Как лечить острый ларингит. Острый ларингит: причины, симптомы, лечение

Острый ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани, подслизистого слоя, а также внутренних мышц, чаще - инфекционного характера. Обычно острый ларингит у взрослых и детей протекает совместно с вирусной или бактериальной инфекцией. Если патология охватывает и начальные отделы трахеи, заболевание носит название ларинготрахеит.

У детей болезнь нередко развивается в грудном и младшем дошкольном возрасте, сопровождая до трети всех воспалительно-инфекционных болезней. У взрослых острый ларингит может протекать в нескольких формах:

1. Катаральный ларингит. Легкая форма патологии, вызывает покраснение и незначительную боль в глотке.

2. Геморрагический ларингит. Спецификой болезни являются мелкие кровоизлияния в область слизистой оболочки гортани и в голосовые складки.

3. Флегмонозный ларингит. Воспаление слизистой гортани носит гнойный характер. Такой тип патологии очень редкий и чаще связан с травмой гортани.

4. Стенозирующий ларингит. Заболевание приводит к отеку гортани (особенно ее подсвязочной области), на фоне чего просвет сужается. Кроме стеноза гортани может происходить сужение просвета трахеи, что чревато тяжелыми осложнениями.

Стенозирующий (подскладочный) ларингит часто развивается и у детей и называется ложным крупом. Обструкция гортани у маленьких пациентов возникает из-за малых ее размеров и повышенной рыхлости соединительной ткани. Вследствие этого отек быстро охватывает подскладочное пространство и способен приводить к нехватке кислорода.

По причине появления острый ларингит бывает:

• Бактериальным,
• Вирусным,
• Профессиональным,
• Туберкулезным,
• Дифтерийным,
• Сифилитическим,

По степени сужения гортани стенозирующий ларингит может быть:

• Компенсированным,
• Субкомпенсированным,
• Декомпенсированным,
• Терминальной стадии,

На последней стадии спасти пациента удается в редких случаях. Все остальные формы стенозирующего ларингита у взрослых и детей имеют благоприятный прогноз при своевременном обращении за помощью.

Почему развивается острый ларингит?

Причины болезни могут быть связаны с травмированием слизистой оболочки гортани, например, при сильном перенапряжении голоса или из-за простуды (переохлаждения). Это вызывает усиленное размножение населяющих слизистую оболочку бактерий, в результате чего развиваются симптомы патологии. Острый ларингит может быть профессиональной болезнью певцов и лекторов, но в этом случае он часто хронизируется.

И все же в большинстве случаев острый ларингит у детей и взрослых - сопутствующее инфекционному заболеванию осложнение. Вызывать болезнь могут:

• Вирусы гриппа, аденовирусы, парагрипп, вирус кори, герпеса (респираторные вирусы вызывают до 70% случаев острого ларингита);
• Бактерии специфические (туберкулез, дифтерия, хламидии) и неспецифические (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка)

Симптомы ларингита могут проявиться после ожога гортани, после внедрения инородного тела или прочего повреждения слизистой оболочки. Кроме того, есть ряд провоцирующих острый ларингит факторов, влияние которых с большей долей вероятности приведет к развитию этой болезни:

• Частые переохлаждения, например, работа на открытом воздухе;
• Неблагоприятная экология в месте проживания;
• Курение;
• Наличие хронических болезней глотки и пазух носа;
• Склонность к пищевой или лекарственной аллергии;
• Условия трудовой деятельности, подразумевающие работу с ядами, химикатами и т.д.

Ложный круп у детей почти всегда развивается в виде осложнения гриппа, ринофарингита, кори, ветрянки и т.д. В младенческом возрасте острый ларингит намного реже диагностируется у малышей, получивших полноценное грудное вскармливание.

Клиническая картина острого ларингита

Обычно симптомы ларингита проявляются через 2-5 дней после начала первичного инфекционного заболевания. Если осмотреть глотку больного, она предстает отечной и ярко-красной. Особенно четко видны припухлости на складках преддверия глотки. Иногда при тяжелом течении острый ларингит вызывает мелкие геморрагии из пораженных и расширенных сосудов, которые выглядят как красные или бардовые точки. Если воспаление охватывает трахею, присоединяется кашель (сухой, позже - влажный, с отхождением мокроты). Субъективные признаки заболевания представлены следующим симптомокомплексом:

• Недомогание, симптомы интоксикации организма;
• Повышение температуры (у взрослых редко выше 37,5 градусов, у детей - до 38,5 градусов);
• Боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• Чувство распирания глотки, першения, присутствия инородного тела;
• Выраженная охриплость голоса;
• Хрипы при дыхании;
• Ощущения затрудненности акта дыхания и глотания.

Если у пациента развивается ларинготрахеит, симптомы включают кашель. Обычно он очень сухой, «лающий», а голос больного может вовсе пропадать. Если на этой стадии начать лечение, кашель быстро переходит во влажный, а симптомы снижают свою интенсивность.

У детей до 7 лет острый ларингит может протекать по абсолютно иному сценарию. Если болезнь переходит в ложный круп, то отек охватывает значительную часть гортани и внешне проявляется периодическими приступами.Симптомы приступа при ложном крупе:

• Сильнейший грубый кашель;
• Посинение губ, бледность лица;
• Усиленное потоотделение;
• Хриплое, неравномерное дыхание с присвистами;
• Страх, беспокойство ребенка;
• Одышка, нехватка воздуха.

Лечение ложного крупа должно быть экстренным, ведь острый ларингит и его симптомы в этом случае могут привести к печальным последствиям. Обычно тяжелые приступы случаются ночью, что требует особого внимания родителей к состоянию ребенка. Кроме возможного удушья есть риск развития сердечного коллапса из-за высокой нагрузки на миокард.

Диагностика

Диагностика и лечение острого ларингита - задача отоларинголога. При стенозирующем ларингите проводится прямая ларингоскопия. При прочих формах патологии чаще бывает достаточно сбора анамнеза и внешнего осмотра горла больного. Острый ларингит дифференцируют с дифтерией, заглоточным абсцессом, у детей - с пороками развития гортани.

Лечение острого ларингита

Чтобы лечение было успешным и быстрым, у детей и взрослых должны вводиться некоторые ограничения по питанию и режиму дня. Больному желательно соблюдать постельный режим, обеспечить голосовой покой, отказаться от вредных привычек. Диета должна исключать острую, слишком соленую, холодную, горячую еду. Следует пить как можно больше теплой минеральной воды, травяных чаев, теплого молока.

Медикаментозное лечение такой патологии, как острый ларингит, у детей и взрослых включает:

1. Антибактериальная терапия. Обычно лечение назначается, если ларингит обретает затяжное течение или гнойный характер. Дополнительно к антибиотикам больному назначаются сульфаниламидные препараты.

2. Препараты от кашля (угнетающие кашлевой центр - при непродуктивном кашле, отхаркивающие и разжижающие слизь - при влажном кашле).

3. Преолитические ферменты назначают при наличии слишком вязкой, трудно отделяемой мокроты.

4. Витамины, общеукрепляющие средства, иммуностимуляторы.

5. Антигистаминные препараты (при склонности к отекам).

6. Противовирусные средства (если ).

7. Противовоспалительные, жаропонижающие средства при высокой температуре и сильной боли в глотке.

Острый ларингит у взрослых и детей быстрее проходит, если применять местное лечение:

• Ингаляции с растворами антибиотиков;
• Орошение горла местными антисептиками, антибиотиками (например, биопароксом, гексоралом);
• Инстилляции в гортань масляных растворов совместно с антибиотиками, противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами (по показаниям);
• Рассасывание таблеток и пастилок для облегчения симптомов болезни (например, септолете, фарингосепт)

Немедикаментозное лечение включает:

1. Паровые ингаляции с минеральной водой для облегчения сухости, першения.

2. Согревающие компрессы.

3. Горчичники, прогревания ног с порошком горчицы.

4. После снятия острых симптомов лечение может включать физиопроцедуры (УВЧ, микротоки, электрофорез).

Острый приступ стенозирующего ларингита у ребенка требует срочного вызова бригады «скорой».

При развитии признаков ложного крупа у детей или при сильном отеке гортани у взрослых в программу экстренной терапии входит внутривенное введение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, противоспастических средств, седативных препаратов, а также инстилляции адреналина. Неэффективность терапии иногда приводит к необходимости в хирургическом лечении - трахеостомии и интубации трахеи.

Лечение ларингита народными методами

Народные методы допускаются к применению при неосложненной форме ларингита у взрослых. В детском возрасте курс лечения должен содержать только рекомендованные врачом препараты. Самые действенные рецепты:

1. Натереть хлопковую тряпочку хозяйственным мылом, привязать к области глотки и оставить на всю ночь. Повторять каждый вечер 5-6 дней.

2. Ежедневно в течение 2-х недель принимать по ложке меда, соединенного с 10 каплями сока алоэ. Повторять процедуру дважды в день.

3. Принимать по 100 мл. смеси из сока моркови с соком картофеля в равных частях, которая была немного подогрета. Продолжать лечение до выздоровления.

4. В теплое молоко (стакан) добавить 30 мл. сока редьки, выпить мелкими глотками. Повторять по 2 раза в день не менее недели.

Поскольку специфических методов профилактики ларингита не существует, следует максимально оградить себя и ребенка от контактов с источниками инфекции, отказаться от курения, не допускать повреждения гортани и переохлаждения, ведь провести профилактику болезни намного проще, чем ее вылечить!

Несмотря на разные причины, острый ларингит проявляется почти одинаково. Но лечение бывает разным. Поэтому при его первых признаках необходимо обратиться к доктору отоларингологу.

При своевременно предпринятом профессиональном лечении симптомы острого ларингита проходят за 5–7 дней. Если болезнь затянуть, пробуя всевозможные народные средства, можно навсегда потерять голос.

Что такое ларингит

Анатомически гортань представляет собой дыхательную трубку, соединяющую глотку с трахеей. Она расположена ниже подъязычной кости на передней части шеи.

Гортань состоит из хрящей, соединённых связками. Во время разговора, пения или глотания конструкция смещается вверх и вниз, что хорошо видно у мужчин по кадыку – выступающей части самого большого (щитовидного) хряща.

У детей и женщин движение гортани можно увидеть, если попросить проглотить слюну.

На внутренней поверхности трубки с каждой стороны имеется две связки, образующие голосовую щель. Звуки, которые издаёт человек, возникают в момент их вибрации.

Внимание! При ларингите связки отекают, что препятствует их вибрации, а значит и образованию звуков. При этом сужается гортань, что проявляется затруднённым дыханием и лающим кашлем.

Причины

В большинстве случаев, возникает во время вспышки сезонных заболеваний. Бывает, что его провоцируют детские инфекции.

Возбудители заболевания подразделяются на два основных вида, которые определяют, чем лечить взрослым людям острый ларингит.

1. Вирусы кори, парагриппа, аденовируса, гриппа.
2. Стафилококк, стрептококк, дрожжевые грибы, бактерии коклюша, дифтерии, трепонемы, скарлатины.

Отчего возникает ларингит:

• Переохлаждение в зимнее время или прохладительные напитки в жаркие дни нарушают структуру стенки гортани, ослабляют местный иммунитет миндалин глоточного кольца.
• Вдыхание химических раздражающих веществ на производстве или дома во время уборки с применением хлорсодержащих компонентов.
• Причиной острого людей, является профессиональная нагрузка на голосовые связки. Этой болезнью страдают певцы, лекторы. У ребёнка это случается после продолжительного плача или крика.
• Воспаление гортани возникает после повреждения рыбьей костью, сухарями или другой твёрдой пищей.
• Постоянное вдыхание холодного воздуха в результате искривления носовой перегородки или хронического ринита.
• Неблагоприятные условия труда в помещении с горячим сухим воздухом.
• Дети заболевают ларингитом после контакта с больными коклюшем, корью или дифтерией в детском саду.
• У взрослых постепенно формируется хроническая форма воспаления гортани при гастроэзофагеальном рефлюксе. Причина кроется в забросе кислой пищи из желудка в пищевод и глотку.
• Термические ожоги гортани.
• Хронические очаги инфекции носоглотки – гайморит, тонзиллит.

Кстати! Алкоголь также разрушает слизистые оболочки гортани и глотки, способствуя частым простудным заболеваниям.

Общая клиническая картина

Ларингит в редких случаях бывает как отдельное заболевание. Обычно острое воспаление поражает также нос, глотку, трахею. Эти симптомы обычно проявляются при ОРВИ, гриппе.

Хронический ларингит неинфекционного происхождения может затрагивать только голосовые связки или надгортанник.

ЛОР-врачи при ларингоскопии различают следующие формы ларингита:

1. Аллергическое воспаление сопровождается отёчностью и покраснением внутренней оболочки гортани и голосовых связок.
2. Катаральная форма – самая лёгкая, распознаётся по осиплости голоса, непостоянному сухому кашлю, сухости и першению в гортани. Температура не выше 37.5 °C или нормальная.
3. Атрофический ларингит проявляется истончением внутренней оболочки, на поверхности которой заметны зеленоватые или бурого цвета отложения. При кашле выделяется мокрота с прожилками крови.
4. Гипертрофическая форма характеризуется утолщением внутреннего слоя гортани в виде беловатого цвета валиков.
5. Дифтерийная форма ларингита – сама опасная, развивается при переходе инфекции с миндалин на гортань. Для заболевания характерно образование серого налёта на гландах.

Воспалительный процесс обычно длится 6–10 дней. Если при остром ларингите лечение начато вовремя, симптомы проходят через 3–4 дня. Сначала снижается температура и восстанавливается голос. Со временем проходит кашель.

Затяжное течение свыше этого периода времени наблюдается при неадекватном лечении и нуждается в дополнительном обследовании. Если симптомы болезни продолжаются дольше 3–4 недель, заболевание считается хроническим.

Симптомы заболевания

Чаще всего болезнь возникает внезапно в виде головной боли, озноба, утомляемости. Симптомы острого воспаления гортани у детей мало чем отличаются от признаков ларингита у взрослых. Всё начинается как ОРВИ или простудное заболевание, но имеются некоторые отличия.

Распознают острый ларингит по симптомам:

• сухой кашель;
• дискомфорт, сухость, першение;
• чувство комка в глотке;
• охрипший голос;
• гипертермия до 38.0 °C;
• боль во время глотания.

Важно! Отличительные симптомы острого ларингита – сухой, иногда лающий кашель, осипший голос до такой степени, что больной не может разговаривать.

Повышение температуры

Гипертермия характерна только для ларингита инфекционного происхождения и говорит о том, иммунная система борется с вирусами и бактериями. Но при воспалении гортани, связанном с голосовым напряжением, температура нормальная.

Если в горле идёт процесс аллергического происхождения, температура может держаться на уровне субфебрилитета от 37.0 до 37.5 °C. Обычно гипертермия характерна для ларингита в детском возрасте как проявление интоксикациии организма вирусами и продуктами их жизнедеятельности.

Как лечить острый ларингит

Лечение у взрослых связано с причинами острого ларингита. Если воспаление охватило гортань на фоне ОРВИ, назначаются противовирусные препараты – Амизон, Интерферон, Анаферон, Фузафунгин.

Важно! При ларингите, возникшем от напряжения голоса, главное условие успешной терапии – это молчание. Больному рекомендуется в течение недели разговаривать шёпотом.

Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от симптомов заболевания:

• Для устранения сухого кашля назначается Мукалтин, Проспан.
• При влажном кашле с трудноотделимой мокротой рекомендуется Лазолван, Ацетилцистеин (АЦЦ), Амбробене.
• Для снятия отёчности и воспаления применяются антигистаминные средства – Зодак, Лоратадин, Алерон.
• Применяются противомикробные средства местного действия – спрей (Гексорал, Ингалипт), таблетки Фарингосепт. Хорошее противовоспалительное действие оказывает смазывание ротовой полости раствором Люголя дважды в сутки на протяжении 3 дней. Затем продолжают лечение облепиховым маслом, восстанавливающим слизистые гортани.

Лечение намного эффективнее, если перед применением препаратов местного действия полоскать горло 6–8 раз солевым или содовым тёплым раствором в пропорции 1 ч. л. на стакан воды.

При болях в горле применяются нестероидные препараты – Нимесил, Нурофен. Они не только снимают боль, но и устраняют воспалительный процесс гортани.

Антибиотики при лечении болезни

Антибиотикотерапия назначается исключительно при бактериальном ларингите, что подтверждается путём забора мазка со слизистых гортани. Параллельно в бактериологическом анализе определяется чувствительность к антибиотикам.

Дома применяются таблетированные формы антибиотиков – Аугментин, Ампиокс, Ципрофлоксацин. Для местного воздействия назначается спрей Биопарокс.

Ингаляции как основа терапии

Они снимают отёк, воспаление, увлажняют гортань, не дают болезни перейти в хроническую форму, восстанавливают пропавший голос.

Врачи назначают ингаляции щелочной минеральной водой Ессентуки, Смирновской, Нарзан. Из лекарственных препаратов используют муколитики Амбробене, Лазолван. При спазме гортани применяют Эуфиллин, Эпинефрин.

По разрешению врача в случае бактериальной формы заболевания можно делать ингаляция с антибиотиком Флуимуцил. После нескольких процедур часто не требуется применение системных антибиотиков.

Внимание! В камеру прибора нельзя заливать домашние настои лекарственных трав или масляных растворов.

Лечение через небулайзер или ультразвуковой ингалятор становится основным способом терапии острого ларингита любого происхождения. Лекарственные вещества подбирает врач.

Профилактические мероприятия

Специальных мер для предотвращения ларингита не существует. Но предупредить заболевание можно. Для этого, прежде всего, нужно избегать переохлаждения, не употреблять в жару очень холодные напитки.

Людям с ослабленным иммунитетом полезно закаливать организм обтиранием влажным полотенцем, контрастным душем.

Очень важно укреплять защитные силы правильным питанием. В рацион должны входить овощи, фрукты, содержащие витамины и минералы, мясные и рыбные продукты. Людям, часто подверженным простудным заболеваниям, рекомендуется принимать иммуномодуляторы Пантокрин, Элеутерококк, Лимонник китайский.

В сезон вспышки инфекций не стоит забывать, что можно заболеть ларингитом, заразившись гриппом. Воспаление гортани провоцирую детские инфекции, напряжение голосовых связок. При любом виде ларингита основа успешной терапии – это молчание и соблюдение щадящей диеты.

Слово «ларингит» в переводе с латыни означает «болезнь гортани». Острый ларингит, симптомы и лечение которого мы сейчас рассмотрим, имеет похожие на другие болезни горла признаки, но об этом ниже. Чем лечить острый ларингит у взрослых, также читайте далее в статье.

Острый ларингит - симптомы заболевания

Ларингит, как известно, - это воспаление гортани и голосовых связок. Он характерен внезапным, очень быстрым началом, без предупреждения.

Несколько слов о симптомах ларингита у взрослых. Самым явным и распространенным симптомом острого ларингита является охриплость, случается даже полная потеря голоса. Может ощущаться першение и сухость в горле, а также боль при глотании. У взрослых может появиться сухой лающий кашель, затрудненное дыхание, проявиться синюшный оттенок кожи; резко покрасневшей выглядит слизистая оболочка гортани.

першение в горле,

покалывание,

царапанье,

сухость слизистой.

Часто больному с симптомами острого ларингита сложно глотать. Его горло краснеет, дыхание становится свистящим. Иногда у больного повышается температура, болит голова. Часто ларингит сопровождается лающим сухим кашлем, позже переходящим во влажный.

Кашель при остром ларингите развивается обычно после возникновения вирусной инфекции. Появляются вначале признаки фарингита - сухой кашель, ощущение сухости в горле, першение. Затем голос становится охриплым, грубым, иногда совсем пропадает. Кашель при остром ларингите длится примерно неделю, но при неправильном лечении и постоянном нарушении голосового режима может перейти в хроническую форму.

Визуально при остром ларингите у взрослых слизистая горла выглядит покрасневшей, иногда сильно; в области складок преддверия сильнее выражена припухлость. Из расширенных из-за воспаления сосудов кровь, которая просачивается, может образовывать на слизистой багровые и красные точки, такие, как при гриппе с осложнениями.

Если острый ларингит протекает в изолированной форме, то краснота и инфильтрация слизистой могут наблюдаться только в надгортаннике. Нередко воспаление при остром ларингите перекидывается на трахеи, и тогда он перерастает в ларинготрахеит - опасное осложнение заболевания.

В основном, симптомы острого ларингита проходят через неделю, при этом последствия заболевания могут беспокоить до двух недель, пока полностью не исчезнут.

Симптомы осложнений острого ларингита у взрослых

Заболевание обычно хорошо поддается лечению. Если же ларингит не лечить, можно заработать неприятные осложнения. Главным осложнением ларингита острой формы является стеноз на фоне отека, абсцедирования надгортанника или инфильтрации. Больные с подобным течением заболевания нуждаются в срочной госпитализации в ЛОР-стационар.

Особенно опасен ложный круп – ларинготрахеит или стеноз гортани, вызываемый острым ларингитом у детей. Из-за того, что гортань ребенка маленького размера, отек связок может полностью перекрыть доступ воздуха и вызвать удушье. Поэтому так важно, вовремя начать лечение ларингита.

Если осложнения после ларингита возникли внезапно, обратитесь к врачу. Если возник кашель с кровью, затрудненное глотание, сильная боль, пропал голос или не проходит хрипота, то обязательно обратитесь за медицинской помощью, так как осложнения ларингита могут приобрести хронический характер.

Чем лечить острый ларингит у взрослых?

Редко простудные заболевания «приходят в одиночку»: все дело в том, что многие привыкли переносить простуду, как говорится, «на ногах». Одним из распространенных заболеваний, которые сопровождают простуду, является ларингит. Итак, вы хотите узнать, чем вылечить ларингит у взрослых? Советы по лечению этого заболевания читайте далее в статье.

Итак, если вы почувствовали симптомы острого ларингита, не паникуйте, а начинайте лечение, обратитесь за советами к народной медицине

Полощите горло. Чтобы лечить ларингит, назначают полоскания (отвары лечебных трав – ромашки, шалфея)

Попарьте ноги.

Домашнее лечение острого ларингита заключается в ограничении нагрузок на горло. Больным рекомендуется придерживаться голосового режима. Это значит - не напрягать голос. Не шепчите! Лучше говорить тихо, но не шепотом. Так нагрузка на горло будет меньшей.

Запрещается пить спиртное и курить, есть острые блюда. Врачи запрещают больному употреблять алкоголь, курить, употреблять в пищу острые приправы, пряности, соленую пищу, слишком холодные или горячие блюда, т.к. все перечисленное может вызывать раздражение гортани, затрудняя тем самым процесс исцеления от ларингита. Медики настоятельно рекомендуют воздержаться от выхода на улицу в туманную погоду, советуют не дышать холодным и прокуренным воздухом

Пейте побольше теплого. Это может быть чай, молоко, боржоми. Но учтите, что напитки должны быть комнатной температуры, а не горячие. Особенно это касается молока с медом, ведь всем известно, что свойства меда меняются при его чрезмерном нагревании. Горячее в этом состоянии для гортани противопоказано.

Делайте ингаляции из щелочной воды с добавлением трав. Пользуйтесь рецептами народной медицины. Отлично подходят всевозможные спреи и пастилки для лечения горла. Одним из главных врагов ларингита является теплый влажный воздух, поэтому очень эффективны щелочно-масляные ингаляции. Их нужно делать каждые 2-3 часа на протяжении 15-20 мин. Неплохо поставить в комнате больного ларингитом увлажнитель воздуха или просто организовать возможность дышать паром в ванной, включив горячую воду.

Используйте для лечения острого ларингита компрессы и теплые обертывания в области шеи.

Стоит приложить горчичники.

Если же за 5-7 дней вам не стало легче, используйте антибиотики местного действия в аэрозолях, а лучше – посоветуйтесь с врачом, он назначит необходимое медикаментозное лечение острого ларингита. Недолеченный недуг может стать хроническим, и тогда проблема будет сопровождать вас долгие недели.

Лечение острого ларингита антибиотиками

Чтобы избежать осложнений, а также в сложных случаях, когда ларингит очень запущен или переносится слишком остро врач предлагает лечение ларингита антибиотиками.

Поскольку ларингит вызывается самыми разными болезнетворными возбудителями, его лечат при помощи антибиотиков широкого действия. Как правило, первичный возбудитель ларингита ― вирус, однако вирусный процесс часто влечет за собой дополнительный бактериальный, и вот с ним-то и должны бороться антибиотики.

Для лечения острого ларингита у взрослых применяются природные пенициллины, пенициллины полусинтетические, фторхинолоны (Левофлаксацин, Моксифлоксацин), цефалоспорины (в аптеке это Зинацеф, Аксетин, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим), макролиды (они известны нам также как Азитромицин, Сумамед, Хемомицин, кларитромицин).

Однако необходимо помнить, что лечение ларингита антибиотиками ― процесс строго индивидуальный. Ни в коем случае нельзя принимать то, что как-то помогло вашим друзьям: «их» препарат может не подойти вам. Антибиотики подбирает только врач, ориентируясь на ваши индивидуальные особенности, течение болезни, ее тяжесть и вид возбудителя, который вызвал ларингит.

Принимать антибиотики следует тоже строго по режиму, который предписан врачом или инструкцией. Пропуская прием антибиотика, вы можете прийти к тому, что одолевающие вас бактерии приспособятся к более слабой концентрации лекарства, в конце концов, оно перестанет быть для них смертельным. Вы получите не просто заболевание, а заболевание, стойкое к определенному виду антибиотиков. Тогда придется все начинать сначала.

Поэтому отнеситесь к лечению острого ларингита у взрослых антибиотиками внимательно, берегите горло, вовремя принимайте лекарства. Обычно острый ларингит, который добросовестно лечат, проходит примерно за неделю.

Традиционное лечение острого ларингита у взрослых

Для лечения острого ларингита применяют физиотерапию: Соллюкс на переднюю часть шеи, ультрафиолетовое облучение, электрофорез с Новокаином на гортани, ультразвуковую и микроволновую терапию. Если к ларингиту присоединился кашель, пользуются средствами от кашля.

После ларингита больные с голосовыми расстройствами должны быть проконсультированы фониатром для коррекции терапии. Пациенты после ларингита направляются на фонопедию, цель которых - постановка звучного голоса и фонационного дыхания. Такие упражнения способствуют улучшению состояния гортани и препятствуют формированию вестибулярно-складкового голоса.

Острый ларингит можно лечить обильным щелочным питьем, противовоспалительными лекарственными препаратами, горячими ножными ваннами. Назначают препараты, которые снимают отек тканей, такие, например, как димедрол и супрастин.

Первая помощь при осложнениях острого ларингита

Если у больного ларингитом появился острый кашель, задышка, нужно вызвать «скорую», а до её приезда сделать следующее:

открыть форточку и освободить грудную клетку больного с ларингитом от тесной одежды;

придать больному с симптомами острого ларингита полусидящее положение;

поставить ноги больного с ларингитом в максимально теплую воду, в этом случае кровь отойдёт от воспаленной гортани и, соответственно, прихлынет к ногам, так снимется отёк – это так называемая «отвлекающая» процедура);

сделать щелочную ингаляцию, то есть подышать над паром воды, в которую добавлена 1 столовая ложки соды.

Причины и профилактика острого ларингита

Острый тип вызывает общее переохлаждение с ослаблением организма. Такой ларингит является вирусной или бактериальной инфекцией. Причиной ларингита могут стать также ожоги и травмы. Спровоцировать ларингит могут ОРВИ, ОРЗ, грипп, коклюш и другие инфекции верхних дыхательных путей. Причиной острого ларингита во взрослом возрасте могут также послужить узлы или полипы голосовых связок, язвы, старческие изменения, паралич связок из-за инсульта или отека легкого.

Причинами возникновения острого ларингита у детей и взрослых могут быть инфекционные заболевания – скарлатина, коклюш, грипп, реже – дифтерия. Тогда в комплексном лечении болезни вы вылечите и сопутствующий ей ларингит. Но также причины острого ларингита кроются и в повседневных проблемах – курении, приеме алкоголя, постоянном или кратковременном перенапряжении горла. Если во вдыхаемом вами воздухе содержится много пыли, риск заболеть ларингитом повышается во много раз.

Профилактика острого ларингита

Главным и решающим значением в профилактики ларингита является регулярное занятие спортом (контроль над дыханием), закаливание организма, начиная с более раннего возраста.

Важно для профилактики ларингита также соблюдать то, чему учат еще в детских мультиках, мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки, не трогать носовую и ротовую полость грязными руками и самое главное избегать тесных контактов с людьми болеющими ОРВИ. Также есть старый добрый проверенный способ, который позволяет избежать любых заболеваний – это закалка (контрастный душ, обтирания и обливания холодной водой). Так же необходимо высыпаться, и проводить побольше времени на свежем воздухе.

При всем при этом для профилактики острого ларингита необходимо избегать переохлаждения организма, особенно ног, так как от холодных ног идет большая часть заболеваний. Необходимо стараться поменьше разговаривать на холодном воздухе, во избежание переохлаждения голосовых связок. Будет намного меньше шансов заболеть, если в доме будет поменьше пыли и воздух будет умеренной температуры и влажности.

Если в связи со спецификацией вашей работы вы находитесь в пыли или контактируете с вредными веществами, для профилактики ларингита лучше всего работать с респиратором или же по приходу домой заняться ингаляцией для очищения слизистой и дыхательных путей от вредных веществ

Как предупредить осложнения при ларингите у взрослых?

Обязательно нужно беречь свой организм, после того, как вы перенесли ларингит. Осложнения могут потребовать внимания, если вы представитель голосоречевых профессий. Большое внимание следует уделять больным с повышенными требованиями к голосу. Лечение таких больных нужно начинать при появлении первых симптомов ларингита. Огромное значение придается голосовому режиму, общеукрепляющей терапии для профилактики гипотонусной дисфонии - часто встречающимся осложнением острого ларингита.

Чтобы убрать дискомфорт в горле, сосите леденцы от кашля, они увлажняют горло при ларингите и помогают быстрее справиться с ларингитом. Выбирайте медовый или фруктовый вкус, мятный и ментоловый сушат горло.

Представители голосоречевых профессий, которые перенесли острый ларингит, обязаны находиться под наблюдением фониатра. Периодичность наблюдения осложнений ларингита определяют в зависимости от требований, которые предъявляют к качеству голоса, а также наличия хронической патологии голосового аппарата.

Больные для профилактики осложнений острого ларингита требуют ежедневного осмотра специалиста после голосовой нагрузки с момента начала трудовой деятельности для коррекции, при необходимости, и объема голосовой нагрузки.

Будьте внимательны и берегите здоровье!

Заболевания верхних дыхательных путей имеют широкое распространение среди всех слоев населения. Респираторной инфекцией может заболеть каждый. Но она протекает по-разному, в зависимости от уровня поражения. Один из таких вариантов – острый ларингит. Он чаще других встречается в структуре патологии гортани. А значит, будет нелишним рассмотреть особенности заболевания: что такое ларингит, чем проявляется острая форма и как лечить воспаление.

Ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани. Острый процесс возникает под влиянием инфекционного агента, то есть различных микробов: бактерий, вирусов, грибков или их ассоциаций. Но повреждающий стимул могут давать и совершенно другие воздействия. Поэтому в механизме развития ларингита большое значение уделяется неинфекционным факторам:

• Употреблению слишком горячей или холодной пищи.
• Пагубным привычкам (курение, употребление алкоголя).
• Профессиональным вредностям (пыль, химические аэрозоли).
• Перенапряжению голосовых связок (у певцов, ораторов, учителей).
• Травматическим повреждениям гортани и глотки.
• Аллергическим реакциям.
• Общему переохлаждению.
• Желудочно-пищеводному рефлюксу.
• Снижению иммунной реактивности организма.

Довольно часто ларингит развивается в результате активации флоры, которая и так находится у человека в носо- и гортаноглотке. Эти микробы являются сапрофитами, но при благоприятных условиях способны становиться патогенными. А снижение местных и общих защитных сил организма только этому способствуют.

Воспаление может перейти и из других отделов верхних дыхательных путей при назофарингите, рините. Нередко поражение гортани входит в структуру общих инфекций (корь, краснуха, грипп). Даже обычная ОРВИ с ларингитом – достаточно распространенное состояние.

Классификация

Ларингит, как воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, различается по клиническому течению. Согласно общепринятой классификации, поражение слизистой оболочки гортани имеет острую или хроническую форму. Последняя характеризуется длительным существованием воспаления. А вот острый ларингит возникает на фоне полного благополучия. В свою очередь, он имеет несколько разновидностей:

1. Катаральный.
2. Инфильтративный.
3. Флегмонозный (гнойный).
4. Подскладочный (ложный круп).

Такое деление основано на принципе распространенности воспалительного процесса, а значит и его тяжести. Отдельная форма ларингита представлена ложным крупом, при котором происходит сужение просвета дыхательных путей. Он встречается в детском возрасте и обусловлен анатомическими особенностями подскладочного пространства – присутствие рыхлой клетчатки, дающей выраженную реакцию на внедрение инфекционного агента.

Согласно общепринятой классификации, различают несколько вариантов острого ларингита, имеющих свои особенности.

Клиническая картина

Симптоматика ларингита по большому счету определяется распространенностью воспалительного процесса. Он может поражать всю слизистую оболочку или отдельный ее участок: межчерпаловидное, или подскладочное пространство, надгортанник, вестибулярную область, голосовые связки. Если рассматривать типичное течение болезни, то наиболее распространенными симптомами острого ларингита будут следующие:

• Ощущение першения и саднения в горле, чувство инородного тела.
• Боли, которые усиливаются при глотании твердой пищи (дисфагия).
• Осиплость и охриплость голоса (дисфония), вплоть до полного его отсутствия (афония).
• Сухой надсадный кашель («лающий»).
• Выделение вязкой слизисто-гнойной мокроты.
• Повышение температуры.
• Недомогание и общая слабость.

При врачебном осмотре с помощью ЛОР-зеркала или ларингоскопа видна покрасневшая и отечная слизистая оболочка гортани, голосовые складки утолщены и смыкаются не полностью. Даже когда присутствует лишь краевая гиперемия вокальных связок, ставят острый ларингит (ограниченную форму). Регионарные лимфатические узлы (углочелюстные, шейные) пальпируются увеличенными, плотноэластическими и болезненными. Если патология возникла на фоне респираторной вирусной инфекции, то будут и другие симптомы: как локальные (выделения из носа, чихание), так и общие (интоксикационный синдром).

Флегмонозный или гнойный ларингит сопровождается резким нарастанием боли в горле, существенным ухудшением общего состояния (высокая температура). При ларингоскопии обнаруживают инфильтрат в какой-либо области. Если в его центре видно желтое пятно, то можно говорить о формировании абсцесса. Чаще всего он формируется в зоне надгортанника или черпаловидных хрящей.

Ложный круп (стенозирующий ларингит) появляется из-за острой инфекции верхних дыхательных путей. На фоне обычных ее симптомов – насморк, кашель, боль в горле, субфебрильная температура – внезапно возникает приступ затруднения дыхания (удушье). Чаще всего это происходит в ночное время и сопровождается «лающим» кашлем, посинением или цианозом кожи лица. Ребенку из-за отека и спазма гортани трудно вдохнуть, т. е. формируется инспираторная одышка. Он принимает вынужденное положение: сидя, опираясь руками на край кровати. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы, что видно по втяжению межреберных промежутков, над- и подключичных зон, яремной выемки, эпигастрия. Такой приступ продолжается до 30 минут, после чего ребенок опять засыпает.

Острый ларингит проявляется довольно яркими симптомами, обусловленными нарушением всех функций гортани.

Дополнительная диагностика

Диагноз ларингита в большинстве случаев основывается на результатах клинического обследования: жалоб, анамнеза, ларингоскопических признаков. Но зачастую приходится задействовать дополнительные исследования, например, анализ крови и мазок из носоглотки на флору. Это позволит уточнить происхождение воспалительного процесса в гортани.

Случаи острого ларингита у детей (ложный круп) требуют дифференциальной диагностики с таким грозным инфекционным заболеванием, как дифтерия. Она отличается тем, что затруднение дыхания возникает не из-за отека или спазма, а по причине механического препятствия – фибринозных пленок. При этом слизистая оболочка будет цианотичного цвета, характерен токсический отек шеи. При ложном крупе не будет охриплости голоса, а дифтерия не проявляется «лающим» кашлем. Опасный диагноз можно предположить на основании клинической и ларингоскопической картины, а подтвердить на основании результатов анализа мазков и пленок на палочку Леффлера. И только когда дифтерия полностью исключена, можно проводить лечение острого ларингита. В противном случае тактика будет совершенно другой.

Лечение

Наверное, для каждого пациента актуален вопрос о том, чем лечить ларингит. Терапевтическая тактика определяется типом и характером воспалительного процесса, его распространенностью и сопутствующими состояниями. В структуре лечебных мероприятий есть как общие, так и более специфичные.

Когда диагностирован острый ларингит, лечение должно сопровождаться соблюдением некоторых правил. Прежде всего пациентам необходим щадящий голосовой режим. Он предполагает полное молчание до стихания активного воспаления. Покой гортани важен в течение первых 5–7 суток. Для уменьшения негативного воздействия на слизистую оболочку необходимо также придерживаться диеты. Блюда должны быть оптимальной температуры (противопоказаны горячие и холодные), не рекомендуется употреблять острые и пряные, соленые и копченые продукты. Показано воздержание от курения и приема алкоголя, пока будет проходить лечение острого ларингита. В комнате лучше поддерживать относительно повышенную влажность.

При стенозирующем ларингите у детей помогает обильное щелочное питье, например, молоко или минеральные воды. В качестве первой помощи показаны отвлекающие процедуры, например, ножные ванны или горчичники. Для подавления надсадного кашля можно вызвать рвотный рефлекс, надавив ложкой на корень языка.

Медикаменты

Основа терапевтических мероприятий при ларингите – это использование медикаментов. Лекарственные препараты направлены на подавление воспалительного процесса и уничтожение инфекционного фактора. Даже когда ларингит острый, можно ограничиться местными формами медикаментов в виде орошений и ингаляций. Для этого применяют следующие группы препаратов:

1. Антисептики (Гивалекс, Фарингосепт).
2. Антибактериальные (Биопарокс, Хлорофиллипт).
3. Противовоспалительные (Каметон, Пропосол).

Если ларингит гнойный, то придется принимать лекарства с системным эффектом. Антибиотики, противовирусные или противогрибковые – необходимый препарат назначит врач с учетом причины воспаления. При сухом кашле и вязкой мокроте помогут муколитики (АЦЦ, Лазолван), а при ложном крупе показаны спазмолитики (Но-шпа). Снять аллергический компонент позволяют антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил), а противоотечным и мощным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон). Также для активизации защитных сил организма применяют иммуностимуляторы (Лаферон, Тактивин), витамины.

Ларингит в основном лечат медикаментозно. Обычно препараты принимаются в виде местных форм, а иногда возникает необходимость в системной терапии.

Инвазивное лечение

В некоторых случаях лечить острый ларингит приходится с применением инвазивных методик. Если в гортани развивается абсцесс, то гнойник все равно придется вскрывать. Это делает ЛОР-врач в экстренном порядке. Под местным обезболиванием он вскрывает инфильтрат и эвакуирует из него содержимое. Полость промывается антисептиками. Одновременно проводится дезинтоксикационная, мощная антибактериальная терапия, применяются обезболивающие и противоаллергические препараты.

Если консервативное лечение при ложном крупе не оказало эффективности, а расстройства внешнего дыхания нарастают, то ребенку проводят интубацию трахеи на несколько суток. При необходимости даже производят трахеостомию. Последняя методика показана и при объемных процессах в гортани (в том числе и абсцессах).

С острым ларингитом может столкнуться практически каждый. Это заболевание характеризуется поражением слизистой оболочки гортани, имеет воспалительную природу и проявляется довольно яркими клиническими признаками. Но чтобы избежать осложнений, следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Лечащий врач проведет диагностику и назначит лечение ларингита, которое избавит пациента от острого воспаления.

Острым ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью до 7–10 дней. Если по истечении этого периода симптоматика заболевания все еще сохраняется, ларингит приобретает затяжной, а позднее – .

Острый ларингит: причины

Основными этиологическими факторами острого ларингита являются:

• вирусы (чаще – : грипп, парагрипп, аденовирус);
• бактерии (стрептококки, стафилококки, возбудители дифтерии и туберкулеза);
• термические и химические ожоги;
• травмы гортани.

Развитию болезни способствуют:

• местное и общее переохлаждение;
• неблагоприятные условия труда (сухой горячий воздух, загрязненность воздуха пылью и химикатами);
• аллергены различной природы – пищевые, химические, растительные;
• повышенные нагрузки на голосовой аппарат;
• очаги хронической инфекции ( , синусит, );
• хронические (ринит, искривление перегородки носа);
• курение и прием алкоголя.

Ларингит инфекционной природы обычно диффузный, или разлитой, то есть в патологический процесс вовлекается слизистая всех отделов гортани. Другие, чаще неинфекционные причины, могут вызывать воспаление слизистой отдельных частей этого органа – надгортанника, голосовых складок, подскладочного пространства.

Кроме того, острый ларингит редко протекает изолированно – обычно наряду с воспалением гортани отмечается воспаление и других отделов дыхательных путей (носа, глотки, трахеи, реже – бронхов и легких).

Острый ларингит: симптомы

Обычно заболевание начинается внезапно: на фоне, казалось бы, полного здоровья пациент чувствует общую слабость, утомляемость, становится раздражительным. Иногда повышается до субфебрильных цифр (38 °С) температура тела.

В области горла чувствуется дискомфорт, сухость и першение, некоторых больных не покидает ощущение инородного тела, кома в горле.

Сначала он сухой, приступообразный, мучительный, но при адекватном лечении быстро становится продуктивным – с отделением мокроты слизистого, реже слизисто-гнойного характера.

Осложнения острого ларингита

Наиболее частыми и грозными осложнениями данного заболевания являются:

• стеноз гортани;
• инфильтрация надгортанника;
• абсцедирование надгортанника.

Эти состояния несут угрозу жизни больного, поэтому требуют неотложной госпитализации его в стационар.

Диагностика острого ларингита

Диагноз острого ларингита устанавливается врачом-терапевтом или оториноларингологом (ЛОР-врачом) поликлиники на основании предъявляемых больным жалоб, данных анамнеза заболевания и жизни (заболел остро, имеют место регулярные голосовые нагрузки или же работа в запыленном помещении и т. д.) и данных осмотра гортани – ларингоскопии.

В зависимости от ларингоскопической картины врач может сделать вывод о том, какая форма острого ларингита у данного больного:

• отечность и покраснение (гиперемия) всей поверхности слизистой гортани говорит о диффузной форме острого ларингита;
• если признаки воспаления локализуются лишь в одном из отделов гортани – это ограниченная форма заболевания;
• помимо отека и гиперемии слизистой на ее поверхности могут визуализироваться расширенные кровеносные сосуды и слизистое или слизисто-гнойное отделяемое;
• точечные кровоизлияния в слизистую оболочку обычно наблюдаются при гриппе – это геморрагическая форма острого ларингита;
• беловато-желтые и белые налеты в гортани – признак фибринозного ларингита, серые или бурые налеты – признак дифтерии;
• сниженный тонус голосовых складок и покраснение их по периметру при отсутствии изменений в других областях гортани являются характерными признаками ларингита вследствие функциональной перегрузки голосового аппарата. Эта форма подтверждается анамнестическими данными – предшествующая болезни чрезмерная голосовая нагрузка.

Острый ларингит: лечение

Главным условием успешного лечения острого ларингита у взрослых и детей является соблюдение ими правил лечебно-охранительного режима:

• или, при повышении температуры тела, постельный режим;
• временное освобождение от работы лиц с признаками интоксикации или без них (в случае, если трудовая деятельность человека связана с речью – актеры, преподаватели, дикторы, вокалисты, экскурсоводы и другие);
• частичный или по возможности полный голосовой покой;
• поддержание адекватного микроклимата в помещении, в котором находится больной (частое проветривание, температура воздуха 18–22°С, влажность – минимум 55%);
• отказ от активного и пассивного курения в течение всего периода болезни и на 7–10 дней после выздоровления (в идеале – навсегда).

Что касается питания больных острым ларингитом, им рекомендуется щадящая диета:

• исключение из рациона горячей, холодной, острой, раздражающей пищи;
• отказ от газированных, спиртных, холодных и горячих напитков;
• назначается обильное теплое питье: молоко с медом, щелочные минеральные воды («Поляна Квасова», боржоми).

Если имеет место острый ларингит вирусной природы (при ОРВИ), больному рекомендуется противовирусная терапия – Интерферон, Гропринозин, Анаферон, Амизон.

Дальнейшее медикаментозное лечение острого ларингита назначается в зависимости от имеющихся у конкретного больного симптомов:

• при боли и першении в горле – локально действующие противовоспалительные и противомикробные средства (спреи Тера-флю, Ингалипт, Гивалекс, Ангилекс или пастилки Стрепсилс, Трайсилс, Фарингосепт, Декатилен);
• при сухом приступообразном мучительном кашле – кодеинсодержащие противокашлевые препараты: Синекод;
• при сухом кашле – отхаркивающие препараты на растительной основе (Проспан – содержит экстракт плюща, Алтейка – содержит экстракт алтея, Гербион – содержит экстракт подорожника);
• при продуктивном кашле для разжижения мокроты – муколитики (препараты амброксола (Амбробене, Лазолван), ацетилцистеина (АЦЦ), карбоцистеина (Флюдитек);
• при подозрении на присоединение бактериальной инфекции может быть назначен антибактериальный препарат для местного применения – Биопарокс;
• в случае выраженного отека слизистой оболочки гортани – противоаллергические (антигистаминные) средства (лоратадин (Лорано), цетиризин (Цетрин, Зодак), L-цетиризин (Алерон));
• с целью улучшения работы иммунной системы могут быть назначены поливитамины (Алфавит, Мультитабс, Дуовит) и иммуномодулирующие препараты (экстракт эхинацеи, Рибомунил).

В случае когда эффекта от проводимой терапии нет или выделяющаяся мокрота приобретает гнойный характер, больному показана системная антибактериальная терапия. В амбулаторных условиях применяются лишь таблетированные формы антибиотиков, использование этих препаратов в форме инъекций или инфузий (капельниц) возможно лишь в условиях стационара, поскольку нередко случаются аллергические реакции на них. Препаратами выбора являются так называемые защищенные пенициллины – Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. При неэффективности препаратов первого ряда назначаются антибиотики группы респираторных фторхинолонов – Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Если терапия проводится в стационарных условиях, возможно проведение инстилляций – вливаний растворов противовоспалительных и антимикробных препаратов при помощи гортанного шприца в гортань.

Хорошо зарекомендовала себя и небулайзерная терапия – ингаляции лекарственных средств (щелочных минеральных вод, муколитиков, антимикробных и противовоспалительных препаратов) через специальное устройство – небулайзер.

В период, когда симптомы острого ларингита регрессируют, для более быстрого восстановления слизистой оболочки назначается физиотерапевтическое лечение – ДДТ на область гортани, электрофорез, УВЧ.

Профилактика острого ларингита

Меры первичной профилактики должны быть направлены на предотвращение развития заболевания, то есть:

• предупреждение контакта с инфекцией;
• лечение хронических очагов инфекции;
• отказ от курения;
• адекватные голосовые нагрузки;
• предупреждение травм и ожогов гортани.

Целью вторичной профилактики является предупреждение осложнений и хронизации воспалительного процесса – своевременное адекватное лечение острого ларингита.

Специфических профилактических мер не существует.