кровотечения.
4. Наличие воспаления и абсцесса в районе шеи. В таких ситуациях болезнетворные бактерии могут попасть в рану на месте прокола.

Кроме этого, пункция не назначается, если её проведение в дальнейшем не сможет повлиять на выбранную методику лечебного процесса.

Подготовительные мероприятия

Перед началом проведения биопсии пациенту следует сообщить лечащему врачу о возможных аллергических реакциях, наличии хронических болезней, а также о приёме каких-либо лекарственных препаратов за последнее время.

За неделю до планируемого проведения процедуры необходимо отказаться от медикаментов, способствующих разжижению крови. Иногда больному даётся направление на прохождение ЭКГ и сдачу лабораторного анализа на сворачиваемость. В случае подозрения на рак возможно проведение рентгенографии или МРТ.

Если принимается решение о проведении биопсии под общим наркозом, важно не употреблять пищу за сутки до операции.

Продолжительность всей процедуры может занимать от нескольких минут до одного часа. После этого пациенту разрешается вернуться домой. Поэтому необходимо заблаговременно договориться со знакомыми или родственниками о сопровождении и комфортной доставке.

Особенности проведения и реабилитации

Прокол с применением тонкой и толстой иглы делается практически идентично. Если лимфатический узел расположен неглубоко под кожным покровом, то процедуру могут провести гематолог или хирург.

При глубоком залегании операция возлагается на радиолога, который параллельно наблюдает за процессом с помощью аппарата УЗИ или компьютерного томографа. Это необходимо для более точного попадания иглой в узел.

До начала биопсии место будущего прокалывания обрабатывается обезболивающим средством. Иглу начинают вводить после потери чувствительности.

При толсто-игольной пункции предварительно на коже делается небольшой разрез.

На протяжении всей процедуры пациент должен оставаться в неподвижном состоянии. После закачивания в шприц биологического материала игла извлекается, а на место укола накладывается бандаж.

Первое время после биопсии проблемная область имеет частичную потерю чувствительности, однако это быстро проходит.

Из-за анестезии в течение суток у пациента может наблюдаться слабость и головокружение. Около трёх дней больной будет испытывать незначительные болевые ощущения.

Вернувшись домой, следует самостоятельно следить за раной, регулярно менять повязки до полного заживления. В этот период врачи рекомендуют не мочить шею, а также не использовать плотно прилегающую одежду.

Иногда у больного возникают симптомы, которые сходны с интоксикацией – слабость, головокружение, озноб, повышенная температура тела. Это объясняется реакцией организма на воздействие внешних факторов. Вместе с вышеуказанными симптомами нередко проявляется гиперемия и отёчность вокруг раны. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Зачастую восстановление после пункции лимфатических узлов на шее проходит за короткие сроки и без особых осложнений.

Результаты пункции

Клетки тканей шейного лимфоузла в лабораторных условиях исследуются с помощью микроскопа. Это необходимо для выявления возможных инфекционных заболеваний, вредных микроорганизмов либо опухолевых новообразований. Точные результаты пациент может получить спустя несколько дней.

Для того чтобы обследуемые клетки были визуально более отчётливыми, их дополнительно окрашивают контрастным веществом. Наличие различных патологических изменений в клеточном строении позволяет установить точный диагноз.

Иногда после проведения биопсии нет возможности определить явные причины изменения в лимфатических узлах на шее. В таких случаях назначаются другие виды диагностики.

Так, при лимфаденографии делается пункция с красящим веществом, после чего проводится съёмка проблемной области на рентгенологическом аппарате. На получаемом изображении чётко видно состояние лимфатических сосудов и узлов.

Возможные осложнения

Пункцию лимфатического узла на шее относят к виду диагностики с оперативным вмешательством, которая имеет незначительный риск для здоровья пациента. Однако бывают ситуации, при которых возникает ряд негативных последствий:

1. Попадание инфекционных бактерий в рану и воспаление рядом расположенных здоровых тканей при использовании нестерильного инструмента врачом или неправильного обрабатывания места пункции.
2. Кровяные выделения, возникающие при нарушении целостности крупных вен, располагающихся около проблемной области. Особенно это относится к проведению пункции подчелюстного лимфоузла. Для остановки кровотечения следует сильно прижать место выхода крови или наложить тугую повязку.
3. Выделение сукровицы или лимфы. Это происходит после затрагивания лимфатических протоков.
4. Повреждение нервных структур. Данное осложнение наблюдается достаточно редко, и связано с врачебной ошибкой либо анатомическими отклонениями у пациента.

Вероятность благоприятного исхода после проведения пункции и адекватного лечения зависит от сроков обращения больного за медицинской помощью. Поэтому при начальных болевых симптомах либо увеличении шейных лимфатических узлов в размерах, не стоит затягивать с консультацией у специалиста.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Гистологический метод исследования считается ведущим и самым достоверным при ряде заболеваний. Пункция и биопсия помогают уточнить характер патологического процесса, его активность, степень дифференцировки опухоли. На основании изучения материала, полученного путем пункции, ставится диагноз и назначается лечение.

Биопсия лимфоузла проводится пациентам разного возраста, чаще - детям и молодым людям, у которых обнаружена неясная лимфаденопатия. Процедура не представляет технических сложностей, обычно предполагает лишь местную анестезию, а пункция и вовсе практически безболезненна.

Лимфоузлы - важные составляющие иммунной системы человека. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани, в которой созревают Т- и В-лимфоциты, образуются плазматические клетки, продуцирующие защитные белки (антитела), «фильтруется» лимфа, приходящая сюда по многочисленным лимфатическим сосудам.

Лимфоузлы у большинства людей успешно справляются со своей задачей, даже не увеличиваясь и не доставляя никаких беспокойств. Некоторые группы, подверженные активным и частым атакам чужеродных компонентов, могут увеличиваться и даже слегка побаливать, но это, опять же, не отражается на жизнедеятельности. К таким лимфоузлам относят подчелюстные, например. Их может нащупать едва ли не каждый из нас, но это обычно не вызывает беспокойства или паники.

схема расположения лимфатических узлов

Другое дело, когда увеличиваются лимфатические коллекторы разных групп одновременно, когда беспричинно начинают болеть и формировать конгломераты подмышечные, паховые, брыжеечные и другие группы узлов. Если такая лимфаденопатия сопровождается лихорадкой, снижением веса, нарушением работы пищеварительной системы и другими симптомами, то этот признак нужно считать настораживающим в плане развития опухоли, инфекционного процесса, патологии иммунной системы.

Достоверно точно определить характер изменений в лимфоузле по общеклиническим анализам, неинвазивным обследованиям, ощупыванию невозможно, поэтому на помощь диагносту приходит биопсия или пункция лимфоузла, зачастую отождествляемые между собой. Гистологическое или цитологическое исследование может быть дополнено рядом сложных иммунологических и гистохимических тестов, позволяющих максимально точно установить причину патологии.

В чем же различия пункции и биопсии и есть ли они? Эти понятия действительно очень похожи и могут восприниматься пациентами как равнозначные, однако есть небольшие терминологические нюансы. Если речь идет о пункции с целью получения клеток для цитологического исследования, то термин биопсия не будет употреблен, так как под биопсией обычно понимают забор достаточно большого объема тканей для гистологического анализа, а цель пункции - жидкое содержимое с клеточными элементами.

Пункция не сопровождается большой травмой тканей, так как проводится тонкой иглой, она не требует анестезии, не оставляет рубцов. Биопсия лимфозла предполагает применение скальпеля, что более травматично, но, в то же время, и более информативно для врача. С другой стороны, есть методика пункционной биопсии, когда нужное количество ткани добывают путем прокола органа толстой иглой, и в этом случае биопсию вполне могут назвать пункцией.

По большому счету, пациенту не так уж важно, как назовут исследование - пункция, биопсия или пункционная биопсия. Важен конечный результат в виде точного диагноза, а в случае с лимфоузлами его часто может дать лишь морфологическая оценка органа, проводимая цитологическим или гистологическим путем.

Показания и противопоказания к пункции лимфоузла

Поводом к пункции лимфоузла могут стать:

• Инфекционные заболевания;
• Подозрение на опухолевый рост;
• Необъяснимая лимфаденопатия, когда другие неинвазивные методы не помогли установить правильный диагноз;
• Рецидивирующий, не поддающийся излечению лимфаденит;
• Саркоидоз.

Как видно, к биопсии лимфоузла приводят разные его изменения, а сама процедура носит чисто диагностический характер. Нередки случаи банальных лимфаденитов, сопровождающихся значительным увеличением лимфоидных образований с резкой болезненностью, повышением температуры тела, нарастанием признаков интоксикации, однако они не являются обычно поводом для пункции. Хирурги при гнойных лимфаденитах ограничиваются дренированием, а если его можно избежать, то пациент и вовсе проходит курс медикаментозного лечения.

Чаще всего лимфадениты, носящие очаговый характер и связанные с инфекцией, возникают в лимфоузлах шеи, которые собирают лимфу от органов ротовой полости, носа, глотки. Эти узлы первыми берут на себя удар любой инфекции, коей богат и воздух, и пища. Кроме того, хронические воспалительные процессы, такие как кариес, синусит, тонзиллит чрезвычайно распространены, поэтому паниковать, если увеличится и заболит лимфоузел под челюстью, преждевременно.

пункция лимфоузла шеи

Пункция лимфоузла шеи может быть показана для исключения злокачественного процесса. Основную защитную роль от внешних неблагоприятных факторов берут на себя поднижнечелюсные, глоточные и другие регионарные к ротоглотке лимфоузлы, а шейные, затылочные, над- и подключичные образования лимфоидной системы меньше участвуют в местном активном иммунитете, и их увеличение всегда настораживает.

Прощупываемый надключичный лимфоузел может говорить о возможном метастатическом поражении, глубокие шейные узлы тесно взаимодействуют с лимфатической системой грудной клетки, собирая лимфу от средостения, легких, молочных желез, поэтому и метастазы в них из этих органов не считаются редкостью.

Биопсия лимфоузла на шее может помочь различить опухоль и туберкулез, диагностировать лимфогранулематоз, силикоз, саркоидоз. При метастатическом поражении легочных лимфоузлов или отложении в них кальцинатов после туберкулезного воспаления меняется направление циркуляции лимфы, ретроградный ток которой способствует массивному метастазированию в лимфоузлы не только шеи, но и средостения.

Стоит отметить, что у больных раком надключичные лимфоузлы могут не определяться как увеличенные, что не исключает вероятного их поражения, поэтому при неоплазиях легких, пищевода, желудка и тимуса может быть показана диагностическая пункция.

пункция подмышечного лимфоузла

Пункция подмышечного лимфоузла проводится при злокачественных новообразования легких, молочной железы, органов средостения. При этих заболеваниях могут также поражаться над- и подключичные, окологрудинные, локтевые лимфатические коллекторы.

Рак молочной железы наружных областей органа довольно часто дает метастазы именно в подмышечные узлы из-за особенностей лимфооттока, поэтому диагностика метастазов в так называемых «сторожевых» узлах, первых встречающих злокачественные клетки, чрезвычайно важна для определения объема хирургического вмешательства, стадии заболевания и прогноза для пациентки.

При планировании пункции врач не ориентируется на строго определенный размер узла, ведь при метастазах может не быть его увеличения и болезненности. В то же время, показанием к биопсии лимфоузла можно считать увеличение его более 3 см у взрослых людей, когда такая лимфаденопатия не связана с какой-либо инфекцией.

В некоторых случаях диагностический поиск требует биопсии сразу нескольких узлов - подмышечного, надключичного и др. Повторная биопсия показана при некротических изменениях, выраженной пролиферации плазмоцитов и макрофагов в паракортикальных зонах, склерозе, затрудняющих первичную диагностику патологии.

Биопсии или пункции обычно подвергают самый большой, измененный и последний из увеличившихся лимфоузел, а если таковых несколько, то ориентируются на степень информативности - надключичный, шейный, лимфоузел подмышкой, и только потом - паховый.

Противопоказаниями к биопсии лимфоузла считаются:

1. Случаи, когда процедура не изменит диагноза и назначенного лечения;
2. Деформации и врожденные аномалии развития шейного отдела позвоночника (противопоказана биопсия шейного лимфоузла);
3. Серьезные нарушения со стороны свертывания крови (независимо от места предполагаемой биопсии);
4. Местные кожные воспалительные и гнойные поражения.

При пункции лимфоузла для диагностики метастатического процесса, уточнения стадии онкозаболевания есть серьезный риск распространения опухоли дальше, поэтому процедура не рекомендована к широкому применению в обычных лечебных учреждениях не онкологического профиля. Препятствием к биопсии может стать беременность и аллергия на анестетики, но в этих случаях вопросы диагностики решаются индивидуально.

Биопсия лимфоузла показывает его клеточный состав, наличие воспаления, опухолевых клеток метастатического происхождения, признаков туберкулезного процесса. Морфологическое исследование дает возможность исключить или подтвердить опухоли лимфоидной ткани - лимфому, лимфогранулематоз, лимфосаркому. При опухолях кроветворной ткани в лимфоузлах может быть обнаружено массивное заселение опухолевыми клетками, что говорит о прогрессировании патологии.

Подготовка к пункции лимфоузла

Подготовка к пункции лимфоузла включает консультации терапевта, онколога, гематолога, проведение общего, биохимического анализа крови, обследований на инфекции и свертываемость крови. Для уточнения локализации очага поражения может быть проведено УЗИ.

Пациент перед процедурой беседует с врачом, которому обязательно рассказывает о наличии аллергии, перенесенных в прошлом введениях анестетиков, женщины указывают на наличие или отсутствие беременности. Врач должен быть оповещен обо всех принимаемых постоянно препаратах, антикоагулянты отменяются не позднее, чем за неделю до пункции или биопсии.

Если открытая биопсия будет проводиться под общим наркозом, то накануне вечером пациент прибывает в клинику с готовыми результатами обследований, с ним беседует анестезиолог, а с вечера полностью исключается прием пищи и воды.

Методика пункции лимфоузлов

В зависимости от техники забора материала для морфологического анализа, выделяют:

• Пункционную толстоигольную биопсию;
• Тонкоигольную биопсию;
• Открытый забор ткани посредством хирургической операции.

Биопсия лимфоузла на шее часто проводится в два этапа: сначала пункция с помощью иглы, а затем - открытая операция. Пункция может оказаться достаточной, но если результат цитологического анализа неопределенный, ориентировочный, сомнительный, то показана открытая биопсия в условиях местного обезболивания.

Пункция лимфоузла

Берут пункцию лимфоузла любой локализации в процедурном кабинете амбулаторно или в стационаре, пациента укладывают на спину, а под обследуемую часть тела кладут подушку или валик. Анестезия при проколе не показана не столько по причине малой болезненности процедуры, сколько из-за негативного влияния анестетиков, в частности, новокаина, на клетки. Длится процедура около 15 минут.

При пункции нужно использовать стерильный шприц на 20 мл и острые иглы с просветом до полутора миллиметров. Важно, чтобы инструменты были сухими, поскольку влага вызовет набухание и деструкцию клеток пунктата. Для пункции выбирается узел умеренной плотности, желательно, без явных деструктивных изменений, так как некротические массы мешают правильному цитологическому анализу.

Зону пункции обрабатывают раствором антисептика, затем захватывают левой рукой нужный лимфоузел и вводят в него иглу. Когда игла попала в измененную ткань, делают несколько интенсивных насасывающих движений поршнем шприца, при этом меняя расположение иглы после аспирации материала для получения клеточного состава из разных зон узла.

Когда необходимое количество ткани набрано, шприц отсоединяют, а затем вынимают иглу. Небольшое кровотечение из места прокола прекращают надавливанием на него стерильной салфеткой, затем область заклеивают пластырем. Пункция лимфоузла проводится в надключичных областях, под нижней челюстью и в паху.

Подлежащий анализу материал помещают на чистое и сухое стекло, равномерно распределяя его тонким слоем. Полученные цитологические препараты высушивают, аккуратно маркируют, а в направлении на цитологический анализ указывают паспортные данные пациента и предварительный диагноз. Результаты пункции можно получить в ближайшие несколько дней после процедуры, в зависимости от загруженности лаборатории.

Видео: пункция с боковой поверхности шеи

Биопсия лимфоузла

Пункционную биопсию в целях последующего гистологического исследования материала проводят с помощью толстой иглы и под местным обезболиванием. Методика аналогична таковой при тонкоигольной пункции.

Набор инструментов, который нужен для открытой биопсии лимфоузла на шее, подмышкой или в паху, включает скальпель, зажимы, шовный материал, коагулятор и др. Чаще всего больного располагают в положении лежа на спине, а под плечи или таз подкладывают небольшую подушку. Операция занимает не более часа.

Выбрав лимфоузел на шее, который будет подвергнут вмешательству, голову пациента поворачивают в противоположную сторону. При пункции узлов подмышкой поднимают и отводят руку, паховых - разворачивают и выпрямляют ногу.

биопсия пахового лимфоузла

Лимфоузел, подлежащий биопсии, фиксируют пальцами, над ним производят кожный разрез до 6 см в длину, рассекают подкожный жир, отодвигают мышечные пучки, сосуды и крупные нервные стволы. При биопсии шейного лимфоузла разрез идет вдоль ключицы и выше нее на 2 см, при этом очень важно не повредить наружную яремную вену.

Перед удалением одного или нескольких лимфоузлов при биопсии нужно перевязать и кровеносные, и лимфатические сосуды, чтобы исключить риск распространения опухоли и истечение лимфы в послеоперационном периоде. Удалив узлы, хирург убеждается в отсутствии кровотечения и ушивает рану. При биопсии шейного, пахового лимфоузла, поднижнечелюстных образований может быть оставлен резиновый дренаж в ране, который через 1-2 дня будет удален. Кожные швы снимают по прошествии 5-7 дней.

Для увеличение диагностической ценности морфологического исследования проводят пункцию лимфоузлов под контролем УЗИ, при этом отыскивая узлы без массивных некротических изменений, содержащие жидкостные полости и гомогенные очаги возможной опухоли.

Результаты биопсии лимфоузла пациент может получить не ранее, чем через неделю, а то и больше после операции. Это связано с необходимостью длительной обработки материала для получения микроскопического препарата. В ряде случаев требуются дополнительные окраски, иммуногистохимическое исследование на маркеры опухолей, что еще больше продлевает время ожидания диагноза.

Последствия и значение пункции и биопсии лимфоузла

Пункция с помощью тонкой иглы считается безопасной процедурой, которая очень редко дает осложнения. Биопсия может быть опасна некоторыми последствиями, ведь это операция, которая сопровождается разрезами тканей, однако и их частота невелика, поэтому бояться пункции и биопсии не нужно.

Серьезные осложнения могут быть вызваны поспешными и грубыми манипуляциями в ране. Так, при биопсии лимфоузла на шее можно повредить диафрагмальный нерв, грудной лимфатический проток, крупные вены, плевральный листок. Повреждение подключичной вены чревато массивным кровотечением и воздушной эмболией. При нарушении правил асептики возможно местное воспаление и гнойный процесс, который подлежит консервативному или хирургическому лечению.

Последствия от пункции лимфоузла зависят от аккуратности хирурга и соблюдения им техники манипуляции , общего состояния пациента, четко определенных показаний. Риск распространения опухоли при доказанном метастатическом поражении часто заставляет отказаться от исследования путем тонкоигольной пункции, но в то же время можно провести биопсию с полным удалением лимфатических коллекторов.

Если в месте прокола или разреза кожа покраснела, возник отек, гематома, боль, повысилась температура тела, а из раны выделяется мутное содержимое, то нужно срочно обращаться к врачу для исключения и лечения возможных послеоперационных осложнений.

В абсолютном большинстве случаев пункция или открытая биопсия лимфоузла переносятся хорошо. Пациент в день пункции может отправиться домой. После открытой биопсии он остается в больнице на несколько дней, врач порекомендует отказаться от водных процедур до снятия швов с разреза. Не следует также посещать бассейн и спортзал в течение по крайней мере недели. Место прокола не требует последующей обработки, а наложенные швы смазывают ежедневно антисептиками и меняют повязку на чистую.

Биопсия и пункция - важные диагностические процедуры, которых не стоит бояться, но лучше доверить свое здоровье грамотному специалисту, заранее поинтересовавшись опытом и квалификацией хирурга, репутацией отделения или клиники. Назначение подобных процедур совершенно не означает, что в заключении обнаружится рак или другое страшное заболевание, поэтому на исследование нужно идти спокойно и с чувством уверенности в благоприятном исходе.

Лимфатическая система защищает человеческий организм от проникновения болезнетворных агентов. Одним из наиболее важных ее компонентов являются лимфоузлы. Их основная функция – выработка лимфоцитов, которые и борются с инфекционными возбудителями. Однако в некоторых случаях защитная система организма оказывается не в состоянии противостоять патогенной микрофлоре, ввиду чего возникают воспаления. В этом случае пациенту может быть назначена биопсия лимфоузла.

Пункционная биопсия подходит для поверхностно расположенных лимфатических узлов в области подмышек, паха, шеи и нижней челюсти

Биопсией называется процедура, в ходе которой осуществляется забор патологически измененных клеток или воспаленных тканей из организма для последующего проведения анализа. Эта методика позволяет с высокой точностью определить причину ряда нарушений, возникающих в человеческом организме.

Биопсия лимфоузла проводится при развитии у человека лимфаденопатии. Это состояние характеризуется уплотнением и увеличением лимфоузлов вследствие развития воспалительного процесса. Возможными причинами увеличения узлов выступают также онкологические заболевания и туберкулез. Проведение анализа ткани позволяет в значительной степени сузить критерии поиска возбудителя недуга.

В большинстве случаев биопсия пахового лимфоузла назначается спустя 10-14 дней после поступления больного на стационар. Перед выполнением процедуры больной проходит консультацию гематолога и онколога.

Несмотря на то что данная методика обладает высокой результативностью (порядка 91%), проводят ее лишь в 5% случаев увеличения лимфоузлов. Объясняется это тем, что нередко пациенты обращаются к врачу с банальной простудой, вызвавшей незначительное увеличение узлов. При лечении заболевания они уменьшаются сами собой.

Показания к проведению процедуры

После подтверждения диагноза с помощью комплексного исследования, пациента направляют на операцию

Чтобы определить причины возникновения лимфаденопатии и ее характер, пациента направляют на УЗИ и сдачу клинического анализа крови. Если в ходе подобной диагностики подтверждается развитие онкологического процесса, то больной направляется на биопсию лимфатических узлов.

Основными показаниями к проведению данной процедуры являются:

• подозрение на развитие злокачественного новообразования;
• наличие лимфогранулематоза или саркоидоза;
• увеличение одного лимфоузла или группы без каких-либо других симптомов;
• присутствие в организме симптомов воспалительного процесса, имеющего неизвестную этиологию;
• подозрение на развитие силикоза или туберкулеза.

Результаты биопсии позволяют специалисту установить следующее:

• уровень поражения лимфатической системы и организма;
• особенности развития и течения недуга;
• наличие метастаз.

На основании полученных сведений специалист разрабатывает индивидуальный курс лечения.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность, проведение биопсии разрешено далеко не всегда. Одним из этапов подготовки к процедуре является изучение биохимических показателей крови. Также специалист оценивает состояние кожи пациента.

Противопоказаниями к проведению биопсии являются:

• гнойные процессы, которые присутствуют на коже в предполагаемом месте забора;
• проблемы с процессом свертываемости крови;
• кифоз позвоночника, который может препятствовать нормальному выполнению пункции подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• повышенная температура тела.

Перед проведением биопсии врач обязан учесть физическое состояние и индивидуальные особенности организма пациента. В противном случае возможно возникновение непредвиденных последствий.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой необходимо сделать тест на аллергическую реакцию организма к препаратам

Перед тем как направить пациента на биопсию, врач назначает ему тщательное обследование. Его целью является исключение возможных аллергий на препараты, хронических заболеваний, которые могут помешать проведению процедуры. Пациент направляется на консультацию таких специалистов, как:

• онколог;
• хирург;
• кардиолог.

После осмотра больной проходит следующие процедуры:

• рентгенография;
• элекрокардиограмма;
• также берется общий анализ крови, который позволяет определить показатели ее свертываемости.

Если на момент прохождения процедуры пациент принимает медикаменты, влияющие на кроветворную функцию, то ему следует временно прекратить их прием. Также рекомендуется отказаться от слишком соленой и острой пищи, а за день до прохождения процедуры придерживаться умеренного режима питания.

Методика проведения

Существует несколько способов забора материала. Выбор конкретной методики зависит от диагноза пациента и локализации лимфоузла. На данный момент различают три вида биопсии:

• открытая;
• аспирационная;
• пункционная.

Поскольку методики отличаются технологией проведения, то их следует рассмотреть более подробно.

Открытая биопсия

Открытая биопсия направлена на получение материала для исследования с помощью рассечения поверхностных тканей

Это наиболее длительная и сложная процедура. Она проводится в том случае, если лимфоузел находится в труднодоступном месте. Открытую биопсию проводят в операционной под общим наркозом.

В ходе процедуры осуществляется надрез, через который выполняется резекция лимфоузла и небольшого фрагмента прилегающих к нему тканей.

Аспирационная биопсия

Наиболее простая методика, не требующая особой подготовки. Легко переносится пациентами и выполняется даже при амбулаторном лечении. Аспирационную биопсию применяют в том случае, если требуется произвести забор биоптата из подключичных лимфоузлов, расположенных недалеко от кожного покрова.

Процедура проводится посредством тонкой полой иглы, которая вводится в пораженный лимфоузел. Затем через иглу происходит втягивание лимфы.

Пункционная биопсия

Пункция лимфоузла применяется в том случае, если необходимо взятие образца в большом объеме. В дальнейшем полученный материал проходит гистологическое исследование, в ходе которого происходит тщательное его изучение.

Забор материала осуществляется способом, который аналогичен описанному выше. Отличие в данном случае заключается в строении иглы. Для проведения данной процедуры требуется так называемая игла с мандреном, которая позволяет отсечь часть ткани и удерживать ее.

Последствия и осложнения

Биопсия лимфоузла на шее переносится пациентами благополучно. Процедура забора материала не представляет риска для здоровья, однако возможно возникновение затруднений при проколе узла. Как правило, они появляются при манипуляции без визуального наблюдения поверхности. Поэтому очень важно, чтобы процедура выполнялась опытным специалистом.

После проведения процедуры может наблюдаться временное головокружение и слабость

В некоторых случаях после процедуры у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

1. Общая слабость.
2. Головокружение.
3. Повреждение и защемление нерва.
4. Если в ходе прокола был поврежден сосуд, то возможно кровотечение.
5. Инфицирование ввиду недостаточной антисептики или же непрофессиональной обработки раны.

От некоторых пациентов поступают жалобы на интоксикацию в восстановительном периоде. Речь идет о слабости, ознобе, повышении температуры. Объясняется подобное реакцией организма на внешнее вмешательство. При этом возможно покраснение и отечность тканей, прилегающих к месту забора. О подобных проблемах следует сообщить лечащему врачу, который примет необходимые меры.

Восстановительный период

После проведения пункции лимфатического узла больной какое-то время должен находиться под наблюдением специалиста. Длительность восстановительного периода зависит от сложности процедуры. К примеру, после открытой биопсии пациент находится на стационаре до тех пор, пока не будет восстановлен его кожный покров.

Если биопсия лимфоузла на шее предполагала прокол тканей, то место забора обрабатывается антисептическим составом, после чего на него накладывается стерильная повязка. Ее пациенту следует носить в течение 4 дней. В этот период рану нельзя мочить, а одежду желательно носить максимально свободную.

Цена биопсии

Стоимость проведения биопсии лимфоузлов средостения зависит от места ее проведения, длительности и сложности процедуры. В частных российских клиниках минимальная стоимость биопсии составляет 1500 рублей. При этом максимальное значение достигает 7000 рублей. В последнем случае предполагается процедура, проводимая под общим наркозом продолжительностью около часа.

Лимфоузлы являются важными органами иммунной системы, которые отвечают за защиту клеток от различных инфекций. При проникновении в организм патогенного микроорганизма, он неминуемо с лимфотоком оказывается в лимфоузлах, где и осуществляется его уничтожение. При нарушении работы этого важнейшего органа происходит сбой во всей защитной системе организма. Биопсия и пункция лимфоузлов позволяют выявить их неполадки на самых ранних стадиях.

Показания и противопоказания к процедуре

Показаниями к проведению пункции и биопсии лимфоузлов являются:

• Невозможность определения степени злокачественности и этиологии лимфаденопатии различными неинвазивными диагностическими процедурами.
• Длительно текущая лимфаденопатия, развитие которой прогрессирует даже при осуществлении должного и продолжительного лечения.
• При явной симптоматике лимфомы или лимфогранулематоза. Эти опухолевые процессы сопровождаются метастазным или пролиферативным поражением лимфатических структур.
• При обнаружении на первичном диагностическом осмотре увеличенных и плотных лимфоузлов, при надавливании на которые пациент не ощущает никакого дискомфорта. При этом к симптомам добавляются характерная интоксикация.

Назначается процедура при стойких симптомах воспалительных процессов неизвестной этиологии, при внезапном и самостоятельном увеличении одного или нескольких лимфоузлов при отсутствии при этом иных проблем со здоровьем и конкретных жалоб пациента. Также пункция и биопсия лимфатических узлов могут назначаться тем людям, у которых есть подозрение на онкологию, саркоидоз, туберкулез или силикоз.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• Нарушенная свертываемость крови (так называемый синдром гипокоагуляции).
• Имеющиеся нагноения в самих лимфоузлах или в соседних тканях.
• Диагностированный шейный кифоз позвоночника.
• Повышенная температура тела. Перед процедурой температура должна быть не ниже и не выше стандартной отметки в 36,6 градусов. При отклонении от нормы пациенту полагается сбить температуру, а при простудных заболеваниях вирусного характера отложить процедуру до полного выздоровления.

Справка! Для назначения процедур врач проводит комплексное обследование пациента и решает, стоит ли конкретному больному назначать пункцию или биопсию. Только специалист вправе сформировать мнение, проводить обследование или воспользоваться иными способами выявления патологии.

Перед проведением процедуры строго учитываются индивидуальные особенности организма и иммунной системы, а также физические показатели пациента.

Подготовка к пункции лимфоузла

Первоочередной задачей перед процедурой биопсии и пункции является сбор анамнеза пациента, который не обходится без прохождения инструментальных методов исследования:

• рентгенографии;
• электрокардиограммы сердца;
• общего анализа крови на показатели ее свертываемости.

Кроме того, необходимо пройти консультацию у узких специалистов, таких как хирург, онколог и кардиолог.

Предварительно после назначения подобных процедур нужно проконсультироваться со специалистом и выяснить все нюансы данного процесса и правила подготовки к нему. Врачу следует рассказать о всех имеющихся хронических патологиях, аллергических реакциях организма на те или иные вещества и лекарства, о наличии возможной или подтвержденной беременности, а также о проблемах со свертываемостью крови.

При прохождении медикаментозной терапии врачу необходимо назвать все лекарственные препараты, которые принимаются в данный момент. Кроме того, за 7 суток нужно прекратить прием любых медикаментозных средств, которые могут спровоцировать разжижение крови. В первую очередь, нужно обратить внимание и изъять из использования такие препараты, как Асперкард, Варфарин, Аспирин, Кардиомагнил и Гепарин.

Внимание! Для того чтобы вводимый перед процедурой наркоз подействовал и не принес побочных действий, необходимо за 12 часов до забора биоматериала прекратить принимать пищу и пить воду. Также важно примерно в течение одной недели не употреблять сильно жирную, соленую и острую пищу. Лучше всего отказаться от фаст-фудов и иной высококалорийной выпечки.

Техника выполнения процедуры

Пациент перед процедурой должен принять удобное положение на кушетке. После этого хирург совместно с анестезиологом вводят местное обезболивание. Для начала берут небольшой образец ткани на исследование методом биопсии. Существует несколько вариантов забора материала:

• Аспирация. Тонкой иглой осуществляется откачивание маленького кусочка ткани из участка лимфоузла.
• Применение толстой иглы. Игла снабжена специальным наконечником для удаления образца ткани размером с рисовое зернышко.
• Открытый (хирургический) способ . Проводится операция, в ходе которой хирург вырезает весь лимфатический узел путем надреза на коже.
• Диссекция. Хирургическая операция, при которой удаляется более одного лимфатического узла.

После взятия необходимых образцов на раскрытую рану накладывают шов и сверху перевязывают повязкой. Пациента отправляют в палату на несколько часов, чтобы он полностью пришел в себя от анестезии и отдохнул.

Процедура, как правило, занимает по времени не более 30 минут, максимум один час.

Последствия и результаты пункции и биопсии лимфоузла

Частицы тканей, взятые на исследования, просматриваются под микроскопом на наличие инфекций или заболеваний, среди которых может оказаться онкология. Для достоверности и точности исследования ткани окрашивают специальным красителем. Результаты пункции лимфоузлов готовятся в течение 3 – 5 дней. Анализы на наличие инфекции могут готовиться более продолжительное время.

При наличии в лимфоузле достаточного количества клеток и при нормальном его виде и структуре, делается заключение об отсутствии инфицирования. Образцы тканей, оказавшиеся за пределами нормы, могут свидетельствовать о признаках таких инфекционных болезней, как мононуклеоз или туберкулез. Самым неблагоприятным исходом исследования может служить наличие раковых клеток.

Последствиями проведения процедуры под наркозом толстой или тонкой иглой могут стать болевые ощущения в месте проведения пункции в течение первых 2 – 3 дней. Открытая биопсия или диссекция проводятся под крепким сном пациента. В результате этого у него еще может сохраняться сонное и разбитое состояние в течение нескольких часов после операции. Также оперированная зона на теле из-за воздействия местной анестезии может потерять чувствительность на некоторое время.

Симптоматикой после проведения манипуляций может служить также боль в горле. Часто это явление наблюдается после проведения искусственной вентиляции легких из-за вводимой в дыхательные пути трубки. Пациентам рекомендуется смягчать горло мятными леденцами или полоскать соленой водой с содой.

Важно! Опасным последствием является покраснение, опухоль, кровотечение или гнойное выделение из места взятия пункции. Очень неблагоприятным моментом является резкое повышение температуры, онемение тканей в месте проведения биопсии. Эти симптомы свидетельствуют о проникновении инфекции в место ввода иглы или повреждении участков нервных окончаний.

При любых побочных проявлениях организма после операции пациенту следует обратиться за помощью к специалисту, который выпишет проведение терапии с помощью антибиотиков.

Достаточно неприятным осложнением, которое может проявиться спустя несколько месяцев и даже лет, является скопление жидкости в месте прокола. Такая ситуация случается довольно редко, но все же имеет место быть. Поэтому на этот симптом пациенту также нужно обращать внимание и при его обнаружении незамедлительно прибегнуть к помощи врача.

Какая бы процедура не была назначена врачом, пациенту не стоит паниковать. Последствия после манипуляций хирурга минимальны, а результат уже доступен через несколько дней. Биопсия и пункция лимфоузлов – необходимая мера для выявления патогенных микроорганизмов и дальнейшего принятия верных действий по лечению или удалению опухоли.

Пункцию лимфоузла выполняют без анестезии, т.к. ново­каин повреждает клетки. Для пункции лимфоузла спользуют сухой шприц объемом 20 мл с хорошо притертым поршнем и острые тонкие иглы диа­метром 1-1,5 мм. Влага, сохранившаяся в просвете иглы и шприца, приводит к набуханию и разрушению клеток. Это мо­жет затруднить обнаружение признаков злокачественности. С целью получения достоверного клеточного материала выбира­ют лимфатический узел средней плотности. Детрит, аспирированный из зоны распада, не предоставляет возможности дать объективное цитологическое заключение.

Методика пункции лимфоузла

После обработки операционного поля этиловым спиртом увеличенный лимфатический узел фиксируют пальцами левой руки. Иглу без шприца вводят в узел. При использовании иглы, насажанной на шприц, поршень должен быть опущен. Убедив­шись, что игла находится в патологическом очаге, производят 2-3 резких насасывающих движения. После каждой аспирации шприц отсоединяют и осторожно изменяют положение иглы в лимфатическом узле. Меняя направление иглы, получают кле­точный материал из разных участков очага, что повышает ин­формативность исследования. После 2-3 насасывательных дви­жений поршнем и отсоединения шприца иглу с аспиратом в просвете извлекают. Полученный материал выдувают из иглы шприцем на чистые обезжиренные предметные стекла, распре­деляя его тонким слоем. Если материал на стекле получился в виде капель, тонкий слой осторожно образуют другим стеклом. Из крупной капли материала приготовляют несколько мазков. Полученные мазки должны высохнуть при комнатной темпе­ратуре. Фиксация материала на пламени спиртовки исключа­ется! Предметные стекла обязательно маркируют. В направле­нии материала на цитологическое исследование указывают фа­милию, имя, отчество, пол и возраст больного, номер истории болезни, клиническое отделение, предполагаемый диагноз, объект исследования, общий анализ крови; в случае повторно­го направления материала - номер и результат первичного цитологического исследования.

Капиллярное кровотечение после пункции лимфоузла останав­ливают прижатием стерильной салфеткой. При отсутствии ас­пирата пункцию лимфоузла повторяют. Места пункции лимфоузла заклеивают бакте­рицидным пластырем.

В случае неубедительного результата диагностической пун­кции лимфоузла проводят открытую биопсию лимфатических узлов. Кро­ме надключичных наиболее час­тым объектом вмешательства являются поднижнечелюстные и паховые узлы. Под местной инфильтрационной анестезией рас­секают кожу и подкожную клетчатку на протяжении несколько см. Тупым и острым путем с перевязкой мелких сосудов выделяют и удаляют целиком увеличенный лимфатический узел. Гидрав­лическая препаровка облегчает его выделение. При сращении капсулы лимфатического узла с фасциальными футлярами круп­ных кровеносных сосудов и других образований для исследова­ния нужно иссечь доступную часть узла в стороне от сосуда. Группу мелких лимфатических узлов, включая здоровые на вид, в которых могут быть метастазы опухоли, иссекают с окружающей клетчаткой. Футлярно-фасциальное исследование клет­чатки с узлами анатомической зоны при подозрении на нали­чие метастазов повышает достоверность исследования. Рану зашивают и дренируют полосой перча­точной резины.

Полезно:

Статьи по теме:

Пункция лимфоузла: 2 комментария

Пунция на горле болезненна,ведь нет наркоза,всё по живому?

Она проводится под местным обезболиванием, неприятно, но пережить можно.

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Пункция лимфоузла консультация

В конце мая 2015 стал замечать у себя субфр. Температуру и непонятную слабость, увеличенные лимфоузлы угла нижней челюсти по бокам. Стало как то тянуть шею. В анализе крови было пару раз что лифоциты повышались. Осенью пошёл к онкологу. Тот пощупал отправил на пункцию. Сказал нормально всё. Дальше я пошёл к инфекционисту, сдал на вич, гепатиты- отрицательно, другие инфекции тоже в норме. Прошёл мрт головы шеи, всё в норме, кт грудной клетки всё в норме, узи брюшной полости в норме, селезёнка не увеличена, печень не увеличена. Пошёл к гематологу, заранее в частной клинике сделал пункцию лимфоузла, кровь сдал. Результат узи: по боковой поверхности шеи с обоих сторон лоцируются неизменённые лимфоузлы до 15 мм. На уровне развилки обеих ОСА лоцируются лимфоузлы с утолщённым гипоэхогенным корковым слоем, овальной формы: справа до 28 мм, слева до 25 мм. Результат пункции: в материале среди эритроцитов лимфоидные элементы разной степени зрелости с преобладанием лимфоцитов. Отправила снова к инфекционисту. Я пошёл к другому онкологу, решили сделать биопсию лимфоузла целиком. При поступлении он почему написал диагноз неспецифический лимфаденит. Вырезали мне на биопсию лу в3 справа. Итог данных за поражение лу злокачественными новообразованиями нет. Вроде бы и хорошо но стали увеличиваться и болеть лу подмышками, тянущие боли, сдаю кровь а там упали лейкоциты. Прихожу к онкологам пункции берут с подмышечных подозрительного ничего нет (лимфоидные элементы различной степени зрелости), я еду к гематологу делают стернальную пункцию, один узел пунктируют (среди эритроцитов лимфоидные элементы различной степени зрелости), ифт крови проводят, всё в порядке, данных за гемобластоз нет. До сих пор узлы болят на шее и подмышками, слабость есть, лейкоциты бывает падают, работоспособность так себе. Что делать.

Также не забывайте благодарить врачей.

Забыл добавить, удалили родинку в онкологии не так давно на голове, оказалась базалиома, сказали что это не может быть от неё. Что мне делать, подскажите.

онколог0 03:12

Я больше переживаю не могла ли родинка на лбу быть причиной. Просто неудачно её удалили в 2013 г азотом, а в 2014 место удаление начало кровоточить, зудеть, образовалась как ранка, я прихожу к врачу мне снова прижигают уже эту ранку, так и прижигали и прижигали, пока знакомый онколог не вырезал, а результат базалиома микронодулярный тип, сказал вырезал и забыл, это безобидная штука. Хотя и в узлах пункции ничего не показывают.

онколог0 10:12

онколог1 08:08

онколог1 10:33

в верхней и средне третях шеи по поредней и задней поверхностям кивательных мышц, с обеи сторон лоцируются структурно неизменённые лу диаметром до 12 мм

В аксилярных областях с обеих сторон лоцируются структурно неизменённые лу с тонкой корой, широкой зоной ворот, без кровотока размерами справа до 14,5х5,5 мм, слева 15х8,5. Заключение: Визуализируемые структурно неизменённые подчелюстные, шейные и аксилярные лу.

Ну а болят собственно лу где угол челюсти с обоих сторон и подмышками с обоих сторон, про пункции писал.

Онкологическая клиника в Москве

Пункция лимфоузла

Лимфатические узлы – это округлые образования диаметром от 1 миллиметра до 2 сантиметров. К лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды.

Главная функция лимфатических узлов – стать барьером для раковых и инфекционных клеток. В теле человека функционируют защитные клетки – лимфоциты. Главная задача лимфоцитов – уничтожение чужеродных клеток в организме.

Основные лимфоузлы расположены в подмышечной впадине, на шее, в паховой области, коленном сгибе, на сгибе локтя. Увеличение лимфатических узлов – это причина немедленно обратиться к врачу.

Пункция лимфатического узла – это важная диагностическая процедура, так как ряд заболеваний проявляет себя увеличением лимфатических узлов и изменением их клеточного состава. Проведение пункции лимфатических узлов возможно в различных участках тела, наиболее удобны для этого подмышечные, паховые, шейные лимфатические узлы.

При подозрении на туберкулез или лимфогранулематоз выбор места для пункции лимфатического узла имеет большое значение.

Пункция проводится с помощью шприца с тонкой иглой. Игла вводится в область опухоли лимфатического узла и в шприц набирается небольшое количество пунктата. Эта процедура является практически безболезненной и не требует анестезии (можно применять хлорэтил или охладить кожу в области укола эфиром). Рубцов и шрамов после проведения пункции не остается.

Пункция лимфатического узла безопасна для пациента. Пункция проводится следующим образом: лимфоузел фиксируют большим и указательным пальцем левой руки. Затем иглу вкалывают в корковый слой железы, проверяя, находится ли игла в железе. После этого в железу впрыскивается физиологический раствор и на протяжении 1-2 минут железу массируют и разминают. Затем врач очень медленно вытягивает поршень шприца, за которым втягивается пунктат железы. При проведении этой манипуляции следует пользоваться достаточно толстой иглой. Перед проведением пункции иглу и шприц стерилизуют кипячением и тщательно высушивают.

Для проведения пункции нужно иметь следующее оборудование:

• 10-граммовый шприц
• Покровные и предметные стекла
• Марлевые тампоны
• Спирт, эфир, йод
• Реактивы

Записаться в Онкологическую больницу можно:

• по телефону:
• заполнить: ЗАПРОС В КЛИНИКУ
• по электронной почте:
• адрес клиники: г. Москва, ул. Духовской пер., 22б

Европейская клиника в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. . Подробнее

Диагностика в Европейской клинике

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. . Подробнее

Инфузионные порт-системы

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. . Подробнее

Стационар в Европейской клинике

Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. . Подробнее

Эмболизация микросферами DC Bead

Эмболизация микросферами DC Bead - современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани. . Подробнее

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы - самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. . Подробнее

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. . Подробнее

Другие онкологические разделы

• ДИАГНОСТИКА РАКА В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
  • Способы диагностики рака
  • Биопсия - виды биопсии
  • Биопсия - Биопсия конхотомом
  • Биопсия - Открытая биопсия поверхностных образований
  • Биопсия - Инцизионная биопсия мягких тканей
  • Биопсия - Инцизионная биопсия молочной железы
  • Биопсия - Пункция лимфоузла
  • Биопсия - Эксцизионная биопсия лимфоузла
  • Биопсия - Эксцизионная биопсия пахового лимфоузла
  • Биопсия - Эксцизионная биопсия шейного лимфатического узла
  • Биопсия - Пункционная аспирационная биопсия внутренних органов
  • Биопсия - Пункционная аспирационная биопсия мягких тканей
  • Биопсия - Взятие материала при эндоскопии
  • Пункция заднего свода
  • Люмбальная пункция
• СТАЦИОНАР ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКИ В МОСКВЕ
• ВРАЧИ ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКИ В МОСКВЕ
• АСЦИТ
• ТОРАКОЦЕНТЕЗ
• МЕТАСТАЗЫ ПРИ РАКЕ
• ХИМИОТЕРАПИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
• ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
• ОТДЕЛЕНИЕ ХИРУРГИИ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
• РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ В МОСКВЕ
• ХОСПИСНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ В МОСКВЕ
• РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
• РАК ЛЕГКИХ
• РАК ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
• РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
• ОНКОЛОГИЯ ЖКТ
• РАК ПЕЧЕНИ
• ОНКОДЕРМАТОЛОГИЯ
• ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ
• ОНКОУРОЛОГИЯ
• ЛЕЧЕНИЕ ПРОЧИХ ВИДОВ РАКА
• ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
• ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
• МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

Зачем делать пункцию лимфоузла?

Пункция лимфоузла назначается для проведения биопсии. При этой процедуре методом прокола врач удаляет небольшое количество ткани лимфоузла, чтобы исследовать её под микроскопом с целью выявления признаков инфекции, заболевания или рака.

Особенности биопсии

Лимфатические узлы – это часть иммунитета человека. Их много в шее, за ушами, подмышками, в груди, животе и в паху. Лимфоузлы у здоровых людей (напр., в шейных отделах), прощупыванием обнаружить очень трудно. Но иногда эти узлы в шее, подмышками и в области половых органов становятся очень чувствительными. Причин опухания лимфоузлов немало – это инфекция, порез, царапина, укус насекомого, татуировка, реакция на лекарство или рак.

Врач назначает биопсию лимфоузла, чтобы определить причину, по которой они увеличены, и почему опухоль не возвращается до нормальных размеров сама по себе. Также доктору может понадобиться проверить причины симптомов, к которым относится лихорадка, ночной пот и потеря веса. Нередко процедура назначается, чтобы определить, не распространилась ли какая-нибудь форма рака на лимфатические узлы. Кроме того, биопсия помогает определить стадию онкологии, с её помощью проводят хирургическое удаление рака.

Перед проведением биопсии пациент должен предоставить врачу сведения:

• Употребляет ли он лекарства и пищевые добавки (витамины и препараты из трав).
• Есть ли у пациента аллергия на какие-нибудь лекарства, включая обезболивающие.
• Имеется ли у пациента аллергия на латекс.
• Страдает ли пациент от кровотечений.
• Употребляет ли пациент лекарства, разжижающие кровь.
• Беременна ли пациентка.

Иногда перед биопсией проводятся другие тесты, такие как рентген или компьютерное сканирование. Если пациент употребляет лекарства, разжижающие кровь, он должен прекратить их употребление как минимум за неделю перед пункцией. При проведении биопсии под местным обезболиванием, специальная подготовка для пункции не нужна. Если процедура проводится под общим обезболиванием, врач дает детальные инструкции, когда нужно прекратить употребление пищи и напитков перед биопсией, иначе её проведение может быть отменено.

Если врач разрешил пациенту употреблять лекарства в день проведения биопсии, это значит, что запивать таблетки можно только маленьким глотком воды. Перед пункцией пациенту в вену вводится игла для внутривенного вливания, через которую вводится успокаивающее лекарство. Пациент должен позаботиться о том, чтобы его доставили домой, когда он будет еще находиться под воздействием успокоительных или обезболивающих.

Как проводят процедуру

Существует несколько методов взятия образца на исследование методом биопсии:

• Аспирация (откачивание кусочка ткани) образца для биопсии тонкой иглой. Для проведения процедуры врач вводит тонкую иглу в лимфоузел и откачивает небольшое количество ткани лимфоузла.
• Биопсия толстой иглой – врач вводит иглу со специальным наконечником и удаляет количество ткани лимфоузла, размером с рисовое зернышко.
• Открытая (хирургическая) биопсия. Во время этой операции хирург делает небольшой надрез на коже и вырезает лимфатический узел полностью. Если удаляется более одного лимфатического узла, эта операция называется диссекцией лимфоузлов. Открытая биопсия и диссекция лимфатических узлов позволяет врачу взять гораздо больше материала, чем это происходит во время пункции иглой.

Когда делается пункция лимфатического узла, пациенту может понадобиться полностью или частично раздеться. На время проведения биопсии ему может понадобиться простыня или одеяло.

Аспирация тонкой и толстой иглой выглядит приблизительно одинаково. Взятие образца с узла, находящегося близко под кожей, может проводиться гематологом, радиологом или общим хирургом. Откачивания ткани с узла, расположенного глубоко в теле, обычно проводится радиологом с использованием компьютерной томографии или УЗИ в качестве направляющего инструмента для правильного введения иглы в лимфоузел.

Перед проведением пункции врач обезболивает область введения иглы местным обезболивающим. Когда участок тела теряет чувствительность, в лимфатический узел через кожу вводится игла, если процедура проводится толстой иглой, сначала делается небольшой разрез, в который затем вводится игла со специальным наконечником.

Во время проведения аспирации пациент должен соблюдать полную неподвижность. После забора ткани образец отсылается в лабораторию для исследования под микроскопом. После аспирации игла извлекается. На область пункции прикладывается давление для остановки возможных кровотечений. Сверху накладывается бандаж. Аспирация на биопсию тонкой иглой занимает около 5-15 мин., толстой не более 20 мин.

Открытая биопсия и диссекция лимфоузлов

Открытая биопсия лимфоузлов проводится хирургом. Если целью пункции являются узлы, расположенные близко под кожей, назначают местное обезболивание. Для биопсии лимфоузлов, расположенных глубоко в теле или при проведении диссекции лимфатических узлов, может понадобиться общая анестезия.

При проведении аспирации или диссекции глубоко расположенных лимфатических узлов, пациент располагается на специальном столе, а тело занимает положение, удобное для проведения операции. Кожа в области операции может очищаться специальным средством. Затем эта зона накрывается стерильной тканью. Небольшой надрез делается для того, чтобы лимфатический узел или его часть можно было беспрепятственно вынуть из тела.

После удаления необходимых частей или целых лимфоузлов на разрез на коже накладываются швы, сверху – повязка. После операции пациента отправляют в послеоперационную палату для того, чтобы он полностью проснулся. После успешно проведенной открытой биопсии или диссекции пациент может возвратиться к обычной деятельности на следующий день.

Открытая биопсия по времени занимает обычно от 30 до 60 минут. Если производится диссекция лимфатических узлов или удаление рака, для операции может понадобиться больше времени.

Результат пункции

Частицы тканей лимфатического узла, удаленные для биопсии, исследуются под микроскопом для обнаружения признаков инфекций или заболеваний, среди которых рак. Результаты пункции лимфоузлов обычно доступны через несколько дней. Анализы на выявление инфекций могут продолжаться дольше.

При проведении исследования образец ткани лимфоузла окрашивается специальными красителями, чтобы сделать клетки более отчетливыми для осмотра.

Если результаты показывают, что лимфоузлы в норме, значит в лимфатическом узле содержится нормальное количество клеток, его структура и вид в норме, нет признаков инфицирования. Если показало, что лимфоузлы не в норме, это значит, что есть признаки инфекционных болезней, например, мононуклеоз или туберкулез. Также могут присутствовать раковые клетки. Рак может начаться в лимфатическом узле, например, при лимфоме Ходжкинса или распространиться сюда из других областей, как при метастазах рака груди.

Последствия пункции

При проведении аспирации биопсии иглой под местным обезболиванием пациент обычно ощущает лишь быстрый укол в месте пункции. Кроме этого, ощущается давление в месте введения иглы. После аспирации тонкой или толстой иглой, в области пункции может быть повышена болевая чувствительность 2-3 дня. При проведении открытой биопсии или диссекции пациент во время операции просыпаться не должен. После процедуры оперированная область может сохранять потерю чувствительности из-за местной анестезии. Кроме того, пациент может быть еще несколько часов в сонном состоянии от общей анестезии.

В течение 1-2 дней после открытой анестезии или диссекции лимфоузлов, возможно, что пациент будет чувствовать себя уставшим. Кроме того, он может ощущать боль в горле, если во время операции проводилась искусственная вентиляция легких при помощи введения трубки в дыхательные пути. Это состояние облегчается мятными леденцами и полосканием горла соленой водой.

При проведении биопсии иногда возникают опасные последствия. Например, при несоблюдении гигиены существует возможность проникновения инфекции в область введения иглы. При возникновении этого осложнения проводится терапия антибиотиками.

Необходимо обратиться к врачу, если пациент после операции или введения иглы в лимфоузел заметит, что боль в месте операции продолжается больше недели, есть покраснение, сильная опухоль, кровотечение или выделения гноя в месте проведения пункции. Тревожный сигнал, если поднялась температура тела. У пациента не проходит онемение тканей в месте проведения биопсии. Это может произойти, если произошло повреждение нервов при операции или введении иглы.

Среди осложнений пункции – скопление жидкости в месте прокола. Это может происходить после удаления лимфатических узлов, расположенных на одной линии на руке (аксиллярные лимфатические узлы). Скопление жидкости может произойти или сразу после операции или через несколько месяцев и даже лет. Но у большинства пациентов, прошедших биопсию лимфатических узлов, скопления жидкости не отмечается.

Пункция лимфоузла: показания, диагностика и лечение

Стандартная цепочка от возникновения жалоб до произведения пункции выглядит так: боль и припухлость в области лимфоузлов – терапевт – узкий специалист (ЛОР, онколог, инфекционист или ревматолог) - УЗИ лимфоузла – пункция. Иногда патологию лимфоузла может заподозрить стоматолог во время осмотра нижней челюсти.

Когда это нужно?

Строго говоря, пункция – это самый простой из инвазивных (то есть связанных с проникновением внутрь организма) методов исследования. Но одновременно этот метод наименее информативный. Не всегда исследование выполняется настолько удачно, что внутрь пункционной иглы попадают «больные» клетки. Вот почему пункция часто дает ложно-отрицательный результат, то есть и пациент, и врач преждевременно успокаиваются. Специалисты рекомендуют по возможности заменять пункцию исследованием (биопсией) всего лимфоузла (для этого, разумеется, «подозрительный узел» необходимо полностью удалить) или его части.

Что увидел врач, назначивший пункцию лимфоузла, и

о чем он подумал

Увеличение и болезненность лимфоузлов называется лимфаденопатией. Также выделяют острый лимфаденит, подострый и хронический лимфаденит. Пораженным может быть как один, так и множество лимфоузлов, вне зависимости от их местонахождения или величины. Очень часто воспаление подмышечных лимфоузлов и не только подмышечных сопровождается повышением температуры тела. Если одновременно с лимфаденопатией наблюдается увеличение и болезненность слюнных желез, чувство сухости, «песка» или жжение в глазах, недостаток слюны, сыпь на коже, а при УЗИ органов брюшной полости отмечается увеличение печени и селезенки – скорее всего, речь идет о синдроме Шёгрена, и такого больного должен наблюдать и лечить ревматолог. Не стоит забывать, что в половине случаев это заболевание начинается исподволь (похудание, слабость, небольшая постоянно повышенная температура тела, боль в мышцах), поэтому его легко «пропустить» даже опытному врачу.

Больной с увеличенными болезненными лимфоузлами должен быть тщательно обследован на предмет наличия лимфогрануломатоза, туберкулеза, особых инфекций, злокачественной опухоли. Для этого выполняют общий и иммунологический анализы крови, рентгенографию грудной клетки, проводят консультацию соответствующих специалистов.

Как выполняется процедура

Врач обезболивает место будущей инъекции (кожу и подкожный слой) с помощью местных анестетиков, как, например, при любом стоматологическом вмешательстве. Затем толстая игла вводится непосредственно в воспаленный узел и несколько раз меняет свое направление для того чтобы захватить как можно больше участков ткани узла для исследования. Затем иглу удаляют, а на место пункции накладывают стерильную повязку.

На что обратить внимание при получении результатов

1. В заключении не должно остаться ни одного непонятного слова. Особое внимание обратите на термины «недифференцированные клетки», «низкодифференцированные клетки» - этими словами часто описывают опухолевый рост.

2. Не ждите, что результат пункции «найдет вас» сам – позаботьтесь о том, чтобы как можно скорее узнать ответ. Для этого запишите номер рабочего телефона врача, регистратуры или лаборатории. Поинтересуйтесь, где и когда вы сможете получить результат на руки.

3. Обязательно уточните, к какому специалисту вам следует обратиться дальше.

4. Когда бланк анализа будет у вас, заверьте его печатью в регистратуре и сделайте несколько копий. Если лечащий врач отправляет вас дальше – к специалисту-ревматологу, онкологу или другим – необходимо иметь копии анализов и результаты прочих обследований, которые вклеены в вашу амбулаторную (поликлиническую) карту. Попросите сделать заверенные ксерокопии этих документов или хотя бы сфотографируйте их.

Пункция предстательной железы

Пункция предстательной железы проводится с целью – получить ткань этой железы для её изучения. Морфологическое исследование ткани, то есть её биопсия имеет очень важное диагностическое значение, позволяет проводить как саму диагностику различных заболеваний предстательной железы, так и осуществлять дифференциальную диагностику с заболеваниями других органов малого таза. Другой целью пункции, а соответственно и биопсии предстательной железы может быть контроль над проводимым лечением тех или иных заболеваний.

Как делают пункцию при ЭКО

ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение) – это способ создания эмбриона и введение его в полость матки в лабораторных условиях.

На сегодня этот способ позволил многим женщинам, не способным забеременеть естественным путем из-за патологии со стороны своей репродуктивной системы, либо со стороны репродуктивной системы мужа, испытать счастье иметь ребенка.

Осложнение пункции щитовидной железы

В наши дни у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, довольно часто встречаются узелковые образования в той самой щитовидной железе. Для того чтобы определить поведение этих образований и строение их ткани, проводят так называемую пункцию или биопсию щитовидной железы. Данная процедура является малоприятной, но, тем не менее, необходима тем пациентам, у которых в щитовидной железе были обнаружены узлы диаметром не менее 1 см.

Ощущения после пункции фолликулов

Уже позади обход врачей и сбор различных справок, медицинских заключений, анализов. Уже позади подготовительный этап, прием специальных препаратов. Вы исполнены решимости и сделали свой выбор. Впереди пункция фолликулов, и вам немного тревожно и страшно.

Дренаж лимфы: необходимость, техника и последствия

Лимфа является прозрачной бесцветной вязкой жидкостью, в ней не содержится эритроцитов, но большое количество лимфоцитов и макрофагов. Из мелких ран, выделяющаяся прозрачная или слегка окрашенная попутной кровью жидкость в просторечии называется сукровицей.

Прогноз лимфомы средостения

Термин лимфома объединяет целый ряд онкологических заболеваний. Данные опухоли поражают лимфатическую ткань, которая выполняет защитные функции в организме. Характеризуются лимфомы изменением работы лимфатической системы, увеличением лимфатических узлов, поражением органов, за счет накопления в них злокачественных лимфоцитов.

Хронический лимфаденит: специфический и неспецифический

Выделяют несколько причин появления хронического лимфаденита. Так называемая оппортунистическая (условно-вирулентная) инфекция способна вызвать переход из острой формы в хроническую. Или нарушение функционирование соседних органов производит хронизацию процесса.

Острый лимфаденит - признаки, формы и диагностика

Острым лимфаденитом называется острое воспаление лимфатических узлов. Для понимания процессов возникновения, развития, проявления и лечения этого заболевания, в первую очередь необходимо обратиться к анатомии и физиологии человеческого организма. Поняв строение и выполняемую функцию лимфатических узлов разобраться, с данной патологией будет гораздо проще.