Как подготовиться к сдаче спермограммы. Полный гид для мужчин

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Геннадий спрашивает:

Можно ли сдать спермограмму на дому?

Да, спермограмму можно сдать на дому. Однако к этому необходимо тщательно подготовиться, чтобы результат анализа был правильным, и впоследствии не пришлось пересдавать сперму из-за нарушенных условий получения, хранения и транспортировки ее в лабораторию.

Итак, сдача спермограммы на дому представляет собой только процесс получения спермы в привычной, домашней обстановке. Собранную сперму придется транспортировать в лабораторию, где врач произведет ее макроскопическое и микроскопическое исследование. После получения спермы мужчина должен точно заметить момент времени, когда эякулят оказался в специальной емкости. Точное время получения спермы следует сказать врачу в момент передачи биологического материала в лабораторию.

Итак, сперму в домашней обстановке следует получать при помощи обычной ручной мастурбации, не применяя каких-либо мазей или кремов, наносящихся наружно на половые органы, поскольку они могут изменить показатели спермограммы, нарушив нормальное строение сперматозоидов. Если получить сперму при помощи мастурбации не представляется возможным, то это можно сделать в ходе прерванного полового акта. В таком случае сперма полностью выпускается в специальную емкость, а не кровать или партнершу. Кроме того, можно собрать сперму при половом акте в презерватив . Для этого презерватив следует вымыть с мылом, прополоскать и просушить, чтобы удалить с него всю смазку, губительно действующую на сперматозоиды. Такой подготовленный презерватив надеть на половой член, вступить в сексуальный контакт с партнершей, продолжая его до семяизвержения. Полученную сперму необходимо в завязанном презервативе положить в специальную емкость и доставить в лабораторию.

После получения спермы ее следует доставить в лабораторию в течение одного часа. Эякулят помещают в стерильную, одноразовую, герметично закрывающуюся посуду, которая продается в аптеках или выдается в лабораториях. После получения спермы ее необходимо сохранять при 37,0 o С, то есть, транспортировать пробу в лабораторию придется, зажав баночку под мышкой или положив в карман пальто в холодное время года. Баночку со спермой следует предохранять от прямых солнечных лучей.

Помимо лабораторной, высокоточной спермограммы в настоящее время на отечественном рынке имеется домашний экспресс-тест на способность мужчины к зачатию , который выпускается под коммерческим наименованием MediSmart. Данный тест также называется "домашняя спермограмма" и предназначен специально для использования дома. К тесту прилагается подробная инструкция по применению, описывающая, каким образом делается спермограмма в домашних условиях и дающая трактовку полученных результатов. Поэтому благодаря данной разработке мужчина может сделать спермограмму полностью в домашних условиях. Однако точность такой экспресс-спермограммы будет ниже лабораторной, поэтому при наличии каких-то серьезных нарушений в сфере репродукции рекомендуется обращаться к врачу и производить диагностическое исследование в специализированном медицинском учреждении.

Узнать больше на эту тему:

• Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности
• Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать? Цена исследования.
• Осмотр глазного дна – как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Осмотр глазного дна у беременных женщин, детей, новорожденных. Где можно пройти обследование?
• Осмотр глазного дна – что показывает, какие структуры глаза можно обследовать, какой врач назначает? Виды осмотра глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (с линзой Гольдмана, с фундус-линзой, на щелевой лампе).
• Глюкозотолерантный тест – что он показывает и для чего нужен? Подготовка и проведение, нормы и расшифровка результатов. Тест при беременности. Где проводят исследование
• УЗИ желудка и пищевода – расшифровка результатов, показатели, норма. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях? Где можно сделать? Цена исследования

Каждому мужчине хочется иметь детей. Поиграть с сыном в футбол, заплести дочери косички, посмотреть мультики, искупаться… Да мало ли занятий можно найти с детьми! Но порой заветная беременность не наступает. В таком случае специалист рекомендует сдать спермограмму.

Спермограмма — это анализ эякулята, применяемый в медицине с целью установления фертильности мужчины и выявления возможных болезней половой системы. Этот анализ также назначают при жалобах молодой пары на бесплодие, так же его нужно сдавать донорам спермы и людей, планирующих криоконсервацию.

Главными правилами сбора спермы для этого исследования являются такие, как:

1. Необходимость в половом воздержании. Его продолжительность варьируется от двух до семи дней. Чем оно больше, тем более достоверные результаты будут получены. Это делается оттого, что концентрация веществ, а также клеток, входящих в состав эякулята, повышается. Поэтому, соблюдая это важное условие, можно будет найти минимальные отклонения мужской половой сферы, приводящие к нарушению фертильности;
2. Сперму нужно собрать путем мастурбации в специальный презерватив или в специальный стерильный пластмассовый контейнер. Фирма, изготавливающая эти емкости, обязательно проверяет их на предмет наличия токсических веществ, которые могут привести к инактивации сперматозоидов и нарушению их нормальной подвижности. Применение для этой цели латексного презерватива или прерванного полового акта запрещено. Результаты, полученные этим образом, окажутся недостоверными;
3. Если семя собиралось в домашних условиях, то ее следует правильно транспортировать в лабораторию. Главная задача транспортировки — предупреждение гибели сперматозоидов, а также исключение влияния различных факторов, влияющих на их подвижность. По этой причине допускается транспортировка при температуре от 26 до 36 градусов по Цельсию. Причем, и проведение анализа необходимо производить в этом температурном диапазоне;
4. Нужно полностью исключить употребление спиртных напитков, прием лекарственных препаратов (помимо тех, без которых мужчина не может прожить), а еще не рекомендуется принимать горячую ванну и посещать баню. Эти факторы могут оказать влияние на ситуацию вследствие того, что негативно отражаются на функциональной активности сперматозоидов и могут нарушить их строение. Время ограничения должно продолжаться от трех до семи дней, или совпадать с периодом отсутствия сексуальных отношений;
5. Нужно постараться собрать всю сперму для анализа. Благодаря этому будут получены наиболее достоверные данные, которые помогут установить причину бесплодия. Особенно плохо, когда пропадает первая порция.

Как правильно подготовиться

• За неделю до процедуры нужно изменить свой рацион. Надо исключить из пищи всю жареную и жирную еду, все виды острых специй и сою. Эти продукты снижают количество сперматозоидов в сперме и уменьшают объем вырабатываемого семени. Также необходимо добавить в меню продукты растительного происхождения, овощи и фрукты, содержащие витамины В, С и Е;
• В случае, если у мужчины есть воспалительные заболевания органов малого таза (уретрит, простатит, везикулит), нужно сначала их вылечить. Спермограмму проводить можно только спустя 7-10 дней после приведения в норму клинических показателей. То же относится и к острым респираторно-вирусных инфекциям;
• Если пациенту назначили массаж простаты, нужно исключить его в течение 3 суток до процедуры. Хотя массаж и улучшает качество спермограммы, но, как доказывает практика, эффект от него недолгий;
• Необходимо ограничить физическую нагрузку за 2-3 дня до проведения спермограммы. Причина состоит в том, что мочевая кислота, накапливающаяся в мышцах в процессе тяжелой работы, сильно меняет лабораторные показатели в худшую сторону;
• Стресс и эмоциональное перенапряжение тоже плохо сказываются на результатах анализа. Перед сдачей анализа мужчине нужно хорошо выспаться и отдохнуть;
• Лекарственные препараты могут оказать существенное влияние на результаты исследования. Поэтому постарайтесь посоветоваться с врачом, если вы пьете какие-то лекарства.

Нормы спермограммы

При анализе изучают подвижность и количество сперматозоидов, микроскопию осадка: количество лейкоцитов и эритроцитов, а также количество незрелых сперматозоидов. При анализе учитывается объем, цвет, время разжижения и вязкость семенной жидкости. Так же смотрят на показатели кислотности, вязкость субстанции, подвижность, наличие эритроцитов, плотность семени и т.п.

Ясно, что норма — понятие весьма растяжимое, у всех она своя, но есть общие показатели, которых придерживается министерство здравоохранения, о них мы поговорим чуть ниже.

Расшифровка анализа

В норме анализ выглядит следующим образом:

• в норме количество анализа — от 2 до 6 мл;
• оттенок семенной жидкости — белый, желтоватый или серовато-бежевый;
• у хороших показателей присутствует запах цветов каштана, это говорит о наличии в ней спермина — секрета предстательной железы;
• вязкость в нормальной ситуации составляет от 1 до 0,5 см;
• pH в нормальном анализе 7,2-7,8;
• период разжижения эякулята должен занять не больше 60 минут;
• в показателях не должны обнаруживаться эритроциты;
• норма лейкоцитов составляет от 1 до 10 мл/мл в семенной жидкости; макрофаги должны отсутствовать;
• агрегация должна отсутствовать;
• в хороших показателях не должны обнаруживаться микрофлора и слизь;
• незрелые молодые сперматозоиды должны обнаруживаться в количестве не более 10% от всего количества;
• концентрация семени должна составлять в 1 мл от 60 до 120 млн;
• эпителиальные клетки простаты и уретры в норме должны быть единичными;
• не меньше половины сперматозоидов в эякуляте должны быть с высокой подвижностью.

– метод оценки параметров эякулята, позволяющий судить о фертильности спермы. Спермограмма выполняется с целью планирования беременности в паре, выявления мужского фактора бесплодия в бездетном браке, при подготовке к ИКСИ, ЭКО. Исследование спермограммы включает оценку физических параметров (цвета, объема, рН, скорости разжижения, вязкости), количественных характеристик (количества спермиев в 1 мл эякулята и во всем объеме, их подвижность), морфологии (содержания нормальных и патологических форм), наличия агглютинации, эритроцитов, лейкоцитов, слизи. Сбор эякулята для спермограммы производится путем мастурбации в стерильную, герметично закрытую посуду после 2-5 дней полового воздержания.

Спермограмма характеризует качественные и количественные показатели спермы и направлена на оценку состояния сперматогенеза, функций половых желез и оплодотворяющей способности клеток. При исследовании спермограммы изучаются общие свойства семенной жидкости, и производится микроскопия нативных препаратов. По ряду показаний проводится бактериологическое, биохимическое, иммуноферментное, цитогенетическое исследование спермы; определение индекса Фарриса (показателя плодовитости).

Отклонения в спермограмме могут вызываться различными перенесенными заболеваниями: паротитом , эндокринопатиями (гипогонадизмом), травмой мошонки , варикоцеле , везикулитом , простатитом , радиационными воздействиями, перегреванием и пр. Исследование спермограммы в андрологии является неотъемлемой частью мониторинга мужского здоровья и диагностики мужского бесплодия .

Подготовка к анализу и забор материала

Анализ спермограммы в Москве выполняется в специализированных клиниках, имеющих оборудованную для этих целей лабораторию и специальное помещение для сбора материала. Сдаче спермограммы должен предшествовать половой покой сроком от 2-3 до 7 дней. Установлено, что при меньшем периоде воздержания объем эякулята и число сперматозоидов может быть занижено, при большем – ухудшается подвижность и увеличивается количество аномальных клеток. Впрочем, данная зависимость в спермограмме прослеживается не всегда. В период подготовки к анализу спермограммы исключается прием лекарств, алкоголя, посещение бань и саун , воздействие электрических полей УВЧ . При необходимости проведения серии исследований повторная спермограмма выполняется с минимальным интервалом в неделю, а оптимальным – 2 месяца.

Получение эякулята для спермограммы производится посредством мастурбации после опорожнения мочевого пузыря. При сборе семенной жидкости запрещается использовать презерватив, поскольку его стенки обработаны спермицидными веществами. Также не рекомендуется прерванный половой акт, поскольку в образец эякулята может попасть вагинальная слизь, микрофлора, клеточные элементы партнерши. На контейнере с образцом указываются фамилия пациента, дата и время получения биоматериала для спермограммы.

К исследованию спермограммы желательно приступить сразу же после сбора эякулята. В силу различных обстоятельств допускается доставление образца в лабораторию через 30-60 минут; в ходе транспортировки контейнер с эякулятом выдерживается при температуре тела. Для сбора и транспортировки образца спермы используются стерильные широкогорлые контейнеры из пластика с герметичной пробкой. Иногда в случаях анэякуляции или аспермии прибегают к хирургической экстракции спермиев путем биопсии яичка . При ретроградной эякуляции проводится исследование посторгазменной мочи.

Макроскопические показатели

При анализе спермограммы полученный эякулят оценивается макроскопически (внешне), затем изучается под микроскопом. Основные значения спермограммы рекомендованы ВОЗ, однако каждая лаборатория определяет свои нормативы спермиологических показателей. В норме объем семенной жидкости составляет от 3 до 5 мл. Уменьшение объемного показателя может свидетельствовать о погрешностях сбора или транспортировки материала, поэтому не имеет самостоятельной диагностической значимости. Если же на анализ спермограммы доставлен весь полученный эякулят объемом менее 2 мл, это может указывать на гипофункцию семенных пузырьков, простаты и др. желез. Превышение нормального объема эякулята иногда вызывается везикулитом и простатитом.

Нормальный цвет эякулята белый, бело-сероватый или слегка желтоватый. Красно-бурый оттенок эякулята может быть вызван примесью крови вследствие травмы гениталий, калькулезной формы простатита , хронического везикулита. Выражено желтый цвет появляется в случае присутствия в пище красителей, приема лекарств и витаминов, заболевания гепатитом . Норма рН-баланса в спермограмме колеблется в диапазоне от 7,2 до 7,8. Отклонение показателя рН в ту или иную сторону обычно указывает на воспаление простаты, семенных пузырьков или куперовых желез.

Допустимое значение времени разжижения спермы составляет до 60 минут. Увеличение временного показателя в спермограмме может свидетельствовать о ферментативной недостаточности или хроническом воспалении желез. При повышении времени разжижения утрачивается подвижность спермиев, увеличивается их контакт с кислой вагинальной средой, что в итоге уменьшает шансы их проникновения в матку и вероятность оплодотворения. Данный норматив спермограммы напрямую отражает фертильность спермы.

Показатель вязкости эякулята (в норме до 0,5 см) в спермограмме определяется по длине нити, образуемой спермой при стекании с иглы или пипетки. Увеличение вязкости вызывается теми же причинами и также соотносится с фертильностью, как и время разжижения. Слизь в эякуляте обычно отсутствует или содержится в незначительном количестве. Увеличение секреции слизи, определяющееся в спермограмме, связано с выраженным воспалением половых желез.

Микроскопические и морфологические показатели

Плотность (концентрацию) сперматозоидов в спермограмме определяют в 1 мл семенной жидкости (норма 20 млн/мл и более). Уменьшение плотности спермиев (олигозооспермия) часто связано с низким уровнем половых гормонов, орхитом , радиационным воздействием на яичко, иммунным или метаболическим дисбалансом. Это значение спермограммы учитывается при оценке возможности ЭКО . Превышение значения плотности более 120 млн/мл (полизооспермия) может предшествовать развитию олигозооспермии, поэтому требует наблюдения андролога и периодического мониторинга спермограммы. Изменения суммарного количества сперматозоидов в полученном объеме эякулята (норма от 40-60 млн. и более) отражает те же нарушения, что и значение плотности спермограммы.

Одним из определяющих показателей спермограммы служит степень подвижности сперматозоидов. С учетом подвижности выделяют группы сперматозоидов: активно подвижных с прямолинейным движением (тип А); малоподвижных с прямолинейным движением (тип В); непрогрессивно подвижных (тип С); неподвижных (тип D, акинозооспермия). Норма подвижности спермиев – тип А > 25%, группы A+B > 50%, С+D уреаплазмозом и др. факторами.

Изучение морфологии сперматозоидов, т. е. определение в спермограмме клеток с нормальным строением и оплодотворяющей способностью, напрямую связано с возможностью естественного зачатия. Снижение в спермограмме числа полноценных сперматозоидов менее 20% (тератозооспермия) отмечается в связи с поражениями органов мошонки или стрессом. Процентное содержание в эякуляте живых сперматозоидов должно превышать 50%. Состояние, при котором в спермограмме определяется более половины мертвых спермиев (некроспермия), вызывается теми же факторами, что и морфологическая неполноценность.

Клетки сперматогенеза - слущенные клетки эпителия, выстилающего семенные канальца яичек (в норме до 2%), встречаются в любом образце эякулята. Значительное число эпителиальных клеток в спермограмме характерно для секреторного типа мужского бесплодия. Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов) в нормальной спермограмме отсутствует. Положительный тест на агглютинацию свидетельствует о воспалительных или аутоиммунных процессах и сопряжен со снижением подвижности клеток. Агрегации сперматозоидов, т. е. их скопления в виде сгустков, в норме в спермограмме быть не должно. Сам по себе данный показатель спермограммы не влияет на возможность естественного зачатия, однако наличие агрегации ухудшает подвижность спермиев.

Лейкоциты в спермограмме обнаруживаются всегда (норма до 10*6/мл или до 3-4 в п/зр). Их увеличение связано с воспалением – простатитом, орхитом, везикулитом, уретритом . Эритроциты в спермограмме определяться не должны. Наличие эритроцитов является тревожным симптомом, свидетельствующим об опухолях, травмах, калькулезном простатите, везикулите и др. патологии. Присутствие («+») или отсутствие («-») в спермограмме специфических образований предстательной железы (амилоидных телец и лецетиновых зерен) свидетельствует о полноценности функционирования простаты. Их отсутствие в спермограмме не влияет на фертильность спермы, однако может говорить о наличии хронического простатита.

Ни один из нормативов спермограммы не устанавливает минимального порогового значения, при котором возможно зачатие. Поэтому для корректной трактовки результаты спермограммы в Москве должны оцениваться в комплексе с данными других обследований специалистом урологом-андрологом.

Забота о собственном сексуальном здоровье должна стать первоочередной задачей любого мужчины, поскольку его уровень сказывается не только на взаимоотношениях с партнершей, но и в таком важном деле, как продолжение рода. Сдача спермограммы назначается в первую очередь, когда начинают проходить обследование у андролога.

Спермограмма представляет собой лабораторное изучение семенной жидкости, по завершении которого определяется ее способность к оплодотворению. Подвижность спермиев считается основным критерием для оценивания возможного зачатия. Результатом данного анализа становятся количественные, качественные и морфологические показатели эякулята. Как сдавать спермограмму и что можно узнать из нее о качестве спермы? Об этом поговорим более подробно.

Единоразового прохождения анализа будет достаточно в том случае, когда первая сдача семенной жидкости выявила нахождение всех ее показателей в пределах нормы. При «плохом» результате доктор назначает повторную проверку на спермограмму с промежутком 3-7 дней (с воздержанием) либо 7-14 дней без такового. Возможно назначение и третьего анализа, когда при сравнении двух спермограмм выясняется, что их результаты имеют значительные отличия между собой. Из двух пройденных спермограмм оцениваются результаты той, где они наиболее высокие.

Когда желательно сдавать спермограмму?

Совсем идеальная ситуация та, когда мужчина обращается за сдачей анализа спермограммы в период планирования беременности партнерши либо искусственной инсеминации. Но так бывает не часто. В основном большинство представителей мужского пола начинает понимать, что без спермограммы не обойтись лишь в крайнем случае, когда появляются подозрения о бесплодии.

Такой диагноз не бывает случайным, так как он является следствием полученных травм, инфекционных заболеваний, нарушений гормонального фона. И очень часто для получения результатов спермограммы анализ сдается теми супружескими парами, у которых определен мужской фактор бесплодия (брак считается бесплодным).

Последовательность прохождения анализа

Транспортирование и/или передача в лабораторию — не менее ответственный момент во всем процессе, поскольку временной интервал и температурный режим играют немалую роль в сохранности материала в первозданном виде и, соответственно, оказывают влияние на конечные показатели спермограммы. Нормальная температура составляет 20-36 градусов, время для передачи — не более одного часа.

Во время передачи пациент записывает на бланке данные: ФИО, время сбора спермы, дату рождения, срок воздержания, ставит отметку о количестве семенной жидкости (вся ли сперма попала в контейнер).

Важно: если за предыдущие 3 месяца мужчина принимал антибиотики, то обследование спермограммы стоит перенести на более поздний срок.

Какие показатели эякулята оценивают?

Расшифровка спермограммы содержит следующие критерии эякулята:

1. Олигозооспермия — количество спермиев ниже нормы.
2. Аспермия — отсутствие спермы (0 мл) при норме от 2 до 6 мл.
3. Азооспермия — спермии не выявлены.
4. Тератозооспермия — низкое количество спермиев при нормальной морфологии.
5. Астенозооспермия — подвижность спермиев низкая.

Делают спермограмму, основываясь и на такие показатели эякулята:

1. Олигоспермия — объем спермы ниже нормы.
2. Криптозооспермия — обнаружение в семенной жидкости единичных спермиев после центрифугирования.
3. Лейкоцитоспермия (пиоспермия или лейкоспермия) — концентрация лейкоцитов в сперме выше нормы.
4. Акиноспермия — неподвижность у сперматозоидов отсутствует.
5. Некроспермия — живые спермии в семенной жидкости не обнаружены.
6. Криптоспермия — слишком малое количество спермиев, которые были найдены с большим трудом.
7. Гемоспермия — присутствие эритроцитов в семенной жидкости.

Если выявлено не одно отклонение, а несколько, например астенозооспермия, олигозооспермия, тератозооспермия, то наименование показателя прописывают одним определением: астеноолиготератозооспермия.

На самом деле совершенно несложно и не так страшно, как относятся к проведению анализа некоторые представители мужского пола. Изучив все правила сдачи и некоторые условия, при которых лучше отложить сбор спермы для анализа, появится больше уверенности и для прохождения непосредственно процедуры, и для получения объективных показателей анализа.