Истерия. Истерия: причины, признаки и лечение этого заболевания Истерия причины симптомы и лечение

Психические расстройства, сопровождающиеся рядом психосоматических отклонений, своеобразных поведенческих реакций в виде нервных срывов и припадков, называются истерией. Недуг характерен для женщин, реже проявляется у мужчин. Женская истерия - устаревший диагноз, подразумевающий ряд расстройств психики средней и легкой степени тяжести. Такие проявления - результат неправильно установившейся системы ценностей и незрелости поведенческих реакций. Проблема появляется с самого детства. Остановить истерику помогут комплексные методы, поиск истинных причин, их купирование и длительная психологическая реабилитация.

Понятие истерии

Изначально термин «истерия» применялся только к женщинам. К признакам истерии у женщин относили эмоциональные демонстративные поведенческие реакции, включающие:

• крик;
• слезы;
• беспричинный длительный смех;
• паралич;
• судорожные сокращения мышц;
• потерю чувствительности;
• временную глухоту, слепоту;
• повышение половой активности.

Истерию именовали «бешенством матки» и лечение заключалось в воздействии на половые органы. Сначала это делал врач вручную. Затем были созданы вибрационные машинки. Чуть позже для лечения начали использовать воздействие на половые органы струями воды. С развитием психологии было выяснено, что успокоить женщину можно другими способами, и далеко не все нервные срывы являются результатом сексуальной неудовлетворенности.

Сегодня диагноза «истерия» не существует. Была выведена корректная цепочка диагнозов, для которых характерны определенные симптомы и признаки.

1. Тревожная истерия.
2. Диссоциативные расстройства.
3. Истерические расстройства.
4. Соматоморфные расстройства.

Наиболее точно старое понятие истерии у женщин определяет диагноз - истерическая психопатия.

Личностное расстройство характеризуется предельной концентрацией на собственной персоне (эгоцентризм), стремлением привлекать к себе больше внимания. Поведенческие реакции человека часто наиграны.

Эгоцентризм провоцирует расстройство личности и развитие истерической психопатии

Истерическая психопатия у женщин проявляется одинаково часто с мужской. По итогам исследований американских ученых, в мире от постоянных срывов страдает 2-7% жителей.

Расстройство далеко не в каждом случае приводит к разрыву социальных связей, снижению профессиональных навыков. Часть пациентов с таким диагнозом становятся успешными в сфере искусства.

Женская истерика характеризуется стремлением любой ценой находиться в центре внимания и неспособностью здраво, адекватно воспринимать критику. Пациенты сильно внушаемы, поэтому нередко их жизненный путь заканчивается полным крахом. Лечение посредством психокоррекции позволяет достичь устойчивой компенсации поведенческих реакций. Но вылечить полностью расстройство не удается.

Основные причины

Выяснить истинные причины появления отклонений ученым так и не удалось. Точно известно, что симптоматику провоцирует 3 фактора.

1. Генетическая предрасположенность.
2. Повреждения головного мозга при рождении, в результате травматизма в детском возрасте или некоторых инфекционных заболеваний (менингит, грипп и пр.).
3. Неправильная система воспитания, преподносящая ценность личности превыше интересов окружающих.

Ребенок может унаследовать от родителей или приобрести в процессе жизни следующие черты характера, которые подтолкнут к появлению патологии: повышенная эмоциональность, сильная впечатлительность. Обычно личность с подобным расстройством быстро воспринимает внешнюю картину, не концентрируясь на деталях.

Женская истерика чаще проявляется в результате неправильного воздействия на личность в несознательном возрасте родителями и социумом. Истерики в детском возрасте не купируются, а поощряются. В связи с тем, что ребенок еще мал для осознания правил и норм поведенческих реакций, он выражает свои эмоции, чувства и желания, как умеет, т. е. истериками. Нередко девочкам с детства прививают понятие о неравности: социальной, половой. Ребенка изначально учат, что половой партнер обладает большей властью, малоуязвим.

Истерика у женщин становится устойчивой формой поведения в пубертатном периоде, при отвержении родителями понятия о формирующейся сексуальности у ребенка.

Родители снова отвергают ребенка в момент, когда ему необходим пример для подражания, который поможет осознать нормы поведенческих реакций, принятые в обществе. Так мама становится конкуренткой, а папа начинает отдаляться от дочери, совершенно не участвует в ее жизни и формировании ценностей. Наряду с этим начинают появляться первые признаки истерии, характеризующиеся вызывающим поведением, включающим агрессию, использование методов привлечения противоположного пола посредством определенных манипуляций. Нередко девочки с истерическим расстройством начинают рано половую жизнь.

Часто девочки-подростки с истерическим расстройством начинают раннюю половую жизнь

Повышенный уровень гормонов в пубертатном периоде, переутомление, непонимание родителей вызывает устойчивое стрессовое состояние. Девочка формирует свое отдельное мнение, не может совладать с гормональным сбоем и оказывается закрытой в собственном мире со страхами.

Организм воспринимает все психогенные и физические факторы, как угрозу, что формирует постоянную защитную реакцию и ведет к частым нервным срывам, в результате чего пациентки устраивают истерики. Под воздействием совокупности факторов формируется неправильное восприятие себя как личности и окружающей картины. Появляется понятие о своей неполноценности, слабости перед противоположным полом. Конфликт личности приводит к устойчивому желанию получать власть над людьми противоположного пола и страху перед ними, т. к. девочке парни кажутся непредсказуемыми в своих действиях, не поддающимися контролю.

Симптоматическая картина

Девушка-истеричка проявляет первые признаки истероидного расстройства уже в детстве, в 5-6 лет.

Ребенку необходимо все внимание окружающих, чего он пытается достичь самыми разными способами. Девочка болезненно воспринимает критику в свой адрес и похвалу других детей. Ребенок предпочитает показывать свои способности перед взрослыми, общению со сверстниками. В школе единственной мотивацией является похвала, восхищение. Без поддержки взрослых ребенок быстро отказывается от выполнения поставленных задач, бурно реагирует на замечания и претензии о своем поведении. Истерика у меленькой девочки становится нормой поведения, позволяющей получить сострадание, интересующие вещи или всеобщее внимание. Вызывают истерики неудачи в учебе, спорте. Нередко нервный срыв сопровождается паданием на пол, судорогами, агрессивным поведением.

Симптомы у подростков

У девушки пубертатного возраста истерика приобретает наиболее яркие черты. Нередко подростки режут себе вены, пытаясь привлечь внимание. Суицидальные попытки у истеричек не серьезны, носят «показушный» характер. В тяжелых случаях (сильное нервное потрясение, физическая перегрузка), когда девушка-подросток истерит, может случиться непоправимое. Суицидальная игра переходит границу, т. к. личность не в состоянии контролировать свое поведение. Для родителей важно не пропустить этот момент.

У подростков ярко выражен протест против мнения взрослых. Нередко девочки-подростки сбегают из дома, выражая недовольство наказанием. В ряде случаев такое поведение предполагаемо, поэтому родители обычно знают, где искать детей. Подобные протесты характерны, когда дети хотят доказать свою «крутость» в компании, быть лидерами. Но, обычно в обществе подростков это мнимая крутость, и большая часть детей все же осознает границы дозволенного. Видя это, истерички быстро теряют интерес и начинают искать новое общество.

Нередко девочки-истерички убегают из дома

Проявления у взрослых

Женская истерика в старшем возрасте приобретает особые черты. Характерные признаки у женщин-истеричек наблюдаются в поведении, манере одеваться. Демонстративность принимает разные черты в зависимости от круга общения. С одним знакомым женщина выглядит скромной, уязвимой, а с другим - ведет себя нагло, фамильярно, вызывающе. Часто проявляются истерические приступы, рассчитанные на определенную публику, агрессивное поведение. Для привлечения внимания, женщина может использовать фантазийные рассказы о своих прошлых заслугах, приукрашать реальность.

Симптомы у истерических женщин могут меняться в зависимости от настроения. Им просто находить общий язык с новыми людьми, но они быстро в них разочаровываются, когда интерес к их собственной персоне иссякает. Поведенческая линия определена эмоциональностью и поверхностным суждением, болезненным восприятием окружающей действительности. Такие особенности приводят к нестабильности в общении, разрыву социальных связей, иррациональному поведению с собственным ребенком и мужем.

Отличительная черта характера женщины-истерички - инфантилизм. Их психическое развитие находится на уровне ребенка:

• они незрелы в суждениях;
• неадекватно воспринимают критику;
• демонстрируют бурные протесты;
• не пытаются корректировать свое поведение, ссылаясь на неправильное восприятие со стороны окружающих;
• для них свойственно быстро поддаваться внушению со стороны третьих лиц и самовнушению.

Лечение истерии

Постоянные истерики у женщин требуют психической и медикаментозной коррекции. Припадки могут длиться мучительно долго, истязая пациента и окружающих. Важно научиться вести себя с такой личностью и купировать срыв. Нужно выяснить причины истерики у женщины.

Как успокоить жену в припадке:

• лучше всего поможет эффект внезапности - прысните в лицо водой или издайте громкий короткий звук;
• отведите женщину в укромное место;
• удалите всех посторонних;
• дайте понюхать нашатырь, попить воды (можно накапать валерианы или пустырника);
• не акцентируйте внимание на истерике, попытайтесь держаться отстраненно, но не в соседней комнате;
• не прикасайтесь к пациентке и не пытайтесь ее удерживать за голову, плечи, руки;
• не оставляйте женщину без присмотра.

После стихания яркой симптоматики, уложите пациентку спать. Уговорите обратиться к врачу. В больнице ей поставят точный диагноз и подберут корректное лечение. Медикаментозная терапия предполагает использование психотропных средств, ноотропов и общеукрепляющих препаратов. В психологической практике используют аутогенные тренировки, внушение, коррекционную терапию.

Важным фактором, определяющим успех лечения, является создание нормальной психогенной ситуации дома и поддержка близких. Мужа и родственников консультируют, как правильно вести себя с женщиной.

Даже после адекватного лечения женская истерика может проявляться в эпизодах, когда наступает кризис.

Истерия – это расстройство психического характера, которое выражается в различных чувствительных, вегетативных и аффективных отклонениях от нормы. Такое состояние наиболее распространено среди женщин, из-за особенностей их гормонального фона и специфики воспитания, однако патология может проявиться у любого индивида, независимо от его возраста и половой принадлежности. Чем характеризуется такое явление? Как лечить заболевание, и можно ли это сделать в домашних условиях?

Симптомы истерии у женщин и мужчин

Длительное время к признакам этой патологии причисляли различные реакции демонстративного характера (крики, плач, смешанный со смехом, судорожные состояния, повышенную сексуальную активность и так далее).

Любопытно, что такой диагноз был распространен в начале двадцатого столетия, в настоящее время он практически не используется. Психиатры разделили истерию на отдельные диагнозы (тревожную истерию, расстройство личности истерического типа и так далее).

На данный момент истерия представляет собой расстройство личности, которое выражается в привычке к поверхностным суждениям, склонности к фантазиям, театральному поведению, самовнушаемости.

Ниже приведены основные симптомы и признаки истерии:

1. Повышенная внушаемость, повышенное влияние окружающих на личность человека.
2. Преувеличенная демонстрация эмоций.
3. Озабоченность собственной внешностью, привлекательностью.
4. Возбужденное поведение, стремление находиться в центре внимания и получить общественное признание.

Если у пациента наблюдаются три и более вышеперечисленных симптомов, ему можно поставить этот диагноз. К признакам дополнительного характера относится эгоцентричность, склонность быстро и необоснованно обижаться, постоянные манипуляции для удовлетворения собственных потребностей.

Такая личность характеризуется демонстративным и зачастую провокационным поведением, она часто использует свою внешность для того чтобы привлечь внимание окружающих. При этом истерическая личность не имеет сильных переживаний: крики и обморочные состояния направлены исключительно на привлечение внимания. Длительность такого припадка зависит от того, сколько именно времени уделяют пациенту. Чем больше внимания, тем дольше будет длиться приступ.

В некоторых случаях развивается истерическая потеря слуха или зрения. При этом никаких патологий при диагностике у офтальмолога или ЛОРа не наблюдается, через некоторое время зрительные и слуховые функции восстанавливаются самостоятельно.

Истерия у мужчин встречается достаточно редко, такое состояние характерно для пациентов женского пола и детей.

Причины этого явления

К причинам истерии можно отнести как внутренние факторы, так и влияния извне. Само заболевание развивается на фоне индивидуальных особенностей человека, его повышенной внушаемости и эмоциональности.

Такая патология возникает по причине психического перенапряжения, постоянных стрессовых ситуаций. Еще одни факторы риска – физические нагрузки, травматические ситуации, неудовлетворенность собственной профессией и трудности в общении с коллективом. Истерия развивается также на фоне неблагополучной обстановки в кругу семьи, злоупотребления алкогольными напитками, а также избыточного и бесконтрольного приема успокоительных препаратов и психотропных медикаментов.

Истерия в детском возрасте может возникать на фоне постоянных конфликтов в семье и неправильного воспитания, а также в результате постоянной напряженной обстановки в школе, трудностей в общении со сверстниками.

Конверсионная истерия: что это такое?

Такой тип невротического расстройства является достаточно тяжелым, в большинстве случаев он лечится в стационарных условиях. Этому виду истерии чаще всего подвержены пациентки в молодом возрасте, которые имеют неустойчивое эмоциональное состояние и склонность к демонстративному поведению.

Нередко у таких больных возникает чувство кома в горле, а также демонстративные обмороки. При этом вины человека в этих явлениях нет, поскольку сознание пациента полностью поглощено переживаниями, и он действует неосознанно.

При реактивных формах возникают псевдопараличи, спазмы мышечной системы, нередко у человека возникают судороги, он выгибается (так называемая истерическая дуга). В этом случае человека можно остановить только с помощью внешнего сильного раздражителя, при этом должен возникнуть эффект сильной неожиданности.

В редких случаях возникают нарушения памяти, иногда галлюцинации, связанные с внутренними переживаниями. После того, как припадок проходит, память быстро восстанавливается. Лечение этого типа истерии чаще всего проводится в стационарных условиях.

Особенности диагностики

Диагноз ставится достаточно легко, посредством консультации у психотерапевта или психиатра: специалисты выслушивают жалобы пациента или его родственников, осуществляют визуальный осмотр. В большинстве случаев специальных методов диагностики не требуется. Достаточно лишь изучения истории болезни, а также изучение обстановки, в которой проживает пациент (для выявления и исключения воздействия на личность стрессовых факторов).

Особенности лечения истерии

Возможно ли лечение истерии в домашних условиях? Только в тяжелых случаях такая патология лечится посредством госпитализации. Истерические приступы вполне можно купировать и в домашней обстановке, однако, чтобы не возникли рецидивы, необходимо в дальнейшем устранить все стрессовые факторы. Для полноценного лечения заболевания пациент должен находиться в спокойной обстановке, родственники должны позаботиться о том, чтобы дома была дружелюбная и теплая атмосфера.

Если истерия наблюдается в детском возрасте, имеет смысл сменить коллектив, перевести ребенка в другую школу (если причиной стали конфликты с ровесниками).

При лечении важно отличать истерический припадок от приступа эпилепсии, поскольку такие явления имеют много общего. При истерии больной может делать внезапные поступки, однако при этом не возникает травм, поскольку падение и другие действия совершаются осторожно. У истерического типа личности наблюдаются судорожные движения, однако при этом человек находится в сознании. При этом у него нет выделения пены из ротовой полости, отсутствует потливость.

Лечение такого недомогания включает в себя следующие меры:

• Успокоение пациента.
• Помещение его в спокойную и тихую обстановку.
• Удаление посторонних лиц из помещения.
• Пребывание на некотором расстоянии от пациента (это поможет не уделять ему много внимания).
• В то же время не следует оставлять больного без присмотра.

Особенности медикаментозной терапии

При истерических припадках важно восстановить эмоциональное равновесие пациента. Для начала можно попробовать безопасные препараты на растительной основе, которые не имеют побочных эффектов (например, настойку валерианы или пустырника, Персен или Афобазол). Такие средства можно использовать и без контроля врача, то есть в домашних условиях.

Если истерический синдром не купируется с помощью растительных препаратов и продолжается достаточно долгое время, используются сильнодействующие медикаменты (транквилизаторы и препараты на основе брома). Подбор таких средств осуществляется лечащим специалистом, кроме того, они должны приниматься весьма ограниченное время, в противном случае могут возникнуть побочные эффекты, а также привыкание к препарату, что сделает дальнейшее лечение неэффективным.

Одновременно с этим специалист назначает витаминные добавки, которые обладают общеукрепляющим действием и способствуют устранению слабости и сонливости. Если у пациента имеются проблемы со сном, подбираются подходящие снотворные. Назначение препаратов зависит от характера бессонницы (это может быть неспособность уснуть или постоянные пробуждения по ночам). В зависимости от степени выраженности проблемы снотворные могут быть как на растительной, так и на синтетической основе.

Другие процедуры для лечения

Трудотерапия – это эффективная методика для лечения истерического расстройства, которая использовалась еще в советской психиатрии. Таких больных можно приглашать к участию в интересной для них трудовой или общественной деятельности: если такая деятельность будет оплачиваемой, больной с удовольствием будет проводить время на своем рабочем месте, а количество истерических припадков значительно уменьшится. Если истерия наблюдается в школьном возрасте, попробуйте предложить ребенку записаться в один из творческих или спортивных кружков после занятий: вы увидите, что его психическое состояние нормализуется через некоторое время.

Еще один вариант – физиотерапевтические процедуры, которые проводятся в совокупности с медикаментозной терапией. Успокаивающие ванны с добавлением морской соли и трав (например, шалфея или ромашки) должны войти в полезную привычку у пациента. Кратковременное пребывание в теплой воде благотворно влияет на эмоциональное состояние, позволяет избавиться от приступов, а также устраняет проблемы со сном. Именно поэтому ванны рекомендуется принимать в вечернее время несколько раз в неделю. Обратите внимание: ни в коем случае не следует заставлять больного проходить физиопроцедуры во время истерического припадка или сразу после него.

Профессиональный массаж – еще одна действенная методика, которая обладает расслабляющим действием, разминающие и поглаживающие движения уменьшают повышенный тонус мышц, что предотвращает судороги. Массаж должен проводиться опытным специалистом, который знает, как именно нужно воздействовать на биологически активные точки, с какой интенсивностью разминать мышцы. Ту же цель имеет и иглоукалывание: при такой процедуре специалист воздействует на активные точки на теле пациента, отвечающие за нервное напряжение, с помощью специальных тонких игл.

В ходе лечения психиатру и родственникам пациента требуется внимательно выслушивать все жалобы больного и относиться к ним без насмешки или излишнего недоверия. В противном случае такое скептическое отношение может спровоцировать новые приступы.

Прогноз такого заболевания благоприятный при комплексном лечении и помещении пациента в комфортную для него обстановку. Однако при развитии тяжелых истерических состояний таких больных помещают в стационарные условия.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение этого заболевания, неизбежно возникнут осложнения, которые потребуют помещения пациента в стационарные условия. К наиболее распространенным осложнениям и опасным последствиям относится следующее:

1. Социальная дезадаптация, неспособность вести нормальную трудовую деятельность из-за нарушений неврологического характера (может наступить слепота, глухота, нарушения памяти, нарушения походки и другие явления, которые мешают человеку полноценно жить в обществе и поддерживать связи с другими людьми).
2. Депрессивные состояния (повышенная степень эмоциональной подавленности, которая мешает пациенту ходить на работу или учебу, приводит к суицидальным намерениям).

В результате этих осложнений человек прекращает общаться с близкими ему людьми, в тяжелых случаях – становится неспособным обслуживать себя самостоятельно, соблюдать элементарные правила гигиены.

Профилактические меры

Что делать, чтобы избежать этого состояния? Профилактические меры нужно соблюдать всем лицам, особенно тем, кто подвержен сильным эмоциональным переживаниям. Вот эти меры:

1. Следует нейтрализовать конфликтные ситуации в семье и на месте трудовой деятельности, при необходимости желательно своевременно поменять коллектив, устранить все стрессовые факторы.
2. Если у вас имеется трудноразрешимый межличностный конфликт или другая психологическая проблема, рекомендуется воспользоваться помощью профессионального психолога или психотерапевта, который назначит вам индивидуальную или групповую терапию и поможет справиться с трудной ситуацией.
3. По назначению врача следует принимать успокоительные препараты, особенно, если ваша работа сопряжена с повышенным стрессом и нервным напряжением, а также в период сдачи экзаменов и других ответственных мероприятий. Врач назначит вам препараты на растительной основе.
4. Достаточное количество ночного отдыха – это залог здоровья и хорошего психологического самочувствия. Чтобы избежать нервного перенапряжения, рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки (точное количество часов ночного отдыха определяется индивидуально).
5. Пешие прогулки на природе не только укрепляют иммунитет, но и способствуют нормализации эмоционального состояния (хотя бы час в день уделяйте этому полезному занятию, если есть возможность, чаще отдыхайте на природе).
6. Наполните свою жизнь положительными эмоциями. Для этого больше времени уделяйте общению с любимыми и интересными людьми, найдите для себя увлекательное хобби или дело, которое не позволит переживаниям взять верх над вашей психикой.
7. Школьнику нужно обеспечить комфортную психологическую обстановку дома: чаще общайтесь со своим ребенком, интересуйтесь его делами в школе, трудностями и проблемами, старайтесь помочь решить их.

Таким образом, истерия – это неприятное психическое заболевание, которое часто возникает у лиц с эмоциональной нестабильностью. Попытки привлечь к себе внимание и провокационное поведение приводят к припадкам, которые сопровождаются судорогами, болезненными ощущениями неясной локализации и другими соматическими проявлениями. Лечение такого состояния осуществляется как в домашних условиях, так и в условиях стационара (в зависимости от степени тяжести заболевания). В большинстве случаев терапия имеет благоприятный прогноз.

Проявление несдержанности и излишней эмоциональности, нервные припадки, слезы и крики иногда являются не просто проявлением вздорного характера и капризов. Эти симптомы – ничто иное, как признаки истерического расстройства, которому подвержены люди любого возраста и обоих полов.

Что такое истерия?

Психическое расстройство легкой и средней степени тяжести – это истерия. Представляет собой устаревший медицинский диагноз, которому соответствует ряд психических отклонений поведения и самочувствия. Долгое время истерия считалась женской болезнью, а ее причину видели в «отвязывании» и «блуждании» по организму матки, что, конечно, не соответствует действительности. Но отсюда произошло народное название болезни – «бешенство матки».

Истерия в психологии

Впервые диагноз истерия был описан Гиппократом, потом о ней говорил Платон, характеризуя как «бешенство», в которое впадает матка, не имеющая возможности зачать. Считалось, что проявление синдрома у мужчин невозможно. В наши дни под термином понимают невроз, возникающий у индивида с истерическими чертами личности. Его действия определяются эмоциями, зачастую преувеличенными и драматизированными, а не рассудком. Истерические личности стремятся подчеркнуть свою исключительность и демонстрируют откровенно провокационное поведение.

Данное невротическое заболевание истерия имеет разнообразные клинические проявления. Характер болезни – расстройство моторных и визуальных функций, психических состояний пациента. Истерические личности эгоцентричны, легко внушаемы, демонстративны и кокетливы, склонны к вымыслам. Они проявляют повышенные требования и претензии к окружающим, но не к себе.

Истерия по Фрейду

Рассматривалась и анализировалась истерия в психоанализе Зигмундом Фрейдом, который причислял ее к неврозам и проводил различия с фобией. Он внес большой вклад в изучение болезни и доказывал возможность развития ее у мужчин. Согласно Фрейду истерия возникает из-за того, что человек вытесняет из сознания невыносимое воспоминание, но оно не исчезает. Формируется аффект, который становится причиной возбуждения. Избавиться от истерического синдрома, можно с помощью психоанализа.

Истерия - причины

Не только внешние, но и внутренние факторы могут стать причиной патологии, но в основе истерии всегда лежат индивидуальные поведенческие особенности человека. Чем слабее в эмоциональном плане индивид, тем больше вероятность того, что у него разовьется болезнь. Патология возникает после конфликтов и нервно-психического перенапряжения. Приступ истерии могут вызвать такие факторы, как:

• травмы;
• физические перегрузки;
• некоторые соматические болезни;
• неудовлетворенность работой;
• неблагополучная обстановка в семье;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками;
• бесконтрольный прием транквилизаторов и снотворных препаратов.

Виды истерии

Зигмунд Фрейд в своих аналитических работах проводил различия, какие истерии бывают. Он выделил два вида данной патологии: истерия страха и конверсионная истерия. В первом случае больной не преодолевает свою фобию (сегодня этот диагноз носит название фобический невроз). Навязчивые идеи возникают против воли человека. Конверсионная истерия характеризуется попыткой больного справиться со своей проблемой, переводя психический конфликт в телесные симптомы. В обоих случаях основная черта развития болезни – это защита от внутренних переживаний и конфликтов путем вытеснения.

Истерия - симптомы и признаки

Признаков данной болезни существует много - в течение многих веков причиной ее считались «скитания» матки в организме женщины. Симптоматика не ясна до сих пор, и распознать синдром не просто. Основными считаются следующие признаки истерии:

Диагноз подтвержден, если наблюдаются три или более симптома. Хотя раньше все ненормальное сверхэмоциональное поведение характеризовалась, как демонстративная истерия. Крик, смех и слезы, паралич, глухота, судороги, повышенная половая активность – все это было признаками развивающейся болезни. Лишь позднее диагноз распался на виды с большой конкретикой: выделенные Фрейдом, соматоформные и личностные расстройства.

Истерия у женщин - симптомы

Слабый пол более эмоционален, особенно подвержены неврозам и перепадам настроения мнительные особы. Существует и такой диагноз, как истерия перед месячными, когда женщины впадают в депрессию и становятся плаксивыми и раздражительными. Но расстройство зависит от состояния организма, а не . Рассматриваемая женская истерия, является одной из форм невроза и проявляется в неосознанном поведении и неумении контролировать свои мысли и действия.

Главные признаки проявления истерии: эгоцентричность, обидчивость, желание манипулировать, внушаемость, поверхностная эмоциональность. Расстройства могут наблюдаться в течение всей жизни. От того, сколько внимания уделяется больной, зависит длительность приступа. Истерические личности зависимы от мнения окружающих и играют на публику.

Истерия у мужчин - симптомы

Примерно те же симптомы и течение болезни наблюдаются у представителей сильного пола. Пациент старается привлечь к себе максимум внимания, но также наблюдается сильное изменение поведения. Действия в привычных ситуациях нестандартные. Истерия у мужчин имеет следующие интересные симптомы:

• частые смены настроения от смеха до плача;
• неуверенная походка «с шатанием»;
• жалобы на недостаток воздуха и боли в сердце;
• головные боли;
• отсутствие чувствительности в некоторых частях тела.

Истерия у детей - симптомы

Как разновидность невроза, детская истерия – довольно частое явление. Оно наблюдается у малышей разного возраста, нередко сопровождается вспышками гнева и синдромом астазия-абазия, когда ребенок отказывается ходить и беспорядочно двигает ногами и руками. Припадки могут заканчиваться судорогами, параличом, слуховыми и визуальными нарушениями. Дети старшего возраста проявляют театральность поведения. Юные пациенты очень ранимы, требуют повышенного внимания, любят фантазировать и привирать. В окружении других людей ребенок может демонстрировать неожиданное и неестественное для него поведение.

Как вылечить истерию?

Главный фактор в успешном лечении – выявление главной причины, которая дала толчок к развитию нервно-психического истощения. Затем требуется полностью устранить ее или максимально снизить значительность. Важно понимать, на что первоначально будут направлены усилия врачей: снятие острых симптомов или решения внутреннего конфликта.

Нарушение равновесия психики не должно оставаться без внимания, и при первых признаках синдрома должно применяться лечение, чтобы невроз не перешел в хроническую стадию. Лечение истерии проводят психотерапевты. После изучения врачами характера патологии и симптоматики, бесед с больным и родственниками, пациенту назначаются психотерапевтические сеансы, а иногда и гипноз. Психоаналитическая терапия способна изменить мировосприятие больного. Также возможно медикаментозное лечение – прием успокоительных препаратов – но они малоэффективны при расстройстве личности.

Истерия - лечение народными средствами

Поскольку болезнь истерия известна с древних времен, существуют множество народных методов избавления от нее. До сих пор они полезны, действенны и могут стать дополнением к основному курсу лечения. В домашних условиях состояние больного можно существенно облегчить применением лекарственных трав: валерианы, мяты, ромашки, мелиссы, настоя из шишек хмеля. Травяные настои и отвары можно добавлять в ванны. Положительное влияние на нервную систему оказывает маточное молочко. Его необходимо принимать курсом, ежедневно в течение 10 дней съедая по чайной ложке.

Истерический синдром – это серьезный недуг, и стоит относиться к его лечению очень ответственно. Важно принимать лишь проверенные препараты и качественные ингредиенты, поддерживать связь с врачом-психотерапевтом. Комплексный подход к устранению проблемы поможет избавиться от истерии или существенно снизить ее проявления и облегчить состояние больного.

В психотерапии состояние истерии называют разрушающе действующим нарушением, которое может перейти в тяжелую форму невроза. Часто люди путают истерические припадки с другими психическими отклонениями. Но их проще излечить, чем любое другое расстройство, на ранней стадии, поэтому при подобных симптомах лучше сразу обратиться к врачу.

Причины истерии

Истерика - состояние, во время которого человек не способен адекватно себя вести и реагировать на внешние раздражители. Это поведение демонстративное, чаще напоминает протест и резкую реакцию на какое-то действие другого человека.

Основные причины истерики:

1. Особенности развития человека. Бывает, что ребенка воспитывают в сложных условиях или он является чрезмерно избалованным. Тогда, услышав от родителей противоречие своим желанием, он впадает в состояние сильной истерики.
2. Поведенческие особенности. Истерическими припадками страдают люди с повышенной эмоциональностью. Они не умеют контролировать свои эмоции, поэтому им проще накричать на кого-то, чем адекватно решить проблему.
3. Физическое перенапряжение. Случается, что человек перетрудился, морально и физически устал и хочет отдохнуть, а на него давят окружающие. Он мало спит (по 3–4 часа в сутки), питается нерегулярно, ест нездоровую пищу, отказывается от спорта. Тогда он может не выдержать, и произойдет выплеск негативных эмоций.
4. Моральное истощение. Истерика может быть результатом эмоционального выгорания, нервного срыва, профессиональной деформации. Часто проявляется у женщин во время ПМС или критических дней, сидения на диете или не восприятии себя. Началом может быть конфликт, который вскоре перерастает в серьезный скандал. Тогда человек действительно поддается эмоциям и может в один момент начать плакать, а в другой - быть счастливым.

Кроме того, истерика может быть начальной стадией психического заболевания. Такой симптом часто проявляется у людей с маниакальными склонностями, паническими атаками или вегетососудистым неврозом.

Симптоматика

Приступ истерики у каждого человека имеет свои особенности, но есть общие симптомы этого состояния. Первый весомый признак - растерянность. Человек не знает, как правильно поступить в конкретный момент, не может адекватно оценить ситуацию и принять решение. Постепенно внутреннее напряжение нарастает, и он начинает сильно нервничать. В результате проявляются такие симптомы:

• повышенное потоотделение;
• пониженное или повышенное давление;
• головокружение, предобморочное состояние;
• ощущение тошноты;
• мышечная слабость, которая может сопровождаться судорогами и дрожью;
• заторможенная реакция и т. д.

Следующий этап истерики - приступы судорожного плача, которые могут резко переходить в смех. Обычно заканчивается громкими криками, просьбой помочь и сильным плачем. Иногда человек в таком припадке пытается себя как-то успокоить, проговаривая аффирмации.

Последняя стадия - человек не может себя контролировать, и каждый день начинается с рыданий. Он не вид ит смысла в жизни, хочет побыстрее уснуть и постоянно встревает в конфликты.

Особенности истерики у детей

Истерика у ребенка - результат его дисгармоничного воспитания. Обычно развивается в семьях, где родители постоянно ругаются, унижают сына или дочь, применяют в отношении его физическую силу. Тогда подобное поведение - проявление безысходности. Ребенок не знает как себя вести, чтобы исправить ситуацию.

Другой вариант - малыш является единственным ребенком в богатой семье. Всё внимание ему, к чему он быстро привыкает. В дальнейшем любой отказ или запрет вызывает у него сопротивление в вид е криков и истерики. Ребенок становится требовательным.

Еще один случай - семьи, где запретов и ограничений слишком много, когда у малыша нет права выбора. Ему хочется больше свободы действий, из-за чего случаются истерические приступы.

Типичные проявления истерики у детей:

1. Наличие крика или нарастающего плача. Это начальная стадия.
2. Ребенок бьётся головой об стену. Другие варианты - катается по полу, много и сильно прыгает, стучит ногами о пол, бьёт родителей или других окружающих его людей.
3. Малыш начинает царапать и кусать других. Может нанести вред самому себе.
4. Появление судорог. Это последний этап. Обычно проявляется в виде ненормальных и сильных изгибаний тела («истерический мост»).

Последствия

Во время истерики человек может быть опасным для окружающих. Он не контролирует своих действий, поступает импульсивно и всё делает на эмоциях.

Если истерики будут случаться часто, это может стать основой для развития более серьезных психических болезней.

Наиболее слабая среди них - нервные срывы. Это самый распространенный результат частых истерических припадков. Основные симптомы:

• резкая смена настроения несколько раз в день;
• беспричинная плаксивость;
• продолжительная апатия;
• длительное пребывание в депрессии;
• чрезмерная тревожность;
• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• нарушения сна (бессонница);
• плохой аппетит и т. д.

Способы быстро прекратить истерику

Важно научиться распознавать истерику и уметь ее прекратить самостоятельно. Методы универсальны и заключаются в таком:

1. Не уговаривать. Любые уговаривания, просьбы успокоиться только усугубляют ситуацию и раздражают больного. Действия такого человека не всегда обдуманы, логика не работает.
2. Выйти из помещения. Особенно это касается ситуаций с детьми. Наличие посторонних людей вызывает желание продолжить истерику. Лучше выйти на улицу, поговорить с больным и дать ему время прийти в себя.
3. Брызги водой. Отличный способ, позволяющий привести человека в припадке в чувства. Нужно брызнуть на лицо небольшим количеством воды или похлопать по щекам, слегка надавить на болевую точку и т. д. Главное - делать это аккуратно и без особых усилий, чтобы не навредить.
4. Спокойно поговорить. В этом случае важно не обвинять человека в его плохом поведении и негативных чертах характера. Нужно объяснить, что раз такие ситуации случаются часто, следует обратиться за помощью к врачу. Важно делать это без агрессии, злости, а мягко и спокойно.
5. Дать попить воды. Можно еще дать понюхать нашатырь.

Если нужно прекратить истерику у детей возрастом 2–3 лет, поможет способ, когда родитель начинает разговаривать с ребенком, как со взрослым. Объясняет ему, почему не может выполнить просьбу. Часто родители говорят, что их подобная ситуация тоже угнетает и заставляет грустить, после чего представляют альтернативный способ решения проблемы. В результате ребенок забывает об обиде и соглашается на предложение.

Можно попробовать отвлечь малыша. Попросить глянуть в окно, что-то показать или нарисовать.

Для детей 3–5 лет подойдет вариант со сладкой «таблеткой» от истерик. Суть - при первых признаках срыва дать малышу любимое лакомство (обязательно должно быть безвредным, т. е. никаких шоколадок, конфет или чипсов).

Самый простой метод - просто обнять малыша. Сказать, что его любят в любом случае, но чрезмерными капризами он расстраивает родителей и заставляет их испытывать негативные эмоции.

Способы лечения

Обыкновенную истерику вылечить нельзя. Это лишь временное и демонстративное поведение, поэтому нужно бороться с причинами, из-за которых оно возникает. В этом поможет психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, а также прием препаратов.

Когнитивно-поведенческая терапия

Ее цель - изменить модель поведения человека, тип его мышления. В процессе излечения люди учатся понимать свои мысли, анализируют поступки. К концу курса к пациенту должно прийти осознание собственного состояния и того, что с ним можно и нужно бороться.

Когнитивно-поведенческая терапия проводится с психотерапевтом или психиатром. На первом сеансе он задаёт пациенту наводящие вопросы:

• что спровоцировало на такое поведение;
• почему не смог проконтролировать эмоции;
• часто ли случаются такие истерические приступы раздражения и ненависти, конфликты;
• больного бесят конкретные люди или их поступки, действия, манеры и т. д.

На этом и последующих этапах важно вовлечение клиента. Если он будет не заинтересованным в лечении, не стоит зря тратить время.

Курс состоит из 5–10 сеансов в зависимости от конкретной ситуации. Одна консультация длится 40–60 минут. В процессе обсуждаются аспекты поведения человека. Возможно посещение групповых занятий.

Лечение состоит не только из индивид уальных сеансов, но и из домашних заданий. Цель последних - проработать свои проблемы самостоятельно. Понять первопричины истерики, научиться ее быстро распознавать и предотвращать. В таком случае к когнитивно-поведенческой терапии подключается самоанализ.

После каждого занятия взрослого пациента спрашивают, что нового о себе или о своем расстройстве он узнал. Часто консультации проходят в вид е ролевых игр и активного диалога. Это дает возможность отследить прогресс и сделать прогноз, будет ли развиваться расстройство или этот процесс может прекратиться.

Арт-терапия

В психологии такой способ лечения является лучшим для детей от 3 до 10 лет. Заключается в том, что с помощью какого-либо вид а искусства нужно отобразить свои страхи или ненавистные вещи. Позволяет понять, почему ребенок определенным образом ведет себя во время истерики.

Анализируются цвета, которые использовал в рисунке ребенок, все линии и штрихи, а также орнаменты. Чем больше размер изображенного предмета, тем ярче проявляются негативные эмоции.

После арт-терапии с малышом необходимо поговорить. Попросить объяснить рисунок, что вызывает страх и провоцирует внутреннюю истерику.

Арт-терапия не поможет вылечить истерию. В психиатрии считают, что она лишь дает понятие о природе проблемы, а уже избавиться от нее поможет психоанализ, гипноз и когнитивно-поведенческая терапия. Применяются внушения и убеждения. Методика выбирается в зависимости от предмета истерики.

Медикаментозное лечение

Успокоительные - один из самых быстрых вариантов прийти в себя во время истерического припадка. Они оказывают седативное воздействие. Помогут лекарства на растительной основе:

• валерианы;
• зверобоя;
• ромашки;
• лаванды;
• дуба;
• пустырника;
• мелиссы;
• мяты.

Иногда в составе могут быть витамины группы В, которые благоприятно воздействуют на ЦНС.

При повышенной возбудимости пьют лекарства на основе брома. Если истерия случается часто - транквилизаторы. Они снимают эмоциональное напряжение, устраняют чувство тревоги. Лучшие среди них:

• «Буспирон»;
• «Атаракс»;
• «Мезапам»;
• «Мебикар»;
• «Клозепид»;
• «Амизил»;
• «Феназепам».

Если истерика настолько сильная, что доходит до бессонницы, нужно выпить снотворное средство. Иногда хватает ромашкового или мятного чая.

Профилактика

Существует несколько способов профилактики.

1. Дыхательные методики. Нужно сделать 3 глубоких вдоха и выдоха, чтобы успокоиться. Лучшая техника - комбинированная. В ней задействуются ключицы, грудь и живот. Вдох начинается с живота, проходит через грудь и доходит до ключиц. Выдох идет в обратном порядке. Интервал между ними – 3 с. Достаточно 3-5 раз, больше не нужно, а то может закружиться голова.
2. Аффирмации. Это положительные утверждения, работающие на самовнушение. Обычно это слова вроде «спокойно, все будет нормально, я со всем справлюсь». Помогают, если у человека истерический невроз на почве перегруженности делами или морального истощения.
3. Физические нагрузки. Бег, спортивная ходьба, бокс, танцы, гимнастика, аэробика - разницы нет. Главное, чтобы человек получал удовольствие от занятий. Йога и медитации также считаются разновид ностью физических нагрузок. Достаточно 2–3 занятий в неделю, чтобы избавиться от накопившейся негативной энергии и перестать истерить.

Заключение

Истерика - демонстративное поведение, которое является результатом накопления негативной энергии и морального истощения. Основные признаки - резкий переход от рыданий к смеху, судороги, невозможность контролировать эмоции, суицидальные склонности. При обнаружении этих симптомов обязательно нужно обратиться к психологу, пройти диагностику и лечение.

Название болезни истерия (hysteria) происходит от греч. «матка», так как в древ­ности связывали истерические расстройства с заболеванием женской половой сферы, в частности, матки, которой приписывалась способность блуждать по телу, запирать дыхательные пути и нарушать важные жизнен­ные функции. Взгляд этот совершенно неправильный и в настоящее время всеми оставлен, но старое название болезни сохранилось.

Причины истерии

Происхождение истерии чаще всего связано с психической травмой, но известную роль здесь играют также ин­фекции, интоксикации, истощение, физическая травма и другие факторы, создающие приобретенное предрасположение к истерии. Особо следует под­черкнуть этиологическое значение недостатков воспитания и неблагоприят­ных социальных отношений. Удельный вес экзогенных и эндогенных причин в этиологии резко варьирует. Отношение их обратно пропорциональ­но: чем резче выражено предрасположение к болезни, тем меньше роль пси­хической травмы, и наоборот, у лиц, малоотягощенных в невропатическом или психопатическом отношении, только аффективные переживания боль­шой силы могут вызвать соответствующие расстройства.

Роль психической травмы очень велика. Нервное потря­сение может быть связано с внешним или внутрен­ним конфликтом. Психический фактор играет такую большую роль в этиоло­гии и патогенезе невроза, в происхождении и конструировании симптомов болезни, что истерию все авторы рассматривают как образец психогении.

Неразумное воспитание имеет значение для развития исте­рии. Каждый здоровый ребенок, а тем более нервно и психически неустой­чивые дети нуждаются в систематическим воспитательном воздействии семьи и школы. Отсутствие такого рационального, здорового воздействия со сторо­ны старших или вредное влияние на ребенка: потакание его капризам, изнеживание, воспитание эгоцентризма, убеждение, что ему все можно, что он не такой, как другие дети, а лучше их, что он стоит в центре жизни семьи, что ему все обязаны доставлять приятное, он же не име­ет никаких обязанностей, - содействуют развитию истерического характера, образующего фон, на котором проявляются симптомы истерии.

«Общественные отношения являются последней инстанцией, формирующей истерию» (Сепп). Это утверждение безусловно верно. Общественные от­ношения влияют на созревание характера каждого человека, определяют со­держание его психической жизни, объем требований, предъявляемых к нему реальной обстановкой. Вызывающая истерию психическая травма является продуктом определенной социальной среды. Забегая несколько вперед, мож­но сказать, что общественные отношения влияют не только на происхожде­ние, но и на структуру истерического психоневроза, на его патопластику.

Уместно заметить, что прежние авторы, а также ряд современных зарубежных исследователей усматривали лишь одну сторону (биологическую или психологическую) в сложной структуре истерической патологии. Дежерин отводил основную роль в происхождении истерических расстройств патоло­гической эффективности. Крепёлин считал, что в истерических реакциях воскресают филогенетически древние защитные механизмы, что истерические симптомы представляют собой искаженные формы нормальных эмоций: истерическая рвота - проявле­ние отвращения, истерический мутизм или дрожание - проявление страха.

Кречмер рассматривал истерию как аномальную форму реакции на требо­вания жизни, как «бегство в болезнь» от труд­ностей, как «тенденциозный невроз», возникающий в связи с наличием «воли к болезни». «Выявление определенного направления воли в изображении бо­лезни есть то, что особенно импонирует нам как истерическое явление», - писал Бонгеффер.

По И. П. Павлову, истерия возникает из-за срыва нервной деятельности у людей со слабой нервной системой, у каких первая сигналь­ная система преобладает над второй сигнальной системой. Боль­ные истерией в большинстве случаев относятся к художественному типу: образно-эмоциональное мышление превалирует у них над рассудочно-аб­страктным.

Истерией могут заболеть и люди с нервной системой сильного типа, но это бывает редко, только под влиянием большого перенапряжения высшей нерв­ной деятельности в течение длительного времени, под воздействием особенно тяжелых, травмирующих психику факторов. Такой срыв большей частью хорошо поддается лечению. Многие клиницисты в подобных случаях пред­почитают говорить об истерических реакциях.

Истерию могут вызвать травма черепа (особенно часто), некоторые органические заболевания центральной нервной системы, исто­щение. Основным этиологическим фактором, всегда является психическое переживание, повлекшее срыв высшей нервной деятельности.

Симптомы истерии

Симптомы заболевания крайне разнообразны. Болезнь может вызывать различного характера и тяжести расстройства в двигательной, чувствительной, вегетативно-трофической и психической сфе­рах.

При истерии могут наблюдаться параличи и парезы, напоминающие в одних случаях центральные, спастические параличи, в других - перифери­ческие, вялые. Локализоваться они могут в разных областях тела. Чаще все­го наблюдается истерическая моноплегия (руки), гемиплегия или истеричес­кий нижний парапарез. Реже встречается паралич языка, шеи и дру­гих мышц.

Нередкое явление - истерические контрактуры, которые поражают чаще суставы конечностей, но могут также локализоваться в позвоночнике, шее (истерическая кривошея) или лица (спазм круговой мышцы глаза). Истерический паралич и контрактура могут исчезать во время сна.

Часто наблюдаются расстройства походки. Наиболее известна истеричес­кая астазия-абазия, т. е. психогенная невозможность стоять и ходить. Сла­бости ног при этом синдроме может не быть: лежав постели, больная хорошо выполняет ногами все движения; утрачены только определенные функции - стояние, ходьба. Астазия-абазия нередко сочетается с истерическим парезом ног.

Истерический судорожный приступ. Шарко различал в истерическом припадке четыре фазы (или периода): 1) эпилелтоидные су­дороги; 2) большие движения, или клоунизм; 3) страстные позы; 4) галлю­цинаторно-бредовая. Описанные Шарко большие истерические приступы в настоящее время встречаются очень редко.

Обычно истерические припадки возникают как реакция на душевное вол­нение. Припадок начинается сердцебиением, чувством недостатка воздуха, чувством клубка в гор­ле (giobushystericus). Больная падает, появляются судороги, которые могут быть тоническими, клоническими и тонико-клоническими. Часто наблюда­ются опистотонус и «истерическая дуга». Глаза обычно закрыты. Зрачки реагируют на свет. Во время припадка боль­ные нередко рвут одежду, бьются головой, стонут, иногда вык­рикивают какие-то слова или зовут кого-нибудь. У некоторых больных судорожному приступу предшествует плач или смех.

Чаще бывают малые истерические припадки, протекающие большей частью так: почувствовав сердцебиение, клубок в горле, больная садится. Она испытывает затруднение дыхания. Лицо краснеет (чаще) или бледнеет. Она производит ряд беспорядочных движе­ний руками. К этому нередко присоединяются плач и смех.

Расстройства чувствительности при истерии - частое явление. Как распространение кожной гиперестезии, так и степень пониже­ния чувствительности у больных истерией могут быть крайне разнообразными. Чаще всего наблюдается гемигипестезия, реже - парагипестезия, моногипестезия. Нередко имеются также гиперестезии. Истери­ческие боли могут напоминать настоящие невралгии. Классическим боле­вым симптомом есть clavushystericus- резкая в одном месте, вроде как от вбитого гвоздя. Характерно для истерических расстройств чувствительности то, что они располагаются в соответствии не с анатомическим распределением чувствительных нервов, корешков, а с наивными представлениями больного о распределении функций, локали­зации болезненного процесса. Особенно типична гемигипестезия с границей, проходящей строго по средней линии, или гипестезия с «ам­путационной границей» на конечности.

Симптомы со стороны органов чувств. Чаще других расстройств наблюдается концентрическое сужение поля зрения, иногда истерическая слепота, в большинстве случаев скоропроходящая. Истеричес­кая глухота касается большей частью одного уха.

Речевые расстройства при истерии наблюдаются нередко. Сюда относятся истерическая немота или глухонемота, заикание, истеричес­кое скандирование речи. Близко примыкает к ним истерическая афония.

Нарушение деятельности внутренних органов. Больные, страдающие истерией, часто жалуются на плохой аппетит, расстройство глота­ния, спазм пищевода, в основе которого лежит спазм мышц гортани и пищевода, на неустойчивость сердечно-сосудистой системы, гиперсаливацию или, наоборот, сухость во рту, на поллакиурию или редкое мочеиспускание. Иногда наблюдаются психогенная рвота, зевота, истерическая судорога диафрагмы, истерический кашель. Истерический метеоризм может вызвать явление ложной беременности. Часто отмечается ослабление полового влечения - половая холодность, реже - более серь­езные отклонения.

Особенности психической организации больных истерией заслуживают большого внимания, так как именно они, образуя истерический ха­рактер, составляют основу данного психоневроза. Больному присущи черты характера: эгоцент­ризм, стремление быть в центре внимания, повышенная эмотивность, раздражительность, эмоциональная лабильность, изменчивость настроения, плаксивость, повышенная внушае­мость и самовнушаемость, жажда новых впечат­лений, болезненная фантазия, псевдореализация своих представлений, склонность к аггравированию своих болезненных расстройств.

Поведение больных истерией характеризуется демонстративностью, театральностью, оно лишено простоты, естественности. Такие больные им­пульсивны, экстравагантны, свои эмоции выражают в необычных для взрос­лого человека формах. В психическом облике и поведении больного много незрелого, инфантильного. Очень своеобразно его отношение к своей болез­ни. У врача, наблюдающего больного истерией, нередко создается впечатле­ние, что больная доволен своей болезнью и не хочет выздороветь.

Диагностика истерии

Распознавание истерии базируется на психогенном развитии болезни в непосредственной связи с душевным переживанием, наличии кли­нических симптомов, характерных для истерии, и отсутствии признаков ор­ганического заболевания.

Встречаются, однако, случаи истерии, диагностика которых сопряжена с большими трудностями. Особенно это относится к истеро-соматическим синдромам, которые могут очень «удачно» симулировать органическое пора­жение нервной системы. Ошибаются в таких случаях иногда и опытные кли­ницисты, Предотвратить неправильный диагноз может только тщательное исследование больного с учетом его соматической и психической организа­ции, особенностей поведения, анамнестических данных, динамики отдель­ных симптомов и всего процесса в целом, а также бытовой обстановки и со­циальных факторов в широком смысле слова. Часто требуется повторное об­следование и стационарное наблюдение. В самых запутанных случаях диагноз устанавливается с достоверностью по результатам лечения: значительное улучшение симптомов (а тем более исчезновение) под влиянием прямой или непрямой психотерапии указывает на их психогенную природу.

Наблюдая больных истерией (как и с больными неврозом вообще), необ­ходимо помнить о возможности органического заболевания у человека с нев­ропатической (истерической) конституцией. В таких случаях существует двоякая опасность: за яркой картиной невроза можно не разглядеть орга­нического страдания или, наоборот, приписать органическому процессу все, что обнаруживается у больного, в том числе и истерические симптомы. Ошибка в обоих случаях может направить лечение по неверному пути. Осо­бенно опасны переоценка истерического момента и недоучет органики, так как при этом может быть упущено время для успешной терапии.

Надо помнить, что некоторые органические нервные болезни часто ослож­няются псевдоневротическими симптомами - психической неустойчивостью, раздражительностью и даже демонстративностью. К числу таких заболе­ваний относятся рассеянный склероз, энцефалиты, цистицеркоз, опухоли и абсцессы головного мозга, церебральные травмы, атеросклероз, .

Иногда истерические реакции наблюдаются у страдающих начальными формами психических болезней - шизофрении или маниакально-депрес­сивного психоза.

Истерия проявляется обычно впервые в юношеском или даже отроческом возрасте и протекает хронически, обостряясь под влиянием различных отри­цательных моментов и переходя в скрытое состояние при благоприятных условиях. С возрастом истерические черты характера и клинические прояв­ления невроза большей частью несколько сглаживаются. Климактерический период нередко временно обостряет болезненные расстройства. Истерия мо­жет, однако, возникнуть и в детском возрасте, и у пожилых людей. Тяжесть отдельных случаев крайне различна. При неврологическом исследовании констатируются значительное равномерное повышение сухожильных рефлексов, невротическая реакция на вызывание рефлексов (общее вздрагивание, стоны, иногда слезы), дрожание пальцев и век, неус­тойчивость в позе Ромберга, симптомы дисфункции вегетативной нервной системы, из анамнеза выясняются черты истерического характера, типичные проявления истерического психоневроза в прошлом (в детстве или юности), склонность к психогенным нарушениям и психическая травма, вызвавшая последнее обострение невроза. При лечении обострение проходит, и больной (чаще больная) опять чувствует себя удовлетворительно, не обра­щаясь к врачу годами. Реже встречаются более тяжелые формы, при которых больные довольно часто вынуждены неделями лежать в постели.

Прогноз при истерии

Истерические реакции поддаются лечению хорошо, если больному удается освободиться от ситуации, которой они порождены, и гораздо хуже, иногда совсем плохо, если обстановку изменить невозможно.

Рассчитывать на полное излечение истерии легче у молодых субъектов, не имеющих большого «истерического стажа» и доступных воспитательному воздействию. Впрочем, жизнь влияет и на зрелых больных истерией, при­тупляя их эффективность, вынуждая их тормозить - сознательно или под­сознательно - свойственные им истерические механизмы и содействуя, таким образом, их лечению.

Лечение истерии

Основная роль принадлежит психотерапии. Чаще всего поль­зуются рациональной терапией по Дюбуа. В более тяжелых случаях может быть применен гипноз в сочетании с разъяснением.

Истерические моносимптомы (так называемые истеро-соматические рас­стройства) успешно излечиваются электро-суггестивной терапией.

Наряду с психотерапией проводится общеукрепляющее, физиотерапевти­ческое и медикаментозное лечение. Большая роль принадлежит правильному режиму и регулярному труду. Предоставление больным истерией долгосроч­ных отпусков не способствует их излечению.