Бешенство является опасной вирусной болезнью. В мире от неё ежегодно погибает более 50 тысяч человек. Основными регионами, где распространяется болезнь, считают страны Азии и Африки. На территории Российской Федерации прививание осуществляется при помощи вакцины Кокав. Эта процедура входит в календарь профилактических прививок.
Бешенство: что это за заболевание?
Это вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему человека или животного и может приводить к смерти. Передаётся вирус через укус, проникая в нервные волокна, провоцирует их возбудимость и приводит к параличам. У человека, заболевшего инфекцией, начинаются фобии, ему присуще агрессивное поведение, галлюцинации. Медицина до сих пор не знает способов лечения вируса, поэтому прививка важная профилактическая мера.
Источником вируса выступают плотоядные домашние и дикие животные. Вирус передаётся со слюной при укусе и проникает в кровь через ранку. Вероятность развития болезни усиливается при укусах шеи или лица. В организме вирус может развивается от 14 дней до нескольких месяцев. У пациентов, по мере развития в организме вируса, начинаются кровоизлияния в мозг и его отеки, функциональные расстройства внутренних органов.
Стадии развития бешенства
Болезнь делят на три этапа развития:
- При начальной стадии пациент может жаловаться на боль, бессонницу. У человека возникают приступы страха, ему тяжело дышать, возникают нарушения стула, например, запоры;
- Вторая стадия болезни характеризуется возникновением депрессии, свето- и водобоязнью, человек негативно реагирует на громкие звуки, отказывается от воды. Человек мучается от жажды, но боится смотреть на воду, его нервирует её шум. Кроме того, у пациента начинаются приступы удушья, расширяются зрачки, развивается постоянное сильное возбуждение, дрожат руки;
- При третьей стадии вирусного заболевания приступы агрессии и возбуждения усиливаются, пациент может кусаться, драться, метаться из стороны в сторону без видимой причины. Пациент худеет, сильно потеет, у него часто возникают галлюцинации и другие приступы, которые продолжаются по 5–6 дней. Нервозность меняется на апатию, чувствительность конечностей ухудшается. У человека поднимается температура, усиливается сердцебиение. На этом этапе у пациента часто останавливается сердце и (ли) дыхание, что приводит к параличам и последующей смерти.
Вылечить заболевание не получится. Медицинская терапия направлена только на облегчение симптомов у пациента. Для этого человека помещают в специальную палату, защищённую от света и шума. Ему дают лекарства, помогающие справиться с бессонницей, болью, судорогами и другими проявлениями вирусного заболевания.
Бешенство заканчивается летальным исходом в 100% случаев, поэтому основным методом борьбы с вирусом служит профилактика при помощи прививок животных и людей. Если человека укусило животное, то ему промывают место укуса антисептическим раствором, накладывается повязка, проводится вакцинация и иммунизация.
Подробней о вакцине
Лекарство для профилактики бешенства производится российской фирмой НПО «Микроген»(сайт). Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для вакцинирования. Лекарство помогает организму пациента после прививки выработать специфические антитела, которые помогают формировать иммунитет против вируса. Самое большое их количество синтезируется на 45 день после прививки. Кокав от бешенства предназначен для внутримышечного введения.
В составе лекарственного средства есть неактивированный вирус, который получают, выращивая на биологическом материале. После этого вирус обеззараживают с помощью света, дополнительно очищают. В состав входит альбумин, желатин и другие компоненты. Фасуют препарат в отдельные стеклянные ампулы. Их объем рассчитан на разовую дозировку лекарства.
Показания препарата
Лекарство используется для профилактики вирусов и в качестве профилактики после укусов животных. Прививка Кокав вводится до начала симптомов болезни. При этом медицинские работники учитывают не только опасность попадания вируса в раны, но и наличие около места укуса слюны животного. Потому что от слюны укусившего животного тоже есть риск заразиться вирусом.
Развитие болезни зависит от локализации повреждений. Вирус может развиваться в организме от 14 до 90 дней.
Профилактика проводится людям, которые контактируют с животными. В группу риска входит медицинский персонал лабораторий, люди, занимающиеся груммингом, ветеринары. Следует прививать охотников, егерей, владельцев и сотрудников приютов для животных, людей, которые занимаются отловом бездомных животных. В группу риска входят туристы, которые путешествуют в регионах, где распространён вирус.
Прививку ставят после контактирования с животным, которое может быть переносчиком вируса. Если у пациента появились первые признаки заражения, то препарат уже бесполезен.
Противопоказания
Для использования препарата нет особых противопоказаний. Его можно использовать для прививания беременных женщин и во время лактации при заражении после укуса или другого контакта с предполагаемым заражённым животным. Лекарство безвредно для плода или младенцев.
Не рекомендуется плановое прививание во время вынашивания ребёнка, при склонности к аллергии на составляющие компоненты лекарства. Не следует проводить вакцинирование Коваком при наличии болезней в острой форме или при обострениях хронических заболеваний.
Как действует вакцина Кокав
После того, как пациенту вводится инъекция, иммунитет человека начинает вырабатывать специфические антитела, которые формируют гуморальный иммунитет . Их концентрация достигает пика через полтора месяца после прививки. Чтобы количество антител против бешенства не падало, инъекции ставят каждые 12 месяцев. При экстренно проведённом прививании концентрация антител формируется за короткое время.
Схема вакцинирования
Одну ампулу Кокава растворяют по инструкции по применению, в воде для инъекций. Полученный раствор не может храниться более получаса. Лекарство вводят в мышцу бедра или плеча (в зависимости от возраста). Запрещено ставить прививку в ягодицы.
Врачи рекомендуют проводить одновременное введение в организм пациента иммуноглобулина. Оно зависит от типа повреждений и контакта с животным. Если при нападении животного нет повреждений кожи и слизистых оболочек, не попало слюны животного, то вакцинирование не требуется, иммуноглобулин не вводят.
Если у пациента зафиксированы укусы, не проникающие в глубокие ткани, не затрагивающие область головы, было попадание слюны в рану или на кожу то рекомендуется обследовать укусившее животное на предмет заражения вирусом. Если в течение 10 дней бешенство не подтверждается, то пациенту достаточно провести только 3 укола. Если подтверждён факт бешенства, то ставят 6 прививок (в первый, третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день после укуса).
Если у пациента при прокусах были обслюнены поверхности раны или слизистых оболочек, увечья нанесены дикими животными, были повреждения головы или конечностей, то врачи рекомендуют производить наблюдение за животным. Если в течение 10 дней у него не замечено водобоязни, то проводят 3 укола. В случаях, когда наблюдение невозможно, курс лечения повторяется. В этих случаях экстренное вакцинирование дополняется введением иммуноглобулина.
В случаях, когда пациент меньше 12 месяцев назад прививался, ему ставят 3 укола препарата Кокав в первый день после укуса, на третий день и через неделю. Такая схема инъекций подходит для всех возрастных групп пациентов. Её назначают инфекционисты, рассматривая каждый случай индивидуально.
Схема профилактики лекарственным средством
Для первичной выработки иммунитета Кокав вводят по одному мл на первый, седьмой и тридцатый день. Повторный курс проводится через 12 месяцев той же дозировкой. После этого курс повторяют каждые 36 месяцев, вводя по 1 мл.
Перед проведением укола врач должен осмотреть стеклянную ампулу и упаковку лекарства на предмет повреждений. Если они есть, то препарат не используется. Перед прививкой место укола обрабатывают спиртовым раствором.
Побочные реакции
Какие побочные действия Кокав? При уколах у пациента могут возникать негативные реакции организма. Они проявляются как в лёгкой, так и в тяжёлой степени.
Пациент может жаловаться на припухлость в области инъекции, слабость после применения лекарства, возникновение мигрени. Реже у человека после применения вакцины поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы. У него может возникать сыпь, аллергические реакции, например, отёк Квинке. При острых аллергиях и неврологических симптомах пациенту рекомендуют проводить симптоматическую терапию или госпитализацию.
При одновременном лечении Кокавом и иммуноглобулином у пациента развивается сывороточная болезнь. Пик заболевания наступает через неделю после первого укола. Для лечения медицинские работники используют средства против аллергии, лекарства, содержащие кальций, гормональные средства.
При анафилактическом шоке пациенту может понадобиться врачебная помощь, в некоторых случаях такие побочные эффекты могут приводить даже к госпитализации пациента. В зависимости от проявлений и показателей артериального давления, пациенту проводят лечение эфедрином или другими лекарствами.
Тонкости применения прививки от бешенства
Укол лекарством можно использовать от бешенства, как в качестве профилактики, так и при укусе животного, как экстренную меру. При экстренном уколе предварительно место укуса дополнительно обрабатывают.
При проведении планового вакцинирования пациенту необходима консультация врача и проведение дополнительных анализов, чтобы максимально избежать негативных реакций организма. Вакцина ставится только в специально оборудованных медицинских кабинетах. В помещение должны находиться медицинские препараты для ликвидации анафилактического шока.
Врач перед прививкой обязательно должен убедиться в том, что упаковка (ёмкость) лекарства не повреждена, что вакцина Кокав не поменяла цвет. В этих случаях проведение прививки откладывается, а лекарство утилизируется. Если у пациента имеются противопоказания к введению Кокава, то вакцинирование тоже откладывается.
После укола пациент должен оставаться под наблюдением врача в течение получаса после укола, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов. В этом случае врачу легче оказать мероприятия по неотложной помощи и снизить риск возникновения осложнений.
Врачами не зафиксировано случаев передозировки лекарственного средства. Во время прививания лекарством пациенту не следует водить автомобиль и взаимодействовать с механизмами, которые требуют концентрации и быстрой реакции.
Взаимодействие с другими препаратами
Кокав плохо сочетается с другими вакцинами. Поэтому укол Кокавом проводят не раньше, чем через 30 дней после проведения прививок от других инфекционных болезней.
Другие вакцины можно ставить только через 2 месяца после применения Кокава, а приём иммунодепрессантов и гормональных средств врачи рекомендуют только по жизненным показателям.
Можно ли употреблять алкоголь
Это лекарственное средство несовместимо с алкогольными напитками. В инструкции по применению кокав написано, что после проведённого вакцинирования пациенту не следует употреблять алкоголь в течение полугода, потому что это негативно влияет на синтезирование антител организмом и ухудшает действие препарата.
Если в организме пациента уже развивается вирус, а под действием алкоголя иммунная защита не вырабатывается, то это приведёт к смерти пациента. Употребление этилового спирта увеличивает риск аллергии после прививки на протяжении 6 месяцев после проведения инъекции. Такие аллергические реакции нередко проявляются в виде анафилактического шока, что может приводить к летальному исходу.
Аналоги лекарства
Идентичных по составу и действию лекарств-аналогов у Кокава нет. Врачи рекомендуют применение препаратов со схожим действием для лечения гидрофобии.
Это может быть Верораб, Индираб , Рабипур . Эти лекарственные препараты похожи между собой составом и схожи по действию на организм, но при этом страна производства и длительность защиты от болезни у них разная.
Действующее вещество
Вакцина для профилактики бешенства
Форма выпуска, состав и упаковка
Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения пористая масса белого цвета; гигроскопична.
По возможности следует избегать наложения швов на раны. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:
При обширных ранах - несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
По косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
Прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ)).
После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.
Лечебно-профилактическая иммунизации
Подробная Схема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлена ниже в «Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».
Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин, после него вводится Кокав.
Иммуноглобулин антирабический (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством, диким или неизвестным животным.
Перед введением гетерологичного (лошадиного) иммуноглобулина антирабического необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к белкам лошади (см. ((Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого»). Гетерологичный иммуноглобулин антирабнческий вводят не позднее 3 суток после укуса.
Перед введением гомологичного (человеческого) иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гомологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 7 суток после укуса.
Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Объем вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.
Введение АИГ. Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует инфильтрировать в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место, отличное от введения аитирабической вакцины.
Схема лечебно-профилактических прививок вакциной дли профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)
| Категория повреждения | Характер контакта | Данные о животном | Лечение |
| 1 | Нет повреждений кожных покровов, пет ослюнений кожных покровов, нет ослюнений слизистых оболочек. | Больное бешенством | Не назначается |
| 2 | Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними н сельскохозяйственными животными. | Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после З-ей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало и пр.), лечение продолжить пи указанной схеме. |
Назначать немедленно лечение: Кокав по 1,0 мл в 0, 3,7,14,30, 90 день |
| 3 | Любые ослюнення слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные равы, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами. |
Если имеется возможность наблюдения за животным н оно в течение 10 суток остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после третьей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме. | Начать немедленно комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим: АИГ в 0 день (см. Доза иммуноглобулина антирабического (АИТО и вакциной для профилактики бешенства: Кокав по 1,0 мл в 0,3,7,14,30 и 90 день |
Примечания к Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактике бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ):
1. Дозы и схемы лечебно-профилактической иммунизации одинаковы для детей и взрослых.
2. Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным, подозрительным на заболевание бешенством животным, диким или неизвестным животным.
3. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства Кокав по 1,0 мл в 0,3, 7 день; если прошел год и более или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки проводят в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».
4. После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации привитому выдается справка (сертификат о профилактических прививках) с указанием типа и серий препаратов, курса прививок и наличия поствакцинальных реакций.
5. Прививаемый должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания в течение всего курса прививок.
6. Глюкокортикостероиды и могут привести к неэффективности вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов определение титра вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс введения вакцины по схеме 0, 7 и 30 дней.
Профилактическая иммунизация
Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года.
Схема профилактической иммунизации
Профилактическая иммунизация контингентов повышенного риска заражения бешенством осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений, где заполняют и выдают «Сертификат о профилактических прививках», куда вносят все необходимые сведения (названия, серии, дозы, кратности и даты получения препаратов).
Меры предосторожности при применении.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности, неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии.
Побочные действия
1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, гиперемией, покраснением, зудом, болезненностью в месте инъекции, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения
температуры тела, системных аллергических реакций (генерализованная сыпь, отек Квинке). Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих средств.
Возможно развитие неврологических симптомов, такой больной должен быть срочно госпитализирован.
2. После введения иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади могут наблюдаться осложнения: местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день; анафилактический шок. При возникновении анафилактических реакций требуется оказание неотложной помощи и последующее наблюдение в специализированном учреждении. В случае развития анафилактоидной реакции вводят раствор эпинефрина, эфедрина. Кратность, способ применения и доза вводимых препаратов зависит от тяжести шока и показателей артериального давления.
При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение блокаторов H1 гистаминовых рецепторов (антигистаминных лекарственных средств) лекарственных средств, глюкокортикостероидов, препаратов кальция.
Передозировка
Не установлено.
Лекарственное взаимодействие
Во время проведения курса лечебно-профилактической вакцинации проведение вакцинации другими препаратами запрещается. После окончания вакцинации против бешенства проведение прививок других вакцин допускается не ранее, чем через 2 месяца.
Профилактическую вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.
Во время курса лечебно-профилактической иммунизации назначение иммунодепрессантов и кортикостероидов осуществляется только по жизненным показаниям.
Особые указания
В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Сведения отсутствуют.
Беременность и лактация
Применение препарата возможно только с лечебно-профилактической целью по жизненным показаниям.
Условия отпуска из аптек
Для лечебно-профилактических учреждений.
Условия и сроки хранения
При температуре от 2 до 8°С в недоступном для детей месте. Срок годности - 1,5 года.
Кокав (Cocav)Состав
Лиофилизат Кокав состоит из инактивированного ультрафиолетом вируса бешенства. В данном препарате использован штамм вируса «Внуково-32», который выращивают культурально на клеточном материале почек хомяков. Затем вирусный препарат очищается и концентрируется до содержания в одной дозировке 2,5 МЕ. Как стабилизаторы используют сахарозу и желатозу.Фармакологическое действие
Препарат Кокав представляет собой вакцину, которая стимулирует выработку иммунитета к бешенству. Инактивированный вирус вводится в растворе в организм и вызывает продукцию специфических антител. Эти антитела при попадании реального «дикого» вируса бешенства его обезвреживают, образуя комплексы антиген-антитело. Активный иммунитет формируется примерно на 1 год. Время выработки достаточного количества антирабических антител – две недели.Показания к применению
С лечебной целью проводят иммунизацию сразу после укусов животных (как домашних, так и диких), контактов человека с бешенными, а также незнакомыми животными. Если животное оставило на поверхности кожи или слизистых свою слюну, поцарапало, то иммунизация также проводится в обязательном порядке. Кокав не эффективен для лечения уже начавшегося бешенства, так как для формирования иммунитета необходимо время. Применяется препарат лишь в инкубационный период. С профилактической целью иммунизируют препаратом лиц, которые по долгу службы находятся в контакте с животными или работают с вирусом (охотники, работники боен, ветеринарных клиник, вирусологи, изготовители чучел, люди, выделывающие шкуры, лесники, специалисты по отлову животных).Способ применения
Препарат предназначен для в/м введения. Инъекции в ягодичную область категорически запрещены. Место для укола у взрослых – дельтовидная мышца, у детей – мышца в передней верхней части бедра. Растворение лиофилизата проводят не менее минуты и не более 5 минут. Следят, чтобы порошок лиофилизата полностью растворился, имел правильный цвет и в растворе отсутствовали посторонние включения. Строго контролируется срок годности и записывается серия препарата. Хранение вакцины в разведенном состоянии запрещено. Вводится Кокав сразу после превращения пористой массы в раствор.Иммунизацию проводят по специальным схемам. Для профилактики используют следующий алгоритм прививок:
- первичная иммунизация из трех уколов (в день обращения, на 7 и 30 дни);
- первая ревакцинация (проводится через год и состоит из одной инъекции);
- последующие ревакцинации (каждые три года по одной инъекции).
Не назначается лечение, если нет поврежденных кожных покровов в местах ослюнения или не было прямого контакта с больным животным. При наличии ссадин, ослюнения, одиночных неглубоких укусов, царапин конечностей или туловища, которые появились в результате контактов с домашними, сельскохозяйственными животными лечебно-профилактическая иммунизация проводится по схеме: по одной дозе шесть дней (в 0 и третий дни, 7 и 14, через месяц после обращения и через три месяца). Параллельно проводится наблюдение за животным. Если симптоматики болезнь у него в течение 10 дней не наблюдается, то схему вакцинации прерывают. В других случаях – продолжают по стандартной схеме.
При ослюнениях слизистых, укусах (даже поверхностных) головы, шеи, лица, пальцев и кистей, гениталий, а также глубоких укусах любой локализации сельскохозяйственных и одомашненных животных, любых укусах диких животных, грызунов, летучих мышей необходима комбинированная терапия антирабическим иммуноглобулином и антирабической вакциной. Схема вакцинации Кокавом та же (шесть инъекций в 0-3-7-14-30-90 дни), но добавляется с первого дня терапия гетерологическим, гомологическим иммуноглобулином. Если есть возможность наблюдения за животным, и оно остается здоровым, то после третьей инъекции вакцинационную схему прекращают. Вводится иммуноглобулин и вакцина в разные места. Иммуноглобулин не имеет смысла вводить после вакцинации. Для всех возрастных групп дозировка на введение одинакова. Если пациент был предварительно привит, и произошел контакт с больным животным, то проводят вакцинацию в 0 и 3 день. После каждого укола вакцины еще полчаса пациент должен оставаться в медучреждении для контроля медперсонала за реакцией на вакцинацию.
Побочные действия
Нежелательные реакции в основном местного характера. Проявляются в виде припухлости, зуда, гиперемии и отека тканей. Локальные лимфоузлы могут воспаляться. Общие симптомы разнообразные, но обычно не сильные. Появляется астения, недомогание, головная боль, неврологические реакции. У около 4% пациентов наблюдается тошнота после инъекций. Побочные реакции – не показатель для прекращения схемы иммунизации. Госпитализацию проводят при появлении неврологической симптоматики.Противопоказания
Для лечебно-профилактического использования Кокава противопоказаний нет. При профилактической иммунизации противопоказаниями являются:- острые инфекции;
- острые патологии неинфекционной природы;
- обострение хронических заболеваний;
- системные реакции на вакцины в анамнезе (отек Квинке, анафилаксия, генерализованная сыпь);
- бронхиальная астма ;
- застойная сердечная недостаточность ;
- коллагенозы;
- беременность.
Беременность
Кокав условно безопасен для беременной и плода. Препарат относится к В2 категории безопасности для беременных. Это означает, что прямого или косвенного вреда в экспериментах на животных и у ограниченного количества привитых женщин не наблюдалось. Применять в качестве лечебно-профилактического средства у беременных можно по жизненным показаниям.Лекарственное взаимодействие
Недопустимо из-за фармакологической несовместимости проводить вакцинацию антирабической вакциной и лечение глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами. Алкоголь, алкогольсодержащие препараты с вакциной Кокав несовместимы. Вакцина против бруцеллеза не должна использоваться с антирабической. Интервал между данными вакцинациями должен составлять месяц.Передозировка
Невозможна передозировка по причине применения только под контролем врача и одинаковости дозы для различных возрастных групп, что сводит на нет вероятность врачебной ошибки.Форма выпуска
Промышленность выпускает Кокав в виде лиофилизата с растворителем в комплекте. Объем растворителя – 1 мл, при смешивании его с лиофилизатом образуется одна доза препарата. Упаковка содержит 5 ампул с порошком и пять ампул с водой для инъекций.Условия хранения
Хранение препарата Кокав осуществляется строго в температурном диапазоне от 2 до 8 Градусов Цельсия. Транспортировка при более высокой температуре (до 25 градусов Цельсия) возможна в течение не более 48 часов. Срок годности препарата Кокав – 18 месяцев.Синонимы
Вакцина антирабическая инактивированная.Действующее вещество:
Инактивированный вирус бешенстваДополнительно
Противошоковый комплект лекарств должен находиться в кабинете для вакцинации.После вакцинационного курса больной получает справку, в которой указывается серия препарата, точная схема курса, описываются поствакцинальные осложнения.
При необходимости вакцинации параллельно с терапией иммунносупрессивными препаратами проводят анализ на определение концентрации специфических вируснейтрализующих антител.
Во время периода вакцинации показано избегать факторов ослабляющих результативность вакцинации (переохлаждения, переутомления, излишних физических нагрузок, перегрева).
Употребление алкоголя запрещено во время курса лечения и в течение полугода после него.
Противопоказано использовать раствор нехарактерный по цвету, с подозрительной мутностью, при неправильном хранении препарата.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Кокав и алкоголь – два вещества, которые, попав в организм человека, могут нанести ему непоправимый вред. Такое мнение бытовало среди специалистов многие годы. Однако курс прививок обычно растягивается на длительное время, и некоторые люди оказываются не в силах выдержать столь долгое воздержание.
Сегодня ряд медработников придерживается иного мнения. Они считают, что минимальные дозы спиртного допустимы, но не после первой прививки.
Кто прав? Для того чтобы составить собственное мнение, придется ближе познакомиться с фармакологическими свойствами вакцины Кокав.
Что такое Кокав и для чего нужна эта вакцина?
Вакцина Кокав предназначена специально для того, чтобы выработать в организме укушенного животными человека иммунитет к вирусу бешенства.
Бешенство – это смертельное для человека и животных инфекционное заболевание, которое вызывается Rabies virus. Попадая в организм, вирус быстро распространяется, используя для этого нервные окончания. Через некоторое время он поражает всю нервную систему. У больного начинается свето- и водобоязнь, отеки, наблюдаются кровоизлияния, развиваются некротические изменения в нервных окончаниях. Если вовремя не ввести вакцину (например, Кокав), пострадавшего ждет мучительная смерть.
Вакцина Кокав способна предупредить летальный исход. Инактивированный («мертвый») вирус при помощи инъекции вводят в организм, после чего последний начинает активно продуцировать антитела. Когда в организм попадает активный вирус бешенства, антитела его уничтожают. Уже через две недели в организме человека образуется достаточное количество антител, способных противостоять бешенству. Приобретенного при помощи прививки иммунитета хватает примерно на 1 год.
Интересно, что препарат активен только в инкубационный период заражения. Лечить развившуюся болезнь с его помощью невозможно.
Когда и для чего используют Кокав?
Вакцина может применяться для лечебных и профилактических целей.
Важно помнить, что вирус бешенства может попасть в организм пострадавшего не только при глубоком укусе. Для инфицирования достаточно осевших на теле человека капель слюны, небольшой, оставленной зубами животного царапины. В этих случаях иммунизацию делать обязательно, особенно если речь идет о бродячих или явно больных животных.
Следует также принять к сведению, что в последнее время вирус бешенства мутировал. Раньше признаки бешенства на определенном этапе становились явными. Животное начинало бояться света и воды, у него поджимался хвост, из пасти текла слюна. Новый, мутировавший вирус не вызывает таких явных признаков. Именно поэтому контакты с дикими и бродячими животными опасны: отсутствие симптомов может привести к слишком позднему обнаружению заболевания и смертельному исходу.
Когда животное, укусившее человека, оказалось домашним, то прививку от бешенства можно не делать, но только в том случае, если животное было своевременно привито.
В профилактических целях вакцинируют охотников, чучельников, вирусологов или людей, постоянно контактирующих с животными. Поскольку на образование антител после вакцинации нужно время, то иммунизацию рекомендуется таким людям проходить регулярно.
И тут возникает первая сложность. Кокав несовместим с алкоголем. Это значит, что в течение всего срока иммунизации пострадавшему нельзя пробовать никаких спиртосодержащих напитков (пиво и лекарственные настойки на спирту, например, валериана, входят в этот перечень).
Как долго придется воздерживаться? Срок воздержания зависит от выбранной врачом схемы иммунизации.
Способ применения Кокава и графики иммунизации
Кокав категорически запрещено вводить в ягодичную мышцу. Детям прививку делают в бедренную мышцу по передней поверхности бедра, взрослым – в дельтовидную мышцу. Кокав – вакцина капризная. При разведении раствора нужно тщательно следить за ее цветом, временем приготовления. Растворяют лиофилизат (обезвоженный порошок) не меньше 60 секунд, но не дольше 5 минут. Раствор хранить нельзя.
Если требуются прививки с профилактической целью, то выбирают такой график:
- Курс первичной иммунизации. Прививки делаются в день укуса, на 7 и затем на 30 день после укуса. Принимать алкоголь в это время категорически нельзя.
- Через год проводится ревакцинация: пострадавшему ставят еще одну прививку.
- Далее рекомендуются ставить по одной прививке Кокава через три года.
Если человек пострадал не от диких, а от домашних или сельскохозяйственных животных, то врачи могут предложить другую схему вакцинации. Прививки ставятся на 0, 3, 7, 14, 31 и 90 день после ослюнения или одиночных укусов. Принимать спиртное в это время нельзя. По такой же схеме проводится иммунизация, если человек получил повреждения от летучих мышей или сельскохозяйственных животных в голову, гениталии. При таких повреждениях прием алкоголя особенно нежелателен.
Нужно помнить, что Кокав, как любое лекарство, может иметь не очень приятные, но вполне допустимые побочные явления:
- припухлость, зуд, отек и покраснение в месте укола;
- воспаление лимфоузлов;
- анемия, астения;
- головная боль;
- повышение температуры;
- тошнота.
Появление таких явлений – не повод прекращать иммунизацию. Только если у пациента наблюдается стойкое неврологическое расстройство, его госпитализируют.
Противопоказаниями к введению Кокава могут быть:
- острые заболевания (инфекционные, простудные, вирусные, хронические обострения);
- беременность;
- астма бронхиальная;
- аллергические реакции в анамнезе;
- алкоголизм.
В этих случаях введение вакцины может привести к нежелательным последствиям.
Почему Кокав несовместим с алкоголем?
Много лет считалось, что Кокав категорически несовместим с алкоголем. Пить нельзя еще полгода после вакцинации. Такое мнение врачей имеет научное объяснение.
Во-первых, и Кокав, и спиртное очень плохо действуют на печень. Она может просто не выдержать активной атаки двух вредоносных составов.
Во-вторых, алкоголь может ослабить действие вакцины, особенно после первых прививок.
Наконец, многократно возрастает риск тяжелых аллергических реакций. Это значит, что человек может заболеть бешенством и умереть. Вывод: принимать алкоголь нельзя не только во время иммунизации (90 дней), но и еще полгода после нее.
Есть и другое медицинское мнение. Оно основывается на том, что во времена СССР укушенным вводили совсем другие вакцины и по другим схемам. Больному ставили 40 уколов в живот, причем на время лечения ему полагался оплачиваемый больничный. Многие в период этого вынужденного, но желанного безделья начинали пить каждый день, доводя себя до крайне тяжелого состояния. В запое больной был не в состоянии посещать клинику, вакцинация срывалась, пациент заболевал бешенством и умирал.
Естественно, такое может произойти и в наше время.
Однако некоторые врачи уверены: бокал вина или шампанского, небольшой стакан пива, принятые единожды через некоторое время после третьей прививки, вреда не принесут.
Еще некоторое количество врачей уверено: сочетание Кокава и алкоголя несет вред независимо от того, в каком количестве и на какой день после вакцинации больной выпил.
Какое решение правильное? Многое зависит от состояния пострадавшего, уровня его иммунитета и индивидуальной реакции на вакцину. Поэтому стоит ли рисковать ради спиртного собственным здоровьем, каждый решает самостоятельно.
Стоит добавить, что Кокав несовместим не только с алкоголем.
- Вакцина несовместима с глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами.
- Нельзя одновременно ставить инъекции против бруцеллеза и прививку Кокава. Интервал между ними – 30 дней.
- Стоит в период иммунизации и полгода после нее осторожно принимать спиртосодержащие лечебные настойки, конфеты и кондитерские изделия, содержащие алкоголь.
Меры предосторожности при использовании препарата должны знать все:
- Во время иммунизации Кокавом не рекомендуется употреблять спиртосодержащие продукты.
- Ставить инъекции можно исключительно в условиях клиники: самолечение смертельно опасно.
- Вакцина (лиофилизат и растворитель) должна храниться при температуре 2-8°.
- Разведенный раствор хранить нельзя.
Важно помнить: полную информацию о применении Кокава может дать только врач.
Благодарим за отзыв
Комментарии
Megan92 () 2 недели назад
А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
Дарья () 2 недели назад
Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
Megan92 () 13 дней назад
Дарья () 12 дней назад
Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают?
Юлек26 (Тверь) 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
Margo (Ульяновск) 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
Андрей () Неделю назад
Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
Вакцина кокав предназначена для активации выработки в организме, укушенного животным человека, иммунитета к опасному вирусу бешенства. Всем известно, что бешенство, это смертельное инфекционное заболевание, вызываемое Rabies virus. Непосредственно попадая в организм человека такой вирус быстро распространяется по нервным окончаниям. Спустя небольшой промежуток времени он поражает всю нервную систему, что приводит к развитию свето- и водобоязни, многочисленным отеки. Могут наблюдаться кровоизлияния и развиваться некротические изменения. Если вакцину вовремя не ввести, пострадавший скончается от мучительной и тяжелой смерти.
Из вышесказанного следует, что вакцина кокав может предупредить летальный исход. Сам процесс инъекции не сложен. Инактивированный, то есть не живой вирус вводят в организм, после чего он начинает активно продуцировать необходимые антитела. Собственно, в случае попадания в организм активного вируса бешенства, антитела немедленно его уничтожают. Спустя две недели в теле больного образуется достаточное для противостояния количество антител, что способствует скорейшему выздоровлению. Такого иммунитета после прививки хватает обычно на год. Важным аспектом является тот факт, что препарат активен только в период инкубационного развития заражения, поэтому лечить с его помощью развивающуюся болезнь совершенно невозможно.
Применение вакцины для лечебных и профилактических целей.
Вирус бешенства может попасть в тело пострадавшего не только при укусе, поэтому даже осевших на теле капель слюны или небольшой царапины от зубов вполне достаточно для заражения и инфицирования. В этих случаях обязательно рекомендуют проводить иммунизацию, особенно, если речь идет о бездомных или больных животных.
К сожалению, в последнее время вирус бешенства неоднократно мутировал. Ранее на определенном этапе признаки бешенства всегда проявлялись и среди них фигурировали такие симптомы:
- боязнь света,
- выраженная боязнь воды,
- повышенное слюноотделение.
Новый, мутировавший вирус, теперь не вызывает явных признаков, поэтому контакты с бродячими и дикими животными стали более опасными. Слишком позднее обнаружение симптомов чревато кошмарным исходом.
Если животное, укусившее человека, является домашним, прививку можно не делать, однако это касается лишь тех животных, которые имеют свою карту прививок и регулярно демонстрируются доктору.
В профилактических целях данной вакциной вакцинируют охотников, вирусологов и тех, кто часто контактируют с животными, например дрессировщиков. Поскольку на образование важнейших антител нужно время, иммунизацию рекомендуют проходить регулярно.
Способ применения кокава и предположительные графики иммунизации.
Кокав категорически запрещено по инструкции вводить в ягодичную мышцу. При этом детям прививку обычно делают в бедренную по передней поверхности бедра, а взрослым непосредственно в дельтовидную мышцу. Надо отметить, что кокав, капризная и сложная в использовании вакцина. При разведении раствора важно внимательно следить за его цветом, а также временем приготовления. Обезвоженный порошок растворяют не меньше минуты, но при этом не дольше 5 минут. Хранить раствор, как понятно из условий применения, нельзя.
С профилактической целью прививки рекомендуют делать по такому графику:
- курс первичной иммунизации, то есть в день укуса, затем на 7 и на 30 день;
- повторная иммунизация через год (ревакцинация);
- пострадавшему дополнительно ставят еще одну прививку.
Весь указанный и описанный период кокава и алкоголь не должны пересекаться. Если есть необходимость продлевать иммунизацию, далее рекомендуются делать по одной прививке спустя три года.
Как любое лекарство, кокав, имеет не слишком приятные, но допустимые побочные эффекты:
1) припухлость, отек, зуд и фрагментарные покраснения в месте укола;
2) воспаление лимфоузлов;
3) головная боль;
4) анемия, астения;
5) тошнота;
6) повышение температуры.
Появление этих симптомов не повод прекращать иммунизацию, но если на фоне иммунизации будет развиваться стойкое неврологическое расстройство, пациента могут госпитализировать.
Основными противопоказаниями к введению антител считают:
- острые заболевания (инфекционные, вирусные);
- беременность;
- аллергические реакции в анамнезе;
- астму бронхиальную;
- алкоголизм.
Нежелательные последствия в таких ситуациях непредсказуемы, поэтому это опасно.
Совместимость кокава и алкоголя.
Раньше медики были уверены, что кокав категорически несовместим со спиртными напитками и такое мнение имело научные объяснения. Естественно, одной из причин является плохое воздействие на печень. Поэтому она может банально не выдержать нагрузки. А кроме этого, алкоголь способен ослабить действие вакцины, что чревато. Риск тяжелых аллергических реакций тоже возрастает, а это значит, что пациент при этом не огражден от развития бешенства и может умереть.
Согласно альтернативного медицинского мнения, бокал вина или легкого шампанского, либо небольшая бутылочка пива, выпитые однократно спустя время после третьей, важной прививки, вреда не принесут. Есть также медики, считающие, что сочетание кокава и алкоголя наносит вред в любом случае и не зависит от количества и градуса алкоголя. Правильное и единственно верное решение, как обычно, находится где-то посреди этих мнений.
Естественно, многое зависит от конкретного состояния пострадавшего, его иммунитета, возраста, веса, индивидуальной реакции на вакцину и даже хронических заболеваний. Поэтому риск абсолютно неуместен, учитывая сомнительное удовольствие от алкоголя. Собственно, весь период иммунизации и некоторое время после таким образом стоит осторожно принимать спиртосодержащие лекарственные препараты и даже сладости, содержащие алкоголь.
При этом важно помнить, что вакцина абсолютно несовместима с иммунодепрессантами. А еще, нельзя наряду с этим делать инъекции против бруцеллеза и описанную выше прививку кокава.
