Идиопатическая кокцигодиния. Посттравматическая кокцигодиния

При неудачном падении на копчик происходит перелом тел его позвонков, которые впоследствии срастаются, образуя болезненную гематому и рубец. Такое состояние и называется кокцигодинией.

Боль может быть постоянной или в виде приступов. Иногда происходит разрыв связок, удерживающих пару копчиковых позвонков, поэтому в этой части наблюдается повышенная подвижность. Особенно это заболевание проявляет себя в стрессовых состояниях для организма.

Например, у женщин во время родов, когда кости таза начинают раздвигаться, копчик смещается в сторону. В нормальном состоянии это происходит незаметно, но поврежденный элемент вызывает ощутимую боль.

Болезнь копчика чаще встречается у женщин, занесена в Международную классификацию и имеет код по МКБ 10. Развитие кокцигодинии бывает связано не только с травмами, но и с другими проблемами в копчике, особенностями его анатомического строения, состоянием нервных окончаний в крестцовом отделе позвоночника. Лечение часто требуется людям после 40 лет, а иногда и раньше.

Симптомы

Копчик – последнее звено позвоночного столба, состоит из пары сросшихся недоразвитых позвонков, содержит связки и мышцы, большое число нервных окончаний. Поэтому место это очень болезненное и всегда это связано с наличием какой-либо патологии.

Кокцигодиния копчика начинает развиваться в результате падения на данную часть позвоночника, сильного удара. Может произойти вывих или смещение позвонков, повреждаются мягкие ткани, формируются рубцы. Также болезнь становится последствием перенесенной операции, образования рубца в районе ануса, диареи или запора.

Повлиять негативно на позвонки могут заболевания внутренних органов, расположенных поблизости – кишечник, тазобедренный сустав.

Причины этого недуга очень часто никак не связаны между собой. Боли вызывают различные факторы, связанные с особенностями строения организма, зависящие от возраста, пола. Заболевание имеет одно характерное свойство – болевой синдром возникает не сразу, а спустя большой промежуток времени после травмы. Первые проявления боли могут начаться через год.

Важно! Если вы упали и сильно ударились копчиком, то запишитесь на прием к травматологу, чтобы не допустить развития осложнений.

Болезни мышц, нервов в области промежности, разрывы после родов, опущение внутренних органов (матки) являются причинами этой патологии у женщин

Иногда боль в копчике сигнализирует об остеохондрозе нижнего отдела позвоночника.

Когда человек долго сидит или ходит, то копчик начинает болеть. При любом движении, например, вставании со стула боль становится сильнее. Люди не могут посещать кинотеатры, дома и на работе сидят на одной ягодице, а затем переносят вес тела на другую.

Наличие отложения солей на месте сочленения позвонков, воспаление, плохая подвижность – основные причины болей. Спровоцировать их могли давние травмы, ушибы, повреждения копчика в молодые годы.

Может, когда-либо вы упали на спину во время лыжных гонок (сустав согнулся вовнутрь), ездили на велосипеде на дальние расстояния, скакали на лошади, давно ездите на автомобиле и мало ходите пешком.

Женщины могли перенести в прошлом тяжелые роды. Если ребенок был крупный, то могло произойти чрезмерное разгибания с надрывом сустава, образование костной мозоли. А через 25-30 лет в суставе скопились соли, что и привело к снижению его подвижности. В нормальном состоянии он должен сгибаться, а при вставании быстро распрямляться, но сделать он этого не может.

Сразу определить, почему заболел копчик, невозможно. Понадобится пройти комплекс диагностических процедур. Выявлением причины боли занимается врач, обычному человеку сделать это сложно.

Дискомфорт в копчике у мужчин вызвать недостаток активности, нерациональное питание, лишний вес, недосып, постоянные стрессы, хроническое заболевание.

Существует еще множество разных обстоятельств:

травма поясницы – перелом, ушиб, вывих;
нарушение двигательных функций;
болезнь костей таза;
нарушение нормальной работы желудка и кишечника;
повреждение анального отверстия;
киста или грыжа на копчике;
поражение инфекцией системы мочевыделения;
ранее полученная травма.

Важно! Диагноз может поставить только профессиональный доктор, он же назначает лечение. Иначе заболевание перерастет в хроническое и даст осложнения.

По сравнению с женщинами, мужчины имеют больший болевой порог, потому они до последнего не обращаются к врачам. Такое поведение может довести до осложнения заболевания и операции.

Характер боли служит признаком наличия патологии. При проблемах с позвоночником или воспалении мочеполовой системы человек чувствует ноющую, глухую боль. Если это не лечить, то процесс закончится аденомой простаты.

Болевой синдром в зоне копчика связан не только со структурой костей, но и с малой подвижностью. Менеджеры, офисные сотрудники, управленцы часто страдают от подобных болей. Большую часть дня они находятся в сидячем положении, при этом нагрузка на крестцовый отдел многократно возрастает, что вызывает боль и приводит к росту шишки на копчике.

Такой же дефект возникает у военных, которые часто приходится ездить на безрессорных технических средствах, таких, как бронетранспортеры.

У детей кокцигодиния диагностируется реже, чем у взрослых. Подростки заболевают по нескольким причинам:

проведение большую часть времени за партой в школе или дома за компьютером;
недостаток движения, физической нагрузки;
поздний отход ко сну, нарушение режима;
пониженный уровень содержания кальция в организме, а также магния.

Мальчишки часто неудачно приземляются во время игр, ударяясь спиной и копчиком, а это вызывает смещение или вывих кости. Ребёнок спустя несколько месяцев после травмирования копчика будет жаловаться на боль, не понимая ее причину. На развитие болезни в детском возрасте могут повлиять и другие факторы:

воспаление нервных окончаний;
растяжение связок или мышц;
послеоперационный период;
болезнь органов малого таза;
геморрой и другие болезни органов малого таза;
переломы костей бедра;
психологическая травма;
запор.

Главные признаки патологии – это тупые периодические болевые ощущения в копчике, которые имеют такие характеристики:

возникают в виде приступов по причине физических нагрузок;
боли бывают сверлящие, пульсирующие или ноющие;
распространяются на прямую кишку, поясницу, бедра, промежность, ягодицы;
становится сильнее от продолжительного сидения, резкой перемены положения тела, по ночам.

Дополнительными симптомами, возникающими на фоне основных признаков, являются:

непривычные и неприятные ощущения, тяжесть в области копчика;
быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, физическая активность;
повышенная потливость, особенно во время приступов боли;
кожа бледнеет в периоды обострения болезни;
депрессивное состояние, подавленность;
неспокойный сон или бессонница;
при пальпации копчик сильно болит;
меняется походка из-за болевого синдрома;
болезненная продолжительная эрекция у мужчин;
дискомфорт во время ходьбы и половой близости;
у детей в ходе развития патологии повышается беспокойство.

Болевые ощущения возрастают, если область таза подвергается высокой нагрузке. Человек продолжает страдать долгое время, потому что при искривлении копчика происходит сдавливание нервных корешков, атрофируются мышцы и мягкие ткани.

Важно! Кокцигодиния не сопровождается покраснением больного места, кожным зудом и повышением температуры.

Лечение кокцигодинии

На приеме у врача сначала проводится визуальный общий осмотр, больного расспрашивают, на что он жалуется, как себя чувствует. Затем надо будет сдать стандартные анализы, а также биохимический. Кроме того, будут проведены обследование на рентген-аппарате, МРТ, компьютерная томография. После установки точного диагноза будет подобран курс лечебных процедур.

Пациенту доктор назначает обычно медикаментозное лечение - набор лекарственных препаратов для снятия боли, успокаивающих нервы, нестероидные, гормональные средства, витамины.

Важно! Хондропротекторы принимать бесполезно.

Применяется новокаиновая блокада, когда анестетик вводится через шприц с длинной иглой прямо в очаг патологии. Прописываются лечебный массаж, физиотерапия. Можно записаться к мануальному терапевту, пройти сеансы иглоукалывания.

Самое главное при лечении – избегать нагрузки на поясничный отдел, плечи, позвоночник в целом. При отсутствии острой формы, заболевание можно лечить в домашних условиях. Если боль слишком сильная, то придется остаться под наблюдением в стационаре.

Важно! Какие лекарства принимать – решает только доктор.

Врач, который лечит кокцигодинию, носит название невролог. К ним можно обращаться при появлении первых признаков – боли, неприятных ощущений. В зависимости от характера течения болезни могут понадобиться услуги уролога, проктолога или гинеколога. Как лечить заболевание должен решать нейрохирург, но попасть к нему на прием бывает сложно.

Диагностика проводится путем исключения разных возможных болезней – проктита, цистита, анальных трещин, рака кишки или матки, геморрой, тромбоза.

Невролог выявляет нарушение чувствительности и двигательной функции.
Гинеколог обнаруживает патологию в женских органах.
Проктолог диагностирует возможные повреждения и воспаления в прямой кишке.
Уролог обследует предстательную железу.
Наличие воспалительного процесса внутри организма помогает выявить анализ крови.
При помощи УЗИ оценивается состояние яичников, маточных труб, мочевого пузыря.
Для более детального изучения структуры нижней части позвоночника и органов малого таза проводится МРТ.

Лечат болезнь физиотерапевтическими методами:

обездвиживают искусственным способом (при травме копчика);
больное место подвергают инфракрасному облучению, которое оказывает согревающее действие;
методом электрофореза препарат напрямую доставляется в очаг патологии;
воспаление уменьшается с помощью УВЧ, магнито- и лазеротерапии;
лечение грязевыми ваннами для улучшения кровообращения;
массаж разогревает мышцы и повышает циркуляцию крови.

Развитию мышц спины и таза способствует лечебная физкультура. Можно использовать упражнения из комплекса, который разработал травматолог Сергей Бубновский. Описание можно найти в интернете.

Несколько советов, как лечить кокцигодинию:

Использование дважды в день обезболивающих свечей, мазей.
Посещение массажного кабинета, самомассаж патологической области.
Прием средств для обезболивания в форме таблеток или инъекций.
Гимнастика под руководством инструктора ЛФК.
Исключение физических нагрузок и перегрузок, длительного сидения на одном месте.
Постановка микроклизм (до 100 г) с отваром ромашки, после чего на 1 час следует принять положение полусидя, чтобы жидкость находилась непосредственно над копчиковым сочленением.
Прием витаминов В, реопирина или метиндола.

Все эти процедуры надо повторять на протяжении 2-3 неделей. Предварительно все действия надо согласовать с лечащим врачом.

В первые дни лечения пациент должен обязательно соблюдать постельный режим. Спать желательно на животе, чтобы лишний раз не травмировать копчик. Когда сидите, то опирайтесь спиной на ортопедическую подушку, ее можно купить в специализированном магазине. По форме она похожа на бублик, только сделана из резины. Но лучше в сидячем состоянии находится пореже.

Сразу после получения травмы нужно охлаждать поврежденное место с помощью льда, чтобы убрать отек и воспаление. На третий день можно делать теплые компрессы, ректальные свечи. При сильной боли, наличии синяка, шишки, отека на месте расположения копчика, обязательно посетите кабинет травматолога.

Последствия при этом могут быть серьезными – повреждение тел позвонков или внутренних органов. Самостоятельно что-то предпринимать нельзя, можно ухудшить положение. ЛФК, физиопроцедуры, массаж имеет право назначать только доктор.

С болевыми ощущениями в области копчика, которые получили название кокцигодиния, приходится сталкиваться многим людям. Причём женщины страдают в несколько раз чаще от такой проблемы, чем мужчины. Болевой синдром не угрожает жизни человека, но серьёзно ухудшает её качество и вызывает целый ряд психологических проблем. Именно поэтому нельзя оставлять без внимания боль в районе копчика.

Что такое кокцигодиния

Возникновение боли в районе копчика, спровоцированное воспалением или повреждением нервных окончаний, названо кокцигодинией. Дискомфорт может распространяться на соседние участки, охватывая зону промежности или область заднего прохода.

Кокцигодиния сопровождается сильными болями и очень усложняет жизнь. Дискомфорт усиливается во время ходьбы, пациенту сложно сидеть. Акт дефекации вызывает серьёзные трудности, ведь он сопряжён с необходимостью натуживать брюшину.

Патологию иногда называют:

болью в копчике;
анокопчиковым болевым синдромом;
кокциалгией;
анокопчиковой болью.

Чтобы более детально понять механизм формирования неприятных ощущений, следует обратиться к анатомическому строению человека.

Функции и строение копчика

Копчик у человека имеет форму немного изогнутой пирамиды, основание которой обращено вниз. Это недоразвитый хвост, который в ходе эволюции стал не нужен. Он состоит из 3–5 маленьких позвонков, сросшихся между собой.

Характерные особенности:

Крепится копчик к крестцу при помощи малоподвижного сустава. Именно такое соединение обеспечивает возможность отклонения копчика во время родов у женщин.
К передним отделам прикреплены связки и мышцы, которые принимают участие в работе некоторых отделов толстого кишечника, мочеполовой системы.
В данной зоне располагается нервное сплетение. Отходящие от него ветви идут к внутренним органам малого таза, половой системе, заднему проходу и мышцам.

Из-за такого анатомического строения даже небольшие травмы могут спровоцировать довольно сильную боль и привести к нарушениям в работе внутренних органов.

В чём опасность

Не следует легкомысленно относиться к патологии. Появление боли может сигнализировать о развитии в организме серьёзных нарушений:

остеохондроза нижней части позвоночника;
появлении опухолей;
сращивании крестцово-копчикового сочленения в результате повреждения (а это во время родов может привести к травматизму младенца).

Что такое кокцигодиния - видео

Классификация патологии

Кокцигодинию подразделяют на:

Первичную. Боль спровоцирована повреждением самого копчика.
Вторичная. Дискомфорт вызван нарушением в работе внутренних органов таза, гинекологическими, урологическими заболеваниями, патологий толстого кишечника или заднего прохода. Данная форма подразделяется на следующие виды:
1. Аноректальная боль. Дискомфорт локализуется в заднем проходе, распространяется на промежность, половые органы, ягодицы.
2. Прокталгия. Мучительные ощущения сосредоточены в прямой кишке.

Анализируя причины появления синдрома, выделяют несколько разновидностей патологии:

Вертеброгенная. Появление боли связано с поражением копчика, в результате чего происходит защемление нервных окончаний.
Миодистрофическая. Дискомфорт вызван патологической импульсацией, исходящей от воспалённых мышечных тканей тазового дна.
Посттравматическая. Неприятные ощущения появились после перенесённых травм.
Воспалительная. Боль вызвана воспалительными реакциями, протекающими в данной области.

Причины патологии

К появлению боли в копчике могут привести самые различные факторы.

Чаще всего в основе патологии лежат следующие источники проблемы:

Травмы. Это самая распространённая причина появления дискомфорта в районе копчика. Вызвать травму могут падения, удары. Причём нередко они несильны и большинство людей просто забывают о них. Подобные ушибы и удары дают о себе знать, как правило, только спустя время (через несколько лет), когда на повреждённом сегменте сформируется мозоль.
Невриты, миозиты. Спровоцировать появление боли могут воспаления нервов. В основе кокцигодинии иногда лежат мышечные растяжения в малом тазу или в районе промежности.
Запоры. Если эта проблема стала хронической (стул отсутствует на протяжении длительного времени) и каждый акт дефекации сопряжён с сильными натуживаниями, то у пациента отмечается чрезмерное напряжение мышечных тканей тазового дна. Это приводит к появлению боли. Такое же напряжение характерно и для другой крайности - хронической диареи.
Ослабление связок и мышц в зоне промежности. Такое нарушение характерно для людей пожилого возраста.
Последствия операций. После хирургических вмешательств в зоне промежности, прямой кишки остаются рубцы. Они способны привести к деформации тканей, на фоне которой и появляется кокцигодиния.
Болезни органов таза (общие). Анокопчиковая боль обычно сопровождает такие патологии, как:
1. Геморрой - заболевание, при котором воспаляются геморроидальные вены прямой кишки и образуются очень болезненные узлы.
2. Перелом костей таза.
3. Парапроктит - воспалительный процесс локализуется в прямой кишке и распространяется на прилегающие ткани.
Заболевания репродуктивной системы. В зависимости от половой принадлежности к появлению боли способны привести:
1. У мужчин. Простатит - заболевание, при котором воспаляется предстательная железа.
2. У женщин:
  1. Вульвовагинит - воспалительный процесс, охватывающий влагалище.
  2. Параметрит - поражена матка и мышечно-связочная система возле неё.

Предрасполагающие факторы

Кокцигодиния чаще всего развивается под влиянием следующих факторов:

длительное сидячее положение (особенно на неудобной жёсткой поверхности);
роды (если у женщины узкий таз или крупный плод);
верховая езда, увлечение велоспортом;
чрезмерные стрессы;
опущение промежности (при смещении матки, влагалища или прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Для анокопчикового болевого синдрома характерны такие клинические проявления:

Болевой синдром. Он может появляться периодически или длиться долгое время (месяцы и даже годы). Дискомфорт способен появиться после сидения, акта дефекации, физической нагрузки, полового акта. Иногда боль возникает даже без видимой причины.
Локализация дискомфорта. Пациент испытывает неприятные ощущения в районе проекции копчика - в точке, расположенной чуть выше ануса. Иногда боль иррадиирует на соседние участки. Прикосновение к зоне копчика приводит к усилению дискомфорта.
Появление зуда. В зоне проекции копчика может ощущаться жжение.
Изменение походки. Поскольку дискомфорт очень болезненный, человек всячески старается снизить его выраженность. Поэтому все движения становятся медленными, очень плавными. Пациент обычно переваливается с ноги на ногу.
Особенности сидячего положения. Человек практически никогда не откидывается на спинку стула. Во время сидения тело наклонено вперёд. Именно в таком положении нагрузка на копчик снижается, болевые ощущения уменьшаются.
Синдром раздражённого кишечника. Появляется боль в животе, вздутие. Дискомфорт снижается после опорожнения кишечника.
Хронические запоры. Поскольку акт дефекации доставляет значительный дискомфорт, пациент старается реже ходить в туалет.
Депрессия. У человека отмечается постоянное подавленное настроение, ощущение безысходности. Такое депрессивное состояние может продолжаться около 3 месяцев.
Вегетативные расстройства. Иногда синдром сопровождается такими нарушениями, как изменение давления, повышенное потоотделение, головокружение, учащение сердцебиения, одышка.
Повышение температуры. Это необязательный симптом. Если в основе кокцигодинии лежит воспаление, то может наблюдаться повышением температуры.

Диагностика патологии

Кокцигодиния обладает достаточно выраженной симптоматикой. Однако болевой синдром может сигнализировать о развитии некоторых иных патологий . Поэтому изначально врач осмотрит пациента для исключения других болезней.

Дифференциальная диагностика

Чтобы подтвердить кокцигодинию, необходимо исключить патологии органов малого таза:

геморрой;
радикулит;
трещину заднего прохода;
урологические патологии (уретрит, простатит);
гинекологические заболевания (воспаления, опухолевые образования).

Лабораторные анализы

Анализы крови. Они выявляют воспалительные процессы, характеризуют содержание в организме тех или иных веществ.
Анализ мочи. Даёт возможность оценить состояние мочевыделительной системы.
Копрограмма. Позволяет оценить работу кишечного тракта.

Инструментальные обследования

Кроме лабораторных анализов больному назначат такие мероприятия:

Ультразвуковое исследование. Данная диагностика позволяет исключить повреждения половых органов, кишечника.
Рентген. Изучается состояние позвонков. Копчик находится в толще мышц, поэтому в большинстве случаев данная диагностика является малоинформативной.
Колоноскопия. Процедура позволяет изучить слизистую кишечника. Исследование необходимо для исключения повреждений стенки, опухолей.
Магнитно-резонансная томография. Мероприятие выявляет посттравматические изменения в копчике, характеризует состояние мышечно-связочного аппарата.

Лечение кокцигодинии

Первичный осмотр пациентов, испытывающих боль в копчике, может провести терапевт. А лечением больного будет заниматься один из следующих врачей (в зависимости от источника патологии):

проктолог;
травматолог;
гинеколог;
вертебролог (если патология сопровождается остеохондрозом);
невропатолог;
хирург;
нейрохирург.

Чаще всего патология не требует стационарного лечения. Если пациент соблюдает все предписания доктора, то терапию можно проводить в домашних условиях.

Бороться с кокцигодинией довольно сложно. Патология плохо поддаётся терапии. Поэтому важно соблюдать весь комплекс лечебных мероприятий, состоящий из:

медикаментозной терапии;
лечебной физкультуры;
физиотерапевтических процедур;
народного лечения.

Чтобы снизить нагрузку на копчик во время сидения, доктора рекомендуют применять специальные подкладки-подушки. В них предусмотрено округлое отверстие, которое приходятся именно на область проекции копчика. Это позволяет защитить пациента от обострений.

Медикаментозное лечение

В первую очередь терапия направлена на купирование болевого синдрома и, конечно, на борьбу с основной патологией, которая привела к кокцигодинии.

Лечение обычно включает следующие группы медикаментов:

Обезболивающие. Такие лекарства назначают в виде таблеток или, при сильном дискомфорте, в виде инъекций. Хорошими обезболивающими являются: Армадол, Анальгин, Седалгин, Апизон.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Такие лекарства устраняют боль средней интенсивности. Медикаменты могут быть назначены в таблетированном, инъекционном виде. Быстро и эффективно устраняют боль НПВП в виде ректальных свечей. При кокцигодинии рекомендуют: Диклак, Диклофен, Кетолонг, Вольтарен, Индометацин, Мовалис.
Миорелаксанты. Они позволяют расслаблять мышцы, за счёт чего снимаются спазмы и устраняется ущемление нервных корешков. Прекрасными миорелаксантыми признаны: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Тизанидин, Баклосан.
Блокады. Применяют их, если боль не удаётся купировать иными методами. Чаще всего используют спирт-новокаиновые блокады. Такую смесь вводят в 3 точки в районе копчика. Новокаин моментально делает инъекцию безболезненной. А спирт оказывает длительное обезболивание, воздействуя на нервные окончания. Кроме Новокаина для блокад могут применять: Лидокаин, Гидрокортизон, Кеналог.
Психотропные лекарства. Данные средства снижают выраженность депрессии, улучшают настроение и косвенно помогают бороться с болью. Обычно рекомендуют: Пустырник, Седафитон, Валериану, Барбовал, Амитриптилин.
Антибиотики. Эти средства рекомендуют лишь в тех случаях, если в основе патологии лежат инфекции органов малого таза, такие как цистит, аднексит, проктит и др. Данные препараты назначают только после определения возбудителя и выяснения его чувствительности к антибиотикам.
Хондропротекторы. Приём таких препаратов защищает копчик от прогрессирования дегенеративных процессов. Пациентам чаще всего назначают: Терафлекс, Артра, Структум, Дона, Карипаин.
Послабляющие средства. Назначают данные медикаменты тем больным, которые страдают от хронических запоров. Обычно рекомендуют средства в виде ректальных свечей: Кальциолакс, Ферролакс, Глицелакс, Бисакодил, Микролакс.
Иммуностимуляторы. Эти лекарства усиливают защиту организма и активизируют процесс восстановления повреждённых тканей. В терапию кокцигодинии могут входить: Иммудон, Иммунал, ИРС-19, Тималин, Тактивин, Миелопид.
Витаминные комплексы. При поражениях копчика и ущемлении нервных окончаний врачи рекомендуют принимать витамины группы В. Очень полезны препараты: Нейровитан, Мильгамма, Нейромультивит, Нейрорубин, Нейробион, Нервиплекс, Неуробекс.

Медикаментозные средства от кокцигодинии - галерея

Анальгин помогает снижать выраженность боли Мовалис устраняет боль средней интенсивности Мидокалм устраняет мышечные спазмы Новокаин используется для блокад
Барбовал снижает нервную возбудимость
Структум защищает хрящи от дальнейшего разрушения Бисакодил помогает справиться с запорами Мильгамма позволяет значительно быстрее восстановить организм

Физиотерапевтические методы

Высокоэффективными считаются такие мероприятия:

Иммобилизация. На время лечения рекомендуется частично или полностью ограничить движение. Если кокцигодиния возникла на фоне перелома или иной травмы копчика, то пациенту показан постельный режим на 1–1,5 недели.
Массаж (или/и мануальная терапия). Такое воздействие руками на район спины и повреждённую зону, при помощи специальных методик, позволяет вернуть смещённые позвонки на место, устранить мышечные спазмы.
Грязелечение. Процедуры снижают воспаление, активизируют кровообращение, стимулируют работу сосудов. Грязелечение уменьшает болевые ощущения, ускоряет процесс регенерации костей при переломах.
Лазерная терапия. Данное физиотерапевтическое лечение обеспечивает сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Мероприятие активизирует кровоток, улучшает обмен веществ. Лазер способствует укреплению иммунной системы и стимулирует регенерацию тканей.
Дарсонвализация. Терапия на поражённый участок импульсными токами способствует улучшению микроциркуляции, укреплению иммунной системы. Кроме того, мероприятие благоприятно влияет на нервную систему, обеспечивая снижение возбудимости и защиту от депрессивного состояния.
УВЧ. Терапия ультравысокими частотами позволяет устранять боль, обеспечивать противовоспалительное воздействие, укреплять иммунитет, улучшать регенерацию тканей.
Лечебные ванны. Они активизируют микроциркуляцию. Водные процедуры обеспечивают укрепление нервной системы, стимулируют защитные функции.

Лечебная физкультура

Обязательно в консервативную терапию включают гимнастику. Специальные упражнения позволяют выполнить несколько важных задач:

улучшить мышечные и связочные ткани в районе таза;
активизировать трофические процессы;
улучшить обмен веществ;
укрепить иммунитет.

Приблизительный комплекс упражнений

При болях в копчике очень полезны такие упражнения:

Стоя. Руки расслаблены, вдоль туловища. Плавно поднимают руки и отводят назад одну ногу. В спине нужно прогнуться.
Стоя. Руки на пояснице. Совершают неглубокие вращения туловищем.
Стоя. Ногу сгибают и поднимают вверх. Колено необходимо прижать к груди. Вторая нога должны оставаться прямой.
Лёжа. Упражнение «берёзка». Прямые ноги и таз поднимают вверх. В этом положении нужно задержаться на несколько секунд. Затем опуститься на пол.
Лёжа. Руки лежат на животе. Ноги согнуты. Между коленями нужно зажать небольшой резиновый мяч. В течение 7–10 секунд необходимо изо всех сил его сдавливать. Затем расслабиться. И вновь повторить сдавливание мяча коленями.
Лёжа. Ноги расправить. Теперь зажать мяч между стопами. Также сдавить его и задержаться на 7–10 секунд.
Лёжа. Прямые ноги медленно поднять вверх, завести их за голову так, чтобы пальцы коснулись пола. Затем осторожно вернуться в исходное положение.
Лёжа. Упражнение «велосипед».

Гимнастика при кокцигодинии - видео

Хирургическое вмешательство

Конечно, предпочтение отдаётся консервативной терапии. Но если такое лечение оказывается неэффективным, то доктора рассматривают возможность хирургического вмешательства. Операция назначаться и в тех случаях, когда обойтись без скальпеля невозможно.

Основные показания к хирургии:

наличие опухолей, кист;
патологии прямой кишки (проктит, геморрой, парапроктит);
свищи;
вывих, перелом копчика.

Во время операции чаще всего удаляют деформированный копчик. Сухожилия и спазмированные мышцы рассекают. Теперь эти ткани остаются без точки опоры. Такие простые меры избавляют от спазма и, соответственно, от боли.

В послеоперационный период пациенту назначают антибиотики, чтобы предупредить инфицирование раны, ежедневные перевязки. Кроме того, больному рекомендуют пересмотреть своё питание, чтобы максимально защитить организм от возможных запоров.

Народные средства

В терапию часто включаются методы нетрадиционной медицины. Однако следует помнить, что применять народные средства можно только после их одобрения врачом. Кроме того, важно не забывать, что кокцигодиния - довольно сложная патология, вылечить которую только нетрадиционной медициной - невозможно. Этот синдром нуждается в комплексном подходе.

Для избавления от боли. Понадобятся цветки узколистной лаванды. Сухое сырьё (1 часть) заливают растительным маслом (5 частей). Смесь настаивается в тёмном месте на протяжении 45 дней. Затем средство процеживают. Настойка применяется для натирания копчиковой зоны при сильных болях.
Для улучшения питания хрящей. Необходимо запастись пшеничными зёрнами. Их заворачивают в ткань и заливают водой. В таком виде необходимо оставить зёрна на 1–2 дня. Затем их перебирают, отобрав те, которые дали ростки. Именно пророщенную пшеницу употребляют в пищу. В день рекомендуется съедать по 30 г.
Обезболивающее средство. Необходимо от проросшего картофеля отломать ростки. Их старательно промывают и кладут в стеклянную ёмкость. Ростки (1 часть) заливают медицинским спиртом (2 части). Настаивается средство в тёмном месте 10 дней. Такая настойка предназначена для ежедневного протирания зоны копчика при болях.
Для устранения воспаления и общего укрепления. Плоды шиповника (50 г) заливают кипятком (650 мл). Настаивают напиток около 35 минут. Затем его процеживают. Чай из шиповника рекомендуется выпить на протяжении одних суток.
Анальгезирующее средство. Свежую редьку нужно измельчить на тёрке. Затем из неё отжимают сок. Полученный напиток (4 части) соединяют с мёдом (2 части) и водкой (1 часть). Смесь хорошо перемешивают. Использовать её можно уже на следующий день. Такое средство разрешено употреблять внутрь при сильных болях по 10 г 1 раз в сутки. Полученная смесь подходит для растирания поражённых участков.

Народные средства от кокцигодинии - галерея

Настой из лаванды поможет устранять боль Пророщенная пшеница обеспечивает улучшенное питание хрящам Настойка из ростков картофеля обладает сильным обезболивающим воздействием Чай из шиповника обладает общеукрепляющим воздействием и устраняет воспаление Кашицу из редьки используют для приготовления обезболивающего средства

Бледность кожи

Боль в области копчика

Боль при пальпации копчика

Дискомфорт в области копчика

Изменение походки

Подавленность

Пониженная физическая активность

Распространение боли в другие области

Снижение работоспособности

Тревожность

Тяжесть в области копчика

Кокцигодиния является патологическим состоянием, при котором наблюдаются приступообразные или постоянные болевые ощущения различной степени интенсивности в зоне копчика, прямой кишки и заднего прохода при условии отсутствия их повреждений органической природы.

Основной причиной развития болезни выступает травма копчика, вне зависимости от срока давности её получения. Помимо этого, вызвать недуг могут другие патологические процессы и предрасполагающие факторы.

Характерным симптомом являются боли, на фоне которых формируется другая симптоматика, а именно нарушение сна, депрессия, расстройство половой жизни и понижение трудоспособности.

Установление правильного диагноза требует проведения объективного осмотра и дополнительного обследования. Лечение зачастую консервативное, но занимает довольно длительный промежуток времени.

В международной классификации заболеваний кокцигодиния не имеет собственного значения, а относится к категории «другие дорсопатии» и шифруется кодом М53.3.

Этиология

Кокцигодиния копчика относится к категории полиэтиологических недугов, а это означает, что его формированию способствуют сразу несколько факторов. Таким образом, причинами болезни могут стать:

травмирование области этого органа – сюда стоит отнести вывихи, переломы, ушибы или прямой удар. Такой фактор является самым распространённым источником подобного заболевания;
кистозное новообразование на копчике – этот недуг может довольно долго протекать совершенно бессимптомно, но как только содержимое кисты инфицируется, происходит развитие воспалительного процесса. Только в таких случаях терапия кокцигодинии проходит хирургическим путём;
патологии органов малого таза – по причине своей анатомической близости приводят к ощущению болей в области копчика. К таким недугам стоит отнести – внешней и внутренней локализации, онкологические образования, и ;
недуги гинекологического характера – при которых отмечается ложное присутствие кокцигодинии;
наличие у человека лишней массы тела – при этом повышается нагрузка на копчик и может произойти его повреждение или даже вывих.

Вышеуказанные причины являются самыми распространёнными. В несколько раз реже привести к появлению болезни могут:

поражение позвоночника , в частности, ;
злокачественные или доброкачественные новообразования костей таза;
системные патологии соединительной ткани, например, ;
перенесённые ранее хирургические вмешательства, которые приводят к образованию рубцов в этой области;
слабость мышечно-связочного аппарата – основная причина появления кокцигодинии у людей преклонного возраста;
хронические ;
малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда;
травмы, возникшие на фоне родовой деятельности. Роды – это главный фактор того, что подобное заболевание в несколько раз чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Стоит отметить, что основную группу риска составляют люди возрастом от сорока до пятидесяти пяти лет.

Классификация

Клиницистами принято выделять две формы недуга, а именно:

первичную – характеризуется широким спектром повреждений непосредственно копчика;
вторичную – обуславливается патологиями органов малого таза.

В зависимости от места локализации болевого синдрома, заболевание делится на:

истинную кокцигодинию - очаг болезненности находится в копчике;
аноректальный болевой синдром – боли иррадиируют в зону анального отверстия, промежность и ягодицы;
прокталгию – боль поражает прямую кишку.

Симптоматика

Первым и главным клиническим признаком недуга выступают болевые ощущения, которые могут:

распространяться в промежность, анальное отверстие, внутреннюю область бедра, крестец, половые органы и ягодицы;
носить ноющий, колющий, тупой и приступообразный характер. Крайне редко болезненность является постоянной;
усиливаться во время акта дефекации, при длительном сидении, резкой смене положения тела и в ночное время суток.

На фоне основополагающего признака могут появляться:

дискомфортные ощущения и тяжесть в зоне копчика;
снижение работоспособности и физической активности в целом;
повышенное выделение пота, в особенности при усилении интенсивности проявления болевых ощущений;
бледность кожных покровов, а именно во время обострения болевого приступа;
и подавленное настроение;
нарушение сна или полное его отсутствие;
нестерпимая боль при пальпации области копчика;
изменение походки – это связывают с ярко выраженным ;
повышенная тревожность и беспокойство – развивается при наличии такого заболевания у детей.

Диагностика

Кокцигодиния – это анокопчиковый болевой синдром, установление причины которого требует проведения лабораторно-инструментального диагностического обследования, однако перед их назначением клиницисту необходимо:

уточнить жалобы пациента касательно того, с какой степенью проявляются симптомы кокцигодини;
ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это поможет установить причины появления недуга;
провести тщательный физикальный осмотр, который в зависимости от половой и возрастной принадлежности, может включать в себя пальцевое исследование прямой кишки, гинекологический и урологический осмотр.

К лабораторным обследованиям стоит отнести:

общий анализ крови;
биохимию крови;
общий анализ мочи;
копрограмму.

Окончательно подтвердить наличие подобного заболевания могут инструментальные обследования пациента, среди которых:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
рентгенография позвоночника;
КТ и МРТ.

В дополнение могут понадобиться консультации:

невролога;
гинеколога;
педиатра;
травматолога;
акушера-гинеколога;
андролога;
уролога.

Лечение

Как лечить кокцигодинию может определить только клиницист на основании данных лабораторно-инструментальных диагностических обследований. Терапия заболевания направлена не только на купирование болевых ощущений, но и на устранение провоцирующего недуга.

Консервативная тактика терапии включает в себя:

приём лекарственных препаратов;
физиотерапевтические процедуры;
ЛФК – гимнастика при кокцигодинии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента;
использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение такой болезни направлено на применение:

НПВП – для нейтрализации болезненности лёгкой и средней степени тяжести;
лекарственных блокад в нервные сплетения, находящие в зоне копчика;
психотропных веществ – для улучшения настроения и ликвидации депрессивного состояния;
миорелаксантов и транквилизаторов;
анестетиков.

Наиболее эффективными физиопроцедурами выступают:

Лечение в домашних условиях предусматривает приём внутрь целебных отваров и настоев на основе:

шиповника;
алоэ;
герани;
облепихи.

Также можно использовать ректальные свечи и мази с обезболивающим эффектом.

Посттравматическая кокцигодиния нередко является показанием к проведению хирургической операции. Помимо этого, врачебное вмешательство необходимо при неэффективности консервативных методов терапии. В любом случае вопрос об операции решается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Осложнения

Игнорирование клинических проявлений и поздно начатое лечение кокцигодинии неизбежно приведёт к развитию таких последствий:

постоянное депрессивное состояние;
частые и беспричинные перепады настроения;
нарушение функционирования органов малого таза;
болевые ощущения у женщин во время полового акта;
болезненная эрекция у представителей мужского пола;
хронические запоры;

Профилактика

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие болезни, не существует, однако среди общих рекомендаций стоит выделить:

Анокопчиковый болевой синдром тяжело поддаётся консервативной терапии и влечёт за собой ярко выраженный психоэмоциональный отпечаток. Но раннее обращение за квалифицированной помощью и комплексное лечение через довольно продолжительный промежуток времени приведёт к купированию болевого синдрома и восстановлению качества жизни.

В целом кокцигодиния имеет благоприятный прогноз, развитие тяжёлых осложнений, ведущих к летальному исходу, наблюдается крайне редко. Главное не игнорировать болезненность в такой специфической области, как копчик.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Кокцигодиния - заболевание, при котором проявляются постоянные или приступообразные боли, возникающие в области копчика. Чаще всего этот синдром встречается у женщин, обусловлено это анатомическим строением костей таза, особой подвижностью копчика, а также детородной функцией. Лечение кокцигодинии чаще всего требуется у людей возраста от 40 до 60 лет, но зафиксированы случаи и у более молодого поколения. Рассмотрим подробнее причины заболевания, симптомы и лечение как медикаментозными способами, так и народными средствами.

Причины заболевания

Развиваться кокцигодиния может по самым разным причинам, есть и такие, которые наблюдаются наиболее часто. Прежде всего, данное заболевание связывают с проблемами в копчике и нервных сплетениях в крестце, а также с травмами. Болевой синдром после травмы (падение, удар по копчику) может вызываться а также повреждением мягких тканей (формирование рубцов, миозит мышц). Так начинает развиваться кокцигодиния. Симптомы и лечение у женщин часто связаны с заболеваниями мышц и нервов промежности, послеродовыми разрывами, опущением промежности. Характерная особенность заболевания - большой временной промежуток между травмой и возникновением болевых синдромов. По этой причине люди не могут связать причины недуга между собой.

Кокцигодиния, помимо травм, может возникать при появлении рубцов в области ануса, это может быть следствием перенесенных операций, запоров или поносов. Существует связь и с заболеваниями внутренних органов, которые находятся вблизи копчика (кости таза, прямая кишка).

Болевой синдром развивается из-за спазма в мышцах промежности, а также он связан с сокращением связок в тазу. По своему происхождению местный гипертонус не является чем-то сверхнеобычным, он образуется закономерно развитию мышц скелета. Если такой гипертонус изолирован, его выделяют как самостоятельное заболевание.

Симптомы

Кокцигодинию постоянно сопровождают периодические тупые болевые ощущения в области ягодиц и копчика. При физической нагрузке на область таза боль может усиливаться. Она может тревожить пациента довольно долгий период, пока идет искривление копчика, нервные корешки сдавливаются, происходит атрофия мышц и тканей. Есть случаи в медицине, когда недуг после получения травмы тревожил пациентов на протяжении свыше 15 лет.

Прямая кишка, ягодицы, поясничный отдел, верхняя часть ног - области локализации боли при кокцигодинии. Симптомы и лечение недуга очевидны, тактику мероприятий подбирает нейрохирург. Наиболее часто у больных наблюдается:

депрессия;
нарушение сна, бессонница;
боль распространяется в соседние области;
повышенное потоотделение;
бледность кожи;
тревожность;
снижение работоспособности;
беспокойность;
изменение походки;
дискомфорт и тяжесть в области копчика;
боль при пальпации копчика;
снижение физической активности.

Боль возникает при поражении нейронной структуры нижней области позвоночника. Есть вероятность возникновения осложнений неврологии нижних конечностей, что приводит к полной парализации, дает толчок развитию других заболеваний. Кокцигодиния может развиваться продолжительное время и проявить себя через какой-то промежуток после получения травмы.

Диагностика

Для установления диагноза кокцигодинии требуется проведение Для начала клиницист должен:

Выслушать жалобы пациента, уточнить, как часто проявляются симптомы.
Изучить историю болезни, анамнез. Это наведет на мысли о причине кокцигодинии. Симптомы и лечение у женщин, возможно, будут связаны с родовой деятельностью.
Провести физикальный осмотр пациента. В зависимости от пола, возраста - консультация гинеколога, уролога.

К лабораторным исследованиям относятся:

анализ крови (общий и биохимия);
анализ мочи;
копрограмма.

Инструментальные исследования подтвердят диагноз:

рентген позвоночника;
КТ и МРТ;
УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

К какому доктору обращаться?

Диагностикой данного заболевания обычно занимается нейрохирург, направляет на обследование. Если обнаружены болезненные ощущения в копчике (кокцигодиния), лечение также назначает этот доктор.

При подозрениях на недуг первичный осмотр могут проводить гинекологи, проктологи, травматологи (все зависит от квалификации). При постановке диагноза кокцигодиния (симптомы и лечение известны этим докторам) пациенту назначается курс терапии. Если недуг сопровождает остеохондроз, больной может быть направлен и к вертебрологу, этот узкий специалист занимается ущемлением нервов (заболеваниями невралгической группы). Первичная причина дает повод для обследования у того или иного доктора, кроме перечисленных, это может быть: уролог, хирург, акушер-гинеколог, педиатр, андролог, невролог.

Кокцигодиния: лечение в домашних условиях

Существует множество советов, которые позволяют справиться с проявлениями кокцигодинии в домашних условиях. Самой действенной считается лечебная физкультура. Разработан целый терапевтический комплекс специальных упражнений. Если тревожат симптомы кокцигодинии, лечение в домашних условиях подразумевает использование специальных прокладок для сидения. Они позволяют снять нагрузку с копчика и тазобедренных суставов. Заболевание в таком не обостряется.

Если тревожат сильные болезненные ощущения, можно использовать препараты группы диклофенака. Вещество входит в состав многих мазей, облегчающих боли в суставах и позвоночнике.

Следует помнить, что избавиться от кокцигодинии полностью в домашних условиях не удастся, ведь речь идет о дегенеративных процессах в самом копчике. Народные средства для облегчения болей можно использовать только в комплексе с терапией, которую назначит доктор.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кокцигодинии включает в себя использование тех препаратов, которые позволяют устранить проявления болевого синдрома. Для этого назначаются инъекции, купирующие развитие воспаления в мягких тканях, а также передачу через нервные корешки болевого импульса. Используются при этом препараты:

«Мовалис».
«Лидокаин».
«Новокаин».

Дополнительно для приема назначается:

«Дипроспан».
«Гидрокортизон».

Самостоятельно, без предписания доктора для лечения кокцигодинии применять лекарства не следует. Это может лишь усугубить протекание болезни, вызвать осложнения.

В лечении также иногда используются такие препараты, как «Лирика» и «Тебантин», приобрести их можно только по рецепту. Они быстро оказывают обезболивающий эффект, останавливают обострение и воспаление мягких тканей.

Чем снять болевой синдром?

Рассматривая такое заболевание, как кокцигодиния (симптомы и лечение), отзывы пациентов также необходимо рассмотреть. Что говорят те, кто страдает недугом? Каким способом удается снять болевой синдром, который порой становится просто невыносимым? Многие положительно отзываются о купировании нервных окончаний при помощи новокаиновых блокад. Процедура выглядит следующим образом: в область воспаления, там, где расположены нейронные окончания, в саму суставную сумку вводится готовый раствор. Эффект очень быстрый, хороший, но приносит лишь временное облегчение. Использоваться способ может на любых стадиях заболевания, на разных этапах лечения при обострении.

Народные средства

Если установлена кокцигодиния, лечение народными средствами поможет снять болевые ощущения. Стоит отметить, что данные методы имеют эффект на начальных этапах болезни, когда боль возникает периодически. В большинстве случаев приведенные рецепты стоит сочетать с медикаментозными методами.

Обезболивающим эффектом обладают:

Примочки на основе масла пихты, лаванды, натертого сырого картофеля.
Йодная сетка.
Свечи обезболивающие (на основе лидокаина или новокаина).
В народных советах часто присутствует рецепт с использованием герани: можно принимать ванны, добавляя туда отвар растения. Снять обострение помогают и компрессы с геранью на больной участок.
Много положительных отзывов встречается о применении облепиховых свечей. Но стоит сказать, что такой способ облегчает кокцигодинию в тех случаях, когда вызвана она трещинами прямой кишки, геморроем, перенесенным парапроктитом, недугами промежности.
Устранение симптомов с использованием картофельных ростков: взять стакан отростков картофеля, 500 мл медицинского спирта. Ростки не должны быть более двух сантиметров. Промыть их и тщательно просушить. Сложить в банку и налить спирт. В течение десяти дней настойка должна находиться в темном месте. Применять для втирания в больное место. Пить строго запрещается! В ней присутствует яд. Все методы обязательно нужно согласовать со своим лечащим доктором.

При лечении кокцигодинии чтобы снять воспаление, используют отвар шиповника. Литром кипятка заливают 100 г плодов. Кипячение не требуется. Настоять полчаса. Отвар процедить и хранить в темноте при комнатной температуре. Принимать трижды в день по 100 мл.

Для восстановления больных тканей в области копчика прикладываются повязки с алоэ. Растение имеет репаративные свойства. Листок алоэ срезается с нижней части ствола, там он более мясистый, колючки обрезаются. Разделить лист посередине на две части. Разложить на марлю или бинт. Мокрая сторона должна прикасаться к коже. Зафиксировать компресс.

Иммунитет играет огромную роль в восстановлении организма. Для его укрепления рекомендовано ежедневно употреблять цитрусовые фрукты с богатым содержанием витаминов С, А, Е.

Чтобы предотвратить развитие остеопороза, нужно включать в свой рацион больше рыбы, которая богата фосфором, а также потреблять молочные продукты, содержащие кальций.

Физкультура

При лечении кокцигодинии назначаются физические упражнения, но здесь важно соблюдать некоторые принципы:

При обострении болезни запрещено выполнять упражнения, которые направлены на активную подвижность копчика.
Проводить тренировку паравертебральных мышц можно только в статическом режиме.
В лечении недуга нужно максимально задействовать упражнения, позволяющие устранить двигательные стереотипы.
При выполнении физических движений не должно присутствовать никакой боли.

Используются непосредственно те упражнения, которые влияют на функционирование тазобедренных суставов.

Березка . Исходное положение - лежа на коврике. Под поясницей можно разместить мягкий удобный валик. Ноги нужно вытянуть вверх, при этом спину поддерживать руками. Носочки должны стремиться к потолку. Если вначале делать упражнение тяжело, можно опираться на стену.

Упражнение с мячом . Сжимание гимнастического мяча. Исходное положение - на животе, развести ноги в стороны. Между бедер положить мяч. Сжимать его нужно на протяжении 15 секунд, затем расслабиться. Такое упражнение хорошо тренирует атрофированные мышцы спины и области копчика.

Лодочка. Исходная позиция - лежа на животе. Приподнять ноги, руки, при этом не сгибая их, удерживать 15 секунд, расслабиться. По мере возможности увеличивать время. Упражнение укрепляет мышцы спины и пресс.

Физиотерапия

Физиотерапия при лечении кокцигодинии (боли в копчике) подразумевает использование ультразвука и электромагнитных волн. Их воздействие позволяет устранить дефекты ткани без оперативного вмешательства. Эффект заметен при ранних стадиях недуга. Посещение кабинета физиопроцедур не считается обязательным, это является дополнением к общей терапии. Данные методы дают возможность предотвратить развитие обострений заболевания.

Профилактика

Лечение кокцигодинии - дело непростое. Чтобы недуг не переходил в более тяжелые формы, необходимо выполнять рекомендации доктора и проводить профилактические мероприятия:

вести здоровый образ жизни;
заниматься спортом - укреплять мышечный корсет поясницы, ягодиц, спины;
правильно питаться, потреблять витамины, минералы;
ежегодно проводить обследования малого таза.

Очень важно избавиться от хронических заболеваний, которые косвенно или прямо ведут к кокцигодинии: парапроктит, геморрой, остеохондроз, ущемление нервных волокон, плоскостопие, вальгусная деформация.

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) – это патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии органической патологии. Болевой синдром больше выражен в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. Болезнь диагностируется на основании жалоб и данных осмотра после исключения других заболеваний. Лечение - физиотерапия, психотерапия, при неэффективности показана операция.

Общие сведения

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии , анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика , склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Причины кокцигодинии

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой , анальная трещина , проктит и парапроктит , сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психоэмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма . Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам , ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия , больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.), половых органов (аднексит , эндометрит , простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит , спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога , производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию . Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза , тазобедренных суставов . На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.

С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов. Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.массаж . При необходимости лечение назначают при участии психиатра .

В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии. Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия). Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами.

Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии , других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и др.).

Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва. Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния. Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.