Инфаркт желудка симптомы причины лечение. Симптомы и лечение инфаркта кишечника

В последние годы хирургическая гастроэнтерология выделяет одну из главных проблем, которая приводит к множественным летальным исходам. Патология связана с гибелью участков стенки кишечника, когда прекращается кровоток в мезентериальных сосудах.

Инфаркт кишечника чаще происходит у людей старше 70 лет, среди которых преобладают женщины. Развивается болезнь на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, которые уже диагностированы у человека. Из-за того, что сердечная патология у населения планеты молодеет, инфаркт кишечника может встречаться и в более молодом возрасте.

Проводить лечение, которое основывается на хирургическом вмешательстве, часто бывает очень сложно из-за возраста пациентов и массы хронических заболеваний у людей старшего поколения. Другой немаловажной проблемой для спасения больного и начала операции является диагноз, установить который невозможно без аппаратного обследования.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Ошибочная диагностика часто затягивает процесс подготовки к операции, что приводит к необратимым последствиям в кишке и летальному исходу. Если все-таки произошла резекция кишечника у больного с поздней стадией заболевания, ему грозит стойкая инвалидность.

Несмотря на современное оборудование и тактику лечения 50–100% больных не удается спасти.

Нарушение кровоснабжения — причина инфаркта кишечника

Причины

Закупорка сосудов тромбами приводит к отмиранию тканей в основном тонкого кишечника и областей, которые к нему прилегают.

В патологии можно выделить три вида инфаркта:

Нередко причины, которые вызывают патологию, могут комбинироваться, а нарушение кровотока в сосудах может быть компенсационным, субкомпенсационным, декомпенсационным.

Симптомы инфаркта кишечника

Характерный признак инфаркта – интенсивная боль внутри живота, который остается мягким и малоболезненным.

Заболевание последовательно проходит три стадии:

Начальная стадия обычно протекает в течение 6 часов и сопровождается интенсивными болями в животе, которые сначала носят схваткообразный характер, а затем становятся постоянными. Локализация боли бывает различной. Если произошла ишемия тонкой кишки, то боль будет беспокоить в области пупка.

При боли, которая локализуется справа можно говорить, что ишемия произошла в восходящей и слепой кишке. Боль с левой стороны говорит о том, что проблема затронула поперечно-ободочную и нисходящую кишки. Болевой синдром является очень сильным.

Во время инфаркта кишечника боль проявляется довольно остро, но иногда заболевание может развиваться постепенно, проходя два этапа. К дополнительной симптоматике относится тошнота, рвота, диарея. Понос вызывается повышенной перистальтикой кишечника, которая может длиться несколько часов, а потом ослабеть.

Для стадии инфаркта и последующего перитонита характерно постепенное ухудшение состояния больного, когда кожа становится очень бледной и сухой. Постепенно болевой синдром ослабевает, а когда происходит полный некроз стенки, она полностью исчезает, что свидетельствует о плохом прогнозе для пациента.

Язык становится сухим, на нем появляется налет. Живот вздувается, но на протяжении долгого время остается мягким по причине того, что симптоматика инфаркта кишечника с раздражением брюшной полости появляется поздно.

На данной стадии может наблюдаться симптом Кадьяна-Мондора, когда с помощью пальпации можно прощупать в брюшине плотное, но в то же время эластичное образование. Отекший участок болезнен и малоподвижен.

Во время аускультации наблюдается звонкий звук в некоторых участках брюшины. В других участках он притуплен. На данной стадии, спустя несколько часов после начала приступа также может сформироваться асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Прогресс заболевания приводит к тому, что появляются признаки интоксикации, обезвоживания и апатичного состояния больного. Оказание помощи больному на третьей стадии не дает никаких результатов, только приводит к ухудшению, после чего наступает кома и судороги. В этом случае инфаркт кишечника заканчивается 100% летальным исходом.

Болевой синдром в животе при инфаркте миокарда часто можно перепутать с инфарктом кишечника. Он диагностируется примерно у 3–5% пациентов с инфарктом миокарда, но при этом локализация боли несколько меняется. Она появляется в надчревной области или верхней части живота и протекает на фоне сердечной боли, мерцательной аритмии, перикардита.

Гастралгическая форма инфаркта миокарда, которую может вызвать неправильное питание, обострение заболевания желудка, приводит к неверному диагностированию заболевания.

Больных в стационар могут транспортировать с предположением на инфаркт кишечника, пищевую интоксикацию, острый аппендицит или холецистит, другую форму патологии, которая возникает в брюшине. Иногда обострение заболеваний ЖКТ может спровоцировать острую коронарную недостаточность. Дополнительными симптомами интенсивной боли могут стать, как и при инфаркте кишечника, тошнота, рвота.

Диагностика

Своевременная диагностика заболевания до поступления в стационар затруднена из-за чего болезнь чаще выявляется уже на поздней стадии, которая наступает довольно быстро после начала приступа. Иногда отсутствие специального оборудования не позволяет поставить правильный диагноз вовремя.

Провести обследование больного можно при помощи следующих методов:

Лабораторные исследования больного, особенно на начальной стадии, не дают результатов. Для общего анализа крови характерно повышение лейкоцитов, что может указывать на другие заболевания.

На стадии некроза кишечника невозможно определить даже наличие скрытой крови в анализе кале.

Лечение

С помощью применяемых методик лечения врачам в некоторых случаях удается устранить патогенетические звенья заболевания. Хотя лечение невозможно без установления диагноза. Сразу после госпитализации начинается коррекция тромбоза мезентериальных артерий при помощи фибринолиза, процесса, который проводится для растворения сгустков крови.

Параллельно проводится инфузионная терапия – внутривенное введение лекарственных препаратов, которые способны предотвратить потерю организмом жидкостей на внутри- и внеклеточном уровне, восстановить их объем и состав.

Кристаллоидные и коллоидные растворы возмещают недостаток объема крови, восстанавливают перфузию участков кишечника, которые подверглись ишемии. Если ишемия приобрела неокклюзионный характер, вводятся спазмолитики, которые способны улучшить висцеральный кровоток.

Консервативную терапию можно применять при отсутствии у больного перитонита, ее эффективность оправдывается в течение первых 2–3 часов после начала инфаркта кишечника.

Консервативная терапия должна проводиться быстро и в короткие сроки, в дальнейшем показана срочная операция, благоприятный исход которой зависит от методов примененного лечения. Подготовка к операции также должна проводиться в кратчайшие сроки.

Радикальное оперативное вмешательство с резекцией кишечника на сосудистом русле помогает устранить патологический процесс некроза. Изолированная операция без удаления тромба не дает результатов.

Если радикальное оперативное вмешательство проведено спустя сутки после начала процесса некроза, в 95% случае констатируются необратимые изменения и наступает летальный исход.

После обширной резекции кишечника в течение нескольких часов после начала заболевания больной в период реабилитации, а также в течение всей последующей жизни нуждается в парентеральном питании, которое вводится внутривенно.

Профилактика

Прогноз заболевания в большинстве случаев считается неблагоприятным, поэтому люди, входящие в группу риска должны проводить профилактику или своевременное лечение болезней, которые могут вызвать инфаркт кишечника.

Последствия инфаркта кишечника можно избежать, если выявить тромбоз на ранней стадии и сделать операцию. В этом случае после реабилитации у пациента не будет существенных изменений кишечника, а, как следствие, инвалидности.

Профилактика состоит из методик, позволяющих проводить общее оздоровление организма, предотвращая тромбообразование.

Основными направлениями является:

• отказ от вредных привычек, особенно курения;
• активная жизненная позиция;
• применение традиционной и нетрадиционной медицины для снижения веса и коррекции холестерина в крови;
• предотвращение заболеваний, которые ведут к тромбозу.

Бич современного общества. От них умирает множество людей как пожилых, так и молодых. Статистика неумолима. Причин этому множество - плохая экология, много стрессовых ситуаций, нездоровое питание, вредные привычки, а также другие сопутствующие заболевания. Но большая проблема в том, что одно заболевание влечёт за собой множество других, часто куда более серьёзных. Одно из таких - инфаркт кишечника. Помимо того, что диагноз смертельно опасен, очень часто из-за неправильной диагностики уровень смертности очень высокий, поскольку зачастую уже бывает очень поздно что-либо предпринимать. В сегодняшнем материале обсудим, что такое инфаркт кишечника, по какой причине возникает, а также какое лечение наиболее эффективно. Кроме того, мы расскажем, как можно определить первые признаки инфаркта кишечника, а также опишем применяемые методы диагностики. Внимательно ознакомьтесь с информацией, это может спасти жизнь вам или вашим близким.

Что представляет собой заболевание

Для начала давайте рассмотрим, как происходит кровообращение тонкого и толстого кишечника. От аорты, которая выходит напрямую из сердца, ответвляются так называемые брыжеечные артерии. Они являются главными кровеносными магистралями системы пищеварения. Помимо них, кишка пронизана более мелкими сосудами, включая вены и капилляры. Поступающая по ним кровь обеспечивает нормальное функционирование тонкого и толстого кишечника. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний либо образовании в сосудах тромботических масс, может возникать частичная или полная закупорка вен и артерий, питающих кровью кишечник. Если наступит момент, когда кровообращение сосуда будет полностью прекращено, и кровь не будет поступать к определённому участку кишечника, часть его стенок начнёт отмирать. Это состояние и называется инфарктом кишечника. Иными словами, это отмирание части стенок тонкого и толстого кишечника из-за нарушения кровообращения и тромбоза кишечных артерий.

Если вовремя не обратить внимания на проблему, не поставить правильный диагноз и не предпринять адекватные меры, некроз стенок кишечника вызывает перитонит и его содержимое попадает в брюшную полость. С этого момента счёт будет идти даже не на часы, а на минуты. Жизнь пациента будет зависеть от квалификации медицинского персонала, но, к сожалению, часто бывает, что спасти его не может даже самый опытный врач. Ситуация осложняется тем, что очень часто симптомы инфаркта кишечника путают с другими хирургическими заболеваниями, например, язвой желудка, и момент может быть безнадёжно упущен.

К счастью, просто так он не возникает, а является следствием других тяжёлых заболеваний сосудов и сердца. Повышенному риску подвержены пациенты после инфаркта, а также , тромбозом и ишемическими заболеваниями сосудов. Средний возраст пострадавших - более 70 лет, но в последние годы отмечаются случаи и у гораздо более молодых пациентов, даже младше 30 лет. В следующем разделе подробно рассмотрим причины, по которым может развиваться инфаркт кишечника.

Причины инфаркта кишечника

Самые главные причины инфаркта кишечника - тромботические образования в кровеносных сосудах. Кровь перестаёт поступать в сосуды, как только просвет сосуда закрывается. Стенка кишечника не получает необходимого питания, после чего её части отмирают. Но тромбоз также возникает вследствие вполне определённых причин. Среди них можно отметить следующие:

1. Атеросклероз сосудов. Внутри сосудов на стенках образовываются бляшки из холестерина. Если вовремя не начать лечение, их может становиться больше, а после их разрыва образовываются тромбы, которые могут перекрывать кровоток. Если они образовываются в брыжеечных артериях, идущих к кишечнику, то могут спровоцировать инфаркт кишечника. Когда тромб отрывается от стенки, возникает тромбоэмболия, в результате чего смертельный исход может случиться буквально за несколько минут, а летальность составляет практически 100%.
2. Повышенное артериальное давление. Не является непосредственной причиной инфаркта кишечника, но оно провоцирует образование атеросклеротических бляшек, перерастающих в тромбы.
3. . Они являются причиной нарушенного кровотока в камерах сердца, в результате чего образовываются тромботические сгустки, которые могут перекрывать просвет кишечных артерий.
4. Ревматизм - воспаление соединительной ткани сердца, что в дальнейшем способствует образованию тромботических масс.
5. - разрыв сердечной мышцы, в результате чего образуются и распространяются по организму тромботические сгустки.
6. Эндокардит и облитерирующий эндартериит.
7. Варикозное расширение вен и тромбофлебит - образование тромбов на стенках кровеносных сосудов, в результате чего уменьшается их просвет. При благоприятных условиях может осложняться инфарктом кишечника.
8. Заражение крови. Содержащиеся в крови вредные вещества способствуют образованию и накоплению бляшек и тромбов и закупорке ими просвета кровеносных сосудов.
9. Состояние после операции или осложнённых родов. Любое хирургическое вмешательство - это всегда повышенный риск образования тромбов.
10. Приём гормональных контрацептивов женщинами. Хоть и довольно редко, но они относятся к группе повышенного риска. Такие препараты могут способствовать возникновению тромбофлебита и даже приводить к тромбоэмболии.
11. Травмы, в результате которых повреждаются крупные кровеносные сосуды. Чем сильнее повреждения, тем больше риск осложнения в виде тромбов.

Протекание заболевания

Специалисты выделяют три стадии инфаркта кишечника: ишемическую, стадию инфаркта и перитонит. Рассмотрим каждую из них подробнее.

1. Ишемическая. На этой стадии возникает предрасположенность к нарушению кровообращения, а также к закупорке сосудов. Если заметить проблему на этом этапе, можно избежать тяжёлых последствий.
2. Стадия инфаркта. На этом этапе отмирает часть толстого или тонкого кишечника. Разрушительный процесс продолжается даже после того, как кровоток будет восстановлен. Постепенно снижаются защитные свойства кишечной стенки, а кишечные бактерии начинают проникать в брюшную полость.
3. Перитонит. Самая тяжёлая стадия, жизнь считается уже даже не на часы, а на минуты. Ткани кишечника распадаются, а всё его содержимое проникает в брюшную полость, вызывая очень сильное воспаление и серьёзное заражение.

Симптомы заболевания

Большую сложность вызывает правильное определение симптомов инфаркта кишечника. Когда он случается, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. Но как понять, что это именно тот случай, а не что-то другое, менее серьёзное? Давайте рассмотрим, какие симптомы характерны для инфаркта кишечника.

1. Сильная боль в животе, не имеющая чёткой локализации. Поначалу она выражается в коротких по времени приступах, после чего ощущается по всему животу и длится беспрерывно. Она настолько со временем усиливается, что даже наркотические обезболивающие не помогают избавиться от неё.
2. Больной неосознанно старается принять такое положение, в котором боль не оказывает ему сильного дискомфорта. У каждого оно может быть разным, но обычно это лёжа на боку с подтянутыми к груди коленями.
3. Частый жидкий или кашицеобразный стул, нередко в нём можно наблюдать слизь и примеси крови.
4. Тошнота и рвота, также с кровянистыми примесями.
5. Пониженное артериальное давление на более поздних стадиях развития заболевания, так как в самом начале оно чаще всего стандартные или даже немного повышенное.
6. Побледнение видимой слизистой оболочки из-за потери крови.
7. Вздутие и сильное затвердение живота.
8. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Выявить его может квалифицированный специалист. Его суть заключается в том, чтобы ладонью надавить на переднюю брюшную стенку, после чего резко отпустить. При инфаркте кишечника боль становится интенсивнее в несколько раз.

Диагностика инфаркта кишечника

Учитывая смертельную опасность состояния, необходимо крайне быстро и точно установить правильный диагноз. Любое промедление может стоить жизни пациенту. Итак, какие методы диагностики помогут выявить инфаркт кишечника? Первым делом выполняют тест на наличие симптома Щеткина-Блюмберга. Если опасения подтверждаются, то пациента сразу же отправляют на экстренную операцию. При наличии сомнений могут провести такие диагностические мероприятия:

1. Клинический анализ крови. При инфаркте кишечника повышается уровень лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Повышение данных параметров говорит о развитии воспаления в организме пациента.
2. Ангиография. В кровеносные сосуды вводят специальное вещество, которое помогает увидеть состояние кровеносного русла на рентгене. В идеале все сосуды должны чётко просматриваться, поскольку введённое вещество является рентген-контрастным. В местах, где развивается инфаркт кишечника, контрастирование будет отсутствовать.
3. Лапароскопия. Под наркозом через небольшие разрезы в брюшной полости вводится специальная трубка с фонариком и камерой. Хирург на специальном мониторе увидит состояние кишечника и кишечных сосудов.
4. Лапаротомия. Отличается от лапароскопии тем, что делается более длинный разрез в средней части брюшины.

Методы лечения

Если тромбоз у пациента привёл к инфаркту кишечника, единственный действенный метод лечения - экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство. В ходе операции больному удаляется часть отмершего кишечника (резекция кишечника), по возможности устраняется тромб, перегородивший сосуд, а также восполняется объем потерянной крови. Медлить с операцией ни в коем случае нельзя, ведь если затянуть вмешательство более чем на сутки, с большой долей вероятности пациента спасти уже не удастся. Последствия будут плачевными. Если же операция прошла успешно, то пациент будет нуждаться в пожизненном уходе. Кроме того, ему придётся вводить белки, жиры и углеводы внутривенно, поскольку большая часть кишечника, который питает организм всеми питательными веществами, может быть удалена. Также будет необходимо применять препараты для снижения уровня тромботических масс в крови, и производить постоянный контроль свёртываемости крови.

Профилактика и прогноз

При инфаркте кишечника прогноз заболевания чаще всего неблагоприятный, так как в большинстве случаев его не удаётся своевременно обнаружить. Когда заболевание переходит в стадию перитонита, спасать пациента уже бывает слишком поздно. В качестве профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни, а при наличии сердечных заболеваний заниматься качественным и своевременным их лечением.

Заключение

Инфаркт кишечника - очень серьёзное заболевание. Из-за недостатков отечественной системы здравоохранения очень часто случается, что спасти пациента уже просто невозможно потому, что было потрачено драгоценное время. Поэтому призываем вас серьёзно относиться к своему здоровью, помнить, что причины патологии - заболевания кровеносных сосудов, при наличии тромбоза необходимо проходить регулярные курсы лечения и никогда не пренебрегать назначениями врачей. Будьте здоровы и не болейте.

К одним из атипичных проявлений инфаркта миокарда относят абдоминальную (брюшную) форму. Она характеризуется иной локализацией и природой боли, проявляющейся при инфаркте. Чаще всего атипичные формы пытаются мимикрировать (иметь схожесть, маскироваться) под различны заболевания внутренних органов, именно поэтому пациент обращается за помощью в медицинские учреждение на поздних стадиях развития болезни.

При абдоминальной форме человек может чувствовать острую боль, основной локализацией которой является верхняя часть живота. Дополнительные симптомы:

• рвота/тошнота;
• интенсивная икота;
• понос;
• вздутие живота;
• образование тромба.

Данная форма считается редкой и встречается у 3-х% пациентов, чаще всего встречается у представительниц женского пола.

Характер боли в желудке

Боль в желудке, спровоцированная инфарктом, имеет несколько особенностей:

• несколько основных локаций болевых ощущений, которые могут активизироваться одновременно, либо доставлять дискомфорт пациенту с некоторым интервалом;
• общая длительность спазматических болей составляет около 20-ти минут;
• каждый последующий приступ отличается от предыдущего силой болевых ощущений (чаще всего, боль возрастает).

Дополнительная симптомы

Симптомы инфаркта усугубляются следующими анормальными показателями организма:

• проявление тахикардии;
• общая слабость организма;
• быстрая утомляемость;
• образование холодного пота;
• потеря сознания (из-за сильных болезненных ощущений);
• головокружение, помутнение сознания;
• прерывистое дыхание, которое становится тяжело контролировать;
• тошнота/рвота;
• напряжение брюшных стенок;
• формирование тромба;
• бледность;
• повышенное потоотделение.

Особенности локализации и причины проявления

Как уже оговаривалось ранее, инфаркт может спровоцировать боль в области желудка, точнее – в подложечной области. Причины, которые провоцируют столь неестественную локализацию для инфаркта кроются в индивидуальных особенностях организма и природе самого заболевания (следует учитывать наличие тромбов, общий уровень иммунитета, предрасположенность к конкретным видам заболеваний у пациента и прочее). Боль может локализоваться одновременно в трех отделах:

• брюшная полость;
• грудина;
• сердце.

Из-за того, что сердце расположено близко к желудку (их разделяет только диафрагма), развитие инсульта на задней стенке сердца может дать осложнение на брюшную полость. Болевой импульс поступает сперва в мозг, а оттуда – в подложечную область. Из-за специфики строения организма, пациенту трудно определить, какой именно орган его беспокоит.

Специалисты отмечают нарастающий характер боли, с которым не всегда справляются обезболивающие средства. По причине столь трудного и неопределенного протекания болезни (каждый случай индивидуален и не схож с остальными), пациент испытывает чувство страха, подвергается депрессии, теряет психологический контроль. Особенностью проявления боли можно считать ее внезапную активизацию после эмоционального либо физического перенапряжения.

Первая помощь при инфаркте желудка

После диагностики инфаркта миокарда (в соответствии с его формой проявления) следует немедленно начать купирование заболевания. Внутренние органы подвергаются серьезным повреждениям (на месте пораженных участков формируется тромб, который провоцируют дополнительный дискомфорт).

Важно: отсутствие своевременного лечения приводит к кардиогенному шоку и летальному исходу.

Первая помощь заключается в том, чтобы ограничить человека от панических мыслей/нервного состояния. Если пациент начинает нервничать, увеличивается потребность в количестве кислорода, потребляемого организмом. Поскольку нормальное функционирование органа нарушено, подобная потребность не может быть выполнена. Вследствие такого процесса начинается формирование тромбов, некроз (омертвение) тканей. Первая помощь состоит из таких действий:

• Определите симптомы, на которые жалуется пациент.
• Положите его на плоскую поверхность. Верхняя часть тела должна быть немного приподнята (для сокращения боли). Если человек ощущает дискомфорт в положении лежа, попросите его принять удобную для него позицию.
• Примените настойку из лекарственных трав, чтобы снять стресс у пациента (возможно использование медикаментозных средств, совместимых с заболеванием, индивидуальными потребностями человека).
• Примените любое медикаментозное средство, которое способно снять болевой приступ.
• Введите внутривенно либо внутримышечно анальгин (4 мл препарата) для разжижения крови и уменьшения возможности дальнейшего образования тромбов. К тому же, анальгин способен разрушить уже сформированный тромб.
• Вызовите скорую помощь.

Инфаркт кишечника — хирургическое заболевание, при котором происходит омертвение (некроз) стенки кишечника. Эта же патология по-другому звучит как острая мезентериальная непроходимость или острый мезентериальный тромбоз.

В зависимости от того, какой сосуд поражен, выделяют артериальную, венозную и смешанную мезентериальную непроходимость кишечника.

1 Опасность заболевания

Инфаркт кишечника — заболевание с очень неблагоприятным прогнозом. Почему?

1. Смертность от данного заболевания опережает по своей частоте острый аппендицит, прободную язву и др.
2. Смертность от инфаркта кишечника составляет 85-100%.
3. Заболевание по своим проявлениям напоминает другие острые хирургические заболевания, поэтому часто оно не диагностируется вовремя. А это приводит часто к необратимым последствиям.

2 Причины заболевания

Основные причины, приводящие к развитию данного заболевания можно разделить на 2 группы.

Довольно часто инфаркт кишечника развивается в результате одновременного воздействия причин из первой и второй группы.

3 Клиника заболевания

Проявления заболевания могут быть разнообразными в зависимости от начала. Оно может начинаться 3 вариантами:

• Остро.
• Постепенно.
• С периодом «предвестников».

Если заболевания имеет острое начало, то симптомы возникают внезапно:

Постепенное начало характеризуется медленным развитием симптомов. Вначале они неярко выражены, но со временем становятся все более интенсивными.

Начало с предвестниками подразумевает наличие определенного промежутка времени до развития характерных признаков, характерных для инфаркта кишечника. В этот период могут беспокоить преходящие боли в животе, нарушения стула по типу поносов или вздутие живота.

По клиническим проявлениям инфаркт кишечника может маскироваться или напоминать другие заболевания кишечника:

1. Острый аппендицит. При таком варианте больше всего беспокоят боли в правой половине в низу живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.
2. Кишечное отравление. Основным проявлением заболевания будут нарушение стула и рвота. Пациента могут беспокоить длительные поносы.
3. Желудочно-кишечное кровотечение. Данная форма характеризуется появлением рвоты и испражнений с кровью. Это происходит по причине того, что при острой непроходимости кишечных (мезентериальных) сосудов в желудке могут возникать или обостряться так называемые «стрессовые» язвы или эрозии. Именно они в своей основной массе будут являться источником кровотечения. Такие состояния затрудняют своевременную диагностику инфаркта кишечника.

Исходы заболевания могут быть самыми разными:

• Выздоровление пациента.
• Образование язв в кишечнике.
• Воспалительные процессы в кишечнике.
• Кровотечение.
• Прободение стенки.
• Гнойное воспаление стенки.
• Перитонит.

4 Диагностика заболевания

Ознакомившись с клиникой и «масками» заболевания, нетрудно сделать вывод, что диагностика инфаркта кишечника достаточна трудна.
В диагностике заболевания применяются следующие инструментальные методы:

1. Ультразвуковое исследование сосудов с оценкой кровотока. Доступный и безопасный метод диагностики, позволяющий выявить наличие тромба в просвете артериального или венозного сосуда. Однако данный метод не позволяет оценить состояние просвета всех без исключения сосудов, интересующих врача.
2. Рентгеновское исследование органов брюшной полости. Метод проводится с помощью контрастной смеси. Позволяет увидеть раздутые петли кишечника.
3. Исследование тонкого кишечника с помощью зонда.
4. Ангиографическое исследование. Рентгенологический метод диагностики, при котором в просвет сосуда вводится контрастное вещество. Метод дает возможность определить точное расположение пораженного сосуда, тип нарушения кровотока и оценить протяженность поражения.
5. Лапароскопия. Метод диагностики, при котором в брюшную полость через переднюю стенку живота вводится зонд на конце с оптической системой, позволяющей увидеть петли кишечника.
6. Лапаротомия — крайний метод диагностики, который заключается во вскрытии брюшной полости с помощью скальпеля в случае недостаточной информативности предыдущих методов диагностики и тяжелом состоянии пациента.

5 Лечение инфаркта кишечника

Инфаркт кишечника — заболевание, которое требует комплексного лечения. Оно включает медикаментозный и хирургический методы. Тактика выбора того или иного метода определяется тяжестью течения заболевания, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний, результатов диагностики.
1) Медикаментозное лечение включает назначение следующих групп препаратов:

• Лекарственные средства, расширяющие патологически суженные сосуды.
• Лекарственные препараты, предупреждающие образование тромбов.
• Препараты, снижающие свертываемость крови.

Как правило, медикаментозное лечение как самостоятельный метод применяется при легкой степени тяжести заболевания. В остальных случаях оно служит чаще дополнением к хирургическому лечению и назначается как до, так и после операции.

2) Оперативные вмешательства, производимые на кишечнике, направлены на восстановление кровотока, удаление нежизнеспособных участков кишечной стенки, борьбу с перитонитом. Тактика ведения пациентов зависит от формы и стадии заболевания. Если попытки медикаментозного лечения не увенчались успехом, а состояние прогрессирует, хирургическое лечение применяется безотлагательно. При лечении инфаркта кишечника применяются следующие виды оперативных вмешательств:

1. Сосудистые операции. Эти операции направлены на сохранение всего кишечника. Их смысл заключается в восстановлении кровотока в сосудах. Выделяют 2 типа операций:
   • Эмболэктомия — удаление тромба, попавшего из другого места с током крови. Производится вскрытие просвета сосуда и удаление тромба (эмбола).
   • Тромбэктомия — удаление тромба, сформировавшегося в сосуде. Эти тип хирургического вмешательства сложнее, так как приходится удалять часть сосуда вместе с тромбов. После удаления участка сосуда дефект закрывается заплатой.
2. Резекция (удаление) части кишечных петель. Такие операции применяются в том случае, если произошло омертвение стенки кишечника. Нежизнеспособные петли удаляются, а оставшиеся части соединяются между собою с помощью кишечных швов.
3. Борьба с перитонитом заключается в очищении брюшной полости от содержимого и промывании очищающими растворами. Операция завершается введением антибактериальных средств в брюшную полость и постановкой системы дренажных трубок, обеспечивающих дальнейшее ее очищение. По истечении определенного срока трубки удаляются, и рана полностью ушивается.

Причины инфаркта кишечника:

Симптомы инфаркта кишечника:

Симптомы раздражения брюшины вначале отсутствуют, они появляются позднее, с развитием явлений перитонита. Вскоре при тромбозе верхней артерии кишечника появляется повторная рвота с примесью крови цвета кофейной гущи, а также желчи. В дальнейшем рвотные массы принимают каловый характер.
При тромбозе нижней кишечной артерии рвота обычно отсутствует. Более характерно обнаружение в кале крови, которая в связи с кишечным кровотечением может выделяться из заднего прохода в неизмененном виде в большом количестве (1 л и более). Наличие чистой крови в стуле часто ведет к ошибочному диагнозу кровотечения из геморроидальных узлов.

В дальнейшем развивается тяжелая картина кишечной непроходимости , прекращается отхождение стула и газов, в результате омертвения петель кишечника появляются симптомы перитонита . Больной быстро погибает, если своевременно не применены экстренные меры (дезинтоксикация, хирургическое вмешательство), что случается нечасто.

Правильное прижизненное распознавание тромбоза артерий кишечника на почве атеросклероза встречается редко.
В большинстве случаев больные поступают в стационар с диагнозом других заболеваний органов брюшной полости (аппендицит, кишечная непроходимость, желчнокаменная болезнь , желудочное или кишечное кровотечение, острый живот). Важными для установления правильного диагноза являются пожилой возраст, наличие выраженного атеросклероза, особенно атеросклероза брюшной аорты и нижних конечностей, тромбоэмболических процессов.

Лечение инфаркта кишечника:

Профилактика инфаркта кишечника: