Это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.
МКБ-10
L23
Общие сведения
Аллергический контактный дерматит - распространенный аллергодерматоз, которым страдает 1-2% населения. Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств, химических реагентов и т.п. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т. е. у лиц с аллергической настроенностью организма. Большую часть пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста.
Причины
Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита . Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и красители, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту .
Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация, и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.
Патогенез
Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу запускает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. При связывании аллергена с тканевыми белками образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последние в свою очередь начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, гамма-интерферон, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, обусловливая развитие аллергических проявлений. Обычно от момента первого контакта с веществом-аллергеном до возникновения симптомов проходит от 7 до 10-14 суток.
Симптомы
Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.
При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).
Диагностика
Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы . Их проводят практикующие аллергологи при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.
Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.
Лечение аллергического дерматита
Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы - носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.
В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.
Прогноз и профилактика
При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм. Профилактика предполагает исключение контактирования с причинными аллергенами, а при неизбежности контакта - превентивный прием антигистаминных средств.
Это заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным процессом в коже, возникающим вследствие действия различных факторов — аллергенов — и обусловленным неправильной реакцией иммунной системы организма на какой-либо раздражитель.
Симптомы болезни
Чаще всего контактный дерматит развивается на руках. Но может возникнуть и на любой другой части кожного покрова, соприкасающейся с раздражающим веществом.
При наличии острой формы болезни пациенты жалуются на:
- Покраснение кожи.
- Отек.
- Зуд в этой области.
- Появление пузырей. После того как они разрешаются, остается участок эрозии, а потом рубец.
Хронический аллергический дерматит проявляется:
- Утолщением кожи;
- Ее сухостью и шелушением;
- Усиленным рисунком кожи;
- Возникновением трещин.
Причины болезни
В отличие от простого контактного дерматита, который возникает и развивается на месте непосредственного контакта раздражающего вещества с кожей, аллергический — результат сложной реакции иммунной системы. Для развития заболевания необходимо повторное или длительное воздействие раздражителя на кожу. При первом контакте аллергена с кожным покровом происходит процесс, называемый сенсибилизацией. Это «активация» иммунной системы, формирование специфической реакции на раздражитель. Внешне она никак не проявляется. При повторном действии аллергена происходит его «узнавание» и выраженный иммунный ответ, проявляющийся специфическим воспалением. Вторично присоединяется инфекция, обычно бактериальная.
Провоцирующие факторы (аллергены):
- Растительные (биологически активные вещества органического происхождения);
- Составляющие синтетических тканей;
- Бытовая химия (растворители, порошки, краски, клей, моющие средства, включая мыло);
- Промышленная химия (фенолы, щелочи, кислоты, альдегиды, керосин, металлы и их соединения);
- Косметические средства (по уходу за кожей и декоративная косметика);
- Бижутерия (вещества, которыми обрабатывают металлы, и наносимые на изделия краски);
- Лекарственные препараты для наружного применения;
- Резина (входящие в ее состав компоненты).
Диагностика
Опираясь на жалобы пациента, врач, заподозривший контактный аллергический дерматит, назначает:
- Анализы крови (общий и биохимический).
- Анализ мочи.
- Кожные аллергические пробы. Проводятся в стадию затихания обострения недуга. На кожу спины или предплечья на двое суток накладывается пластинка, содержащая большинство известных аллергенов в отдельных ячейках. Затем результат интерпретируется по наличию характерного воспаления в области прилегания ячейки с аллергеном.
- Анализ крови на иммуноглобулины класса Е (специальные белки аллергической реакции).
- Образцы крови пациента добавляют к контрольным аллергенам. При наличии у человека реакции в пробирке произойдут специфические иммунологические процессы.
- При наличии сопутствующих симптомов проводят тесты на гормональный дисбаланс, исследование ЖКТ для исключения иной, неаллергической природы дерматита.
Осложнения
Выделяют следующие осложнения:
- Пиодермия (гнойничковое воспаление кожи);
- Истончение кожных покровов (их атрофия);
- Появление мелких расширенных сосудов (телеангиоэктазии);
- Развитие истинной экземы.
Серьезные состояния — отек Квинке, анафилактический шок — не являются осложнениями аллергического дерматита. Однако любой недуг аллергической природы свидетельствует о нарушениях в работе иммунной системы, поэтому пациенту нужно быть очень осторожным. Аллерген, сегодня вызывающий контактный дерматит, завтра может вызвать отек гортани.
Лечение болезни
Местная терапия. Для облегчения зуда применяют холодные компрессы. Используют кортикостероидные мази.
Если присоединилась вторичная инфекция, необходимы препараты антибактериального действия.
Группа риска
Высокий риск развития дерматита имеют:
- Работники химических и кожевенных заводов;
- Врачи-хирурги.
Дети и подростки болеют этим недугом редко.
Профилактика
Для предотвращения возникновения обострений необходимо максимально снизить риск встречи с аллергеном. В тяжелых случаях пациентам приходится менять профессию.
Диета и образ жизни
При выявлении у человека аллергического контактного дерматита и установлении аллергенов он получает следующие рекомендации:
- Необходимо избегать факторов, вызывающих дерматит; стараться заменять их на гипоаллергенные.
- Нужно проверять все покупаемые продукты на наличие «вредных» для пациента веществ.
- Одежда и обувь должны быть изготовлены из натуральных материалов, для стирки вещей лучше использовать специальные гипоаллергенные порошки.
- Диета пациента меняется в зависимости от вызывающего фактора. Исключают продукты, которые становятся причиной перекрестной аллергии и способствуют появлению симптомов на коже. В целом лучше избегать употребления консервантов, красителей, улучшителей вкуса и пр.
Аллергический контактный дерматит — неприятный недуг, доставляющий сильный дискомфорт пациенту и вызывающий эстетические проблемы и осложнения. Однако при адекватном лечении и разумной коррекции образа жизни о нем можно вовсе забыть.
Это заболевание, возникающее при контакте кожи с раздражителем. В качестве раздражителя может выступать бытовая химия, косметика, пищевой аллерген, кремы, стиральный порошок. Одним из главных факторов возникновения контактного дерматита является наследственная предрасположенность. Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины.
Виды
Медики различают два вида контактного дерматита: простой и аллергический.
Простой
Простой контактный дерматит представляет собой иммунный ответ клеток кожи на вредные вещества. Возникает при непосредственном контакте с раздражителем. Степень выраженности дерматита будет зависеть от того, насколько долго больной контактировал с вредным веществом. Проявляется в виде сыпи, сухости, трещин, пузырей на коже. Чаще всего отмечают острый простой контактный дерматит, который подразделяется на эритематозный, буллезный и некротический.
Эритематозный дерматит проявляет себя в виде покраснения кожи, сухости и трещин. Чаще всего этот вид дерматита неболезненен.
Буллезный дерматит представляет собой многочисленные пузыри, заполненные жидкостью. Пузыри лопаются, и образуется эрозия. На месте поражения кожа зудит, жжет и чешется.
Некротический дерматит появляется при воздействии на кожу едких веществ и проявляется в виде струпов. Кожа в месте поражения очень болезненна, и при заживлении на ней образуются рубцы.
Аллергический
Очень похож на простой контактный. Аллергический контактный дерматит возникает через 12–48 часов при контакте кожи с аллергеном. В качестве аллергена может выступать пыльца растений, пыль, шерсть домашних животных, лекарственные средства, косметика, металлы, парфюмерия и многое другое. Как правило, аллергическая реакция происходит только у тех людей, организм которых слишком сенсибилизирован, то есть приобрел повышенную чувствительность к определенному аллергену. Это является причиной, по которой высыпания появляются не при первом, а при последующих контактах с аллергеном.
Аллергический контактный дерматит проявляет себя в виде быстро распространяющегося на коже покраснения, пузырей, которые приносят больному зуд, жжение и дискомфорт.
Диагностика
Простой контактный дерматит диагностируется на основе клинических проявлений и анамнеза заболевания. Как правило, инкубационный период составляет от нескольких минут до двух часов, поэтому больной понимает, какое вещество вызвало у него сыпь. Врач тщательно осматривает кожные покровы, если требуется, назначает общий анализ крови или делает соскоб частичек кожи для исключения присоединения бактериальной или грибковой инфекции.
Аллергический контактный дерматит диагностируется сложнее. В организме больного человека образуются антитела, и они продолжают атаковать больного, даже если он больше не продолжает контактировать с аллергеном. Часто аллергический дерматит может совпасть с таким заболеванием, как «Поллиноз», и тогда избавиться от аллергического дерматита гораздо сложнее. Если по первичному осмотру врача и сбору анамнеза больного не удается выяснить причину возникновения контактного дерматита, врач назначает специальные тесты. К ним относят аппликационную кожную пробу на различные виды аллергенов. Суть этого теста заключается в том, что на кожу человека наносятся возможные аллергены. Результат смотрят на пятые сутки, когда становится видно, возникла реакция на аллерген или нет.
По результатам обследования врач назначает соответствующее лечение.
Лечение
Основным методом лечения любого контактного дерматита является нахождение и устранение раздражителя. Эритематозный дерматит обычно не требует лечения и проходит самостоятельно при устранении вредного фактора. Для уменьшения симптомов заболевания используются противовоспалительные присыпки и кремы. При буллезном варианте требуется прокалывание пузырей и последующая обработка места поражения раствором перманганата калия. При лечении некротического дерматита применяются различные заживляющие мази. В тяжелых случаях требуется применение глюкокортикоидных мазей.
Во время лечения аллергического контактного дерматита больному важно не только устранить аллерген из своей жизни, но и по возможности соблюдать . Общая терапия включает в себя антигистаминные и мочегонные средства.
При остром воспалении и мокнутии применяют местные кортикостероиды. Назначаются они, как правило, на 14 дней. Предпочтение отдают новому поколению лекарств, без содержания фтора. В запущенных ситуациях дополнительно назначаются кортикостероиды внутрь.
У детей
Очень часто кожный дерматит называют диатезом. До 3 лет дети наиболее подвержены возникновению у них сыпи на лице, вокруг рта, на ногах, в паху, чем дети школьного возраста.
Причиной возникновения заболевания у детей является несовершенность пищеварительной и иммунной системы. Самым лучшим питанием для ребенка является грудное молоко, при условии соблюдения мамой гипоаллергенной диеты. Очень часто дерматит появляется у грудничков при введении прикормов, поэтому особенно важно вводить новые продукты в рацион малыша с особой осторожностью. Также причиной возникновения этого заболевания у ребенка может стать соприкосновение нежной кожи с подгузником, кремами и маслами. Для лечения дерматита у детей применяются цинковые мази, примочки из трав, а также ванночки с травой череды и ромашки. Очень важно вовремя ограничить контакт ребенка с аллергеном, чтобы избежать осложнений.
Как правило, грамотное лечение и соблюдение всех правил помогает успешно бороться с дерматитом, и по мере взросления ребенок избавляется от этих проблем.
Осложнения
Осложнения контактного дерматита возникают при присоединении в месте поражения дополнительной бактериальной инфекции. В таких случаях могут развиться язвы, флегмоны, лечение которых гораздо сложнее. Кроме того, при постоянном взаимодействии с аллергеном, человек может приобрести его хроническую форму, с которой очень трудно справиться.
Профилактика
Специфической профилактики, которая поможет избежать возникновения контактного дерматита, не существует. Если больной знает, что конкретно вызывает у него раздражение на руках, он должен тщательно избегать взаимодействия с аллергеном или вредным веществом. В случае попадания аллергена на кожу, требуется немедленно смыть его водой с мылом. Если избежать контакта с аллергеном не удастся, рекомендуется соблюдать меры предосторожности и надевать резиновые перчатки. Людям, склонным к дерматиту, не следует часто пребывать на солнце, а в случае необходимости, использовать защитные кремы со степенью защиты не менее 50 единиц. Соблюдая все эти правила, больной сможет значительно улучшить свое состояние.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Контактный аллергический дерматит: причины его возникновения, признаки и симптомы, диагностика, а также эффективные методы терапииАллергический контактный дерматит представляет собой воспаление кожного покрова, возникшее в результате воздействия на кожу того или иного аллергена либо раздражающего вещества. Как правило, раздражающими факторами в данном случае являются изделия из латекса либо никеля, бытовые химические средства, некоторые лекарственные препараты и так далее. Развивается данная патология достаточно просто: раздражающий компонент попадает на кожный покров, происходит его контакт с кожей, после чего начинается аллергическая реакция, сопровождающаяся воспалительным процессом. Как и многие другие патологии аллергического характера, контактный дерматит развивается только у тех представителей населения, у которых имеется предрасположенность к данному заболеванию. К явным признакам данного недуга можно отнести: зуд, покраснение того или иного участка кожи, возникновение эрозий либо пузырей с жидкостью. Основными методами терапии данного заболевания принято считать: устранение аллергена с кожи, использование мазей противовоспалительного действия, а также антигистаминных препаратов.
Аллергический контактный дерматит – что же это такое?
Аллергическим контактным дерматитом именуют аллергический воспалительный процесс кожного покрова, развивающийся на фоне воздействия на кожу того или иного аллергена либо раздражителя. На сегодняшний день различают две фазы развития данной патологии – это фаза сенсибилизации и фаза клинических проявлений. Фаза сенсибилизации данного недуга продолжается около двух недель, при этом не вызывая никаких симптомов. В конце развития данной фазы человеческий организм начинает вырабатывать специальные вещества, которые впоследствии при контакте с аллергеном вызывают достаточно мощную аллергическую реакцию. Как только тот или иной аллерген повторно начнет воздействовать на кожный покров человека, тут же начнут выделяться медиаторы воспалительного процесса, то есть вещества, которым свойственно вызывать воспалительную реакцию на коже. Главным веществом в таком случае принято считать гистамин . При взаимодействии с тканями гистамин способствует развитию как отека, так и воспаления, а также зуда.Аллергический контактный дерматит – почему он развивается?
Аллергическая реакция – это ни что иное, как чрезмерная реакция человеческого организма на тот или иной аллерген. Склонность к аллергическим реакциям является результатом генетики . И это не просто слова, так как практически у всех больных контактным дерматитом имеются родственники, у которых отмечается эта же патология. Выделяют огромный список веществ, которым свойственно вызывать данную патологию. Особенно часто данный недуг возникает в результате воздействия на кожный покров человека таких веществ как:- Латекс – применяется в производстве презервативов , перчаток, а также сосок для детей.
- Одежда: некоторые материалы, применяемые для изготовления одежды, а именно синтетические ткани, латекс, кожа, резина и другие.
- Никель – представляет собой металл, применяемый в производстве украшений, а именно колец, цепочек, украшений для пирсинга . Помимо этого из никеля изготавливают зубные протезы, монеты, пряжки ремней, посуду.
- Косметические средства по уходу за кожным покровом: мыло, кремы, дезодоранты, гели для душа, шампуни, лаки для ногтей и так далее.
- Моющие средства: гели для мытья посуды, отбеливающие средства, стиральные порошки и тому подобное.
- Некоторые лекарственные кремы: антибиотики , кортикостероидные кремы и прочее.
- Другие вещества: чернила, краски, клей и так далее.
Признаки и симптомы аллергического контактного дерматита
Аллергическому контактному дерматиту свойственно возникать непосредственно на тех участках кожного покрова, на которые воздействует аллерген либо раздражитель. К примеру, у малышей, у которых имеется аллергия на латекс, данная патология очень часто возникает вокруг рта, то есть в области, где кожный покров ребенка находится в постоянном контакте с соской. Если говорить о фармацевтах, то у них поражению подвергается кожный покров рук, так как именно он постоянно соприкасается с порошками тех или иных медикаментов. У кассиров аллергические реакции отмечаются на ладонях и пальцах рук в случае, если их кожа не воспринимает никель. Если женщина отдает свое предпочтение украшениям из металла, в таких случаях вполне возможно развитие данного заболевания в области мочек ушей, шеи либо в месте ношения пирсинга. Довольно часто данного рода реакции именуют термином «экзема ».
Самые первые признаки и симптомы данной патологии могут дать о себе знать далеко не сразу, а только через определенный промежуток времени. Это может произойти как через несколько часов после контакта кожи с раздражителем, так и через несколько дней либо недель.
К явным признакам данного недуга можно отнести:
1.
Припухлость и покраснение определенного участка кожного покрова, который находился в контакте с раздражителем.
2.
Сильный зуд в месте покраснения.
3.
Возникновение на кожном покрове пузырей с прозрачной жидкостью как маленьких, так и средних размеров.
4.
В случае повреждения пузыря, он лопается и сменяется эрозией – участком без поверхностного слоя кожи, который вызывает сильные болевые ощущения.
5.
В случае стихания воспалительного процесса некоторое время на кожном покрове наблюдаются корочки, наделенные желтоватым окрасом.
Если на лицо сильный воспалительный процесс, тогда, скорее всего, о себе дал знать не контактный дерматит, а инфекция . Если же всему виной все же дерматит, тогда избавиться от воспаления при помощи мазей с антибиотиками либо посредством прижигающих растворов не удастся. Довольно часто представительницы прекрасного пола отмечают, что их кожа воспринимает всего лишь один металл, поэтому от украшений из других металлов они просто-напросто отказываются. Такая невосприимчивость организмом тех или иных металлов представляет собой как раз таки аллергический контактный дерматит.
Методы диагностики аллергического контактного дерматита
Чтобы выявить данную патологию, нужно в самую первую очередь записаться на консультацию аллерголога . Именно этот специалист посредством специальных аппликационных тестов сможет указать Вам на точный раздражитель, вызывающий дерматит в Вашем конкретном случае. Выявление точного раздражителя является важным шагом в борьбе с данной патологией. Бывают и такие случаи, когда больные сами указывают на аллерген. В случае развития данного заболевания у ребенка, следует как можно быстрее определить раздражитель и полностью исключить его. Это важно, так как бездействие в будущем может стать причиной развития более сложных аллергических реакций типа астмы , отека Квинте , анафилактического шока .Терапия аллергического контактного дерматита
Самым важным пунктом в борьбе с данной патологией принято считать исключение контакта кожного покрова с раздражителем.Если данное заболевание было вызвано каким-либо украшением, тогда немедленно снимите его и отложите либо подарите кому-то. В случае если заболевание возникает из-за аллергена на рабочем столе, тогда стоит приобрести и использовать такие защитные средства как: специальные защитные костюмы, перчатки, маски. Если человек заметил, что раздражитель по нелепой случайности опять оказался на его коже, следует как можно быстрее промыть кожу обильным количеством проточной воды с мылом, а затем тщательно высушить кожу, используя полотенце. В случае аллергии на химические средства, используемые в быту, замените их специальными гипоаллергенными средствами. Если у человека аллергия на никель, тогда очень важно еще и правильно питаться . Таким людям не стоит употреблять в пищу продукты питания, в состав которых входит большое количество данного вещества. Это семечки, овсяные хлопья, соя , какао , пшено, селедка, гречка, чечевица, шоколад, томаты , орехи, сардины и так далее.
