Гипертрофированная функция щитовидной железы. Гипотрофия щитовидной железы и её последствия

— знакомые симптомы, не правда ли? А вы знаете, что эти признаки могут быть вызваны не только стрессом, но и весьма серьезным заболеванием? Сегодня врач-терапевт рассказывает о том, как вовремя распознать опасную болезнь.

Щитовидная железа: общие сведения

Утверждение о том, что многие болезни возникают от чрезмерного волнения и стресса, не лишено смысла. Поэтому мы всеми силами стараемся сохранить душевное спокойствие. "Стальные" нервы — это мечта каждого, кто знает, что такое неприятности.

Случается, что привычные валериановые капли уже не помогают, а нервы продолжают шалить. В такой ситуации мало кто задумывается о том, что слабая нервная система у женщины может быть не причиной, а следствием неполадок в работе внутренних органов, и прежде всего, щитовидной железы! Для того чтобы обрести спокойствие "железной леди", нужно разобраться со здоровьем.

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, состоящий из двух половинок — долек, соединенных между собой перешейком. Щитовидная железа очень активно участвует в обмене веществ, выделяя в кровяное русло гормоны. От избытка или недостатка этих гормонов страдает работа практически всех внутренних органов, а сигнализирует нам об этом нервная система.

Немудрено, что патология щитовидной железы может превратить уверенную в себе и уравновешенную женщину в фурию, способную испортить настроение себе и близким по малейшему поводу.

У мужчин щитовидная железа отличается большим послушанием и реже дает сбои. И неудивительно, ведь в мужском организме все внутренние органы работают по стабильному графику, выбиваясь из расписания только в день восьмого марта и во время чемпионата мира по футболу.

Работа женского организма подчинена своим особым биоритмам: , беременность, роды, кормление грудью, — все эти процессы оказывают влияние на работу щитовидной железы и делают нас более подверженными перепадам настроения, неврозам и депрессии.

Гормоны щитовидной железы

Функция щитовидной железы жестко подчинена гипоталамо-гипофизарной системе. Под действием ТТГ (тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом) щитовидная железа может активировать или замедлять свою работу, выделяя большее или меньшее количество основных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Именно для синтеза этих гормонов щитовидная железа нуждается в достаточном поступлении с пищей йода. Как только организм получает нужное количество гормонов, уровень ТТГ снижается, и работа щитовидной железы затормаживается.

Третий гормон, вырабатываемый щитовидной железой — кальцитонин. Этот гормон обеспечивает прочность костной ткани, насыщая ее кальцием и препятствуя разрушению костей.

Щитовидная железа: причины заболеваний

Основная задача щитовидной железы — управлять скоростью метаболизма (обмена веществ).

Несмотря на свои небольшие размеры (вес железы составляет около 25 граммов), щитовидная железа подчинила себе практически все процессы в организме. Развитие женской груди, состояние кожи и волос, способность выносить и родить здорового ребенка — все это во многом зависит от ее работы.

Гормоны щитовидной железы влияют на наши умственные способности, сон и аппетит, физическую активность, массу тела, прочность костей скелета, работу сердца и других внутренних органов.

Немалую роль отводят современные ученые щитовидной железе в управлении работой иммунитета и даже в развитии механизмов старения.

Ученые установили, что в 50-60% случаев патология щитовидной железы является наследственным заболеванием. Однако чаще наследуется предрасположенность к болезни, а не сама болезнь. Под действием вредных факторов среды эта болезнь может дать о себе знать, а может и не проявиться.

Что же влияет на работу щитовидной железы?

На первом месте среди факторов, влияющих на работу щитовидной железы, стоит недостаточное поступление в организм йода, необходимого для нормальной выработки гормонов Т3, Т4. Однако вред может нанести и избыток йода, поступающего с пищей и медикаментами.

Немалая роль отводится избыточному пребыванию на солнце и воздействию радиации.

Иногда причинами болезни щитовидной железы становятся аутоиммунные процессы, когда в результате неправильной работы иммунитета вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы, что приводит к ее повреждению.

Свой вклад вносят инфекции — как вирусные, так и бактериальные.

Иногда проблемы с щитовидной железой бывают врожденными, связанными с ферментной патологией или неправильным развитием органа.

К сожалению, не обошла железу и проблема новообразований: доброкачественных и злокачественных.

Гормональный сбой или нервный срыв?

Нередко заболевание щитовидной железы развивается скрыто. Такие симптомы как раздражительность, плаксивость, нарушения сна, нервозность, изменение аппетита и массы тела мы часто трактуем как проявление усталости, переутомления на работе или депрессии. А все остальные симптомы "сваливаем" на последствия нервного истощения.

Обычные успокоительные средства, отдых и смена обстановки оказывают только временный эффект, а после проблема возвращается вновь с удвоенной силой. В этом случае следует внимательнее прислушаться к своему организму и попытаться разобраться в происходящем с помощью врача.

Плохое самочувствие может быть вызвано недостатком гормонов щитовидной железы — гипотиреозом, избытком гормонов — тиреотоксикозом, а также симптомами сдавления органов шеи увеличенной щитовидной железой — зобом, при нормальном содержании гормонов в крови (эутиреоз).

Щитовидная железа: симптомы гипотиреоза

Если причина расшатанных нервов — патология щитовидной железы, то можно заметить специфические изменения в состоянии здоровья. При гипотиреозе в организме снижается обмен веществ. Все процессы замедляются.

слабость, снижение работоспособности и памяти, сонливость, заторможенность, замедление речи;
угрюмое настроение, различные проявления депрессии.

Общие симптомы:

частые простудные заболевания;
замедленная работа желудочно-кишечного тракта, что, прежде всего, проявляется запорами;
увеличение массы тела при сниженном аппетите и отсутствии удовольствия от принятия пищи;
зябкость рук и ног, снижение температуры тела;
, ломкость ногтей, выпадение волос, охриплость голоса;
колебания артериального давления, приступы ВСД, перебои в работе сердца.

При гипотиреозе меняется менструальный цикл: месячные кровотечения становятся редкими, рано наступает . Женщинам с гипотиреозом труднее удается забеременеть, часто недостаток гормонов щитовидной железы приводит к невынашиванию беременности.

Одним словом, гипотиреоз можно охарактеризовать как состояние полной утраты жизненной энергии.

До появления лекарственных методов лечения это заболевание заканчивалось смертельно.

Щитовидная железа: симптомы тиреотоксикоза

При тиреотоксикозе, когда гормонов щитовидной железы вырабатывается слишком много, наоборот, обмен веществ резко ускоряется.

Нарушения в нервно-психической сфере:

плохой беспокойный сон, повышенная утомляемость, невозможность сосредоточиться на выполняемой задаче, слабость;
агрессивность, частая смена настроения, излишняя эмоциональность, вспыльчивость, плаксивость.

Общие симптомы:

учащенное сердцебиение, аритмия, повышение АД, одышка;
длительное повышение температуры тела до субфертильных цифр;
приливы, чувство жара, генерализованный гипергидроз;
дрожь рук, языка, отек тканей вокруг глаз, "пучеглазие";
учащенные стул и мочеиспускание, жажда;
снижение массы тела при хорошем аппетите;
выпадение волос;
снижение либидо, нарушение менструальной функции.

Появление зоба — утолщения в надключичной области на шее, припухлости в проекции щитовидной железы — может возникать при любом функциональном состоянии железы и всегда требует лечения.

Щитовидная железа: диагностика и лечение

Большое значение в диагностике болезней щитовидной железы имеет определение гормонов ТТГ, Т3 и Т4 в крови.

Колебания уровня ТТГ за пределами нормы уже говорит о патологии, даже при сохранении нормальных уровней Т3 и Т4, — такое состояние называется субклиническим, и, несмотря на возможное отсутствие явных симптомов, требует коррекции.

Для выявления причины заболевания щитовидной железы определяют уровень антител к различным компонентам клеток щитовидной железы: тиреоглобулину, пероксидазе тиреоцитов и прочее.

Для точного определения размеров и объема железы, наличия в ней узлов и кист проводят ультразвуковое исследование.

Для определения аномалий в строении железы, изучения активности и природы узлов в щитовидной железе используется метод сцинтиграфии, а также метод цветного доплеровского картирования, при котором изучается кровоток внутри органа.

Если в железе обнаруживаются образования, их пунктируют под контролем ультразвука и получают материал для цитологического исследования, по итогам которого окончательно определяется тактика лечения заболевания.

В случае недостаточной функции железы (гипотиреоза) назначают длительную заместительную гормональную терапию. При тиреотоксикозе, наоборот, применяются препараты, подавляющие функцию щитовидной железы.

Помимо консервативной терапии нередко прибегают к оперативному лечению: удалению узла или части щитовидной железы.

Гипотрофия щитовидной железы (гипотиреоз) – это заболевание, которое характеризуется снижением уровня выработки гормонов. Гормональная недостаточность обычно вызвана первичными изменениями, но есть и другие причины патологии. Чаще всего недостаток гормонов в организме остаётся незаметным даже для самого пациента.

Причины патологии

Гипотрофия бывает врождённой и приобретенной. Врождённая гипотрофия обусловлена мутациями, инфекциями и внутриутробной гипоксией.

Приобретенная гипотрофия может быть вызвана многими факторами. К ним относятся:

изменения в щитовидной железе;
неправильное искусственное вскармливание или одностороннее кормление ребёнка;
инфекционные и эндокринные заболевания;
поражения центральной нервной системы;
удаление части щитовидной железы;
иммунодефицитные состояния;
отравление лекарственными препаратами;
воздействие радиоактивного йода;
наследственные нарушения обмена веществ;
саморазрушение организмом;
недостаточная стимуляция гипофизом;
нарушения в работе гипоталамуса.

Клиническая картина при гипотиреозе

В зависимости от вида гипотиреоза он проявляет себя по-разному. В целом симптомы гипотрофии щитовидной железы слабо выражены, потому эту патологию можно перепутать с другими заболеваниями и состояниями. Схожая симптоматика наблюдается при сильном переутомлении, в качестве последствий беременности, при возрастных изменениях.

Гипотиреоз щитовидной железы в независимости от причины появления и вида патологии проявляется следующими симптомами:

замедление всех обменных процессов в организме пациента;
задержка развития у детей (физического и психического);
открытый рот, грубый голос, большой язык, шелушение кожи;
отеки конечностей;
повышение массы тела;
парестезия (ощущение онемения и покалывания);
запор;
ухудшение памяти, сонливость.

В зависимости от причин патологии и её степени выраженность симптомов может различаться.

Осложнения при гипотрофии

Дефицит гормонов щитовидной железы на постоянной основе способен привести к серьёзным последствиям. Он вызывает:

Кроме того, у женщин, имеющих нарушения в работе щитовидной железы, рождаются дети с недостатком веса тела или с небольшим весом. Также дети могут иметь серьёзные пороки развития. Их поражают такие патологии, как карликовость, умственная отсталость. Также ребёнок может родиться глухонемым или мёртвым.

Видео: Нужно ли удалять доброкачественные узлы щитовидной железы?

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза пациенту назначают анализы. Диагноз определяет эндокринолог на основании данных анамнеза.

При выявлении патологии необходима своевременная терапия, без которой у пациента могут возникнуть серьёзные осложнения, особенно, если речь идёт о ребёнке.

Лечение должно быть комплексным. Оно проводится под строгим контролем врача. Для лечения применяется заместительная терапия. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Улучшения наблюдаются уже спустя несколько недель. Симптомы патологии пропадают. Терапия может быть назначена пожизненно, решение об её отмене принимает врач.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Гипертрофия щитовидной железы — это патологическое увеличение размеров железы, которое в большинстве случаев сопровождается нарушением ее функции.

Можно услышать еще одно название этого заболевания — зоб щитовидки. Часто увеличенные размеры эндокринной железы не только указывают на нарушение обмена веществ, но и сами по себе вызывают дискомфорт: сдавливают трахею, мешают при глотании.

Запущенные формы гипертрофии могут привести к образованию узелков в железе. У некоторых пациентов есть вероятность злокачественного перерождения узлов.

Известны некоторые факторы, приводящие к данному недугу:

генетическая предрасположенность;
недостаток йода в продуктах питания;
стрессы, воздействие вредной среды;
недосыпание, неправильный режим дня.

Кроме того, длительный прием различных медикаментов также может повлиять на работу органа. Но самая распространенная причина возникновения зоба — это малое содержание йода в пище и воде, от которого страдают жители СНГ.

Интересно!

Известно, что активная выработка гормонов эндокринной системы происходит с 22 до 23 в состоянии сна. Поэтому нарушение режима отдыха может повлечь за собой сбои в работе щитовидной железы.

Типы гипертрофии эндокринной железы

В классификации заболеваний существует разделение гипертрофии щитовидной железы по патогенезу.

Различают три формы гипертрофии щитовидки:

Узловая гипертрофия — неравномерное разрастание органа с образованием плотных клеточных скоплений, которые прощупываются как узелки в тканях щитовидки. Новообразования могут оказаться как доброкачественными, так и злокачественными.
Диффузная гипертрофия представляет собой равномерное увеличение тканей железы без уплотнений.
Смешанная форма сочетает в себе признаки : одновременное увеличение долей органа с образованием в них узлов.

Наиболее распространенной считается форма диффузной гипертрофии. Равномерное разрастание тканей в основном протекает в одной из долей щитовидки, и если не обратить вовремя на этот процесс внимания, то гипертрофия может охватить весь орган.

Степени развития недуга

По нормам, принятым в медицине, гипертрофией щитовидной железы считается состояние, при котором размеры какой-либо доли органа становятся больше размеров дистальной фаланги большого пальца пациента.

Стадийность (эволюция) развития зоба, связанного с дефицитом йода

По классификации доктора О. В. Николаева различают 6 степеней развития недуга:

Нулевая степень характеризуется прощупыванием железы, без внешних проявлений. По лабораторным исследованиям можно заметить сдвиги в соотношении гормонов.
На первой стадии заболевания внешне определяется перешеек, который виден при глотании. Железа по-прежнему только прощупывается.
Вторая степень выражается в хорошем прощупывании железы и определении ее контуров при глотании. Форма шеи остается неизменной.
Третью стадию ставят при достаточных изменениях контуров шеи. Эндокринная железа отчетливо просматривается в спокойном состоянии.
Ярко выраженные формы зоба дают повод поставить четвертую степень гипертрофии.
На последней стадии опухоль нарушает работу пищеварительных органов и органов дыхания, сдавливая горло.

Симптомы заболевания

Гипертрофия щитовидки может проявляться следующими симптомами:

сдавливание горла, удушье;
тахикардия;
изменение тембра голоса, хрипота;
изменение формы глаз, блеск в глазах;
раздражительность;
бессонница.

Симптомы гипертрофии наиболее ярко выражены на последних стадиях развития болезни. Частые скачки веса являются сопутствующим расстройством при возникновении зоба.

Гипертрофия у детей

Гипертрофия щитовидки может встречаться и у детей. Она бывает врожденной и приобретенной. Главная опасность патологии в том, что она сопровождается изменениями в работе эндокринной системы, то есть, вредит всему организму.

Причины, вызывающие :

нехватка йода в рационе;
наследственность;
перенесенное инфекционное заболевание, тиреоидит;
стрессы, воздействие вредных веществ.

Очень важно правильно оценить состояние ребенка, так как отсутствие лечения может привести к таким последствиям, как задержка психофизического и интеллектуального развития.

Диагностика патологического процесса

Чтобы обнаружить изменения в щитовидной железе, достаточно провести ряд исследований:

визуальный и тактильный осмотр области шеи эндокринологом;
анализ жалоб пациента и симптомов гипертрофии;
сдачу анализа крови на содержание гормонов щитовидки и гипофиза;
УЗИ-диагностику в области увеличенного органа;
сцинтиграфия — диагностика с помощью радиоактивных изотопов йода.

По полученным данным врач устанавливает степень поражения органа, форму гипертрофии и причины гормональных нарушений. По результатам назначается адекватное лечение.

Лечение зоба

Терапия гипертрофии щитовидной железы назначается индивидуально, не нужно ориентироваться на то, что какие-то лекарства или народные рецепты помогли друзьям и знакомым.

Врач подбирает способы терапии только для одного конкретного пациента. По состоянию может быть проведено стационарное или амбулаторное лечение.

Без профессиональной помощи заболевание может прогрессировать и вызывать удушье и невозможность принимать пищу.

Амбулаторной лечение

При незначительных изменениях в эндокринной железе диффузного характера, если при этом наблюдается пониженная выработка тиреоидных гормонов, назначаются гормонозаместительные и . Обычно — это препараты L-тироксин и .

Если при этом сохраняется, то прием медицинских препаратов, содержащих гормоны остается до конца жизни.

При гиперфункции щитовидки категорически запрещено принимать йодсодержащие препараты, вместо этого назначаются лекарственные средства, которые уменьшают выработку гормонов в железе. Это прежде всего препарат Мерказолил. Может понадобиться лечение радиоактивным йодом.

Стационарное лечение

Хирургическое вмешательство требуется при узловатой форме гипертрофии щитовидки. Новообразования удаляют, с сохранением или потерей органа, что зависит от степени поражения органа.

Кроме того, оперативное вмешательство может понадобиться при запущенных формах диффузной гипертрофии щитовидной железы.

На этапе реабилитации или по согласованию с лечащим врачом можно использовать или фитопрепараты.

Наследственные факторы и неблагоприятная экологическая обстановка могут стать причиной нарушений иммунитета. Если защитные силы организма работают неправильно, то возникают острые и хронические заболевания. Наиболее простые такие реакции – аллергии на разные химические, пищевые, бытовые агенты. В более тяжелых случаях развиваются аутоиммунные болезни. Любое такое заболевание вызвано агрессией защитных сил организма против собственных тканей. Аутоиммунное воспаление может поражать почки, кожу, суставы, половые железы и другие органы. Не является исключением и щитовидная железа.

Хронический тиреоидит – аутоиммунное поражение ткани щитовидной железы. Заболевание относится к чрезвычайно распространенным среди некоторых групп населения. В целом около 2% всех людей имеют аутоиммунное поражение щитовидной железы. Женщины болеют в 7–10 раз чаще мужчин. В эндемичных по зобу регионах заболеваемость выше в 2–5 раз. Наиболее уязвимы женщины старше 40–50 лет. Среди них аутоиммунным тиреоидитом больна каждая десятая.

Признаки заболевания

Хроническое воспаление щитовидной железы может длительное время не иметь никаких проявлений. Симптомы аутоиммунного тиреоидита появляются при выраженном изменении эндокринной функции или размеров органа.

В норме щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны из йода и других компонентов. Если воспаление разрушает большинство эндокринных клеток (тиреоцитов), то гормонов становится все меньше и меньше. Такой недостаток называется гипотиреозом. В первое время неполноценная функция щитовидной железы мало заметна самому пациенту и окружающим. На этой стадии гипотиреоз считают субклиническим. Его можно установить только по анализам крови на тиреоидные гормоны (Т4 и Т3) и тиреотропин (ТТГ). В дальнейшем появляются симптомы гипотиреоза. Во многих случаях нарушения самочувствия пациенты связывают с возрастом, другими болезнями, усталостью и депрессией. Только внимательное обследование и лабораторные анализы позволяют точно диагностировать гипотиреоз.

По объему каждая доля щитовидной железы в норме не превышает размеров фаланги большого пальца пациента. Поэтому при осмотре шеи эта эндокринная железа обычно незаметна. По УЗИ нормальным считают объем тиреоидной ткани до 18 см3 у женщин, и до 25 см3 у мужчин. При хроническом тиреоидите щитовидная железа может существенно увеличиваться в размерах. Если она становится больше 30 см3, то ее уже можно хорошо видеть при обычном осмотре. Часто фиксируется увеличение объема тиреоидной ткани до 100 см3 и более при аутоиммунном воспалении. Такое увеличение сильно осложняет жизнь пациентов. Стоит отметить, что аутоиммунный тиреоидит далеко не всегда приводит к гипертрофии железы. Достаточно часто объем органа остается в пределах нормы или даже уменьшается.

Симптомы гипотиреоза

Уменьшение концентрации в крови тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) приводит к стойким нарушениям работы сердца, пищеварительного тракта, кожи, сосудов, нервной системы, половых органов. Гипотиреоз мешает нормальному обмену веществ.

Проявления аутоиммунного тиреоидита начинают беспокоить пациента постепенно. Сначала выраженность изменений совсем небольшая. Затем развивается тяжелое ухудшение самочувствия.

Самые существенные изменения у пациентов связаны с психологическими нарушениями. Многие жалуются на стойкое ухудшение настроения, апатию. Даже если до болезни пациент был жизнерадостным оптимистом, то гипотиреоз полностью меняет его мироощущение.

Лечение и диагностику депрессии проводит психотерапевт (психиатр). Если этот специалист не примет во внимание нарушение функции щитовидной железы, то терапия будет неэффективной.

Другие изменения касаются внешности. Пациентов беспокоит повышение массы тела. Ожирение развивается и прогрессирует на фоне обычного или низкого аппетита. Кроме того, меняется внешний вид лица. Кожа становится грубой, бледной, отечной. Уменьшается мимика, поэтому человек кажется безучастным и неэмоциональным.

Нарушается работа сердца. В первую очередь меняется ритм. Почти у 100% больных выявляется брадикардия (пульс меньше 60 в минуту). Кроме того, могут быть эпизоды артериальной гипертензии или гипотензии. Достаточно часто пациенты жалуются на утомляемость при физической нагрузке, одышку, боль в области сердца.

Лабораторные симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза – это не только изменения внешности и самочувствия. Основные признаки заболевания находят в данных лабораторного обследования. При диагностике учитывают уровень ТТГ, Т4 и Т3. Имеют значение и другие показатели.

Так, при гипотиреозе часто выявляется анемия. Уровень гемоглобина опускается до цифр ниже 100–110 г/л и ниже. В крови находят измененные эритроциты неправильной формы. Обычно анемия при гипотиреозе сходна с В12-дефицитной. Так получается из-за того, что низкая функция щитовидной железы сочетается с поражением желудка (атрофический гастрит). Поражение слизистой приводит к нарушениям синтеза витамина В12 и всасывания железа.

Еще один лабораторный симптом гипотиреоза – увеличение концентрации холестерина крови. Избыток липидов может стать причиной тяжелого атеросклероза. Сосуды повреждаются по всему организму. Прежде всего страдает сердце, головной мозг, конечности. Атеросклероз приводит к сердечно-сосудистым катастрофам – инфарктам, инсультам, кровоизлияниям.

Признаки гипертрофии щитовидной железы

Симптом аутоиммунного тиреоидита – увеличение размеров щитовидной железы. Признаки этого состояния: изменение самочувствия и внешнего вида. Больные отмечают деформацию контуров шеи. Щитовидная железа хорошо заметна при запрокидывании головы даже при небольшом увеличении ее объема. Если эндокринный орган достигает 40–50 см3, то становится виден при любом положении шеи и головы.

Жалобы больных при аутоиммунном тиреоидите:

ощущение «кома» в горле;
затруднение при проглатывании твердой пищи (хлеб, картофель, мясо);
кашель;
дискомфорт в области шеи;
удушье;
дискомфорт в некоторой одежде (высокий воротник, шарф).

Чем больше размеры пораженной щитовидной железы, тем сильнее жалобы пациентов. При нормальном строении шеи даже увеличение до 100 см3 не угрожает жизни пациента. Но если щитовидная железа частично расположена за грудиной, то это ухудшает ситуацию. При такой анатомии зоб сдавливает трахею, сосуды шеи, пищевод. У больных может быть гипоксия, рвота съеденной пищей, головные боли, отечность лица.

Достаточно часто у пациентов с хроническим тиреоидитом выявляются узлы в ткани железы. Эти новообразования могут быть обусловлены аутоиммунным воспалением или другим процессом (аденома, онкология, коллоидный зоб, киста).

Симптомы узла на фоне аутоиммунного тиреоидита:

одностороннее изменение контуров шеи;
ощущение «кома» в горле;
дискомфорт в некоторой одежде;
дискомфорт в некоторых положениях тела.

Что делать при симптомах тиреоидита

Если у пациента есть симптомы аутоиммунного воспаления, то для обследования и лечения ему надо пройти консультацию эндокринолога. Врач назначит анализы крови, УЗИ и другие процедуры по показаниям.

Гипоплазия щитовидной железы – это недоразвитие щитовидной железы, которое сопровождается замедлением роста ее тканей и нарушением выработки гормонов. Проявляется нарушением развития той или иной части железы (например, гипоплазия левой или правой доли) или диффузным уменьшением размеров органа. Гипоплазия щитовидной железы – врожденная патология. При приобретенных изменениях аналогичного характера речь идет о гипотрофии щитовидной железы, данное состояние может развиться в любом возрасте.

Гипоплазия щитовидной железы легкой степени может не иметь выраженных клинических проявлений.

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, который состоит из двух долей, соединенных узким перешейком, аккумулирует йод и продуцирует йодсодержащие гормоны. Размещается железа под гортанью (под щитовидным хрящом) перед трахеей.

Щитовидная железа вырабатывает два тиреоидных гормона (трийодтиронин и тироксин), которые имеют общие физиологические свойства и отличаются наличием или отсутствием в молекуле дополнительного атома йода. Органами-мишенями данных гормонов являются практически все структуры организма. Тиреоидные гормоны повышают артериальное давление, частоту сердечных сокращений, стимулируют рост и развитие организма, повышают уровень глюкозы в крови, стимулируют процесс глюконеогенеза в печени, эритропоэз в костном мозге, воздействуют на водный обмен и пр.

Гипоплазия относится к наиболее редким заболеваниям щитовидной железы.

Причины и факторы риска

Гипоплазия щитовидной железы является врожденным пороком развития, который возникает в результате влияния на организм беременной неблагоприятных экзогенных и/или эндогенных факторов. По данным ряда исследований, имеется наследственная предрасположенность к гипоплазии щитовидной железы. Одной из частых причин является генетическая мутация. Патологический процесс может развиваться на фоне тиреоидита , гипотиреоза , дефицита йода в организме беременной женщины. Среди основных факторов выделяют:

аномалии первичной закладки зародышевых клеток;
уменьшение количества амниотической жидкости;
неправильное положение плода;
травмы;
воздействие на организм беременной высокой температуры, химических соединений, радиации;
инфекционные процессы во время беременности;
прием гормональных препаратов;
употребление спиртных напитков, курение в период беременности.

Гипотрофия щитовидной железы у взрослого может быть обусловлена нарушениями функций гипофиза и гипоталамуса, доброкачественными или злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями, давлением соседних структур на щитовидную железу, недостаточным снабжением тканей кислородом, алкоголизмом , многолетним приемом тиреостатических препаратов, чрезмерным приемом йодсодержащих препаратов, лечением радиоактивным йодом или гормонсодержащими лекарственными средствами.

Степени заболевания

Выделяют гипоплазию щитовидной железы первой, второй и третьей степени.

Симптомы

Гипоплазия щитовидной железы легкой степени может не иметь выраженных клинических проявлений.

Наличие диффузной гипоплазии щитовидной железы у взрослых приводит к развитию нарушений сердечной деятельности. Размер сердца пациентов постепенно увеличивается, что сопровождается накоплением в полости перикарда жидкости. На фоне сердечной недостаточности возникает хроническая почечная недостаточность , нарушения работы желудочно-кишечного тракта. При гипоплазии щитовидной железы у женщин нарушаются функции репродуктивной системы, вплоть до бесплодия .

Гипоплазия щитовидной железы способна стать причиной снижения слуха, нарушений речи, бесплодия, а в тяжелых случаях – кретинизма.

По мере прогрессирования гипотрофии патологического процесса у пациентов развиваются микседематозные отеки (накопление в полостях тела слизеобразной жидкости), которые проявляются сглаживанием контуров лица, отеками век. Отечность слизистых оболочек носоглотки приводит к нарушениям дыхания, отек среднего уха обусловливает развитие нарушений слуха. Кроме того, у больных снижается частота сердечных сокращений, отмечается бледность кожных покровов, похолодание конечностей.

Особенности протекания заболевания у детей

При гипоплазии щитовидной железы у детей первые симптомы, как правило, проявляются в 2-3 месяца. Обращают на себя внимание вялость, апатичность, сонливость, заторможенность или полное отсутствие реакции на раздражители (световые, звуковые), снижение аппетита, уменьшение массы тела, осиплость голоса, регулярные запоры, в некоторых случаях – продолжительная желтуха . С 4-5 месяцев становится заметным отставание в физическом развитии. В более позднем возрасте проявляется нарушение произношения. При прогрессировании патологического процесса и отсутствии адекватного лечения на фоне недостаточной выработки тиреоидных гормонов может развиться кретинизм , который проявляется выраженным отставанием в психическом развитии и серьезными неврологическими расстройствами. Внешними признаками кретинизма являются низкий рост, непропорциональное телосложение, чрезмерно большая голова, вдавленная переносица, косоглазие . Пупок обычно расположен низко, живот выпячен, половые органы недоразвиты, голос хриплый вследствие отека голосовых связок. Как правило, у больных кретинизмом тонкие ногти и ломкие волосы. Кроме того, для них характерны неуклюжая походка и нарушения координации движений.

Прогноз при гипоплазии щитовидной железы зависит от сроков начала лечения.

При гипоплазии щитовидной железы у подростков наблюдается значительное увеличение веса при сниженном аппетите. У пациентов отмечается беспричинное вздутие живота , выпадение волос, тремор мышц, температура тела нередко ниже нормы. Кожные покровы лица приобретают бледно-желтый оттенок, мимика скудная вследствие отечности. Состояние пациента преимущественно подавленное. Пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость, ухудшение памяти, что приводит к низкой успеваемости в школе. Подросток с гипоплазией щитовидной железы обычно отстает от сверстников в физическом и психическом развитии.

Диагностика

Пренатальная диагностика гипоплазии щитовидной железы проводится в ходе скрининга на ранних сроках беременности. У новорожденного ребенка с подозрением на гипоплазию производят забор крови из пятки и исследуют на содержание тиреотропного гормона. Такая ранняя диагностика заболевания позволяет вовремя принять меры, тем самым избежав развития тяжелых осложнений, например, кретинизма.

Гипоплазия щитовидной железы – врожденная патология. При приобретенных изменениях аналогичного характера речь идет о гипотрофии щитовидной железы

При наличии риска развития гипотрофии щитовидной железы следует проходить регулярные обследования у эндокринолога не реже одного раза в год. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование и лабораторное определение содержания в крови тиреоидных гормонов. В некоторых случаях может потребоваться пункция щитовидной железы.

Лечение

Наиболее эффективно лечение гипоплазии щитовидной железы, начатое в первые месяцы жизни ребенка с подтвержденным диагнозом, что позволяет предотвратить развитие осложнений. В случае позднего начала лечения возникшие в результате гормональной недостаточности нарушения, как правило, являются необратимыми. Гипоплазия щитовидной железы требует назначения заместительной гормональной терапии, предполагающей постоянный прием препаратов, восполняющих дефицит тиреоидных гормонов. Заместительная терапия проводится на протяжении всей жизни пациента с регулярным контролем уровня гормонов. При необходимости назначаются йодсодержащие препараты.

Основное лечение дополняется диетотерапией, коррекцией образа жизни пациента. Показано санаторно-курортное лечение.

Гипоплазия щитовидной железы способна стать причиной снижения слуха, нарушений речи, бесплодия, а в тяжелых случаях – кретинизма. При отсутствии своевременного адекватного лечения у пациента может наблюдаться непропорциональный рост частей тела или развиваться карликовость .