Гипоплазия щитовидной железы. Гипоплазия щитовидной железы у детей, женщин и мужчин Уз признаки гипоплазии щитовидной железы

Щитовидная железа играет важную роль в организме человека, она принимает участие в различных обменных процессах, способствует росту клеток и костной ткани. Располагается щитовидка в гортани, где начинается трахея.

В медицинской практике случаются частые случаи ее увеличения, а уменьшенная щитовидная железа у женщин диагностируется меньше, однако от этого ситуация не становится менее серьезной и требует также особого подхода в лечении. В нашей редакции мы расскажем о том, как проявляет себя щитовидка уменьшенного размера у женщин, по каким причинам появляется патология и как с ней бороться.

Почему уменьшается размер щитовидной железы, и на какие формы делится патология?

В медицине процесс уменьшения щитовидки носит название гипоплазия, которая в основном проявляется у женского населения. Несвоевременность диагностирования патологии ведет к переходу заболевания в хроническую форму, которая может развиваться без особых проявлений симптомов.

Гипоплазия – это редкое патологическое явление, которое характеризуется недоразвитием щитовидки. Ему сопутствуют нарушение гормонального синтеза и снижение роста тканей. Проявляется как уменьшение размеров щитовидной железы или неравномерным ее развитием.

Формы

Недостаточность щитовидной железы синтезировать нужное количество гормонов носит название гипофункция.

В основном проявляется у женщин, так как их организм подчинен биоритмам, таким как:

беременность (см. );
роды;
лактация;
менструальный цикл;
менопауза.

Больший риск развития патологии наблюдается у женщин после 60 лет, а также у беременных и кормящих мамочек. Диагностировать патологию достаточно сложно, потому что, когда уменьшена щитовидная железа у женщин наблюдаются явные признаки обычного переутомления, возможно сходство с заболеваниями почек, сердца и сосудов (см. ). В медицине различают две формы заболевания.

Таблица №1. Формы гипоплазии:

Провоцирующими факторами развития гипоплазии могут быть самые различные причины, и носят они совершенно разный характер.

Патологически маленький размер щитовидной железы встречается в жизни не так часто, однако этот «небольшой» недостаток, фактически незаметный внешне, становится проблемой ощутимых размеров и стоит того, чтобы о ней поговорить. В медицине существует даже специальное понятие «гипоплазия щитовидной железы», которое как нельзя лучше отражает состояние дел. Если гиперплазия – это разрастание тканей, то гипоплазия является их уменьшением, атрофией, что в свою очередь влечет за собой снижение функциональности органа.

Как возникает столь необычное заболевание и что можно сделать, чтобы стабилизировать состояние пациента, мы и поговорим в этой статье.

, , , ,

Код по МКБ-10

E07 Другие болезни щитовидной железы

Эпидемиология

Гипоплазия щитовидной железы – одно из редких заболеваний этого органа. Статистика утверждает, что у врожденного порока развития «щитовидки» нет половых предпочтений. Здесь все зависит от беременной женщины, у которой должны родиться дочь или сын.

Что же касается приобретенной патологии, то у мужчин она встречается крайне редко (1 на 4000 человек мужского пола). Женщины страдают гипоплазией гораздо чаще, начиная с подросткового возраста (период полового созревания). Толчком к развитию болезни иногда становятся беременность и климакс (менопауза).

, , ,

Причины гипоплазии щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из множества органов человеческого организма, который есть у каждого индивидуума. Так почему же у одних людей этот орган имеет нормальные размеры, а у других начинает уменьшаться в размерах или считается непропорционально маленьким с самого рождения? Отчего возникает гипоплазия щитовидной железы?

Как и многие другие болезни «щитовидки» уменьшение ее размеров может быть связано с дефицитом йода в организме. Йод является очень важным микроэлементом, без которого нарушается весь процесс обмена веществ. В человеческом организме его должно находиться от 20 до 50 мг. Причем большая часть этого вещества содержится именно в щитовидной железе и участвует в синтезе тиреоидных и тиреотропного гормонов. Эти гормоны в свою очередь призваны регулировать обмен веществ, способствовать преобразованию пищи в энергию и расход этой самой энергии.

Если йода в организме мало, страдает в первую очередь щитовидная железа, которая не может вырабатывать достаточное количество гормонов и атрофируется, уменьшаясь в размерах.

Как ни странно причиной атрофии тканей щитовидной железы может стать ее гиперфункция (тиреотоксикоз), когда специфические гормоны вырабатываются в большом количестве. Сама гиперфункция вызвать гипоплазию щитовидно железы не может, а вот длительное лечение вышеназванной патологии тиреостатическими препаратами вполне может вызвать дисфункцию органа обратного плана. Т.е. гормоны перестанут вырабатываться вообще или их синтез будет малопродуктивным.

Работа щитовидной железы и всей эндокринной системы находится под контролем определенных отделов головного мозга: гипофиза и гипоталамуса. Понятно, что сбои в работе этих органов повлекут за собой нарушение функционирования эндокринной системы, и щитовидной железы в частности. Иными словами, болезни гипофиза вполне могут стать одной из причин гипоплазии щитовидной железы.

Вызвать патологическое уменьшение (или увеличение) щитовидной железы могут и заболевания самого органа, связанные со сбоями в иммунной системе. Например, такое заболевание воспалительного плана, как аутоиммунный тиреоидит. Факторами, вызывающими воспаление и дистрофию тканей, являются антитела, вырабатываемые в организме для борьбы с собственным органом (щитовидной железой).

Опухоли на щитовидной железе могут также снижать ее функциональность. По мере их роста размер самого органа может понемногу уменьшаться. Негативно сказаться на размере и функциональности органа могут воспалительные процессы в его тканях, нарушения их кровоснабжения и питания.

Нарушение работ щитовидной железы с атрофированием тканей органа вызывает и радиационной излучение, негативно влияющее на весь организм. Длительное нахождение в зоне повышенной радиации или прохождение лучевой терапии может негативно сказаться на здоровье эндокринной системы. Патологию во взрослом возрасте может вызвать лечение гипотериоза в детстве при помощи радиоактивного йода.

Прием оральных контрацептивов на фоне недостаточного уровня выработки гормонов щитовидной железой также может привести к уменьшению органа в размерах.

И, наконец, изменение формы или размеров органа может быть вызвано возрастными физиологическими изменениями. Неудовлетворительное состояние щитовидной железы часто наблюдается у людей преклонного возраста.

Факторы риска

Если гипоплазия щитовидной железы диагностирована в детском возрасте, то патология скорее всего имеет врожденный характер. Обычно характерные симптомы нездоровья наблюдаются уже в 2-3-месячном возрасте.

Понятно, что вины ребенка в появлении болезни нет. Факторами, спровоцировавшими остановку развития важного эндокринного органа, становятся проблемы беременной женщины.

Так вызвать гипоплазию щитовидной железы у еще не родившегося ребенка могут:

токсикоз беременной, особенно развивающийся на поздних сроках,
дефицит йода в организме будущей мамы,
патология, обратная тиреотоксикозу, когда наблюдается снижение функции «щитовидки» у беременной, а следовательно железа вырабатывает недостаточное количество специфических гормонов (гипотериоз),
неконтролируемый прием беременной женщиной гормональных средств,
различные аутоиммунные заболевания, развивающиеся во время беременности,
негативное воздействие радиации на будущую маму и малыша в ее утробе,
пищевые и химические интоксикации при беременности,
инфекционные болезни, поражающие организм беременной женщины и вызывающие сбои в работе органов и систем, а также лечение данных патологий токсическими антимикробными препаратами.

Патологически маленький размер органа, его отсутствие, непропорционально маленький размер левой или правой доли щитовидной железы могут стать следствием генетических мутаций и различных врожденных пороков (например, подобное отклонение наблюдается при синдроме Дауна, врожденном гипотериозе и некоторых других наследственных патологиях).

, , , ,

Патогенез

Щитовидная железа - важнейший орган эндокринной системы человека. А значит, именно от ее слаженной работы в большой степени зависит регуляция деятельности внутренних органов и систем человеческого организма. Эндокринные железы посредством выработки специфических гормонов обеспечивают постоянство организма как сложной системы (гомеостаз), несмотря на меняющиеся условия окружающей среды.

Совместная работа эндокринной, нервной и иммунной системы направлена на регулирование следующих важных функций: роста и развития организма человека, половой дифференциации, репродуктивной функции, обмена веществ, психоэмоционального состояния человека.

Щитовидная железа, состоящая из 2-х равноценных долей, соединенных перешейком, вырабатывая йодтиронины и кальцитонин, принимает активное участие в обмене веществ, росте клеток организма, регулирует уровень кальция и фосфатов, предупреждает формирование разрушителей костной ткани остеокластов и стимулирует появление и активность молодых костных клеток остеобластов.

Чтобы столь важный орган работал хорошо и без сбоев необходимо, чтобы он имел нормальные размеры, активные клетки и доступ йода в достаточных количествах.

Повлиять на рост и развитие органа могут различные факторы. Некоторые из них тормозят развитие органа еще во внутриутробном периоде и малыш рождается, изначально имея недостаточные размеры органа или его структурные изменения, влияющие на функционирование железы и выработку нею гормонов.

При врожденной патологии щитовидная железа может иметь маленький размер и вес. Эти понятия относительны, поскольку зависят от возраста, пола и массы тела пациента, и все же существуют таблицы, позволяющие сравнить имеющиеся значения объема и веса железы с нормой. Так у годовалого ребенка объем щитовидной железы находится в пределах 0,84- 1,22 см 3 , а в 2 года он становится равен 2-2,5 см 3 . Железа растет вместе с организмом, однако пропорции при этом должны обязательно сохраняться.

Изменения размеров щитовидки влекут за собой изменения ее веса и нарушение функциональности.

Изменения размеров при врожденной гипоплазии можно увидеть не на всей железе, а на одной из долей. В норме их размеры должны быть одинаковыми. При гипоплазии можно заметить уменьшение размеров не всего органа, а одной из его половинок.

Бывают случаи, что у новорожденного ребенка вследствие генетических мутаций щитовидная железа отсутствует вообще. Если патология развивается в подростковом или взрослом возрасте и имеет приобретенный характер, щитовидная железа может быть сильно уменьшена в размерах, но исчезнуть совсем никак не может. Отсутствие органа характерно лишь для врожденной патологии.

, , ,

Симптомы гипоплазии щитовидной железы

Чтобы понять, что щитовидная железа имеет недостаточные размеры и функциональность вовсе не обязательно ее постоянно измерять или прощупывать. О том, что с эндокринным органом не все в порядке врачу скажут первые признаки гипоплазии щитовидной железы.

К таким признакам можно отнести:

повышенную нервозность и раздражительность,
беспричинную слабость без отсутствия больших физических или умственных нагрузок,
быструю утомляемость,
ухудшение памяти.

Все эти признаки можно объединить одним названием – астено-невротический синдром. Конечно, появление таких неспецифических симптомов не обязательно связывать с дисфункцией щитовидной железы. И все же обследовать орган при такой симптоматике и отсутствии других патологий со сходными проявлениями стоит обязательно.

Более показательными симптомами гипоплазии щитовидной железы принято считать:

сильная слабость, апатия, нарушения эмоционально-волевой сферы,

изменение веса в сторону увеличения при том, что аппетит не претерпевал сильных изменений или отсутствует вообще,
ухудшение состояния волос и ногтей (волосы становятся склонными к ломкости и выпадению, секутся, ногти начинают расслаиваться, становятся непривычно хрупкими),
изменения внешнего вида и состояния кожного покрова (кожа становится сухой и бледной),
отечный синдром, проявляющийся скоплением жидкости в подкожно-жировой клетчатке,
скудность эмоциональных мимических проявлений из-за отекания век и лица,
сглаживание контуров лица, черты лица становятся менее выразительными,
беспричинное вздутие живота, не связанное с патологиями ЖКТ,
тремор конечностей и мышц,
проблемы с опорожнением кишечника,
эпизоды потери сознания,
снижение общей температуры тела,
ухудшение как долговременной, так и оперативной памяти,
ослабевание полового влечения (либидо) у лиц обоего пола,
увеличение объема менструальных выделений у девушек и женщин.

Все вышеперечисленные признаки, кроме последнего, можно отнести к общей симптоматике, характерной для взрослых людей разного пола и возраста. Однако симптоматика заболевания у мужчин, женщин и детей может несколько отличаться. К тому же проявления врожденной патологии, диагностируемой в раннем возрастном периоде, будут отличаться от приобретенного заболевания, характерного для подросткового и взрослого возраста.

, , ,

Характеристика болезни в зависимости от пола и возраста пациента

Нужно сразу отметить, что недостаточный размер внутреннего органа сам по себе вряд ли даст какую-либо симптоматику. Симптомы, которые мы наблюдаем, связаны с нарушением функционирования щитовидной железы, недостаточной выработкой нею гормонов, регулирующих обмен веществ и контролирующих работу различных систем организма. Т.е. симптомы гипоплазии щитовидной железы полностью совпадают с проявлениями гипотериоза.

Понятно, что в каждом возрасте болезнь будет проявлять себя по-разному, ведь организм человека до определенного момента постоянно развивается и приобретает все новые качества.

, , , ,

Детский возраст

Хотя «щитовидка» считается полностью сформированной и рабочей, начиная с 13 недели беременности, определить болезнь внутриутробно очень сложно. В своей работе эндокринный орган малыша использует йод, поступающий в организм матери. Именно его количество и отражается на работоспособности щитовидной железы плода.

Врожденную патологию врачи диагностируют обычно уже спустя пару месяцев после рождения малыша. Это связано с тем, что в первые дни жизни гипоплазия щитовидной железы у ребенка может протекать без каких-либо значимых симптомов. Особенно если речь идет о легкой форме патологии или частичной дисплазии (дисплазия одной доли органа).

В тяжелых случаях, при отсутствии или значительном недоразвитии щитовидной железы, последствия дефицита гормонов виды уже сразу после рождения ребенка. Настораживающими считаются такие симптомы:

большая масса тела новорожденного (более 4 кг) при среднем росте и весе матери,
позднее отхождение первородного кала,
отечные щеки, губы и веки младенца, широкий со сниженным тонусом язык,
низкий грубый тембр голоса, который можно обнаружить, когда малыш плачет,
длительный процесс рубцевания пупочной ранки,
желтуха новорожденных, если она держится более 4 недель.

Следующий комплекс симптомов указывает не просто на недостаток гормонов, но и на развитие слабоумия (кретинизм) на фоне гипотериоза:

одутловатое лицо и вздутый живот,
непропорционально короткие руки и ноги с широкими стопами,
глаза тусклые, переносица слегка западает,
язык широкий, не помещается во рту, поэтому рот всегда слегка приоткрыт,
линия роста волос занижена (низкий лоб),
слабость рефлексов,
недоразвитие половых признаков,
неспособность к обучению.

Потребность в гормонах у малыша растет по мере его развития. Недоразвитая щитовидная железа не может справляться с возложенными на нее задачами. Дефицит гормонов к 2-3 месячному возрасту дает симптоматику врожденного гипотериоза:

плохой аппетит у младенца, отказ от груди, и связанное с этим снижение веса ребенка,
частые запоры при нормальном питании,
низкая активность, проявляющаяся в виде вялости и сонливости,
недостаточная реакция на яркий свет и другие раздражители,
постоянно холодные ручки и ножки,
частый приглушенный плач,
позднее и длительное прорезывание зубов.

Ребенок растет, и гипоплазия щитовидной железы начинает давать более выраженную симптоматику, указывающую на отставание в физическом и умственном развитии. К 1 году жизни уже наблюдается недостаточный рост и вес ребенка. Малыш гораздо позже сверстников начинает говорить, сидеть, ползать, ходить. У него наблюдаются трудности с восприятием и памятью, выполнением некоторых заданий, заметны проблемы с обучением.

, , , ,

Подростковый возраст

Причинами развития гипоплазии щитовидной железы у подростка могут стать как наследственные, так и внешние факторы. Это может быть как недоразвитие органа, на которое не обратили внимания в детстве, так и недостаточное поступление йода в организм, радиационное облучение.

Проявляется болезнь в виде сонливости и вялости, отечного синдрома, пониженной температуры тела, низких показателей ЧСС и артериального давления, плохого аппетита, запоров.

Такие подростки имеют плохую успеваемость из-за снижения внимания и памяти, а также неспособности сосредоточиться на учебном процессе.

Гормоны щитовидной железы регулируют и половое созревание, которое начинается в подростковом возрасте А значит у ребят с дефицитом этих гормонов может отмечаться более позднее начало полового созревания, отсутствие интереса к противоположному полу, у девушек – поздние и скудные менструации.

Гипоплазия щитовидной железы у взрослых

Если в детском возрасте приходится говорить о недоразвитии щитовидной железы, то у взрослых мы имеем дело с атрофией эндокринного органа, и как следствие, ограничением его работоспособности. При этом женщины больше подвержены изменениям окружающей среды и негативному воздействию стрессовых факторов, поэтому такая болезнь, как гипоплазия щитовидной железы, поражает их намного чаще.

Гипоплазия щитовидной железы у женщин - это в первую очередь удар по ее репродуктивной функции. Начать свое развитие патология может как в период полового созревания, так и в более позднем возрасте.

Обычно болезнь имеет медленное развитие и слабо выраженные симптомы. Она может проявляться в виде анемии, депрессий, постоянной усталости, характерных для многих заболеваний.

В принципе женщина может и не подозревать о наличии болезни. Ведь анемия часто бывает следствием недостатка в рационе витаминов и микроэлементов, депрессии – результатом неудач, трагических событий и других стрессовых ситуаций, а хроническая усталость зачастую связана с неумением распоряжаться своим временем и расслабляться, возложением на плечи женщины множества обязанностей, тяжелым физическим или умственным трудом, отсутствием полноценного отдыха. По этой причине женщины не спешат обращаться за помощью, а болезнь усугубляется.

Такие симптомы, как увеличение веса, ухудшение памяти, частые запоры, раннее старение кожи, ухудшение состояния волос и ногтей женщины также связывают с чем угодно, только не с работой щитовидной железы. Начинают лечить

В какой-то момент молодая женщина захочет иметь ребенка. Вот тут и начнутся сложности. Многие женщины либо не могут забеременеть вообще, либо теряют ребенка на ранних сроках беременности вследствие выкидыша. А причиной всему становится недостаточность работы щитовидной железы (гипотериоз), сопровождающаяся уменьшением органа в размерах.

Гипоплазия щитовидной железы и беременность

Сказать, что беременность часто становится причиной гипоплазии «щитовидки» было бы неправильным. Обычно в этот период, наоборот, наблюдается некоторое увеличение органа, что является нормой и свидетельствует о его здоровье.

Тем не менее, если в рационе беременной женщины не хватает йода, то с развитием плода и формированием у него своей щитовидной железы, ситуация будет усугубляться. Ведь ребенок будет забирать часть йода себе. На фоне дефицита важного микроэлемента, являющегося составляющей гормонов «щитовидки», как раз и может развиваться гипоплазия органа, негативно сказывающаяся и не состоянии женщины, и на развитии плода, и на течение беременности.

Беременность на фоне развития данной патологии берется под контроль врачей как состояние с высоким риском развития осложнений, таких как выкидыши, замирание плода, сильный токсикоз на поздних сроках (гестоз).

Осложнения могут возникнуть на любом сроке беременности. Даже если ребенок родится в срок, нет никакой гарантии, что в дальнейшем его ждет здоровая счастливая жизнь. Гипоплазия и гипотериоз у матери являются главными факторами риска развития подобной патологии у ребенка. Поэтому так важно контролировать функциональность щитовидной железы как накануне зачатия, так и в течение всей беременности.

Не лишним будет проверить «щитовидку» и после родов, ведь орган матери, который делит поступающий в организм йод со щитовидной железой ребенка, может дать сбой в любой момент. Если это произойдет накануне родов, симптомов болезни может и не быть, да и ребенок не пострадает, а вот матери стоит после рождения малыша заняться лечением щитовидной железы. Тем более, если она планирует рожать еще.

Гипоплазия щитовидной железы при климаксе

В какой-то момент, чаще всего после 40-45 лет, в организме женщины происходят кардинальные изменения, которые обязательно отражаются на ее самочувствии. Период менопаузы (климакс) и происходящие в нем гормональные изменения не могут не отразиться на работе щитовидной железы.

Колебания гормонального фона затрудняют работу важного эндокринного органа, контролирующего также и выработку половых гормонов. Гормональный дисбаланс заставляет «щитовидку» работать с удвоенной силой, что может привести к развитию тиреотоксикоза. Однако если при этом в организме наблюдается дефицит йода, щитовидная железа не будет справляться со своими обязанностями, что, в конце концов, приведет к гипотериозу и атрофии органа.

Нарушения выработки гормонов приводят к эмоциональной нестабильности, что часто приходится наблюдать при климаксе. Стрессы и нервные срывы лишь подливают масла в огонь, еще более осложняя работу щитовидной железы. Не говоря уже о диетах, ограничивающих поступление в организм необходимых питательных веществ. А ведь женщинам среднего возраста, страдающим от снижения физической активности, так хочется оставаться все такими же стройными и привлекательными, как в молодости.

Колебания гормонального фона и нарушение на их фоне работы щитовидной железы приводят к быстрой утомляемости, росту массы тела, ухудшению умственных функций и обменных процессов в тканях организма. Внешне это проявляется в раздражительности, забывчивости, полноте, ухудшении внешнего вида и состояния кожи, волос, зубов, ногтей, повышении хрупкости костей и т.д.

При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обращаться к эндокринологу для проверки функционирования щитовидной железы.

Гипоплазия щитовидной железы у мужчин

Как уже упоминалось, мужчины страдают от уменьшения размеров и нарушения функционирования щитовидной железы, гораздо реже, чем женщины. По статистике, женщин болезнь поражает почти в 10 раз чаще.

Мужской организм менее подвержен колебаниям гормонального фона, которые наблюдаются в основном лишь в период полового созревания. Поэтому причинами развития патологии становятся преимущественно: дефицит йода, радиоактивное излучение, возрастные изменения.

Проявления гипоплазии щитовидной железы у мужчин практически те же, что и у женского пола. Это повышенная утомляемость и снижение работоспособности на ее фоне, раннее облысение, проблемы с памятью, снижение сексуального влечения, ухудшение состояния кожи и ногтей, полнота.

Стадии

Гипоплазия щитовидной железы развивается постепенно, поэтому наблюдаемая симптоматика может изменяться в зависимости от стадии болезни.

Различают 3 стадии патологии, для которых характерны свои проявления:

1 стадия болезни – это ее начало. Гипоплазия щитовидной железы 1 степени проявляется в виде снижения сексуального влечения, уменьшения объемов менструальных выделений, слабости и апатии, потери аппетита, увеличения массы тела, ухудшения кратковременной памяти. На этой стадии щитовидная железа может иметь нормальные размеры или даже быть слегка увеличенной.
2 стадия – разгар патологии с заметными проявлениями гипотериоза. Гипоплазия щитовидной железы 2 степени характеризуется выраженностью симптомов и появлением новой симптоматики: потеря сознания, раздражительность и слабость в ответ на умственные нагрузки, забывчивость, невнимательность, снижение температуры тела, беспричинный озноб, снижение перистальтики кишечника, проявляющееся в виде запоров и т.д.
3 стадия болезни – это уже серьезные нарушения умственной деятельности и развитие осложнений. В детском возрасте развивается кретинизм, во взрослом – микседема. Для последней характерны: отечный синдром, скопление жидкости в полости перикарда, что чревато развитием сердечной недостаточности, мешки под глазами, бледность кожи.

Начинать лечение целесообразно на первой стадии болезни, когда симптоматика патологии является сглаженной и невыраженной. Однако чаще всего на небольшие и неопасные симптомы заболевания пациенты не обращают особого внимания, обращаясь за помощью уже тогда, когда болезнь значительно ухудшает качество их жизни или негативно отражается на сексуальной и репродуктивной сфере.

, , , , , ,

Формы

Гипоплазия щитовидной железы – это своего рода собирательное название болезни, ведь проявляться она может по-разному. Приобретенная патология чаще всего проявляется равномерным уменьшением обеих долей органа. Такая патология называется диффузной.

Диффузная гипоплазия щитовидной железы может быть и врожденной. «Щитовидка» в теле эмбриона начинает развитие спустя 3-4 недели от зачатия малыша и формируется еще в течение 10 недель. Остановка развития органа может произойти в любое время до 13 недели беременности. Если щитовидная железа малыша начинает испытывать дефицит йода в более поздний период, когда она уже сформировалась и начала вырабатывать гормоны, происходит ее дисфункция. Ребенок в утробе матери продолжает расти, а «щитовидка» нет.

Врожденная гипоплазия щитовидной железы может быть диффузной и частичной. До 8 недели беременности закладываются левая и правая доля органа. Если в этот период плод будет ощущать воздействие факторов, провоцирующих дисфункцию щитовидной железы, есть большой риск развития патологии одной из частей органа.

Диагноз «гипоплазия правой доли щитовидной железы» ставят тогда, когда правая доля органа остается меньше левой. Соответственно гипоплазия левой доли щитовидной железы – это недоразвитие левой части органа.

В зависимости от размера органа и степени нарушения его функций выделяют умеренную и тяжелую гипоплазию щитовидной железы. Диагноз «умеренная гипоплазия щитовидной железы» ставится тогда, когда размер органа находится в пределах нижней границы нормы, и наблюдаются небольшие нарушения его функциональности, либо уменьшена одна из долей органа. При этом симптомы болезни могут отсутствовать вообще или проявляться в легкой форме в виде повышенной утомляемости. При врожденной патологии одной из долей дети отличаются ограниченной активностью и невысокими познавательными способностями, у них наблюдается небольшая задержка в физической и умственном развитии.

, , ,

Осложнения и последствия

Гипоплазия щитовидной железы, несмотря на всю неприглядность ее симптомов, отнюдь не является приговором. Своевременное лечение болезни, пока она еще не вызвала опасных нарушений работы других органов и систем, способно исправить ситуацию. Если же все оставить так, как есть, болезнь грозит не только ухудшить качество жизни пациента, но и привести к плачевным последствиям в связи с развитием иных патологий.

Осложнения болезни у детей могут привести к умственной отсталости и слабоумию. Каким станет будущее ребенка, зависит только от родителей, которые должны следить за развитием малыша и обращаться за помощью к врачам при любых подозрительных симптомах. Многие симптомы можно ликвидировать и во время позднего лечения, но не пороки физического и умственного развития.

В подростковом и взрослом возрасте гипоплазия «щитовидки» может стать причиной таких патологий, как ожирение, несахарный диабет, остеопороз, привести к развитию многих заболеваний пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Нарушение обмена веществ приведет к потере волос, ухудшению состояния кожи, ногтей, зубов, повышенная утомляемость и проблемы с оперативной памятью будут способствовать снижению работоспособности и продуктивности труда. У мужчин гипоплазия щитовидной железы часто становится причиной снижения сексуальной активности, а у женщин – бесплодия и выкидышей на разных сроках беременности.

, , , , ,

Диагностика гипоплазии щитовидной железы

Проблематичность диагностирования гипоплазии щитовидной железы на ранней ее стадии состоит в том, что болезнь в этот период может протекать бессимптомно. Это говорит в пользу регулярных профилактических осмотров эндокринолога с пальпацией и при необходимости взятием анализа на гормоны, которые, увы, не являются популярными среди подростков и взрослых людей.

Осмотр эндокринолога с проведением необходимых исследований особенно нужен женщинам, мечтающим о потомстве. Проходить такое исследование нужно еще накануне зачатия. Во время беременности для определения патологий развития плода проводится пренатальный скрининг, включающий в себя анализ крови на гормоны и УЗИ плода с замерами различных величин.

Анализ крови на гормоны обязательно берут и у новорожденных на 4-5 день после родов. Именно это исследование позволяет выявить болезнь на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Судить о нарушении функций щитовидной железы можно по уровню гормонов тиреотропина (ТТГ), трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Гипоплазия органа всегда вызывает повышение уровня ТТГ, что говорит о начальном гипотериозе. На выраженность состояния указывает уровень гормонов Т3 иТ4.

Повышенный уровень тиреоглобулина (ТГ) и антител к нему говорит о причинах патологии. При врожденной патологии эти показатели остаются нормальными.

Анализы крови на гормоны при посещении эндокринолога являются обязательной диагностической процедурой при изменении размеров щитовидной железы, связанных с нарушениями выработки нею специфического секрета. Общий анализ мочи, крови и кала помогут выявить сопутствующие патологии, которые могут давать определенную симптоматику (например, запоры могут быть следствием многих патологий ЖКТ, а низкое давление – болезней сердца и сосудов).

Гипоплазия щитовидной железы – это в первую очередь уменьшение органа в размерах. При пальпации врач может определить значительное уменьшение органа в объеме, что невозможно на ранней стадии патологии. И здесь на помощь приходит инструментальная диагностика.

Основным методом инструментальной диагностики в этом случае является УЗИ щитовидной железы, при проведении которого гипоплазия органа выявляется при малейших изменениях размера или формы. Ультразвуковое исследование дает возможность точно определить размеры органа и отдельных ее долей, обнаружить их уменьшение и опухолевые процессы на органе. Обнаружив эхопризнаки гипоплазии щитовидной железы, врач с уверенностью может диагностировать болезнь и начать исследования на определение стадии патологии.

]

Например, при врожденной патологии одной из долей органа или незначительном уменьшении его размеров гормональный фон может оставаться в норме. В таком случае пациент должен внимательно следить за своим состоянием, получать с пищей йод в достаточном количестве и регулярно проходить осмотры у эндокринолога.

Если у новорожденного выявлена гормональная недостаточность или появились симптомы, указывающие на гипоплазию «щитовидки», это является сигналом к действию, ведь уже к 3-4 годам у ребенка без соответствующего лечения может развиться слабоумие. При врожденной недостаточности эндокринной железы пожизненно назначается прием гормональных препаратов

Во взрослом возрасте лечение назначают лишь после установления причины патологии. В этом случае для предупреждения дальнейшей потери железистой ткани проводят терапию основного заболевания и параллельно прописывают прием препаратов йода, а также витаминов, обеспечивающих пораженный орган питательными веществами.

При выявлении гипотериоза назначается заместительная терапия гормональными средствами, самым популярным из которых считается препарат на основе левотироксина натрия «Эутирокс».

«Эутирокс» является синтетическим аналогом гормонов щитовидной железы. Он выявляет все те же свойства, что и гормоны животных, поэтому с успехом может их заменить при недостаточности «щитовидки».

Дозировка препарата зависит от индивидуальной потребности организма в гормонах щитовидной железы. Таблетки выпускаются в дозировке от 25 до 150 мг, что делает возможным назначение препарата «Эутирокс» при гипоплазии щитовидной железы в количестве 1 таблетки с определенной дозировкой ежедневно.

Начинают лечение с минимальных доз, постепенно увеличивая дозировку до оптимальной. Принимают таблетки утром натощак, запивая их водой. Через полчаса можно позавтракать.

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к нему, надпочечниковой и гипофизарной недостаточности, тиреотоксикозе, острых патологиях сердца (инфаркте миокарда, миокардите, панкардите и др.).

Побочные эффекты лекарства могут наблюдаться при гиперчувствительности к нему и превышении дозы препарата. Чаще всего наблюдаются аритмии, тахикардия, приливы, гипергидроз, тошнота и понос, головные боли, бессонница, гипертермия, аллергические реакции. У женщин иногда случаются нарушения менструального цикла.

При гиперплазии щитовидной железы могут быть назначены как синтетические («Л-тироксин», «Новотирал», «Тиреотом»), так и натуральные препараты на основе гормонов крупного рогатого скота («Тиреоидин», «Тироксин») препараты. Недостатком последних является трудность в дозировании.

Физиотерапевтическое лечение

Для лечения гипоплазии щитовидной железы и недостаточности ее функций применимы те же методы физиотерапии, что и при гипотериозе. Это в первую очередь ванны с йодом, гирудотерапия, СМВ-терапия. Улучшить метаболизм помогут воздушные, кислородные, озоновые ванны и, конечно же, моретерапия (морская вода и воздух оказывают оздоравливающий эффект при гипотериозе).

Улучшить работу эндокринной и нервной системы помогут низкочастотная трансцеребральная терапия, УВЧ-терапия, ТКЭА, углекислые и радоновые ванны.

Хирургическое лечение при гипоплазии «щитовидки» не назначается, поскольку состояние можно легко скорректировать более щадящими методами.

Народное лечение и гомеопатия

Лечение народными средствами основано на получении организмом достаточного количества йода для нормализации работы щитовидной железы. Питание при гипоплазии щитовидной железы должно быть полноценным с добавлением продуктов, содержащих большое количество йода.

Лучшими источниками йода считаются морепродукты, особенно морская капуста (ламинария), и огурцы. Ламинарию можно употреблять как в виде консервированного продукта, так и в порошке, добавляя его в различные блюда. Огурцов можно съедать не более 1 кг в день, это поможет поддерживать баланс легкоусвояемого йода в организме в летний период.

Рецепты народной медицины при гипотериозе сводятся к лечению травами. Показан прием отваров и настоев таких растений, как ксантиум, черноплодная рябина (плоды), грецкий орех (молодые листья и створки), ольха (кора), сосна (почки). В отвары можно добавлять можжевельник (плоды), чистотел, анис, ромашку, пустырник, семена льна, бруснику и другие лекарственные растения.

Можно принимать также настойку ландыша на спирту. Начинают прием с 5 капель, постепенно увеличивая дозировку до 15-30 капель. Затем ведут обратный отсчет.

Спиртовую настойку йода принимают не в чистом виде, а с яблочным уксусом (1-2 капли йода на 1 ч.л. уксуса), разбавляя водой.

В гомеопатии для лечения гипотериоза и гипоплазии щитовидной железы применяют гомеопатические крупинки «L-тироксин», которые дешевле синтетических препаратов. Его прием не вызывает увеличения веса, а дозировка постепенно снижается.

Прогноз

Прогноз заболевания при вовремя начатой заместительной и йодотерапии благоприятный. Такое лечение помогает не только стабилизировать гормональный фон, но в некоторых случаях и восстановить железистую ткань. Правда, чаще всего такое лечение приходится проходить в течение всей жизни, зато оно дает гарантию полноценного развития и счастливой, здоровой жизни.

Без лечения болезнь приведет к нарушению умственного и физического развития, особенно у детей. А эти патологии уже не поддаются коррекции ни гормонами, ни другими видами лекарств.

Для подростков важен такой вопрос: не станет ли гипоплазия щитовидной железы и гипотериоз препятствием для службы в армии? Здесь все зависит от степени тяжести патологии, возможности ее лечения и наличия необратимых осложнений в виде умственной и физической недостаточности. В любом случае придется пройти освидетельствование с учетом результатов медкомиссии.

Гипоплазия щитовидной железы у женщин - достаточно редкое . Оно выражается в полной или частичной утрате органом своих функций. По неизвестным причинам заболевание поражает женщин намного чаще, чем представителей сильного пола. Недуг имеет врожденный характер, симптомы могут проявиться сразу после рождения. В некоторых случаях гипоплазия протекает незаметно, женщина даже не подозревает об этой патологии.

Что такое гипоплазия щитовидной железы у женщин?

Диагноз «гипоплазия щитовидной железы» ставят на основании результатов обследования. Что это такое? Суть патологии - в атрофии ткани щитовидки, которая влечет снижение количества гормонов и потерю функций органа.

Заболевание имеет несколько видов. Один из них - диффузная гипоплазия. В этом случае орган поражается равномерно. При этом размер железы уменьшается, а форма не меняется. Если заболевание локализуется в одной части щитовидки, говорят о гипоплазии правой или левой доли. Полная атрофия органа называется аплазия.

В зависимости от степени поражения щитовидной железы и выраженности клинических симптомов выделяют несколько стадий заболевания:

Умеренная . Размер органа уменьшен незначительно, симптоматика невыраженная.
Средняя. Характеризуется яркой симптоматикой и значительным уменьшением размеров органа.
Последняя. Изменения в организме имеют необратимый характер. У детей развивается кретинизм, у взрослых - мискседема (патологическая задержка жидкости в организме вследствие низкого гормонального уровня).

Причины гипоплазии

Основная причина гипоплазии - генная мутация в период внутриутробного развития . Это происходит под влиянием различных провоцирующих факторов:

Прием гормональных препаратов.
Радиоактивное облучение.
Наследственность.
Аутоиммунные заболевания.
Эндокринные нарушения.
Опухоли щитовидной железы.
Нарушение работы гипоталамуса.
Прием лекарств, подавляющих гиперфункцию щитовидки.

Часто заболевание развивается в старческом возрасте, когда нарушается функционирование многих органов и систем.

Симптомы

Первые признаки заболевания проявляются у ребенка в возрасте 3-4 месяцев. В результате нехватки гормона и трийодтиронина у детей появляются следующие симптомы:

Плохая прибавка в весе.
Апатичность, слабость.
Непропорциональное развитие конечностей.
Плохая реакция на внешние раздражители.
Долго не проходящая желтуха.
Отставание в развитии, как в физическом, так и психическом.

Статья в тему:

Что такое эутиреоз щитовидной железы? Симптомы, лечение и последствия

В подростковом возрасте должны насторожить следующие симптомы:

Резкий набор веса.
Утомляемость, вялость.
Раздражительность.
Ухудшение памяти и внимания.
Выпадение волос.

У взрослых заболевание развивается постепенно. Основные симптомы гипоплазии щитовидной железы у женщин:

Нарушение репродуктивной функции.
Непропорциональное развитие частей лица и тела (низкий рост, большая голова).
Увеличение объема живота.
Беспричинный набор веса.
Повышенная нервозность.
Быстрая утомляемость.
Осиплость голоса.
Плохая координация движения.
Нарушение речевой функции.
Снижение либидо.
Ухудшение состояния кожи, ногтей и волос.

Эти симптомы характерны для 2 степени патологии. Опасность заболевания в том, что не всегда пациент связывает появившиеся симптомы с нарушением работы щитовидки и начинает лечиться от других недугов. Тем временем болезнь прогрессирует и вызывает серьезные осложнения.

На последней стадии нарушается работа сердечно-сосудистой системы, работы почек. Из-за задержки жидкости появляются признаки микседемы:

Отечность лица и конечностей.
Отек гортани.
Брадикардия.
Снижение слуха вследствие отека среднего уха.

Методы диагностики

Диагноз «гипоплазия» ставится на основании комплексного обследования. Оно включает в себя:
Определение уровня гормонов щитовидки в крови.

Если возникают трудности с постановкой диагноза, то назначают пункцию железы, при которой определяют количество железистой ткани. При гипоплазии ее мало или нет вообще.

При подозрении на генные нарушения беременной проводят перинатальный скрининг, который предусматривает измерение уровня гормонов в определенный период беременности.

Лечение гипоплазии щитовидной железы

Терапия заболевания предполагает пожизненный прием гормональных препаратов. С помощью гормонов восстанавливается функция органа, нормализуется размер. Успех лечения зависит от того, на какой стадии оно началось. Чем раньше удается диагностировать патологию и начать лечение, тем больше вероятность устранить негативные последствия для организма.

Если вовремя назначить лечение ребенку, то удастся избежать проблем в развитии, ребенок ничем не будет отличаться от здоровых сверстников.

На последней стадии полное излечение невозможно. В данном случае терапия имеет симптоматический характер, она направлена на уменьшение негативного проявления болезни. Если терапия подобрана правильно и лекарства принимаются регулярно, то удается остановить прогрессирование заболлевания.

Важно! Гормоны пациент должен принимать до конца жизни.

Помимо приема гормонов, назначают укрепляющий массаж и гимнастику, направленные на повышение мышечного тонуса. Успех лечения зависит от соблюдения врачебных рекомендаций по регулярному приему препаратов.

Статья в тему:

Что такое тироксин (т4 свободный)? Норма в женском организме

Последствия

Если не начать вовремя лечение гипоплазии, у пациента в организме произойдут необратимые изменения:

Развитие сердечной недостаточности. Это происходит из-за накопления жидкости в перикарде.
Нарушение работы почек, так как они не справляются с повышенным объемом жидкости.

В итоге развивается микседема и больной может умереть от отеков.

Заболевание приводит к нарушению репродуктивной функции. Гипоплазия у женщин становится причиной выкидышей или замирания беременности. У мужчин недуг приводит к импотенции и бесплодию.

У детей при отсутствии лечения развивается умственная отсталость, нарушение физического развития, появление внешних признаков уродства: короткие ноги, широкие стопы и ладони, выпуклый лоб, косоглазие, большой живот. У подростков заболевание становится причиной ожирения и диабета, недоразвития половых органов, низкого роста.

Видео

Профилактика гипоплазии

Поскольку заболевание развивается как результат генной мутации, то профилактика должна начинаться на этапе планирования беременности. Организм беременной нуждается в повышенном потреблении йода. Норма йода в этот период составляет 250 мкг в день. Прежде чем начинать прием препаратов йода, следует сдать биохимический анализ крови и кровь на гормоны щитовидки, так как переизбыток этого микроэлемента не менее опасен, чем его недостаток.

Женщина в период вынашивания ребенка должна придерживаться правильного питания, избегать воздействия радиоактивных или химических веществ.

При следует проявлять осторожность и посоветоваться с врачом. Так как длительный прием гормонов отрицательно сказывается на деятельности щитовидной железы.

Представителям обоих полов необходимо регулярно проходить осмотр у эндокринолога, чтобы вовремя обнаружить сбои в работе эндокринной системы.

Гипоплазия щитовидной железы - серьезная патология, требующая пожизненного гормонального лечения. Прогноз зависит от того, на какой стадии начато лечение. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство с проведением тотальной тиреоидэктомии.

Гипоплазия щитовидной железы - так называют патологию, при которой наблюдается недоразвитие этого органа, сопровождающееся нарушениями выработки гормонов. Также она является причиной медленного роста или даже атрофии тканей органа. Заболевание может проявляться по-разному: например, уменьшается размер или нарушается развитие какой-то области щитовидки. Диффузная гипоплазия или гипогенезия подразумевает равномерный патологический процесс в органе, что случается не всегда. Обычно удару подвержена одна доля. Часто развивается гипоплазия левой доли щитовидной железы, либо правой.

Гипоплазия щитовидной железы у женщин наблюдается с более раннего возраста, чем у мужчин. Гипоплазия щитовидной железы у детей в основном врожденная. Симптомы могут проявиться не сразу. Если ребенка кормят грудью, то он получает необходимые гормоны с материнским молоком. Когда ребенка отрывают от груди, а также его рост становится более интенсивным, потребность в гормонах увеличивается. Их недостаток становится очевиден. Причиной может быть недостаток йода в организме мамы, либо дефекты развития внутри утробы. А также гипотериоз матери.

Виды и степени

Когда щитовидная железа отсутствует полностью, это состояние называют аплазией. Если происходит недоразвитие щитовидки, то есть ее размер меньше нормы, то называется это диффузной гипоплазией. Бывает, что одна доля (правая или левая) отсутствует, тогда ставят диагноз - гипогенезия доли щитовидной железы. Чтобы точно определить вид и степень тяжести заболевания, эндокринолог проводит ультразвуковую диагностику. Врач имеет специальные таблицы, и, ориентируясь на показатели, он правильно ставит диагноз.

К сожалению, полностью восстановить щитовидку не получится. Но если сразу поставить диагноз, и начать лечение (обычно это пожизненный прием гормонов), то ребенок не будет отставать в развитии от остальных детей. Если же лечения начато с опозданием, то симптомы можно ослабить, но ребенок будет отставать в развитии. У доношенных младенцев через 4 или 5 дней берут кровь на определение уровня гормонов тиреотропина и тироксина, у недоношенных такой анализ берут на неделю позже. Если есть подозрения, проводят дополнительные исследования.

Симптомы у детей

У младенцев признаки гипоплазии щитовидной железы совпадают с симптомами гипотериоза. Это могут быть: избыточная масса тела (более 4-х кг); позднее очищение организма от каловых масс после рождения; отекшие губы, веки, щеки; большой, плоский язык, не вмещающийся в рот; грубоватый голос во время плача; долго не заживающий пупок; физиологическая желтуха, длящаяся дольше обычного.

Если лечение начато мгновенно, признаки гипоплазии щитовидной железы в детском возрасте могут проявляться уже к 2-м месяцам. Трийодтиронин и тироксин в этом случае вырабатываются в недостаточном количестве. Проявляется такое заболевание следующим образом:

ребенка постоянно клонит в сон,
ухудшается аппетит,
теряется масса тела,
реакция на внешние раздражители замедляется или вовсе отсутствует,
голос изменяется, проявляется хрипота,
увеличивается частота запоров,
конечности постоянно прохладные.

Во время беременности организм матери может получать недостаточное количество йода, что становится причиной недостаточной выработки гормонов, необходимых обоим. Также у женщины уже до беременности может развиться гипоплазия щитовидки, гипофиза или . Все это может привести к таким осложнениям при беременности как гипогенезия у плода, или даже его гибель.

Если вовремя не выявить симптомы и не начать лечение гипоплазии, у ребенка может развиться опасное заболевание - , еще это заболевание называют слабоумием. При этом заболевании человек сильно отстает в умственном развитии и страдает от неврологических расстройств.

Симптоматика у женской половины населения

Заболевание становится частым явлением у женщин старше 30 лет, а после 60 его вероятность значительно возрастает. Проявляется оно медленно, поэтому сложно выявить на ранней стадии.

Симптомами повышенной функции щитовидки могут быть:

сухая кожа;
постоянно ломающиеся волосы и ногти;
боль в мышцах.

Симптом пониженной активности щитовидки - хроническая депрессия. Любые гормональные нарушения, нехватка или избыток гормонов катастрофически влияют на организм. Гормональные нарушения могут принимать различные формы:

аутоиммунный или простой тиреоидит,
узловой токсический зоб,

У разных видов заболевания может быть схожая симптоматика. Многие жалуются на так называемый «ком в горле». Человеку может быть трудно глотать, как будто что-то мешает. Заболевание может быть похоже на начало ангины. Боль усиливается при сглатывании слюны и глубоком вдохе. Настроение меняется внезапно и кардинально.

Может сопровождаться головной болью, слабостью, повышенным потоотделением и потерей веса. Аутоиммунная форма сопровождается болью в шее. Фиброзный тиреоидит проявляется шумом в ушах, а также ухудшением зрения. Острая стадия воспаления проявляется воспалением лимфоузлов, болью в затылке, а также шее.

ДЛЯ ВОСТАНОВЛЕНИЯ УПРУГОСТИ КОЖИ!

Для того, чтобы за пару недель помолодеть на 10-15 лет наши читатели рекомендуют Антивозрастную сыворотку. Это инновационное средство для поддержания молодости и красоты кожи в любом возрасте. Принцип его действия уникален - комплекс в прямом смысле «выключает» программу старения кожи. Через неделюморщины вокруг глаз - стали заметно меньше, посветлела кожа вокруг них. А через пол месяца и круги, и мешки полностью исчезли! Исчезли – это значит без следа! Практически исчезли «гусиные лапки», а более крупные морщины заметно «усохли».

Лечение

Если размеры щитовидки превышают допустимые значения, назначается операция. После нее остается практически незаметный шрам. Также может быть предложено радиологическое лечение. Постоянное наблюдение необходимо в любом случае. Если не растут, то лечат медикаментами, а если растут, то предлагается операция. Часто врачи рекомендуют употреблять продукты, в которых содержится большое количество йода (при гипотериозе), а при гипертиреозе, наоборот, назначается диета с маленьким содержанием йода в продуктах.

Важную роль при лечении играет очистка организма от шлаков и токсинов, особенно крови, лимфы, а также кишечника. Этот момент следует помнить всем людям, даже тем, у кого не развивается гипоплазия щитовидной железы. Не лишними будут минералы такие как:

марганец;
селен;
кобальт;
медь.

Их большое количество содержится в свекле, репе, шиповнике, чесноке, чернике, а также других овощах и ягодах. Подспорьем в лечении щитовидки являются народные средства, но принимать что-либо можно только с разрешения врача.

Список литературы

Восстановление щитовидной железы - Ушаков А.В. - Руководство для пациентов
Заболевания щитовидной железы - Валдина Е.А. - Практическое руководство
Болезни щитовидной железы. - Москва: Машиностроение, 2007. - 432 c.
Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. - М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. - 128 c.
Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. - М.: Рид Элсивер, 2010. - 392 c.
Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. - М.: Центрполиграф, 2014. - 254 c.
Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. - М.: Вектор, 2012. - 160 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Нарушения в закладке и формировании органов на этапе внутриутробного развития сказывается в течение всей дальнейшей жизни индивидуума. Чем сильнее отклонения от нормы, тем раньше появляются симптомы заболевания. Врожденные пороки развития эндокринных желез встречаются относительно редко. Так, агенезия долей и перешейка или всей тиреоидной ткани выявляется не чаще, чем в 1 случае на 3-5 тысяч наблюдений.

Внутриутробное формирование щитовидной железы

Зачаток щитовидной железы образуется на 3-4 неделе эмбриогенеза. К 8 недели закладываются правая и левая доля органа. А к концу первого триместра в крови плода впервые появляются тиреоидные гормоны.

Если на этапе эмбриогенеза на развивающийся организм действуют неблагоприятные факторы, то могут формироваться аномалии щитовидной железы.

Негативное влияние оказывает:

выраженный дефицит йода в рационе матери;
гипотиреоз у беременной;
применение тиреостатиков;
радиационное облучение;
вирусные заболевания у будущей матери и т. д.

Пороки щитовидной железы могут сочетаться с другими врожденными аномалиями развития.

Классификация врожденных нарушений тиреоидной ткани:

агенезия железы (полное отсутствие тиреоцитов);
агенезия одной из долей;
агенезия перешейка;
гипоплазия щитовидной железы (уменьшение объема);
добавочные доли;
эктопия ткани (нетипичное расположение);
врожденные кисты.

Часть аномалий развития щитовидной железы может протекать практически бессимптомно. В некоторых случаях признаки патологии появляются только в подростковом или даже взрослом возрасте. В других ситуациях симптомы врожденной гипоплазии определяются уже при рождении.

Гипоплазия железы: диагностика и степени тяжести

Уменьшение объема щитовидной ткани может быть связано с разными причинами. К таким последствиям приводит, например, лечение избыточными дозами левотироксина натрия и (в части случаев) аутоиммунный тиреоидит. Если уменьшение объема ткани возникло уже после рождения, то говорят об атрофии. Гипоплазия щитовидной железы отличается от этих патологий тем, что возникает еще на этапе внутриутробного развития .

Объем тиреоидной ткани наиболее точно оценивается с помощью УЗИ. Во время исследования врач измеряет 3 размера каждой из долей (продольный, поперечный, вертикальный) и толщину перешейка. Дальше по формуле высчитывается объем органа. Этот показатель выражают в см 3 (или в мл).

Гипоплазию тиреоидной ткани можно также диагностировать по данным томографии и сцинтиграфии.

Для девочек и мальчиков разработаны нормативы объема щитовидной железы. Для каждого возраста определена нижняя граница размеров органа. Медики предлагают учитывать не только возраст ребенка, но и его вес и рост (площадь поверхности тела). Этот же принцип рекомендуется и при оценке объема органа у взрослых.

Гипоплазия щитовидной железы диагностируется в том случае, если объем тиреоидной ткани ниже нижней границы нормы, то есть на 2 стандартных отклонения меньше, чем средний размер у сверстников.

У детей весом до 20-25 кг минимальный нормальный объем железы – 1,5 см 3 . Для взрослых женщин этот показатель около 4 см 3 , а у мужчин – 7 см 3 .

Степень гипоплазии:

1 степень (легкая) – незначительное снижение объема или врожденное отсутствие одной доли и/или перешейка;
2 степень (выраженная) – существенное снижение размеров органа.

Легкая степень гипоплазии обычно имеет мало клинических симптомов. У большинства больных гипотиреоз не развивается. При 2 степени патологии недостаток функциональной активности тиреоцитов присутствует практически всегда. Обычно гипотиреоз диагностируют уже в детском возрасте.

Симптомы гипоплазии

Признаки врожденной аномалии щитовидной железы могут появиться у ребенка первых дней жизни. Обычно гипотиреоз выявляют при агенезии органа или выраженной гипотрофии .

У младенцев с врожденным гипотиреозом:

отечная бледная кожа;
низкий тонус мышц;
сниженный сосательный рефлекс;
склонность к запорам;
увеличенный язык (макроглоссия);
замедленные темпы физического и интеллектуального развития.

У детей дошкольного и школьного возраста гипоплазия щитовидной железы может приводить к низкорослости, плохой успеваемости, психо-эмоциональной незрелости. Подростки с низким объемом и функцией тиреоидной ткани существенно отстают от сверстников в темпах роста. Гипоплазия может приводить к задержке полового созревания.

У взрослых гипоплазия проявляется (при наличие гипотиреоза):

снижением интеллекта;
ухудшением памяти;
депрессией;
сонливостью;
сухостью кожи;
ожирением;
урежением пульса;
гипотонией;
снижением либидо;
бесплодием.

У женщин опасно даже небольшое снижение функции щитовидной железы во время вынашивания ребенка . Поэтому все пациентки с гипоплазией щитовидки должны пройти осмотр у эндокринолога в период планирования зачатия и в каждом триместре беременности.

Дообследование пациентов

Если у пациента впервые выявлена гипоплазия щитовидной железы, то ему рекомендуют лабораторные анализы.

Врачи назначают исследование:

тиреотропина (ТТГ);
тироксина (Т4);
трийодтиронина (Т3);
тиреоглобулина (ТГ);
антител к ТГ;
антител к тиреопероксидазе.

Гормональный статус в первую очередь оценивают по уровню ТТГ. Для больных с гипоплазией наиболее характерно повышение концентрации этого гормона. Избыток ТТГ свидетельствует о первичном гипотиреозе. Выраженность этого состояния определяют по уровням Т3 и Т4. Сочетание высокого ТТГ и нормальных тиреоидных гормонов говорит о субклиническом (легком) гипотиреозе. Если концентрация Т4 и/или Т3 падает, то нарушение считают достаточно выраженным (манифестным).

По уровням ТГ и антител судят о причинах уменьшения объема тиреоидной ткани. Для врожденной гипоплазии не характерно повышение этих показателей.

Лечение гипоплазии

Далеко не всем больным с гипоплазией щитовидки нужно активное лечение. Даже врожденное отсутствие одной из долей и общий объем железы до 4-7 см 3 не всегда сопровождается нарушением гормонального фона. В том случае, если у больного выявлен гипотиреоз, ему назначается соответствующая терапия (левотироксином натрия). Лечение гипоплазии щитовидной железы в остальных случаях не требуется. Пациентам с недостаточным объемом тиреоидной ткани назначают профилактические дозы йодида калия.