Правильно ли вы принимаете лекарства ? Ведь 80% людей не читают инструкцию по применению препарата. В результате лекарство не дает должного эффекта или действует не так, как ожидалось.
Как принимать лекарства по часам
Если лекарственные препараты назначили принимать несколько раз в день, то рассчитывать интервал между приемами нужно исходя из 24 часов. Ведь микробы не прерывают свою деятельность на сон. Если лекарство нужно принимать 2 раза в день, то интервал между приемами составит 12 часов (например, в 8 утра и 8 вечера), если 3 раза – то 8 часов, при четырехкратном приеме интервал будет 6 часов. Особенно тщательно соблюдать интервалы нужно при приеме антибиотиков. При нарушении режима приема антибиотиков у микробов может выработаться устойчивость к препарату, и лечение придется менять.
Если вы не успели принять лекарство
и опоздали больше, чем на 2 часа, то подождите до следующего приема, чтобы избежать передозировки.
Принимайте курс лечения полностью
Даже если в ходе лечения наступило улучшение, принимайте прописанный врачом курс лекарственных препаратов до конца. Прерывание курса лечения может перевести болезнь в хроническую форму.
При назначении лечения обычно оговаривается, как относительно приемов пищи принимать лекарственные препараты. Если в инструкции по применению лекарственного препарата не указано, когда принимать таблетки, то можно принимать их в любое время, но все-таки лучше за 20-40 минут до еды.
Как принимать таблетки «до еды»
Большую часть лекарств принимают за 30-40 минут до еды. Так они лучше усваиваются, компоненты пищи и желудочный сок не мешают усвоению препарата. Воздерживайтесь от еды между приемами пищи и не ешьте в течение 30-40 минут после приема лекарства.
До еды принимают лекарства: пробиотики (хилак-форте, лактобактерин, линекс), притивоязвенные и противокислотные препараты (маалокс, альмагель, гастал), гастропротекторы (де-нол, сукральфат), антиаритмики (папангин, пульснорма, кордарон), желчегонные средства, препараты железа и кальция, лекарства против , многие сердечные лекарства. Противовирусный препарат арбидол рекомендуется принимать за 30 минут до еды.
Как принимать таблетки «во время еды»
Кислотность желудочного сока во время еды очень высокая и это влияет на всасываемость лекарственных препаратов в кровь.
Во время еды принимают пищеварительные ферменты, такие как мезим, фестал, креон, панкреатин (так как они помогают желудку переваривать пищу), некоторые мочегонные препараты и жирорастворимые витамины (А, Д, Е). Желательно вместе с едой принимать слабительные средства, которые подлежат перевариванию (кора крушины, сенна, корень ревеня).
Как принимать таблетки «после еды»
Незначительную часть лекарств принимают после еды. Это, как правило, средства, которые раздражают слизистую желудка. К ним относятся таблетки от головной боли, жаропонижающие, аспирин, фурагин, фурадонин, метронидазол, антибактериальные препараты (к примеру, бисептол). Обязательно после еды необходимо принимать средства, являющиеся компонентами желчи (аллахол, холензим).
Как принимать таблетки независимо от еды
Вне зависимости от приема пищи принимают большую часть антибиотиков, средства для улучшения мозгового кровообращения (глицин, кавинтон, ноотропил), лекарства, понижающие давление, а также препараты, которые необходимо рассасывать (валидол, нитроглицерин). Принимают вне зависимости от времени приема пищи средства экстренной помощи (жаропонижающие и обезболивающие).
Лечение несколькими лекарственными препаратами
Большинство лекарственных препаратов нужно принимать раздельно, так как невозможно предсказать, как они будут взаимодействовать. Между приемами различных таблеток должен быть интервал хотя бы 30 минут. Если вам назначили лечение, к примеру, окулист и терапевт, необходимо им обязательно сообщить о назначенных вам медпрепаратах.
Способ употребления лекарств
Обязательно посмотрите в инструкции, как нужно принимать таблетки: глотать, жевать или рассасывать. Если таблетку нужно рассасывать, то ее нельзя разжевывать, если указано, что нужно жевать, то таблетку не стоит глотать. Если же в инструкции отсутствуют специальные указания, как принимать таблетки, то смело глотайте ее, запивая водой.
Если на таблетке нет разделительной полоски, то, скорее всего, ее нельзя разламывать. Иначе при повреждении оболочки, могут измениться свойства лекарства.
Как запивать таблетки
Практически все лекарства нужно запивать негазированной водой.
Нельзя запивать таблетки чаем, так как чай может изменять их действие: от усиления или снижения побочных эффектов до интоксикации. Особенно нельзя запивать чаем препараты, которые содержат растительные компоненты (коделак, папаверин и т.д.), успокаивающие средства, снижающие давление, препараты для лечения сердца, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, оральные контрацептивы, препараты железа и антибиотики.
Молоко замедляет всасывание многих лекарств. К примеру, всасывание антибиотиков при запивании молоком снижается на 80%.
Нельзя запивать таблетки соками, кока-колой, кофе. Соки, особенно грейпфрутовый, ухудшают выведение токсичных продуктов лекарственных препаратов из организма. Это приводит к усилению побочных эффектов и передозировке.
Нельзя сочетать прием лекарств с алкоголем. Например, прием парацетамола даже с небольшой дозой алкоголя может вызвать почечную недостаточность. Сочетание алкоголя и антибиотиков вызывает тошноту, головокружение и приливы крови к голове.
И главное, прислушивайтесь к своему организму. Если от приема лекарств ваше самочувствие ухудшается, прекращайте пить таблетки и немедленно проконсультируйтесь у лечащего врача.
На первый взгляд этот вопрос кажется глупым. Но, оказывается, рекомендации врачей выполняют всего 20% больных. 60%, выйдя из кабинета, напрочь забывают, когда и как принимать таблетки. А еще 20% считают такие тонкости непринципиальными. Результат предсказуем: лекарства действуют не так, как ожидалось. На самом деле человеку, принимающему таблетки, надо усвоить некоторые премудрости. Только тогда он извлечет из лекарства максимум.Во-первых, можно избежать выраженных побочных действий, если принимать разные таблетки по отдельности, а не все сразу за один прием.
Во-вторых, крайне опасно употреблять лекарство после истечения срока хранения, поскольку химический состав препарата мог измениться.
В-третьих, никогда не относитесь к назначениям врача бездумно. Если терапевт выписал вам одно лекарство, окулист - другое, стоматолог - третье, а кардиолог - четвертое, обязательно вернитесь опять к терапевту или обратитесь за консультацией к фармацевту. Пусть они проанализируют препараты на совместимость, чтобы предотвратить их противоречивое взаимодействие, и заменят какое-то лекарство безопасным аналогом. Есть и другие очень важные правила.
Чем запивать?
Один пример: недавние исследования показали, что оральные контрацептивы нельзя смешивать с напитками, содержащими кофеин. При таком сочетании контрацептивы, снижают способность организма к расщеплению кофеина, появляется гиперактивность и бессонница. Поэтому в большинстве случаев важно, чем запивать таблетку.
Аспирин сильно раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому принимать это лекарство следует только после еды. Растворимую таблетку следует опустить именно в то количество воды, которое указано во вкладыше, а обыкновенную таблетку лучше раскрошить или разжевать и запить молоком или минеральной водой, тогда она быстрее попадет в кровь.
Если прописаны этазол, норсульфазол, сульгин, сульфадиметоксин, понадобится стакан минералки. Дело в том, что сульфаниламиды часто вызывают нарушения со стороны почек, а обильное щелочное питье поможет избавиться от ненужных проблем.
Антибиотики . Ведь содержащийся в молоке кальций вступает в реакцию с антибиотиками (особенно с тетрациклином) и образует труднорастворимые соединения. Кстати, кипяченая вода комнатной температуры - самая лучшая «запивочка» для большинства таблеток.
Особый разговор - грейпфрутовый сок . Его нельзя сочетать со средствами, понижающими содержание холестерина в крови, иммунодепрессантами, эритромицином, оральными контрацептивами, тамоксифеном, «противоопухолевыми препаратами, виагрой и ее аналогами. Грейпфрутовый сок не выводит лекарства из организма. Результат - передозировка.
А вот с клюквенным соком не совместимы антикоагулянты - препараты, уменьшающие свертываемость крови. Если это правило не соблюдать, могут открыться кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Не следует пить спиртное во время приема лекарств
. Сочетание алкоголя с противогистаминными препаратами, инсулином, транквилизаторами и таблетками, понижающими кровяное давление, может привести к увеличению сонливости, что особенно чревато, если вы водите машину.
Антибиотики тоже не стоит смешивать со спиртным, иначе вы будете мучиться от приливов крови к голове, от головокружений и тошноты.
В пожилом возрасте, когда спиртное задерживается в крови дольше, последствия такого сочетания могут быть еще более неприятными. Например, нитроглицерин под влиянием алкоголя меняет свое действие и не приносит столь необходимого облегчения сердцу.
Жаропонижающие таблетки вкупе с рюмочкой-другой спиртного нанесут массированный удар по слизистым оболочкам желудка. Особенно опасен алкоголь диабетикам, поскольку под его влиянием уровень сахара в крови сначала повышается, а потом падает.
Когда принимать таблетки?
Средства экстренной помощи, конечно, принимают вне зависимости от времени суток - если поднялась температура или началась колика, уже не до графиков. Но эффективность лекарств, как давно заметили врачи, зависит и от времени приема. Сердечные средства и препараты от астмы принимают ближе к полуночи, а от язвы - рано утром и поздно вечером, чтобы предотвратить голодные боли. Не ждите от лекарств мгновенного результата и не принимайте, не дождавшись, двойную дозу. Большинство таблеток начинает действовать через 40 - 60 минут. Исключение - те, что для быстрого всасывания кладутся под язык (например, нитроглицерин, глицин).
Заедать?
Принимая таблетки, надо соблюдать определенную диету. Улучшающие пищеварение фестал, мезим-форте и другие ферментные препараты лучше принимать непосредственно во время еды. Нельзя смешивать аспирин с острой пищей и цитрусовыми за час до и через час после приема таблеток. Если вы не следуете этому правилу, раздражение слизистой желудка вам обеспечено.
При приеме антидепрессантов лучше исключить продукты, содержащие тирамин: сыр, дрожжи, соевый соус, рыбную икру, авокадо. Иначе вам испортят день сильная сонливость и высокое давление.
Таблетки тетрациклинового ряда, как мы уже предупредили, не переносят соседства с молочными продуктами. За час или два до и после приема лекарства откажитесь от молока в любом виде, творога, йогурта.
Если человек принимает гормональные препараты, ему важно обеспечить организм белковой пищей.
Витамины требуют жиров, а препараты, регулирующие пищеварение, наоборот, с жирной пищей не сочетаются. Шпинат, ревень, чай и хлеб с отрубями, соединяясь с кальцием, содержащимся во многих витаминах, мешают организму его усваивать.
Как глотать?
Чтобы лекарство скорее попало в кровь и выполнило свою задачу, американская медицинская ассоциация предлагает следующий способ приема таблеток. Наберите в рот немного воды и откиньте голову назад. В момент глотания наклоните голову вперед. Затем запейте лекарство полным стаканом воды, если в аннотации к лекарству нет других указаний.
Нельзя грызть или раскручивать капсулы: желатиновую оболочку придумали не для красоты, а чтобы обеспечить «доставку» лекарства по назначению - в желудочно-кишечный тракт. Есть еще одна причина, по которой нельзя повреждать оболочку пилюли: в последние годы врачи все чаще назначают средства так называемого пролонгированного (продленного) действия, которые уже не нужно принимать по 5 раз в день - оболочка в таких случаях обеспечивает медленное высвобождение лекарства, и повреждать ее нельзя.
Никогда не глотайте таблетки лежа: они могут начать разлагаться в пищеводе, что приведет к изжоге, тошноте и рвоте.
Где принимать?
Очень осторожно надо принимать таблетки летом, особенно если вы загораете под жарким солнцем. Некоторые лекарства могут повысить чувствительность к свету, изменить пигментацию кожи. После приема препаратов вы быстрее обгорите на солнце. Чтобы вернуться из отпуска «шоколадкой», а не пятнистой пантерой, на время воздержитесь от приема гормональных препаратов, антибиотиков, транквилизаторов, анальгетиков и антисептиков для кожи. Если курс лечения отложить нельзя, то загар вам противопоказан, поэтому стоит отказаться от поездки к морю или большую часть времени находиться в тени.
И еще одно. Принимать лекарства на виду у гостей и сослуживцев считается дурным тоном.
Во время различных болезней, так или иначе, большинство людей принимают лекарства. Конечно, при первых признаках симптомов простуды лучше использовать народные средства — травяной или зеленый чай с лимоном, малиной, медом, сиропом шиповника. Но, не смотря на то, что существует много народных средств, когда приходит тот же , велико искушение заглотить таблеточку и чудесным образом моментально выздороветь. Нам же некогда болеть – все спешим, торопимся!!!
Поэтому, чтобы не получилось, как в поговорке: одно лечишь, другое калечишь, лишний раз хочу напомнить о том, как правильно принимать лекарства, чтобы свести к минимуму вред, который они могут принести нашему организму, а в первую очередь желудку и . Когда пища и лекарства, так сказать, в порядке очереди, принимаются, то таблетки не теряют своей активности и в то же время не мешают нормальному усвоению еды.
Например, антибиотики следует принимать за полчаса до еды и запивать только водой. Запивать их молоком нельзя из-за того, что антибиотики, вступая в реакцию с содержащимся в молоке кальцием, образуют труднорастворимые соединения и эффект от лечения будет минимальным.
Кстати, вопрос о том, чем , очень важен. Естественно, лучше всего это делать простой кипяченой водой. Некоторые думают, что запивая таблетки соком, дают организму дополнительные витамины. Ничего подобного! Так, например, клюквенный сок или морс несовместим с препаратами, уменьшающими свертываемость крови – антикоагулятнтами, потому что в противном случае может открыться кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
К известному всем аспирину тоже надо относиться с осторожностью. Думаю, что у многих есть привычка при малейшей температуре его принимать. А ведь аспирин входит с группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые обладают серьезными побочными действиями. Наиболее опасными из них являются обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта – желудка и двенадцатиперстной кишки. Аспирин лучше разжевать и запить минеральной водой или молоком для быстрого попадания в кровь.
В эту же группу входят диклофенак, ибупрофен, пенталгин и другие препараты. Чтобы обезопасить свой желудок, нестероидные противовоспалительные средства следует принимать только после еды.
Когда-то у меня самой от незнания таких правил были проблемы. Принимала диклофенак, чтобы «заглушить» боль в суставах, а в результате – получила проблемы с желудком. Это потом я уже стала такой разумной, потому что внимательно начала изучать аннотации на лекарства, причем, в первую очередь, раздел противопоказаний.
Были в жизни еще разные казусы. Так в период лечения мед. препаратами язвы двенадцатиперстной кишки, оказалась в гостях на дне рождения приятельницы. Как вы сами понимаете, там не только чай пили и все дружно стали меня уговаривать выпить немного за здоровье именинницы. Поддалась на уговоры и что было потом – вспоминать не хочется. От язвы я давно с помощью биодобавок избавилась, но от спиртного практически отказалась.
Особое предупреждение: лекарства с алкоголем не совместимы. Причем это касается любых таблеток и микстур. Спиртное плюс лекарство – это «гремучая» смесь, от которой можно ожидать чего угодно. Особенно опасно для лиц пожилого возраста, потому, что спиртное задерживается в крови дольше, поэтому и последствия могут быть еще более неприятными, что небезопасно при приеме сердечных препаратов.
Наш организм имеет свои биологические часы. Биоритмы распространяются и на время приема лекарств. Например, сердечные препараты лучше принимать вечером, ближе к полуночи, а от язвы, наоборот, рано утром.
Рацион питания, как ни удивительно, тоже имеет значение для правильного приема лекарственных средств. Чтобы исключить повышение кровяного давления, принимая антидепрессанты, откажитесь от сыра, соевого соуса, икры. При приеме гормональных препаратов в питании обязательно должна быть белковая пища – мясо, сыры, орехи, рыба. Аспирин нельзя смешивать с острой пищей и цитрусовыми.
Питание играет роль при приеме витаминов и минералов. При приеме кальция или витаминно-минеральных комплексов с его содержанием, надо знать, что организму мешают его усваивать чай, хлеб с отрубями, шпинат. Жирорастворимые витамины, а к ним относятся А, Е, К, Д, требуют наличия в рационе жиров, без которых организм витамины не усвоит.
Как видите, чтобы не навредить здоровью организма, надо знать, как правильно принимать лекарства, так как в первую очередь может пострадать печень.
В завершение темы правильного приема лекарств несколько советов:
— не принимайте таблетки горстями, только по отдельности,
— всегда запивайте лекарства полным стаканом воды, а не двумя глотками и уж тем более, не «всухую»,
— если препарат в желатиновой оболочке, это означает, что средство продленного действия, рассчитанное на медленное высвобождение активного вещества, поэтому не следует раскручивать капсулы,
— внимательно читайте инструкцию, которая прилагается к любому препарату, чтобы знать правильность его приема.
Надеюсь, что эти небольшие советы о том, как правильно принимать лекарства, были вам полезны и помогут не навредить организму при их приеме.
Любые лекарственные препараты следует принимать только по назначению врача. Но и при правильном назначении нужно знать как правильно принимать таблетки, понимать общие правила приема медикаментов.
Прежде всего нужно помнить, что разные таблетки рекомендуется принимать отдельно, хотя бы с небольшим перерывом, а не все сразу, горстью. Дело в том, что принятые все сразу, они могут не только хуже действовать, а и оказать нежелательный эффект.
Препараты должны быть совместимы. Если разные препараты назначает один врач, он безусловно позаботится о том, чтобы они не противодействовали друг другу. Но если, например, терапевт назначил вам одни лекарства, невролог – другие, а эндокринолог – третьи, то непременно зайдите еще раз к терапевту или проконсультируйтесь с фармацевтом, который объяснит, как правильно принимать таблетки. Вполне возможно, что некоторые лекарства придется заменить безопасными аналогами.
Не надейтесь на быстрый результат и не увеличивайте самостоятельно дозу препарата, не дождавшись желаемого эффекта. Большинство таблеток начинает действовать через 40-60 минут.
Не принимайте лекарства лежа. Они могут задержаться в пищеводе, а это вызовет изжогу, тошноту и рвоту.
Не разжевывайте лекарства в виде капсул. Оболочка из желатина, агара или других веществ обеспечивают доставку препарата в желудок, где она растворяется без следа. Кроме того, многие капсулы – это лекарства пролонгированного действия, которые не нужно принимать несколько раз в день. Оболочка обеспечивает постепенное освобождение содержимого и повреждать ее нельзя.
Для многих лекарств имеет значение, когда их принимать – до еды или после. Обычно врач, который назначает препарат, оговаривает время приема. В упаковке с таблетками есть инструкция, в которой указано время приема препарата, как правильно принимать таблетки. Приведем примеры приема некоторых лекарств.
Ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Эти лекарства следует принимать только после еды. Растворимые таблетки лучше не глотать целиком, а растворить в том количестве воды, которое указано в инструкции, обычные – раскрошить или разжевать и запить молоком или минеральной водой без газа – тогда они быстрее поступают в кровь и не раздражают слизистые оболочки. Если количество жидкости не указано, помните, что одну таблетку нужно запивать не менее, чем половиной стакана воды.
Антибиотики.
Эти препараты лучше запивать только водой, а не молоком или чаем с молоком. Кальций, который содержится в молоке, вступает в реакцию с антибиотиком (особенно с тетрациклином) и образует труднорастворимые соединения.
Сульфаниламиды.
Запивать стаканом минералки без газа. Эти препараты часто вызывают нарушения в работе почек, а щелочное питье устраняет эту проблему.
Нитроглицерин и глицин.
Принимать под язык, рассасывать до полного растворения, ничем не запивая.
Пероральные контрацептивы.
Эти таблетки нельзя запивать любым видом чая, кофе, какао, кока-колой и пепси-колой. Если этого не делать, появляется гиперактивность и бессонница, поскольку контрацептивы снижают способность организма к расщеплению кофеина. Лучше всего их запивать обычной водой.
Чистая вода комнатной температуры или столовая минеральная вода без газа – лучшая жидкость для запивания большинства таблеток. Но есть любители приема лекарств с чем-нибудь вкусненьким. Для них особые рекомендации.
Прежде всего, помните, что в кислой среде большинство лекарств теряют свои свойства или же они значительно ослабевают. Поэтому запивать таблетки кислыми соками не стоит.
Сок грейпфрута не совместим с препаратами, снижающими содержание холестерина в крови, иммунодепрессантами, эритромицином, оральными контрацептивами, некоторыми противоопухолевыми препаратами, виагрой и ее аналогами. Кроме всего названного сок грейпфрута снижает действие антибиотиков и не выводит лекарства из организма, в результате чего часто развивается передозировка.
Клюквенный сок не совместим с антикоагулянтами, при одновременном приеме может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение.
В инструкции к большинству препаратов есть предостережение о несовместимости с алкоголем. Не пытайтесь его игнорировать. Соединение алкоголя с антигистаминными препаратами, инсулином, транквилизаторами и гипотензивными, приводит к увеличению сонливости. Антибиотики с алкоголем вызывают прилив крови к голове, головокружение, тошноту. Нитроглицерин под действием алкоголя изменяет свое действие и не дает необходимого снижения боли в сердце. Жаропонижающие таблетки вместе со спиртным дают сильный удар по слизистой оболочке желудка.
Относительно того, как правильно принимать таблетки в зависимости от времени приема пищи. Ферментные препараты, улучшающие пищеварение, например популярный мезим, нужно принимать непосредственно во время еды.
Острую пищу и цитрусовые нельзя принимать за час до и после приема таблеток, чтобы не раздражать желудок и кишечник.
Антидепрессанты лучше принимать с диетой, в которой нет сыра, соевого соуса, дрожжей, икры, авокадо. Иначе вам на весь день будет гарантирована сильная сонливость и высокое артериальное давление.
Гормональные препараты требуют непременного приема с белковой пищей.
Зная, как правильно принимать таблетки, вы сможете помочь своему здоровью, улучшить здоровье родных и близких.
Прочитайте еще:
Болит голова? Как справиться с головной болью без таблеток?
Как укрепить иммунитет перед сезоном простуд
Каким должно быть питание после сорока
Как принимать лекарство: до еды или после? Влияние химического состава пищи на фармакологическую активность лекарства. Лекарства, содержащие сахар (информация для пациентов с сахарным диабетом). Можно ли запивать препарат чаем или молоком?
Любое лекарство, покупаемое в аптеке, сопровождается специальной инструкцией по применению. Но часто ли мы внимательно относимся к этой информации? Между тем, соблюдение (или несоблюдение) правил приема может оказать большое, если не решающее, влияние на действие лекарства. Для большинства препаратов это связано с процессами, происходящими в желудочно-кишечном тракте. Пища, а также желудочный сок, пищеварительные ферменты и желчь, которые выделяются в процессе ее переваривания, могут взаимодействовать с лекарствами и изменять их свойства. Именно поэтому совсем не безразлично, когда лекарство будет принято: натощак, во время или после еды.
Указания врача или рекомендации, содержащиеся в инструкции по применению препарата, определяются, главным образом, известными фактами физиологии пищеварения. Через 4 ч после еды или за 30 мин до следующего приема пищи (такое время называют “натощак”) желудок пустой, количество желудочного сока в нем минимально (буквально несколько столовых ложек). Желудочный сок в это время содержит мало соляной кислоты. С приближением завтрака, обеда или ужина количество желудочного сока и соляной кислоты в нем возрастает, а с первыми порциями пищи его выделение становится особенно обильным. По мере поступления пищи в желудок кислотность желудочного сока постепенно снижается за счет его нейтрализации пищей (особенно, если вы едите яйца или пьете молоко). Однако в течение 1-2 ч после еды она снова возрастает, поскольку желудок к этому времени освобождается от пищи, а выделение желудочного сока еще продолжается. Особенно сильно такая вторичная кислотность проявляется после потребления жирного жареного мяса или черного хлеба. Все, кому известна изжога, могут подтвердить это. Кроме того, при употреблении жирной пищи ее выход из желудка задерживается, и даже возможен заброс панкреатического сока, вырабатываемого поджелудочной железой, из двенадцатиперстной кишки в желудок (так называемый рефлюкс).
Пища, перемешанная с желудочным соком, переходит в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку. Туда же начинает поступать желчь, вырабатываемая печенью, и панкреатический сок, выделяемый поджелудочной железой. Благодаря содержанию большого количества пищеварительных ферментов в панкреатическом соке и биологически активных веществ в желчи начинается активный процесс переваривания пищи. В отличие от панкреатического сока желчь секретируется постоянно, включая промежутки между приемами пищи. Избыточное количество желчи поступает в желчный пузырь, где создается резерв для нужд организма.
Зная, что происходит с пищей в нашем желудке и кишечнике в течение дня, попробуем ответить на вопрос, когда лучше принимать лекарства: до, во время или после еды?
Если нет других указаний в инструкции или в назначении врача, лекарства лучше принимать натощак, за 30 мин до еды, так как взаимодействие с пищей и пищеварительными соками может нарушить механизм всасывания или привести к изменению свойств лекарств.
Натощак принимают:
– все настойки, настои, отвары и им подобные препараты, изготовленные из растительного сырья. Они содержат сумму действующих веществ, некоторые из них под воздействием соляной кислоты желудка могут перевариваться и переходить в неактивные формы. Кроме того, под воздействием пищи возможно нарушение всасывания отдельных компонентов таких препаратов и, как следствие, недостаточное или искаженное действие;
– все препараты кальция, хотя некоторые из них (например, кальция хлорид ) оказывают выраженное раздражающее действие. Дело в том, что кальций, связываясь с жирными и другими кислотами, образует нерастворимые соединения. Поэтому прием таких препаратов как кальция глицерофосфат , кальция хлорид, кальция глюконат и тому подобных во время или после еды, по крайней мере, бесполезен;
– лекарства, которые, хотя и всасываются при приеме вместе с пищей, но по каким-то причинам оказывают неблагоприятное воздействие на пищеварение или расслабляют гладкую мускулатуру. В качестве примера можно привести средство, устраняющее или ослабляющее спазмы гладкой мускулатуры (спазмолитик ) дротаверин (известный всем как Но-шпа ) и другие;
Сразу после еды лучше принимать препараты, раздражающие слизистую оболочку желудка: индометацин , ацетилсалициловую кислоту , стероиды , метронидазол , резерпин и другие. Чтобы избежать раздражающего действия названных препаратов и препаратов кальция, лучше запивать их молоком, киселем или рисовым отваром.
Особую группу составляют лекарства, которые должны действовать непосредственно на желудок или на сам процесс пищеварения. Так, средства, понижающие кислотность желудочного сока (антациды ), а также средства, ослабляющие раздражающее воздействие пищи на больной желудок и предупреждающие обильное выделение желудочного сока, принимают обычно за 30 мин до еды.
За 10-15 мин до еды рекомендуется принимать средства, стимулирующие секрецию пищеварительных желез (горечи), и желчегонные средства . Заменители желудочного сока принимают вместе с едой, а заменители желчи (например, Аллохол ) в конце или сразу после еды. Препараты, содержащие пищеварительные ферменты и способствующие перевариванию пищи, принимают обычно перед едой, во время еды или сразу после еды. Средства, подавляющие выделение соляной кислоты в желудочный сок, типа циметидина следует принимать сразу или вскоре после еды, в противном случае они блокируют пищеварение на самой первой стадии. Все поливитаминные препараты также принимают во время еды или сразу после нее.
Конечно, есть препараты, которые действуют независимо от приема пищи, и это обычно указывают в инструкции.
Однако не только присутствие пищевых масс в желудке и кишечнике влияет на всасывание лекарств. Состав пищи тоже может изменять этот процесс. Например, при рационе, богатом жирами, увеличивается концентрация витамина А в плазме крови (возрастают скорость и полнота его всасывания в кишечнике). Жиры, особенно растительные, уменьшают выделение желудочного сока и замедляют сокращения желудка. Под влиянием пищи, насыщенной жирами, значительно снижается всасывание, и, соответственно, эффективность действия противогельминтных препаратов , нитрофуранов , сульфаниламидов . В то же время богатую жирами пищу рекомендуют в случаях, когда необходимо повысить всасывание жирорастворимых лекарств – антикоагулянтов , витаминов А, Д и Е, метронидазола , транквилизаторов бензодиазепиновой группы. Углеводы также замедляют опорожнение желудка, что может нарушить всасывание сульфаниламидов, антибиотиков (макролидов , цефалоспоринов ). Молоко усиливает всасывание витамина D, излишек которого опасен в первую очередь для центральной нервной системы. Белковое питание или употребление маринованных, кислых и соленых продуктов ухудшает всасывание противотуберкулезного средства изониазида , а безбелковое, наоборот, улучшает.
Особо следует отметить лекарственные средства, содержащие в качестве вкусовой добавки сахар (сахарозу, глюкозу). Кроме дополнительной углеводной нагрузки (которая, кстати, невелика, учитывая небольшой объем таблетки или ложки сиропа), это – потенциальный источник опасности для людей, страдающих сахарным диабетом. Информация о содержании сахара в препарате содержится в инструкции-вкладыше и/или указана на упаковке лекарства.
Изменение кислотности в желудке может наступить при запивании лекарств различными фруктовыми и овощными соками, тонизирующими напитками и молочными продуктами. Чай содержит танин, образующий неусваиваемые организмом соединения с азотсодержащими лекарствами: папаверином, кодеином, кофеином, эуфиллином, амидопирином, антипирином, препаратами белладонны, сердечными гликозидами и прочими. Если человек, страдающий анемией, принимает препараты железа и запивает их чаем, происходит осаждение комплекса “танин + железо” – следовательно, лекарство не усваивается. Нельзя запивать седативные и снотворные средства чаем, ведь он возбуждает центральную нервную систему. Однако есть исключения: препараты витамина С можно запивать чаем, который сам по себе – как любое растение – содержит витамин С. Тетрациклин, доксициклин, метациклин и другие тетрациклиновые антибиотики нельзя запивать молоком, так как присутствующий в нем кальций, взаимодействуя с препаратом, уменьшает его эффект. По этой же причине при лечении тетрациклинами следует воздерживаться от копченых мяса и колбас. Однако сульфаниламидные препараты рекомендуют запивать щелочным раствором (например, минеральной водой со слабощелочной реакцией) для предотвращения камнеобразования в почках.
Итак, подведем итоги. Нельзя совмещать :
- антибиотики тетрациклиновой группы, линкомицин, препараты, содержащие кофеин (аскофен, цитрамон, каффетин) – с молоком, кефиром, творогом;
- препараты железа – с чаем, кофе, молоком, орехами, зерновыми продуктами;
- препараты кальция – с газированными прохладительными напитками и соками, содержащими лимонную кислоту;
- эритромицин, ампициллин – с фруктовыми и овощными соками;
- сульфадиметоксин, сульгин, бисептол, циметидин, теофиллин – с мясом, рыбой, сыром, бобовыми, содержащими много белка;
- аспирин и лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, фурагин, 5-НОК – с маслом, сметаной, жирными продуктами;
- парацетамол, сульфадиметоксин, бисептол, фуросемид, циметидин – с черносливом, свеклой, сладкими и мучными блюдами;
- сульфаниламиды: бисептол, этазол, сульфален – с зеленью, шпинатом, молоком, печенью, зерновыми продуктами;
- баралгин, анальгин, панадол, спазган, парацетамол, максиган – с копчеными колбасами.
Литература
- Аничков С.В., Беленький М.Л. Учебник фармакологии. – МЕДГИЗ ленинградское объединение, 1955.
- Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. – М.: Универсум, 1993. – 398 с.
- Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии: Руководство и справочник для врачей и студентов. – М.: IMP-Медицина, 1996. – 560 с.
- Базисная и клиническая фармакология / Под ред. Бертрама Г. Катцунга; Пер. с англ. под ред. докт. мед. наук, проф. Э.Э. Звартау: В 2-х томах. – М. – СПб.: Бином – Невский диалект, 1998. – Т. 1, 2.
- Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. – 352 с.
- Кудрин А.Н., Пономарев В.Д., Макаров В.А. Рациональное применение лекарств: серия “Медицина”. – М.: Знание, 1977.
- Современная медицинская энциклопедия. / Под ред. Р. Беркоу, М. Бирса, Р Боджина, Э.Флетчера. Пер. с англ. под общей ред. Г.Б. Федосеева. – СПб.: Норинт, 2001 – 1264 с.: ил.
- Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 664 с.
- RED BOOK and Drud Topics. – 106-th ed. – Thomson Medical Economics, 2000. – 840 p.
- Материалы сайта www.AIF.ru.
