Хроническое переутомление. Группа жителей крупных городов

Синдром хронической усталости - заболевание, характеризующееся чрезмерной, инвалидизирующей усталостью, сохраняющейся как минимум 6 мес и сопровождающейся многочисленными суставными, инфекционными и нейропсихическими симптомами.

Синдром хронической усталости определяется как продолжительная, сильная, выводящая из строя усталость без очевидной мышечной слабости. Сопутствующие расстройства, которые могли бы объяснить усталость, отсутствуют. Как правило, депрессия, беспокойство и другие психологические диагнозы отсутствуют. Лечением являются отдых и психологическая поддержка; часто с применением антидепрессантов.

Код по МКБ-10

G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни

Эпидемиология

У этого определения синдрома хронической усталости (СХУ) есть несколько вариантов, и разнородность пациентов, которые отвечают критериям этого определения, значительна. Точно выявить распространенность невозможно; она варьируется от 7 до 38/100 000 человек. Распространенность может изменяться из-за различий в диагностической оценке, отношений между врачом и пациентом, социальной приемлемости, риска подверженности инфекционному или токсичному веществу или выявления случая и определения. Синдром хронической усталости чаще встречается у женщин. Исследования на базе офиса показали, что частотность выше среди людей с белым цветом кожи. Однако обзоры различных сообществ указывают на более высокую распространенность среди людей с черным цветом кожи, испаноговорящих жителей Латинской Америки и американских индейцев.

Приблизительно каждый пятый пациент (10-25%), обращающийся за медицинской помощью, жалуется на продолжительную усталость. Обычно чувство усталости - транзиторный симптом, исчезающий спонтанно либо при лечении основного заболевания. Тем не менее у части пациентов эта жалоба начинает персистировать и оказывать негативное влияние на общее состояние здоровья. Когда усталость не может быть объяснена каким-либо заболеванием, предполагают, что она связана с синдромом хронической усталости, диагноз которого может быть поставлен только после исключения других соматических и психических расстройств.

Распространённость синдрома хронической усталости во взрослой популяции, по некоторым данным, может достигать 3%. Приблизительно 80% всех случаев синдрома хронической усталости остаются недиагностированными. Дети и подростки заболевают синдромом хронической усталости значительно реже, чем взрослые. Пик заболеваемости синдрома хронической усталости приходится на активный возраст (40-59 лет). Женщины во всех возрастных категориях более подвержены синдрому хронической усталости (60-85% всех заболевших).

Причины синдрома хронической усталости

Первоначально склонялись к инфекционной теории развития синдрома хронической усталости (вирусной инфекции), однако при дальнейших исследованиях были выявлены самые разнообразные изменения во многих сферах, включая структуру и функцию мозга, нейроэндокринный ответ, структуру сна, иммунную систему, психологический профиль. В настоящее время наиболее распространена стресс-зависимая модель патогенеза синдрома хронической усталости, хотя она и не может объяснить все патологические изменения, характерные для данного синдрома. Исходя из этого большинство исследователей постулируют, что синдром хронической усталости - гетерогенный синдром, в основе которого лежат различные патофизиологические отклонения. Некоторые из них могут предрасполагать к развитию синдрома хронической усталости, другие непосредственно вызывают развитие заболевания, а третьи обусловливают его прогрессирование. Факторы риска синдрома хронической усталости включают женский пол, генетическую предрасположенность, определённые личностные черты или стиль поведения и др.

Стресс-зависимая гипотеза

• В преморбидном анамнезе пациентов с синдромом хронической усталости, как правило, присутствуют указания на большое количество стрессовых жизненных событий, перенесённых инфекционных заболеваний и оперативных вмешательств. Манифестация или обострение синдрома хронической усталости и коморбидных ему состояний у взрослых часто связаны со стрессами или конфликтными ситуациями.
• Психические травмы в детстве (насилие над ребёнком, жестокое обращение, пренебрежение и т.д.) считают важным фактором риска развития синдрома хронической усталости. Высокая реактивность на неблагоприятные психосоциальные факторы характерна для всего спектра расстройств, ассоциированных с психическими травмами в детстве. Стресс в ранний период жизни во время критического периода усиленной пластичности головного мозга постоянно воздействует на регионы мозга, вовлечённые в когнитивно-эмоциональные процессы и регулирующие эндокринную, вегетативную и иммунную системы. Существуют экспериментальные и клинические данные о том, что перенесённые в молодом возрасте психотравмирующие события приводят к длительному нарушению работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и более выраженной реакции на стресс. Впрочем детские психотравмы присутствуют в анамнезе далеко не всех пациентов с синдромом хронической усталости. Вероятно, данный механизм может играть ведущую роль в патогенезе только определённой группы больных синдромом хронической усталости.
• Всесторонние исследования неироэндокринного статуса при синдроме хронической усталости выявили значимые изменения в деятельности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что подтверждает нарушение физиологического ответа на стресс. У трети пациентов с синдромом хронической усталости выявляют гипокортицизм, который, вероятно, имеет центральное происхождение. Заслуживает внимание и обнаружение в семьях больных синдромом хронической усталости мутации, нарушающей продукцию белка, необходимого для транспорта кортизола в крови. У женщин (но не у мужчин), страдающих синдромом хронической усталости, снижен утренний пик кортизола по сравнению со здоровыми женщинами. Эти половые различия циркадного ритма выработки кортизола могут объяснить более высокий риск развития синдрома хронической усталости у женщин. Низкий уровень кортизола приводит к дизингибиции иммунных медиаторов и определяет ответ на стресс надсегментарных отделов вегетативной нервной системы, что в свою очередь вызывает утомляемость, болевые феномены, когнитивные нарушения и аффективные симптомы. Приём агонистов серотонина у пациентов с синдромом хронической усталости приводит к большему повышению уровня пролактина плазмы по сравнению со здоровыми лицами. У пациентов, страдающих большой депрессией, паттерн нейроэндокринных нарушений обратный (гиперкортицизм, серотонин-обусловленная супрессия пролактина). Напротив, истощение утреннего уровня кортизола отмечено у лиц, страдающих хронической болью и различными эмоциональными нарушениями. В настоящее время нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, гормональный ответ на стресс и особенности нейротрансмиттерных эффектов серотонина являются наиболее воспроизводимыми изменениями, обнаруженными у пациентов с синдромом хронической усталости.
• Для пациентов с синдромом хронической усталости характерно искажённое восприятие естественных телесных ощущений как болезненных симптомов. Для них также типична повышенная чувствительность к физическим нагрузкам (низкий порог изменения сердцебиения, артериального давления и др.) Похожий паттерн нарушения восприятия может наблюдаться в отношении обусловленных стрессами телесных ощущений. Считают, что нарушения перцепции, вне зависимости от этиологии синдрома хронической усталости, являются основой появления и сохранения симптомов и их болезненной интерпретации.

Нарушения со стороны ЦНС . Некоторые симптомы синдрома хронической усталости (утомляемость, нарушение концентрации внимания и памяти, головная боль) предполагают патогенетическую возможность нарушений функции ЦНС. В ряде случаев при МРТ обнаруживают неспецифические изменения в субкортикальном белом веществе головного мозга, которые, впрочем, не ассоциированы с когнитивными нарушениями. Типичны региональные нарушения перфузии мозга (обычно гипоперфузия) по данным SPECT-сканирования. В целом все выявленные к настоящему времени изменения не имеют клинической значимости.

Вегетативная дисфункция . D.H. Streeten, G.H. Anderson (1992) высказали предположение, что одной из причин хронической усталости может быть нарушение поддержания артериального давления в вертикальном положении. Возможно, отдельная подгруппа пациентов с синдромом хронической усталости имеет ортостатическую интолерантность [под последней понимают симптомы церебральной гипоперфузии, такие как слабость, липотимия, расплывчатое зрение, возникающие в вертикальном положении и ассоциированные с симпатической активацией (тахикардией, тошнотой, дрожью) и объективным повышением ЧСС более чем на 30 в мин]. Постуральную тахикардию, ассоциированную с ортостатической интолерантностью, достаточно часто наблюдают у индивидуумов с синдромом хронической усталости. Симптомы, характерные для постуральной тахикардии (головокружение, ощущение сердцебиения, пульсации, нарушение толерантности к физическим и умственным нагрузкам, липотимию, боли в груди, гастроинтестинальные симптомы, тревожные расстройства и др.), также отмечают у многих пациентов с синдромом хронической усталости. Патогенез синдрома постуральной тахикардии остаётся невыясненным, предполагают роль дисфункции барорецепторов, повышенную чувствительность альфа- и бета-адренорецепторов, патологические изменения в венозной системе, нарушения обмена норадреналина и др. В целом у части пациентов синдромом хронической усталости патогенетически, действительно, может быть обусловлен вегетативной дисфункцией, манифестирующей ортостатической интолерантностью.

Инфекции . В качестве возможных этиологических агентов синдрома хронической усталости ранее рассматривали вирус Эпстайна-Барр, вирус герпеса 6-го типа, вирус Коксаки группы В, Т-клеточно-лимфотропный вирус II типа, вирус гепатита С, энтеровирусы, ретровирусы и др. При дальнейших исследованиях надёжные доказательства инфекционной природы синдрома хронической усталости получены не были. Кроме того, терапия, направленная на подавление вирусной инфекции, не улучшает течения заболевания. Тем не менее гетерогенную группу инфекционных агентов продолжают рассматривать в качестве фактора, способствующего манифестации или хроническому течению синдрома хронической усталости.

Нарушения со стороны иммунной системы . Несмотря на многочисленные исследования, у пациентов с синдромом хронической усталости выявлены лишь незначительные отклонения в иммунном статусе. В первую очередь они касаются повышения экспрессии активных маркёров на поверхности Т-лимфоцитов, а также увеличения концентрации различных аутоиммунных антител. Обобщая эти результаты, можно констатировать, что для пациентов с синдромом хронической усталости типична лёгкая активация иммунной системы, однако остаётся неизвестным, имеют ли эти изменения какое-либо патогенетическое значение.

Психические расстройства . Поскольку пока не существует убедительных доказательств соматической обусловленности синдрома хронической усталости, многие исследователи постулируют, что это первичное психическое заболевание. Другие полагают, что синдром хронической усталости представляет собой одно из проявлений других психических заболеваний, в частности, соматизированного расстройства, ипохондрии, большой или атипичной депрессии. Действительно, у пациентов с синдромом хронической усталости частота аффективных расстройств выше, чем в общей популяции или среди лиц с хроническими соматическими заболеваниями. В большинстве случаев расстройства настроения или тревога предшествуют манифестации синдрома хронической усталости. С другой стороны, высокая распространённость аффективных нарушений при синдроме хронической усталости может быть следствием эмоционального ответа на инвалидизирующую утомляемость, иммунные изменения, нарушения со стороны ЦНС. Существуют и другие возражения против отождествления синдрома хронической усталости с психическими заболеваниями. Во-первых, хотя некоторые проявления синдрома хронической усталости и близки к неспецифическим психическим симптомам, но многие другие, такие как фарингит, лимфаденопатия, арталгия, для психических расстройств совсем не типичны. Во-вторых, тревожно-депрессивные расстройства ассоциируются с центральной активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (умеренный гиперкортицизм), напротив, при синдроме хронической усталости чаще наблюдают центральное ингибирование этой системы.

Симптомы синдрома хронической усталости

Субъективно больные могут по-разному формулировать основную жалобу («я чувствую себя совершенно измочаленным», «у меня постоянно не хватает энергии», «я полностью истощён», «я обессилил», «обычные нагрузки доводят меня до изнурения» и т.д.). При активном расспросе важно дифференцировать собственно повышенную усталость от мышечной слабости или чувства уныния.

Большинство пациентов оценивают своё преморбидное физическое состояние как превосходное или хорошее. Чувство чрезвычайной усталости появляется внезапно и обычно сочетается с гриппоподобными симптомами. Заболеванию могут предшествовать респираторные инфекции, например бронхит или вакцинация. Реже заболевание имеет постепенное начало, а иногда начинается исподволь в течение многих месяцев. После начала заболевания пациенты замечают, что физические или умственные усилия приводят к усугублению чувства усталости. Многие пациенты считают, что даже минимальное физическое усилие приводит к значительной утомляемости и усилению других симптомов. Длительный отдых или отказ от физической активности могут уменьшать выраженность многих симптомов заболевания.

Часто наблюдаемый болевой синдром характеризуется диффузностью, неопределённостью, тенденцией к миграции болевых ощущений. Помимо боли в мышцах и суставах пациенты жалуются на головную боль, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, боли в животе (часто связаны с коморбидным состоянием - синдромом раздражённой кишки). Боль в грудной клетке также типична для этой категории пациентов, некоторые из них жалуются на «болезненную» тахикардию. Отдельные пациенты жалуются на боли в необычных местах [глаза, кости, кожные покровы (боль при малейшем прикосновении к коже), промежность и половые органы].

Изменения со стороны иммунной системы включают болезненность лимфатических узлов, повторные эпизоды боли в горле, рекуррентные гриппоподобные симптомы, общее недомогание, избыточную чувствительность к пищевым продуктам и/или медикаментам, которые ранее переносились нормально.

В дополнение к 8 основным симптомам, обладающим статусом диагностических критериев, у пациентов может быть множество других нарушений, частота которых широко варьирует. Наиболее часто пациенты с синдромом хронической усталости отмечают снижение аппетита вплоть до анорексии или его повышение, колебания массы тела, тошноту, потливость, головокружение, плохую переносимость алкоголя и лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС. Распространённость вегетативной дисфункции у пациентов с синдромом хронической усталости не изучена, тем не менее вегетативные нарушения описаны как в отдельных клинических наблюдениях, так и в эпидемиологических исследованиях. Чаще других наблюдают ортостатическую гипотензию и тахикардию, эпизоды потливости, бледность, вялые зрачковые реакции, запоры, учащённое мочеиспускание, дыхательные нарушения (ощущение нехватки воздуха, препятствия в дыхательных путях или боль при дыхании).

Приблизительно 85% пациентов жалуются на нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, однако рутинное нейропсихологическое обследование нарушений мнестической функции обычно не выявляет. Впрочем при углублённом исследовании часто обнаруживают незначительные, но несомненные нарушения памяти и усвояемости информации. В целом пациенты с синдромом хронической усталости обладают нормальными когнитивными и интеллектуальными возможностями.

Нарушения сна представлены трудностями засыпания, прерывистым ночным сном, дневной сонливостью, в то же время результаты полисомнографии весьма вариабельны. Чаще всего описывают «альфа-интрузию» (навязывание) во время медленного сна и уменьшение продолжительности IV стадии сна. Впрочем эти находки нестойки и не обладают диагностической ценностью, кроме того, нарушения сна не коррелируют с тяжестью заболевания. В целом клинически следует отличать утомляемость от сонливости и учитывать, что сонливость может как сопровождать синдром хронической усталости, так и быть симптомом других заболеваний, исключающих диагноз хронической усталости (например, синдрома сонных апноэ).

Почти у всех пациентов с синдромом хронической усталости развивается социальная дезадаптация. Приблизительно треть пациентов не могут работать и ещё треть предпочитают частичную профессиональную занятость. Средняя продолжительность заболевания составляет 5-7 лет, однако симптомы могут персистировать более 20 лет. Часто заболевание протекает волнообразно, периоды обострения (ухудшения) чередуются с периодами относительно хорошего самочувствия. У большинства пациентов наблюдают частичные или полные ремиссии, но заболевание часто рецидивирует.

Дополнительные симптомы, выявляемые у пациентов с синдромом хронической усталости

• Синдром раздражённой кишки (боли в животе, тошнота, диарея или вздутие живота).
• Озноб и потливость по ночам.
• Ощущение тумана, пустоты в голове.
• Боль в груди.
• Затруднённое дыхание.
• Хронический кашель.
• Зрительные нарушения (нечёткость зрения, непереносимость яркого света, боль в глазах, сухость глаз).
• Аллергия на пищевые продукты, повышенная чувствительность к алкоголю, запахам, химическим веществам, лекарственным средствам, шуму.
• Трудности поддержания вертикального положения (ортостатическая нестабильность, нерегулярное сердцебиение, головокружение, неустойчивость, обмороки).
• Психологические проблемы (депрессия, раздражительность, колебание настроения, тревога, панические атаки).
• Боли в нижней половине лица.
• Увеличение или уменьшение массы тела

Чувство чрезмерной усталости, так же как и собственно синдром хронической усталости, коморбидно многим функциональным заболеваниям, таким как фибромиалгия, синдром раздражённой кишки, посттравматическое стрессорное расстройство, дисфункция нижнечелюстного сустава, хронические тазовые боли и др.

Диагностические критерии

Синдром хронической усталости неоднократно описывали под различными названиями; поиски термина, наиболее полно отражающего суть заболевания. продолжаются и в настоящее время. В литературе чаще всего употребляли следующие термины: «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» (1956), «миалгическая энцефалопатия», «хронический мононуклеоз» (хроническая инфекция вирусом Эпстайна-Барр) (1985), «синдром хронической усталости» (1988), «поствирусный синдром усталости». В МКБ-9 (1975) синдром хронической усталости не упоминался, но был термин «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» (323.9). В МКБ-10 (1992) введена новая категория - поствирусный синдром усталости (G93).

Впервые термин и дефиниция синдрома хронической усталости были представлены учёными США в 1988 г., предположившими вирусную этиологию синдрома. В качестве основного возбудителя рассматривали вирус Эпстайна-Барр. В1994 г. была проведена ревизия дефиниции синдрома хронической усталости и в обновлённом варианте она приобрела статус международной. Согласно дефиниции 1994 г., для постановки диагноза необходимо персистирование (или ремитирование) необъяснимой усталости, не облегчаемой отдыхом и в значительной степени ограничивающей повседневную активность в течение не менее 6 мес. Кроме того, необходимо наличие 4 или более из 8 следующих симптомов.

• Нарушение памяти или концентрации внимания.
• Фарингит.
• Болезненность при пальпации шейных или подмышечных лимфатических узлов.
• Болезненность или скованность мышц.
• Болезненность суставов (без покраснения или опухания).
• Вновь возникшая головная боль или изменение её характеристик (типа, тяжести).
• Сон, не приносящий чувства восстановления (свежести, бодрости).
• Усугубление усталости вплоть до изнеможения после физического или умственного усилия, продолжающееся более 24 ч.

В 2003 г. Международная группа по изучению синдрома хронической усталости рекомендовала использовать для оценки основных симптомов синдрома хронической усталости (нарушение повседневной активности, усталость и сопровождающий симптомокомплекс) стандартизированные шкалы.

Состояния, исключающие диагноз синдрома хронической усталости, следующие:

• Наличие каких-либо текущих соматических заболеваний, которые могут объяснить персистирование хронической усталости, таких как тяжёлая анемия, гипотиреоз, синдром сонных апноэ, нарколепсия, онкологические заболевания» хронический гепатит В или С, неконтролируемый сахарный диабет, сердечная недостаточность и другие тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, воспалительные и дизиммунные заболевания, болезни нервной системы, тяжёлое ожирение и др., а также приём лекарственных средств, побочные эффекты которых включают чувство общей слабости.
• Психические заболевания (в том числе в анамнезе).
  • Большая депрессия с психотическими или меланхолическими симптомами.
  • Биполярное аффективное расстройство.
  • Психотические состояния (шизофрения).
  • Деменция.
  • Нервная анорексия или булимия.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем в течение 2 лет до появления усталости и в течение некоторого времени после.
• Тяжёлое ожирение (индекс массы тела 45 или более).

В новой дефиниции также указаны заболевания и состояния, не исключающие диагноз синдрома хронической усталости:

• Болезненные состояния, диагностика которых осуществляется на основании только клинических критериев и которые не могут быть подтверждены лабораторными тестами.
  • Фибромиалгия.
  • Тревожные расстройства.
  • Соматоформные расстройства.
  • Немеланхолическая депрессия.
  • Неврастения.
• Заболевания, ассоциированные с хронической усталостью, но успешное лечение которых привело к улучшению всех симптомов (адекватность терапии должна быть верифицирована). Например, успешность заместительной терапии гипотиреоза должна быть верифицирована нормальным уровнем тиреоидных гормонов, адекватность лечения бронхиальной астмы - оценкой дыхательной функции и т.д.
• Заболевания, ассоциированные с хронической усталостью и вызванные специфическим возбудителем, такие как болезнь Лайма, сифилис, в случае если их адекватное лечение было проведено до возникновения симптомов хронической усталости.
• Изолированные и необъяснимые параклинические отклонения (изменения лабораторных показателей, нейровизуализационные находки), которых недостаточно для строгого подтверждения или исключения какого-либо заболевания. Например, эти находки могут включать повышение титров антинуклеарных антител при отсутствии дополнительных лабораторных или клинических доказательств, позволяющих достоверно диагностировать заболевание соединительной ткани.

Необъяснимая хроническая усталость, которая не полностью удовлетворяет диагностическим критериям, может быть расценена как идиопатическая хроническая усталость.

В 2007 г. Национальный институт здоровья Великобритании (NICE) опубликовал менее строгие критерии синдрома хронической усталости, рекомендованные для использования различными специалистами.

• Наличие вновь возникшей, персистирующей или рецидивирующей усталости (свыше 4 мес у взрослых и 3 мес у детей), которая:
  • не может быть объяснена каким-либо другим заболеванием;
  • значительно ограничивает уровень активности;
  • характеризуется недомоганием или усугублением утомляемости после любого усилия (физического или умственного) с последующим чрезвычайно медленным восстановлением (в течение как минимум 24 ч, но, как правило, в течение нескольких дней).
• Наличие одного или более симптомов из следующего списка: нарушение сна, мышечная или суставная боль полисегментарной локализации без признаков воспаления, головная боль, болезненность лимфатических узлов без их патологического увеличения, фарингит, когнитивная дисфункция, ухудшение симптомов при физическом или умственном напряжении, общее недомогание, головокружение и/или тошнота, сердцебиение при отсутствии органической патологии сердца.

NICE-критерии синдрома хронической усталости подверглись значительной критике со стороны экспертов, поэтому большинство исследователей и клиницистов продолжают использовать международные критерии 1994 г.

Наряду с синдромом хронической усталости выделяют и вторичные формы этого синдрома при ряде неврологических заболеваний. Хроническую утомляемость наблюдают при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, заболеваниях мотонейрона, хронической ишемии мозга, инсультах, постполиомиелитическом синдроме и др. В основе вторичных форм хронической утомляемости лежит непосредственное поражение ЦНС и воздействие других факторов, косвенно связанных с основным заболеванием, например, депрессия, возникшая как реакция на неврологическое заболевание.

Диагностика синдрома хронической усталости

Каких-либо специфических параклинических тестов для подтверждения клинического диагноза синдрома хронической усталости не существует. В то же время в обязательном порядке проводят обследование для исключения заболеваний, одним из проявлений которых может быть хроническая усталость. Клиническая оценка пациентов с ведущей жалобой на хроническую усталость включает следующие мероприятия.

• Детализацию истории болезни, включая используемые пациентом лекарственные средства, которые могут быть причиной утомляемости.
• Исчерпывающее обследование соматического и неврологического статуса пациента. Поверхностная пальпация соматической мускулатуры у 70% пациентов с синдромом хронической усталости при мягком надавливании выявляет болезненные точки, локализующиеся в различных мышцах, часто их расположение соответствует таковому при фибромиалгии.
• Скрининговое исследование когнитивного и психического статуса.
• Проведение совокупности скрининговых лабораторных тестов:
  • общего анализа крови (включая лейкоцитарную формулу и определение СОЭ);
  • биохимического анализа крови (кальций и другие электролиты, глюкоза, белок, альбумин, глобулин, креатинин, АЛТ и ACT, щелочная фосфатаза);
  • оценки функции щитовидной железы (гормоны щитовидной железы);
  • анализа мочи (белок, глюкоза, клеточный состав).

Дополнительные исследования обычно включают определение С-реактивного белка (маркёр воспаления), ревматоидного фактора, активности КФК (мышечный фермент). Определение ферритина целесообразно у детей и подростков, а также у взрослых в случае, если другие тесты подтверждают дефицит железа. Специфические тесты, подтверждающие инфекционные заболевания (болезнь Лайма, вирусные гепатиты, ВИЧ , мононуклеоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция), а также серологическую панель тестов на вирусы Эпстайна-Барр, энтеровирусы, ретровирусы , вирусы герпеса 6-го типа и Candida albicans проводят только при наличии в анамнезе указаний на инфекционное заболевание. Напротив, МРТ головного мозга, исследование кардиоваскулярной системы относят к рутинным методам при подозрении на синдром хронической усталости. Для исключения сонных апноэ следует провести полисомнографию.

Кроме того, целесообразно использовать специальные опросники, помогающие оценить тяжесть заболевания и мониторировать его течение. Чаще всего применяют следующие.

• Многомерный опросник на утомляемость (Multidimensional Fatigue Inventory-MFI) оценивает общую усталость, физическую утомляемость, умственную утомляемость, редукцию мотиваций и активности. Утомляемость определяют как тяжёлую, если оценка по шкале общей усталости составляет 13 баллов и более (или по шкале редукции активности - 10 баллов и более).
• Опросник качества жизни SF-36 (Medical outcomes survey short form-36) для оценки нарушений функциональной активности по 8 категориям (ограничение физической активности, ограничение обычной ролевой активности из-за проблем со здоровьем, ограничение обычной ролевой активности из-за эмоциональных проблем, телесные боли, оценка общего здоровья, оценка жизнеспособности, социальное функционирование и общее психическое здоровье). Идеальная норма составляет 100 баллов. Для пациентов с синдромом хронической усталости характерны снижение функциональной активности (70 баллов и менее), социального функционирования (75 баллов и менее) и снижение по эмоциональной шкале (65 баллов и менее).

Лекарственное лечение синдрома хронической усталости

Существуют единичные исследования, свидетельствующие о некотором положительном эффекте внутривенного иммуноглобулина (по сравнению с плацебо), однако эффективность этого метода терапии пока нельзя считать доказанной. Большинство других препаратов (глюкокортикоиды, интерфероны, противовирусные средства и др.) оказались неэффективны в отношении как собственно чувства утомляемости, так и других симптомов синдрома хронической усталости.

В клинической практике широко применяют антидепрессанты, позволяющие успешно купировать некоторые симптомы синдрома хронической усталости (улучшают сон и уменьшают боли, позитивно влияют на коморбидные состояния, в частности на фибромиалгию). В некоторых открытых исследованиях установлен положительный эффект обратимых ингибиторов МАО, особенно у больных с клинически значимыми вегетативными симптомами. Впрочем следует учитывать, что большинство пациентов с синдромом хронической усталости плохо переносят лекарственные препараты, действующие на ЦНС, поэтому терапию следует начинать с низких доз. Предпочтение должно отдаваться антидепрессантам с благоприятным спектром переносимости. Кроме того, официнальные препараты растительного происхождения с существенно меньшим количеством побочных эффектов могут рассматриваться в качестве альтернативной терапии у лиц, имеющих негативный опыт использования антидепрессантов. Основу большинства официнальных комплексных фитопрепаратов составляет валериана. Контролируемые рандомизированные исследования демонстрируют, что эффекты валерианы на сон включают улучшение качества сна, удлинение времени сна и уменьшение времени периода засыпания. Гипнотический эффект валерианы на сон более очевиден у лиц, страдающих инсомнией, чем у здоровых лиц. Эти свойства позволяют использовать валериану у лиц с синдромом хронической усталости, ядром клинической картины которого являются диссомнические проявления. Чаще применяют не простой экстракт валерианы, а комплексные растительные препараты (новопассит), в которых гармоничное сочетание экстрактов лекарственных растений обеспечивает комплексное психотропное (седативное, транквилизирующее, мягкое антидепрессивное) и «органотропное» (спазмолитическое, анальгезирующее, противоаллергическое, вегетостабилизирующее) действие.

Существуют данные, что у некоторых пациентов получен положительный эффект при назначении амфетамина и его аналогов, а также модафинила.

Кроме того, применяют парацетамол или другие НПВС, которые особенно показаны пациентам с мышечно-скелетными нарушениями (болезненность или скованность мышц).

При нарушениях сна иногда может потребоваться назначение снотворных. Как правило, следует начинать с антигистаминных препаратов (доксиламин) и только в случае отсутствия эффекта назначать рецептурные снотворные в минимальных дозах.

Некоторые пациенты используют альтернативное лечение - витамины в больших дозах, фитотерапию, специальные диеты и др. Эффективность этих мероприятий не доказана.

Немедикаментозное лечение синдрома хронической усталости

Широко применяют когнитивную поведенческую терапию, предназначенную для устранения патологической перцепции и извращённой интерпретации телесных ощущений (т.е. факторов, играющих значительную роль в поддержании симптомов синдрома хронической усталости). Когнитивная поведенческая терапия также может быть полезна для обучения больного более эффективным копинг-стратегиям, что в свою очередь может привести к повышению адаптивных возможностей. В контролируемых исследованиях установлено, что положительный эффект отмечают 70% пациентов. Полезным может быть сочетание программы ступенчатых физических упражнений с когнитивной поведенческой терапией.

Техника глубокого дыхания, техники мышечной релаксации, массаж, кинезиотерапия, йога рассматриваются как дополнительные воздействия (главным образом для устранения коморбидной тревожности).

Прогноз

При длительном наблюдении за пациентами с синдромом хронической усталости установлено, что улучшение наступает приблизительно в 17-64% случаев, ухудшение - в 10-20%. Вероятность полного излечения не превышает 10%. Возвращаются к прежним профессиональным занятиям в полном объёме 8-30% заболевших. Пожилой возраст, большая длительность заболевания, выраженная утомляемость, коморбидные психические заболевания - факторы риска неблагоприятного прогноза. Напротив, у детей и подростков чаще наблюдают полное выздоровление.

Хроническая усталость является серьезным заболеванием, поэтому его лечение должно начинаться сразу же после возникновения первых признаков. В запущенном состоянии период лечения данной болезни существенно увеличивается, как и его стоимость. К тому же повышается риск развития серьезных психических нарушений.

Современная медицина в лечении синдрома хронической усталости пока мало добилась успеха. Раньше для этой цели применяли патогенетический путь лечения, заключающийся во внутривенном введении пациенту препаратов иммуноглобулина G, однако на сегодняшний день этот вариант перестали использовать, поскольку его применение дает большое количество осложнений.

Сегодня хроническая усталость лечится с применением различных методик очищения организма, осуществляется введение специальных препаратов с целью нормализации работы центральной нервной системы и мозговой деятельности, а также для восстановления функционирования эндокринной, иммунной системы и системы желудочно-кишечного тракта. Кроме того, важную роль в решении данной проблемы играет психологическая реабилитация.

Решающее значение при борьбе с хронической усталостью имеет комплексный подход, так как по отдельности вышеперечисленные методы будут неэффективны. Поэтому лечить данное заболевание лучше всего в стационарных условиях, ибо только в больничных условиях пациенту обеспечивается полный покой.

В комплекс лечения включают:

• Сочетание щадящего режима физических нагрузок с полноценным отдыхом и сном.
• Методы восстановления эмоционально-психического состояния, в частности аутогенная тренировка и групповая психотерапия.
• Витаминизацию организма препаратами витаминов группы B (B1, B6, B12) и витамина C. Витамины группы B плюс вещество трионин есть в составе препарата «Биотредин». Благодаря препарату улучшается мозговая деятельность, повышается внимание и умственная работоспособность, а также оказывается положительное воздействие на работу нервной системы.
• Обязательные пешие прогулки на свежем воздухе продолжительностью не менее двух часов.

Нормализация кровообращения мозга и предупреждение развития инсульта и ряда других сердечно-сосудистых заболеваний имеет очень важное значение. К примеру, комбинированный препарат Вазобрал, стимулирует процессы кровообращения и метаболизма в головном мозге. Активные вещества, содержащиеся в препарате, препятствуют тромбообразованию, уменьшают проницаемость сосудистых стенок, повышают устойчивость тканей головного мозга к кислородной недостаточности, а также увеличивают умственную и физическую работоспособность. Препарат предупреждает развитие хронической усталости, что имеет под собой клиническое подтверждение.

Физическая активность.
Физические нагрузки прекрасно восполняют запасы необходимой энергии, а вот сидячий образ жизни как раз способствует появлению постоянной усталости. Ежедневные физические упражнения, занятия спортом, длительные пешие прогулки способствуют снижению давления, приводят в норму вес, помогают устранить тревогу и депрессию. Меньше сидите перед компьютером или за просмотром телевизора, чаще выезжайте за город на природу. При данном расстройстве назначают также курс лечебной физкультуры в сочетании с гидротерапией (кислородные ванны и контрастный душ) и массажем всего тела или воротниковой зоны, а также паравертебральным массажем с элементами мануальной терапии (массаж вдоль позвоночника с применением приемов рефлекторно-сегментарного массажа, направлен на устранение болей и улучшение работы вегетативных функций организма). Это воздействие обладает активизирующим и релаксирующим эффектом для организма, снимает усталость и напряжение.

Для лечения данного расстройства часто применяют и нетрадиционные способы лечения, в частности иглоукалывание (иглорефлексотерапия, акупунктура), направленное для восстановления нормальной работы внутренних органов, уменьшение болевых синдромов и восполнение энергетических сил. В ряде случаев хронической усталости эффективны занятия йогой.

Объем физических упражнений для каждого отдельно пациента подбирается индивидуально, в зависимости от физического состояния организма.

Питание.
Чтобы достичь максимального лечебного эффекта, часто назначается диетотерапия, в частности лечебное голодание. Правильное питание улучшает обменные процессы в организме, способствуя повышению физической и интеллектуальной активности, а также улучшает общее самочувствие. Поэтому для лечения данного расстройства важно пересмотреть свои привычки в питании.

Для продуктивной работы нашему мозгу необходимо поддержание глюкозы на определенном уровне. Поэтому важно четко соблюдать режим питания, не отказываться от завтрака и не пропускать приемы пищи, из-за чего снижается уровень сахара и инсулина в крови, что, в свою очередь, делает нас раздражительными. В качестве завтрака старайтесь использовать злаковые и цельнозерновые продукты. Питание в течение дня должно быть регулярным, пять-шесть приемов пищи небольшими порциями. Это способствует поддержанию энергии на оптимальном уровне.

Старайтесь пить больше жидкости в течение дня, поскольку от ее недостатка наш организм не может работать в полную силу. При хронической усталости следует ограничить потребление напитков, содержащих кофеин. Не стоит выпивать более двух чашек чая или кофе в день, поскольку избыточное количество кофеина вызывает раздражительность, беспокойство, а также способствует снижению работоспособности. Также стоит ограничить или вовсе исключить из употребления напитки типа кока-колы или пепси. В борьбе с усталостью рекомендуется также включать в свой рацион морскую капусту, иргу и фейхоа, поскольку в них большое содержание йода, а он, как известно, обладает успокаивающими свойствами для человека. Если принимать по чайной ложке синего йода ежедневно, можно избавиться от хронической раздражительности и стресса, а также повысить умственные способности.

Для снятия усталости и переутомления эффективно пить виноградный сок по две столовые ложки каждые два часа в течение трех дней.

Поможет снять усталость и избавиться от накопившегося стресса смесь из измельченных грецких орехов с медом, взятых в равной пропорции. Употреблять по чайной ложке три раза в день. Курс составляет две-три недели.

От напряжения поможет избавиться употребление смеси клюквенного (полстакана) и лимонного сока (200 мл) с добавлением двух столовых ложек сахара. Смесь следует настоять восемь часов, после чего употреблять по 100 мл за двадцать минут до приема пищи три раза в день.

Или смешать по половине стакана сока лимона и яблочного сока с 200 мл морковного сока и двумя столовыми ложками сахара. Принимать по 100 г за двадцать минут до приема пищи четыре раза в течение дня.

Снимет напряжение и усталость также прием смеси, приготовленной из 100 г сока алоэ, 0,5 кг измельченных грецких орехов и лимонного сока (три лимона среднего размера). Принимать следует по чайной ложке до приема пищи три раза в день.

Здоровый сон.
Некачественный или недостаточный сон является одной из причин возникновения хронической усталости. Нашему организму требуется в среднем семь-восемь часов полноценного сна. Если вас одолевает бессонница важно отбросить все тревожные мысли, перед сном рекомендуются прогулки на свежем воздухе, ограничить употребление бодрящих напитков. Ни в коем случае нельзя принимать снотворное, оно может вызвать привыкание организма.

Витаминотерапия также включается в комплекс мер по борьбе с постоянной усталостью.

Психологическое здоровье.
Частой причиной развития данного недуга являются психологические проблемы. Постарайтесь пересмотреть свой образ жизни, решайте проблемы по мере их поступления, не накапливайте их, так как постоянные волнения истощают ваши энергетические запасы, вызывая хроническую усталость. Хотя бы раз в неделю стоит отключиться от всех проблем, ничего не делать и просто полноценно отдохнуть.

Очень важно, чтобы работа, которой вы занимаетесь ежедневно, приносила моральное и финансовое удовлетворение. От того, что все получается легко и просто при занятии любимым делом усталость после трудового дня не ощущается. Вы довольны собой. Поэтому в борьбе с усталостью также важно заниматься любимым делом, и если необходимо, смените род деятельности. Недовольство своей деятельностью можно попробовать компенсировать другими положительными эмоциями (например, общением с близкими, новым увлечением, занятием спортом или завести животное).

Ароматерапия.
Для снятия усталости и напряжения рекомендуется массаж с применением эфирных масел. Смешать столовую ложку миндального или виноградного масла с четырьмя капли лавандового масла и таким же количеством лимонного масла. Или три капли лавандового масла или масла иланг-иланга смешать с двумя каплями масла римской ромашки и столовой ложкой миндального или виноградного масла.

Либо в аромалампу добавить смесь из нескольких капель масел шалфея мускатного, плодов можжевельника и лемонграссового масла, либо несколько капель розмаринового масла – они обладают прекрасным расслабляющим и успокаивающим действием. Во время беременности применять смеси этих масел противопоказано.

Эффективно снимает стресс ароматерапия из смеси эфирных масел герани, майорана и лепестков розы в соотношении 2:2:1 или смесь из масел герани, кедра, вербены, бергамота и лимона, взятых в равных пропорциях.

Народные средства лечения хронической усталости.
Народная медицина при борьбе с хронической усталостью рекомендует применять такие успокоительные травы , как эхинацея, корень солодки, подмаренник цепкий, корень валерианы, пустырник, женьшень .

Для снятия нервного напряжения, устранения бессонницы, плаксивости хорошо применять настойку валерианы (10-15 капель).

Ежедневно по вечерам рекомендуется принимать 10% настой травы пустырника. Для его приготовления следует взять десять столовых ложек сухой травы и заварить литром кипящей воды, лучше в термосе. Дать настояться и принимать по 100 мл в течение тридцати дней.

В качестве хорошего успокоительного средства выступает следующий настой: залить две столовые ложки хвои ели 200 мл кипящей воды, поставить на огонь и кипятить с момента закипания пятнадцать минут, после чего в жидкость добавить две столовые ложки тёмного мёда, хорошенько размешать, накрыть крышкой и укутать теплой тканью. Через два часа настой готов к употреблению. Принимать по 50 г на ночь.

Чай из женьшеня способствует расслаблению нервной системы и повышает стрессоустойчивость организма. Для этой же цели можно использовать траву котовника, ромашку, хмель, мелисса, поскольку они обладают седативным и расслабляющим действием.

В борьбе с хронической усталостью поможет и бруснично-земляничный настой. Взять по столовой ложке листьев брусники и земляники и залить 500 мл кипящей воды, укутать теплой тканью и дать настояться в течение сорока минут. Употреблять в теплом виде (подогревать на водяной бане) по три-четыре раза в день до приема пищи. В настой добавлять по ложечке меда. Пить в теплом виде, добавив по вкусу мед, 3-4 раза вдень.

Залить четыре столовые ложки плодов малины в сушеном виде 400 мл кипящей воды и дать настояться в течение трех часов. Рекомендуется употреблять по половине стакана настоя четыре раза в день. Настой перед употреблением подогревать на водяной бане.

Расслабляющие ванны также помогут снять напряжение и усталость. Смешать чайную ложку миндального масла с двумя каплями масла герани, добавить в ванну с теплой водой (37-38° С). Ванну следует принимать не более пятнадцати минут. Курс состоит из пятнадцати процедур.

Ванна с отваром корня валерианы: залить холодной водой корень валерианы, поставить на огонь и кипятить в течение пятнадцати минут с момента закипания. Затем снять с огня и дать настояться жидкости в течение часа. После этого отвар процедить и вылить в ванну, наполненную теплой водой (37 градусов). Принимать ванну не более пятнадцати минут.

Справиться с хронической усталостью нелегко, но возможно, несмотря на все сложности диагностирования данного заболевания. Рационально распределяйте время работы и отдыха, правильно питайтесь, ведите здоровый образ жизни, относитесь к жизни с большим позитивом, и тогда хроническая усталость вам не грозит. Но при появлении первых тревожных сигналов не стоит тянуть с посещением специалиста, иначе запущенное заболевание приведет к серьезным нарушениям нервной системы и психики.

В современном мире появилось много таких заболеваний, о которых наши предки и предположить не могли. Это связано с качеством продуктов на нашем столе, с загрязненностью воздуха, которым мы все дышим, с сумасшедшим ритмом, в котором живем. В конце ХХ века список болезней человека пополнил еще один недуг, названный синдромом хронической усталости. пока недостаточно изучены. Поэтому многих людей, проявляющих признаки повышенной утомляемости, принимают за симулянтов.

По причине «молодости» синдрома, ведь официально ему не более десяти лет, ученые пока не могут точно назвать причины его возникновения. В настоящее время этот вопрос находится на стадии изучения. Существует даже мнение, что синдром хронической усталости (СХУ) вызывает некий вирус, активации которого как раз и способствует то, как мы живем в наш век неумолимого технического прогресса и новых технологий.

Что мы знаем о СХУ

Статистка возникновения и развития данного состояния человека ведется всего пару десятков лет. За это время ученые определили, что признаки синдрома хронической усталости более часто проявляются у жителей мегаполисов, чем у тех, кто постоянно проживает в небольших поселках и деревнях. Это связывают с тем, что в маленьких населенных пунктах существует своя особенная атмосфера, в которой нет спешки, суеты, высокого эмоционального напряжения.

Среди пациентов с СХУ преобладают две категории людей: работники умственного труда, особенно те, которые имеют ненормированный график, и сотрудники, деятельность которых связана с высокой ответственностью. Сюда относят:

• Медиков некоторых узких специальностей, например, хирургов, работников хосписов, травматологов.
• Учителей.
• Офисных работников.
• Бизнесменов.
• Пилотов.
• Авиадиспетчеров.
• Спасателей.
• Всех людей, имеющих две, а порой и три работы.

Ну а среди этих пациентов гораздо больше женщин, чем мужчин. Объяснение этому, можно сказать, банальное: наши прекрасные леди ставят для себя такие же высокие планки, как и сильные, мужественные мужчины, не делая скидку на физиологические особенности женского организма и на то, что почти каждая дама имеет семью, которая тоже требует отдачи сил и энергии. Во многих семьях, особенно там, где мужья самоустраняются от выполнения домашних работ, женщины, как говорится, «валятся с ног» от высокой усталости, ведь им приходится и нести нагрузку на производстве, и заботиться о детях, и содержать в порядке дом.

Относительно возраста СХУ чаще диагностируется у молодежи и людей среднего возраста (до 45 лет), как раз тогда, когда многие из нас прилагают максимум усилий для создания своего благополучия, стремятся к карьерному росту, овладевают новыми профессиями, растят маленьких детей, обустраивают свой быт.

Вы ошибаетесь, если думаете, что СХУ - это ерунда, что стоит только хорошенько отдохнуть, например, на недельку все бросить и уехать куда-нибудь на курорт, и все сразу станет на место. Ученые признали синдром хронической усталости болезнью. Значит, ее нужно лечить. Отдых составляет лишь часть комплексных терапевтических мероприятий. Чем опасен СХУ? Как он диагностируется? Как проходит его лечение? Как отличить симулянта от действительно больного человека? Чем чреват СХУ? Давайте разбираться.

Небольшая историческая справка

Официально «биография» СХУ началась в 1984 году в маленьком американском городке Инклайн-Виллидж. Тогда местный врач Поль Чейни зарегистрировал около 200 случаев непонятного заболевания. Пациенты жаловались на высокую утомляемость, депрессивное состояние, слабость в мышцах. У всех этих людей в крови был обнаружен какой-либо тип вируса герпеса. Подобные случаи регистрировались и ранее, но их не придавали широкой огласки.

В 2009 году ученые США выдвинули гипотезу, согласно которой симптомы синдрома хронической усталости вызывает доселе неизвестный вирус. Эксперименты проводились на мышах, которые им легко инфицировались. Позже провели дополнительные исследования, показавшие, что никакого вируса СХУ нет, потому что ни у одного человека с подобными симптомами он обнаружен не был.

Прошло несколько лет научных изысканий. В 2016 году группа британских ученых предъявила мировой общественности результаты своей работы, доказывающей, что вирус СХУ существует. Было установлено, что он присутствует в организме людей в латентном состоянии. Активируют его множество причин, главная из которых - снижение иммунитета. Ученые утверждали, что вирус СХУ более всего инфицирует подростков. После проникновения в организм человека он остается в нем навсегда.

Тем не менее до настоящего времени патология и этиогенез недуга остаются неизвестными. Да, существует теория, что синдром хронической усталости могут спровоцировать вирусы - он часто диагностируется у больных с раннее выявленными герпесом, цитомегаловирусом, энтеровирусом. Но это всего лишь теория, поэтому при выявлении этих и подобных патологий не стоит настраиваться на непременное развитие синдрома хронической усталости.

Общие характеристики СХУ

На данный момент считается, что хотя СХУ представляет собой патологию, достаточно схожую по своей клинике и характеру с иммунными нарушениями, однако достаточных оснований для выделения ее в качестве самостоятельной пока не существует. По этой причине синдрома хронической усталости в МКБ-10 в настоящее время нет. Но заболеванию иногда присваивают коды R50 «Лихорадка неясного происхождения» и R53 «Недомогание и утомляемость», что зависит от симптомов. Другие его названия, которые можно встретить в диагнозах - иммунная дисфункция и синдром поствирусной астении.

Что касается причин появления СХУ, ученые, как уже упоминалось выше, до сих пор не могут прийти к единому мнению. Многочисленные данные указывают на то, что при СХУ наблюдаются как количественные, так и функциональные иммунологические нарушения. Кроме того, как известно, в развитии ответных реакций организма на стрессовые ситуации, особенно если воздействие интенсивное и длительное, ведущая роль принадлежит нервной, иммунной и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системам, устойчивое функционирование которых и определяют резистентность организма в целом к психоэмоциональным перегрузкам и действию разнообразных факторов внешней среды. По этой причине, как считают ученые, нарушение взаимодействия между нервной, иммунной и эндокринной системой и играет важнейшую роль в развитии СХУ.

Симптомы синдрома хронической усталости могут ярко проявлять себя после нанесения человеку психологической травмы, серьезной операции, некоторых вирусных и бактериальных заболеваний, продолжительного по срокам физического и/или эмоционального напряжения. Через некоторое время все признаки СХУ могут значительно ослабевать, но при повторных обстоятельствах, вызывающих стресс и нарушающих работу систем организма, снова манифестировать с прежней силой. Очень редко, но бывают случаи, когда пациент полностью излечивается от СХУ.

Сейчас на планете данным синдромом болеют очень много людей. В США регистрируют 10 случаев на 100 000 человек, в Австралии - 37 случаев на 100 000. В Великобритании это заболевание наблюдается у 2% подростков. В России такая статистика пока не проводилась.

Этиология

Как уже было сказано, доподлинно неизвестно, по каким причинам возникает СХУ. Выделены лишь сферы человеческой деятельности и несколько вариантов развития событий, которые могут служить его «пусковым механизмом»:

• Интоксикационный.
• Эндокринный.
• Инфекционный.

Рассмотрим их подробнее.

Первый вариант развития СХУ подразумевает воздействие на индивида факторов среды, в которой он проживает. Это могут быть:

• Постоянный шум, имеющий место в крупных мегаполисах.
• Кислородное голодание, вызываемое задымленностью, загазованностью в больших городах и промышленных центрах.
• Хлорированная вода, используемая для питья, приготовления еды, купания.
• Модифицированные и/или насыщенные нитратами продукты питания.

Эндокринный вариант подразумевает гормональные нарушения, которые могут быть спровоцированы многими причинами:

• Климакс.
• Критические дни.
• Беременность.
• Гормональные препараты.
• Заболевания щитовидки, гипоталамуса, печени, гипофиза, надпочечников.
• Гипоксия, вызванная разными причинами. Кислородное голодание приводит к необратимым последствиям в ЦНС, печени, других органах, что влечет сбои в их работе.

Инфекционный вариант подразумевает заражение определенными вирусами, которые на длительное время (или навсегда) поселяются в теле человека. К таким относятся:

• Цитамегаловирус.
• Гепатит С.
• Группа вирусов герпеса (Эпштейна-Барр, простой герпес, варицелла-зостер).
• Вирус Коксаки.
• Энтеровирусы.

Также СХУ может начать манифестировать после гриппа, ОРВИ, других вирусных и бактериальных заболеваний.

Другие факторы, влияющие на развитие синдрома

Кроме вышеперечисленных причин, дать толчок к развитию СХУ могут следующие факторы:

• Психологические стрессы.
• Алкоголизм.
• Слишком напряженный график работы.
• Ночные смены (не все люди могут адаптироваться к такому образу жизни).
• Постоянные высокие эмоциональные и психологические нагрузки.
• Тяжелые бытовые условия.
• Нехватка витаминов. Первой «ласточкой» некачественной еды является не только боль в желудке, но и постоянная слабость. Худоба, как таковая, признаком скудного питания не является. Человек может быть тучным, есть много. При этом его ежедневное меню не сбалансированное, богатое на углеводы и бедное на витамины.
• Депрессии.
• Многочисленные конфликтные ситуации (на работе, с соседями, в семье).
• Гонка за увеличением доходов любым путем, стремление побыстрее вознестись по карьерной лестнице.
• Синдром раздраженного кишечника (это определили исследователи из Колумбийского университета).
• Снижение в крови L-карнитина.
• Нарушение метаболизма в клетках.

Патогенез

Поскольку рассматриваемое заболевание вызывается вирусом, оно требует проведения специфического лечения. Синдром хронической усталости характеризуется тем, что наносит удар по иммунной системе. В результате снижается количественное значение антител LgG. Также уменьшается количество других антител и число клеток-киллеров либо ослабляется их деятельность.

Примерно у 1/5 страдающих СХУ при анализе крови выявляется лейкоцитоз и лифмоцитоз или лейкопения и лимфопения. Эти противоположные по сути явления свидетельствуют об иммунной дисфункции. Тот же анализ крови выявляет у больных СХУ снижение либо повышение уровня иммуноглобулинов (и одно и другое в 30% случаев), снижение уровня иммунных комплексов (50%) или снижение активности комплимента (25%). Напомним, последним термином обозначаются специфические белки, осуществляющие гуморальную защиту от патогенных агентов, попавших в организм.

Все это делает человека безоружным перед тысячами микробов, присутствующих в окружающей среде. В результате у страдающих СХУ повышается риск подхватить любую инфекцию.

Признаки заболевания

Симптомы синдрома хронической усталости необычайно разнообразны, что связано, во-первых, с индивидуальными особенностями людей, а во-вторых, с тем, что недуг пока находится на начальной стадии изучения. Насторожить и вызвать желание провести обследование должны такие явления и состояния:

• Утром после сна ощущение того, что организм совсем не отдохнул.
• Регулярные головные боли.
• Бессонница, несмотря на поздний час и на усталость.
• Аллергические реакции.
• Апатия, разбитость, состояние, когда ничего не интересует.
• Боль в мышцах.
• Увеличенные лимфоузлы.
• Слабость и сонливость, испытываемые постоянно. Некоторые больные отмечают, что в течение дня бывают ситуации, когда организм непроизвольно словно выключается - человек на несколько минут проваливается в темноту, а пробудившись, не может понять, как такое могло случиться.

Вызвать обоснованную тревогу должно и то, что вы вдруг начали часто болеть. Раньше такого не было, а сейчас стоит побыть на сквозняке или промокнуть под дождем, и сразу начинается ОРЗ, повышается температура, першит в горле, пропадает аппетит.

Симптомы при расстройстве психики и ЦНС

Испытываемые при СХУ практически все время слабость и сонливость, значительно влияют на работоспособность человека. Многие жалуются на то, что не могут сконцентрировать на чем-либо важном свое внимание, четко и быстро ответить на вопросы, касающиеся хорошо знакомой темы. Некоторые люди отмечают, что не могут быстро прочесть сложные слова (для этого им нужно сделать умственное усилие). Также отмечено, что у больных СХУ ухудшается память (визуальная, звуковая).

Со стороны психологических изменений наблюдаются:

• Депрессии.
• Тревожность и страхи.
• Гнев, раздражительность без причины (нервирует все - прохожие, члены семьи, шум проезжающих машин, цоканье ложечки о стакан при размешивании сахара, капающая вода и так далее).
• Плохое настроение даже тогда, когда все хорошо.
• Навязчивые пессимистические мысли о своей ненужности, тщетности предпринимаемых усилий.
• Ночные страхи, тревожность, надуманные опасности (например, боязнь, что преступники сломают замок и ворвутся в дом).

Диагностика синдрома хронической усталости

Определить, что у человека именно СХУ, очень сложно. Во внимание принимаются все симптомы, указанные выше. Они подразделяются на две группы: большие критерии и малые. Ко вторым относят:

• Повышение температуры.
• Увеличение лимфоузлов.
• Тремор и боли в мышцах, постоянную слабость.
• Ломоту в суставах.
• Головные боли.

К первым - все остальные симптомы.

Если у пациента наблюдаются одновременно несколько больших и малых критериев, есть высокая вероятность, что ему поставят диагноз СХУ. Однако сперва доктор направит пациента на полное обследование, чтобы исключить классические соматические заболевания.

Определившись с диагнозом, врач направляет больного на консультацию к узким специалистам - психотерапевту, невропатологу, онкологу, кардиологу, эндокринологу, инфекционисту. Также пациенту предлагается сдать мочу, кровь из пальца и из вены, другие биоматериалы.

Сейчас в интернете предлагается много тестов на синдром хронической усталости. Они бесплатные, состоят из множества вопросов, на которые нужно отвечать предельно честно. Положительный результат теста - повод обратиться к врачу.

Лечение синдрома хронической усталости

Терапия данного недуга проводится комплексно. Она подразделяется на два вида - немедикаментозная и медикаментозная.

Первая включает такие мероприятия:

• Нормализация режима дня.
• Диета.
• Массаж.
• Лечебные гидропроцедуры.
• Физиотерапия.
• Психотерапия.
• Нетрадиционные методы (мануальная терапия, иглоукалывание, аутогенная тренировка).
• Смена образа жизни (по возможности).
• Организация активного отдыха.

Медикаментозное лечение синдрома хронической усталости в первую очередь направлено на восстановление иммунитета. С этой целью назначаются препараты выбора:

• «Гепон».
• «Тимоген».
• «Имунофан».
• «Тималин».
• «Тактивин».

Эти средства повышают активность Т-клеток. Для восстановления деятельности NK- клеток препараты выбора:

• «Иммуномакс».
• «Полиоксидоний».
• «Ликопид».

Для восстановления работы иммунной системы могут назначить «Виферон», «Миелопид».

Большую роль в восстановлении сил играют витамины. При синдроме хронической усталости подойдут любые комплексы, включающие в свой состав основные витамины и макро и микроэлементы.

Также при СХУ назначают препараты, оказывающие действие на ЦНС:

• Антидепрессанты.
• Антибиотики.
• Противовирусные.
• Противогрибковые (по показаниям).
• Антигистаминные.
• Энтеросорбенты.
• Транквилизаторы.

По показаниям могут быть назначены «Изоприназин», «Задаксин», «Галавит» или их аналоги, если иммунодефицит имеет лимфоцитарную форму.

Важную роль в лечении СХУ играет диета. Она разработана не для коррекции веса, а для нормализации обменных процессов. Однако и лишние килограммы она помогает сбросить, так как ее меню только полезные для организма продукты. Диетологи советуют людям с СХУ включить в рацион:

• Крольчатину, телятину.
• Рыбу (морскую, речную).
• Морепродукты, морскую капусту.
• Овощи (особенно брокколи, сельдерей, лук).
• Зелень (петрушку, шпинат, лук-порей).
• Фрукты и ягоды (очень полезны бананы, гранат, лимон, фейхоа, ирга).
• Черный шоколад.
• Орехи.

Желательно отказаться от кофе, курения, больших доз алкоголя.

Народные методы

Знахари в своем арсенале имеют множество рецептов для снятия усталости и нормализации работы ЦНС (если это не связано с серьезными заболеваниями мозга).

Идеальной может оказаться расслабляющая ванна с эфирными маслами. Такой способ терапии при синдроме хронической усталости отзывы имеет самые благоприятные. Вода должна быть такой температуры, которая приятна для вашего тела. Растения, эфирные масла, которых можно использовать:

• Иланг-иланг.
• Герань.
• Лаванда.
• Апельсин.
• Ладан.
• Бергамот.
• Мята.
• Роза.
• Майоран.

Отличным расслабляющим средством признаны травяные чаи. Пропорции для их приготовления выбирайте сами, потому что одним подойдет более насыщенный вкус и аромат, а другим - лишь слегка уловимый. Чаи готовят из чабреца, лепестков розы чайной, ромашки, валерианы, мяты, мелиссы, клевера, земляники, черной смородины (лист и/или ягоды), иван-чая. Можно брать растения по одному или составлять различные вариации сборов. Очень хороший эффект приобретают такие напитки, если в них добавлять мед.

Еще один рецепт включает использование имбиря. Это растение славится многими полезными свойствами. Среди них - повышение иммунитета и положительное влияние на психоэмоциональный фон. Из имбиря можно готовить чай и спиртовую настойку.

В первом случае небольшой кусочек корня нужно порезать на маленькие фрагменты, залить кипятком и дать остыть до приемлемой температуры. В напиток добавить дольку лимона и немного меда.

Для настойки необходимо 200 г корня измельчить (можно на терке), залить 1 л водки и настоять неделю. Принимать по ложке несколько раз в день. Средство можно не процеживать, но хранить желательно в холодильнике.

Профилактика

Вопрос, как справиться с синдромом хронической усталости, возникает уже после того, как заболевание началось. Желательно знать способы, как его предупредить, чтобы не нужно было заниматься лечением.

Советы настолько элементарны, что не все люди обращают на них внимание, поэтому не хотят им следовать. Но не будем забывать знаменитое выражение «Все гениальное - просто!» Профилактика синдрома хронической усталости заключается в следующем:

1. Не увлекайтесь диетами для коррекции веса. Идеальных среди них нет. Каждая подобная диета имеет последствия, негативно отражающиеся на здоровье.
2. Даже если вы любите только мясо, вводите в свой рацион фрукты и овощи.
3. Не отказывайтесь от витаминных комплексов.
4. Не пренебрегайте физическими занятиями. Если нет времени посещать бассейн или фитнес-зал, возьмите за правило каждый день совершать пешие прогулки. Особенно полезны они после работы.
5. Выделяйте время для поездок за город. День, проведенный на природе, считается идеальным лечебным методом и для тела, и для души.
6. Даже если для вас карьера - это основная цель жизни, помните, что в мире есть и другие ценности. Уделяя внимание только трудовым достижениям, вы ставите под удар собственное здоровье. В конечном итоге это может помешать вам достигнуть желаемого.

Если вы начали замечать у себя симптомы, указанные в этой статье, постарайтесь несколько дней отдохнуть от всех забот. Если после этого состояние не улучшилось, обращайтесь к врачу.

Усталость бывает разной: просто утомился человек — отдохнет, выспится, и как рукой сняло; или так устал, что, как ни отдыхай, сколько сон ни нагоняй, разбитость не проходит.

Врачи на Западе давно ставят диагноз: синдром хронической усталости , это одно из заболеваний — такое, например, как ангина, и требует обстоятельного лечения. В последние годы и наши врачи все чаще стали писать в амбулаторных картах прежде неведомое словосочетание. Но раз это болезнь, имеет смысл знать, что это такое. Тем более что настали такие времена, когда многие вынуждены работать помногу, не считаясь со здоровьем.

Хроническая усталость симптомы

Субъективно сам больной может заподозрить у себя хроническую усталость, если даже длительный сон не избавляет его от головной боли, плохого настроения, недовольства собой, раздражительности. Более объективная симптоматика заболевания заключается в следующем:

Эмоциональная нестабильность проявляется в раздражительности, немотивированных срывах на близких.

Частые головокружения и/или головные боли.

Наблюдаются нарушения сна: либо затрудненное засыпание, либо регулярное просыпание ранее естественного срока.

Двоение в глазах, мушки или иная форма усталости глаз, вызванная сужением мелких сосудов из-за нервных спазмов.

Усиленные сердцебиения, тахикардия.

Онемение пальцев на руках. Вторичными симптомами синдрома хронической усталости могут быть:

Затвердевание мышц в воротниковой зоне, а также в межлопаточной области (часто у школьников и студентов, у детей, серьезно играющих на музыкальных инструментах, словом, у всех, кто подолгу сидит в напряженном состоянии и не умеет своевременно расслабляться);

Гиперемия глазных яблок — покраснение или пожелтение;

Особое напряжение в подушечках пальцев;

Затвердение икроножных мышц и ягодиц (особенно у тех, кто в молодости занимался спортом).

ОПАСНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ

Когда современный трудо-голик надумает наконец отправиться в отпуск, чтобы все-таки отдохнуть, может оказаться, что желаемое отдохновение вопреки предпринятым усилиям не приходит.

Если напряжение в теле скапливается день ото дня, а человек не дает организму отдыха, усталость, зашкаливающая за некий предел, сказывается на работе отдельных органов, прежде всего, сердца, поджелудочной железы, печени и почек. Перегрузка поджелудочной приводит к тому, что не в полной мере расщепляются белки и окисляются жиры и глюкоза. Из-за этого образуются избытки молочной и щавелево-уксусной кислот. Это шлаки, или внутренние яды, не позволяющие организму получать необходимые ему при правильном распаде пищи углекислоту, воду и энергию для жизнеобеспечения организма.

Из-за неполноценной работы печени появляются пигментные пятна на лице и других частях тела, папилломы, что, в сущности, можно интерпретировать как признаки преждевременного старения. Пигментные пятна свидетельствуют о застое кровотока. Неприятности с глазами также могут быть спровоцированы неладами с печенью: недаром в тибетской медицине считается, что глаза есть отражение печени. Головная боль и раздражительность — зачастую также следствие неудовлетворительной работы печени.

Почки страдают в тех случаях, когда человек испытывает страх. Неважно, какой: страх смерти или потери близких, страх перед начальством или мандраж перед экзаменами. «Гормон страха» — адреналин вызывает спазмы сосудов, которые больнее всего бьют по почкам, а также ведут человека к гипертонии.

Сердце при синдроме хронической усталости проявляет себя учащенными сердцебиениями и вспышками потливости.

Если хроническую усталость не лечить, как всякая запущенная болезнь, она начнет провоцировать вторичные, подчас более серьезные заболевания. Последствия могут быть такими: на фоне снижения иммунитета при усталости — инфекционные заболевания, включая вирусные (ОРЗ, ангины), а также мужские (простатит) и женские (миома), в старости весьма вероятно развитие болезни Паркинсона, у детей, если их сверх меры нагружать и не лечить усталостный синдром, могут развиться шизофрения и даже — из-за спазмов сосудов головного мозга — эпилепсия.

Итак, сомнений больше не осталось: синдром хронической усталости надо лечить .

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ Уважаемые читатели! Перед использованием любого предложенного рецепта убедительная просьба: проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Мы надеемся на ваше благоразумие!

Хроническая усталость лечение — Усталость следует лечить!

Прежде всего, следует снять напряжение с воротниковой зоны, пальцев рук, икроножных мышц. Это достигается массажем. Область шеи и верхней части спины человеку должен массировать кто-нибудь из домашних.

Хорошо, если вы освоите вакуумный массаж спины. Для этого берут одну или две медицинские банки, которые всегда ставили от простуды или кашля, а в последние годы, повинуясь западной моде, почему-то от них отказались, неоправданно испугавшись, что могут полопаться сосуды, — ну. лопнут мелкие сосудики, и ничего страшного. Так вот, спину надо натереть растительным маслом, поставить одну — две банки и хорошенько повозить их по спине вверх-вниз в течение 5-10 минут. 9-11 сеансов через день-два — и от напряжения в воротниковой зоне не останется следа.

Пальцы рук человек может массировать самостоятельно: большим и указательным пальцами одной руки каждый в отдельности палец другой. При этом надо следить, чтобы тянущие движения активных пальцев были направлены «от себя», то есть от ладони к кончикам пальцев. Затем можно сплести руки в замок и произвести прохрустывание.

¦ Очень полезен массаж ушных раковин, в зоне которых локализованы 140 биологически активных точек. Его можно производить от одного до трех раз в день. В ходе этого массажа заткните указательными пальцами ушные входы, проверните пальцы один — два раза, затем резко выдерните — услышите звонкий хлопок. Такое воздействие один раз в день избавит вас от серных пробок, продувание которых у врача- отоларинголога порой доставляет дискомфорт.

¦ Икроножные мышцы также можно массировать самому.

¦ Массаж лица — это привычные «умывальные» движения. Надо помнить, что мы умываем лицо не только ради чистоты, но во многом ради массажа.

Массаж головы (против головных болей) производят самостоятельно, почесывая волосяной покров и постукивая голову в течение полминуты-минуты кончиками пальцев или костяшками кулаков. Бояться не надо: человек сам себе вреда не причинит.

«ТОЧКИ БОЕВОГО ДУХА»

Исключительно эффективно массажное воздействие на так называемые точки боевого духа. Найти их на теле совсем легко: мысленно очертите контур левой лопатки; по правому вертикальному краю лопатки на равном расстоянии друг от друга расположены четыре точки боевого духа. Надавить на них можно пластмассовой ручкой, карандашом, даже большим пальцем, пройтись сверху вниз 3-4 раза, только пусть это сделает кто-то из членов семьи, даже ребенок. После такого, совсем краткого массажа вы сразу почувствуйте прилив энергии.

ПРОСТЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ СНЯТИЯ УСТАЛОСТИ

Низко наклоните голову, касаясь подбородком груди, и медленно, с напряжением помотайте головой из стороны в сторону. Теперь с напряжением откиньте голову назад, вправо, влево. Максимально поднимите правое плечо, не меняя положения левого. Теперь наоборот: левое поднимите, оставив на месте правое. С напряжением поднимите оба плеча, потом расслабьте туловище. Оттяните на себя обе ступни, потом вытяните носки. Так несколько раз. Эти упражнения хороши после сна, чтобы войти в ритм бодрствования.

Лечение синдрома хронической усталости требует усиления иммунитета, для чего рекомендую пить адаптогены: женьшень, элеутерококк, лимонник, заманиху — любой из них на выбор, купить их можно в аптеке, дозировка и режим приема указаны на упаковке.

Вариантом адаптогена может служить золотой корень. Его настойку готовят так: 50 г измельчить, насыпать в бутылку водки, ее укутать плотной тканью и поставить на две недели в темное место, не забывая ежедневно взбалтывать. Пьют по утрам или в первой половине дня за 10-15 минут до еды по одной чайной ложке в течение месяца.

ПРОФИЛАКТИКА хронической усталости

Но даже когда симптомы синдрома хронической усталости исчезли, и вы можете поздравить себя с достигнутым успехом, нельзя забывать о профилактике: все хронические болезни неприятны тем, что имеют обыкновение возвращаться.

Профилактика заключается в разумном сочетании труда и отдыха: если уже возникала хроническая усталость, о трудоголизме ради карьеры или заработка придется забыть. Полезно плавание в бассейне — хотя бы раз в неделю. Очень желателен дневной сон, особенно он необходим людям после 60 лет. Если работа не позволяет устроить сон-час, постарайтесь после обеда расслабиться хотя бы на 10-15 минут. Профилактика, конечно, нужна и до возникновения хронической болезни. хотя мало кто о ней задумывается, пока гром не грянул. Впрочем, здоровый образ жизни — это и есть профилактика синдрома хронической усталости.

Доброго всем здоровья!

Усталость, сонливость, утомляемость. Это время от времени случается с каждым из нас. Ключевое слово здесь - «время от времени». А если эта навязчивая усталость ну никак не хочет проходить? Возможно, вы стали жертвой синдрома хронической усталости (СХУ). Впервые этот симптомокомплекс был описан в 1988 году. Я умышленно не говорю «заболевание», потому что СХУ не является таковым, и в международном классификаторе болезней МКБ-10 вы его не найдете. Не найдете вы и обоснованного с позиции доказательной медицины описания этиологии и патогенеза СХУ. Этим, отчасти, и объясняется нежелание Всемирной организации здравоохранения рассматривать синдром хронической усталости как отдельное заболевание. Тем не менее, простому люду от этого не легче: заболевание СХУ или нет, а страдают от него все большее количество людей, преимущественно женского пола, в возрасте от 20 до 50 лет. СХУ - постоянный «гость» крупных городов и мегаполисов. В числе пациентов, страдающих синдром хронической усталости, высока доля лиц, находящихся на ответственной работе, предпринимателей.

Говоря простым (немедицинским) языком, СХУ - это «букет» симптомов, характеризующийся длительной непреходящей усталостью, от которой не удается избавиться, в том числе и медикаментозно . Чтобы с полным основанием называться «СХУ», длиться это омерзительное состояние должно как минимум полгода и сопровождаться при этом множественными нервно-психическими и инфекционными симптомами. Часто СХУ «вытекает» из депрессивных состояний.

Хроническая усталость: причины

Какой-то единой точки зрения относительно причины (или причин), вызывающих СХУ нет. Самая популярная теория происхождения СХУ - вирусная, однако, ввиду доподлинно установленных при СХУ изменений в головном мозге, эндокринной системе и даже в генетической структуре (см. Исследования Уильяма Ривза) нельзя определенно сказать, что же все-таки служит первопричиной СХУ: вирусная инфекция или структурные изменения в органах и тканях.

Таким образом, если систематизировать имеющиеся знания, то можно выделить четыре основные причины синдрома хронической усталости:

• генетические . Ученые считают, что у пациентов, страдающих СХУ, отмечается физические отклонения определенных генов, т.е. их генетический код отличен от кода нормального человека;
• вирусные . Предполагается, что дисфункции органов и систем запускаются вирусом. Это могут быть вирусы Коксаки, Эпштейна-Барра, простого герпеса, цитомегаловирус. По этой теории СХУ развивается из-за персистирующей стимуляции клеток иммунной системы вирусными антигенами. Выделяющиеся иммунными клетками цитокины вызывают повышение температуры, боли в мышцах и суставах, озноб и недомогание;
• стрессовые . Объясняются структурно-функциональными изменениями со стороны центральной нервной системы на клеточно-тканевом уровне в связи со стрессом, психической травмой;
• иммунные . Это патологии иммунной системы как инфекционной, так и генетической природы.

Предрасполагающими факторами СХУ является сильная эмоциональная и интеллектуальная нагрузка, превалирующая над физической активностью, неблагоприятная санитарно-гигиеническая и экологическая обстановка, хронические болезни (в т.ч. незалеченные вирусные инфекции).

Хроническая усталость: симптомы

Начальными симптомами зарождающегося cиндрома хронической усталости (ведь о сформировавшемся СХУ можно говорить только задним числом, спустя полгода) являются:

• быстрая утомляемость, рассеянное внимание, перепады настроения, раздражительность, апатия, подавленность;
• систематические головные боли при отсутствии какой-либо выявленной патологии;
• инверсия сна (бессонница по ночам и сонливость днем), заставляющая одновременно пользоваться снотворными и психостимуляторами;
• поступательно прогрессирующее снижение работоспособности;
• обостряющаяся тяга к курению (для психостимуляции днем) и алкоголю (для снятия психического возбуждения перед сном);
• потеря веса (иногда, при малоподвижном образе жизни - ожирение);
• ломота в суставах.

Если говорить о физиологическом уровне проявления симптоматики, то замедляется обмен веществ, а, значит, в организме накапливается больше токсинов. Про ущерб для иммунной системы уже говорилось: из-за этого человек становится подвержен инфекционным и вирусным заболеваниям.

Диагностика синдрома хронической усталости

Тут разработан целый алгоритм. Все симптомы разбиваются на две группы: большие и малые критерии. Большие критерии:

1. хроническая постоянная (или нарастающая) усталость в течение как минимум полугода, снижение физической активности наполовину;
2. установленное отсутствие иных причин (опухоли, психиатрические, аутоиммунные, эндокринные, сердечно-сосудистые, нервно-мышечные, желудочно-кишечные, гематологические, почесные, печеночные и т.д.), которые могли бы вызвать подобную хроническую усталость.

Малые критерии делятся в свою очередь на две группы.
Первая группа малых критериев:

1. субфебрильная температура;
2. фарингит;
3. болезненность и небольшое (до 2 см) увеличение шейных и/или подмышечных лимфоузлов при пальпации;

Вторая группа малых критериев:

1. общая слабость в мышцах;
2. мышечные боли;
3. дезадаптация к физическим нагрузкам (слабость после физической работы не проходит в течение суток, хотя раньше такой объем работы переносился без труда);
4. тяжелые головные боли (сильнее, чем обычно);
5. суставные боли, не сопровождающиеся отечностью или покраснением;
6. нервные расстройства (депрессия, светобоязнь, нарушения памяти, заторможенность);
7. расстройства сна (в т.ч. сонливость);
8. резкое развитие (в течении нескольких часов) вышеуказанных симптомов (критериев).

СХУ диагностируется, при наличии обоих больших критериев и:

• 2 из 3 малых критериев первой и 6 малых критериев из второй группы;
• 8 малых критериев второй группы (если отсутствуют малые критерии первой группы).

Лечение синдрома хронической усталости

Так как причины и механизм протекания СХУ до конца не изучен, каких либо универсальных методик и, тем более, клинических протоколов лечения не существует. Поэтому, лечение в основном симптоматическое. А, учитывая многообразие симптомов, подход к лечению должен быть комплексный:

• гармонизация отдыха и физической нагрузки;
• нормализация режима питания, добавление в диетическую терапию разгрузочных дней;
• прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты;
• лечебная физкультура, водные процедуры и массаж;
• психотерапия;
• прием иммунокорректоров, иммуномодуляторов и адаптогенов;
• фармакотерапия (энтеросорбенты, ноотропы, при наличии аллергии - антигистаминные средства).

В данном случае хорошие результаты дают народные средства : отвар ромашки, настойка валерианы.

Синдром хронической усталости практически всегда заканчивается выздоровлением пациента, либо в результате правильно подобранного лечения, либо самопроизвольно (бывали и такие случаи). Но успешный исход СХУ отнюдь не означает отсутствия вероятности рецидива.

Как жить, чтобы не притомиться: профилактика хронической усталости

«Золотой стандарт» профилактики СХУ - это сбалансированный рацион, умеренная физическая и психическая активность («бери ношу по себе…»), педантичное следование правильно составленному распорядку дня, избегание (по возможности, естественно) стрессовых ситуаций. Если одно из слагаемых профилактики выпало (стресс, вынужденная тяжелая физическая работа и т.д.), следует хорошенько отдохнуть, дабы подзарядить свои энергетические аккумуляторы. Во время любой (умственной и физической) работы полезно устраивать себе перерыв. Если работа сидячая, то перерыв не должен быть «никотиновым»: лучше сделать пару легких гимнастических упражнений. Очень полезна смена впечатлений: на выходные полезно бывает выбраться загород.

Видео по теме «Синдром хронической усталости»