Как лечить воспаление придатка яичка у мужчин? Причины, симптомы и лечение эпидидимита.

Под медицинским термином эпидидимит подразумевается вышеуказанное заболевание. Воспаление придатков у мужчин в преимущественном большинстве случаев является односторонним.

Симптомы развития воспаления придатков у мужчин

Первым признаком развития заболевания является возникновение болезненных ощущений в одной половине мошонки, которое сопровождается ее увеличением. При этом боль резко усиливается при движении и может распространяться и на область промежности и паха, а иногда достигает поясницы и крестца. С той стороны, где развивается воспалительный процесс, мошонка начинает увеличиваться, а ее кожный покров теряет свои складки (это происходит из-за отека) и становиться красным. Одновременно с этим начинают проявлять и общие симптомы, свидетельствующие о воспалительном заболевании.

Основными симптомами болезни являются болезненные ощущения в области мошонки и ее припухлость, частое мочеиспускание, лихорадка, упадок сил, повышение температуры. При обследовании методом пальпации, которая может затрудняться начавшейся реактивной водянкой, выявляется затвердение или уплотнение придатка.

Если не лечить воспаление, то через несколько дней может начаться нагноение. При этом у больного резко ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, кожа на мошонке становится глянцевой, а при прикосновении к ней ощущается резкая боль. Еще одно осложнение, которое может возникнуть при отсутствии своевременного лечения воспаления – переход воспалительного процесса с придатка на яичко и развитие острого орхита.

И если воспаление придатка яичка будет продолжительным, то может начать разрастаться соединительная ткань, что в результате станет причиной непроходимости для сперматозоидов. А если эпидидимит будет двухсторонним, то это приведет к развитию обтурационной форме бесплодия.

Диагностика мужского воспаления придатков

Диагностика воспаления направлена на выявление причин воспалительного процесса. Основными ее методами будут:

микроскопия и цистоуретоскопия,

бактериологические анализы,

УЗИ мошонки и паховой области,

радиоизотопное исследование.

После того, как подтверждается точный диагноз, пациент проходит курс лечение, основу которого составляют антибиотики.

Стоит отметить, что в преимущественном большинстве случаев воспаление придатков протекает остро, однако встречается и хроническая форма данного заболевания.

Причины возникновения воспаления придатков у мужчин

Есть множество причин, по которым может развиваться данное заболевание. Так, прежде всего оно может быть связано с повреждениями яичек и мошонки. Причиной болезни в может быть и проникновение инфекции из мочеиспускательного канала или предстательной железы по семявыводящим протокам. Стоит отметить, что к инфекционным возбудителям, которые вызывают воспаление придатков, относятся грибы, вирусы, бактерии и некоторые инфекции, передающиеся половым путем.

Еще одной причиной болезни выступает свинка или паротит, что встречается у 40% подростков, переболевших этим недугом. В столь юном возрасте заболевание может стать причиной атрофии яичек и бесплодия. Также данное воспаление может быть вызвано и нарушениями в процессе оттока мочи (чаще всего эта проблема наблюдается у тех, кто страдает от аденомы предстательной железы или сужения мочеиспускательного канала). Заболевание может вызвать травма таза, промежности или мошонки и все факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу.

В некоторых случаях воспаление может носить вторичный характер и развиваться вследствие перенесенного простатита или уретрита. В особенности возрастает риск заболевания при использовании мочевыводящих катетеров, через которые инфекция может попасть непосредственно в мочевой пузырь. Заболевание вызывается также туберкулезной палочкой.

Особым видом заболевания является воспаление придатков по причине проведения стерилизации – удаления или перевязки семявыносящих протоков. При этом воспаление яичка вызывается тем, что сперматозоиды, которые образовываются в яичках, накапливаются в придатках, так как не успевают рассасываться.

Из патологических очагов микробы заносятся в эпидидимис с током крови и лимфы. Кроме того, предпосылками для воспаления придатков являются травмы таза, стерилизация, катетеризация мочевого пузыря и длительное игнорирование позывов к мочеиспусканию.

Клиническая картина

Эпидидимит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае заболевание длится 5-14 дней.

В области пораженного яичка можно прощупать увеличенный, уплотненный и болезненный придаток.
Хроническая форма эпидидимита развивается в том случае, если не было осуществлено адекватное лечение острой фазы. Она характеризуется периодической сменой двух периодов:

ремиссии – симптомы полностью отсутствуют;
обострения – мужчина ощущается незначительный дискомфорт в области мошонки.

Признаки осложнений

Если отсутствует лечение, острый эпидидимит может привести к воспалению или абсцессу яичка, инфицированию семенного канатика (фуникулиту) и семявыносящего протока (деферентиту), нагноению придатка.

Симптомы осложнений:

образование гнойных очагов – резкое ухудшение самочувствия, гипертермия, сильная боль в области мошонки;
орхит (воспаление яичка) – увеличение семенника, исчезновение границы между ним и придатком, покраснение кожи, неприятные ощущения в паху;
деферентит – семявыносящий проток прощупывается как толстый и болезненный тяж;
феникулит – семенной канатик уплотнен, при его пальпации мужчина испытывает неприятные ощущения.

При воспалении придатков и орхите у подростка на фоне паротита, возможны атрофия яичек и бесплодие.

В результате эпидидимита в протоке образуется плотный по консистенции инфильтрат. Если не оказывается лечение, и заболевание переходит в хроническую форму, на его месте появляется рубец. Периодические обострения воспалительного процесса провоцируют фиброзное перерождение придатка, то есть замещение эпителиальной ткани соединительной.
Рубцевание приводит к обтурационной непроходимости эпидидимиса. Кроме того, воспаление негативно сказывается на процессе дозревания сперматозоидов. Если поражаются оба придатка, у мужчины возникают симптомы бесплодия.

Антибиотикотерапия

Диагностика и лечение эпидидимита осуществляются урологом или андрологом в амбулаторном режиме. Пациент госпитализируется только при развитии осложнений.
Во время обследования устанавливаются причины заболевания.

Image by Mister GC at FreeDigitalPhotos.net

Основные методы:

визуальный осмотр и пальпация мошонки;
УЗИ половых органов;
бактериологические анализы крови, мочи, мазка из уретры, выделений из простаты.

На основании полученных диагностических данных назначается медикаментозное лечение. В большинстве случаев назначаются антибиотики для купирования инфекционного процесса. Препарат подбирается в зависимости от чувствительности возбудителя, выявленной в ходе анализов. Чаще всего применяются следующие группы лекарств:

фторхинолоны (офлоксацин);
тетрациклины (доксициклин);
макролиды (кларитромицин).

Дозировка медикаментов и срок терапии определяются индивидуально. Иногда используются комбинации антибиотиков. В среднем лечение продолжается 14 дней.

Другие направления консервативной помощи

Для того чтобы облегчить симптомы воспаления придатков, используются:

нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток и ректальных свечей;
наложение на зону мошонки повязки со льдом, которая крепится к поясу;
при сильной боли – инъекционное введение новокаина или лидокаина в пораженную область (блокада);
ферменты, витаминные комплексы;
иммуностимуляторы.

В острый период пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

соблюдать постельный режим, при этом мошонку желательно приподнимать с помощью подкладывания полотенца;
носить тугие плавки или суспензорий;
исключить острую, жирную, жареную пищу, а также алкоголь;
употреблять большое количество жидкости (воды, травяных чаев);
воздерживаться от интимной близости.

На этапе восстановления после эпидидимита применяются физиопроцедуры: травяные ванночки, согревающие компрессы, лазерная терапия и так далее. Они способствуют улучшению кровотока в половых органах и предупреждают развитие рубцового процесса.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение воспаления придатков показано в случае возникновения гнойных очагов либо при неэффективности консервативной терапии. При развитии абсцесса производится его вскрытие и удаление гноя.

Другие направления оперативного вмешательства:

Резекция – иссечение части придатка. Осуществляется при ограниченном воспалительно-гнойном процессе.
Эпидидимэктомия – удаление всего придатка. Проводится в случае его общего поражения.
Орхиэктомия – иссечение яичка. Практикуется при его некрозе или гнойном расплавлении.

Как правило, операции осуществляются под местной анестезией малоинвазивным путем – через небольшие надрезы в области мошонки. Восстановление после них происходит относительно быстро. В течение 2-3 недель следует воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и секса. Если удалено одно яичко и/или придаток у подростка либо взрослого мужчины, то фертильность сохраняется.

Эпидидимит – заболевание, которое возникает из-за инфекционного поражения придатков яичек и сопровождается выраженным болевым синдромом. Оно опасно тем, что может привести к абсцессу и воспалению яичка. При обращении за помощью на ранней стадии инфекционный процесс купируется с помощью антибиотиков. Если лечение начато с опозданием, может потребоваться удаление семенника вместе с придатком.

Эпидидимит у мужчин – заболевание, связанное с воспалительными процессами в придатках яичек. У ребенка, оно в основном развивается после травмы, а у мужчин, обычно имеет инфекционный характер. Чаще всего воспаление диагностируют у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В результате перенесенного эпидидимита происходит нарушение процессов хранения и транспортировки сперматозоидов, что чревато развитием бесплодия.

Вызвать развитие эпидидимита способны такие факторы:

Инфекционный. Именно попадание в половые органы инфекции, в более чем 80% всех выявленных случаях привели к воспалительному процессу в придатках или яичках. Выделяют специфические и неспецифические инфекции, провоцирующие патологию. К неспецифическим относят: вирусы, бактерии, микоплазмы и . Среди специфических инфекций можно назвать , сифилис и туберкулез. Проникнуть к яичкам инфекция может через уретру, кровь, секреты и лимфу. У детей эпидидимит может стать следствием перенесенного гриппа, паротита или другой инфекции.
Инфекционно-некротический. Воспаление придатка может начаться в результате его перекрута и присоединения бактериальной инфекции. Если в ткани придатка проникает сперматозоид, то у мужчины развивается гранулематозный эпидидимит.

О причинах и симптомах заболевания рассказывает врач-уролог Николай Константинович Соловьев:

Застойный. Ему предшествуют застойные процессы в органах малого таза, в частности в семеннике. Привести к этому могут хронические запоры, геморрой, половые излишества, практика прерванного полового акта и активное занятие велоспортом.
Травматический эпидидимит выявляют примерно в 9% случаев заболевания. Привести к этому могут механическое воздействие на мошонку, хирургическое вмешательство или инструментальные медицинские манипуляции.

К факторам, которые способны спровоцировать воспаление придатков яичек относят:

Нарушение оттока мочи.
Снижение иммунитета.
Беспорядочные сексуальные контакты.
Переохлаждение или, наоборот, перегрев области половых органов.
Побочные эффекты некоторых медикаментов.

Классификация

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют специфический и неспецифический эпидидимиты.

Мужское яичко и придаток

Исходя из вида возбудителя, который привел к воспалению, эпидидимит бывает:

Бактериальный.
Вирусный.
Грибковый.
Хламидийный.
Микоплазменый.

Травматические патологии делят на:

Травматические.
Послеоперационные.
Постинструментальные.

Исходя из течения патологии, они бывают:

Острый эпидидимит слева или справа.
Подострый эпидидимит односторонний или двусторонний.
Рецидивирующий.
Хронический эпидидимит.

По месту в котором возникает воспаление, эпидидимит может быть:

Односторонний.
Двусторонний.

Симптомы

Первый признак того, что началось воспаление придатка яичка у мужчины – острая боль, способная отдавать в пах, крестец или промежность. Эпидидимит отличается стремительным развитием и уже через сутки может достигнуть пика.

Постепенно кожа на мошонке становится красной и отекает.

К другим признакам патологии относят:

Примеси крови в моче.
Увеличение паховых лимфоузлов.
Резкое повышение температуры тела.
Усиление болезненности во время движения или при дефекации.

Тошнота, возможна рвота.
Озноб.
Частое мочеиспускание.
Неспецифические выделения из уретры.

Через 3-5 дней, симптомы утихают, однако заболевание не исчезает и требует обязательного лечения. Если этого не сделать, то эпидидимит переходит в хроническую форму, для которой характерно отсутствие признаков заболевания. Отсутствие терапии острого процесса способно привести к рубцеванию воспаленной области, что приводит к необратимому бесплодию.

Во время хронического эпидидимита придаток яичка становится плотным и может сильно увеличиваться в размере. Заметить это можно при прощупывании, которое вызывает болевые ощущения. При этом также утолщаются семенной канатик и семявыводящий проток.

Средняя продолжительность хронического эпидидимита составляет 6 месяцев, во время которых периодически у мужчины возникают слабые проявления воспалительного процесса в придатках яичек, которые могут усиливаться во время физической нагрузки. Иногда больной может даже не подозревать о развитии у себя опасного заболевания. Поражению в таком случае подвержены сразу оба яичка. Очень часто заболевание приводит к необратимому бесплодию.

Исходя из степени выраженности эпидидимита, выделяют 3 стадии воспалительного процесса в придатках яичек:

Легкая (продолжительностью несколько дней). Для нее характерны слабовыраженные симптомы, незначительное повышение температуры.
Средняя (5-6 дней). При этом температура повышается до 39 градусов, признаки интоксикации значительные. В таком случае появляются целые очаги воспаления, в которые оказываются вовлечены окружающие ткани.
Тяжелая, когда симптомы эпидидимита выражены максимально сильно. У пациента наблюдается лихорадка, придаток становится большим в результате сильного отека окружающих тканей, имеются очаги деструкции.

Диагностика

Любые признаки воспалительного процесса в придатке, являются поводом для обращения к урологу, который сможет назначить правильное лечение эпидидимита.

Прежде чем поставить окончательный диагноз и назначить курс лечения, врач проведет осмотр и расспросит пациента о симптомах, которые у него возникли. Необходимо ректальное исследование, которое даст возможность выявить простатит, аденому и т. д.

Для определения степени воспалительного процесса в придатках, будет проведен лабораторный анализ:

Крови. В случае бактериальной природы эпидидимита будет превышен уровень лейкоцитов, а на наличие вируса укажет их снижение. Большое количество моноцитов говорит о наличии специфической инфекции (туберкулез и т. п.). Также врача заинтересует ускорение СОЭ. Дополнительно проводится биохимический анализ крови.
Мочи. Наличие в ней лейкоцитов свидетельствует о патологиях мочевыделительной системы.
Спермы. Если в простате или семенных пузырьках содержится много лейкоцитов, это говорит об их воспалении.

Чтобы выявить возбудителя, проводятся:

Бактериологическое исследование мочи, спермы или секрета простаты.
Иммунологические методы диагностики.

Инструментальная диагностика включает в себя:

УЗИ мошонки. Такое обследование дает возможность точно установить, какой характер поражения имеется. Но иногда, ультразвуковое исследование не позволяет обнаружить небольшие очаги гноя или установить на какой стадии находится воспалительный процесс в придатках яичек.
МРТ дает возможность визуально исследовать паренхиматозные органы. Благодаря высокой информативности магнитно-резонансная томография позволяет оценить, в каком состоянии находятся ткани придатков и яичка. Однако из-за высокой стоимости, проводят его нечасто.

Возможные осложнения

Только в том случае, если заболевание было выявлено на начальном этапе и проведена качественная терапия, есть возможность полностью его вылечить, без негативных последствий для организма.

Отмечено, что чем позже больной обратился к врачу и начал лечение, тем выше риск возникновения осложнений, к которым относят:

Тяжелый инфекционный процесс.
Появление свищей в мошонке.
Развитие абсцесса.
Хронический эпидидимит.
Двусторонний эпидидимит.
Спайки, которые могут появиться между мошонкой и яичком.
Нарушение кровообращения в районе яичек.
Развитие эпидидимоорхита, который в половине случаев приводит к бесплодию.
Снижение полового влечения и нарушение эрекции, что является следствием снижения выработки половых гормонов у пациентов с двусторонним эпидидимитом.

Может стать осложнением эпидидимита в результате:

Нарушения выделения секрета половых желез.
Воздействия инфекции на сперматозоиды.
Поражение канальцев, в результате чего сперма не может нормально созревать и выделяться.
Нарушения иммунных механизмов.

Лечение

При появлении любых симптомов эпидидимита, мужчина должен сразу же обратиться к врачу. Терапией воспалительного процесса в яичках и придатках занимается уролог или андролог . Лечение этого заболевания должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на устранение воспаления в придатках яичек и восстановление их функционирования. Обычно пациент лечится дома, госпитализация необходима только в тяжелых случаях.

Во время обострения эпидидимита, пациенту важно придерживаться постельного режима. Нужно обеспечить мошонке неподвижность и слегка ее приподнять. Для этого можно использовать специальное белье или свернутое в валик полотенце.

Чтобы снять отечность тканей и снизить болевые ощущения, можно прикладывать холодные компрессы к больному месту. Также важно в это время исключить из рациона соленые, жаренные, острые блюда, специи и пряности. Пациент должен как можно больше пить жидкости.

Медикаментозная терапия

Эпидидимит, лечение которого должно быть комплексным, нельзя вылечить без использования лекарственных препаратов:

Антибиотиков.
Лекарства с противовоспалительным эффектом.
Витаминно-минеральных комплексов.

Терапия антибиотиками проводится исходя из чувствительности к ним возбудителя. Обычно врач назначает для лечения сразу 2 антибактериальных препарата, относящихся к разным группам.

Если в результате обследования было выявлено, что причиной эпидидимита стала инфекция, которая передается половым путем, больному назначат «Цефтриаксон» или «Роцефин» одновременно с препаратом «Азитромицин». Курс лечения — не менее 5 дней. Кроме того, «Цефтриаксон» можно комбинировать с «Сумамедом» или «Доксициклином». В таком случае, курс лечения составит 10 дней. Дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента. Важно пройти курс лечения одновременно с половым партнером.

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия. Средняя цена 1 флакона 30 рублей

Если половой инфекции у пациента выявлено не было, ему назначают «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Триметоприм», «Сульфаметаксазол» и т. д. Курс лечения – 14 дней.

Противовирусный терапевтический курс состоит из приема интерферонов. Для снижения болевых ощущений, пациенту назначают «Папаверин», «Анальгин». В случае острой боли, возможно проведение новокаиновой блокады.

Если воспаление придатков у мужчины имеет неинфекционный характер, то больной должен использовать нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак») и рассасывающие лекарственные средства («Лонгидаза» и т. д.).

В случае, если проводимое лечение не дало должного результата, пациенту проводится корректировка курса и назначаются другие медикаменты. Одновременно с антибиотиками нужно принимать противовоспалительные препараты, обезболивающие лекарства и витаминно-минеральные комплексы.

При неинфекционном характере воспаления придатков яичка, пациенту назначают лечение противовоспалительными лекарственными средствами.

Если причиной эпидидимита стал прием мужчиной «Амиодарона», ему следует обратиться к кардиологу, который порекомендует снизить дозировку или проведет замену лекарства.

После окончания курса медикаментозной терапии, пациенту назначают физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и т. д.).

Если одновременно с эпидидимитом резко выросла температура тела (до 39 градусов) и присутствуют симптомы острой интоксикации организма (головная боль, тошнота, рвота и т. д.), а придатки сильно увеличены, врач принимает решение о госпитализации больного и продолжении терапии в условиях стационара. В особо сложных случаях, мужчине потребуется проведение оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Существует несколько видов хирургического вмешательства при эпидидимите:

Пункция мошонки. Данная операция неэффективна при обширном инфекционном процессе.
Метод надсечек. Такая операция считается скорее диагностической, так как не дает возможности устранить воспалительный процесс в яичках или их придатках.
Частичное удаление придатка яичка. После такой операции часто бывают рецидивы и осложнения, поэтому ее считают малоэффективной.

Полное удаление придатка яичка. В таком случае яичко не способно в полной мере выполнять свою репродуктивную функцию.
Удаление яичка вместе с придатком. После вмешательства у мужчины резко сокращается (при одностороннем поражении) или полностью прекращается (при двустороннем поражении) выработка мужских половых гормонов, в частности тестостерона, что приводит к бесплодию.

Какой из видов оперативного вмешательства выбрать решит врач, исходя из характера заболевания и наличия осложнений.

Обычно операция может быть назначена при:

Туберкулезном эпидидимите.
Возникновении нагноения в придатке.
Бесплодии, причиной которого стала непроходимость придатка.
Частом обострении эпидидимита.

Абсцессе яичка или его придатка.
Перекруте яичка или его придатка.
Орхоэпидидимите.
Отсутствии результатов консервативного лечения острой фазы эпидидимита.

Так как резекция или полное удаление придатка или яичка приводят к бесплодию, операцию в основном проводят мужчинам старше 50 лет.

Народная медицина

Больному с диагнозом эпидидимит важно понимать, что вылечить патологию используя только народные средства невозможно. Однако их можно использовать совместно с медикаментозными препаратами, что даст возможность ускорить выздоровление. Лечение в домашних условиях эпидидимита яичка с использованием народных средств основано на использовании:

Настоя из листьев березы, чистотела, корня стальника, лапчатки и шишек можжевельника. Все компоненты смешиваются в одинаковой пропорции. Далее 4 столовые ложки сухой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются до полного остывания. После этого настой процеживается и принимается по 1 стакану трижды в сутки.
Настой из кукурузных рылец, березовых почек, стручков фасоли и фиалки, смешанных в равных количествах. 2 столовые ложки такой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются в течение 20 минут. После этого настой процеживается и принимается трижды в сутки по 3 столовые ложки.
Настой из хвоща, пижмы и листьев брусники. Высушенные травы берутся в равном количестве и смешиваются. 2 столовые ложки смеси заливаются 2 стаканами кипятка и настаиваются не менее 30 минут. После этого, лекарство процеживается и принимается по 1 стакану 2 раза в сутки.

Прежде чем начать использовать любое народное средство, важно проконсультироваться с лечащим врачом, так как они могут иметь противопоказания.

Профилактика

Эпидидимит – достаточно опасное заболевание, которое способно привести к нарушению сексуальной функции или мужскому бесплодию. Поэтому урологи настоятельно рекомендуют мужчинам соблюдать профилактику, которая позволит избежать воспалительного процесса в придатках яичек. Для этого нужно:

Избегать вероятности травмирования яичек.
Соблюдать гигиенические правила.
Избегать вероятности заражения инфекциями, которое передаются половым путем. Для этого нужно отказаться от сомнительных сексуальных связей и всегда пользоваться презервативом в случае контакта со случайным партнером.

Об интимной гигиене мальчиков расскажет детский хирург, уролог Караман Сергеевич Абрамов:

Воспалиться придатки могут из-за частого возбуждения (мастурбация, половой акт), которое в итоге не заканчивается эякуляцией.
Избегать переохлаждения половых органов.
Вовремя заниматься лечением любых заболеваний (инфекционных и неинфекционных) мочеполовой системы или органов малого таза.
При необходимости проведения инструментального обследования мочеполовой системы, все манипуляции должен проводить квалифицированный врач.

Эпидидимит – серьезное заболевание, которое способно привести к развитию мужского бесплодия. Поэтому мужчине важно при появлении первых его признаков сразу же обратиться за медицинской помощью.

Воспаление придатков яичка у мужчин называется эпидидимит. Эта болезнь в основном развивается стремительно и может иметь неприятные последствия для здоровья мужчины и его детородной функции. В статье мы расскажем о симптомах и причинах эпидидимита, а также о методах его лечения.

Придатки яичка - это узкие небольшие протоки, расположенные сверху каждого яичка. В них хранится и через них выводится семя. При попадании в этот орган патогенных микроорганизмов возникает воспаление придатка яичка у мужчин. Чаще всего заболевание протекает очень стремительно, и уже через несколько часов, реже - дней, появляются первые симптомы. Так, при воспалении в острой стадии можно выделить следующие признаки:

болевой синдром в области яичка, который может отдавать в низ живота;
повышение температуры кожи у мошонки, которое обычно можно определить методом пальпации;
отёк и припухлость в области мошонки;
боль и жжение при мочеиспускании;
слабость и повышение температуры тела;
боль во время занятия сексом и при семяизвержении.

Симптоматика воспаления придатка яичка индивидуальна в каждом случае, чаще всего присутствуют хотя бы три первых симптома из приведённого выше списка. Кроме острой стадии заболевания может быть диагностирована хроническая стадия. При этом признаки заболевания проявляются в меньшей мере, и заболевание легко запустить. Опухоль мошонки нарастает крайне медленно, болевой синдром выражен слабо: чаще всего это ноющие боли внизу живота. Следует отметить, что эпидидимит важно распознать на ранней стадии и вовремя начать лечение, чтобы избежать опасных последствий.

Воспаление придатков у мужчин: причины

Врач уролог обычно диагностирует воспаление придатков у мужчин. Причины заболевания в большинстве случаев связаны с попадаем патогенных микроорганизмов в половые органы. Это может быть кишечная и синегнойная палочка, гонококки, стрептококки, стафилококки, хламидии и другие бактерии. Основные причины заболевания:

беспорядочная половая жизнь без использования средств контрацепции;
наличие в организме инфекций, которые через кровь и другими путями попадают в придатки яичка (хламидиоз, гонорея);
травмы яичка;
операции на органах мочеполовой системы;
опухоли мочевого пузыря и простаты;
туберкулёз у мужчины.

Существуют также факторы, на фоне которых воспаление придатков яичка возникает чаще обычного: это стресс в жизни мужчины, переутомление и снижение иммунитета, переохлаждение и применение некоторых медицинских препаратов в неправильной дозировке.

Воспаление придатка яичка: лечение

При обнаружении первых симптомов заболевания мы рекомендуем вам сразу же обратиться к квалифицированному врачу и не заниматься самолечением. Если эпидидимит вовремя вылечить, он не оставит никаких последствий в вашей жизни. А вот отсутствие лечения может негативно отразиться на вашем здоровье. Последствия заболевания: воспаление яичка (орхит), распространение инфекции на другие органы, а при отсутствии лечения - бесплодие. Кроме того, назначенный вам курс лечения следует обязательно довести до конца, даже если симптомы заболевания пропали. Рецидивы недолеченного эпидидимита бывают часто.

Уролог при воспалении придатка яичка назначает комплексное лечение. В первую очередь, это интенсивная антибиотикотерапия. Это может быть Офлоксацин в дозировке 200 мг два раза в день или Юнидокс Солютаб в дозировке 100 мг дважды в сутки. Курс приёма препаратов обычно составляет 14 дней. Кроме того, назначаются ректальные свечи (например, Диклофенак два раза в день) для снятия болевого синдрома. В зависимости от проявления симптомов и тяжести заболевания врач может назначить вам физиолечение.

Придаток яичка является важной частью мужской половой системы. Именно он отвечает за отбор здоровых сперматозоидов и их созревание. Около половины сперматозоидов погибает в придатке из-за наличия дефекта и резорбируется эпителием. Остальные, смешиваясь с секретом, выходят через семявыносящий проток.

Придаток - это парный орган, расположенный по заднему краю яичка

Что такое эпидидимит?

Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка у мужчин. Процесс носит чаще односторонний характер, однако в запущенных случаях распространяется и на второй придаток.

Воспалительный процесс может протекать как острый эпидидимит (наиболее распространенный вариант течения) или хронический (развивается при отсутствии адекватного лечения через полгода от начала заболевания).

Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания являются:

травмы мошонки;
наличие ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз);
воспалительные процессы в других органах мочеполовой системы (уретрит, простатит, орхит, цистит);
аденома предстательной железы;
переохлаждение;
перенесенные ранее инфекционные заболевания (паротит, грипп, ангина);
проведение медицинских манипуляций в области мочеполовой системы (катетеризация, цистоскопия);
операция по поводу стерилизации.

Важно! Отдельной формой эпидидимита придатка яичка является процесс туберкулезной этиологии. Чаще он носит вторичный характер и протекает практически бессимптомно.

Симптомы эпидидимита у мужчин

Клиническая картина острого воспалительного процесса весьма типична. Начинается он с резкого повышения температуры до 39 ºС и выше. Появляется слабость, головокружение, потливость.

Еще одним важным симптомом эпидидимита является боль. Появляется она с пораженной стороны по задней поверхности мошонки. Имеет свойство иррадиировать на промежность, в паховую область, иногда в поясничную и крестцовую часть позвоночника.

При пальпации придатка он плотный, увеличенный в размере. Любое прикосновение сопровождается усилением боли.

Хроническое воспаление протекает с менее яркой клинической картиной и носит двусторонний характер. Обычно оно сопровождается периодическими обострениями, проявляющимися возникновением острой боли и резким повышением температуры. Между периодами обострения может сохраняться субфебрилитет, а также слабые ноющие тянущие боли в области мошонки.

Сам процесс эякуляции весьма болезненный.

Важно! Наиболее трудным для диагностики является эпидидимит у мальчиков до года. Чаще всего клиническая картина сопровождается резким повышением температуры, тошнотой, рвотой у ребенка, его беспокойством, криком, плачем. При отсутствии объективных причин данного состояния необходимо осмотреть мошонку для подтверждения или исключения диагноза эпидидимита.

Чем опасен эпидидимит?

Само воспаление придатка не является жизнеугрожающим состоянием и часто проходит самостоятельно через 7-10 дней, однако в этом случае высока вероятность перехода процесса в хроническую форму.

Существуют осложнения эпидидимита, которые не приведут к гибели человека, однако могут существенно снизить качество его жизни:

Бесплодие - наиболее частое и необратимое осложнение данного заболевания. Развивается при хронической форме. Это происходит из-за разрастания соединительной ткани в полости придатка, которая закрывает семявыводящий проток. Возникает обтурационная непроходимость.
Распространение воспалительного процесса. Часто нелеченный процесс переходит на ткани яичка, вызывая орхит. Это еще одна причина развития бесплодия, которое носит также обтурационный характер.
Нагноение придатка. В результате возникает расплавление тканей, и гной попадает в полость мошонки, вызывая ее воспаление. При отсутствии лечения формируется свищ между мошонкой и окружающей средой.

Обследование

Диагностика заболевания начинается с уточнения:

жалоб пациента (острая боль, повышение температуры);
анамнеза заболевания (как долго продолжается заболевание, были ли ранее аналогичные эпизоды, что предшествовало их развитию);
анамнеза жизни (травмы мошонки, перенесенные инфекционные заболевания).

Важно! При эпидидимите данное обследование весьма болезненно, поэтому проводится оно аккуратно, не причиняя пациенту дополнительного дискомфорта.

Обследование простаты является неотъемлемой частью диагностики при эпидидимите. Проводится ее пальцевая пальпация через прямую кишку. Это поможет диагностировать наличие аденомы предстательной железы.

Из лабораторных методов применяют:

общий анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ);
общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия, при травме возможна гематурия);
трехстаканную пробу мочи;
микроскопию и посев мазка из уретры;
обследование крови на сифилис;
исследование соскоба слизистой уретры на наличие микоплазм и хламидий.

Из инструментальных методов чаще проводится УЗИ мошонки.

Реже при исследовании придатка применяется КТ. Это исследование проводится для дифференциальной диагностики эпидидимита с грыжей, онкологическими заболеваниями.

Как лечить эпидидимит?

Лечение эпидидимита у мужчин необходимо начинать как можно раньше т.к. это снизит вероятность развития бесплодия. Проводится терапия чаще всего в домашних условиях, однако при возникновении гнойных осложнений пациент госпитализируется. Режим - строгий постельный.

Диета направлена на исключение любой агрессивной пищи (острой, соленой, перченой и т.д.).

Для уменьшения отека и болевого синдрома применяют компрессы: холодный предмет или лед заворачивается в мягкую ткань и прикладывается к зоне поражения на 15-30 минут, далее перерыв 1-2 часа.

Обязательным компонентом лечения эпидидимита является антибактериальная терапия. Назначается она чаще всего эмпирически. Антибиотики выбора - пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Дополнительно могут быть назначены жаропонижающие, противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты, а также витамины.

При хроническом течении процесса к лечению добавляются физиотерапевтические процедуры.

Гнойный эпидидимит - показание для хирургического лечения (вскрытие и дренирование).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения возможно проведение операции по поводу удаления придатка.

Важно! После окончания курса антибактериальной терапии и полного выздоровления необходимо наблюдаться у уролога не менее 1 раза в полгода в течение трех лет.

Эпидидимит возможно предотвратить! Для этого необходимо соблюдать несколько простых требований:

отказ от случайных половых связей;
использование барьерных методов контрацепции;
своевременное лечение других воспалительных заболеваний мочеполового тракта (уретрит, цистит, простатит);
соблюдение личной гигиены;
исключение травматических повреждений мошонки.