Как лечить черный акантоз. Черный акантоз: симптомы, лечение и прогноз

Черный акантоз - это достаточно редкое дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением огрубения, папилломных разрастаний и гиперпигментации в районе кожных складок. Чаще всего участки потемнения и гиперкератоза локализуются в паховых и шейных складках, подколенных и локтевых сгибах, подмышечных впадинах.

Симптоматика заболевания

Болезнь имеет несколько клинических форм:

доброкачественную;
не вызванную гормональными изменениями, наследственными болезнями и новообразованиями;
связанную с наследственными патологиями и эндокринными нарушениями;
злокачественную форму, которая бывает у пациентов с выявленными новообразованиями;
псевдоакантоз, возникающий на фоне гормональных нарушений у тучных людей.

Клиническая картина заболевания включает такие симптомы:

гиперпигментацию (потемнение, пятна темно-коричневого цвета);
огрубение и шелушение участков кожи;
папилломатоз.

Изредка триада симптомов наблюдается на лице или в пупочной области. Изменения кожи иногда затрагивают слизистые оболочки пищевода, рта, вагины и кишечника. Но в большинстве случаев самыми типичными местами локализации патологии являются:

паховая область;
подмышечные впадины;
складка на шее;
область между ягодиц;
подколенная зона;
сгибы локтей;
область возле грудных желез.

Кожа в этих местах темная и сухая, рисунок усилен, рельеф за счет утолщения грубеет, возникают папилломы и складчатость. У пациента может наблюдаться кератоз кистей и стоп, пигментные пятна и фибромы. Волосяные стержни и ногтевые пластины истончены. Человек жалуется на стянутость кожи и зуд.

Ювенильная форма

Эта форма заболевания проявляет себя уже в детском или юношеском возрасте и наблюдается в основном при наследственных патологиях у ребенка. От паранеопластической она отличается тем, что слабо выражена, а опухоли и характерные симптомы отсутствуют. В подавляющем количестве случаев симптоматика начинает угасать после окончания пубертатного периода, а иногда бесследно проходит.

Паранеопластическая форма

Эта форма встречается у зрелых людей и характеризуется выраженными патологическими изменениями кожных покровов, которые заключаются в огрублении рельефа, буро-черной пигментации и значительном количестве папилломных разрастаний. В процесс вовлечены оболочки вагины и ЖКТ. Может быть изменение обратной стороны стоп и кистей по типу акрокератоза.

Эта форма патологии дает ранние признаки онкологии:

быструю утомляемость;
общую слабость;
апатию по отношению к происходящему;
сонливость при достаточном количестве сна;
ухудшение аппетита;
значительное и необъяснимое падение веса.

Симптомы болезни при паранеопластическом акантозе возникают резко, сильно выражены и очень быстро прогрессируют. В процесс часто бывают вовлечены оболочки вагины и ЖКТ. На обратной стороне кистей и стоп могут возникать папилломные наросты. Поверхность имеет участки огрубения, но иногда может быть и гладкой, а цвет бородавок и папул чаще отличается от нормальной кожи, он ближе к красновато-коричневому или черному. Иногда утолщения, сливаясь, формируют бляшки.

Псевдоакантоз

Подобная форма патологии диагностируется у женщин с лишним весом и бывает вызвана гормональными нарушениями, чаще из-за дисфункции придатков . Жаркий климат также может способствовать появлению псевдоакантоза. У пациентки возникает гиперпигментация и утолщение в области крупных кожных складок. Могут быть единичные папилломы или фибромы. Больной рекомендуется снижение веса. После его нормализации симптомы псевдоакантоза быстро регрессируют.

Причины возникновения

Способствовать появлению болезни могут разные факторы. Достоверно неизвестно, почему возникают стойкие изменения пигментации и огрубение кожи. В ходе наблюдений за пациентами и клинических исследований удалось установить связь акантоза со следующими факторами:

Наследственная предрасположенность. Возникновение болезни связывают с некоторыми врожденными патологиями, характеризующимися психическими отклонениями и обменными сбоями. Также часто болезнь сопутствует синдрому Мишера или Руда.
Гормональные нарушения. Черный акантоз нередко возникает в результате сбоев в работе гормональной системы при ожирении, синдроме Кушинга, болезни Аддисона, инсулинорезистентности и гипогонадизме.
Онкологические новообразования. Болезнь развивается как следствие биохимических реакций, протекающих в организме, но механизм ее возникновения неясен. При этой патологии у лиц мужского пола чаще всего диагностируется рак простаты, желудка или поджелудочной железы, в то время как у женщин - рак грудных желез и придатков. В равной степени у обоих полов находят рак легких. Также болезнь нередко диагностируют и при некоторых других онкообразованиях желудочно-кишечных и половых органов.
Бесконтрольный прием фармпрепаратов, например, никотиновой кислоты в повышенных дозах. Длительное употребление глюкокортикостероидных и эстрогеносодержащих гормональных средств. В этом случае черный акантоз развивается редко.

Заболевание одинаково часто встречается у людей разных возрастов. Но факторы возникновения специфичны для каждой из этих групп. По наблюдениям появление черного акантоза у людей пожилого возраста часто свидетельствует о наличии в организме онкологических новообразований. У молодых пациентов акантоз возникает в основном из-за наследственных заболеваний, гормональных сбоев, ожирения или гипогонадизма. К сожалению, болезнь очень часто становится первым признаком онкологии.

Лечение

Пациенты с черным акантозом должны постоянно быть под наблюдением в диспансере. Это поможет провести качественное обследование и своевременно обнаружить какие-то изменения в состоянии больного. Лечение черного акантоза должно быть направлено на причину, вызвавшую кожную патологию, и эффективно купировать симптомы.

При доброкачественном акантозе назначаются следующие препараты:

гормональные средства;
антисептики и противовоспалительные лекарства;
витамины, адаптогены, общеукрепляющие препараты;
смягчающие средства;
препараты, содержащие цинк;
раствор марганцовокислого калия для ванн.

Также по показаниям включают дополнительные препараты:

пребиотики и пробиотики;
нейротропные средства;
ароматические ретиноиды;
цитостатики;
антибиотики.

Рекомендована лечебная диета. Пациентам с черным акантозом особенно важно соблюдать гигиену кожных складок. При появлении заболевания во время лечения некоторыми лекарствами обычно достаточно отмены средства, вызвавшего кожную патологию, и назначения другого, более безопасного, препарата. Иногда помогает простое снижение дозировки.

Если разрастания папиллом сильно выражены, применяются хирургические методы лечения. Чаще всего удаление проводится при помощи криодеструкции или электрокоагуляции. В каждом конкретном случае выбирается своя методика.

Злокачественный акантоз можно лечить только методом удаления онкообразования или путем прохождения радио- или химиотерапии, что показано в случаях, когда образование неоперабельное. Обычная терапия, применяемая для доброкачественной формы акантоза, в этом случае нецелесообразна. Если операция проведена своевременно, больной выздоравливает очень быстро, при этом симптомы кожной патологии полностью исчезают. Курс химио- или лучевой терапии дает временное облегчение состояния пациента, но прогрессия опухоли вызывает возвращение симптомов черного акантоза.

К какому врачу обратиться

При наличии характерных огрубений кожи с гиперпигментацией надо срочно обратиться к врачу-дерматологу. Он обследует больного и после установления диагноза направит его на консультацию к терапевту. При подозрении на онкологию он может назначить соответствующее обследование. После определения причин заболевания пациента посылают на прием к профильному врачу (эндокринологу, гастроэнтерологу, онкологу, гинекологу, урологу, маммологу или пульмонологу).
Обычно трудностей с диагностикой заболевания не возникает. Дифференцировать патологию чаще всего приходится с болезнью Аддисона и Дарье, а также ихтиозом.

Диагноз выносится по данным гистологии взятого биоптата. Образец тканей показывает скопление пигмента и кератозных клеток. Если сопутствующая симптоматика вызывает подозрение на наличие онкообразования, то следует провести полное обследование пациента. Больного направляют на анализ крови на онкомаркеры, МРТ, КТ и ультразвуковую диагностику. Псевдоакантоз и ювенильная форма требуют консультации эндокринолога для выявления и терапии гормональных нарушений.

Осложнения

Злокачественная форма заболевания имеет неблагоприятный прогноз. Опухоль очень быстро метастазирует в другие органы. Комплексное лечение продлевает жизнь пациента самое большее до двух лет. При выявлении на теле грубых пигментированных пятен важно как можно раньше обращаться за медицинской помощью для выявления причин патологии и своевременного лечения.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в правильном образе жизни. Необходимо правильно питаться, следить за весом, контролировать уровень глюкозы в крови и регулярно посещать врача. Недопустимо длительно проводить самостоятельное лечение народными средствами, тем более принимать фармпрепараты в больших количествах . Назначение лекарств и коррекцию дозировки должен проводить врач.

Первый задокументированный случай черного акантоза был описан в 1889 году в Германии, докторами Унном и Поллитцерем. К 1909 году черный акантоз был описан уже приблизительно у 50 пациентов. По ходу этих исследований, было высказано предположение, что черный акантоз может иметь некоторую связь с злокачественными новообразованиями. А уже в 1976 году, Кан и его коллеги опубликовали данные своих исследований, по ходу которых они выявили связь между черным акантозом и резистентностью к инсулину. В 2000 году Американская Ассоциация Диабета определила черный акантоз в качестве фактора риска развития диабета у детей.

Черный акантоз. Причины и патофизиология

Черный акантоз, скорее всего, вызывается факторами, стимулирующими пролиферацию эпидермальных кератиноцитов и фибробластов.

В доброкачественной форме, черный акантоз, вызывается инсулином и инсулиноподобным фактором роста (IGF), которые способны оказывать сильное влияние на динамику распространения клеток эпидермиса. Другие исследователи предположили, что доброкачественная форма черного акантоза может вызываться не только инсулиноподобным фактором роста и инсулином, но и эпидермальными рецепторами тирозинкиназы. При высоких концентрациях, инсулин может оказывать мощное воздействие на процесс пролиферации клеток кератиноцитов и фибропластов. Кроме того, уровни свободных рецепторов IGF-1 могут быть повышены у пациентов с ожирением, а это, в свою очередь, может привести к ускоренному росту и дифференциации клеток.

Семейные и синдромальные формы черного акантоза также были определены. Многие из этих синдромов имеют общие черты, в том числе ожирение, гиперинсулинемию и краниосиностоз. Они были разделены на синдромы резистентности к инсулину и дефектов фактор роста фибробластов.

Синдромы резистентности к инсулину включают те, которые характеризуются мутациями в инсулиновых рецепторах, мутациями в активаторе пролиферации гамма-рецептор пероксисом.
Другие синдромы, характеризующиеся дефектами в факторах роста фибробластов, включают в себя расстройства вызывающиеся мутациями в генах FGFR2 и FGFR3.

Повышенная потливость или трение также могут играть роль в развитии черного акантоза, особенно в складчатых участках тела.

Злокачественный черный акантоз, теоретически, вызывается веществами, которые секретируются либо опухолью либо теми веществами, которые выделяются в ответ на наличие опухоли. Трансформирующий фактор роста (TGF-альфа) структурно похож на эпидермальный фактор роста и является вероятным причинным кандидатом. TGF-альфа и эпидермальный фактор роста были обнаруженны в клетках аденокарцином желудка. Важно отметить то, что уровни TGF-альфа в моче нормализуются после хирургического удаления опухоли и более того, после проведения удачной операции отмечается последующая регрессия кожных поражений.

Некоторые лекарственные препараты также были причастны к развития черного акантоза, в том числе инъекции инсулина (особенно в месте инъекции), вероятно из-за активации IGF-рецепторов.

Черный акантоз. Фото

Черный акантоз. Симптомы и проявления

Примерно в 1/3 случаев всех злокачественных форм черного акантоза, кожные признаки злокачественности появляются еще до появления черного акантоза. В другой трети случаев, черный акантоз возникает одновременно с злокачественными опухолями. И в оставшейся трети случаев, кожные трансформации начнут проявляться через некоторое время после постановки диагноза рака. Злокачественный черный акантоз появляется внезапно и, как правило, на немалых областях кожи, эта форма черного акантоза характеризуется повышенным зудом, в отличие от доброкачественной формы.

Черный акантоз характеризуется симметричными, гиперпигментационными образованиями, которые могут появиться практически в любом месте, но чаще всего, они появляются в подмышечных областях, в области паха и шеи.

Иногда, черный акантоз может присутствовать на слизистых оболочках полости рта, носа, гортани и даже на слизистой пищевода. Ареолы сосков также могут быть затронуты.

Злокачественный черный акантоз клинически неотличим от доброкачественной формы.

Черный акантоз. Диагностика

Большинству пациентов среднего и пожилого возраста, с большим темными пятнами на коже или с пятнами на слизистых оболочках, диагноз можно поставить по внешнему виду этих пятен. Все пациенты с черным акантозом должны быть проверенны на злокачественность. В подавляющем большинстве случаев, черный акантоз развивается из-за ожирения и / или резистентности к инсулину. Исходя из этого, свои идеи относительно черного акантоза, клиницисты должны подтвердить проведением необходимых лабораторных анализов. Тест на устойчивость к инсулину является наиболее чувствительным в выявлении метаболических аномалий такого рода, поскольку многие молодые пациенты, на этот момент времени, не будут проявляться никаких явных признаков сахарного диабета, но их уровень инсулина в плазме будет аномально высоким. Если у врачей будут сомнения относительно диагноза, то они могут провести биопсию с последующим анализом полученных тканей.

Черный акантоз. Лечение

Специфических методов лечения черного акантоза не существует. Целью любых терапий является устранение основного процесса болезни. Лечение черного акантоза проводят только в косметических целях. Коррекцией гиперинсулинемии можно снизить тяжесть гиперкератозных поражений. Точно так же, снижение веса у лиц с ожирением может привести к значительному улучшению дерматозов.

Если черный акантоз был вызван лекарственными препаратами, то врач должен устранить этот препарат из терапии. Рыбий жир также может быть полезным для пациентов с сахарным диабетом. Лекарственные средства местного назначения, которые могут эффективно применяться в некоторых случаях, включают в себя кератолитики (третиноин, лактат аммония или их сочетание) и тройную комбинацию депигментирующих кремов (третиноин, гидрохинон, флуоцинолона ацетонид).

Хирургическое удаление опухоли является основой лечения злокачественного черного акантоза, если это возможно. Ципрогептадин также применялся в лечении лиц с злокачественным черным акантозом, поскольку он может ингибировать высвобождение опухолевых продуктов.

Черный акантоз. Осложнения

Осложнения варьируются в зависимости от этиологии черного акантоза. Появление черного акантоза у детей, как правило, связано с доброкачественной природой этого состояния и в таких случаях, развитие серьезных осложнений не отмечалось.

Черный акантоз у взрослых является более тревожным состоянием, такие пациенты должны обязательно пройти обследование на наличие злокачественных опухолей. Тем не менее, в большинстве случаев, черный акантоз у взрослых лиц является доброкачественным и он часто связан с резистентностью к инсулину.

Черный акантоз. Прогноз

Многие из пациентов, с доброкачественной формой, имеют основное инсулинорезистентное состояние, которое является причиной развития их черного акантоза. Тяжесть резистентности к инсулину сильно варьируется – от случайного нахождения, при проведении рутинных исследований и до открытого сахарного диабета. Тяжесть изменений кожи может изменяться параллельно с изменением степени резистентности к инсулину.

Злокачественный черный акантоз связан со значительными осложнениями, поскольку основная злокачественная опухоль, которая приводит к развитию черного акантоза, часто проявляет агрессивный характер. Средняя продолжительность жизни пациентов с признаками злокачественного черного акантоза составляет 2 года, хотя в медицинской литературе были зарегистрированы случаи, когда пациенты проживали до 12 лет. Что касается пожилых пациентов, то первое появление черного акантоза (в большинстве случаев) ассоциировано с появлением злокачественных опухолей.

– это дистрофия кожи пигментно-сосочковая. Относится к категории опасных, поскольку может носить доброкачественную и злокачественную форму.

Диагноз опасен тем, что сопровождается раковыми опухолями внутренних органов. У людей с лишним весом, при наличии проблем с эндокринной системой, черный акантоз наблюдается в складках кожи, там где кожа соприкасается и трется, где имеются раздражения.

Причины и симптомы черного акантоза

Причины черного акантоза весьма разнообразны и на его появление влияет множество факторов. К сожалению, данная патология не изучена до конца. Есть несколько известных факторов:

Наследственность. Болезнь развивается при нарушении метаболизма или врожденной психической неполноценности. Чаще встречается при диагнозах «синдром Руда» или «Мишеля».
Проблема проявляется, когда онкологическое заболевание провоцирует сложные биохимические реакции.
У мужчин акантоз бывает при раке поджелудочной, простаты.
У женщин – при опухоли органов мочеполовой системы.
К сожалению, данный признак может стать следствием лимфомы, целлюлита, гипогонадизме и гормональных отклонениях.

Симптомы черного акантоза имеет три направления:

Огрубение и отшелушивание кожного покрова.
Гиперпигментация. Когда на кожном покрове появляется много пигментных пятен.
Папилломатоз. Образование на поверхности кожи папиллом, фибром и бородавок.

Лечение черного акантоза начинается с посещения кабинета врача. Весь процесс проводится строго под наблюдением опытного специалиста. Состоит из двух направлений:

Лечение самого заболевания.
Симптоматическая терапия.

Как избавится от пигментации

Крайне важно насытить свой организм всеми необходимыми витаминами. Иммунолог назначит все что необходимо. Если доброкачественная форма – назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Особенно хорошо лечит женьшень, эхинацея, мази, присыпки с противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Назначаются увлажняющие крема, ванны с добавлением перманентом калия, биопрепараты, ароматические ретиноиды, цинк.
При возникновении онкологических опухолей назначаются цистетики, инсулин, гормональные препараты, кортикостероиды, антибиотики. Выбирается индивидуальная диета. В целом, лечение достаточно трудное.

Заболевание черный акантоз было описано в 9 веке, заболевание считается достаточно редким. Развитие акантоза сопровождается появлением участков гиперкератоза в области естественных складок кожи. В этих участках обнаруживается повышенная пигментация и папилломатоз кожи. Обычно поражаются крупные кожные складки - подмышки, пах и шея. Своевременное выявление акантоза на ранних стадиях сможет указать на серьезные процессы. Чем опасен акантоз и как его распознать, читайте на estet-portal. com.

Основные причины развития черного акантоза

Черный акантоз может развиться у человека любого пола и возраста, и причины у каждого пациента индивидуальны и специфичны.

Предрасполагающими факторами развития черного акантоза являются:

Патологии в работе эндокринных органов.
Злокачественные новообразования провоцируют много сложных биохимических реакций и реакций иммунной системы. Мужчины подвержены акантозу при наличии рака поджелудочной железы, рака простаты, женщины- при наличии рака яичников и молочных желез.
Наследственность влияет на развитие акантоза. При нарушениях метаболизма и психической неполноценности, которые обусловленные наследственной патологией, например при синдромах Руда и Мишера, развивается акантоз.
Прием эстрогеновых гормональных препаратов и некоторых других лекарственных препаратов.

Так, у людей молодого возраста причинами акантоза часто выступают ожирение, эндокринные нарушения и генетические патологии, у людей старшего возраста причинами часто являются новообразования.

Какие симптомы укажут на акантоз? Формы черного акантоза

Акантоз имеет несколько форм течения в зависимости от причины, которая и определяет интенсивность развития процесса. Дерматологами выделено 3 основные формы течения черного акантоза:

Ювенильная или доброкачественная, которая ассоциируется с эндокринными и генетическими патологиями.
Злокачественная или паранеопластическая, которая развивается при злокачественных опухолях внутренних органов.
Псевдоакантоз, который развивается при ожирении и нарушении метаболизма. Такая форма исчезает бесследно при нормализации веса, имеет наилучший прогноз.

Клинические проявления акантоза имеют 3 основных симптома:

Повышенная пигментация - появление на коже черных или темно коричневых пятен.
Папилломатоз - наличие на коже фибром или папиллом, что в народе называется бородавками.
Гиперкератоз, который провоцирует огрубение и отшелушивание кожи.

Локализация акантоза на коже. Какими симптомами сопровождается прогрессирования акантоза?

Вышеописанные изменения кожи наиболее часто обнаруживаются на коже пахово- бедренной складки, межъягодичной области, локтевых сгибов, на складке между затылком и шеей, на коже подмышек, в подколенной области, на коже под молочными железами. Не исключено появление триады симптомов на других частях тела (лицо, боковая поверхность шеи и область пупка).

На ранних этапах развития акантоза кожа больного постепенно темнеет. Многие пытаются кожу тщательно мыть, думая, что она грязная. В меру прогрессирования болезни кожа начинает еще больше темнеть, становится шероховатой, сухой, утолщается. Естественный рисунок кожи становится более выраженным и глубоким.

На более поздних стадиях на пораженных участках кожи появляются разрастания в виде фибром и мелких папиллом. Разрастания имеют сосочкообразную форму и располагаются плотными рядами, придавая коже бородавчатый вид. Эти образования также могут быть гиперпигментированы. Все симптомы акантоза на коже сопровождаются легким зудом и покалыванием. Волосяной покров на пораженных участках кожи отсутствует.

Какие аспекты диагностики и лечения черного акантоза?

При выявлении потемнения кожи на отдельных участках кожи, которое не проходит, а только прогрессирует, стоит обратиться к дерматологу. Специалист проведет дифференциальную диагностику с болезнью Аддисона, ихтиозом, болезнью Дарье. Заключительный диагноз черного акантоза устанавливается на основании гистологического исследования биоптата. При подозрении на злокачественную форму требуется консультация онколога.

Лечение включает терапию основного заболевания, которое привело к акантозу, и симптоматическую терапию. Назначают общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы, противовоспалительные мази, ванны с перманганатом калия, препараты цинка, ароматические ретиноиды. При тяжелом течении - цитостатики и гормональные препараты, нейротропные препараты, антибактериальную терапию. Все это должно сопровождаться диетой.

При массивных разрастаниях папиллом проводится их хирургическое удаление при помощи криодеструкции или электрокоагуляции.

Таким образом, за простым потемнением кожи может скрываться течение онкологического процесса, которое еще не проявляется общей симптоматикой, а только акантозом. Поэтому обращение к доктору при подозрении на акантоз сможет улучшить прогноз течения патологических процессов.

Черный акантоз – это очень редкое встречающийся дерматоз, который характеризуется появлением на коже утолщения рогового слоя (кератоза), пигментных пятен и папилломатоза. Пораженные участки находятся в области крупных складок кожи: в паховых и подмышечных складках, а также в области задней части шеи. Визуально черный акантоз характеризуется утолщением верхнего слоя эпидермиса и гиперпигментацией черно-бурого цвета бородавчатого типа.

Термин «черный акантоз» включает в себя несколько заболеваний с нарушением пигментацией кожи:

генодерматоз;
сосочковая меланодермия;
черный кератоз;
папиллярно-пигментная дистрофия кожи.

Причины возникновения черного кератоза

Причины возникновения данной патологии до конца не выявлены. Многие специалисты считают, что заболевание вызывает генетическая предрасположенность наследственного характера. Однако точно была установлена взаимосвязь черного акантоза со злокачественными заболеваниями внутренних органов. Согласно многочисленным исследованиям злокачественное заболевание внутренних органов было выявлено у пациентов в 50-100% с черным акантозом. Ученые это связывают как с многочисленными биохимическими реакциями, происходящими в организме, так и с дисфункцией в работе иммунной системы. Причем развитие ракового заболевания отличается по половому признаку у мужчин и женщин. Так, например, у мужчин чаще развивается рак простаты, рак желудка и поджелудочной железы, а у женщин рак яичников и молочных желез. С равной частотой как у мужчин, так и у женщин развивается рак легких. Черный акантоз, сопутствующий раковому заболеванию называют злокачественным акантозом.

Также спровоцировать развитие акантоза могут эндокринные нарушения метаболического характера на эндогенный или экзогенный инсулин. Это процесс называется инсулинорезистентность. Статистика подтверждает развитие черного акантоза у людей с ожирением и целлюлитом. Причиной возникновения данного заболевания также могут быть врожденные состояния, которые сопровождаются психической неполноценностью и нарушением обмена веществ. Таким образом, черный акантоз часто наблюдается при синдроме Мишера (наследственная патология, характеризующаяся сочетанием черного акантоз, слабоумием, сахарного диабета) и при синдроме Руда (врожденный ихтиоз, карликовость, инфантилизм, тотальная алопеция).

Длительное применение гормональных препаратов, содержащих эстрогены и кортикостероиды, могут спровоцировать развитие черного акантоза.

Симптомы и формы заболевания

Основными симптомами данного заболевания является кератоз (утолщение кожи), гиперпигментация и сосочковые разрастания на пораженных участках. Пораженные участки локализуются симметрично, чаще всего в паховых и в подмышечных складках, в местах локтевых и коленных сгибаний, в межъягодичной области, в области задней части шеи и под молочными железами. Очень редко заболевание развивается на слизистых оболочках рта и в области половых органов. Заболевание начинается внезапно с появлением желтых пятен, которые впоследствии приобретают очень темный, почти черный цвет. На пораженных участках кожа утолщается, становится сухой и шершавой, с плотными рядами сосочковых разрастаний, что придает ей бугристо – бородавчатый вид. Сосочковые разрастания внешне напоминают остроконечные кондиломы.

Рост папилломотозных высыпаний также развивается на слизистых оболочках рта, но в этом случае не наблюдается пигментная дистрофия слизистых оболочек. При поражении языка, он приобретает шершаво – морщинистую поверхность. Порой черные пятна выглядят весьма неприглядно, так как возникает ощущение грязного, немытого тела, что в свою очередь может вызвать у больного дискомфорт психологического характера.

Обычно при черном акантозе не существует субъективных ощущений: больные не жалуются на боль, зуд или раздражение кожи. Очень редко у некоторых больных возникает легкий зуд и ощущение покалывания на пораженных участках. Степень проявления симптомов зависит от формы заболевания. Выделяют три основные формы черного акантоза:

доброкачественная (ювенильная);
злокачественная (парнеопластическая);
псевдоакантоз.

Доброкачественная форма развивается чаще всего вследствие генетических или эндокринных патологий. Эта форма черного акантоза является врожденной и проявляется в детском или подростковом возрасте. Другое название заболевания – ювенильный акантоз. Данная форма характеризуется меньшим поражением кожи, отсутствием или нестабильностью симптомов, некоторые симптомы могут проявляться, другие же – нет. Этот вид акантоза может остановиться в прогрессе после полового созревания или же совсем исчезнуть.

Злокачественная форма развивается как результат раковых патологий внутренних органов и, как правило, развивается быстрее и интенсивнее остальных форм акантоза. Симптомы появляются спонтанно и стремительно прогрессируют. При этой форме акантоза могут поражаться слизистые оболочки внутренних органов: влагалища или пищеварительного тракта. На тыльных сторонах кистей образовываются папулы бородавчатого типа, телесного или красно-коричневого цвета. Папулы имеют склонность к слиянию между собой, образуя бляшки и обширные конгломераты утолщенной и огрубевшей кожи. В случае ремиссии злокачественного заболевания также наблюдается ремиссия и на участках, пораженных черным акантозом, но в случае рецидива симптомы возобновляются.

Псевдоакантоз является следствием ожирения, прежде всего у женщин и имеет прямую связь с нарушениями эндокринной системы (в большинстве случаев из-за дисфункции яичников). У тучных людей появляются симптомы черного акантоза в области крупных складок. Папилломатозные высыпания, как правило, не наблюдаются или же их единицы. Заболевание полностью исчезает после нормализации веса и устранения причин ожирения.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностирует врач – дерматолог по клиническим симптомам. Диагностика не представляет трудности, так как данная патология имеет специфическую симптоматику и проявления. Но в некоторых случая необходима дифференциальная диагностика черного акантоза со следующими заболеваниями:

ихтиозом;
болезнью Дарье;
болезнью Аддисона.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения гистологического исследования биоптата. Образец тканей при черном акантозе содержит большое скопление кератозных клеток и повышенное скопление пигмента. В случае подозрения на злокачественную форму акантоза необходимо провести исследование внутренних органов на предмет обнаружения раковой опухоли. Пациента направляют на ультразвуковое исследование (УЗИ),  магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и на обследование крови (онкомаркеры). Если была выявлена доброкачественная форма или псевдоакантоз, то больного направляют на консультацию к эндокринологу, который назначит комплексное исследование, направленное на выявление нарушений в работе гормональной или эндокринной системы.

Лечение черного акантоза

Лечение данного заболевания проводится симптоматически, так как чаще всего акантоз является следствием нарушения в работе внутренних органов, которые требуют отдельной терапии. Показано внутримышечное назначение индукторов интерферона (реаферон, неовир) и противовирусных препаратов (амиксин). Необходимо назначить общеукрепляющую терапию с использованием витаминных комплексов (особенно группы В), препаратов железа, ретинола, аскорбиновой кислоты. Среди топических средств – применение антисептических кремов и противовоспалительных мазей. Хороший терапевтический эффект оказывают ванны с марганцовкой.

Обязательно следует устранить первопричину основного заболевания, спровоцировавшего появление черного акантоза. В этом случае симптомы акантоза пройдут сами собой или же уменьшат свою интенсивность. В зависимости от выявленного основного заболевания строится лечебная тактика: больным назначают гормонозаместительную терапию (кортикостероиды и эстрогены), которая устранит симптомы воспаления, инсулин в случае сахарного диабета, антибиотики в случае присоединения бактериальной инфекции и прием нейротропных препаратов.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз заболевания зависит от его формы. При псевдоакантозе и доброкачественной форме черного акантоза прогноз благоприятный. Если при коррекции состояний, которые спровоцировали заболевание, замечаются улучшения, то симптомы черного акантоза могут регрессировать или полностью исчезнуть. У подростков после пубертатного периода симптомы акантоза также имеют склонность к регрессии или же происходит полное выздоровление.

При злокачественной форме акантоза прогноз чаще всего неблагоприятен из-за стремительного метастазирования опухоли. Даже при полноценном лечении продолжительность жизни больного составляет не более двух лет. Поэтому при обнаружении первых признаков темной пигментации на коже необходимо срочно обратиться к врачу для точного диагностирования причин, которые ее вызвали.

Профилактика заболевания заключается в регулярных осмотрах и посещениях врача – дерматолога. Также необходимо следить за массой тела, регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, не заниматься самолечением и не принимать длительное время лекарственные препараты в больших дозах.