Как долго течет из уха. Почему из уха течет прозрачная жидкость

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Выделения из ушей отмечаются как у взрослых, так и у детей. Они имеют различный характер и могут сопровождаться рядом неприятных симптомов. Одни люди жалуются на то, что из уха течет прозрачная жидкость, причем она обильная и наблюдается постоянно, другие обнаруживают у себя коричневые или черные выделения. С чем это может быть связано? И можно ли по характеру вытекающей жидкости определить тип развивающейся патологии? Об этом и многом другом вы сейчас и узнаете.

Общие сведения

Наличие экссудата в ухе у ребенка или взрослого всегда указывает на развитие патологических процессов. Причем происходить могут не только в слуховом аппарате, но и верхних отделах дыхательной системы, так как они взаимосвязаны друг с другом. Сами по себе выделения могут быть разными:

  • кровянистыми;
  • гнойными;
  • мутными;
  • прозрачными;
  • коричневыми;
  • белыми;
  • черными;
  • желтыми (оранжевыми).

По консистенции выделяемый экссудат бывает жидким, как вода, тягучим или густым, как творог. Специфический запах может отсутствовать, но, как правило, при наличии гнойных и воспалительных процессов он имеется.

Иногда у людей выделяется жидкость желтого цвета, которую многие воспринимают за патологию. Но в 80% это обычная сера жидковатой консистенции. Она не имеет неприятного запаха и ее наличие не вызывает у человека появление других симптомов, свойственных патологиям (снижение слуха, боли и т. д.).

Но чтобы понять, что выделения жидкости является естественным и не указывает на наличие какого-либо заболевания, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как некоторые патологии на протяжении длительного времени способны протекать бессимптомно и наличие обильной серы может являться единственным признаком их развития.

Как правило, патологическая жидкость из уха начинает выделяться вследствие возникновения инфекции или воспаления. Также провоцировать ее возникновения могут аллергические реакции и механические повреждения слухового аппарата. Определить точную причину, почему течет из уха жидкость, сможет только врач с учетом характера экссудата, анамнеза и проведенного обследования.

Коричневые выделения люди часто воспринимают за развитие различных патологий и скорее спешат в аптеку, чтобы приобрести какое-нибудь лекарство, которое поможет им решить данную проблему. Но в этом нет необходимости. Это выделение серы, количество и консистенция которой зависит от нескольких факторов – активности человека и условий, в которых он находится.

Так, при сильных физических нагрузках и в жаркое время года количество выделяемой серы из уха увеличивается, что является вполне естественным процессом, не требующего проведения каких-либо специальных лечебных мероприятий.

Среди других причин, почему у человека может выделяться жидкость из уха, наиболее распространенными являются:

  1. Перелом основания черепа. При получении такой травмы из уха вытекает прозрачная жидкость. Она не имеет специфического запаха и не сопровождается зудом, жжением или другими неприятными симптомами.
  2. Аллергия. Представляет собой защитную реакцию организма и может проявляться по-разному, в том числе и выделением прозрачной жидкости из ушей.
  3. Разрыв барабанной перепонки. При такой травме появляется кровянистый экссудат. Также его возникновение часто происходит при развитии онкологических заболеваний, например, при формировании опухоли в слуховом аппарате.
  4. Бактериальные инфекции. В данном случае наблюдаются гнойные выделения с неприятным запахом, которые могут иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. Нередко их развитие сопровождается перфорацией барабанной перепонки, что приводит к снижению слуха и появлению болезненных ощущений. Как правило, гной, выделяющийся из слухового аппарата, появляется в том случае, если начинает развиваться отит, эпитимпанит, мастоидит или дерматит бактериального характера.
  5. Полипы. При их наличии наблюдается возникновение кровянистых выделений, в составе которых имеются прожилки крови.
  6. Мирингит. Это состояние характеризуется появлением на барабанной перепонке небольших пузырьков, заполненных мутной жидкостью. При вскрытии этих пузырьков из уха начинает течь экссудат, имеющий специфический запах.
  7. Инфекции верхних отделов дыхательных путей и органов зрения. В данном случае появление в ухе патологического содержимого обуславливается распространением инфекции на близлежащие органы и ткани. Выделения при этом могут иметь разный характер и зависят они от типа развивающейся патологии.
  8. Себорейный дерматит. Данное заболеваний встречается намного чаще у взрослых, нежели у детей. Проявляется возникновением в ушах густого экссудата белого цвета, содержащего в себе крупинки и хлопья. Выделения могут быть как обильными, так и скудными. Зависят от стадии развития болезни.
  9. Отомикоз. При возникновении этого заболевания, в ушке появляется белый творожистый налет, содержащий в себе черные крупинки.
  10. Буллезный отит. При отите выделения могут быть как коричневого цвета, так и розового с кровянистыми прожилками. Когда присоединяются гнойные процессы, выделяемый экссудат приобретает зеленоватый или желтый оттенок.

Подводя небольшие итоги, необходимо отметить, что выделяющаяся жидкость из ушей может быть как физиологической, так и патологической. И чтобы правильно определить причину ее возникновения, нужно обязательно посетить врача. Если выделения являются признаком развития заболеваний, их необходимо лечить и как можно быстрее, так как отсутствие терапевтических мероприятий может стать причиной частичной или полной потери слуха.

Симптоматика

Развитие патологических процессов в слуховом аппарате может проявляться не только выделением экссудата, но и рядом других симптомов. Например:

  • Снижением качества слуха.
  • Головными болями.
  • Ощущением инородного тела в ухе.
  • Покраснением кожных покровов, устилающих внутреннюю поверхность наружного уха.
  • Слабостью.
  • Головокружением и т. д.

При развитии острого отита пациента могут беспокоить пульсирующие боли в ушном проходе, гнойные выделения, лихорадка, мигрени и т. д. У детей он часто дополняется признаками ОРВИ – повышением температуры, кашлем, заложенностью носа и т. д. Как только слуховой аппарат высвобождается от гнойного содержимого, состояние нормализуется.

Важно! Хронический отит может на протяжении долгого времени протекать бессимптомно. Вышеописанные признаки болезни возникают только в период его обострения и требуют проведения незамедлительного лечения.

Возникновение мастоидита часто проявляется:

  • Головной болью.
  • Отечностью и покраснением кожных покровов за ухом.
  • Выделением тянущейся жидкости.
  • Лихорадкой.

Если не предпринимать никаких лечебных мер на начальных стадиях развития мастоидита, это может привести к серьезным последствиям. Дело все в том, что это заболевание часто дает осложнения на головной мозг и приводит к разрушению его клеток.

При появлении бактериального дерматита, от больных часто поступают жалобы на то, что у них болит ухо, отекают и краснеют кожные покровы за ним, в самом слуховом проходе образуются корочки, которые трудно отделяются.

Черный экссудат зачастую возникает при развитии онкологических заболеваний. Как правило, сопровождается он сильными головными болями и неприятными ощущениями в слуховых проходах, что обуславливается давлением опухоли на близлежащие ткани и нервные окончания.

Развитие отомикоза осуществляется по причине активного размножения и роста грибков в слуховом аппарате, что сопровождается творожистыми выделениями белого или сероватого оттенка, зудом, жжением и болезненными ощущениями в ухе.

При возникновении аллергических реакций, выделения могут сопровождаться такими симптомами, как:

  • зуд и жжение;
  • отечность тканей;
  • покраснение век;
  • слезоточивость;
  • заложенность носа;
  • сухой кашель;
  • высыпания и т. д.

Диагностика

Симптомы, которыми сопровождаются выделения, могут рассказать о многом. Однако поставить правильный диагноз, основываясь только на жалобах пациента, врач не может. В данном случае потребуется пройти полное обследование, которое включает в себя:

  • Взятие мазка для бактериологического исследования.
  • Аудиометрию.

Часто людьми игнорируется просьба врача сдать все анализы и пройти полное обследование, так как они считают, что в этом нет никакой необходимости. Якобы, поставить диагноз можно и просто посмотрев на ухо, и изучив характеристики текущей из него жидкости. Но это не так. Патологий много и большинство из них имеет схожую симптоматику. И чтобы подобрать правильную терапию, которая действительно поможет устранить проблему, необходимо обследоваться полностью!

Появление выделений имеет различную этиологию. Таким образом, их терапия также носит разный характер. Так, при развитии гнойного отита, используются растворы антибактериального действия, которые закапываются в уши несколько раз в день, а при отомикозе средства с антигрибковым эффектом.

При наличии в ушных проходах фурункул, их вскрывают, а после назначают курс антибактериальной терапии. В случае возникновение аллергического отита применяются препараты, оказывающие антигистаминное действие. Если выделения стали причиной черепно-мозговой травмы обязательно нужно проконсультироваться с нейрохирургом, так как только он сможет помочь в данной ситуации.

Единой схемы лечения выделений нет. Терапевтические мероприятия подбираются в индивидуальном порядке и, прежде всего, зависят они от причины возникновения проблемы, возраста пациента и его общего состояния здоровья. Поэтому подобрать правильное лечение сможет только врач. А вот самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Это негативно может сказаться на вашем здоровье.

Видеозапись

Выделения из уха или оторея один из симптомов, которые больной может обнаружить у себя самостоятельно. В норме из уха жидкость не выделяется, так как ушной секрет равномерно распределяется по волоскам кожи и имеет достаточно вязкую консистенцию. Если из уха течет постоянно, возможно, это свидетельствует о развитии какого либо отоларингологического заболевания. Сопутствующими симптомами при этом могут быть чувство распирания, боль, шум и головокружение.

Если из уха течет жидкость постоянно, необходимо установить причину этого состояния используя услуги отоларинголога. Но причины нужно знать любому человеку, чтобы по возможности избегать их появления в процессе своей жизнедеятельности, а если это невозможно, например, в связи с врожденным характером заболевания, вовремя начать лечение.

Околоушный свищ формируется из-за несращения жаберной щели. Часто из свища сочится желтая вязкая жидкость, а при воспалении — гнойный секрет.

Отиты экссудативного, а чаще гнойного характера, склонны к иррадиации. При данном заболевании наблюдаются выделения с гнилостным запахом. При экссудативной форме выделения не имеют гнойного содержимого.

Отомикозы или грибковые заболевания при которых наблюдаются умеренные выделения. Больные жалуются на зуд, шум в ухе и его заложенность, наполненность, головную боль.

Экзема наружного уха сопровождается явлениями острого воспаления без гнойного отделяемого. При повреждении экссудативных пузырьков отмечают вытекание серозной жидкости, прозрачной или слегка желтоватой. Также отмечают нестерпимы зуд, гиперемию, инфильтрацию, трещины.

Виды жидкости

Жидкость, вытекающая из уха различается по цвету, прозрачности, консистенции и запаху:

  • Темно- или светлокоричневая вязкая жидкость может появляться, при разогревании уха или высокой температуре в помещении, в связи с приобретением ушным секретом более жидкой консистенции. Выделения имеют специфический запах ушной серы;
  • Гнойные выделения, вязкие, непрозрачные, белого, зеленоватого или зеленовато-желтоватого цвета, с характерным гнилостным неприятным запахом;
  • Прозрачный жидкий экссудат с чуть сладковатым запахом или без запаха появляется при аллергических реакциях и экссудативном отите;
  • Кровь и вязкая прозрачная слегка опалесцирующая желтоватая лимфа выделяются при травмах наружного и среднего уха;
  • Прозрачный, жидкий и бесцветный ликвор, не имеющий запаха, выделяется при переломах основания черепа;
  • Непрозрачные белые творожистые выделения без запаха характерны при поражениях грибком.

Гной

Гнойное выделение или гнойная оторея считается симптомом, характеризующим наиболее опасные состояния и заболевания ушей. Стрептококковая и стафилококковая инфекции вызывают гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки и воспалением окружающих тканей. Гнойные выделения свидетельствуют о том, что воспалительное заболевание находится в прогрессирующей стадии, на которой происходит интоксикация не только тканей уха, но и всего организма. Поэтому наряду с выделением гноя из уха может появляться сильная боль, повышенная температура тела, лихорадка, сильные отеки и гиперемии в области воспаления. Может ощущаться слабость, головная боль, тошнота. Если не обращать внимания на подобные симптомы, то в дальнейшем развиваются еще более серьезные осложнения — мастоидит, менингит и другие.

Жидкость (желтая)

Прозрачная, светлая или желтоватая жидкость без цвета и запаха сопровождает следующие заболевания:

  • экссудативный отит;
  • аллергические экзема и крапивница;
  • переломы основания черепа.

При экссудативном отите прозрачный серозный выпот собирается в полости среднего уха, и через имеющиеся разрывы барабанной перепонки поступает наружу. Большое количество скопившейся жидкости может вызвать микроразрывы самостоятельно. При присоединении инфекций экссудат превращается в псевдохилезный выпот.

При аллергической экземе и крапивнице на коже появляются пузырьки с прозрачным содержимым, при расчесывании или самопроизвольно, при истончении эпидермиса они вскрываются, и жидкость вытекает наружу.

Если же из уха выделяется желтая или коричневатая густая жидкость — это сера, которая при нагревании приобретать более жидкую консистенцию.

Кровь

Кровотечение из уха происходит по следующим причинам:

  • Травмы черепа и отделов уха;
  • Травмы уха при чистке;
  • Акустические травмы;
  • Новообразования в ухе;
  • Прорыв назревшего фурункула;

Травмы черепа возникают при падении и ударах головой, или сильном ударе по голове тяжелым предметом. Кровь, при этом вытекает из уха обильно и длительное время, и, также может сопровождаться истечением других жидкостей: ликвора, лимфы. При этом кровотечение сопровождается головокружением, сужением или потерей сознания, тошнотой. При ударах в область уха, могут повреждаться ткани и сосуды самого уха, но кровотечения в данном случае менее интенсивные и сопровождаются сильной болью.

Кровь при чистке выделяется, если человек использует острые предметы, грубые материалы. Крови отделяется небольшое количество и сопровождается умеренным ощущением боли от раздраженной и травмированной кожи. Травмирующие манипуляции опасны присоединением бактериальной или грибковой инфекции и формированием отита.

Кровь из уха при гнойной форме отита появляется обычно при утрате целостности барабанной перепонки из-за давления создаваемого скоплением гноя в полости среднего уха. При этом ощущение болезненности и распирания в ухе исчезают и больной испытывает облегчение.

Очень редко, но кровотечение может быть связано с быстрым повышением артериального давления. Обычно такое состояние сопровождается симптомами гипертонического криза (высокое давление, ощущение тяжести в голове) и возникает на фоне повышенной ломкости кровеносных сосудов.

При перепаде давления, при слишком быстром погружении на глубину или всплывании, взрывах, может быть повреждена барабанная перепонка, при этом также возникает незначительное кровотечение, сопровождаемое болью и чувством оглушения.

При появлении в ухе жировиков, полипов, атером, а также злокачественных новообразований, в месте перехода не измененной ткани в патологическую, может возникнуть свищ или трещина, сопровождаемые кровотечением. Оно, как правило, малоинтенсивное, но часто возникающее, сопровождается ощущением неудобства в ухе, его заложенностью, снижением слуха.

ВАЖНО! Если началось кровотечение, не связанное с травмой черепа, необходимо усадить больного, наклонить его голову в сторону повреждения, наложить на ухо стерильную гигроскопичную повязку и приложить холод.

Постановка диагноза (заболевания)

Оторея является одним из симптомов развивающего заболевания уха и не является абсолютной для постановки диагноза. Чтобы поставить точный диагноз и определить почему течет из уха необходим целый комплекс мероприятий, связанный с обследованием больного, сбором анамнеза, расшифровкой данных клинического и биохимического анализов. К специфическим методам обследования морфологии и функционального состояния органа слуха относят:

  • Отоскопия, благодаря которой определяют наличие деформации и перфораций в барабанной перепонке, степень накопления жидкости.
  • Аудиометрия, которая позволяет определить остроту слуха, восприимчивость к звукам разной частоты;
  • Исследование вентиляционных функций евстахиевой трубы;
  • Воронка Зигле для изучения уровня подвижности барабанной перепонки;
  • Эндоскопия, для исследования состояния среднего уха;
  • Рентгенография для определения структурных изменений в области внутреннего уха;

При сборе анамнеза врач-отоларинголог обязательно должен обратить внимание на обстоятельства:

  1. Наличие наследственной семейной тугоухости;
  2. Наличие в жизни пациента инфекционных заболеваний, таких как корь, скарлатина, дифтерия, эпидемический менингит, свинка, остеомиелит, сифилис;
  3. Наличие у пациента хронических неинфекционных заболеваний: диабет, подагра, атеросклероз, нефрит;
  4. Ранее имевшие место заболевания ушей или их симптомы: гной и боли в ухе, шумы, снижение остроты слуха, головокружение;
  5. Характер протекания: острое или постепенное начало болезни, обострение хронического процесса, осложнение после только что перенесенного заболевания;
  6. Жалобы на текущее состояние: боли, отделения, снижение слуха, шумы, головокружение, рвота, расстройство равновесия, головные боли, лихорадка, озноб.

Лечение

Медикаментозное

Если течет ухо, перед человеком встает вопрос, чем его лечить в домашних условиях. При отитах назначают внутрь антибиотики. Местно применяют антисептические ушные капли, с анестетиком или используют раствор борной кислоты, камфорного спирта. Капли используют в виде компресса на ваточку. Используют сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные (противоаллергические) средства. При повышенной температуры, назначают жаропонижающие препараты, например Парацетамол. В целом процедура по уходу за больным ухом может выглядеть следующим образом: сначала орошают слуховой проход антисептиком (3% перекись водорода, Мирамистин), оставляют на 10-15 минут и затем снаружи осушают салфеткой. Потом закапывают капли с антибиотиком (Софрадекс) по 3-4 капли. Внутрь принимают прописанные антибиотики, анальгетики и антигистаминные средства.

При других заболеваниях ушей, сопровождаемых выделениями, используют препараты, устраняющие причину заболевания и препятствующие формированию механизма его развития.

Лечение народными средствами

Если воспалительные процессы приобрели хронический характер, то облегчить состояние больного можно используя народные средства, но обязательно посоветовавшись с врачом.

ПОМНИТЕ! Народные средства облегчают течение заболевания, не устраняют его причины и поэтому применяются только как вспомогательные к основным способам лечения!

Предлагаем несколько рецептов из Народной медицины:

Симптом Рецептура
Шум в ушах, предрасположенность к отитам Жевать бутоны душистой гвоздики;

Отвар: 15 г. гвоздики в 100 г. горячей воды, пить чайную ложку 2-3 раза в день

Снижение слуха после отита Заваривать чай из красных венчиков розы и пить две недели
Наружное воспаление ушной раковины Прокаленный корень девясила размельчить и смешать с нутряным жиром. Смазывать только ушную раковину.
Отеки и воспаление при остром отите Настойка: 2 столовые ложки паслена сладко-горького измельчают и заливают 100 г. водки. Настаивают неделю.

Настой: паслен заливают стаканом кипятка и настаивают час.

Смачивают ватные турундочки настойкой или настоем и вводят в наружный слуховой проход 2-3 раза в день.

Боль в ушах Разогреть поваренную соль на сковородке, пересыпать в мешочек и через толстое полотенце прогревать ухо 30 минут

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры, это лечение при помощи физических воздействий на поврежденные ткани. Не применяется как самостоятельный способ лечения заболевания, но может снизить проявление отдельных симптомов, предотвратить развитие осложнений, ускорить выздоровление. В том числе физиопроцедуры, обладая сосудорасширяющим эффектом, усиливают метаболизм ранее угнетенных тканей, способствуют более быстрой их регенерации, снимают отеки.

Физиотерапевтическое лечение приводит к противоотечному, бактериостатическому, противовоспалительному, антиспастическому, регенеративному и сосудорасширяющему эффектам. Для большинства физиопроцедур используют специальные аппараты и применяют их только амбулаторно или в стационарных условиях.

Исходя из механизма действия, все физиопроцедуры при заболеваниях уха делят на следующие группы:

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство при хроническом гнойном отите проводится в настоящее время очень редко и при наличии жизненных показаний, когда процессом гнойного воспаления захвачены костные полости и трабекулы костей, образующих стенки наружного, среднего и внутреннего уха. При радикальной операции удаляют систему среднего уха и соединяют его со слуховым проходом. Образуется гладкая костная полость, выстланная кожей. В результате слух практически утрачивается. При щадящих формах операции удаляют только структуры утратившие функциональную активность, Кроме того, используя методы восстановительной микрохирургии, стало возможно восстанавливать структуры уха, отвечающие за слух.

Оперативное вмешательство применяют и при новоообразованиях в области уха. При доброкачественных опухолях их иссекают, не затрагивая собственных тканей уха, или вмешательство является минимальным. При иссечении злокачественного новообразования удаляется вся ткань, куда распространилась опухоль. При этом функции уха могут быть утрачены.

Возможные осложнения

При воспалительных заболеваниях, сопровождающихся гнойными выделениями большой опасностью могут стать осложнения, так как полости уха ограничены височной костью, имеющей собственные внутренние полости и участвующей в образовании полости черепной. Отсюда осложнениями отита могут стать:

  • Воспаление ячеек сосцевидного отростка и окружающих его тканей или Мастоидит;
  • Сочетанное воспаление среднего уха и пещеры сосцевидного отростка или Отоандрит;
  • Гнойное воспаление среднего уха — Лабиринтит;
  • Тромбофлебит вен сосцевидного отростка;
  • Воспаление мозговых оболочек или Менингит.

Профилактика

Основные принципы профилактики отитов:

  1. Контроль за процессом отсмаркивания позволяет предотвратить застой отделяемого в среднем ухе и евстахиевой трубе. Взрослые и старшие дети должны высмаркиваться через каждую ноздрю по очереди, а у грудных детей слизь из носа убирают при помощи резиновой груши;
  2. Своевременное лечение насморка и применение сосудосуживающих капель, снимающих отек и способствующих открытию евстахиевой трубы;
  3. Отсутствие переохлаждения. Необходимо закрывать уши при ветреной погоде при температуре 10-12 градусов тепла и 6-8 градусов в спокойную погоду, нельзя находиться на сквозняках, даже в жаркую погоду.
  4. Нельзя находиться долгое время в прохладной воде во время купания. Температура воды не должна быть ниже 24 градусов;
  5. Нельзя допускать длительное нахождение воды, особенно из водоемов или бассейна, в наружном слуховом проходе. Так как там большое количество микроорганизмов, в том числе патогенных;
  6. Необходимо избегать травмирования наружного уха и барабанной перепонки при очистке уха;
  7. Необходимо избегать очень громких звуков, выстрелов, взрывов;
  8. Нельзя засовывать в уши посторонние предметы. Помните, что пористые вещества при проталкивании в ухо могут разбухнуть от выделяемой в ушном канале жидкости и извлечь их можно будет только хирургическим путем.
  9. Чтобы избежать простудных заболеваний и отита необходимо повышать свой иммунитет при помощи закаливания, сбалансированного, богатого витаминами питания;
  10. Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Выделения из уха - жидкость, вытекающая из наружного слухового прохода и имеющая различный цвет, консистенцию и происхождение. В медицине такое явление получило название оторея.

По внешнему виду и продолжительности выделений можно судить о причине их возникновения. Чаще всего источником проблемы являются инфекционные и аллергические заболевания ушей, травмы и инфекции дыхательных путей. В зависимости от объема выделения из ушей бывают: обильными, умеренными, скудными, обнаруживаемыми случайно - на подушке или ватной палочке.

Выделения по характеру, цвету и консистенции:

  • Коричневатые, напоминающие серу;
  • Белые, творожистые;
  • Черные;
  • Гнойные - желтые, зеленые, серые;
  • Бесцветные;
  • Кровавые, кровянистые или сукровичные.

Этиология

Темные выделения из уха коричневого цвета часто воспринимаются людьми как патологические. На самом деле это ушная сера жидкой консистенции, которая является вариантом нормы. Ее состояние изменяется, а количество увеличивается при повышении температуры тела и в жаркое время года.

Сера вырабатывается особыми железами, которые начинают интенсивно работать при повышении физической нагрузки, например, во время занятий спортом. Потоотделение усиливается, а вместе с ним и образование серы. Это нормальный физиологический процесс, не причиняющий человеку особых неудобств.

Патологические причины отореи:

  • При переломе основания черепа происходит истечение ликвора из ушей. Причиной появления выделений водянистой консистенции является также аллергический отит.
  • являются результатом травмы уха и . Опухоль наружного или среднего уха - еще одна причина появления кровянистых выделений из ушей.
  • Желтовато-зеленые гнойные выделения указывают на бактериальное воспаление и возникают при гнойном наружном или среднем с перфорацией барабанной перепонки, фурункулезе наружного слухового прохода, бактериальном дерматите. При эпитимпаните появляются желто-зеленые выделения с выраженным неприятным запахом.
  • Причиной появления кроваво-гнойных выделений из ушей являются .
  • Серозно-геморрагическая оторея возникает при остром инфекционном мирингите. На поверхности перепонки появляются пузыри с геморрагическим содержимым, которые со временем лопаются.
  • Патология органов дыхания и глаз нередко становится причинами отореи, что связано с распространением инфекции на близлежащие органы – уши.
  • Себорейный дерматит проявляется выделениями белого цвета, содержащими крупные, жирные хлопья.
  • - причина появления творожистых выделений белого или серого цвета с черными точками.
  • При буллезном отите вирусной этиологии выделения сукровичные розоватого цвета.

Симптомы

В зависимости от этиологических факторов выделения из ушей сопровождаются рядом клинических признаков: , зудом, звоном и , снижением слуха, ощущением тепла и дискомфорта в ухе, покраснением слухового прохода, головокружением, насморком, заложенностью носа и , симптомами интоксикации, регионарным лимфаденитом.

При поражении спинного мозга у больных повышается температура тела, из ушей выделяется белая жидкость, появляется пульсирующая и покалывающая боль в висках. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу.

Острый средний отит проявляется болью в ушах, лихорадкой и обильными гнойными выделениями. У детей заболевание является осложнением . Болевой и интоксикационный синдромы сопровождаются ухудшением общего состояния: ребенок капризничает и плачет, дотрагиваясь до больного уха. Когда гной вытекает из уха, боль и интоксикации уменьшаются, состояние пациента нормализуется. Хроническая ушная инфекция обычно протекает без боли и долгое время остается незаметной.

Мастоидит характеризуется появлением гнойных выделений, боли, гиперемией кожи за ухом, головной болью, лихорадкой. При отсутствии лечения мастоидит дает осложнения на головной мозг.

При воспалении волосяного фолликула возникает боль, усиливающаяся при жевании и надавливании на козелок, появляются выделения желтого цвета со специфическим запахом.

Бактериальный дерматит проявляется гнойной отореей, гиперемией и образованием корок в слуховом проходе.

Симптомами - отита грибковой этиологии являются белые творожистые выделения, зуд и боль в ухе.

Прозрачные выделения, сочетающиеся с насморком и слезотечением, указывают на аллергический приступ.

Диагностика

Чтобы выделения из ушей прекратились, необходимо определить причину их возникновения и правильно назначить лечение. Диагностику патологий, проявляющихся этим неприятным симптомом, проводит ЛОР-врач.

Врач беседует с больным, уточняет жалобы, осматривает ЛОР-органы, проводит отоскопию и отомикроскопию. Специалист направляет пациента в микробиологическую лабораторию для бактериологического исследования выделений из уха, во время которого определяют род и вид возбудителя патологии, а также его чувствительность к антибиотикам. Дополнительные диагностические методы - аудиометрия, магнитно-резонансная томография головы и компьютерная томография височной кости, гистологическое исследование удаленной грануляционной ткани.

Лечение

Если выделения из уха зелено-желтые, гнойные, с характерным запахом, требуется антибиотикотерапия, которая проводится после получения результатов микробиологического исследования. Больным назначают – «Отофа», «Нормакс». Перед их применением необходимо провести туалет уха. Для этого врач в помощью отсоса и инструментов удаляет гной и инфицированный материал из наружного слухового прохода. Капли в ухо должен подбирать специалист после проведения отоскопии.


Лечение острого гнойного отита
дополняют оральными антибиотиками – «Супракс», «Амоксициллин». Если гной течет из уха беспрепятственно, то продолжают консервативную терапию. В противном случае прибегают к оперативному вмешательству с целю удаления инфицированной костной ткани и восстановления целостности барабанной перепонки. Для уменьшения боли и прочих симптомов воспаления больным назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Лечение аллергического отита заключается в использовании антигистаминных средств.

Фурункулы вскрывают, рану обрабатывают и назначают антибиотики.

Если причиной выделений из уха стала черепно-мозговая травма, требуется консультация нейрохирурга.

Лечение отомикоза заключается в использовании местных средств - ушных капель «Кандибиотик» и оральных противогрибковых препаратов «Флуконазол», «Кетоконазол».

Профилактика

При появлении выделений из уха необходимо срочно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение ушей недопустимо. Любые лечебные мероприятия, выполненные в домашних условиях - , прогревания и закапывания могут навредить, привести к развитию осложнений и полной потере слуха. Если врачи не успеют оказать своевременную помощь, возможен летальный исход.

Предупредить появление выделений из уха помогут следующие мероприятия:

  • Своевременно выявлять и лечить заболевания ЛОР-органов;
  • Свести к минимуму контакты с больными ОРВИ;
  • Правильно сморкаться;
  • Защищать уши от попадания воды, лака для волос и прочих раздражающих веществ;
  • Сушить уши после купания;
  • Своевременно удалять в кабинете врача;
  • Повышать иммунитет;
  • Ежедневно мыть уши.

Видео: отит среднего уха в программе “Здоровье”

В частых случаях оторея является симптомом воспалительного процесса полости среднего уха, которая находится между барабанной перепонкой и лабиринтом. Реже затрагивает и внешнее ухо. Причин, когда течет из уха, может быть несколько: инфекционного характера, механическое повреждение мембраны или наличие опухоли.

В зависимости от причины выделения будут разного цвета. Оторея проявляется в основном у детей. Это зависит от анатомического строения евстахиевой трубы, которая соединяет полость носа и среднее ухо. Через нее инфекция попадает из носоглотки.

Основные причины патологии

Истечение экссудата из уха не всегда признак патологического процесса. Серное выделение является нормой. Сера, вырабатываемая церуминозными железам, защищает от бактерий, насекомых, является смазкой ушных проходов.

При концентрации секрета, возможно , которая разжижается и вытекает. Проявление непостоянное без симптоматики. Но если оторея водянистого, гнойного или серого цвета со специфическим запахом, необходима консультация ЛОРа.

Этиология

Причин выделения из уха несколько.

При наличии микротравм наружной полости уха, через которые проникают бактерии, провоцируя . Повреждение может быть получено при заболеваниях кожи или чистки ушных проходов подручными средствами. Частые водные процедуры вымывают секрет, и ослабевает защитная функция.

При попадании инфекции в среднее ухо, отит сопровождается гнойным экссудатом. При некорректном лечении может перейти в хроническую форму или способствовать развитию лабиринтита.

Разрыв мембраны, вызванное острым воспалительным процессом, механическим повреждением, нарушение целостности инородным телом.

Воспаление отростка височной кости расположенной за ухом, .

Реакция на антитела, вызывает аллергический отит, оторея прозрачной жидкости, неизменный спутник реакции иммунной системы на инородных агрессоров.

Частая причина течения из уха не до конца вылеченная сезонная вирусная инфекция (грипп, ). Необходимо уничтожить вирусы, без надлежащего лечения, неизбежное снижение слуха.

При дерматите пораженное ухо болит, оттекает, беспокоит , отмечается . Истечение из уха гнойное, клейкое.

Опухоль среднего уха сопровождает сильная головная боль, временная потеря трудоспособности, тугоухость, давящее чувство в проблемном ухе. Истечение с резким специфическим запахом.

Фурункулез в ушном проходе определяется визуально, он вызывает сильную боль при акте жевания, характеризуется , ухудшением слуха. При разрыве из ушного прохода выходит гнойный экссудат.

Грибковое поражение сопровождается очень сильным зудом и выделением жидкости серого цвета.

Наличие симптомов при течении из уха является серьезной причиной для обращения к врачу. Симптоматика вместе с характеристикой выделяемого экссудата поможет отоларингологу в корректной постановке диагноза.

Виды выделяемой жидкости

Оторея из ушного прохода квалифицируется по цвету, характерному запаху, консистенции.

Прозрачные выделения

Если из уха вытекает прозрачный секрет, у него нет запаха, причина носит асептический характер или вызвана тяжелой травмой. Оторея не сопровождается болью. Причиной могут стать:

  • Отит, вызванный большой концентрацией серозного конденсата. Под его давлением, разрывается мембрана и выпот вытекает.
  • Из-за аллергенов на наружном ушном проходе образуется россыпь пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, а при разрыве оболочки, течет из уха.
  • Перелом позвоночника у основания черепа или ЧМТ, оторея свидетельствует о выходе через слуховой проход ликвора.

Возможной причиной выделения может стать серная пробка, под давлением которой произошла .

Желтые выделения

Выделения желтого цвета из уха, вызваны бактериальным заражением органа слуха. Гнойный секрет имеет специфический запах. Ушная патология вызвана пневмонией, или тонзиллитом. Желтые выделения сопровождают:

  • Хронический отит среднего уха, вызванный бактериями стафилококка, синегнойной палочкой.
  • Гнойный отит становится признаком прободения мембраны и бактериальной инфекции в мягких тканях среднего уха.
  • Отит органического происхождения, возникает на фоне воспалительного процесса в волосяных фолликулах слухового прохода.

При вскрытии фолликулов, вытекает гнойная жидкость с резким запахом.

Желтые выделения из уха нельзя оставлять без внимания. Без своевременного купирования причины, могут быть осложнения в виде сепсиса, абсцесса или мастоидита.

Кровянистые выделения

Причиной кровяных выделений из уха, является разрыв капилляров. Нарушается целостность из-за острого воспалительного процесса или новообразований в виде опухали. Течение из уха с примесью крови, является симптомом нескольких патологических состояний.

Буллезного отита, возникшего на фоне вирусной инфекции или осложнения гриппа. На стенках эпителия и на самой мембране образуются геморрагические пустулы. Вскрываясь, они выделяют в секрет кровяное содержимое.

Холестеатомы, опухали в среднем ухе, увеличиваясь в размере, она нарушает стенки сосудов, в слуховой проход выделяется кровь и выходит с экссудатом.

Разрывом мембраны, при котором нарушаются стенки капилляров и секрет окрашивается в светло-коричневый цвет.

Менингита, вызванного инфекцией перепонки и ее разрыва.

В случае коричневых кровяных выделений, нельзя лечиться прогреванием. Это приводит к расширению сосудов и усилению кровотечения. Кровь из уха, является серьезной причиной для выявления патологии, с которой она связана.

Кровянистые выделения, могут быть первыми симптомами, развития злокачественной опухали. Для раковых клеток мягкие ткани среднего и внутреннего уха, являются отличной средой для разрастания.

Черные выделения

Причиной отореи черного цвета, является инфекция, возбудителями которой стали дрожжеподобные или плесневелые грибки. Отходы их жизнедеятельности (метаболиты), окрашивает естественный цвет секрета в черный. Отомикоз может развиться по причине:

  • гнойного или хронического отита;
  • длительный прием препаратов, медикаментозный дисбактериоз;
  • микротравмы на эпидермисе слухового прохода;
  • работа на вредном производстве;
  • дерматит ушного прохода.

Если причина грибковой инфекции вовремя не удалена. Выделения могут иметь хлопьеобразные массы в черном выделении, это свидетельствует об интоксикации.

Диагностические исследования

Постановка диагноза ЛОРом основывается на опросе пациента, исследовании анализов, инструментальном обследовании. Выяснить причину, почему течет из уха возможно следующими способами:

  • для определения патологии в наружном ухе достаточно визуального осмотра ;
  • при помощи компьютерной диагностики исследуют внутреннюю часть слухового аппарата, томография определяет степень поражения тканей уха;
  • импедансометрия, метод обнаружения разрыва перепонки и установления степени потери слуха;
  • анализ крови помогает определить возбудителя отореи.

По итогам исследования устанавливается причина катаральных явлений, назначение лечения будет направлено на их устранение.

Медикаментозное лечение

Терапевтическое лечение заболевания уха, назначается в зависимости от возбудителя. Проводится комплексно с применением капель, таблеток, гелей.

Закапывают ухо , в составе которых кортизол: «Комбинил-Дуо», «Отинум», «Гаразон». Антибиотики для купирования воспаления в ухе: «Ципромед», «Отофа», «Анауран». Против грибковой инфекции в ушном проходе «Кандибиотик». С обеззараживающим действием «Мирамистин».

Препараты Фото Цена
От 360 руб.
От 226 руб.
Уточняйте
От 135 руб.
От 204 руб.
Анауран От 288 руб.
От 252 руб.
От 212 руб.

Препараты антибактериального действия: «Флемоклав», «Супракс», «Амоксициллин».

Обезболивающий гель «Диклофенак», для смазки участков около уха.

От дисбактериоза применят «Лактобактерин», «Бифиформ».

Для устранения отечности слизистой уха «Тавегил», «Супрастин».

«Кетоконазол», «Флуконазол».

Препараты Фото Цена
От 314 руб.
От 634 руб.
От 38 руб.
От 46 руб.
От 172 руб.
От 466 руб.
От 157 руб.
От 132 руб.
От 143 руб.
От 22 руб.

Для усиления действия медикаментозных препаратов назначается физиотерапия.

Физиопроцедуры

Для быстрого устранения экссудата из ушных проходов и восстановления функций евстахиевой трубки назначаются физиопроцедуры:

  • с применением высокочастотного электромагнитного поля (УВЧ);
  • прогревание уха ультрафиолетом (синей лампой);
  • продувание слуховых проходов по методу Политцера;
  • промывания уха антисептическим составом при помощи специального шприца;
  • электрофорез.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не дало положительных результатов. У пациента развивается тугоухость, прибегают к оперативному вмешательству. Оно направлено на восстановление целостности мембраны, удалению пораженной ткани среднего уха и уплотнения на слуховых косточках. Для устранения тугоухости, удаляют проблемную косточку и вводят имплантат (аутохрящ).

Осложнения

При несвоевременном устранении причины отореи возможны осложнения:

  • ухудшение или слуха;
  • развитие тугоухости;
  • абсцесс головного мозга;
  • сепсис.

В особо тяжелых случаях наступает инвалидность или летальный исход.

Лечение народными средствами

Для лечения патологии вызвавшей течение из уха применяют спиртовые настойки и отвары.

Для устранения шумов в ухе подойдет метод с применением расплавленного воска. Его наносят на тканевую основу из натурального материала, сворачивают тонкую трубочку, вводят в ухо и поджигают.

Для промывания уха можно взять одну ложку ромашки аптечной залить 0,5 л воды, кипятить 15 минут. Дать остыть. Промывать ухо при помощи резиновой груши.

Делается смесь из сока подорожника (1 чайная ложка), отвар мяты (1 столовая ложка на 200 мл кипятка), меда (1 столовая ложка) спиртовой настойки прополиса (10 капель). Закапывается по 3 капли в ухо.

Согревающий спиртовой , поможет снять боль. Использовать его можно, если нет бактериальной инфекции.

Профилактика патологии

Следует соблюдать правила профилактики, которые исключать ушные заболевания:

  • не допускать переохлаждения;
  • избегать сквозняков;
  • исключить попадание в уши холодной или грязной воды;
  • не травмировать голову и уши;
  • соблюдать .

Видео: Грибок в ушах у людей

Иногда у взрослого или у ребенка появляется гной в ухе. Такие выделения из слухового прохода отличаются желтовато-коричневым оттенком и характеризуются крайне неприятным запахом. Нередко подобное явление сопровождается сильнейшими болями. На какие заболевания может указывать гной в ушах? И как бороться с неприятным состоянием?

Основные причины

Почему же образуется гной в ухе? Основная причина, приводящая к нагноению - это воздействие бактерий и вирусов. Такие микроорганизмы находятся изначально в гортани. Через евстахиеву трубу они свободно перемещаются в полость, расположенную за барабанной перепонкой.

Если человек мучается аллергией, простужен, то такая труба у него забита. В результате нормальный отток слизи просто невозможен. Подобная картина наблюдается у детей, страдающих разрастанием аденоидов. Поскольку слизь не выводится естественным путем, болезнетворные микроорганизмы начинают скапливаться. А это неминуемо приводит к тому, что у пациента появляется гной в ушах.

Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются люди, иммунитет которых очень ослаблен. из ушной полости нередко наблюдаются у детей. Это связано с возрастными особенностями. У малышей более широкая и короткая слуховая труба. Именно поэтому болезнетворным микроорганизмам значительно легче проникнуть в нее.

Итак, если из гной, о каких заболеваниях может идти речь?

Гнойный отит

Это самая распространенная причина. Гнойный отит - неприятная патология, при которой воспаляется слизистая оболочка среднего уха.

Чаще всего недуг провоцируют следующие источники:

  1. Разнообразные вирусы, инфекции. Нередко гной в ухе является осложнением ангины, гриппа.
  2. Определенные патологии носоглотки, носа. В основе образования гноя могут лежать ринит, искривление перегородки, разрастание аденоидов.
  3. Попадание молока у младенца в слуховой проход. Такая ситуация способна привести к инфицированию.
  4. Переохлаждение. Развитие гнойного отита чаще всего происходит в летний период, после купания в водоемах. Спровоцированный переохлаждением воспалительный процесс приводит к развитию заболевания.
  5. Травма. Эта причина в основном характерна для детей. Неудачная чистка ушей, в результате которой повреждается перегородка, или предмет, вставленный в ухо маленьким первооткрывателем, приводят к образованию гноя.
  6. Хирургические вмешательства. Конечно же, в группе риска находятся пациенты, перенесшие операции в носоглотке и носу.

Симптоматика при данном заболевании наблюдается такая:

  • в ухе появляется боль, наиболее интенсивно дающая о себе знать в ночное время;
  • самочувствие пациента серьезно ухудшается;
  • появляется гной, изначально в ночное время;
  • в раковине наблюдаются засохшие выделения;
  • с развитием воспаления гной начинает просто вытекать из уха;
  • наблюдается отечность;
  • повышается температура;
  • возникает головная боль;
  • снижается слух.

Иногда патология протекает в хронической форме. При таком заболевании может отсутствовать какой-либо дискомфорт, в том числе и боль.

Методы лечения

Конечно, возникает вопрос: если обнаружен в ушах гной - что делать? Совершенно не рекомендуется предпринимать попытки самостоятельного лечения, если у человека наблюдается гнойный отит в острой стадии. Такая патология способна привести к менингиту. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к лору.

Врач назначит больному курс антибиотикотерапии. Чаще всего применяется препарат «Амоксициллин». Категорически запрещается при наличии гноя прикладывать к больному уху согревающие компрессы. Не следует самостоятельно применять какие-либо капли.

В случае хронического отита доктор изначально очистит полость от гноя. Больному будут порекомендованы специальные антибактериальные капли. А дальнейшие методы лечения зависят от величины отверстия в перепонке. При небольших размерах используют пленку из искусственной ткани. Под ней рана недели за 2-3 полностью затягивается. Если отверстие достаточно велико, то проводится тимпанопластика (восстановление перепонки хирургическим путем).

Развитие фурункулеза

Гной в ушах у взрослого человека может возникнуть в результате самых разнообразных причин. Иногда к его появлению приводит появление фурункулов. Данное заболевание чаще всего вызывают стафилококки.

Фурункулез развивается, как правило, в результате следующих факторов:

  • проникновение в слуховой проход воды;
  • расчесывание раковины;
  • несоблюдение гигиены.

Для заболевания характерна следующая симптоматика:

  • сильная боль в ушной полости;
  • дискомфорт усиливается во время жевания либо разговора;
  • появление зуда в раковине
  • наличие выделений из ушной полости, зеленого или желтого цвета (сигнализируют о вскрытии фурункула).

Терапия фурункулеза

Как лечить гной в ухе в этом случае? Следует сказать, что без консультации врача крайне опасно предпринимать какие-либо методы борьбы с недугом. Поэтому, не откладывая визит, обратитесь к специалисту.

Чаще всего доктор назначает такую терапию:

  • тепловые процедуры (к пораженному уху рекомендовано прикладывать грелку);
  • анальгетики;
  • местные средства (на тампоне закладывают в раковину на 12 часов ихтиоловую мазь);
  • антибиотики, при ухудшении общего самочувствия (препараты: «Флуклоксациллин», «Амоксициллин»).

Появление отомикоза

Грибок может также спровоцировать гной в ушах у взрослого человека. Именно такая патология называется в медицине отомикозом. Для недуга характерно проникновение грибка в наружную область уха, а также стенки слухового прохода. Эта патология со временем имеет тенденцию к распространению. В этом случае поражаются более глубокие ткани.

Отомикоз приводит к нарушениям обменных процессов, ослаблению всего организма, возникновению витаминной недостаточности (гиповитаминозу).

Признаки заболевания проявляются по мере прогрессирования недуга. При начальной степени патология практически ничем не проявляется. Симптомы почти незаметны. Как только отомикоз переходит в острую форму, то у пациента появляются такие жалобы:

  • сильная боль;
  • ухо отекает;
  • могут наблюдаться творожистые белые выделения из ушной полости;
  • снижается слух;
  • из раковины текут гнойные выделения коричневого цвета.

Лечение отомикоза

Каждый человек понимает: если именно грибок спровоцировал в ухе гной, что делать в этом случае. Конечно же, лечить патологию следует специальными противогрибковыми средствами.

Но не спешите предпринимать терапию самостоятельно. Очень важно правильно выявить возбудителя недуга и подобрать адекватную терапию. Для этих целей врач возьмет мазок из ушной полости. По результатам исследования будет подобрано грамотное лечение.

Кроме того, помните: отомикоз - это крайне коварная патология. Если своевременно не предпринять необходимое лечение, то недуг может стать хроническим. В этом случае полностью вылечить его станет очень трудно.

Развитие холестеатомы

Это крайне тяжелая патология. Холестеатома характеризуется появлением в ухе, имеющем слоистую структуру, опухоли. В центре такого образования находится ядро, содержащее желтовато-белую жидкость, с гнилостным неприятным запахом.

Данная патология чаще всего отличается врожденным происхождением. В основе ее развития лежат различные нарушения в височной зоне.

Для патологии характерно:

  • наличие болей в ушной области;
  • снижение слуха.

Методы борьбы с недугом

О самолечении не может быть даже речи. Если именно холестеатомой спровоцирован гной в ушах, лечение назначается исключительно профессиональными врачами.

При данном заболевании предпринимается хирургическое вмешательство. Операция направлена на удаление всей пораженной либо инфицированной костной ткани. Чтобы спасти ухо, врачами проводится одно из вмешательств в зависимости от распространения недуга: мастиоидэктомия, аттикоантротомия, аттикотомия.

Если во время операции получается соединить наружный слуховой проход с послеоперационной полостью, то выделения из раковины будут продолжаться. Такая клиника наблюдается до того времени, пока полость не покроется кожей.

Иные причины

Чаще всего именно вышеперечисленные заболевания становятся источником возникновения гноя в ушной полости. Однако это не единственные причины, которые могут спровоцировать столь неприятное явление.

Иногда у пациента идет гной из уха в результате таких патологий:

  1. Разнообразные травмы. Очень часто они приводят к развитию воспалительного процесса в раковине, на фоне которого образуется в полости гной.
  2. Полипы. О такой патологии свидетельствуют выделения гнойно-кровянистого характера.
  3. Инфекционный менингит. В некоторых случаях гной, вытекающий из ушной полости, является симптоматикой крайне серьезного недуга.
  4. Различные патологии ушей и глаз.

Методы диагностики

Как вы уже поняли, независимо от того, наблюдается гной из уха у ребенка или же у взрослого, первым делом необходимо обратиться к врачу. Только специалист может правильно выявить природу подобного явления.

Врач может заподозрить патологию по следующим признакам:

  1. Болевой синдром в ухе, сопровождающийся гнойными выделениями, чаще всего указывает на развитие у пациента среднего отита, в острой форме.
  2. У пациента, увлекающегося плаванием, либо пораженного себорейной экземой, чаще всего диагностируется наружный отит.
  3. Перенесенная операция в области виска либо травма головы могут указывать на ликворею.
  4. При перфорации перепонки или хронической дисфункции слуховой трубы возникает предположение о наличии холестеатомы.

Для постановки диагноза, конечно же, будет проведен физикальный осмотр. Отоскопия позволяет определить перфорацию перепонки, выявить симптомы заметить инородное тело в полости. При необходимости пациенту будут назначены дополнительные методы исследования.

Заключение

Возникновение гноя в ушной полости - это крайне негативный симптом, который может свидетельствовать о самых различных заболеваниях. Но запомните: он сигнализирует о проблеме в организме. Поэтому обязательно обратите на него внимание. И чтобы избежать тяжелых последствий, обращайтесь безотлагательно к врачу и начинайте адекватное лечение.



Рассказать друзьям