Гиперплазия миндалин. Лечение Гипертрофии лимфоидной ткани глотки

Гиперплазия глоточной миндалины и методы ее лечения

Белорусская медицинская академия последипломного образования

Глоточная миндалина (аденоиды) входит в состав лимфоэпителиального глоточного кольца и относится к периферическим органам иммунной системы . В глоточной миндалине имеется Т-зависимая зона, составляющая 2/3 лимфоидной ткани и В – зависимая зона, что определяет возможность осуществления гуморальной и клеточной защиты . Вырабатываемые глоточной миндалиной В – клетки являются индукторами иммунитета слизистых оболочек носа и околоносовых пазух. Есть сведения о том, что глоточная миндалина участвует в контроле за местным иммунитетом не только дыхательных путей, но и желудочно – кишечного тракта . Она первая реагирует на антигенное раздражение иммунной защиты и адаптирует организм к внешней среде . Максимальная иммунологическая активность миндалины наблюдается в возрасте 5-7 лет. Инволюция аденоидов начинается с 12 лет и к 15 – 16 годам они существуют в виде небольших остатков лимфоидной ткани .

Гиперплазия и воспаление глоточной миндалины – одна из наиболее частых патологий детского возраста. Причин гиперплазии много, основные из них следующие:

· Физиологическая гиперплазия в возрасте 3-6 лет

· Хронические вирусные инфекции

· Внутриклеточные инфекции респираторного тракта (хламидии, микоплазмы)

· Инфицирование носоглотки микрофлорой ЖКТ и урогенитального тракта

· Высокая степень обсеменения патогенной и условно-патогенной микрофлорой респираторного тракта из-за постоянного контакта с носителями (детские ясли, дет. сад, школа)

· Аллергические аденоидиты у детей с персистирующими круглогодичными аллергическими ринитами.

· Конституционально обусловленная гиперплазия глоточной миндалины – проявления иммунных диатезов (лимфатический, гипоиммунный, аутоиммуный).

Следует различать истинную гиперплазию глоточной миндалины и увеличение ее размеров за счет воспалительного отека при инфекциях или аллергических заболеваниях.

Как известно, наиболее распространенным методом лечения гиперплазии глоточной миндалины является хирургическое вмешательство - аденотомия. К сожалению, к аденотомии часто прибегают не по показаниям, к которым относится истинная гиперплазия глоточной миндалины, а при рецидивирующих отитах, синуситах и других инфекциях верхних дыхательных путей, полагая, что тем самым будет устранен очаг хронической инфекции в носоглотке. Но операция не всегда решает проблемы заболеваний уха и носа, а в ряде случаев даже усугубляет их, поскольку удаление глоточной миндалины приводит к нарушению иммунного ответа слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В связи с этим современный подход к лечению патологии глоточной миндалины заключается в проведении хирургического вмешательства по строгим показаниям (истинная гиперплазия II-III степени) и консервативном лечении аденоидитов.

Важным условием успешного проведения операции является визуальный контроль. Для этого вмешательство целесообразно проводить под общим наркозом под контролем эндоскопа или гортанного зеркала, что позволяет радикально удалить аденоиды, обеспечить надежный гемостаз, не повредить валики устьев слуховых труб, предотвратить возможность рецидива.

В связи с нарушением иммунитета слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, в результате аденотомии, следует проводить курсы профилактической терапии местными иммуномодуляторами, в частности ИРС-19 .

При консервативном лечении патологии глоточной миндалины основным в лечении является местное воздействие на слизистую носа, носоглотки и миндалины.

Для консервативного лечение аденоидитов актуальными являются препараты с широким спектром действия на бактериальную флору, поскольку при хронических аденоидитах и риносинуситах преобладают различные ассоциации патогенной и, в основном, условно – патогенной флоры.

Группой антибиотиков , обладающих широким спектром антимикробной активности, являются аминогликозиды, применении которых ограничено в связи с их ототоксическим действием. Однако в настоящее время появилась уникальная возможность использовать весь потенциал аминогликозидных антибиотиков, не опасаясь их ототоксического действия, что связано с появлением препаратов, предназначенных для местного применения. К таким препаратам в частности относится назальный спрей «Полидекса с фенилефрином». «Полидекса с фенилефрином» представляет собой комбинированный препарат, включающий 2 антибиотика разных классов: неомицин и полимиксин В, кортикостероид – дексаметазон и адреномиметик – фенилефрин. Терапевтическое действие препарата «Полидекса с фенилефрином» обусловлено противомикробным действием двух взаимодополняющих антибиотиков (перекрывающих по своему спектру все основные возбудители заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух), противовоспалительным эффектом дексаметазона, а также мягким пролонгированным сосудосуживающим эффектом фенилефрина, уменьшающим отек слизистой оболочки как полости носа, так и носоглотки.

В последние годы кортикостероидные препараты местного действия в виде интраназальных спереев нашли широкое применение в оториноларингологической практике. Это обусловлено их эффективностью и отсутствием побочных эффектов, характерных для системных препаратов. Основанием для назначения интраназальных кортикостероидов является их выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект.

Наиболее распространенным показанием для назначения этих препаратов является аллергический ринит. В современной литературе появились сообщения об успешном лечении гиперплазии глоточной миндалины местным кортикостероидным препаратом Назонекс (мометазона фуроат), что позволило избежать аденотоми почти у 80% . Положительный эффект лечения, заключающийся в улучшении носового дыхания и уменьшении размеров глоточной миндалины в наибольшей степени проявлялся у детей с наличием аллергии.

Мы придерживаемся следующей лечебной тактики при гиперплазии глоточной миндалины: назначаем консервативное лечение, заключающееся в промывании носа и носоглотки физиологическим раствором, интраназально спрей Полидекса по 1дозе 3 раза в день 7 дней. При положительном ответе на лечение (улучшение носового дыхания) продолжаем лечение интраназальным спреем Назонекс по 100мкг 1 раз в день 6-8 недель. При отсутствии эффекта на консервативное лечение проводим аденотомию с последующим назначением профилактических курсов ИРС-19

Материал и методы.

Обследовано и пролечено 26 детей с гиперплазией глоточной миндалины и признаками аденоидита (гиперемия аденоидов, отек, слизисто – гнойные выделения в носу и носоглотке и др.). Возраст пациентов от 2 до 6 лет. Всем пациентам назначено консервативное лечение, заключающееся в промывании носа и носоглотки физиологическим раствором и применении препарата Полидекса по 1 дозе в каждый носовой ход в течение 7 дней. После проведенного курса лечения у всех отмечен положительный результат: улучшение носового дыхания, прекращение выделений из носа. В связи с положительным ответом на консервативное лечение пациентам назначено лечение интраназальным кортикостероидныи парепаратом Назонекс по 100мкг 1 раз в день в течение 6- 8 недель.

Результаты.

По завершению курса лечения у 19 детей отмечено значительное улучшение носового дыхания и уменьшение размеров глоточной миндалины. Полученные результаты сохраняются при наблюдении за пациентами в течение года. У 7 детей носовое дыхание улучшилось, однако сохранялось затрудненным, размеры аденоидов уменьшились незначительно. Следует отметить, что у этих пациентов имела место гипертрофия небных миндалин и шейных лимфоузлов, что косвенно может свидетельствовать о конституционных особенностях, являющихся причиной увеличения аденоидов. Этим детям произведена аденотомия в плановом порядке.

1. Лечение гиперплазии глоточной миндалины должно начинаться с консервативной терапии местными антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

2. Применение местного стероидного препарата Назонекс является эффективным при лечении гиперплазии глоточной миндалины и позволяет избежать аденотомии в случаях отсутствия истинной гиперплазии аденоидов.

3. После аденотомии целесообразно проводить профилактические курсы лечения местным иммуномодулирующим препаратом ИРС-19

Литература:

1. Богомильский оториноларингология /, .-М.:ГЭОТАР-МЕД,2001 -432с

2. Вавилова биопарокса в лечении обострений хронического аденоидита у детей /, // Рациональная антибактериальная терапия инфекций верхних дыхатедьных путей. – М,2002 . – С.14 - 18

3. Гаращенко терапия в профилактических программах сезонной профилактики гриппа и ОРВИ/ , // Русский медицинский журнал.-2005.-Т.13, №1.-С.52-55

4. Клинико-иммунологические особенности патологии носоглоточных миндалин у детей /, // Вестник оториноларингологии.-2006.-№5.-С.292-293

5. Лучихин применения препарата ИРС –19 для профилактики и лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей/ , // Вестник оториноларингологии. – 2000. - №4. -.С.54-56

6. Оценка общего и местного иммунитета у детей при поражении лимфаденоидного кольца глотки / , // Вестн. оториноларингологии. – 1999. - № 4. – С. 16-17.

7. The role of Mometasone Furoate aqueous nasal spray in the treatment of adenoidal hypertrophy in the pediatric age group: preliminary results of prospective, randomized study/ M. Berlucchi, D. Salsi, L. Valetty, G. Parrinello//Pediatrics. – 1 . –2008.-- P.8

Миндалины — лимфатические образования, расположенные по большей части в области зева. Наверняка вы слышали об этих структурах, но, возможно, не знаете о том, насколько важные функции они выполняют. К сожалению, как и все другие органы, миндалины подвержены инфекциям и прочим заболеваниям.

Естественно, важно знать о том, какими симптомами сопровождаются те или иные заболевания. А поскольку самой крупной является глоточная миндалина (в медицине также именуется как носоглоточная), стоит сначала рассмотреть особенности протекания тех или иных патологий именно в этой структуре.

Глоточная миндалина: строение и общая информация

Для начала стоит сказать, что глоточное кольцо состоит из шести миндалин (у них даже есть собственная нумерация). Сами структуры представляют собой скопление овальной формы. Они могут быть парными и непарными.

Небные миндалины (I и II) расположены в так называемых тонзиллярных нишах, по бокам от свисающего с неба язычка. По форме они напоминают миндальные орешки. Довольно часто в медицине эти структуры фигурируют под названием «гланды». Именно их воспаление является причиной всем известной ангины и тонзиллита.
Глоточная миндалина (фото см. выше) также известна под названием носоглоточная и миндалина Пушки (III). Расположена структура практически на самом своде глотки, занимая также верхнюю и часть задней стенки носоглотки. Выглядит она как несколько поперечно расположенных, выступающих складок слизистой оболочки, выстеленной реснитчатым эпителием.
Язычная миндалина (IV), расположенная на корне языка, причем срединная борозда делит структуру на две половины. Миндалина имеет бугристую поверхность, а также неглубокие крипты, на дне которых открываются слюнные протоки. Структура покрыта плоским многослойным эпителием.
Трубные миндалины (V и VI) являются самыми маленькими структурами, которые расположены около глоточных отверстий

Помимо этого, в тканях гортани и глотки есть и более мелкие лимфоидные образования. Все вместе они формируют лимфоэпителиальный аппарат, основной функцией которого является защита организма от воздействия негативных факторов.

Основные функции миндалин

Миндалины — это часть иммунной системы, равно как лимфоузлы, селезенка и прочие структуры. Соответственно, основными функциями в данном случае являются кроветворение и защита организма.

Например, в лимфоидной ткани миндалин образуются лимфоциты — клетки крови, обеспечивающие гуморальный иммунитет. Помимо этого, здесь содержится большое количество макрофагов, которые обладают способностью поглощать и обезвреживать различные антигены, включая вирусные частички и бактериальные клетки.

А еще в миндалинах клетки-лимфоциты очень близко подходят к поверхностному эпителию. В некоторых местах ткани настолько тонкие, что клетки выходят на поверхность миндалин и, соответственно, могут взаимодействовать с разными чужеродными агентами.

Воспаление миндалины: причины

Аденоидит — воспаление глоточной миндалины. Как правило, острая форма заболевания развивается на фоне других респираторных болезней, при которых инфекция проникает в лимфоидные ткани. Помимо этого, заболевание нередко развивается при активации условно патогенной микрофлоры носоглотки. Как известно, здесь обитает огромное количество бактериальных микроорганизмов. Но пока их количество жестко контролируется иммунной системой, бактерии не могут нанести серьезного вреда. Тем не менее при ослаблении или сбое в работе иммунитета микроорганизмы начинают активно размножаться, что, соответственно, приводит к развитию воспалительного процесса.

К сожалению, воспаление миндалин довольно часто остается без внимания и необходимого лечения. Частые заболевания приводят к тому, что сами лимфоидные структуры становятся источником инфекции, которая распространяется на соседние органы, вызывая синуситы, отиты, трахеобронхиты и прочие недуги.

К слову, подобное заболевание чаще всего диагностируется у детей. Воспаление глоточной миндалины у взрослых — состояние опасное, так как может вызвать тяжелую форму ретроназальной ангины.

Клиническая картина при воспалении

Данное заболевание глоточных миндалин на начальных стадиях напоминает обычную простуду. Сначала повышается температура тела и появляются симптомы интоксикации, включая озноб, слабость, ломоту в теле, головную боль. К симптомам относят и навязчивый кашель.

По мере развития болезни появляется боль в глубине носа, которая распространяется на задние отделы полости носа. Довольно часто пациенты жалуются на боль в затылке. Отечность слизистой оболочки нередко распространяется на роземюллеровые ямки, что сопровождается болью в ушах, снижением слуха, нарушением носового дыхания. Помимо этого, пациенты жалуются на ощущение щекотания и боли в горле.

При осмотре можно заметить скопление Также наблюдается увеличение глоточной миндалины. На поверхности ее можно заметить фиброзный налет, а бороздки ее нередко заполнены гнойным экссудатом. Наблюдается увеличение затылочных, подчелюстных и задних шейных лимфатических узлов. У младенцев заболевание может сопровождаться приступами удушья, как при ларингите.

Острая форма недуга длится около 5-7 дней. К сожалению, вероятность развития рецидивов, даже многократных, очень высока, что в конечном итоге может привести к появлению хронической формы заболевания. Более того, на фоне воспаления у детей нередко развиваются такие осложнения, как отиты, синуситы, поражения слезных путей, бронхопневмонии, ларинготрахеобронхиты и прочие болезни дыхательных путей.

Как лечат аденоидит?

Схема лечения при подобном заболевании зависит от состояния пациента и массивности воспалительного процесса. При наличии гнойников может понадобиться их вскрытие с последующим орошением антисептическими препаратами.

Если причиной воспалительного процесса является бактериальная инфекция (чаще всего именно это и происходит), то пациенту назначают антибиотики. Кроме того, необходим прием антигистаминных лекарств («Тавегил», «Супрастин» и т. д.), которые помогают избежать развития аллергической реакции на препараты и снимают отечность слизистой оболочки, тем самым облегчая дыхание, глотание. Также рекомендуется использование сосудосуживающих капель для носа. Носовые ходы, стенку носоглотки орошают антисептическими растворами (например, раствор серебра, протаргол, колларгол). При лихорадке возможен прием жаропонижающих лекарств, противовоспалительных нестероидных препаратов (например, «Нурофен», «Ибуфен», «Парацетамол»).

Для ускорения процесса выздоровления иногда пациентам назначают прием иммуномодуляторов. Порой необходима витаминотерапия. К слову, прием витаминов и лекарств, укрепляющих иммунную систему (например, «Афлубин»), рекомендуется дважды в год для профилактики рецидива.

Если данное заболевание глоточных миндалин развивается тяжело, сопровождается сильной лихорадкой, формированием абсцесса, различными осложнениями, то необходима госпитализация ребенка. Терапия направлена на устранение воспалительного процесса и сохранение миндалины. Тем не менее в некоторых случаях необходимо ее хирургическое удаление.

Что такое гипертрофия глоточной миндалины? Фото, симптомы и стадии развития заболевания

Помимо воспаления, есть и другое довольно распространенное заболевание. В частности, в современной медицине достаточно часто регистрируется гипертрофия глоточной миндалины, которая фигурирует и под названием «аденоиды».

Данное заболевание сопровождается увеличением (разрастанием) миндалины. Согласно статистическим исследованиям, болезнь чаще диагностируется у детей в возрасте от 3 до 14 лет. В период полового созревания объем миндалины уменьшается. У взрослых данную болезнь диагностируют крайне редко.

Аденоиды выглядят как структуры неправильной формы, которая немного напоминает петушиный гребень, так как разделены соединительнотканными перегородками на несколько долек. Они имеют бледную розовую окраску и мягкую консистенцию. Нередко болезнь распространяется на боковые стенки глотки и книзу (это гипертрофия небных и глоточных миндалин), а иногда и на отверстия слуховых труб.

Выделяют три степени гипертрофии:

При первой степени аденоид прикрывает примерно 1/3 часть сошника.
Гиперплазия глоточной миндалины 2 степени уже более выражена — структура закрывает практически 2/3 части сошника.
Третья степень заболевания характеризуется полным закрытием хоан (внутренних ноздрей), что, естественно, чревато массой проблем с дыханием.

Основные причины появления гипертрофии

На самом деле механизм гиперплазии тканей глоточной миндалины изучен не до конца. Причины развития подобной патологии, увы, удается выяснить не в каждом случае. Тем не менее в современной медицине принято выделять несколько основных провоцирующих факторов:

Имеет место некая генетическая наследственность, которая связана с некоторыми расстройствами в строении и работе лимфатической и эндокринной системы.
Повышает шансы на рост аденоидов проблемная беременность и тяжелые роды. Например, к факторам риска приято относить гипоксию плода, вирусные заболевания, которые перенесла мать на первом триместре беременности, токсические лекарства и антибиотики, которые приходилось принимать. Кроме того, склонность к образованию аденоидов может быть вызвана асфиксией ребенка и некоторыми травмами во время родового процесса.
Естественно, значение имеют и особенности первых лет жизни, например, болел ли ребенок во младенчестве и какие лекарства принимал, как выглядела диета, включал ли рацион малыша консерванты, находился ли он на грудном вскармливании и т. д.
Частые простуды и вирусные заболевания также повышают риск гиперплазии.
Глоточная миндалина нередко гипертрофируется у детей, страдающих от аллергии (к слову, склонность к аллергиям сама по себе свидетельствует о сбоях в работе иммунной системы).

Имеют значение и прочие факторы, включая неблагоприятную экологическую среду, неполноценное питание, малоподвижный образ жизни и т. д. Довольно часто рост аденоидов стимулируется сразу несколькими факторами.

Какие нарушения вызывают аденоиды? Симптомы заболевания

Естественно, подобная патология сопровождается рядом некоторых симптомов. Обнаружив у ребенка (или у себя) некоторые признаки, лучше сразу обратиться за консультацией к врачу. На начальных стадиях заболевание еще может быть излечено консервативным путем. Так как выглядит клиническая картина?

Самый первый и характерный признак — затрудненное носовое дыхание. Ребенок дышит очень часто, причем ртом.
Нередко сон сопровождается сопением и храпом, иногда в ночное время больной просыпается от приступов удушья.
Пациента постоянно беспокоит насморк, а выделения из носа носят серозный характер.
Из-за того, что выделения постоянно стекают по задней стенке носоглотки, ребенок страдает от частого кашля.
По мере развития заболевания можно отметить изменения голоса, хрипоту, гнусавость.
Пациент с гипертрофированными миндалинами более склонен к различным болезням дыхательной системы, включая ангины, бронхиты, пневмонии, синуситы.
Нередкими среди таких детей являются и проблемы со слухом, частые отиты, ощущение заложенности ушей.
Нарушение нормального дыхания ведет к развитию хронической гипоксии, при которой головной мозг не получает достаточного количества кислорода. Считается, что аденоиды у школьников могут быть причиной снижения успеваемости.
В связи с нарушением носового дыхания наблюдаются патологии в развитии лицевого отдела (если речь идет о больном ребенке). Формируется неправильный прикус, рот всегда слегка приоткрыт, нижняя челюсть удлиняется и сужается.
Также может наблюдаться (при длительном течении болезни). Из-за малой глубины вдоха грудная клетка уплощается, даже может приобретать впалую форму.
В отдельных случаях развивается анемия и некоторые расстройства со стороны пищеварительного тракта, например, проблемы со стулом, снижение аппетита.

Современные методы лечения аденоидов

Если при осмотре врач обнаружен, что глоточная миндалина гипертрофирована, то назначается терапия. Естественно, по возможности необходимо постараться сохранить лимфоидную структуру. Тем не менее консервативное лечение возможно лишь на первой стадии развития болезни.

Как правило, пациентам назначают прием антигистаминных средств, помогающих устранить отек. Необходимо использование носовых капель, а также орошение носовых ходов и задней стенки носоглотки антисептическими растворами. Если наблюдается небольшое воспаление миндалины, могут понадобиться противовоспалительные и антибактериальные средства. Также положительно на состоянии пациента скажутся массажи лица и воротничковой зоны (помогут предотвратить неправильное развитие скелета), дыхательная гимнастика, физиотерапия. Хорошие результаты дает климатотерапия, которая сводиться к регулярному отдыху в горах или на берегу моря, а также посещению специализированных санаториев.

Стоит отметить, что наличие аденоидов требуется постоянного наблюдения у врача — регулярные осмотры необходимы, так как дают возможность вовремя определить увеличение размеров миндалины.

Тем не менее вторая и третья степень является показанием к проведению хирургического вмешательства. Резекция аденоидов — процедура сравнительно простая. С другой стороны, стоит понимать, что в детском возрасте удаление части иммунной системы может подорвать защитные силы организма. А потому после проведения процедуры на протяжении некоторого времени нужно тщательно следить за состояние здоровья ребенка и при необходимости проводить иммуномодулирующую терапию.

Другие заболевания миндалин

Воспаление и гиперплазия глоточной миндалины — наиболее распространенные недуги, но отнюдь не единственные. Есть и более опасные и сложные болезни.

Например, у пациентов среднего и пожилого возраста (в детском возрасте подобное наблюдается редко) иногда диагностируется абсцесс. Воспаление глоточной миндалины у взрослых иногда сопровождается появление гнойника с оболочкой. Подобный недуг протекает довольно тяжело. Для него характерно редкое повышение температуры (иногда до 40 градусов), слабость, ломота в теле, головокружение, резкая болезненность в горле, которая становится сильнее во время глотания или разговора.

Помимо этого, возможно образование опухолей, причем как доброкачественных, так и злокачественных. Например, в современной медицине диагностируются папилломы, липомы, невриномы, миомы, фибромы, ангиомы. При подобном недуге глоточная миндалина визуально увеличивается. По мере развития болезни пациенты отмечают затруднение глотания, дискомфорт во время разговора, постоянное Доброкачественные опухоли, как правило, растут медленно. Основной способ лечения — хирургическое удаление. А вот рост злокачественных новообразований может быть невероятно быстрым. Более того, раковые клетки могут распространяться и на другие органы (образование метастаз). В таких случаях помимо хирургического вмешательства требуется химиотерапия, лучевая терапия или любое другой способ в зависимости от решения лечащего специалиста.

Киста — дефект глоточной миндалины, который сопровождается появлением доброкачественного образования с оболочкой, внутри которой заключено жидкое содержимое. Кисты могут быть как крупными одиночными, так и более мелкими, множественными. Новообразования располагаются либо на поверхности, либо непосредственно в ткани миндалин. Причины развития заболевания могут быть разными, включая гормональные сбои, хронические тонзиллиты, инфицирование лимфоидных тканей и т. д. Клиническая картина зависит от размеров кисты. Если образование маленькое, то может не вызывать никакого дискомфорта. По мере роста кисты могут появляться трудности с глотанием и прочие стандартные симптомы. А еще наличие новообразования нередко сопровождается неприятным запахом изо рта. Разрыв кисты может спровоцировать массивный воспалительный процесс, а потому терапия в данном случае попросту необходима.

Воспаление глоточной миндалины может возникать на фоне туберкулеза. Довольно часто это заболевание протекает скрыто и маскируется под хронический тонзиллит. Диагноз можно поставить только после тщательной диагностики и бактериологических исследований.

Поражение миндалин может быть связано с сифилисом, причем воспалительный процесс может развиваться практически на любой стадии болезни. Иногда у пациентов развивается так называемая которая протекает гораздо тяжелее, чем другие формы воспаления.

В любом случае глоточная миндалина — важная структура, состояние которой не стоит игнорировать. А потому при появлении дискомфорта нужно вовремя обращаться за помощью к специалистам. Излечить болезнь на ранней стадии гораздо легче, чем избавиться, например, от хронических форм того или иного недуга.

Выделяют 4 основных типа миндалин, которые классифицируются по расположению и парности. К парным относятся небные или заглоточные гланды (располагаются в углублении между небом и языком) и трубчатые (локализуются в области отверстия слуховой трубы).

К непарным относят носоглоточную миндалину (миндалина Лушки, глоточная), которая представляет собой свод стенки гортани и глотки, и язычную, расположенную скрыто в подъязычной области. Глоточная миндалина является индикатором здоровья человека при инфекционном поражении организма бактериальной или вирусной природы.

Анатомическое расположение и строение

Глоточная миндалина расположена в верхней части гортани, где образуется ее свод и переход в носовую полость. Гланды находятся позади неба, обрамлены по бокам глоточными отверстиями, которые являются частью евстахиевых труб. Слуховая трубка присоединяется к полости среднего уха, охватывая барабанные перепонки, слуховые косточки.

Барабанная перепонка стабилизирует внутриушное давление относительно внешнему, обеспечивая полноценный слух. В случае когда миндалины воспаляются, то функция сохранения оптимального давления и слуха нарушается.

Носоглоточные миндалины в норме имеют небольшой размер, выглядят как небольшая возвышенность над поверхностью слизистого эпителия. При воспалительном процессе размер миндалин значительно увеличивается, нарушается дыхательная функция. У детей раннего возраста быстро нарастают симптомы дыхательной недостаточности.

Функциональные особенности

Аденоиды являются своеобразным воротами при проникновении в организм патогенной микрофлоры. Учитывая, что большинство инфекционных заболеваний передается воздушно-капельным путем, первыми страдают именно слизистые оболочки горла, гортани.

Если ранее гланды при воспалении попросту удалялись, то сегодня клиницисты не так категоричны в вопросе радикального устранения проблемы. Глоточная миндалина при ее патологическом разрастании носит название аденоидной вегетации, однако это не тот орган, который удаляется без последствий для организма.

Основная функция глоточной миндалины заключается в стимуляции общего и местного иммунитета. Таким образом, пациенты после удаления становятся уязвимыми к различным инфекционным заболеваниям, а острые процессы быстро трансформируются в хронические формы.

В некоторых случаях миндалины все же приходится удалять. При инфицировании они сами часто становятся источником заражения, а их чрезмерное разрастание может нанести серьезный вред организму.

Гипертрофические процессы

В норме выражение иммунных сил организма значительно ограничено, поэтому после купирования инфекционного процесса лимфоцитарное деление в глоточной миндалине заметно сокращается. Но при постоянных нарушениях иммунной активности, длительном течении заболеваний, неадекватном лечении инфекционных процессов система защитных функций организмы выходит из-под контроля. Все эти нарушения приводят к гипертрофическим изменениям лимфоидной ткани, функциональные возможности гланд снижаются и они становятся источниками инфекции.

Гиперплазия глоточной миндалины классифицируется по нескольким критериям. Выделяют три основные степени увеличения миндалин:

I степень, когда перекрывают часть непарной лицевой кости, образующей носовую перегородку (сошник);
II степень, когда миндалины перекрывают поверхность сошника на 2/3;
III степень, когда аденоиды полностью перекрывают сошник.

Последние степени гипертрофии способны значительно ухудшить носовое дыхание пациента, вынуждая его дышать ртом. Для точной постановки диагноза недостаточно определения степени перекрытия сошника, так как клиническая картина не всегда соответствует степени патологического процесса.

Гипертрофический процесс может протекать в двух основных формах:

сосудисто-железистая форма, когда отмечается аномальное разрастание сосудов и их капилляров, повышенное количество желез (встречается у публичных людей: певцы, ораторы, лекторы);
лимфоидная, возникает при вовлечении хронического воспаления слизистых носоглотки или на фоне удаления гланд как компенсаторная реакция организма.

Глоточное кольцо с лимфаденоидной тканью завершает свое формирование к 12 месяцев ребенка и несколько изменяется к подростковому периоду (возраст 11-15 лет). Обычно воспаление глоточной миндалины связано с постоянными простудами, ОРВИ, хроническими заболеваниями внутренних органов и систем. В группу риска входят пациенты с туберкулезом, иммунодефицитными состояниями, неблагоприятными условиями жизни (плохое питание, стрессовая обстановка, вредные привычки), отягощенным аллергологическим анамнезом, стоматологическими инфекционными заболеваниями.

Воспаление глоточных миндалин нередко связывают с наследственной предрасположенностью пациента, а также при аномалии развития лимфатической системы человека в целом. Своевременная реакция на частые приступы простуды, насморка, прочих инфекционных заболеваний исключает необходимость хирургического решения проблемы.

Полезное видео про аденоиды

Марина Кравченко из Перми спрашивает:

Ребенок стал болезненным, появились хронические заболевания носовой полости. Врач определил гиперплазию миндалин и рекомендовал их . Насколько опасным является болезнь и есть ли другие методы лечения?

Ответ нашего эксперта:

Миндалины необходимы человеку для его защиты от воздействия внешних факторов, они есть выполняют функцию иммунной защиты.

Миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани. При их повреждении и разрастании они не только становятся очагом поражения, а также препятствуют процессу дыхания. Недостаток поступления кислорода в организм часто приводит к нарушению работы головного мозга.

Страдает часто одна из многочисленных миндалин. Язычная миндалина располагается в корне языка. Если процесс развития лимфатических тканей не завершился до 15 лет, то в зрелом возрасте пациент иногда жалуется на ощущение инородного тела. Патология развивается как генетическое нарушение. Характеризуется кашлем, храпом, кровотечениями.

В подростковом возрасте заканчивается развитие и глоточной миндалины. Ее увеличение происходит в результате вирусных инфекций, переохлаждения, несоблюдения режима питания. Больному тяжело дышать, появляется храп, нарушается сон. В результате ротового дыхания, изменяется голос, возможны и гаймориты.

Другие причины патологии:

механическое повреждение;
микоплазменная инфекция;
хламидийная инфекция;
вирусная инфекция.

Гиперплазия миндалин появляется после гриппа, коклюша, скарлатины или кори.

Вместо хирургического удаления, часто обращаются к медикаментам. Лечение гиперплазии миндалин производится с помощью медикаментозной и физиотерапевтической терапии.

На первом этапе назначается антибиотик для устранения инфекции, на втором противовоспалительные и лимфотропные препараты для снятия отека. Пациенту выписываются вяжущие и прижигающие растворы для .

Если увеличение гланд произошло при ложной гиперплазии, целесообразно применять гормональные препараты. Самостоятельно назначать себе препараты не стоит, гормональные средства изменяют баланс веществ в организме. Не каждый человек способен правильно оценить свое состояние и проанализировать состав препаратов. Диагностикой и назначением обязан заниматься врач.

При неэффективности лекарственных препаратов, целесообразно провести хирургическое вмешательство. Процедура называется аденотомия и заключается в удалении лимфоидной ткани. В дальнейшем ребенку необходимо принимать иммуностимулирующие средства, поскольку отсутствует природный иммунный барьер.