Где найти гинеколога эндокринолога. Подробно о профессии гинеколога-эндокринолога

Гинеколог-эндокринолог – специалист, который помогает пациенткам с нарушением баланса гормонов в организме, диагностирует, проводит профилактику появления и лечит женские гормональные заболевания. В компетенции врачей-гинекологов также консультация по влиянию гормональных заболеваний на другие системы организма. Гинекологи-эндокринологи в Москве – врачи, к которым обязательно следует обращаться женщинам с бесплодием и другими болезнями половой системы, связанными с отклонениями в работе эндокринной системы. Помимо этого, они помогают с решением стандартных гинекологических вопросов и проблем, выбором оптимальных средств контрацепции. Часто категория гинеколог-эндокринолог включает специализацию акушер и репродуктолог, поэтому врач разбирается в вопросах ведения беременности, родов, искусственного оплодотворения и т.п.

В каких случаях требуется консультация и лечение?

• раннее или позднее половое созревание;
• отсутствие менструаций длительное время;
• невозможность забеременеть более чем год с регулярными попытками (бесплодие по невыясненной причине);
• болезненные ощущения во время менструаций или перед ними, другие отклонения от нормы;
• нарушения обмена веществ, сопровождающиеся набором лишнего веса или его быстрой потерей, высыпаниями на коже, чрезмерным потоотделением;
• раннее увеличение грудных желез у девочек до 12 лет;
• проявление мужских половых признаков (сильный рост волос в районе подмышек, груди, под носом, на ногах, грубый тембр голоса, слабо выраженная женственность, нескладность фигуры);
• кровотечения половых органов.

• эндометриоз (аномальное разрастание клеток эндометрия за пределами его слоя);
• преждевременное наступление климакса;
• прерывание беременности;
• миома матки (доброкачественная опухоль мышечного слоя клеток);
• яичников или других половых органов;
• нарушение выработки гормонов во время беременности;
• гиперандрогенический синдром (повышенная выработка мужских половых гормонов).

Как проходит медицинский прием гинеколога-эндокринолога?

• взятие мазка из влагалища для анализа микрофлоры и цитологии;
• УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез;
• анализ крови на биохимический состав и уровень гормонов;
• общий анализ мочи;
• проверка крови на инфекционные болезни, передающиеся при половом контакте;
• кольпоскопия.

Где найти хорошего специалиста?

Наверное, каждая женщина хотя бы раз в своей жизни посещала и гинеколога, и эндокринолога (или хотя бы одного из этих специалистов). Однако есть врач, который совмещает в себе навыки каждого из этих докторов. Речь идет о гинекологе-эндокринологе. Он занимается лечением женских заболеваний, возникших из-за гормональных нарушений в организме.

Что лечит?

Мы уже говорили о том, что сфера деятельности этого доктора связана с гормональной функцией организма женщины. Гинеколог-эндокринолог занимается вопросами, связанными с половым развитием девушек (как слишком ранним, так и запоздалым), возрастными изменениями, невозможностью забеременеть и др. Именно этот специалист способен наиболее грамотно подобрать оральные контрацептивы, принимая во внимание баланс гормонов и общее состояние каждой женщины. Половая система напрямую связана с гормональной, поэтому гинеколог-эндокринолог способен вылечить пациентку от значительного количества заболеваний.

Когда нужно обращаться к гинекологу-эндокринологу?

Если у вас есть юная дочь, то вам стоит внимательно наблюдать за развитием у нее вторичных половых признаков и началом менструации. Если эти процессы происходят слишком рано или, наоборот, слишком поздно, консультация специалиста необходима. Стоит помнить, что частыми пациентками гинекологов-эндокринологов Москвы становятся именно несовершеннолетние девочки и девушки. Тревожным симптомом становятся и так называемые ювенильные кровотечения.

Если вы успешно преодолели пубертатный период, то забывать о гинекологе-эндокринологе тоже не стоит. Этого доктора стоит посетить при эндометриозе, нарушенном обмене веществ, а также при появлении первых признаков климакса. Специалист поможет подобрать оптимальную терапию, которая минимизирует или вовсе устранит неприятные симптомы. Женщинам, которые не могут забеременеть из-за нарушений гормонального фона, врач восстановит необходимый для зачатия баланс гормонов. Кроме того, этот доктор занимается ведением уже наступившей беременность у тех, кто страдает заболеваниями эндокринной системы.

Где в Москве можно получить эту специальность?

Чтобы стать гинекологом-эндокринологом, на первом этапе необходимо получить высшее медицинское образование по направлению подготовки «Лечебное дело», а затем продолжить обучение в интернатуре или ординатуре и стать дипломированным гинекологом. В столице есть целый ряд подходящих вузов. Особенно можно выделить ПМГМУ им. И.М. Сеченова, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Эти образовательные учреждения проводят специализированные элективные курсы для студентов, завершающих обучение. После освоения программы интернатуры или ординатуры нужно получить дополнительную квалификацию эндокринолога. Сделать это можно на особых курсах. Проводит их, например, уже упомянутый ПМГМУ.

Известные специалисты Москвы

История этой смежной дисциплины восходит к середине ХХ века. Так, в 1958 г. Е.И. Кватер создал отделение гинекологической эндокринологии в крупнейшем НИИ СССР. Основы подобных неоперативных методов лечения заболеваний были заложены А.Б. Гиллерсоном и С.К. Лесным, работы которого до сих пор активно используются практикующими врачами. Ученица Кватера – М.Л. Крымская – разработала эффективную методику борьбы с бесплодием, возникшим из-за гормонального сбоя.

Люди обычно плохо представляют, что лечит гинеколог-эндокринолог у женщин, так как эта специальность является разновидностью гинекологической практики. Данный доктор занимается проблемами репродуктивной системы женщины, которые появились на фоне гормональных нарушений. Большое количество процессов в женском организме регулируется половыми гормонами, поэтому нарушение их выработки приводит не только к проблемам гинекологического профиля, но и к общесоматическим патологическим процессам.

Когда у девушки отмечается дисбаланс биологически активных веществ, которые производят яичники, она посещает не только гинеколога, но и следующих специалистов:

• эндокринолога общего профиля;
• кардиолога;
• невропатолога;
• маммолога;
• гастроэнтеролога;
• генетика.

Какие заболевания лечит гинеколог эндокринологического профиля?

Очень редко девушки самостоятельно обращаются к гинекологу-эндокринологу, так как не подозревают у себя нарушение работы эндокринных органов. В большинстве случаев врач терапевтического или общего гинекологического профиля дает направление на диагностику данного пациента при подозрении на следующие заболевания:

• дисфункция яичников любого генеза;
• эндометриоз (провоцируется недостатком прогестеронов, хотя сам по себе представляет предраковое состояние);
• оволосение женщины по мужскому типу или чрезмерный рост волос по всему телу (гирсутизм);
• маточные кровотечения (специалист занимаетсяими из-за того, что они провоцируются дисбалансом эстрогенов);
• бесплодие гормонального характера;
• ожирение гормонального генеза;
• предменструальный синдром интенсивной соматической выраженности (отеки, повышение температуры, головокружение, болезненность);
• доброкачественные новообразования яичников, проявляющие функциональную активность;
• мастопатия;
• климактерический синдром интенсивной выраженности (также ранний климакс до 45 лет);
• повышенная выработка мужских половых гормонов;
• воспалительный процесс в яичниках и фаллопиевых трубах;
• патологическое состояние вследствие удаления одного или обоих яичников.

Изучение процессов, которые регулируются половыми женскими гормонами, дает возможность корректировать патологические состояния путем заместительной терапии. Она составляет основу лечения человека с подобным дисбалансом.

Особенности диагностики и назначения лечения

Разработка эффективной заместительной терапии представляет собой основную часть того, чем занимается гинеколог-эндокринолог. Однако прежде чем назначать лечение, врач проводит комплексное обследование женщины, в ходе которого выясняет состояние функции яичников .

Диагностика патологического процесса начинается с тех же методов, которые практикует обычный гинеколог. Однако особое значение имеет результат гормонального обследования, где четко указано, каких веществ не хватает или какие находятся в избытке. Так как гормоны взаимосвязаны, то увеличение одного ведет к угнетению другого. Таким образом и рассчитывается заместительная терапия.

Гинеколог составляет план лечения индивидуально с учетом всех факторов конкретной пациентки, четко прописывая дозировки, день и даже время приема лекарств. Отмену лечения после выздоровления также составляет доктор, так как гормональные препараты строго запрещено резко прекращать пить.

Когда нужно идти на прием к гинекологу эндокринологического профиля?

Обнаружить гормональный дисбаланс самостоятельно , без проведения лабораторных методов диагностики, не представляется возможным. Однако есть состояния, при которых женщина может его заподозрить и обратиться к врачу. Гинеколог-эндокринолог – этоочень узконаправленный специалист, к которому выдается направление. Консультация такого гинеколога требуется при наличии следующих проблем:

• несвоевременное половое созревание (раньше или позже положенного времени);
• отсутствие признаков полового созревания;
• появление вторичных мужских половых признаков;
• ожирение неизвестного генеза (гормональное звено исключается или подтверждается);
• сильное ухудшение самочувствия перед менструациями;
• проблемы с менструальным циклом;
• привычный выкидыш;
• бесплодие (устанавливается через год ведения активной половой жизни с единственным партнером без контрацепции);
• эндокринные нарушения во время беременности;
• раннее прекращение менструаций по типу климакса;
• потребность в консультации по поводу методов контрацепции.

С перечисленными проблемами женщина обращается на прием к терапевту или гинекологу общего профиля, где ее обследуют, а после направляют к эндокринологу. Лечить таких пациенток должен только гинеколог. Бесконтрольный прием гормонов заканчивается плачевно для женского организма.

Кто такой гинеколог-эндокринолог и почему я люблю свою специальность?

(После прочтения этой статьи вы можете связаться со мной по телефону +7 916 397 85 25)

Даже для акушеров-гинекологов до сих пор гинекологическая эндокринология - это что-то туманно-загадочное. И это понятно. Гинекологическая эндокринология - это специальность про гормоны. Чтобы прочитать раздел любого учебника по гинекологической эндокринологии даже специалисту требуется сначала перевести это с русского на русский. Дело в том, что львиная доля информации в этой специальности - это формулы, биохимия и разные молекулы. А у молекулярных наук очень своеобразный язык. Вот мы и переводим с молекулярно-химического на человеческий. Поначалу это так же сложно, как и в хирургии или в акушерстве. Просто, по-другому сложно. Иногда раздражает - ведь мы врачи практики, хочется все увидеть, рассмотреть, а тут - какие-то микромиры из области научной фантастики. Но оказывается без этих формул и молекул - никуда.

По сути, гинеколог-эндокринолог - это женский врач терапевт. В общем, гинеколог-эндокринолог лечит разнообразные гормональные нарушения: дисфункцию яичников, бесплодие, ожирение, усиленный рост волос на теле (гирсутизм), угревую сыпь на лице и пр. Это не означает, что гинекологи-эндокринологи не занимаются другими разделами акушерства и гинекологии. Разумеется, они лечат и инфекции, и боли и пр. Но «коньком» гинеколога-эндокринолога, все-таки, является дисфункция яичников и гормональные нарушения.

Основное внимание гинеколог-эндокринолог уделяет, разумеется, гормонам. Гормоны - это вещества, которые вырабатываются в специальных, эндокринных железах и, попадая через кровь в другие органы, оказывают свои специфические влияния. Гормоны бывают разные, у каждой железы свои: есть гормоны яичников, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Гинекологи-эндокринологи в основном интересуются женскими, мужскими гормонами и прогестероном. Женские гормоны (эстрогены) вырабатываются женскими половыми железами - яичниками. Кроме женских, у женщин в организме есть немного мужских гормонов-андрогенов (они вырабатываются в яичниках, надпочечниках и в жировой ткани). Природа, кстати, очень интересно придумала: чтобы получились женские гормоны необходимы мужские. Сначала клетки яичников вырабатывают мужские гормоны, которые затем превращаются в женские (как Ева из ребра Адама). Если яичники работают нормально, то ежемесячно в течение 14 дней в яичнике работает еще одна железа - так называемое «желтое тело» - оно развивается в фолликуле, из которого вышла яйцеклетка при овуляции. «Желтое тело» вырабатывает прогестерон - особый гормон, который необходим для ранних сроков беременности, а также для изменений во внутренней оболочке матки перед менструацией.

Оказывается, женские гормоны, андрогены и прогестерон действуют абсолютно на все органы в организме женщины. Головной мозг, кости, сосуды, даже слезные железы зависят от гормонов. Вот почему любое нарушение нормальной работы яичников может вызвать неполадки не только в половых органах, но и сказаться на всем организме. Кстати, в манипуляциях с этими гормонами и заключается лечение основных заболеваний в гинекологической эндокринологии. Для лечения гинеколог-эндокринолог назначает эстрогены или вещества, их блокирующие (антиэстрогены), андрогены или их блокаторы (антиандрогены) и прогестерон или его блокаторы.

Консультация гинеколога-эндокринолога отличается от обычной гинекологической консультации, прежде всего, большей продолжительностью (от 30 минут до 1 часа). При этом беседа с пациенткой более пристрастная с выяснением всяких мелких подробностей из жизни женщины и ее ближайших родственников. Гинеколог-эндокринолог, как правило, в процессе беседы вместе с вами составляет Ваш менструальный календарь за последние месяцы (особенно если у Вас дисфункция яичников или кровотечения). Для гинеколога-эндокринолога этот менструальный календарь - половина, если не больше Вашего диагноза без дополнительных обследований! Поэтому, такой календарь рекомендуется вести всем женщинам, и особенно тем, у кого нерегулярный менструальный цикл или дисфункция яичников. Осмотр гинеколога-эндокринолога также отличается подробностью и пристрастием. Гинеколог-эндокринолог всегда отмечает у своих пациенток их вес, рост, измеряет окружности талии и бедер, а также очень внимательно изучает состояние кожи и роста волос. Иногда гинеколог-эндокринолог может направить Вас проверить состояние костей (исследование называется денситометрия). Это объясняется тем, что кости у женщин страдают первыми при длительном отсутствии менструаций. Гинекологический осмотр гинеколог-эндокринолог нередко сопровождает УЗИ органов малого таза. УЗИ дает гинекологу-эндокринологу очень много важной дополнительной информации.

Гинеколог-эндокринолог не может обойтись без разных анализов, возможностей для которых у него год от года становится все и больше и больше. Дело в том, что наука не стоит на месте, постоянно открываются новые гены и разнообразные химические вещества; даже новые гормоны до сих пор открываются. И все эти вещества можно измерять в крови у людей (например, сложные генетические анализы). К счастью, они вполне доступны у нас в России. Например, сейчас мы на генетическом уровне определяем некоторые гормональные нарушения, а 10 лет назад только окольным путем ставили диагноз по гормонам.

Разумеется, гинеколог-эндокринолог работает в тесном сотрудничестве со своими коллегами. Чаще всего гинекологу-эндокринологу приходится обращаться к хирургу-гинекологу. Такие заболевания как миома матки, эндометриоз, бесплодие, кисты яичников мы, как правило, лечим вместе с хирургами.

С уважением, Шестакова Ирина Геннадьевна.