Из-за чего развивается острый миокардит и какие методики его лечения? Миокардит – лечение, симптомы и профилактика.

Воспаление сердечной мышцы (миокарда) дало название такому недугу как миокардит, который в той или иной форме встречается в 5-10% случаев болезней сердечно-сосудистой системы. Случаи перенесения инфекционных заболеваний становятся наиболее частыми причинами возникновения миокардита. Именно ему и посвящена сегодняшняя статья.

Особенности болезни

Недуг может развиться практически у любой возрастной группы населения, но наиболее часто он поражает людей «среднего» возраста (30-40 лет). При этом представительницы слабого пола попадают в группу риска чаще, чем мужчины, хотя у последних воспаление имеет более тяжелые формы.

Из-за вялотекучести и невыраженности симптомов диагностика миокардитов нередко происходит отнюдь не на начальной стадии заболевания. Принято выделять три вида миокардита, среди которых инфекционный и инфекционно-аллергический, а также ревматический. Первый — один из наиболее часто встречающихся. Он возникает вследствие попадания в миокард вредоносных микроорганизмов вроде бактерий и вирусов.

Об особенностях проявления инфекционного и других видов миокардита расскажет специалист в следующем видео:

Формы и виды

Как и у большинства болезней у инфекционного миокардита принято выделять острую и хроническую (активная и персистирующая), а также скоротечную форму недуга.

• Острый миокардит. Проявляется вместе с .
• Хронический миокардит:
  • Активный. У больного развивается кардиомиопатия, возможны проявления как и при вышеуказанных формах.
  • Хронический. Может возникнуть активный пограничный миокардит, левый желудочек, тем не менее, функционирует нормально. Может развиваться сердечная недостаточность.
  • Скоротечный миокардит. Его проявления — кардиогенный шок, нередко встречается и разрушение сердечных клеток (кардиомиоцитов), а также дисфункция левого желудочка.

Что касается клинической классификации, то инфекционный и в зависимости от болезни-предшественника делятся на:

Иногда инфекционный миокардит встречается в соединении с токсическим (возникает при приеме неких фармакологических препаратов).

Причины возникновения

Для противодействия зараженным клеткам организм начинает вырабатывать особые антитела, вследствие чего происходит разрушение все мышцы.

1. У больного вначале происходит распад волокон миокарда и скопления на этом участке моно- и плазмоцитов.
2. Далее пораженная зона замещается соединительной тканью, что, соответственно, приводит к кардиосклерозу. Также проявляется и компенсаторная гипертрофия мышцы.
3. Также в процесс развития недуга может быть вовлечен и перикард, вследствие чего у больного начинает проявляться (серозный/серозно-фиброзный).

Для бактериального типа миокардита характерно появление нарывов, в которых «селятся» стрепто- и стафилококки, а также другие подобные микроорганизмы. Далее мы рассмотрим конкретные симптомы и признаки инфекционного миокардита.

Симптоматика

Как уже упоминалось, симптоматика недуга редко бывает ярковыраженной в самом начале, что создает проблемы на пути к его диагностированию. С течением заболевания больной может заметить такие признаки проблемы:

• повышенная потливость;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость и пониженная работоспособность;
• неприятные ощущения в суставах;
• учащенный и аритмичный пульс;
• пониженное артериальное давление;
• бледность, иногда синюшность кожи;

Если у больного также выявлена сердечная недостаточность, то миокардит может проявится в форме набухания вен шеи.

Но самым главным симптомом являются постоянные болевые ощущения (давящие/колющие) в районе верхушки сердца, левее от грудины. При этом температура тела либо остается нормальной, либо становится субфебрильной.

Обратите внимание! Чтобы отличить миокардит от приступов стенокардии, необходимо принять нитроглицерин. При воспалении неприятные ощущения остаются.

Отличие данного вида миокардита от ревматического состоит в том, что первый начинает развиваться на фоне или сразу после перенесенной инфекции.

Из-за латентности проявления признаков недуга, обычно достаточно примерно трети указанных выше симптомов для того, чтобы начать беспокоится и отправится на диагностику. Нередко миокардит сопровождается .

Таковы клинические признаки инфекционного миокардита, теперь рассмотрим особенности его диагностики.

Более подробно о симптоматике инфекционного миокардита, а также о вирусах-возбудителях недуга расскажет видео ниже:

Диагностика

Проблемы диагностики недуга состоят, как уже упоминалось, в его нередкой безсимптомности. Физикальное обследование пациента, соответственно, затрудняется. Именно поэтому при подозрении на воспаление сердечной мышцы врач назначает ряд исследований. Ими являются:

• Электрокардиография. Этот неинвазивный тест даст врачу «картину» разности потенциалов, которые возникают при работе сердца. Замеченные во время исследования проявления мерцательной аритмии и блокады ножек пучка Гиса говорят о сильном поражении миокарда.
• Эхография сердца. Этот неинвазивный тест проводится при помощи ультразвуковых волн. Помогает выявить разные степени дисфункции сердечной мышцы, а также внутриполостные тромбы.
• Рентгенография грудной клетки. Поможет выявить застой в легких и расширение границ «мотора».
• Изотопное исследование сердца. Благодаря этому методу возможна визуализация участка поражения и некроза мышцы.
• Эндомиокардиальная биопсия. Данное исследование производится на основании ДДК (Далласских диагностических критериев).
• Посев крови. Нужен для подтверждения вирусной этиологии миокардита.
• Анализы крови. Проводятся общий и иммунологический анализ, а также биохимия крови.
• Может также быть проведено зондирование полостей сердца и его радиоизотопное исследование, а также МРТ.
• Амбулаторное лечение показано больным с легкой формой миокардита.
• Без госпитализации не обойтись при средней и тяжелой форме недуга.

Лечение

Терапевтическим способом

Универсального метода лечения на данный момент нет, доктор обычно настаивает на терапии для уменьшения воспаления или уничтожения его источников.

Также врач, в случае немедикоментозного лечения, обычно предписывает больному:

• ограничить потребление поваренной соли;
• свести к минимуму потребление алкогольных напитков;
• рационально и полноценно питаться;
• уменьшить объем физических нагрузок;
• отказаться от табакокурения.

Нелишними признаются постельный режим и ингаляция кислородом.

Медикаментозным методом

Обычно он состоит из принятия трех видов препаратов:

• антигистаминные;
• противовоспалительные нестероидные;
• иммуносупрессивные.

В тяжелых случаях могут применяться глюкокортикоидные гормоны.

Часто используемые препараты:

• индометацин,
• ибупрофен,
• глюкокортикоиды,
• преднизолон,
• вольтарен.

В целях улучшения метаболизма миокарда врач прописывает калий-содержащие лекарства вроде аспаркама, кокарбоксилазу, витаминные комплексы и рибоксин. Также могут быть назначены антикоагулянты и антиагреганты (в целях профилактики тромбоэмболических осложнений). Длительность лечения в среднем составляет 6 месяцев.

Об особенностях профилактики миокардитов расскажет известная телеведущая в следующем видеосюжете:

Профилактика инфекционного миокардита

Людям, перенесшим инфекционный миокардит стоит каждые 3 месяца проходить обследование у врача-кардиолога.

Также стоит произвести, под наблюдением врача, санацию очагов хронической инфекции в организме. О возможности осложнения и о том, бывает ли повторный инфекционный миокардит, читайте далее.

Осложнения недуга

Больным с длительно-текущим заболеванием стоит опасаться развития таких недугов как:

• склеротические поражения сердечной мышцы;
• миокардитический кардиосклероз.

Острая форма воспаления мышцы сердца может стать причиной: сердечной недостаточности, а также аритмии. Отсутствие лечение таких проявлений может повлечь за собой внезапную смерть пациента.

Прогноз

Встречаются случаи, когда у пациента, в случае малосимптомного течения миокардита происходит самопроизвольное излечение недуга. В более серьезных вариантах все зависит от степени поражения сердечной мышцы, а также особенностям и тяжестью воспаления.

Средней радужности прогнозы для больных сердечной недостаточностью: половина людей ощущает улучшение; четверть — стабилизация работы сердца; четверть — ухудшение.

Частота возникновения миокардита на сегодня составляет порядка 4-11% от общего количества кардиологических заболеваний. Болезнь может протекать в таких формах:

• Острая сопровождается стремительным развитием, аритмией и сердечной недостаточностью, в некоторых случаях чревата смертельным исходом.
• Скоротечная форма вызывает нарушение функциональности левого желудочка, проявляясь выраженным кардиогенным шоком и разрушением кардиомиоцитов (сердечных клеток).
• Хроническая персистирующая , при которой функциональность левого желудочка сохраняется в полной мере до перехода заболевания в фазу активного пограничного миокардита. Для начального этапа этой формы болезни характерно отсутствие выраженной симптоматики, но впоследствии может развиться , избавиться от которой больному не всегда удается даже после снятия воспалительного процесса.
• Хроническая активная сочетает в себе симптоматику острой и скоротечной форм, в то же время отличаясь высоким риском развития кардиомиопатии. Локальные очаги воспалений могут сохраняться даже после выздоровления, заболевание также осложняется фиброзом (патологическим разрастанием клеток соединительной ткани, сопровождающееся ее рубцеванием).

Хронический миокардит возникает преимущественно в результате отсутствия своевременной диагностики и терапии острых форм заболевания. При хроническом течении болезнь носит рецидивирующий характер, обостряясь на фоне вирусных заболеваний и других неблагополучных факторов. Миокардит чаще поражает женщин, но при этом мужчины обычно страдают более сложными формами заболевания. К группе риска относятся люди в возрасте 30-40 лет.

Благодаря современным методам диагностики и лечения тяжелые формы миокрадита, чреватые смертельным исходом, встречаются сегодня очень редко.

ПРИЧИНЫ

Самая частая причина возникновения миокардита - инфицирование организма вирусами, грибами и бактериями. Какой-то определенной группы микроорганизмов, провоцирующих развитие заболевания, не существует: оно может быть вызвано самыми разнообразными простейшими, но при этом вирусная этиология считается наиболее распространенной и обоснованной.

Инфекционная этиология миокардита (возбудители заболевания):

• вирусные инфекции ( , цитомегаловирус, В и С, ВИЧ);
• грибы ( , аспергиллез, кокцидиомикоз;
• бактериальные инфекции ( , дифтерит, стафилококковые и гонококковые инфекции).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько видов миокардита:

• Ревматический миокардит у взрослых пациентов отличается относительно легким, практически бессимптомным течением. Больные жалуются на слабовыраженные боли в сердце, одышку при повышении физических нагрузок, легкую тахикардию, небольшое понижение артериального давления. Результаты обследований показывают, что сердце пациента сохранило обычный размер либо слегка увеличилось, прослушивается мягкий систолический шум. У детей ревматический миокардит может сопровождаться нарушениями кровообращения, сильным отеком миокарда с нарушением его функциональности. У больных наблюдается выраженная одышка, бледность кожных покровов с частым проявлением синего носогубного треугольника, набухание шейных вен, сильные боли в сердце, учащение пульса. При отсутствии своевременного и адекватного лечения заболевание грозит трансформироваться в миокардитический кардиосклероз.
• Аллергический миокардит возникает, когда в иммунной системе происходит сбой, в результате которого организм начинает атаковать сердечную мышцу. Это побочный эффект аллергии, появление которой провоцируется приемом различных лекарственных препаратов, вакцинацией, попаданием в организм инфекции или токсинов, трансплантацией органов. В зависимости от масштаба поражения миокарда пациент ощущает тупую боль в области сердца разной интенсивности, учащенное сердцебиение, одышку, повышенную утомляемость.
• Инфекционный миокардит - наиболее часто встречающийся вид болезни, проявляющийся на фоне попадания в организм вирусной инфекции или вскоре после выздоровления. У больного присутствует легкая боль в суставах, а также вся симптоматика, характерная для миокардита: перебои в работе сердца, боль, одышка, незначительное повышение температуры.
• Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера - одна из самых неблагоприятных форм миокардита, которая возникает на фоне невыясненных причин, но зачастую его возникновение наблюдается у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями. Также болезнь может появляться как следствие непролеченного инфекционного миокардита. Идиопатический миокарит часто сопровождается такими тяжелыми симптомами, как , образование пристеночных тромбов, цианоз, отечность. Болезнь подразделяется на дистрофический, воспалительно-инфильтративный, смешанный и васкулярный типы. В самых тяжелых случаях (возникновение на фоне тяжелых заболеваний) патология имеет быстрое течение и оканчивается остановкой жизнедеятельности.
• Туберкулезный миокардит - редкое осложнение , при котором в тканях миокарда появляются узелки, состоящие из лимфоидной ткани. Помимо классической симптоматики, течению туберкулезного миокардита свойственно увеличение не только правых, но и левых отделов сердца.

Для любой разновидности миокардита характерны разные формы: острая, подострая и хроническая (рецидивирующая). Тип и форму окончательно может определить только врач-кардиолог после проведения объективного обследования.

СИМПТОМЫ

Начало заболевания часто протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, которые больной может спутать с признаками переутомления или авитаминоза. Миокардит развивается в течение 1-2 недель - к концу этого периода у пациента появляется одышка, сильная слабость, понижение работоспособности, иногда - боль и ломота в суставах, повышенная температура тела, отечность. При повышении нагрузок симптомы усиливаются, к ним присоединяется сбой ритма сердцебиения.

Основным симптомом, который вынуждает больных обратить внимание на изменение своего состояние и записаться на прием к врачу, является боль в левом подреберье. В зависимости от типа миокардита и формы его течения она может быть острой либо тупой, ноющей. Сердечная боль зачастую сопровождается приступами паники, усилением потоотделения, тремором в руках и ногах. Осложненный сердечной недостаточностью миокардит имеет дополнительный симптом - набухание вен на шее.

ДИАГНОСТИКА

Для постановки правильного диагноза и дифференциации миокардита от других видов кардиологических заболеваний больному назначается ряд лабораторных и аппаратных обследований.

Способы диагностики миокардита:

• анализы крови: общий и иммунологический;
• посев крови и мочи на выявление вирусных возбудителей недомогания;
• биопсия миокарда, помогающая определить количественное и качественное поражение кардиомицитов (клеток миокарда);
• электрокардиограмма, показывающая правильность сердечного ритма;
• рентгенографическое обследование грудной клетки, при помощи которого можно своевременно выявить увеличение размеров сердца;
• эхокардиограмма, отображающая нарушения функции миокарда и наличие тромбоза.

К обязательным пунктам диагностики также относится физикальное обследование, заключающееся в выслушивании жалоб больного, а также поверхностный осмотр - выслушивание частоты сердечного ритма при помощи стетоскопа, выявление отеков, набухших вен, прослушивание систолических шумов.

ЛЕЧЕНИЕ

При диагностике миокардита любой этиологии больному, как правило, предписывается строгое соблюдение постельного режима , а иногда и госпитализация в кардиологическое отделение до полного восстановления физиологических размеров сердца и нормализации кровообращения.

Лечение включает в себя диету с ограничением жидкости и низким содержанием соли, снятие симптомов, поддержку метаболических процессов, обнаружение и терапию очагов вирусной или бактериальной инфекции. Патогенетическое лечение заключается в приеме антигистаминных и иммуномоделирующих препаратов , в тяжелых случаях - глюкокортикоидных гормонов.

После выздоровления, которое обязательно подтверждается теми же методами, которые сипользуются при диагностике заболевания, пациенту прописывается витаминная терапия с преобладанием препаратов калия, кокарбоксилазы. Снятие симптоматики включает в себя прием лекарств, помогающих избавиться от тахикардии, гипертензии, признаков сердечной недостаточности и прочих клинических проявлений миокардита.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При долгом отсутствии лечения или появлении сопутствующих заболеваний миокардит чреват переходом в миокардический кардиосклероз, а также возникновением тяжелой сердечной недостаточности и аритмии, способных вызвать летальный исход.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры по предупреждению миокардита:

• предупреждение заражения заболеваниями вирусной и бактериальной этиологии;
• вакцинация против эпидемических заболеваний;
• регулярный профосмотр у кардиолога не реже 1 раза в год.

Профилактике заболевания также способствует соблюдение здорового образа жизни (спорт, здоровое и регулярное питание, соблюдение режима) и отказ от вредных привычек.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При бессимптомном и малосимптомном миокардите велика вероятность самопроизвольного излечения . Что касается других форм болезни, то в этом случае исход зависит от тяжести течения и степени дисфункции миокарда.

При сопутствующей сердечной недостаточности примерно в четверти случаев у пациентов развивается хроническая форма заболевания с прогрессирующей симптоматикой, у половины отмечается полное выздоровление, у оставшейся четверти сердечная деятельность стабилизируется на фоне сохранения основного диагноза.

В некоторых случаях миокардит требует срочной трансплантации сердца , хотя прогноз при этом не самый оптимистичный - слишком высок риск рецидива заболевания с последующим отторжением имплантата.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

В списке особо опасных «молчаливых убийц», как еще называют заболевания сердечно-сосудистой системы, значится и миокардит (4-11% всех патологий в данной области). По статистике острый миокардит в 17-21% случаев выступает причиной внезапной смерти молодых людей.

Что это такое?

Миокардит - это воспаление миокарда, мышечной оболочки сердца. Данное заболевание может «входить в состав» различных болезней или же выступать как самостоятельный недуг.

Как острый, так и хронический миокардит может вызвать возникновение сердечной недостаточности, расстройств кровообращения, сократимости и проводимости сердца, последствиями которых нередко становятся инвалидность и летальный исход.

Можно утверждать, что это болезнь людей 30-40 лет, достаточно часто диагностируют ее и у детей 4-5 лет и подростков. При этом у маленьких пациентов миокардит бывает и приобретенным, и врожденным.

Причины

В зависимости от причин возникновения, клинических проявлений и последствий различают: болезнь Шагаса, токсоплазматический и гигантоклеточный миокардит, болезнь Лима, бактериальные и радиационные миокардиты, инфекционный, аллергический и идиопатический (Абрамова-Фидлера).

Вызывать воспаление миокарда могут аллергии, ионизирующее излучение, отравления алкоголем, химвеществами, медикаментами, сыворотками и вакцинами. В отдельных случаях причину заболевания установить не удается (идиопатический миокардит).

Признаки заболевания

Если миокардит является врожденным, симптомы его нередко проявляются с первых дней жизни ребенка: бледность кожи, одышка, отечность, слабость. Дети быстро устают при кормлении грудью, медленно набирают вес. Медицинское обследование может выявить расширение границ сердца, тахикардию, глухие тона сердца, увеличение печени.

У детей постарше, обычно в случае приобретенного инфекционного миокардита, появляются и такие симптомы, как рвота, тошнота, цианоз, нарушения сна и аппетита, обмороки.

«Взрослые» симптомы воспаления миокарда не отличаются кардинально от тех, что наблюдаются у детей и подростков. Жалобы при миокардите неспецифичны: быстрая утомляемость, одышка , слабость, отечность , боли в области сердца , аритмия и тахикардия . Нередко возникает астенический синдром, характеризующийся перепадами настроения, расстройствами сна, слезливостью.

В начале признаки заболевания выражены слабо либо могут не проявляться вообще, что затрудняет точное диагностирование. С развитием миокардита список их увеличивается и основными становятся постоянные, давящие или колющие, боли в области сердца. Отличительной особенностью таких болей при миокардите является то, что они не купируются приемом нитроглицерина.

Боли в суставах, потливость, бледность кожи, развитие сердечной недостаточности и увеличение размеров сердца также указывают на воспаление миокарда.

Зачастую первые симптомы появляются уже через 7-10 дней после начала заболевания. Однако, в зависимости от типа миокардита, этот срок может меняться. Так, при сывороточном и медикаментозных миокардитах симптомы проявляются уже спустя 12-48 часов после отравления.

Миокардитический кардиосклероз, прогрессирующие сердечная недостаточность и аритмия могут выступать осложнениями миокардита и становиться причинами внезапной смерти.

Для точной постановки диагноза при подозрении на миокардит необходимо комплексное медицинское обследование: ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови, рентгенография легких, МРТ и радиоизотопное исследование сердца.

Лечение воспаления миокарда

Легкие формы течения заболевания позволяют проводить лечение в амбулаторных условиях. Однако, как правило, больные с диагнозом «миокардит» подлежат госпитализации.

Лечение подразумевает строгий постельный режим длительностью до 1-2 месяцев, соблюдение диеты с ограничением употребления пациентом соли, жидкости, мяса, снижение физических нагрузок и медикаментозные методы терапии.

Последние разнятся в зависимости от типа миокардита. При инфекционном воспалении назначают антибактериальную терапию, в случае аллергических миокардитов - противовоспалительные нестероидные средства.

Также больным миокардитом проводят лечение сердечной недостаточности, аритмии, инфекционных заболеваний, стараются улучшить метаболизм миокарда.

От того, насколько тяжело протекало заболевание и насколько эффективными были терапевтические мероприятия, зависит и длительность лечения (как правило - около полугода). После завершения лечения пациент должен еще 2-3 года находиться под наблюдением врача.

Прогноз при миокардите

К сожалению, для новорожденных прогноз неблагоприятен. Но при условии своевременной и интенсивной медицинской помощи есть шанс на выздоровление.

Дошкольники и дети старшего возраста воспаление миокарда переносят легче. Это заболевание в детском возрасте оценивается как доброкачественное.

Для взрослых прогноз оказывается благоприятным при условии своевременного выявления заболевания и правильно подобранного лечения.

При легких и малосимптомных формах течения болезни может наблюдаться самопроизвольное выздоровление.

При тяжелых формах течения болезни прогноз дается исходя из состояния миокарда, воспалительных процессов и обострений, а также выраженности дисфункции левого желудочка.

Плохой прогноз миокардит имеет при гигантоклеточном миокардите (смертность при консервативном лечении – 100%), дифтерийном воспалении миокарда (летальный исход в 50-60% случаев) и миокардите, развившемся вследствие болезни Чагаса. Спасти жизни таких больных может трансплантация сердца.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения

Пациентам, страдающим от воспаления миокарда, назначают комплексную медикаментозную терапию, целями которой являются:

• снятие воспаления и купирование болей (применяются противовоспалительные нестероидные средства «Аспирин», «Индометацин», «Ибупрофен»);
• блокирование воспалительных процессов («Супрастин», «Кларитин»);
• улучшение обменных процессов и ускорение регенерации миокарда (назначаются препараты калия, такие как «Панангин », «Аспаркам », витамины, анаболики типа «Рибоксин », «Ретаболил»);
• профилактика тромбоэмболических осложнений (антикоагулянты «Клексан », «Фраксипарин » и антиагреганты «Плавикс », «Эгитромб »).

Глюкокортикоидные гормоны типа «Преднизолон» могут быть назначены когда заболевание протекает тяжело и требуется гормональная терапия.

Следует помнить, что миокардит недопустимо лечить самостоятельно – это может привести к ускорению развития болезни, возникновению осложнений и летальному исходу.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает немало рецептов, призванных помочь в лечении миокардита. Однако применение таких методов допустимо только как вспомогательное средство и после консультации с врачом!

Из множества рецептов можно выделить следующие:

Настойка ландыша

Бутылку, наполненную цветками ландыша, заливают 90% спиртом. Настойку выдерживают в затемненном прохладном месте неделю, затем процеживают и три раза за день выпивают по 20 капель.

Настойка с мелиссой и розмарином

60 гр сушеных листьев розмарина измельчить, смешать с листьями мелиссы, залить литром сухого белого вина. Смесь настаивать вне досягаемости солнечных лучей, в прохладном месте 3 недели, иногда встряхивая. Принимать по 50 мл перед обедом или ужином.

Настой шиповника

Горсть цветков заливают 2,5 ст. кипятка, настаивают час. Употребляют по одной столовой ложке такой настойки за полчаса до еды.

Способствуют укреплению сердца и орехи, сыр, изюм, мед, творог, молоко.

Профилактика заболевания

Меры профилактики миокардита представляют собой три несложных шага:

• Выявление и ликвидация очагов инфекций в организме - таких заболеваний как тонзиллит, гайморит, кариес и др.
• Осторожность во время контактов с инфекционным больными, а также при выездах в места, где высока вероятность укусов клещей.
• Проведение своевременной вакцинации против инфекционных заболеваний (грипп, корь, полиомиелит, свинка, краснуха).

Подведем итоги

1. Миокардит - серьезное заболевание, вызываемое вирусами, бактериями, а также возникающее вследствие перенесенных заболеваний или интоксикаций. Его симптомы зачастую не имеют ярко выраженного характера.
2. Если обращение за медицинской помощью было своевременным, а методы лечения подобраны правильно, болезнь имеет благоприятный прогноз и излечивается без последствий для организма.
3. При постановке диагноза «миокардит», как правило, пациенту показана госпитализация в кардиологическое отделение, где проводится обязательное лечение сердечной недостаточности.
4. Терапия – как медицинскими препаратами, так и народными средствами – допустима только под наблюдением врача.
5. Соблюдение норм личной гигиены, графика вакцинаций и своевременное выявление и лечение вирусных и инфекционных заболеваний являются главными условиями профилактики миокардита.

Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Доктор Журавлев в течение многих лет помогает пациентам с кардиопатологией избавиться от проблем в работе сердца и сосудов, так специалист проводит всестороннюю терапию гипертонии, ишемии, аритмии.

Миокардиты – это общее название для воспалительных процессов в сердечной мышце, или миокарде. Заболевание может появиться на фоне различных инфекций и аутоиммунных поражений, воздействия токсинов или аллергенов. Различают первичное воспаление миокарда, которое развивается как самостоятельный недуг, и вторичное, когда сердечная патология является одним из основных проявлений системного заболевания. При своевременной диагностике и комплексном лечении миокардита и его причин прогноз на выздоровление – самый успешный.

Описание заболевания

Впервые о миокардите заговорили в первой половине XIX века, когда учёными была предложена сама концепция заболевания, а позднее – формы проявления, острая и хроническая. Уже в то время основной причиной патологии считали различные инфекции, но вплотную к изучению этого недуга подошли только после Второй мировой войны. В те годы у большинства страдающих тяжёлыми инфекциями ( , возвратный тиф и др.), а также , развивались миокардиты, однако при жизни проявления недуга были зафиксированы лишь у четверти пациентов.

В наши дни миокардиты не стоят в числе таких опасных сердечно-сосудистых патологий, как или : в большинстве случаев больные с воспалением миокарда вполне успешно выздоравливают. Рост числа поражений сердечной мышцы приходится обычно на сезонные вспышки и , также довольно часто такое осложнение развивается при ревматизме – в 30% случаев.

Заболевание возникает при воздействии на сердечную мышцу вражеских агентов (вирусы, бактерии, токсины и др.). Повреждённые места заменяются соединительной тканью, из-за чего нарушаются основные сердечные функции, впоследствии – развивается кардиосклероз. Сроки лечения и прогнозы всецело зависят от области и степени поражения миокарда. Как и другие сердечные заболевания, воспаление миокарда стремительно молодеет: сегодня в группе риска – молодые люди до 40 лет, нередко диагностируют этот недуг и у детей.

Причины

Основная причина развития у пациентов миокардита – это инфекционные заболевания, но чаще всего болезнь выявляют на фоне вирусных патологий – около 50% всех случаев. Нередко причиной воспаления становятся две и более инфекции, в таком случае одна из болезней создаёт условия для заболевания, вторая напрямую поражает сердечную мышцу.

Чаще всего у пациентов развиваются вторичные миокардиты как осложнение при тяжёлой инфекции, поражении соединительных тканей, ожоговой болезни, отторжении трансплантата после операции и др. В отдельных случаях диагностируют первичное, или изолированное, поражение миокарда, не связанное с конкретным заболеванием. Обычно это аллергический или вирусный миокардит, при этом вирус размножается непосредственно в сердечных клетках, а классические проявления инфекции (насморк, кашель, слезотечение, скачки температуры) отсутствуют.

Существуют также дополнительные факторы, способные послужить своеобразным спусковым крючком к развитию миокардита: хроническая инфекция (холецистит, пульпит, аднексит), переохлаждение, неправильное питание, постоянные стрессы.

Разновидности заболевания

В настоящее время существует несколько классификаций миокардитов по различным основаниям, но традиционно такие патологии разделяют по тяжести протекания, по характеру и по причине возникновения.

По тяжести протекания различают:

• Лёгкая форма;
• Средняя форма;
• Тяжёлая форма.

На начальной стадии миокардита не происходит ощутимых функциональных и морфологических сердечных нарушений. При средней форме заболевания сердце уже увеличивается в размерах, но заметных нарушений сердечной деятельности пока нет. При переходе воспалительного процесса в тяжёлую форму сердце увеличивается ещё больше, развивается , нарушения ритма и т. д.

По характеру протекания миокардиты делятся на такие разновидности:

• Острый;
• Подострый;
• Хронический.

Острый миокардит начинается стремительно и характеризуется яркими симптомами (одышка, боль в груди, аритмия, синий цвет кожи и др.). Подострая форма протекает менее тяжело и провоцирует незначительные изменения в сердечной деятельности. Хронический миокардит может развиваться в двух формах – это или прогрессирующее заболевание с нарастающими симптомами сердечного расстройства, или классический хронический недуг с периодами ремиссии и обострения.

Явные симптомы и острое развитие болезни – характерный признак инфекционного и токсического миокардита. Аллергический, инфекционно-токсический и инфекционно-аллергический миокардиты обычно протекают в хронической форме.

По причине заболевания встречаются:

• Ревматический;
• Инфекционный (разделяется на инфекционно-токсический и инфекционно-аллергический);
• При системных заболеваниях соединительных тканей, ожогах, травмах, радиации;
• Аллергический;
• Идиопатический, или Абрамова-Фидлера (невыясненной природы).

Ревматическое поражение миокарда развивается после гнойной ангины на фоне уже существующего ревматизма. Инфекционное воспаление возникает при сниженном иммунитете, когда в организм проникает возбудитель. Вирусный миокардит может также появиться при обострении герпеса, на фоне гепатита В и С. Аллергическое воспаление развивается как реакция на любой аллерген, от вирусов и грибков до токсинов и лечебных препаратов.

Самая тяжёлая форма недуга – идиопатическая. В этом случае болезнь обычно развивается стремительно и очень тяжело, с распадом тканей, сердечной недостаточностью и диффузным кардиосклерозом. В самых сложных ситуациях единственный выход спасти больного миокардитом – пересадка сердца.

Симптоматика

Миокардиты не имеют каких-либо специфических признаков, позволяющих моментально и с большой вероятностью поставить диагноз. Нередко воспаление сердечной мышцы протекает практически бессимптомно и выявляется только после ЭКГ. Но если имеет место вторичный миокардит сердца, то возможно проследить связь между первичным заболеванием и поражением миокарда.

Интервал между первыми признаками гриппа или ОРВИ и развитием сердечного воспаления – от нескольких дней до двух недель. Больной жалуется на классические проявления вирусной или бактериальной инфекции – слабость, повышенную температуру, насморк, боли в горле и т. д. Вскоре к ним прибавляются кардиологические симптомы.

Первые признаки миокардита – это боли в груди и одышка. Боли в сердце чувствуют около 60% пациентов – неприятные ощущения фокусируются в области соска или разливаются по всей груди. Боль может быть разной – колющей, давящей, почти незаметной или резкой. Дискомфорт обычно возникает на ровном месте и не зависит от каких-либо физических усилий. Одышка при миокардите появляется после физической нагрузки и часто усиливается в лежачем положении.

Ещё одни классические проявления сердечного воспаления – тахикардия, перебои в сердечном ритме, головокружения и обмороки. На запущенных стадиях миокардита симптомы такие: начинают отекать ноги, кожа приобретает синюшный оттенок, больной чувствует постоянную слабость. Если при подостром или хроническом заболевании могут проявляться не все симптомы, то острый миокардит обычно характеризуется сочетанием всех вышеуказанных признаков.

Симптомы при разных формах миокардита

Воспаление миокарда может проявляться по-разному: количество симптомов и тяжесть их проявления зависят от разновидности миокардита, размера воспалительного очага, силы иммунитета и агрессивности микроорганизмов, ставших причиной инфекции. В острой стадии или при обострении хронического миокардита проявления болезни становятся сильнее, при ремиссии миокардиты протекают с минимальными внешними симптомами.

Инфекционный, аллергический и инфекционно-аллергический миокардит можно распознать по таким признакам:

• Общая слабость и сонливость;
• Раздражительность, утомляемость и снижение работоспособности;
• Незначительное повышение температуры тела;
• Боли в области груди, которые не лечатся традиционными препаратами (нитроглицерином);
• Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, тахикардия, брадикардия и др.);
• Изменение цвета кожи на бледно-синюшный и набухание вен на шее;
• Одышка и сердечные отеки на ногах;
• Скачки артериального давления.

При инфекционно-токсическом поражении симптомы болезни появляются сразу в период сильной интоксикации организма. Инфекционно-аллергическая разновидность протекает по-другому: признаки сердечного воспаления дают о себе знать лишь через 2–3 недели после начала инфекции.

Ревматическое поражение миокарда проходит более спокойно, без ярко выраженных симптомов. Пациенты жалуются на слабые боли в груди без чёткой локализации, лёгкую одышку при сильной физической нагрузке, изредка – на перебои сердечного ритма.

Идиопатическая разновидность миокардита встречается нечасто, но характеризуется тяжёлым течением с различными осложнениями, вплоть до тромбозов и инфарктов. При такой форме недуга стремительно развивается тяжёлая сердечная недостаточность: одышка, боли в области сердца и печени, отеки на ногах, сердечная астма, лёгочный отёк. Артериальное давление падает, при осмотре сразу видно равномерное расширение сердца во все стороны, наблюдается аритмия. Позднее возникает тромбоэмболия – закупорка тромбами артерий сердца, лёгких, селезёнки, почек.

Симптомы у детей

Миокардит у детей принято разделять на 2 крупные группы: врождённое поражение миокарда и приобретённое.

При врождённой патологии ребёнок появляется на свет с увеличенным сердцем, а первые симптомы недуга проявляются уже с 6 месяцев. Кожа грудничка очень бледная, сам малыш вялый, быстро устаёт при кормлении, вес не набирает. При внимательном осмотре легко заметить тахикардию.

Приобретённые детские миокардиты имеют несколько разновидностей и могут протекать в трёх формах: острый миокардит, подострый и хронический. Дети до 3 лет чаще страдают вирусным, бактериальным и грибковым поражением миокарда, в более старшем возрасте обычно диагностируют инфекционно-аллергическую форму.

Миокардит у детей в острой форме в большинстве является следствием ОРВИ. Первые признаки сердечного воспаления – плохой сон, ночные стоны ребёнка, одышка, посинение кожи, тошнота вместе со рвотой, периодические обмороки, похолодание конечностей. На запущенных стадиях болезни начинается цианоз (кожа приобретает стабильный синюшный оттенок), формируется сердечный горб (увеличение грудной клетки в форме горба), дыхание учащённое.

Подострый и хронический миокардит у детей протекает менее заметно и может формироваться на протяжении долгого времени. При отсутствии лечения болезнь способна привести к нарушениям кровообращения, снижению насосной функции сердца и даже ранней инвалидности.

Диагностика

Основная проблема в лечении различных видов миокардита – это своевременная диагностика. Воспаление сердечной мышцы не имеет специфических признаков, поэтому при малейшем подозрении на миокардит диагностику нужно проводить комплексно: беседа и осмотр больного, рентген, ЭКГ, лабораторные исследования и др. Также, поскольку миокардиты могут вызываться самыми разными причинами, необходимо определить первичное заболевание и назначить соответствующее лечение.

Основные диагностические методы для определения миокардита – это:

• Сбор анамнеза и внешний осмотр пациента (выявляются все первичные заболевания, возраст, внешние симптомы миокардита, шумы в сердце и др.);
• Общий и биохимический анализ крови (определяются признаки воспаления);
• Рентген и УЗИ (помогает узнать, увеличено ли сердце, размеры клапанов, гипертрофию тканей миокарда и др. При обследовании детей УЗИ позволяет дифференцировать инфекционный миокардит от врождённых пороков сердца);
• Посев крови для определения возбудителя инфекции;
• ЭКГ (регистрирует различные изменения в работе сердца).

Лечение

Лечение миокардита в острой стадии требует обязательной госпитализации. В течение 2–3 недель (при необходимости и дольше) больному необходим полный психологический покой и полноценный сон.

Медикаментозное лечение при поражении миокарда зависит от первичного заболевания и может включать следующие группы препаратов:

• Противовирусные средства;
• Антибиотики;
• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Антигистаминные средства;
• Гормоны;
• Различные препараты для активизации обменных процессов.

Важный компонент лечения миокардита – специальная бессолевая диета. При таком питании из рациона больного необходимо исключить жареные, копчёные и острые блюда, соль свести к минимуму. Питаться нужно дробно (5–6 раз в день), упор делается на фрукты и овощи, блюда из цельных злаков, белковые продукты.

Лечение миокардита у детей также должно проходить в стационаре. При хроническом сердечном воспалении важно обеспечить комплексную терапию в течение 1,5–2 месяцев и санаторное лечение, чтобы избежать рецидивов. После выздоровления необходима диспансеризация – регулярный осмотр ребёнка раз в полгода на протяжении 5 лет.

Профилактика и прогноз

Воспаление миокарда в большинстве случаев является осложнением после какой-либо инфекции или аллергической реакции. Поэтому основной метод профилактики – это предупреждение и своевременное лечение всех вирусных, бактериальных и грибковых инфекций у взрослых и детей.

Для этого необходимо проводить все доступные вакцинации для профилактики самых распространённых инфекционных недугов – , гриппа. Также важно вовремя лечить все хронические инфекции – , кариес,

Еще несколько лет назад такое заболевание, как миокардит, связывали с инфекционной патологий, сопровождающейся воспалительным процессом, происходящим в миокарде вместе с острыми расстройствами сосудов.

Многие путают такую патологию с воспалительным процессом, затрагивающим сердечную мышцу в результате опухолевых образований, метастазов и травматических повреждений миокарда. Однако это не так.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Сегодня специалисты также утверждают, что развитию этого заболевания способствует не хроническая стрептококковая инфекция, которая чаще всего локализуется в миндалинах, а именно вирусы, среди них:

• грипп A и B;
• энтеровирус;
• вирус герпеса разных типов;
• хламидии;
• риккетсии;
• высококонтагиозная инфекция;
• различные грибки.

Также выделяют факторы неинфекционной этиологии, которые способствуют развитию миокардита, например, прием антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, новокаина и анальгина, а также взаимодействие организма с токсичными химическими веществами, перегревание, переохлаждение, длительное голодание, влияние радиации на организм, интоксикации вследствие ожогов и т.д.

Кроме того, важную роль при миокардите играет и наследственная предрасположенность. Как выяснили ученые, те больные, у которых происходит быстрое выздоровление без каких-либо осложнений, имеют особый генетический фактор. В организме таких больных запускается механизм, который активирует быстрое образование вирус-нейтрализующих антител и иммунных комплексов против своих же родных клеток.

Как правило, вирусный миокардит сопровождается такими симптомами, как недомогание, боли в груди, одышка, сбои в работе сердца, учащенное сердцебиение, реже появляются боли в суставах. При этом на начальной стадии развития заболевания больные могут не испытывать какого-либо дискомфорта, температура тела обычно стабильная или слегка повышенная.

Что касается миокардита, вызванного аутоаллергическими факторами, то такая патология проявляется в более тяжелой стадии, при этом у больных наблюдается сильная одышка, отечность, цианоз (синюшность кожных покровов), асцит, сердечная астма.

Важным моментом является то, что независимо от причин, вызвавших заболевание, лица, у которых ранее не наблюдалось проблем с сердцем, должны незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых признаков миокардита. В основном диагноз ставится на основании клинических признаков.

Также для уточнения патологии и степени ее развития необходимо пройти обследование, в том числе ЭКГ, ЭхоКГ, сдать все необходимые анализы.

Терапия в домашних условиях

Обычно лечение инфекционного миокардита назначается сразу же после того, как диагноз был поставлен. В первую очередь больные с миокардитом госпитализируются для назначения этапной комплексной терапии. После нормализации состояния пациента могут направить на реабилитацию в санаторные отделения, и лишь потом допускается диспансерное наблюдение.

Лечение, которое проводится в санаторно-курортных условиях, возможно лишь в период ремиссии хронического и после выздоровления острого миокардита. В качестве таких санаториев могут быть Великий Любинь, Хмельник, Пуща-Водица, Ворзель, Ялта, Одесса или Карпаты.

Многие интересуются, можно ли вылечить миокардит в домашних условиях. Ответ, конечно, неоднозначный, однако при таком заболевании рекомендуется вести определенный образ жизни, чтобы не допустить осложнений и рецидивов.

В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек, запрещается употреблять алкоголь и курить. Также больным после лечения миокардита важно составить для себя сбалансированную диету, которая будет заключаться в том, что в рацион питания должны входить те продукты, которые содержат в себе большое количество калия, магния и витаминов из группы B, в особенности B2.

Немалую роль в выздоровлении играет физическая активность. Больным необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, но лучше всего способствуют нормализации работы сердца пешие прогулки. В среднем продолжительность таких прогулок на свежем воздухе должна составлять не менее двух часов в день.

Необходимо ограничить негативное воздействие на нервную систему, минимизировать уровень стресса, не скандалить и не конфликтовать с окружающими. Важно уделять особое внимание отдыху, ночной сон должен быть продолжительным (не менее 8-9 часов).

Препараты для лечения миокардита

В качестве последовательного принципа включается противовоспалительная и антибактериальная терапия, во время лечения важно анализировать действие того или иного препарата на источник инфекции, при неэффективности проводится своевременная коррекция, которая включает в себя прием дополнительных медикаментов.

При медикаментозной терапии применяются препараты, которые входят в четыре основные группы. К ним относятся антибиотики, противовирусные препараты, средства, подавляющие иммунные реакции организма, а также препараты, которые улучшают питание сердечной мышцы и восстанавливают обмен веществ.

В случае с инфекционным миокардитом можно рассмотреть каждую группу препаратов отдельно:

Ревматическая форма патологии

Поскольку миокардит нередко является осложнением такого заболевания, как ревматизм, то и терапия подбирается в соответствии с принципами лечения ревматизма. В основном это антибактериальная терапия, которая проводится с целью уничтожить главного возбудителя инфекции (чаще всего таким является стрептококк). В качестве антибактериальных средств назначаются Оксациллин, Пенициллин и ампициллин.

Еще в период лечебной терапии, задолго до исчезновения симптомов миокардита, назначают прием следующих препаратов: Диклофенак и Индометацин (реже Аспирин).

Они необходимы для устранения воспалительного процесса в мягких тканях сердца. При тяжелой стадии болезни назначают препараты, направленные на подавление аутоиммунной реакции в организме (в основном Преднизолон).

Народные средства

Чтобы избавиться от такого недуга, как миокардит, многие применяют народные средства. Они могут благоприятно воздействовать на работу сердца и сердечно-сосудистую систему, некоторые из таких средств оказывают противомикробное действие. Однако их использование будет неэффективным, поскольку без медикаментозной терапии добиться положительных результатов вряд ли получится.

В качестве дополнительных мер некоторыми лекарственными травами и сборами можно снять отечность сердца, среди таких трав наибольшей эффективностью обладают следующие: зверобой, шиповник, боярышник и даже лесная земляника.

Но прежде чем начинать прием отваров и средств из таких трав и сборов, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы не усугубиться ситуацию еще больше.

При беременности

Крайне нежелательно беременеть в период обострения хронического миокардита, особенно это касается заболевания ревматического типа.

Если возникла незапланированная беременность или же миокардит появился в период активного развития плода, необходимо срочно предпринять меры. В данном случае все сводится к этиологическому лечению и воздействию на возбудителя заболевания.

В качестве лечения назначается прием тех препаратов, которые могут вести эффективную борьбу против бактерий, при этом не навредят состоянию будущей мамы и развивающегося плода. Помимо основной медикаментозной терапии проводится профилактика возникновения осложнений.

Профилактика

Чтобы не допустить рецидивов заболевания, очень важно придерживаться профилактических мер. Самое главное определить основную причину миокардита и устранить ее, в противном случае нет никаких гарантий, что заболеваний не возникнет вновь.

Когда главный фактор устранен, нужно постараться не допускать инфекционных и вирусных заболеваний. Кроме того, к мерам профилактики миокардита также относится ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и сбалансированное питание.

Чтобы повысить иммунитет организма желательно закаливаться, для этого можно принимать контрастный душ или ванны. Иногда неправильный прием антибиотиков становится основной причиной возникновения миокардита, поэтому если есть обоснованное назначение таких препаратов, важно строго придерживаться указанной врачом дозировки.