Женщины сталкиваются с различными заболеваниями мочеполовой системы. Все они значительно подрывают состояние организма и влияют на репродуктивную функцию.

Распространенной патологией является кровотечение из полости матки. Оно может сопровождаться выходом сгустков.

Гинекологи таким термином называют обильные выделения, в которых присутствуют слизистые кровяные комки. Состояние является очень опасным, а в самых серьезных случаях приводит к гибели пациентки. Поэтому важно определить причины и лечение маточного кровотечения со сгустками.

Физиология

На протяжении всей жизни по достижении репродуктивного возраста женский организм претерпевает изменения. Первый период менструального цикла характеризуется выработкой гормона эстрогена. Он отвечает за формирование и созревание фолликулов, из которых будут выходить яйцеклетки.

Вторая фаза связана с активностью прогестерона. Он необходим для роста эндометрия и его качественные показатели. В зависимости от состояния и структуры поверхности полости матки определяется возможность имплантации плодного яйца. После прикрепления оно будет развиваться в данной области.

В момент оплодотворения состояние организма меняется. У женщины пропадает менструация, которая восстанавливается только после рождения ребенка. Если соединения сперматозоида и яйцеклетки не произошло, то уровень прогестерона падает. В это время начинается менструальное кровотечение.

С кровью выходят отслоившиеся эндометриальные клетки. Если процесс протекает без патологий, то выделения должны быть однородными. При появлении кровотечения со сгустками можно говорить о неравномерной отслойке эндометрия и наличии заболевания.

Кровотечением врачи называют обильные выделения у женщины. Определить их можно, посчитав количество сменяемых в течение дня прокладок. Если приходится делать это каждый час, то гинеколог подтверждает кровотечение.

Также термин может включать любые выделения кровянистого характера, которые напоминают месячные, но ими не являются. При выходе слизи в этот период диагностируется маточное кровотечение со сгустками.

Возможные причины и факторы риска

Врачи связывают появление маточных кровотечений со сгустками с особенным строением половых органов женщины, которые являются врожденными аномалиями. При нарушениях в матке застаивается кровь, что и приводит к их формированию.

Другие гинекологи уверяют, что такое состояние обусловлено нарушением гормонального фона. В соответствии с этим эндометрий нарастает слишком быстро, ускоренно отслаиваясь.

В медицине выделяют несколько причин, которые приводят к развитию кровотечений из матки со сгустками:

• Патология может быть связана с тромбоцитопенией. При заболевании у женщины наблюдается аномальная свертываемость крови.
• Влиять могут гормональные изменения, в результате которых нарушается работа яичников и гипофиза. Это приводит к изменению уровня эстрогена в организме, разрастанию слизистой оболочки матки. Созревшая яйцеклетка покидает фолликул раньше времени, что провоцирует ускоренное наступление менструации и появление кровяных сгустков.
• Изменения могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в органах половой системы.
• Опасным фактором, влияющим на появление кровотечений, является эндометриоз. При заболевании наблюдается разрастание слизистой оболочки матки. Она может выйти за пределы органа и распространиться на соседние ткани. В этом случае образуются кровяные сгустки.
• Если кровотечение подобного характера у женщины начинается при вынашивании ребенка, можно предположить отслойку плаценты. Будущая мама должна экстренно вызвать врачебную помощь, чтобы не допустить выкидыша.
• Обильные кровянистые выделения могут свидетельствовать о наличии опухолей в полости матки. Они могут иметь доброкачественный характер, как в случае с миомой матки или кистой яичников, или быть злокачественными.

Причин появления кровотечений со сгустками множество. Каждая ситуация требует обязательного медицинского обследования и помощи. Патологии, проявляющиеся в виде таких симптомов, нужно лечить своевременно.

Первая помощь

С подобными симптомами сталкивались не все женщины. Поэтому внезапно появившаяся кровь может испугать. Логично, что в такой ситуации не все знают, как остановить маточное кровотечение со сгустками. Важно сделать это как можно скорее.

Длительные кровотечения из матки, сопровождающиеся интенсивными выделениями, могут привести к значительно потере крови. У женщины может развиться анемия. В более серьезных случаях наблюдается коматозное состояние и даже летальный исход.

Поэтому первая помощь обязательно должна включать в себя несколько этапов:

1. Женщине нужно лечь на кровать и приложить грелку со льдом, холодный компресс к нижней части живота.
2. Ноги, согнутые в коленях, необходимо чуть приподнять. Запрещаются повышенная двигательная активность, наклоны и поднятие тяжестей.
3. При усиливающемся кровотечении или отсутствии положительной динамики важно вызвать скорую помощь.

Как остановить маточное кровотечение со сгустками

Остановить маточное кровотечение самостоятельно можно с помощью медикаментозных средств. Также народная медицина включает в себя несколько рецептов, помогающих избавиться от опасных симптомов.

Для купирования маточного кровотечения, сопровождающегося сгустками, можно принять медикаментозные средства.

Кровоостанавливающий эффект наблюдается при лечении:

Дополнительно при патологическом состоянии используются средства, которые приводят к сокращению мускулатуры матки. Среди них выделяют Питуитрин и Гифотоцин.

Препараты могут не остановить полностью кровотечение, но значительно сократить объем выделений из полости матки. Действие таблеток наступает уже через 30 минут после приема.

Если наблюдается острая кровопотеря, то пероральные препараты заменяются на инъекционные. Они быстрее приводят к требуемому результату.

Стоит помнить, что средства имеют противопоказания и побочные эффекты.

Их не используют при:

• апоплексии яичников;
• внематочной беременности;
• разрыве кисты.

Поэтому перед приемом важно исключить эти состояния. Для этого потребуется посетить врача.

Народные средства

В домашних условиях при отсутствии таблеток можно использовать рецепты народной медицины.

Проверенные способы помогают остановить кровотечение со сгустками из полости матки:

В чем опасность

Маточные кровотечения со сгустками могут быть очень опасными для женщины. Они отличаются длительностью и способностью к быстрому усилению симптоматики. Кроме того остановить их может быть проблематично.

В зависимости от характера кровотечения высока вероятность наступления определенных последствий:

• Если кровопотеря необильная, но регулярная, повышается риск развития анемии различной степени. Она образуется в тот момент, когда крови из организма вышло более 80 мл. Угрозы для жизни в этом состоянии нет. Но помощь врача женщине должна быть оказана обязательно.
• При одномоментном сильном кровотечении больная может потерять большое количество крови. Восполнить ее можно в ходе оперативного вмешательства и удаления матки.
• Женщина может не обращать внимания на небольшие кровотечения при наличии какой-либо патологии репродуктивной системы. Если игнорировать их и не обращаться к врачу, то может образоваться профузное кровотечение. Нередко патология приобретает запущенный характер.
• В период беременности и после родов кровотечение может привести к шоковому состоянию. Оно обусловлено невозможностью осуществления полноценных сокращений маткой. В результате организм не справится с кровопотерей самостоятельно.

Независимо от причин возникновения кровотечения, при появлении первых тревожных симптомов женщина должна обратиться к гинекологу. Он поможет предотвратить их повторное возникновение и исключить осложнения.

Маточное кровотечение со сгустками, обильная менструация - как расценивать данные явления, могут ли они угрожать жизни и здоровью? Многие женщины считают, что «хорошие» менструации, при которых теряется много крови - это полезно для организма. Таким образом он как будто очищается. И далее вспоминают про «шлаки». Врачи же считают это явление патологическим, ведущим к ухудшению качества жизни, анемии.

Чаще всего дисфункциональное маточное кровотечение со сгустками диагностируются у девушек 12-15 лет и у женщин перед наступлением менопаузы. У первых гормональная система еще нестойко работает, а у вторых угасает.

Напомним, то менструация представляет собой ежемесячное отслоение эндометрия в результате несостоявшейся беременности. В первой половине менструального цикла под воздействием эстрогена эндометрий становится толще. После происходит овуляция (или не происходит при ановуляторном цикле), и начинается рост прогестерона. Если беременности нет, его уровень начинает за несколько дней до менструации снижаться. И в итоге матка «плачет кровавыми слезами» по несостоявшейся беременности.

В норме общая потеря крови при менструации - это 40-50 мг. Всего около 3 столовых ложек. На глаз посчитать свою кровопотерю бывает проблематично, но если имеются крупные сгустки крови при маточном кровотечении, то наверняка она больше нормы. Потеря крови в объеме более 80 граммов, которая периодически случается, приводит к железодефицитной анемии.

Кроме того о патологии говорят длительные выделения, продолжающиеся более 7 дней, и наступающие чаще чем 1 раз в 21 день. Абсолютно всегда говорит о патологии и никогда не бывает вариантом нормы маточное кровотечение со сгустками при климаксе, то есть когда кровь появляется у женщин в период менопаузы. Этого не должно быть, поскольку эндометрий после менопаузы не нарастает, гормональный фон спокоен.

Бывают так называемые прорывные кровотечения. Они возникают при ошибках в приеме гормональных контрацептивов, первых трех циклов их использования как привыкание организма, как побочное действие использования внутриматочной спирали. Как остановить сильное маточное кровотечение со сгустками в этом случае? Может быть предложено гормональное лечение. Если кровянистые выделения обильные, врач назначает принимать в больших дозировках определенные гормональные препараты и постепенно перейти на плановую гормональную контрацепцию. Иногда у женщин кровит между менструациями из-за маленькой дозы эстрогена в контрацептивном препарате. Тогда его нужно заменить на тот, что имеет чуть большую концентрацию гормона.

Маточное кровотечение со сгустками как остановить народными средствами в домашних условиях, если нет никакой возможности пока посетить врача? Для этого обычно используют настойку водного перца, отвар крапивы. Но средства не слишком эффективные. И если причиной появления крови являются патологические новообразования в матке, травами точно не спастись. Необходимо хирургическое вмешательство.

Человеку в течение всей жизни свойственно сталкиваться с различными заболеваниями. Стоит отметить, что болезням, связанным с мочеполовой системой, больше подвержены представительницы слабого пола. Одной из довольно распространенных патологий является маточное кровотечение со сгустками. Разберемся, каковы причины такого заболевания, и как правильно с ним бороться.

Нормальное течение женского цикла

У женщин в течение всего репродуктивного возраста происходят циклические изменения в организме. В первой половине менструального цикла у слабого пола вырабатывается гормон, который называется эстрогеном. Благодаря этому веществу происходит рост фолликулов и выход яйцеклетки из яичника.

Сразу после этого начинает набирать свою силу прогестерон. Он благотворно воздействует на эндометрий, подготавливая его к и поддерживает жизнедеятельность яйцеклетки.

Если оплодотворение произошло, то женщина отмечает отсутствие менструации вплоть до самых родов. Когда же сперматозоид не слился с яйцеклеткой, выработка прогестерона уменьшается, и у женщины начинается кровотечение. Вместе с красной жидкостью выходит отторгшийся эндометрий. При некоторых патологиях у женщины может возникать сильное маточное кровотечение со сгустками, которые являются неравномерно отслоившимся эндометрием.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Также несвоевременные похожие на месячные, можно назвать кровотечением. Если ко всему описанному присоединяется выделение комков слизи, то, скорее всего, у вас маточное кровотечение со сгустками крови.

Причины возникновения дисфункциональных кровотечений

Следует сказать, что медицина не стоит на месте. Несмотря на это, докторам до сих пор точно неизвестно, почему возникает маточное кровотечение со сгустками. Тем не менее, существует несколько хорошо известных причин такой патологии. Рассмотрим их подробно.

Гормональный сбой

Маточное кровотечение со сгустками может развиться в результате неправильной работы гипофиза, надпочечников или яичников. Вследствие сбоя происходит усиленное выделение эстрогенов, под действием которых обильно разрастается внутренняя слизистая оболочка матки.

Из-за преждевременного выхода яйцеклетки из фолликула раньше времени начинается очередная менструация. Во время нее появляется обильное маточное кровотечение со сгустками, которые образовались из эндометрия. Такое состояние обязательно требует грамотной коррекции. Для начала пациентке придется пройти некоторое обследование, после чего будет назначено лечение.

Эндометриоз

Есть еще одна причина, по которой возникает маточное кровотечение. Отзывы «бывалых» пациенток говорят о том, что такой недуг может быть симптомом эндометриоза.

При развитии такой патологии менструальная кровь неопределенными способами проникает в фаллопиевы трубы и оседает на ближайших органах. Стоит отметить, что эти клетки также подвергаются циклическим изменениям и ежемесячно выделяют кровь и сгустки. Обычно такой недуг доставляет женщинам множество неприятных ощущений. Он обязательно должен быть вовремя диагностирован и правильно скорректирован.

Использование контрацептивов

Это очередная причина, по которой возникает маточное кровотечение. Отзывы многих женщин (и специалистов) говорят о том, что со сгустками могут быть вызваны использованием некоторых средств контрацепции.

При наличии в матке спирали наросший эндометрий отторгается неравномерно. Такое явление может сопровождаться повышением температуры тела и общим недомоганием.

Во время приема оральных контрацептивов, которые подобраны неправильно, происходит несвоевременная и неравномерная выработка гормонов. В связи с этим женщина может обнаружить очередные месячные, которые пришли раньше срока. В большинстве случаев такое кровотечение дополнено слизистыми комками.

Если причиной недуга является именно эта причина, то необходимо как можно раньше отказаться от использования данных средств контрацепции и пройти восстановительное лечение.

Воспалительные процессы и инфекции

В некоторых случаях осложнением инфекций, которые были получены половым путем, является маточное кровотечение со сгустками. Лечение в такой ситуации должно быть проведено незамедлительно. В противном случае женщина рискует получить непоправимые осложнения.

Также при воспалении яичников могут наблюдаться внезапные кровянистые выделения с комками слизи. В большинстве случаев они сопровождаются тянущими или режущими болями в нижней части брюшной полости и пояснице.

Внематочная беременность

Если произошло зачатие, но по некоторым причинам прикрепилось не там, где нужно, речь идет о Такая патология всегда прерывается на определенном сроке. Одновременно с этим женщина испытывает сильнейшие боли, слабость и снижение давления.

Также прорывные кровотечения с комками слизи могут появиться еще до того, как беременность прервалась. Если на этом этапе женщина обратится к доктору, который поставит верный диагноз, то можно будет провести своевременное лечение и избежать серьезных осложнений.

Угроза выкидыша

Во время беременности по некоторым причинам может возникнуть угроза ее прерывания. В таком случае женщина может чувствовать спазмы в нижней части брюшной полости и наблюдать кровянистые выделения.

Для коррекции такого состояния обязательно назначаются сохраняющие препараты и кровоостанавливающие при маточном кровотечении. При своевременно начатой терапии, как правило, угроза отступает.

Новообразования

В некоторых случаях может возникнуть маточное кровотечение со сгустками при миоме. При таком развитии событий необходимо незамедлительно обратиться к доктору для проведения лечения.

Также внеплановые кровянистые выделения из половых путей могут быть из-за кист на яичниках. Если возникло осложнение, и опухоль разорвалась, то женщина обнаруживает сильнейшее кровотечение, которое сопровождается внутренним кровоизлиянием.

Маточное кровотечение со сгустками: как остановить?

В зависимости от того, что стало причиной обильных кровянистых выделений, назначается соответствующая коррекция. В большинстве случаев медики назначают прием кровоостанавливающих препаратов. Стоит отметить, что такие средства нельзя принимать при внематочной беременности, апоплексии яичника и разрыве кисты.

К наиболее часто назначаемым препаратам относятся следующие:

• Лекарство «Дицинон».
• Препарат «Викасол».
• Средство «Этамзилат».
• Таблетки «Транексам».
• и другие.

• Лекарство «Окситоцин».
• Препарат «Гифотоцин».
• Средство «Питуитрин», а также ряд других лекарств.

Все эти препараты, сокращающие матку, помогают остановить развитие кровотечения и уменьшить выделения.

Если у вас возникло маточное кровотечение со сгустками, как остановить его максимально быстро? Специалисты рекомендуют использовать для этого те же самые препараты, только в форме для внутривенного введения. В таком виде лекарство начинает действовать уже через несколько минут и приносит некоторое облегчение.

Заключение

Если вдруг у вас возникло маточное кровотечение, которое сопровождается выделением сгустков или другими симптомами, необходимо незамедлительно вызвать бригаду «скорой помощи». Пока вы будете ожидать приезда врача, можно принять любое успокоительное средство и прилечь.

Следите за состоянием здоровья мочеполовой системы и не болейте!

В норме не должно возникать у женщин обильного маточного кровотечения со сгустками даже при менструации. Причинами могут служить воспалительные заболевания, гормональная дисфункция.

Основные причины маточного кровотечения со сгустками

Маточное кровотечение со сгустками и обильные выделения во время менструации часто путают, женщины не знают, какую опасность такая патология несет. Большинство женщин считает, что это нормальное явление и таким образом организм очищается. На самом деле маточное кровотечение не только портит качество жизни, но и опасно для здоровья женщины.

Необычные выделения в виде маточного кровотечения часто встречаются у женщин перед наступлением климакса и у молодых девушек в период становления менструального цикла. В детородном возрасте маточное кровотечение является отклонением от нормы и говорит, что в организме что-то происходит не так.

Все кровянистые выделения, которые не являются менструацией, разделяют на виды по причине возникновения, признакам проявления и несущей опасности. В медицинской практике существует множество видов маточного кровотечения, но есть те, что встречаются чаще всего и имеют характерные признаки отличия.

Ациклические

Возникают между естественными менструациями и не всегда являются патологией. Но возникновение кровянистых выделений со сгустками свидетельствует о развитии патологии. Такое проявление симптомов может быть связано с развитием эндометриоза, миомой или кистой. Но также это может свидетельствовать о серьезном воспалительном процессе в репродуктивной системе.

Профузные

Отличаются от других отсутствием любых симптомов, кроме кровянистых выделений. Количество жидкости может быть едва заметным, а иногда идти без перерыва. Причиной такой патологии могут быть инфекционные заболевания, перенесенные аборты и прием гормональных препаратов.

Дисфункциональные

Происходят при нарушениях работы придатков. Особенно часто такая патология проявляется после длительного отсутствия нормальной менструации. Гормональный сбой провоцирует несвоевременное отторжение выстилки детородного органа, а также самопроизвольное открытие шейки матки. провоцирует маточные выделения со сгустками свернувшийся крови.

Гипотонические

Причина таких кровотечений кроется в низком тонусе миометрия. После хирургических вмешательств, абортов или при выкидыше матка не способна удержать слизистый слой и он выходит в виде различного характера кровотечений.

Ювенильные

Происходят у молодых девушек еще до начала полового созревания. Вызывают их сильные физические нагрузки, стрессы, неправильное питание и частые болезни. Такие кровотечения опасны возникновением анемии.

Ановуляторные

Встречаются у женщин в период менопаузы и у девушек во время полового созревания. Из-за отсутствия овуляции нарушается баланс гормонов, фолликулы не созревают, а прогестерон не вырабатывается в необходимом количестве. Без лечения такие проявления опасны образованием злокачественных опухолей.

Точно сказать, с чем связано маточное кровотечение и как его остановить, может только врач после полного обследования. Любое из проявлений кровянистых выделений нельзя оставлять без внимания и с появлением симптомов важно обратиться к гинекологу.

Чтобы понимать, когда бить тревогу, важно распознать кровотечение. Очень часто его путают с естественным физиологическим процессом, признаки патологии очень схожи. Мало кто знает, сколько крови теряет во время месячных, и увидеть существенную разницу бывает очень тяжело.

Для того чтобы понять, являются ли выделения обильными и можно ли их отнести к кровотечению, нужно попытаться оценить количество жидкости. Это делают с помощью средств личной гигиены. Если за час прокладка или тампон полностью промокли, значит это не просто менструальные выделения, а опасная маточная кровопотеря.

Длительность такого проявления не может превышать недели и если кровопотеря усиливается, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. может собираться долго, поэтому важно обратить внимание на другие симптомы.

К другим признакам патологических выделений относят:

• появление небольших сгустков;
• сильные боли внизу живота различного характера;
• необъяснимая слабость;
• тянущие боли в пояснице;
• бледность кожных покровов.

Большая кровопотеря приводит к железодефицитной анемии, которая проявляется снижением гемоглобина в общем анализе уже спустя 2-3 дня обильных выделений.

Причины патологии

Чтобы устранить патологию, важно понимать природу такого проявления. Маточное кровотечение со сгустками, причины которого неизвестны, не остановить и не предупредить повторного развития. От этого зависит схема лечения и прогнозы на благоприятный исход. Поводом для возникновения кровотечения может стать не только серьезное расстройство половой системы, но также заболевания других органов, внешние и сторонние факторы.

Среди экстрагенитальных причин выделяют:

• инфекционные процессы;
• аномалии крови;
• нарушение работы мочеиспускательного канала;
• заболевания печени, цирроз;
• дисфункция щитовидной железы;
• патологии сердца и сосудов.

Генитальные причины обычно связаны с беременностью и вынашиванием ребенка. Среди них выделяют:

• патологии развития эмбриона;
• беременность вне матки;
• рубцы на матке после предыдущих родов;
• отслойка плаценты;
• повреждения шейки матки;
• деструктивные процессы в полости матки;
• разрывы и травмы во время родоразрешения;
• задержка или частичный выход последа;
• эндометрит;
• миома и злокачественные образования;

При исключении беременности сгустки крови в матке обусловлены возникновением патологических образований яичников и матки. Часто спонтанное кровотечение может возникнуть при нарушении целостности маточных труб, апоплексия яичника.

А также виной генитального кровотечения могут стать любые травмы матки и наружных половых органов, вследствие насилия или неосторожного отношения к своему здоровью. Нарушить репродуктивные функции могут различные препараты и гормональные контрацептивы.

Оказание помощи при маточном кровотечении

До приезда скорой помощи при сильном кровотечении из матки важно правильно оказать первую помощь. При прорывной потере крови важна каждая минута, ведь она может стать последней.

Что можно и нужно сделать самостоятельно в домашних условиях:

• принять горизонтальное положение и поднять ноги выше уровня головы;
• приложить холод в область нижней части живота на 15 минут, после перерыв на 5 минут;
• восполнить потерю жидкости обильным питьем.

Касательно медикаментов, нужно быть осторожным и не принимать никакие препараты без назначения врача. Существует ряд лекарственных средств, которые используют для того, чтобы со сгустками, но, не зная правильной дозировки можно не только вызвать побочные эффекты, но также навредить организму еще больше.

Но также запрещается прикладывать грелки или делать спринцевания. Раствор может быть вреден, а пластик наконечника для процедуры может повредить слизистую. Важно исключить препараты, которые могут привести к сокращению стенок матки, что только усилит кровопотерю.

Как определить кровотечение во время месячных

Появление выделений в середине цикла настораживает любую женщину, но если это происходит в период ожидаемой менструации, тогда отличить месячные от кровопотери достаточно тяжело.

Отследить можно по характеру, цвету и консистенции. Если прокладку приходится менять чаще, чем раз в два часа, а из-за сгустков крови выделения впитываются не полностью, тогда это свидетельствует о патологии.

В связи с тем, что менструация является нормальным физиологическим процессом, женщина не должна чувствовать сильное недомогание и боли во время месячных. Такие симптомы вместе со слабостью и усталость говорят о нарушениях.

Большим заблуждение у женщин является невозможность гинекологического осмотра при месячных, и они просто ждут их окончания. При обильных выделениях можно пройти ультразвуковое обследование для исключения опасных явлений в виде внематочной беременности или образований и это не принесет дискомфорта.

Острое патологическое маточное кровотечение является нередкой проблемой, с которой сталкиваются практикующие гинекологи. Даже однократные подобные случаи иногда требуют немедленного медицинского вмешательства. Причины возникновения этой патологии многочисленны. Чтобы решить проблему и понять, как остановить маточное кровотечение, необходимо учитывать возраст женщины, ее менструальную функцию и медицинскую историю, факторы риска по патологии эндометрия и свертывающей системе крови.

Этиология острого аномального маточного кровотечения

Этиология маточного кровотечения может быть многофакторной. Эта патология классифицируется как связанная со структурными аномалиями матки и нарушениями в работе свертывающей системы крови. Происходит это по причинам:

• полипа;
• гиперплазии;
• аденомиоза;
• лейомиомы;
• раковых процессов тела и шейки матки;
• коагулопатии;
• овуляторной дисфункции;
• эндометриоза;
• беременности;
• ятрогенных факторов.

Определение наиболее вероятной этиологии имеет важное значение в выборе наиболее подходящего и эффективного способа остановки кровотечения для конкретной пациентки и достигается путем сбора анамнеза, физического и гинекологического осмотра и анализов крови.

Клиническое обследование расстройств гемостаза у женщины с чрезмерным менструальным кровотечением

Первоначальный скрининг для базового расстройства гемостаза у таких женщин должен исходить из их истории болезни. Положительный результат исследования включает в себя следующие обстоятельства:

• тяжелые менструальные кровотечения, начиная с менархе;
• послеродовые кровотечения;
• операции, сопровождающиеся кровопотерей;
• нарушения работы свертывающей системы при лечении зубов.

При этом должны учитываться такие условия:

• гематомы один-два раза в месяц;
• частые носовые кровотечения;
• постоянные кровотечения из десен;
• симптомы коагулопатии у близких родственников.

История, или анамнез

Получение тщательного анамнеза необходимо для ориентации на обстоятельства возникновения кровотечения. При этом учитываются сопутствующие симптомы и прошлые причины нарушений менструального цикла, детали гинекологической и медицинской истории и данные соответствующих лабораторных и радиологических испытаний.

До 13 % женщин с тяжелыми менструальными кровотечениями имеют вариант болезни Виллебранда и до 20 % пациенток могут иметь нарушения свертываемости крови. Другие причины коагулопатий такие, как снижение факторов свертывания крови, гемофилия и нарушения функции тромбоцитов, могут отмечаться в любой возрастной группе. Кроме того, при системных заболеваниях, таких как лейкоз и печеночная недостаточность, а также при приеме лекарств, таких как антикоагулянты или химиотерапевтические средства, может снизиться свертываемость и это может вызвать кровотечение. Все это учитывается в выработке тактики для решения предстоящего вопроса: как остановить маточное кровотечение.

Физикальное обследование

Физикальное обследование пациентки с маточным кровотечением должно начинаться с оценки острой кровопотери и основных симптомов, коими являются гиповолемия, анемия, и результатов, которые позволяют предположить этиологию болезни. Состояние женщины должно быть оценено, чтобы врач мог определить, что у нее именно маточное кровотечение, а не кровотечение из других областей половых путей. Таким образом, гинекологическое обследование, включающее осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальную пальпацию, должно быть выполнено гинекологом с целью выявления любых травм половых органов, влагалища или шейки матки. Все это позволяет сделать выводы, что явилось причиной, вызвавшей вагинальное кровотечение. Гинекологическое исследование также определит объем, интенсивность кровотечения, состояние матки, внутренних половых органов или структурные поражения детородного органа (лейомиому).

Лабораторные исследования

Необходима лабораторная оценка больных с данным заболеванием. Всех подростков и женщин тщательно обследуют на наличие расстройств гемостаза. С учетом клинической картины требуется учитывать патологию щитовидной железы, расстройства функции печени, сепсис, лейкоз и др. Взятие образцов ткани эндометрия должно быть выполнено у всех женщин. Особенно это касается пациенток старше 45 лет. Биопсия эндометрия также должна быть выполнена у женщин моложе 45 лет с историей воздействия неконъюгированных эстрогенов (например, наблюдается у пациенток с ожирением или синдромом поликистозных яичников), первичным случаем кровотечения или с постоянными подобными проявлениями. Решение относительно того, следует ли выполнить УЗИ органов малого таза, должно основываться на клинической оценке данных.

Первоначальное лабораторное тестирование требует проведения:

• определения группы и резус-фактора;
• теста на беременность;
• регистрации активированного частичного тромбопластинового времени;
• протромбинового времени;
• определения количества фибриногена;
• первоначального тестирования для болезни Виллебранда;
• определения уровня тиреотропного гормона;
• выявления сывороточного железа, общей железосвязывающей способности и ферритина;
• функциональных тестов печени;
• выявления хламидий трахоматис.

Остановка острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста

Первичная оценка состояния больной с острым аномальным маточным кровотечением должна заключаться в тестировании ее на наличие признаков гиповолемии и потенциальной нестабильности гемодинамики. Мероприятия по остановке кровотечения заключаются во внутривенном введении конъюгированных эстрогенов, назначении комбинированных оральных контрацептивов, пероральных прогестинов и транексамовой кислоты. Решения должны быть основаны на истории болезни пациентки и наличии противопоказаний к терапии. Хирургическое лечение следует рассматривать для тех женщин, которые не являются клинически стабильными. Выбор оперативного вмешательства должен основываться на наличии у пациентки сопутствующих заболеваний, лежащих в основе патологии, и желании женщины иметь в будущем детей. После того как острый эпизод кровотечения был разрешен, рекомендуется переход к длительной поддерживающей терапии.

Маточное кровотечение определяется как кровотечение из тела матки, если оно является ненормальным по регулярности, объему, частоте или продолжительности и возникает при отсутствии беременности. Такая патология может быть острой или хронической. Острое кровотечение - это ситуация, которая требует немедленного вмешательства с целью предотвращения дальнейшей потери крови. Острый процесс может происходить спонтанно или в условиях хронического кровомазанья или кровотечения. Общая оценка пациентки, у которой имеется данная патология, должна пройти в три этапа:

• определение величины кровопотери;
• выяснение наиболее вероятной этиологии;
• выбор подходящего лечения.

Лечение

Ограниченные доказательства, экспертное заключение и рекомендации решают вопрос о том, как быстро остановить маточное кровотечение. Выбор метода терапии при этом зависит от клиники и этиологии с учетом основных медицинских проблем. Двумя основными задачами ведения являются: остановка кровотечения и контроль для уменьшения менструальной кровопотери в последующих циклах. Медикаментозная терапия считается предпочтительным вариантом первичного лечения. Однако определенные ситуации могут вызвать необходимость оперативного хирургического вмешательства.

Основные препараты

Как остановить маточное кровотечение? Препараты, которые используются для этой цели, - это гормональные средства. Они считаются первой линией медикаментозной терапии для больных с острым кровотечением. Варианты лечения включают комбинированные оральные контрацептивы и оральные прогестины.

Антифибринолитические препараты, такие как транексамовая кислота, используются для предотвращения деградации фибрина и эффективно себя проявляют при лечении пациентов с любой формой кровотечения. Транексамовая кислота эффективно снижает скорость интраоперационной кровопотери и снимает показания для переливания крови у хирургических больных.

У пациенток с заболеваниями свертывающей системы крови или тех, у которых есть подозрение на повышенную кровоточивость, могут развиться непредсказуемые реакции на гормональный и негормональный методы лечения. Для таких больных рекомендуется консультация гематолога, особенно если кровотечение достаточно сложно контролировать или гинеколог не может самостоятельно справиться с этой патологией. «Десмопрессин» может помочь в лечении у пациенток с болезнью Виллебранда, если известно, что женщина отреагирует на этот препарат. Он может вводиться в виде интраназальной ингаляции, внутривенно или подкожно. Это средство должно использоваться с осторожностью из-за риска задержки жидкости и гипонатриемии. Его не следует назначать пациентам с массивным кровотечением, получающим внутривенную реанимацию. Рекомбинантный фактор VIII и фактор Виллебранда также доступны, и может возникнуть необходимость для контроля серьезных кровотечений. Другим факторам недостатков могут потребоваться фактор-специфические замены.

Пациенткам с болезнями свертываемости крови или нарушениями функции тромбоцитов следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов из-за их влияния на агрегацию тромбоцитов и их взаимодействия с веществами, которые могут повлиять на работу печени и выработку факторов свертывания крови.

Хирургическое лечение

Как остановить маточное кровотечение при гиперплазии эндометрия или при миоме? Необходимость хирургического лечения основывается на клинической стабильности пациентки, тяжести кровотечения, наличии противопоказаний для терапевтического лечения, отсутствии реакции на медицинские препараты и сопутствующей патологии. Хирургические варианты включают дилатацию и кюретаж эндометрия, его абляцию, эмболизацию маточных артерий и гистерэктомию. Выбор метода оперативного вмешательства производится, исходя из вышеприведенных факторов плюс желания пациентки сохранить в будущем фертильность.

Конкретные процедуры, такие как гистероскопия, полипэктомия, миомэктомия, могут быть обязательными, если структурные аномалии подозреваются как причина выявленной патологии. И поэтому вопрос о том, как остановить маточное кровотечение при миоме или полипозе, решается в пользу хирургических методов. Дилатация и кюретаж в одиночку (без гистероскопии) являются неадекватным средством для оценки расстройства матки и могут обеспечить лишь временное уменьшение интенсивности кровотечения. Если же они проводятся с сопутствующей гистероскопией, то это может иметь значение для тех больных, у которых внутриматочная патология подозревается, или желательно получение образца ткани для выявления определенных процессов. Отчеты о случаях эмболизации маточных артерий и абляции эндометрия показали, что эти процедуры успешно помогают при кровотечении. Абляция эндометрия, хотя и легко доступна в большинстве центров, должна рассматриваться только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными или являются противопоказанными. Данная процедура должна выполняться только тогда, когда женщина не имеет планов на будущее деторождение и рак матки был достоверно исключен как причина. Гистерэктомия применяется как окончательный метод лечения для борьбы с обильным кровотечением, который может быть необходим для пациенток, которые не реагируют на медикаментозную терапию.

Таким, образом, было перечислено, какими способами и как останавливают маточное кровотечение в больнице.

Частные случаи

В большинстве случаев женщина не знает, почему у нее возникает кровотечение, и не подозревает, что имеет те или иные предрасполагающие факторы для развития этой маточной патологии. Но иногда имеются заболевания, о которых пациентка знает, и именно ее информация, а также дополнительные методы обследования помогают при уточнении диагноза и выборе определенной тактики лечения.

Кровотечение при беременности

В период перименопаузы наиболее частой причиной аномальных кровотечений является изменение гормонального фона, которое препятствует овуляции. Регулярные, но гораздо более тяжелые периоды очень распространены в годы, предшествующие менопаузе. Женщинам в 40 лет низкие дозы противозачаточных таблеток помогут контролировать и сильное маточное кровотечение. Как остановить его и решить проблемы с другими симптомами перименопаузы, в том числе приливами, ночной потливостью, предменструальным синдромом и головными болями? В этом поможет применение таблетированных контрацептивов при использовании их на постоянной основе. После 50-летнего возраста, при заместительной гормональной терапии (которая заключается в более низких дозах эстрогена и прогестерона, чем в таблетках) можно в конце концов отлучить пациентку от гормонов вообще в том случае, если симптомы менопаузы постепенно уменьшаются.

В перименопаузе некоторые предпочитают не принимать противозачаточные таблетки, поэтому могут использоваться в данном случае другие консервативные методы остановки кровотечения. Прогестерон-ВМС - один из таких вариантов, и это дает прекрасную возможность контроля над рождаемостью, который может длиться пять лет. Устройство выделяет прогестерон-гормон, который работает в слизистой оболочке матки, в результате чего месячные протекают без осложнений. ВМС - это предпочтительный вариант для женщин, которые нуждаются в обратимых методах контрацепции.

Как остановить маточное кровотечение хирургическим способом? Удаление эндометрия - это малоинвазивная процедура, которая хорошо зарекомендовала себя при лечения тяжелых кровотечений в перименопаузальном периоде и может даже помочь некоторым пациенткам избежать гистерэктомии. Процедуры абляции довольно успешно используются для уменьшения количества кровотечений, в некоторых случаях приводят к полной остановке менструального цикла. Эта процедура не является методом контроля над рождаемостью и используется только для женщин, завершивших деторождение.

Для пациенок, которым не помогли препараты и менее инвазивные варианты, эта операция в перименопаузе может быть лучшим вариантом для решения вопроса о том, как остановить маточное кровотечение. При эндометриозе, миоме, гиперплазиях, полипе гистерэктомия является наиболее предпочтительным методом для женщин с такими изменениями. При этом выполнение ампутации матки возможно с помощью различных вариантов. Врач должен знать сопутствующие заболевания такой женщины.

Как остановить маточное кровотечение дома

Кровотечение в любом случае требует обращения к врачу для установления причины и назначения адекватного лечения. До приезда скорой помощи необходимо принять горизонтальное положение и приподнять при этом ноги. На низ живота можно положить грелку со льдом. Компрессы и согревающие процедуры категорически противопоказаны. Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях, какие можно использовать отвары и препараты? Это хорошо известно женщинам старшего поколения. «Викасол», «Дицинон», «Окситоцин», «Транексамовая кислота» - это те препараты, которые должны быть в аптечке первой помощи у каждой женщины. Эти лекарственные средства помогают в решении вопроса о том, как остановить маточное кровотечение дома.

Народные средства

Рецепты народной медицины используются при лечении многих заболеваний. Как остановить маточное кровотечение народными средствами? Этот вопрос интересует и молодых девушек, и женщин более старшего возраста. Чаще всего в этом случае применяется отвар листьев крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, настойка водяного перца. Готовятся отвары и из огуречных плетей, яснотки, горца перечного. Однако такое лечение может использоваться лишь как вспомогательный метод и только после консультации с врачом.