Инфаркт миокарда — причины, симптомы, лечение. Какие симптомы сигнализируют о начале инфаркта у мужчины

Максимально быстро распознанный инфаркт - гарантия того, что медицинская помощь будет оказана своевременно. Как причины возникновения, так и признаки инфаркта у женщин и мужчин отличаются. Кроме того, женщины, перенесшие данное заболевание, куда сложнее восстанавливаются после него. Зная, как можно уберечься от опасного заболевания, можно принять меры по его предотвращению.

Инфаркт миокарда что это такое и последствия. Инфаркт миокарда - это тяжелое заболевание, возникающее по причине гибели клеток, отвечающих за сокращение мышцы сердца.

Погибшие клетки впоследствии не восстанавливаются, а замещаются другим типом ткани - соединительной, а таковая сокращаться уже не способна. Даже если медицинская помощь была оказана своевременно и в полном объеме, на сердце пациента образуется рубец, отрицательным образом влияющий на работу этого жизненно важного органа.

Причины развития заболевания

Чаще всего с инфарктом приходится сталкиваться людям в возрасте от 40 до 60 лет. Однако наличие различных заболеваний, а также постоянное воздействие стрессов могут способствовать развитию инфаркта и в более молодом возрасте.

По всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2015 год именно ишемическая болезнь сердца названа основной причиной большинства смертей.

Каждый третий пациент, столкнувшийся с этим заболеванием, умирает, и это при условии своевременно оказанной квалифицированной помощи, в противном случае этот показатель возрастает.

В 9 из 10 случаев инфаркт развивается по причине тромбоза венечной (коронарной) артерии , обеспечивающей кровоснабжение сердца. Французы называют её «артерией смерти».

Атеросклероз является одним из из отягчающих факторов инфаркта миокарда.

спазм артерии, отвечающей за кровоснабжение сердца;
травма сердца;
закупорка пристеночного тромба;
тромб на искусственном клапане сердца.

Сахарный диабет.
Артериальная гипертензия.
Повышенный уровень холестерина в крови.
Курение.
Малоподвижный образ жизни.
Избыточная масса тела.

Даже по отдельности такие факторы могут спровоцировать развитие инфаркта, но ситуацию значительно ухудшает одновременное наличие нескольких из них.

На стенке артерии образуется холестериновая бляшка с плотной крышкой.
Крышка разрывается из-за хронического вялотекущего воспаления.
Образуется тромб, блокирующий течение крови.
Без доступа крови отмирает часть сердечной мышцы.

Как распознать болезнь

Своевременное осознание того, что человеку пришлось столкнуться именно с инфарктом, существенно увеличивает вероятность эффективно оказанной медицинской помощи. Около 30% всех пациентов умирают из-за отсутствия лечения в течение первого часа.

Признаки инфаркта у мужчин

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин могут появляться постепенно, что мешает таким пациентам заподозрить опасное состояние и обратиться за медицинской помощью. Стоит беспокоиться, обнаружив данные признаки:

щщущение нехватки воздуха;
изменение цвета кожи (синюшность);
частый пульс;
головокружение;
слабость;
боль в области грудной клетки, снять которую не помогают медицинские препараты;
сильное отделение холодного пота;
повышение артериального давления до критических цифр.

Это наиболее распространенные симптомы. Прием любых лекарственных препаратов может изменить клиническую картину и усложнить диагностику, поэтому, обнаружив симптомы сердечного приступа у мужчин, необходимо немедленно вызывать скорую помощь, а не пытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Симптомы инфаркта у женщин

Выше уже говорилось о том, что признаки инфаркта миокарда у женщин несколько отличаются. Таковыми являются:

боль в нижней челюсти при полном отсутствии стоматологических проблем;
сильные позывы к рвоте;
болевые ощущения не только в области груди, но и в затылке, шее;
сильная бледность кожных покровов;
головокружение;
внезапная усталость при отсутствии адекватных нагрузок.

То, что симптомы инфаркта миокарда у женщин отличаются, вызвано особенностями строения их сердца. Однако рекомендации аналогичны: при появлении первых же опасных симптомов следует обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

Скрытые симптомы

Инфаркт миокарда симптомы имеет все же достаточно пугающие для того, чтобы больной обратился за медицинской помощью. Однако существует еще понятие прединфаркт: симптомы, первые признаки у женщин и мужчин в этом случае могут не напугать пациента, вследствие чего время будет потеряно. Необходимо заручиться медицинской поддержкой, если:

Возникает боль в верхней части живота. Как правило, она сопровождается тошнотой, рвотой. Больной думает, что отравился, и начинает лечить вовсе не то заболевание, с которым столкнулся.
Учащение дыхания на фоне полного отсутствия боли. Явные признаки сердечного приступа у женщин, равно как и у мужчин, чаще всего упоминают о боли как об обязательном факторе. Однако если количество вдохов превышает 20 в минуту, а само дыхание ощущается как «клокочущее» — немедленно вызывайте скорую, даже несмотря на отсутствие боли и других признаков.
Сильная утомляемость и отдышка. Как правило, такие признаки инфаркта у женщин старше 50 лет возникают на фоне сахарного диабета.
Бессонница, не корректирующаяся снотворными препаратами.
Отеки любого участка тела.

Если самочувствие ваше или человека, находящегося рядом, внезапно ухудшилось - не стоит разбираться, что послужило тому причиной: сразу же вызывайте скорую помощь. Если у пациента развивается прединфаркт, симптомы, первые признаки у мужчин и женщин, обнаруженные вовремя, могут помочь спасти жизнь.

Инфаркт миокарда первая помощь

Человека с подозрением на инфаркт следует разместить в горизонтальном положении, запретив ему двигаться. Под язык нужно положить таблетку нитроглицерина (процедуру можно повторять каждые 15 минут).
До приезда врача нельзя давать более трех таблеток. Тесную одежду нужно расстегнуть или снять, а также важно обеспечить доступ свежего воздуха.

Инфаркт – одно из опаснейших заболеваний сердечнососудистой системы. Симптомы инфаркта у мужчин на первых этапах распознать и выявить бывает очень трудно. Эти симптомы могут быть самые необычные и на первый взгляд совершенно не связанные с заболеванием сердца. Специфический характер проявления признаков инфаркта, может привести к внезапной смерти или поздней помощи медиков. Поэтому очень важно знать, как проявляется инфаркт у мужчин и вовремя отреагировать и обратиться за помощью к врачу.

Инфаркт миокарда чаще всего бывает ишемического происхождения или коронарного, в результате чего, кровообращение в артериях замедляется. Сердце не получает достаточный приток крови и человек может умереть не получив своевременной помощи специалиста. Атеросклероз и является главной причиной инфаркта у мужчин, образующиеся бляшки в крови истончают стенки артерий, и происходит спазм или тромбоз сосудов. В основном мужчины в возрасте от 40 до 65 лет чаще подвержены этому заболеванию.

Симптомы инфаркта

Колющая боль за грудной клеткой является одним из первых признаков инфаркта. Эта боль очень резкая и похожа на удар ножа. Не проходит длительное время, может длиться в течение от десяти и до двадцати минут, при этом боль возникает в лопатке и может болеть вся левая рука. Пульс становится частым, появляется одышка, возникает слабость всего организма и кружится голова. Постепенно кожа человека становится бледной, иногда серого цвета, мужчина сильно потеет и возникает всеобщий страх. В таком состоянии люди не способны самостоятельно передвигаться.
Другим симптомом инфаркта может быть резкая боль в зубах или зубная боль. Мужчины не обращают внимание и стараются перетерпеть или в лучшем случае посещают стоматолога. Но если при этой боли еще добавляется боль в челюсти и в шее, то это признаки проявления предынфарктного состояния.
Третий симптом может проявиться в виде резкого повышения температуры, при этом, мужчины покрываются потом, этот пот теплый и липкий. Кожа становится бледной, симптом сопровождается слабостью или почти обморочным состоянием.
Редко, но предынфарктное состояние может выражаться как пищевое сильное отравление. В этом случае возникает ощущение изжоги, сильная боль в животе, резкая тошнота, иногда рвота. Может подняться температура.
Еще один из симптомов инфаркта у мужчин носит название астматический. При этом наступает приступ астмы. Начинается клокотание и боль в груди, становится трудно дышать, воздуха не хватает, а хочется вздохнуть на полные легкие. Дыхание прерывистое, давление повышается.

Симптомы инфаркта у мужчин продолжаются в течении полу часа, а затем все нормализуется и мужчина может чувствовать себя как обычно. Конечно же, если болезнь еще не сильно запущена. Чаще всего, мужчины не обращают внимание на эти симптомы, хотя и сильно пугаются при их проявлении. Делать этого не стоит. Врачи рекомендуют при первых возникновениях и подозрениях на инфаркт, сразу обращаться в больницу. Необходимо сделать ЭКГ – электрокардиограмму, именно она покажет, есть признаки заболевания или же болезнь уже прогрессирует. Для профилактики заболевания инфарктом миокарда, мужчинам старше тридцати лет необходимо делать ЭКГ один раз в два года, а мужчинам, достигшим возраста в сорок лет и старше, врачи рекомендуют проходить электрокардиограмму один раз в год.

Первая помощь при возникновении признаков инфаркта, это, конечно же, нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда мужчину нужно уложить или усадить удобно, принять одну таблетку нитроглицерина, можно положить холодный компресс на голову. Если боль не становится меньше, то допускается через шесть минут принять еще одну таблетку. Врачи категорически не рекомендуют принимать при симптомах инфаркта таблетки валидола, так как это совершенно бесполезно, и категорически нельзя самостоятельно понижать давление лекарственными препаратами. Допускается принять половину таблетки аспирина, но самое лучшее дождаться приезда врача и выполнять все его рекомендации.

Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями, не курить и не злоупотреблять спиртными напитками. Немаловажно правильное питание. Это лучшая профилактика от инфаркта для мужчин.

Ранее данные статистики указывали на тот факт, что инфаркт миокарда у мужчин чаще наблюдается после 60 лет. Однако в последние годы кардиологи обеспокоены тем, что эта патология существенно «помолодела» и развитие некроза участка миокарда может наступать и у молодых людей 20-30 летнего возраста. Неутешительны данные статистики и о количествах летальных исходов от этого тяжелого недуга - за последние 20 лет они возросли более чем на 60%.

В среднем и молодом возрасте у мужчин наблюдается большее количество предрасполагающих к развитию инфаркта миокарда факторов. Это объясняется тем, что многие представители сильного пола страдают от , ведут сидячий образ жизни, курят и, в отличие от женщин, более склонны к соперничеству, выяснению отношений с начальством и стрессам. Такой нездоровый образ жизни становится причиной развития у них таких заболеваний сердца и сосудов как гипертоническая болезнь, атеросклероз, ИБС и .

По данным статистики только половина пациентов с инфарктом миокарда доживает до прибытия в стационар, а треть из госпитализированных пациентов из-за наступления тяжелых осложнений умирает еще до выписки. И эти неутешительные показатели уровня летальных исходов практически одинаковы для стран с разным уровнем неотложной и медицинской помощи.

Инфаркт миокарда является одной из самых тяжелых клинических форм ИБС (), которая сопровождается отмиранием (некрозом) участка миокарда, возникающего в результате прекращения доставки крови к одному из участков мышцы сердца. Подобное нарушение коронарного кровообращения, длящееся на протяжении 15 и более минут, наступает из-за полной или относительной закупорки одной из ветвей коронарных сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом. В результате клетки миокарда гибнут, и именно этот пораженный участок сердечной мышцы и называют инфарктом миокарда (см. рис. 1).

Рис. 1 — Инфаркт миокарда представляет собой пораженный участок сердечной мышцы.

Впоследствии отмирание участка миокарда приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы и нарушению нормального функционирования сердечно-сосудистой системы в целом. Больной испытывает сильную боль в области грудины или сердца, которая не устраняется даже приемом нитроглицерина, а при отсутствии своевременной медицинской помощи такое состояние может приводить к смерти больного.

Причины и факторы риска развития

Основополагающей причиной развития инфаркта миокарда является существенное нарушение кровотока в артериальных сосудах сердца, которое приводит к ишемии (недостаточному поступлению крови) одного из участков сердечной мышцы и провоцирует гибель клеток миокарда. Такое нарушение коронарного кровотока может развиваться вследствие следующих заболеваний и состояний:

Атеросклероз венечных и коронарных сосудов. Именно закупорка этих сосудов атеросклеротическими бляшками является наиболее частой причиной нарушения коронарного кровотока и развития инфаркта миокарда.
Спазмирование коронарных сосудов при курении, приеме наркотических средств и невыясненных причинах.
Тромбоз коронарной артерии или жировая эмболия.
Хирургическая обтурация коронарных артерий при ангиопластике (диссекция и перевязка артерий).

Рис. 2 — Состояния, предшествующие инфаркту миокарда.

Немаловажную роль в развитии этого тяжелого заболеваний играют и такие факторы риска как:

избыточный вес;
курение;
алкоголизм;
повышенный уровень триглицеридов и «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в крови;
гиподинамия;
артериальная гипертензия более 140/90 мм рт. ст.;
наследственная предрасположенность (ИБС, инсульты и инфаркты даже у одного из близких родственников: родителей, дедушек, бабушек, братьев или сестер);
нарушения свертываемости крови;
пронесенный ранее инфаркт миокарда;
стрессовые ситуации;
травмы сердца;
новообразования (опухоли и метастазы);
возраст старше 45-50 лет;
перенесенные ранее стрептококковые и стафилококковые инфекционные заболевания;
чрезмерные физические нагрузки;
ревмокардит.

Наличие даже одного из вышеописанных факторов риска существенно повышает вероятность наступления инфаркта миокарда, а сочетание из нескольких предрасполагающих факторов увеличивает вероятность развития этого опасного заболевания в разы.

Как развивается инфаркта миокарда?

Инфаркт миокарда может начинаться в самый неожиданный момент. Нарушение целостности атеросклеротической бляшки может провоцироваться учащенным сердцебиением, артериальной гипертензией, психоэмоциональным перенапряжением и физической нагрузкой. Появление трещины на атеросклеротической бляшке приводит к отложению на ней активированных тромбоцитов и эритроцитов. Эти процессы запускают процесс свертывания крови и формирования тромба. Он может быстро расти и просвет артерии начинает резко сужаться. Обычно от момента формирования тромба до полной обтурации (закупорки) коронарной артерии проходит около 2-6 дней. Эти процессы сопровождаются появлением признаков предынфарктного состояния (нестабильной стенокардии):

спонтанно возникающие приступы боли в области сердца, длящиеся более 15 минут и возникающие как на фоне физических нагрузок, так и в состоянии покоя;
появление учащенного сердцебиения, приступов удушья и испарины;
увеличение количества приступов коронарной боли на протяжении дня;
снижение эффекта при приеме нитроглицерина или необходимость приема дополнительной дозы для устранения болей;
возникающие на фоне приступов боли или в течение 2-3 дней нестойкие признаки ишемии миокарда на ЭКГ: инверсия зубцов Т, депрессия и кратковременная элевация сегмента ST.

При прекращении кровотока происходит гибель кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы) и наступает инфаркт миокарда.

Изначально зона некроза захватывает верхний слой миокарда. Затем она начинает распространяться на более глубокие слои сердечной мышцы, направляясь к внешней оболочке сердца - эпикарду. На протяжении первого часа ишемии в ряде кардиомиоцитов изменения становятся необратимыми. В последующие 4 часа зона инфаркта распространяется на 60% толщины пораженного участка сердечной мышцы, а на протяжении последующих 20 часов поражение охватывает остальные 40% миокарда. В некоторых случаях приостановить распространение зоны инфаркта при помощи восстановления кровотока в пораженном участке сердца путем срочного хирургического вмешательства возможно только в течение первых 6-12 часов.

При своевременном начале лечения зона некроза не увеличивается и к 7-10 дню на пораженном участке миокарда появляется молодая грануляционная ткань, которая постепенно начинает замещаться соединительной тканью. В результате через 2-4 месяца на миокарде появляется рубец, который не рассасывается и сохраняется на протяжении всей жизни.

В зависимости от масштаба зоны поражения сердечной мышцы различают:

крупноочаговые инфаркты - область некроза сердечной мышцы распространяется на всю толщу миокарда;
мелкоочаговые инфаркты - область некроза сердечной мышцы затрагивает не всю толщу миокарда.

Симптомы

При инфаркте миокарда выраженность симптомов зависит от тяжести и стадии патологического процесса. В течении заболевания выделяют следующие периоды:

предынфарктный (несколько дней или недель) - наблюдается не у всех пациентов;
острейший (от 20 минут до 3-4 часов) - сопровождается ишемией и формированием зоны некроза;
острый период (от 2 до 14 суток) - сопровождается расплавлением тканей миокарда под воздействием ферментов;
подострый (от 4 до 8 недель) - сопровождается формированием рубцовой ткани на зоне инфаркта;
постинфарктный - сопровождается формированием постинфарктного рубца и приспособлением миокарда к появившимся структурным изменениям.

Симптомы инфаркта миокарда могут протекать в типичной и атипичной форме.

Типичная форма

В большинстве случаев у мужчин инфаркт миокарда сопровождается развитием типичной клинической симптоматики, ее признаки не могут остаться незамеченными, т. к. основным симптомом острейшего периода является интенсивная сдавливающая боль за грудиной или в области сердца. Многие пациенты характеризуют ее как «жгучую», «кинжальную», «раздирающую». Она появляется внезапно сразу после психоэмоциональной или физической нагрузки или дает о себе знать на фоне абсолютного покоя (например, во время сна). В некоторых случаях боль может иррадиировать в левую (иногда в правую) руку, шею, нижнюю челюсть или в область между лопаток. А ее отличительной чертой от болей при приступе стенокардии является ее продолжительность до получаса и более.

Рис. 3 — Локализация боли при инфаркте миокарда (интенсивность цвета указывает на наиболее распространенные области болевых ощущений).

У больного появляются жалобы на:

выраженную слабость;
тревожность;
ощущения страха смерти.

В некоторых случаях у больного может наступать предобморочное состояние или обморок.

Ангинозная боль при приступе инфаркта миокарда не купируется даже повторным приемом нитроглицерина и других привычных для больного лекарственных средств. Именно поэтому большинство кардиологов всегда советует своим пациентам при появлении сердечных болей, продолжающихся более 15 минут и не поддающихся устранению привычными для больного лекарствами, незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Кроме ангинозной боли в острейшем периоде инфаркта миокарда у больного присутствуют следующие симптомы:

резкая бледность;
частое и прерывистое дыхание;
учащение и аритмичность пульса;
слабое наполнение пульса;
обильный холодный пот;
появление синего оттенка на губах, слизистых и кожных покровах;
тошнота (иногда рвота);
АД сначала повышается, а затем резко снижается.

У некоторых больных во время острейшего периода может повышаться температура до 38 °C и выше.

При наступлении острого периода боль у большинства пациентов исчезает. Болезненные ощущения присутствуют только у тех больных, у которых развитие участка некроза спровоцировало воспаление перикарда или выраженное нарушение коронарного кровотока в прилегающих к инфаркту участках миокарда.

Из-за образования участка некроза у больных в остром периоде наблюдаются такие симптомы:

лихорадка (на протяжении 3-10 и, иногда, более дней);
нарастают признаки сердечной недостаточности: посинение носогубного треугольника или ногтей, одышка, потемнение в глазах, учащенный пульс, головокружение;
показатели АД остаются повышенными;
лейкоцитоз (до 10-15 тыс.);
повышенное СОЭ.

В подостром периоде боли в области сердца полностью прекращаются и состояние больного постепенно начинает стабилизироваться:

проходит лихорадка;
нормализуются показатели АД и пульса;
выраженность признаков сердечной недостаточности уменьшается.

В постинфарктном периоде полностью исчезают все симптомы, и наблюдается улучшение показателей лабораторных анализов.

Атипичные формы

У 20-25% больных острейший период инфаркта может протекать в атипичных формах. В таких случаях своевременное распознавание признаков этого опасного для жизни состояния может осложняться, и некоторые больные переносят этот период инфаркта на ногах и не обращаются за медицинской помощью. Острый период болезни у таких пациентов сопровождается типичной клинической картиной.

Кардиологи среди атипичных форм острейшего периода выделяют такие варианты развития симптомов:

Атипичный болевой - боль ощущается в плече или мизинце левой руки, в области шеи, шейно-грудного отдела позвоночника, нижней челюсти, или в лопатке.
Аритмический - наблюдается аритмия и атриовентрикулярные блокады.
Абдоминальный - боли ощущаются в верхней области передней брюшной стенки и по своему характеру могут напоминать или гастрите, а для постановки правильного диагноза необходимо проведение инструментальных и лабораторных методов обследования.
Коллаптоидный - боли полностью отсутствуют, показатели АД резко снижаются, появляется головокружение, обильный холодный пот и обморочное состояние, у больного может развиваться кардиогенный шок.
Церебральный - у больного появляются парезы рук и ног, отмечается помрачение сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи, обморочное состояние или обморок.
Астматический - болезненные ощущения выражены незначительно, пульс аритмичный и слабый, у больного появляется кашель (иногда, с отделением пенистой мокроты) и нарастающая одышка. В тяжелых случаях может развиваться удушье и отек легкого.
Отечный - у больного развивается выраженная одышка, слабость и быстрое нарастание отеков (вплоть до развития асцита).
Безболевой - больной ощущает в области грудной клетки только дискомфортные ощущения, у него появляется выраженная слабость и обильный пот.

Иногда у больного в острейшем периоде инфаркта миокарда наблюдаются симптомы нескольких атипичных форм. В таких случаях состояние больного существенно отягощается, и риск появления осложнений возрастает.

Лечение

Оказание неотложной помощи при инфаркте миокарда должно начинаться незамедлительно, т. к. только своевременные меры могут спасти жизнь больного и способствуют появлению более благоприятного прогноза исхода этого опасного недуга.

Доврачебная первая помощь при инфаркте миокарда

При первых же признаках развития инфаркта необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Больного следует успокоить, дать ему одно из седативных средств: настойку пустырника, валокордин или валерьяну, и уложить в горизонтальном положении, приподняв голову.

Затрудняющую дыхание одежду (ремень, галстук и др.) следует снять и обеспечить достаточное поступление свежего воздуха. Для уменьшения нагрузки на сердце больному необходимо дать под язык таблетку нитроглицерина или другого нитросодержащего препарата (нитросперей, нитромакс, изокет) и измельченную таблетку ацетилсалициловой кислоты. До приезда врача прием нитросодержащего препарата можно повторять под контролем показателей АД. При показателях 130 мм рт. ст. и выше прием препарата можно повторять через каждые 5 минут и до приезда врача больному можно дать 3 таблетки нитроглицерина (или 3 дозы нитросодержащего спрея). При появлении пульсирующей головной боли дозу нитросодержащего препарата следует снизить в половину, а при снижении АД принимать нитроглицерин повторно не нужно.

До приезда бригады скорой для уменьшения боли больному можно дать ненаркотическое обезболивающее средство (пенталгин, баралгин, спазмалгон или анальгин) и, если у больного нет в анамнезе бронхиальной астмы и показатели пульса не превышают 70 уд./минуту, один из препаратов β-адреноблокаторов (анепро, атенолол, бетакор).

Во время приступа инфаркта у больного может наступить обморок, остановка дыхания или сердца. В таких случаях необходимо срочно провести реанимационные мероприятия - непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (в рот или нос). Перед их проведением необходимо освободить рот больного от мокроты или зубных протезов (если они есть). Выполнять надавливающие движения на нижнюю треть грудины на глубину 3-4 см следует непрерывно с частотой 75-80 нажатий в минуту, а вдыхать воздух в рот или нос с частотой 2 вдоха после каждых 15 нажатий.

Оказание врачебной помощи

После приезда врача скорой помощи больному вводятся наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты (морфин, тримепиредин, омнопон, дипидолор, фортрал) в сочетании с атропином и десенсибилизирующим препаратом (супрастин, димедрол, пипольфен). Для обеспечения состояния покоя больному вводят транквилизатор (седуксен, реланиум).

Для оценки состояния проводится ЭКГ и при невозможности транспортировки больного в условия стационара в течение ближайших 30 минут вводятся тромболитические препараты (пуролаза, альтеплаза, тенектеплаза). После этого больного аккуратно переносят на носилках в машину и до приезда в отделение реанимации вводят ему смесь растворов фентанила и дроперидола или таломонал. На протяжении всей транспортировки больному проводят оксигенацию увлажненным кислородом.

Терапия инфаркта миокарда в условиях стационара

Медикаментозная терапия

После доставки в отделение при затяжном приступе боли больному показано выполнение ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота. Далее больному проводят оксигенотерапию и выполняют введение таких препаратов:

нитросодержащие средства (нитроглицерин, изокет, изосорбид и др.) - вводятся внутривенно для уменьшения нагрузки на миокард;
антиагреганты (аспирин, клопидогрель) и антикоагулянты (гепарин, дикумарол, варфарин) - для профилактики тромбообразования, которое может спровоцировать развитие нового инфаркта;
β-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, ацебутол, анаприлин, пропранолол и др.) - для устранения тахикардии и уменьшения нагрузки на миокард;
противоаритмические средства (ритмилен, дифенин, лидокаин, амиодарон и др.) - применяются при развитии аритмии для стабилизации деятельности сердца;
ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, каптоприл и др.) - используются для снижения артериального давления;
снотворные и седативные средства (лоразепам, триазолам, диазепам, темазепам и др.) - применяются при необходимости устранения тревожного состояния и нарушений сна.

При необходимости план лечения может дополняться другими препаратами (антиаритмическими и гипотензивными средствами, блокаторами адренорецепторов сердечной мышцы и др.), подбор которых зависит от сопутствующих заболеваний больного.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых формах инфаркта, отсутствии противопоказаний и достаточном оснащении лечебного учреждения пациенту могут проводиться такие направленные на восстановление кровообращения в зоне инфаркта малоинвазивные хирургические вмешательства как баллонная ангиопластика, аортокоронарное или маммарокоронарное шунтирование. Они позволяют больным избежать развития тяжелых осложнений и снизить риск наступления летального исхода.

При полной закупорке кровеносного сосуда и невозможности установки стента и при поражении клапанов сердца больному может проводиться открытая операция (со вскрытием грудной клетки). В таких случаях во время вмешательства производят замену клапанов на искусственные и после этого вводят стент.

Условия отдыха и питания

В первые сутки больному с инфарктом миокарда показано соблюдение строгого постельного режима - пациенту не рекомендуется любая двигательная активность (даже повороты тела в кровати). При отсутствии осложнений его постепенное расширение начинается с третьих суток.

В первые 3-4 недели после перенесенного инфаркта миокарда больному необходимо соблюдать низкокалорийную диету с ограничением животных жиров, продуктов с чрезмерным количеством клетчатки и азотистых соединений, соли и жидкости. В первые 7 дней после приступа пища должна подаваться в протертом виде, небольшими порциями (по 6-7 приемов в день).

Последствия и прогнозы

Большая часть летальных исходов при инфаркте миокарда наступает на протяжении первых суток. При поражении 50% сердечной мышцы сердце уже не может полноценно функционировать и у больного развивается кардиогенный шок и наступает летальный исход. В некоторых случаях и при менее обширных поражениях миокарда сердце не может справляться с возникающими нагрузками и у больного развивается острая сердечная недостаточность, которая может становиться причиной наступления смерти. Также неблагоприятный прогноз исхода болезни может наблюдаться при осложненном течении инфаркта миокарда.

Тяжесть клинической картины в первые дни после инфаркта определяется обширностью зоны поражения миокарда, реактивностью нервной системы и исходным состоянием мышцы сердца. Наиболее опасными и прогностически тяжелыми являются первые 3 суток заболевания, и именно в этот период от врача и медицинского персонала требуется максимум внимания.

В первые дни у больного могут развиваться такие тяжелые осложнения:

отек легкого;
коллапс;
экстрасистолия;
пароксизмальная, мерцательная или признаки синусовой тахикардии;
мерцание желудочков;
тромбоэмболия легочной артерии;
внутрисердечный тромбоз;
тромбоэмболии сосудов мозга, почек и др.;
тампонада сердца;
кардиогенный шок;
тромбоэндокардит;
острая аневризма сердца;
обширный перикардит.

Достаточно опасными являются и последующие 2 недели после перенесенного инфаркта. После истечения острого периода прогноз на выздоровление больного становиться более благоприятным.

По данным статистики до госпитализации больного летальный исход в течение первого часа при инфарктах миокарда наблюдается примерно в 30% случаев. Смерть в условиях стационара в течение 28 дней происходит у 13-28% пациентов, а летальный исход в течение первого года после перенесенного инфаркта наступает в 4-10% (у лиц старше 65 лет - 35%) случаев.

Врач-кардиолог Петрова Ю.

Крайне опасное состояние, спрогнозировать результат которого практически невозможно. Во время приступа происходят негативные изменения в мышцах сердца, нарушается его кровоснабжение, что в результате приводит к частичной некротизации областей органа. В группе риска состоят все мужчины старше 50 лет, ведь развивающийся недуг в пожилом возрасте наступает быстрее, а последствия могут быть самыми разными. Чем старше становится человек, тем меньше просветы сосудов, это влияет и на образование тромбов. Чтобы заблаговременно предупредить развитие недуга, необходимо знать, какие признаки инфаркта у мужчин встречаются чаще остальных, к каким методам лечения можно обратиться, и как .

Инфаркт миокарда у мужчин имеет классические признаки.

Причины, способствующие развитию инфаркта

Первые признаки инфаркта миокарда у мужчин могут появиться после образования холестериновой бляшки, способствующей закупориванию сосудов, образованию тромбов и нарушению кровоснабжения сердечной мышцы. Предпосылкой для развития этого недуга может стать артериальное давление, которое часто превышает норму. Не менее вредными для организма считаются непосильные физические нагрузки, а также психоэмоциональное перенапряжение. Все перечисленные факторы резко . А ввиду того, что развитие приступа - дело не секундное, инфаркт может застать мужчину в любой момент, например, во сне.

О состоянии собственного здоровья должны беспокоиться не только люди старше 50 лет, крайне важно, чтобы каждый молодой парень следил за собой, старался исключать факторы, активизирующие процесс развития приступа. Как показывает практика, при несоблюдении простых правил любой здоровый мужчина может получить такой недуг. Ускорить процесс развития заболевания можно наличием лишнего веса, пассивным образом жизни. В такой ситуации решающую роль могут сыграть и ранее полученные заболевания, такие как сахарный диабет или атеросклероз сосудов. Стоит отметить, что последний недуг вызывает острый инфаркт. К группе риска относится всё курящее и не знающее меры в потреблении алкоголя население. Особенно внимательными к себе должны быть мужчины, имеющие генетическую предрасположенность к этой болезни.

Первые предвестники недуга

Первые признаки инфаркта у мужчин разных возрастов обычно схожи между собой. Такой недуг в последнее время поражает не только пожилых людей, врачи отмечают факт постоянно «молодеющих» заболеваний. Проявление болезни у мужчин до 30 лет - это не редкость. Зачастую в таком возрасте на развитие недуга влияют неправильный образ жизни, вредные привычки, употребление жирной и вредной пищи. Как правило, при больной может заметить определённые предвестники, которые недвусмысленно укажут на ухудшившееся состояние здоровья. Чаще всего у пациентов разного возраста появляются боли в сердце, которые переходят в плечо или спину. Важно понимать, что такое болевое ощущение может возникнуть не только в момент тяжёлого физического труда, но даже во время пассивного отдыха. Вместе с тем у больного может повыситься температура, появиться отдышка. О наличии проблем с сердцем могут свидетельствовать участившийся пульс, бессознательное состояние, бледность и появление холодного пота.

Для мужчин характерно отсутствие таких признаков, как бессонница и головная боль, помогающих распознать предынфарктное состояние. Однако есть ряд дополнительных признаков, способствующих раннему выявлению недуга. К таким проявлениям стоит отнести:

болевые ощущения в руке или шее;
слабость;
астматические приступы;
приступы рвоты и тошноты;
повышенное артериальное давление;
вялость, лихорадку, головокружение;
резко ухудшающееся зрение;
тремор конечностей.

Принцип лечения инфаркта у мужчин разных возрастов

Если симптомы инфаркта у мужчины недвусмысленно указывают на ухудшившееся состояние сердечной мышцы, больного подвергают, как правило, медикаментозному лечению. Любые препараты врачом назначаются только после того, как человеку была оказана необходимая первая помощь и установлен точный диагноз. Если рассматривать принципы традиционного лечения, стоит отметить несколько групп лекарственных средств. Врачом могут назначаться медикаменты, посредством которых уменьшается нагрузка на сердце, к такого типа препаратам относится «Нитроглицерин». Вторая группа средств препятствует образованию тромба (в таком случае крайне полезен «Аспирин»).

Третий тип лекарств помогает урегулировать привычный сердечный ритм (например, «Ритмилен»). Людям старше 50 лет часто назначают лекарства, которые дополнительно устраняют проявления аритмии, способствуют нормальному сну, успокаивают нервную систему. Чтобы последствия перенесённого приступа были менее ощутимыми, больному выписывают анальгетики, способные снять боль в груди. Вкупе с такими препаратами люди часто употребляют медикаменты, посредством которых нормализуется артериальное давление. Оперативному вмешательству пациенты подвергаются достаточно редко.

Чтобы жизнь после инфаркта и стентирования была более безопасной, следует, кроме медикаментов, уделять внимание своему образу жизни. Улучшить состояние больного после перенесённого приступа может постельный режим. В первое время крайне важно оградить себя от физических нагрузок. Важно не злоупотреблять алкоголем и не курить. Опасность несут стрессы и волнения. Оказать благотворное влияние на организм может правильно .

Питание, способное улучшить состояние мужчины, перенёсшего инфаркт

Чтобы избежать осложнений и облегчить последствия, необходимо строго придерживаться определённого режима питания. Как показывает практика, грамотно подобранное питание способствует быстрейшему выздоровлению. Мужчинам 30 лет крайне важно питаться согласно средиземноморской диете. Такой рацион предусматривает потребление жирных кислот, которые есть в морской рыбе. Употреблять еду важно не спеша, в ограниченном количестве. Для мужчин после приступа в больнице готовят блюда без соли, также стоит отказаться от приправ и сладкого. Необходимо пить кисломолочные продукты, разбавленные соки. Кроме того, приготовленная еда не должна быть острой и жареной, предпочтение нужно отдавать всему отварному. В рационе не должно быть грибов, фастфуда, жирных молочных продуктов и спиртного.

Так как физические нагрузки после инфаркта миокарда в первое время крайне опасны, следует уделять внимание своему рациону, потребляя овощные супы, подсушенный хлеб из ржаной муки, диетическое печенье, нежирное мясо, морепродукты. В питании должны преобладать свежие соки, овощи, несладкие фрукты, кисели и кефир. От потребления жирных продуктов (сала, сгущёнки, тортов), полуфабрикатов, маринадов и колбас лучше вовсе отказаться.

Лечение заболевания: профилактические мероприятия

Признаки инфаркта у мужчин можно на ранних этапах свести к минимуму, посредством определённых действий вовсе избавившись от симптоматики недуга. Воспрепятствовать развитию инфаркта могут грамотно составленный рацион, планомерная посильная физическая нагрузка, полноценный сон, отсутствие потрясений и стрессов, отсутствие вредных привычек. Крайне важно при появлении первых признаков недуга обращаться к врачу и потреблять выписанные медикаменты.

Заключение

По данным, составленным российскими врачами, мужчины, возраст которых превысил 50 лет, рискуют получить инфаркт гораздо больше остальных. Хотя предельно внимательным к своему здоровью должно быть всё мужское население.

Признаки инфаркта у мужчин наблюдаются в несколько раз чаще, чем у представительниц женского пола. Особенно опасный возраст — 50-60 лет, но в последние годы наметилась тенденция «омоложения» этого коварного недуга и теперь среди пациентов часто встречаются сорокалетние мужчины, и даже изредка немного младше. Факторов, провоцирующих патологический приступ, у мужской половины населения намного больше, чем у женской. Нельзя не заметить, что коварное заболевание отличается и некоторыми признаками.

Обнаружив признаки инфаркта у мужчин, необходимо принять неотложные меры первой помощи, ведь очень высок процент смертности пациентов в первые сутки после приступа. Поможет в этом знание основных симптомов и характера проявления патологии.

Что такое инфаркт и его последствия

Инфаркт представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение подачи кровотока к участку сердечной мышцы (это может быть передняя стенка желудочка, задняя стенка, перегородка). Вместе с кровью клетки тканей органа получают кислород и питательные вещества, без которых не могут жить и выполнять свои функции. Отсутствие питания приводит к отмиранию клеток (некрозу).

Это патологическое состояние не проходит для организма бесследно, и его последствия непредсказуемы. Оно может ухудшить качество жизни человека, очень часто вызывает развитие неизлечимых заболеваний, но самое страшное — это остановка сердца и летальный исход. Среди осложнений можно отметить сердечную недостаточность, кардиогенный шок, отёк лёгкого, перикардит, аневризму желудочка.

Факторы, приводящие к патологическому явлению

Опасных факторов, приводящих к появлению признаков инфаркта у мужчин, намного больше, чем у женщин. Это злоупотребление курением, ведение нездорового образа жизни, развитие сахарного диабета и ожирения. После сорока лет большинство людей ведет малоподвижную, неактивную жизнь (в отличие от женщин, которые в этом возрасте начинают относиться к своему здоровью с повышенным вниманием: занимаются бегом, фитнесом, плаваньем). Играет роль и то, что мужчины относятся к типу личности «А», т.е. они склонны к соперничеству, противостояниям, приступам агрессии.

Основная же причина инфаркта у мужчин связана с развитием в организме атеросклероза. При этом заболевании в кровеносных сосудах образовываются атеросклеротические бляшки, сужающие их просвет. В любой момент от бляшки может произойти, отрыв тромба, который окончательно перекроет просвет артерии и нарушит поступление крови к тканям сердечной мышцы.

Есть ещё несколько потенциально опасных причин приступа:

спазм коронарных сосудов (он может произойти на фоне стресса, психической травмы);
хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
заболевания почек;
артериальная гипертензия;
повышенный уровень холестерина.

Как не пропустить симптомы опасного явления

Характерно, что у мужчин самые первые признаки инфаркта и зарождение патологического процесса можно заподозрить ещё до начала приступа. Обратить внимание стоит на появление одышки даже при небольших физических нагрузках и ощущение чувства дискомфорта в груди.

Как и свойственно данной патологии, главные у мужчины — это появление болей за грудиной, которые нередко отдают в левое плечо, предплечье, под лопатку, шею. Они могут быть пекущими, жгущими, давящими, носят разную интенсивность.

Внимание! Бывает приступ инфаркта без характерных болей, это составляет примерно 10% случаев, и это объясняет, почему представители сильной половины часто переносят приступ «на ногах».

Поведение человека тоже может указывать на приближение и начало приступа: наблюдается возрастающая тревога, волнение, возбуждение; он постоянно непроизвольно прикладывает руку к груди, поглаживает её и область предплечья; лицо становится болезненным, бледным.

Выделяют и несколько других симптомов инфаркта у мужчин, среди них можно отметить:

появление сильнейшей слабости;
потливость (кожа становится липкой от пота, холодной);
головокружение;
затрудненное дыхание;
тошнота;
обморочное состояние.

Чтобы не допустить у мужчин повторного проявления признаков инфаркта и развития серьёзных осложнений, пациенту показаны:

консультация кардиолога, курс терапии, дальнейшие профилактические осмотры;
отказ от вредных привычек;
умеренная физическая активность;
специальное питание;
прогулки на свежем воздухе.

Диета после инфаркта для мужчины основывается на исключении фаст-фудов, жирных сортов мяса, маргаринов, майонезов, сдобы. Важно направить все силы на снижение холестерина в крови. Полезны овощные салаты, заправленные растительным маслом (любым, кроме пальмового), морская рыба, каши (особенно овсянка на завтрак), грецкие орехи, хлеб с отрубями.