Гиперплазия язычной миндалины: симптомы, лечение, профилактика. Глоточная миндалина

Миндалины — лимфатические образования, расположенные по большей части в области зева. Наверняка вы слышали об этих структурах, но, возможно, не знаете о том, насколько важные функции они выполняют. К сожалению, как и все другие органы, миндалины подвержены инфекциям и прочим заболеваниям.

Естественно, важно знать о том, какими симптомами сопровождаются те или иные заболевания. А поскольку самой крупной является глоточная миндалина (в медицине также именуется как носоглоточная), стоит сначала рассмотреть особенности протекания тех или иных патологий именно в этой структуре.

Глоточная миндалина: строение и общая информация

Для начала стоит сказать, что глоточное кольцо состоит из шести миндалин (у них даже есть собственная нумерация). Сами структуры представляют собой скопление овальной формы. Они могут быть парными и непарными.

Небные миндалины (I и II) расположены в так называемых тонзиллярных нишах, по бокам от свисающего с неба язычка. По форме они напоминают миндальные орешки. Довольно часто в медицине эти структуры фигурируют под названием «гланды». Именно их воспаление является причиной всем известной ангины и тонзиллита.
Глоточная миндалина (фото см. выше) также известна под названием носоглоточная и миндалина Пушки (III). Расположена структура практически на самом своде глотки, занимая также верхнюю и часть задней стенки носоглотки. Выглядит она как несколько поперечно расположенных, выступающих складок слизистой оболочки, выстеленной реснитчатым эпителием.
Язычная миндалина (IV), расположенная на корне языка, причем срединная борозда делит структуру на две половины. Миндалина имеет бугристую поверхность, а также неглубокие крипты, на дне которых открываются слюнные протоки. Структура покрыта плоским многослойным эпителием.
Трубные миндалины (V и VI) являются самыми маленькими структурами, которые расположены около глоточных отверстий

Помимо этого, в тканях гортани и глотки есть и более мелкие лимфоидные образования. Все вместе они формируют лимфоэпителиальный аппарат, основной функцией которого является защита организма от воздействия негативных факторов.

Основные функции миндалин

Миндалины — это часть иммунной системы, равно как лимфоузлы, селезенка и прочие структуры. Соответственно, основными функциями в данном случае являются кроветворение и защита организма.

Например, в лимфоидной ткани миндалин образуются лимфоциты — клетки крови, обеспечивающие гуморальный иммунитет. Помимо этого, здесь содержится большое количество макрофагов, которые обладают способностью поглощать и обезвреживать различные антигены, включая вирусные частички и бактериальные клетки.

А еще в миндалинах клетки-лимфоциты очень близко подходят к поверхностному эпителию. В некоторых местах ткани настолько тонкие, что клетки выходят на поверхность миндалин и, соответственно, могут взаимодействовать с разными чужеродными агентами.

Воспаление миндалины: причины

Аденоидит — воспаление глоточной миндалины. Как правило, острая форма заболевания развивается на фоне других респираторных болезней, при которых инфекция проникает в лимфоидные ткани. Помимо этого, заболевание нередко развивается при активации условно патогенной микрофлоры носоглотки. Как известно, здесь обитает огромное количество бактериальных микроорганизмов. Но пока их количество жестко контролируется иммунной системой, бактерии не могут нанести серьезного вреда. Тем не менее при ослаблении или сбое в работе иммунитета микроорганизмы начинают активно размножаться, что, соответственно, приводит к развитию воспалительного процесса.

К сожалению, воспаление миндалин довольно часто остается без внимания и необходимого лечения. Частые заболевания приводят к тому, что сами лимфоидные структуры становятся источником инфекции, которая распространяется на соседние органы, вызывая синуситы, отиты, трахеобронхиты и прочие недуги.

К слову, подобное заболевание чаще всего диагностируется у детей. Воспаление глоточной миндалины у взрослых — состояние опасное, так как может вызвать тяжелую форму ретроназальной ангины.

Клиническая картина при воспалении

Данное заболевание глоточных миндалин на начальных стадиях напоминает обычную простуду. Сначала повышается температура тела и появляются симптомы интоксикации, включая озноб, слабость, ломоту в теле, головную боль. К симптомам относят и навязчивый кашель.

По мере развития болезни появляется боль в глубине носа, которая распространяется на задние отделы полости носа. Довольно часто пациенты жалуются на боль в затылке. Отечность слизистой оболочки нередко распространяется на роземюллеровые ямки, что сопровождается болью в ушах, снижением слуха, нарушением носового дыхания. Помимо этого, пациенты жалуются на ощущение щекотания и боли в горле.

При осмотре можно заметить скопление Также наблюдается увеличение глоточной миндалины. На поверхности ее можно заметить фиброзный налет, а бороздки ее нередко заполнены гнойным экссудатом. Наблюдается увеличение затылочных, подчелюстных и задних шейных лимфатических узлов. У младенцев заболевание может сопровождаться приступами удушья, как при ларингите.

Острая форма недуга длится около 5-7 дней. К сожалению, вероятность развития рецидивов, даже многократных, очень высока, что в конечном итоге может привести к появлению хронической формы заболевания. Более того, на фоне воспаления у детей нередко развиваются такие осложнения, как отиты, синуситы, поражения слезных путей, бронхопневмонии, ларинготрахеобронхиты и прочие болезни дыхательных путей.

Как лечат аденоидит?

Схема лечения при подобном заболевании зависит от состояния пациента и массивности воспалительного процесса. При наличии гнойников может понадобиться их вскрытие с последующим орошением антисептическими препаратами.

Если причиной воспалительного процесса является бактериальная инфекция (чаще всего именно это и происходит), то пациенту назначают антибиотики. Кроме того, необходим прием антигистаминных лекарств («Тавегил», «Супрастин» и т. д.), которые помогают избежать развития аллергической реакции на препараты и снимают отечность слизистой оболочки, тем самым облегчая дыхание, глотание. Также рекомендуется использование сосудосуживающих капель для носа. Носовые ходы, стенку носоглотки орошают антисептическими растворами (например, раствор серебра, протаргол, колларгол). При лихорадке возможен прием жаропонижающих лекарств, противовоспалительных нестероидных препаратов (например, «Нурофен», «Ибуфен», «Парацетамол»).

Для ускорения процесса выздоровления иногда пациентам назначают прием иммуномодуляторов. Порой необходима витаминотерапия. К слову, прием витаминов и лекарств, укрепляющих иммунную систему (например, «Афлубин»), рекомендуется дважды в год для профилактики рецидива.

Если данное заболевание глоточных миндалин развивается тяжело, сопровождается сильной лихорадкой, формированием абсцесса, различными осложнениями, то необходима госпитализация ребенка. Терапия направлена на устранение воспалительного процесса и сохранение миндалины. Тем не менее в некоторых случаях необходимо ее хирургическое удаление.

Что такое гипертрофия глоточной миндалины? Фото, симптомы и стадии развития заболевания

Помимо воспаления, есть и другое довольно распространенное заболевание. В частности, в современной медицине достаточно часто регистрируется гипертрофия глоточной миндалины, которая фигурирует и под названием «аденоиды».

Данное заболевание сопровождается увеличением (разрастанием) миндалины. Согласно статистическим исследованиям, болезнь чаще диагностируется у детей в возрасте от 3 до 14 лет. В период полового созревания объем миндалины уменьшается. У взрослых данную болезнь диагностируют крайне редко.

Аденоиды выглядят как структуры неправильной формы, которая немного напоминает петушиный гребень, так как разделены соединительнотканными перегородками на несколько долек. Они имеют бледную розовую окраску и мягкую консистенцию. Нередко болезнь распространяется на боковые стенки глотки и книзу (это гипертрофия небных и глоточных миндалин), а иногда и на отверстия слуховых труб.

Выделяют три степени гипертрофии:

При первой степени аденоид прикрывает примерно 1/3 часть сошника.
Гиперплазия глоточной миндалины 2 степени уже более выражена — структура закрывает практически 2/3 части сошника.
Третья степень заболевания характеризуется полным закрытием хоан (внутренних ноздрей), что, естественно, чревато массой проблем с дыханием.

Основные причины появления гипертрофии

На самом деле механизм гиперплазии тканей глоточной миндалины изучен не до конца. Причины развития подобной патологии, увы, удается выяснить не в каждом случае. Тем не менее в современной медицине принято выделять несколько основных провоцирующих факторов:

Имеет место некая генетическая наследственность, которая связана с некоторыми расстройствами в строении и работе лимфатической и эндокринной системы.
Повышает шансы на рост аденоидов проблемная беременность и тяжелые роды. Например, к факторам риска приято относить гипоксию плода, вирусные заболевания, которые перенесла мать на первом триместре беременности, токсические лекарства и антибиотики, которые приходилось принимать. Кроме того, склонность к образованию аденоидов может быть вызвана асфиксией ребенка и некоторыми травмами во время родового процесса.
Естественно, значение имеют и особенности первых лет жизни, например, болел ли ребенок во младенчестве и какие лекарства принимал, как выглядела диета, включал ли рацион малыша консерванты, находился ли он на грудном вскармливании и т. д.
Частые простуды и вирусные заболевания также повышают риск гиперплазии.
Глоточная миндалина нередко гипертрофируется у детей, страдающих от аллергии (к слову, склонность к аллергиям сама по себе свидетельствует о сбоях в работе иммунной системы).

Имеют значение и прочие факторы, включая неблагоприятную экологическую среду, неполноценное питание, малоподвижный образ жизни и т. д. Довольно часто рост аденоидов стимулируется сразу несколькими факторами.

Какие нарушения вызывают аденоиды? Симптомы заболевания

Естественно, подобная патология сопровождается рядом некоторых симптомов. Обнаружив у ребенка (или у себя) некоторые признаки, лучше сразу обратиться за консультацией к врачу. На начальных стадиях заболевание еще может быть излечено консервативным путем. Так как выглядит клиническая картина?

Самый первый и характерный признак — затрудненное носовое дыхание. Ребенок дышит очень часто, причем ртом.
Нередко сон сопровождается сопением и храпом, иногда в ночное время больной просыпается от приступов удушья.
Пациента постоянно беспокоит насморк, а выделения из носа носят серозный характер.
Из-за того, что выделения постоянно стекают по задней стенке носоглотки, ребенок страдает от частого кашля.
По мере развития заболевания можно отметить изменения голоса, хрипоту, гнусавость.
Пациент с гипертрофированными миндалинами более склонен к различным болезням дыхательной системы, включая ангины, бронхиты, пневмонии, синуситы.
Нередкими среди таких детей являются и проблемы со слухом, частые отиты, ощущение заложенности ушей.
Нарушение нормального дыхания ведет к развитию хронической гипоксии, при которой головной мозг не получает достаточного количества кислорода. Считается, что аденоиды у школьников могут быть причиной снижения успеваемости.
В связи с нарушением носового дыхания наблюдаются патологии в развитии лицевого отдела (если речь идет о больном ребенке). Формируется неправильный прикус, рот всегда слегка приоткрыт, нижняя челюсть удлиняется и сужается.
Также может наблюдаться (при длительном течении болезни). Из-за малой глубины вдоха грудная клетка уплощается, даже может приобретать впалую форму.
В отдельных случаях развивается анемия и некоторые расстройства со стороны пищеварительного тракта, например, проблемы со стулом, снижение аппетита.

Современные методы лечения аденоидов

Если при осмотре врач обнаружен, что глоточная миндалина гипертрофирована, то назначается терапия. Естественно, по возможности необходимо постараться сохранить лимфоидную структуру. Тем не менее консервативное лечение возможно лишь на первой стадии развития болезни.

Как правило, пациентам назначают прием антигистаминных средств, помогающих устранить отек. Необходимо использование носовых капель, а также орошение носовых ходов и задней стенки носоглотки антисептическими растворами. Если наблюдается небольшое воспаление миндалины, могут понадобиться противовоспалительные и антибактериальные средства. Также положительно на состоянии пациента скажутся массажи лица и воротничковой зоны (помогут предотвратить неправильное развитие скелета), дыхательная гимнастика, физиотерапия. Хорошие результаты дает климатотерапия, которая сводиться к регулярному отдыху в горах или на берегу моря, а также посещению специализированных санаториев.

Стоит отметить, что наличие аденоидов требуется постоянного наблюдения у врача — регулярные осмотры необходимы, так как дают возможность вовремя определить увеличение размеров миндалины.

Тем не менее вторая и третья степень является показанием к проведению хирургического вмешательства. Резекция аденоидов — процедура сравнительно простая. С другой стороны, стоит понимать, что в детском возрасте удаление части иммунной системы может подорвать защитные силы организма. А потому после проведения процедуры на протяжении некоторого времени нужно тщательно следить за состояние здоровья ребенка и при необходимости проводить иммуномодулирующую терапию.

Другие заболевания миндалин

Воспаление и гиперплазия глоточной миндалины — наиболее распространенные недуги, но отнюдь не единственные. Есть и более опасные и сложные болезни.

Например, у пациентов среднего и пожилого возраста (в детском возрасте подобное наблюдается редко) иногда диагностируется абсцесс. Воспаление глоточной миндалины у взрослых иногда сопровождается появление гнойника с оболочкой. Подобный недуг протекает довольно тяжело. Для него характерно редкое повышение температуры (иногда до 40 градусов), слабость, ломота в теле, головокружение, резкая болезненность в горле, которая становится сильнее во время глотания или разговора.

Помимо этого, возможно образование опухолей, причем как доброкачественных, так и злокачественных. Например, в современной медицине диагностируются папилломы, липомы, невриномы, миомы, фибромы, ангиомы. При подобном недуге глоточная миндалина визуально увеличивается. По мере развития болезни пациенты отмечают затруднение глотания, дискомфорт во время разговора, постоянное Доброкачественные опухоли, как правило, растут медленно. Основной способ лечения — хирургическое удаление. А вот рост злокачественных новообразований может быть невероятно быстрым. Более того, раковые клетки могут распространяться и на другие органы (образование метастаз). В таких случаях помимо хирургического вмешательства требуется химиотерапия, лучевая терапия или любое другой способ в зависимости от решения лечащего специалиста.

Киста — дефект глоточной миндалины, который сопровождается появлением доброкачественного образования с оболочкой, внутри которой заключено жидкое содержимое. Кисты могут быть как крупными одиночными, так и более мелкими, множественными. Новообразования располагаются либо на поверхности, либо непосредственно в ткани миндалин. Причины развития заболевания могут быть разными, включая гормональные сбои, хронические тонзиллиты, инфицирование лимфоидных тканей и т. д. Клиническая картина зависит от размеров кисты. Если образование маленькое, то может не вызывать никакого дискомфорта. По мере роста кисты могут появляться трудности с глотанием и прочие стандартные симптомы. А еще наличие новообразования нередко сопровождается неприятным запахом изо рта. Разрыв кисты может спровоцировать массивный воспалительный процесс, а потому терапия в данном случае попросту необходима.

Воспаление глоточной миндалины может возникать на фоне туберкулеза. Довольно часто это заболевание протекает скрыто и маскируется под хронический тонзиллит. Диагноз можно поставить только после тщательной диагностики и бактериологических исследований.

Поражение миндалин может быть связано с сифилисом, причем воспалительный процесс может развиваться практически на любой стадии болезни. Иногда у пациентов развивается так называемая которая протекает гораздо тяжелее, чем другие формы воспаления.

В любом случае глоточная миндалина — важная структура, состояние которой не стоит игнорировать. А потому при появлении дискомфорта нужно вовремя обращаться за помощью к специалистам. Излечить болезнь на ранней стадии гораздо легче, чем избавиться, например, от хронических форм того или иного недуга.

Миндалины являются анатомо-физиологическим образованием, состоящим из лимфатико-эпителиальных тканей, располагающихся в рото- и носоглотке. Всего в человеческом организме существует две парные и две непарные миндалины, выполняющие иммунологическую, кроветворную и (в раннем возрасте) ферментную функцию. Однако при некоторых патологических процессах гланд они не только не препятствуют проникновению инфекции в организм, но и способствуют этому. При этом лимфатическая ткань существенно увеличивается в размерах и развивается гиперплазия миндалин.

Причины развития гипертрофии миндалин

Для возникновения данного заболевания решающее значение имеет влияние на гланды различных травматических факторов. Довольно часто в этой роли выступают ожоги ротоглотки. Подобная ситуация еще и тем, что помимо гланд поражаются прилегающие к ним мягкие ткани. Ожог зачастую имеет не только термическую, но также и химическую природу, то есть может быть вызванным влиянием кислот или же щелочей. В этом случае пациента необходимо госпитализировать.

Второй по распространенности причиной, вызывающей гиперплазию миндалин, является местное воздействие на слизистую оболочку глотки различных сторонних предметов – чаще всего речь идет о рыбьих костях. Помимо этого гланды могут повреждаться:

При контакте со своим слизистым экссудатом, содержащим различные патологические микроорганизмы.
Склонность к дыханию через рот и, как результат, постоянное попадание в верхние дыхательные пути слишком холодного или сухого воздуха.
Заболевания, перенесенные ребенком в малом возрасте.
Частое возникновение болезней отоларингологического профиля.

Третьей причиной специалисты называют врожденные аномалии строения гланд или же возникновение их опухолей.

Также помимо этого в группу рисков развития гиперплазии гланд входят:

соблюдение нерациональной диеты;
проживание в неудовлетворительных бытовых условиях;
имеющиеся нарушения гормонального фона;
гипо- либо авитаминоз;
длительное воздействие радиационных излучений;
аномалии лимфатико-гипопластической конституции.

Симптоматическая картина

Первым шагом к проведению эффективного и квалифицированного лечения возникшей патологии является определение у пациента характерных симптомов. При их первом проявлении необходимо сразу же обращаться к врачу. При дальнейших клинических исследованиях отоларинголог зачастую может диагностировать увеличение сразу нескольких видов гланд.

Зачастую, ребенок, столкнувшийся с нарушением трофики миндалин, может жаловаться на затруднение дыхания и болезненность при глотании. Также возможно появление хриплости и гнусавости голоса, неразборчивый говор и неправильное произношение.

Также у ребенка могут появляться симптомы, указывающие на развитие гипоксии. По этой причине он может кашлять во время бодрствования и храпеть во время сна. В некоторых ситуациях возможна даже кратковременная остановка дыхания. Если же патология затрагивает уши, ребенок может страдать из-за частых воспалительных процессов среднего уха.

Гиперплазия небных миндалин

В большинстве ситуаций увеличение нёбных гланд связано с возникновением в организме иммунореактивного процесса. Влияет на течение патологии также и постоянное дыхание через рот, гиперсекреция экссудата с гнойным содержанием и существенное изменение нормального уровня гормонов.

Гиперплазия небных миндалин может выступать в качестве компенсаторного механизма, существующего как защита организма от проникновения патологических бактерий в случае воспаления. Однако у детей разрастание лимфоидных тканей возможно и без воспалительного процесса. В том случае, когда увеличившиеся в размере гланды мешают ребенку нормально есть или дышать, следует использовать методику, направленную на частичное иссечение гипертрофированных тканей.

Гиперплазия язычной миндалины

Данное образование, состоящее из лимфатико-эпителиальной ткани, располагается в основании языка. После достижения человеком четырнадцатилетнего возраста она разделяется на две равные половины. Если же этот процесс нарушается, происходит значительное ее увеличение.

Основной симптом, возникающий в случае гиперплазии язычной миндалины – ощущение человеком инородного тела, застрявшего в горле. При этом у пациента наблюдается дисфагия (проблемное глотание), изменение голоса и кратковременные случаи ночного апноэ (полное отсутствие дыхания).

Помимо этого патологический процесс может сопровождаться возникновением ларингоспазма. Дыхание у пациента становится хриплым, сопровождается ярко выраженным клокочущим звуком. Также характерным является сильный кашель, который может наблюдаться долгое время. При этом воздействовать на него посредством приема препаратов достаточно сложно. В некоторых ситуациях сила кашля при гиперплазии язычной миндалины может стать причиной развития сильных кровотечений.

Гиперплазия носоглоточной миндалины

Гиперплазия носоглоточной миндалины у детей имеет три стадии. На первом этапе болезни происходит закупорка носовых ходов до 30-35%. Если же аденоиды закрывают ходы на 65%, можно говорить о второй стадии патологии. При 90% закрытия специалист может поставить третий этап аденоидита.

Наиболее распространенные симптомы воспаления проявляются:

постоянной заложенностью носа;
большим количеством слизистого экссудата с возможным содержанием отмерших бактерий и отслоившегося эпителия;
нарушением местного кровообращения в полости носа.

Из-за нехватки воздуха ребенок дышит преимущественно через рот. На более поздних этапах процесса гиперплазии аденоидов голос пациента приобретает глухость и некоторую степень гнусавости. Возможно существенное ухудшение слуха. Происходит изменение очертаний лица и прикуса.

Гиперплазия глоточной миндалины

Гиперплазия глоточной миндалины относится к числу патологий, сопутствующих диатезу лимфатического типа. Помимо этого на развитие нехарактерного процесса может влиять фактор генетической предрасположенности, постоянное воздействие низких температур, несбалансированное питание, а также частая заболеваемость респираторными инфекциями. В норме же развитие глоточной миндалины наблюдается до достижения ребенком возраста 14-15 лет, наиболее же активная фаза разрастания – период младенчества.

Зачастую воспаление глоточных гланд выражается посредством их увеличения. При этом у ребенка наблюдаются нарушение дыхания и значительные изменения очертаний лица: повышение уровня верхней губы, становится заметной увеличившаяся продолговатость лица, также зачастую наблюдается отечность.

Помимо этого определяются некоторые симптомы кислородного голодания: складывается ощущение, что в течение ночи ребенок не выспался, в дневное время его поведение может быть достаточно беспокойным и капризным.

Что же касается слизистых оболочек полости рта, то они отличаются выраженной сухостью, ребенок обладает хриплым и приглушенным голосом. Возможно проявление других хронических патологий (в том числе тонзиллита), усиление выделения слизистого экссудата, общие диспепсические расстройства, а также снижение внимательности и способности к запоминанию различного типа информации.

Разрастание миндалин у детей

Гиперплазия миндалин у детей зачастую встречается вследствие ряда особенностей несформировавшегося организма, в том числе и склонностью ко многим простудным болезням. Под воздействием различных патологических микроорганизмов миндалины пытаются приспособиться к неблагоприятному воздействию и начинают увеличиваться в размерах. Однако при этом гипертрофию невозможно отнести к воспалительным процессам, так как она имеет другую природу.

На начальном этапе процесса симптоматика зачастую отсутствует или имеет незначительную силу проявлений. Однако в дальнейшем может возникнуть один или, зачастую, два или более вышеперечисленных симптомов-маркеров, указывающих на наличие у ребенка патологии миндалин.

Способы диагностики

Наиболее важным этапом в процессе диагностики гиперплазии лимфоидной ткани глотки является врачебный осмотр. Помимо этого большое значение имеет тщательный сбор анамнестических данных. В дальнейшем следует провести ряд лабораторных исследований:

бактериологический посев для определения возбудителя патологии (берется с поверхности зева);
общий анализ крови и мочи;
ультразвуковое исследование глотки;
фарингоскопия;
фибро-, а также ригидную эндоскопию.

Терапевтические методы

Лечение гиперплазии миндалин требует комплексного квалифицированного подхода. Если развитие патологии находится на начальном этапе, врач может назначить противовоспалительные и антигистаминные средства, а также специальные растворы для полоскания (зачастую – антисептики). Помимо этого участки разросшейся ткани можно смазывать 2,5% раствором серебра азотнокислого. Также возможно применение физиотерапевтических процедур, а именно или же озоном.

На втором или третьем этапе гипертрофии миндалин в большинстве случаев назначают проведение операции. Наиболее оптимальным вариантом при подобном раскладе является криохирургия либо .

Профилактика и прогноз

Путем клинических исследований было доказано, что профилактика гиперплазии миндалин (хронической патологии) имеет положительный эффект и не требует таких сложностей, как последующее лечение. Для того чтобы предотвратить развитие данного заболевания, необходимо выполнять следующие рекомендации:

Поддерживать в помещении, где находится ребенок, оптимальный микроклимат.
Составить для малыша оптимальный рацион.
Подбирать одежду в соответствии с погодными условиями.
Укреплять иммунную систему маленького члена семьи.
Своевременно лечить заболевания респираторной природы.

Что же касается прогноза относительно лечение гиперплазии, большинство специалистов считает эту болезнь хорошо поддающейся воздействию.

Небные миндалины и носоглоточная миндалина - накопление лимфоидной ткани, носящее у детей защитную функцию. После окончания полового созревания у здоровых людей они пропадают. Но в некоторых случаях миндалины разрастаются, и тогда не защищают, а становятся очагами хронической инфекции. Гиперплазия миндалин в редких случаях у детей вызывают нарушение дыхания, кислородное голодание, от которого нарушается работа головного мозга. Такие пациенты часто болеют респираторными инфекциями, а иногда у них даже наблюдается отсталость в развитии.

Симптомы развития гиперплазии миндалин

Гиперплазия миндалин – одна из самых частых отклонений от нормы в детском возрасте. Гланды, они же миндалины у детей – важный человеческий орган, который помогает нашему организму побороть инфекцию, которая в него попала. Они располагаются между небных дужек в горле, как раз в том месте, где идет соединение носовой и ротовой полости с обеих сторон языка.

При разрастании лимфатической ткани возникают симптомы болезни, что может препятствовать нормальному дыхательному процессу. Осложнением этого является нарастающая гипоксия, воздействующая первым делом на головной мозг, а также вызывая нарушение в развитии малыша и частые вирусные и бактериальные инфекции.

Необходимо различать подлинную гиперплазию миндалины и рост ее размеров из за воспалительного отека, вызванного аллергическими болезнями и инфекциями.

Особенности лечения гиперплазии миндалин

Заболевание лечится различными методами, но самым распространенным способом является хирургическое вмешательство (аденотомия). Аденатомию часто используют не по показаниям, определяющим подлинную гиперплазию миндалин, а при рецидиве отитов, синуситов, инфекциях верхних дыхательных путей, предполагая, что благодаря этой операции устранится очаг хронической инфекции. К сожалению, эти действия не всегда устраняют проблемы заболеваний носа и уха, а в некоторых случаях даже усиливают их, потому, что деканирование глоточных миндалин приводит к нарушению работы слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Учитывая эти нюансы, подход к лечению болезни заключается в том, что хирургическое вмешательство происходит только в случае истинной гиперплазии 2-3 степени, второй способ это консервативное лечение аденоидитов. В случае консервативного лечения основой является местное воздействие на слизистую носа, носоглотки и миндалины; используются препараты с большим спектром воздействия на бактериальную флору, потому как при хронических аденоидитах риносинуситах доминируют разные ассоциации патогенной и условно- патогенной флоры.

Этапы терапии гиперплазии миндалин

Лечение должно брать начало с консервативной терапии антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Использование местного стероидного препарата «Назонекс» является действенным во время лечения гиперплазии миндалин и позволяет не прибегать к аденотомии, при отсутствии истинной гиперплазии миндалин.

После аденотомии подобающе проводить профилактику местным иммуномодулирующим препаратом ИРС-19.

Оперировать миндалины очень просто и для пациента, и для врача. Подготовленный пациент приходит к врачу в назначенный день, принимает премедикацию и через 30 минут идет в операционную. Врач-анестезиолог надевает ему дыхательную маску и после около 6 вздохов пациент засыпает. Операция для больного на этом закачивается. Следующее, что он почувствует и увидит, будет полное спокойствие и палата.

Во множестве больниц пациенты после хирургического лечения находятся в стационаре после операции еще 6 дней. Но применяемые во время операции радиохирургические методы дают возможность выписаться в течение первый сутки и восстановиться в комфортной домашней обстановке. Чаще всего наблюдение врача в послеоперационный период после удаления больных миндалин не требуется, но при необходимости пациент может оперативно получить консультацию лечащего врача.

Напоследок, нужно отметить, что оперировать для лечения гиперплазии миндалин нельзя без весомых показаний. К такому заключению можно прийти только после всестороннего обследования квалифицированным врачом.

Причины гиперпластического разрастания миндалин

Причинами болезни являются:

хронические вирусные инфекции;

острые вирусные инфекции;

гиперплазия физиологическая (в возрасте 3-6 лет);

внутриклеточные инфекции респираторного тракта: хламидии, микоплазмы.

Гипертрофия небных миндалин – увеличение размеров лимфоидных образований, расположенных между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений. Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия. К основным диагностическим критериям относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов. Терапевтическая тактика зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении или выполнении тонзиллэктомии.

Общие сведения

Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет. Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко. Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами , что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани. Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высокой заболеваемостью ОРВИ . Гиперплазия лимфоидной ткани глотки с одинаковой частотой выявляется среди представителей мужского и женского пола.

Причины

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом . Как правило, увеличение миндалин обусловлено:

Воспалительными и инфекционными заболеваниями. Небные миндалины – это орган, в котором происходит первичный контакт с антигеном, его идентификация, а также формирование местного и системного иммунного ответа. Чаще всего гипертрофию вызывают ОРВИ, рецидивирующее течение воспалительных патологий рта и глотки (аденоидита , стоматита , кариеса , фарингита и т. д.), инфекционные болезни детского возраста (корь , коклюш , скарлатина и другие).
Снижением иммунитета . Сюда относятся все заболевания и факторы, способные снижать местный иммунитет и общие защитные силы организма, – гиповитаминоз , нерациональное питание, плохая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания. Среди последней группы наибольшую роль отводят недостаточности коры надпочечников и вилочковой железы.
Лимфатико-гипопластическим диатезом . Этот вариант аномалии конституции проявляется склонностью к диффузной гиперплазией лимфоидной ткани. Также для этой группы пациентов характерен иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к воздействию факторов окружающей среды.

Патогенез

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител. Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию. При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям. Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.

Классификация

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.
II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:

Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.
Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.
Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Симптомы

Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба. В результате возникает дисфония , которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков. Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ . Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Осложнения

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки. Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита . Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта. На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Диагностика

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин характерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
Фарингоскопия . С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
Рентгенография носоглотки . Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии . Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром. При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови. При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Лечение гипертрофии небных миндалин

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания. При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст. используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

Медикаментозное лечение. Как правило, подразумевает обработку небных миндалин антисептическими препаратами вяжущего действия на основе серебра и иммуномодуляторами на растительной основе. Последние могут также использоваться для промывания носа. Для системного воздействия применяются лимфотропные препараты.
Физиотерапевтические средства. Наиболее распространенные методы – озонотерапия , коротковолновое ультрафиолетовое облучение , ингаляции углекислыми минеральными водами и грязевыми растворами, электрофорез , грязевые аппликации на подчелюстную область.
Тонзиллэктомия . Ее суть заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин при помощи тозиллотома Матье. Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В современной медицине набирают популярность диатермокоагуляция и криохирургия, которые основаны на коагуляции тканей миндалин под воздействием высокочастотного тока и низких температур.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная с 10-15-летнего возраста. Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.

Добрый день, уважаемые читатели! У вашего ребенка постоянно увеличенные гланды или аденоиды, он часто болеет, говорит в нос, храпит, сопит, нормально не дышит и жалуется на усталость? Скорее всего, причиной стала именно она – гиперплазия.

Патология очень опасная, диагностируется преимущественно у детей, часто провоцирует тяжелые осложнения на сердце, почки, мозг. Что с ней делать, как ее заметить вовремя, почему она развивается? Ответы найдете в статье!

Что это такое, что собой представляет вышесказанная гиперплазия миндалин у человека?

Это ненормальный процесс, при котором из-за увеличения количества клеток в лимфоидной ткани увеличивается диаметр миндалин (любых, например, небных, язычной, носоглоточных, глоточной).

Патология начинает развиваться преимущественно в детском возрасте (10-14 лет и около того), может давать осложнения на жизненно важные органы и нарушать процесс физического развития человека.

Из-за гиперплазии лимфоузлы (миндалины) начинают увеличиваться, перекрывают дыхательные пути, становятся очагом постоянного воспаления, перестают выполнять свои основные защитные функции, начинают гноиться и беспокоить.

Почему так происходит?

Почему лимфоузлы у детей начинают аномально расти? Причин может быть несколько или всего одна какая-то, но зачастую болезнь провоцируется совокупностью факторов.

Не стоит забывать об аномалиях физического развития и опухолевидных новообразованиях (это рак), но, к счастью, эти причины наблюдаются гораздо реже, чем предыдущие.

Независимо от причины, болезнь нужно вовремя диагностировать и вылечить, иначе вполне могут развиться вышеописанные осложнения. А чтобы ее диагностировать, нужно знать симптомы.

Основные симптомы

Лимфоузлы становятся плотными, увеличиваются;
Их цвет может меняться от бледно-желтого до ярко-красного оттенка;
На ощупь они рыхлые, эластичные;
Ребенок не может нормально дышать, глотать, храпит, часто болеет;
Наблюдается дисфония и шумное дыхание;
Появляется гнусавость, ребенку сложно формировать речь;
Начинается гипоксия из-за недостаточного поступления кислорода к мозгу;
Развивается отит и стойкое снижение слуха.

Определить, какие именно лимфоузлы увеличились, можно по следующим признакам:

1. Если гиперплазия миндалин затронула именно небные, тогда их будет видно, они увеличатся, могут периодически гноиться и покрываться налетом.
Часто болезнь развивается из-за неправильного дыхания через ротовую полость, которое бывает при наличии увеличенных аденоидов. Воспаленные небные лимфоузлы будут розовыми, гладкими, на них будут видны лакуны из-за рыхлой консистенции.
2. Если пострадала язычная миндалина, что чаще всего происходит у подростков в возрасте 14-16-и лет, когда отмечается ее максимально активное развитие (она делится на две половины), тогда она может вырасти до таких размеров, что полностью перекроет пространство между корнем языка и глоткой.
Из-за этого возникнет постоянное ощущение инородного предмета во рту, а также поменяется голос, появится храп и апноэ.
Данные патологические процессы могут продолжаться даже у взрослых до 40 лет и все это время симптомы будут ощутимыми.
3. При поражении носоглоточных лимфоузлов (аденоидов) развивается постоянная заложенность носа с сильными выделениями, которые перекрывают носовые проходы.
Такое часто случается у детей в возрасте от 3-х лет. портят голос, мешают нормально дышать, приводят к храпу и апноэ, снижают слуховую функцию.
Поэтому такие лимфоидные ткани лучше сразу удалять, по мнению детских врачей, в том числе и Комаровского.
4. Увеличение глоточной миндалины диагностируется чаще всего и именно в возрасте до 14-и лет, так как именно она развивается быстрее всех лимфоузлов глотки.

Отличить болеющего от здорового человека можно даже по внешнему виду – у него постоянно открыт рот, приподнята верхняя губа, лицо вытянутое и сильно отекшее, как на фото. Остальные симптомы мало чем отличаются от вышеописанных (проблемы с дыханием, храп, частые простуды и т.д.).

Что делать, как лечить?

Некоторые вам скажут, что ничего не нужно делать, что ребенок якобы перерастет и все потом будет нормально. А я вам скажу, вышеописанная проблема сама не проходит!

Ее нужно лечить и чем раньше, тем лучше! И как же лечится гиперплазия миндалин? Все зависит от степени тяжести болезни, от наличия осложнений и других особенностей.

Для лечения нужен комплексный подход, включающий в себя:

Медикаментозную терапию;
Физиотерапию;
Иногда даже операцию по удалению.

Лечение всегда (кроме запущенных случаев) начинается с медикаментозной терапии. Если болезнь легкая (1 степень тяжести), тогда назначают растворы для полоскания, например, прижигающие и вяжущие, а именно раствор танина, а также антисептики и антибиотики, при необходимости.

Кроме того, нужно пройти курс физиотерапевтических процедур, а именно таких: ультразвук, озон, СВЧ, УВЧ.В случаях 2 степени и особенно 3 степени гиперплазии прибегают к хирургическим разнотипным операциям.

Сейчас все чаще назначаются операции по частичному удалению пораженных тканей – прижигание лимфоузлов , серебром, азотом.

Подробнее о таких процедурах вы можете почитать в отдельных статьях на данном сайте.

Если ничего не помогает, лимфоидная ткань продолжает расти, тогда целесообразно провести полное удаление пораженных тканей.

Ну вот и все, дорогие читатели. Надеюсь, вы нашли ответы на все свои вопросы. Прочитанным делитесь с друзьями в социальных сетях, а также подписывайтесь на наши обновления. Берегите здоровье и лечитесь вовремя, но только не сами, а с помощью врачей.

Всегда обращайтесь в больницу, если что-то беспокоит, так как самолечение зачастую ни к чему хорошему не приводит. Удачи вам! До новых встреч!