Артрит — группа воспалительных заболеваний, протекающих во всем организме, основным проявлением которых является воспаление суставов. При длительном течении заболевания воспалительный процесс может поражать суставные поверхности (эпифизы костей, капсулу сустава, хрящ) и околосуставные ткани (сухожилия, сумки, связки).

Основные виды артритов:

• ревматоидный артрит – возбудителем становится стафилококковая инфекция, характеризуется болями в суставах, которые припухают. Помимо суставов может поражаться кожа, почки, печень и сердце;
• подагрический артрит – возникает в результате нарушения обмена веществ, характеризуется откладыванием в суставах солей мочевой кислоты;
• инфекционный артрит – обычно вызывается кишечными инфекциями (брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия);
• гонорейный артрит – характеризуется большим скоплением жидкости в суставе.

Если поражен один сустав, речь идет о моноартрите, два-три – об опигоартрите, более трех – о полиартрите.

Причины

Заболевание возникает в результате воспалительных изменений во внутренней суставной синовиальной оболочке, где чаще всего начинает скапливаться воспалительный выпот (экссудат).

Точные причины артрита, поражающего суставы, до сих пор не установлены, но врачи предполагают, что ими могут быть:

• снижение иммунной системы;
• инфекции;
• аллергические реакции;
• малоподвижный образ жизни;
• переохлаждения;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы артрита

Характерные для артрита симптомы представляют собой:

• симметричные поражения мелких суставов кистей и стоп, позже вовлекаются лучезапястные, голеностопные, крупные суставы;
• усиление болей в состоянии покоя, ночью или в утреннее время;
• чувство скованности в суставах по утрам;
• припухлость, отечность суставов;
• постепенная атрофия мышц.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу .
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностикой артрита занимается врач-ревматолог , для чего проводит:

• сбор анамнеза;
• общий осмотр;
• общий, биохимический анализы крови;
• анализ мочи.

Лечение артрита

Необходимое для артрита лечение включает в себя:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• базисные противовоспалительные препараты.

Лечение артрита суставов проводится до наступления ремиссии.

Ревматоидный артрит

Моей маме поставили диагноз ревматоидный артрит полиартрит - 2-3 степени. Она принимает сульфасалазин, метатрексат, делагил уже 2 года,- новых разрушений в суставах нет, но она испытывает постоянные боли в суставах и вынуждена принимать обезболивающие препараты постоянно (ибупрофен - бурана, 1т. -3р. в день). Она живет далеко в глубинке и не имеет возможности часто консультироваться с врачом-ревматологом, в связи с этим у меня вопрос:
1)можно ли постоянно принимать обезболивающие препараты?
2)можно ли в этих условиях принимать препарат "Инолтра"?

1) Хорошо бы делать небольшие перерывы из-за побочных эффектов таких препаратов как на слизистую желудка (могут образовываться язвы). Перерыв лучше делать когда процесс стихает и меньше беспокоят боли. Можно на некоторое время заменять таблетированный ибупрофен на ибупрофен в свечах (вставляется в прямую кишку такое же действие, но меньше побочных эффектов) или в виде внутримышечных инъекций. Не принимайте препараты натощак.
2) "Инолтра" это специально разработанная биодобавка, содержащая питательные вещества для суставов. Прием ее не помешает и может быть полезен. Существуют и более дешевые биодобавки при заболевании суставов все их также можно принимать.

Моя мать в возрасте 50 лет нашла так называемые недуг - ревматоидные полиартрит. Лечение у лучших профессоров нашего города не показали никаких существенных результатов. На наш взгляд болезнь прогрессирует. Я хотел бы знать, насколько эта болезнь страшна, и я хотел бы, чтобы вы дали мне совет в каком Ревматологическом центре России, нам смогут помочь в лечении данной болезни.

Прогностически неблагоприятные (тяжелой инвалидизирующей болезни): средний и старческий возраст, стойко высокая активность болезни, сочетание с другими заболеваниями, раннее появление деструктивных изменений в суставах, раннее выявление , нарушения сгибательной функции пальцев рук, множественное поражение суставов пальцев, лучезапястных суставов, выраженной утренней скованности, стойкое высокое значения уровня . Болезнь опасна не только тем, что поражаются суставы ухудшается движение в них до полного блока, возникают боли, но и тем что заболевание системное, и могут страдать внутренние органы, например, почки. Заболевание в зависимости от особенностей каждого пациента может стать угрожающим жизни. Поэтому важно правильное лечение на ранних этапах после постановки правильного (подчеркиваем) правильного диагноза. В Москве ведущим центром по лечению РА является институт ревматологии РАМН (директор ведущий специалист по проблеме РА, академик РАМН Насонова Валентина Александровна). Другие не менее хорошие центры: кафедра ревматологии Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова (заведующий профессор Насонов Евгений Львович), кафедра терапии и профболезней ММА им. И.М.Сеченова (имени Е.М.Тареева).

чем можно приостановить деформацию суставов и костей у моей мамы ей будет 61 год поставили диагноз ревматический полиартрит на фоне гипертонии стадия обострения, РОЭ 37 СОЭ 18, на коже лопаются ка пи лл яры давление бывает повышенное 154/110 или 160/110.Она принимает капотен,диклофенак, делали гимотес каждый день утром и вечером принимает индометоциновые свечи. Очень хочется помочь маме у неё столько оптимизма и надежды,а тело не слушается и болит. Где в каком городе в какой стране лечат это заболевание?

Если речь идет о ревматоидном полиартрите, то необходимо добавление средств так называемой базисной терапии: преднизолон, сульфасалазин, препараты золота и т.д. Обратитесь в НИИ ревматологии в г.Москве.

Мужчина 60 лет, ДЗ: ревматоидный периартрит левого плеча. 5 лет назад в сустав был введен препарат ЦЕЛЕСТОН /1 укол/. Через 4 года появились очень сильные боли, не может поднять руку, боль "блуждает" - то в локоть, то в предплечье. Сейчас говорят, что изношен сустав и предлагают только обезболивающие препараты,
ВОПРОС: возможно ли решить или улучшить состояние больного с помощью вспомогательных препаратов, таких например как БАД "VISION", или как-то по-другому?

Да, улучшить состояние сустава иногда значительно удается. Это и Биологически активные добавки, созданные специально для улучшения питания тканей сустава. Это и физиотерапия и рефлексотерапия. Хорошие результаты получены при использовании препарата "ЦЕЛЬ-Т" - его вкалывают внутрь сустава (естественно это должен делать врач) - через день или 2 раза в неделю плюс в течении 3-4 месяцев принимать этот же препарат в таблетках. При этом надо добиться, чтобы не было обострений ревматоидного процесса (соответствующим образом подобранная терапия).

Моя мать в возрасте 51 год болеет ревматоидным артритом. Недавно проходила лечение в Московском ревматологическом центре у академика Насоновой. Но как видно никаких благоприятных результатов не видно. Лечение проводилось в феврале сего года (в течении 3-х недель). Она принимает диклофенак и плакфелин. (Ей сказали что эти таблетки подействуют в течении 3-х месяцев, прошло уже 2 месяца но никаких результатов нет). Она очень сильно страдает от болей. Так как мы живём в Азербайджане, нам сложно часто приезжать в Москву на консультации. Расскажите пожалуйста о каких либо препаратах которые могут снять у неё боль. Иногда она также делает уколы дипроспана или целестона, но по её словам после укола боли прекращаются но очень непродолжительно (2-3дня), а затем начинаются с двойной силой.

Академик Насонова - ведущий специалист-ревматолог в стране, я думаю, еще рано ожидать результатов назначенной ей терапии, 3 недели - не срок. полиартрит очень плохо поддается лечению, подобрать терапию - дело непростое, так как для каждого пациента она индивидуальна. Неспроста существуют десятки наименований препаратов, применяемых для лечения РА, но результат, тем не менее, не блестящий. Как вы уже, наверное, знаете, терапия состоит из двух моментов: базисная и противовоспалительная. В качестве базисного лекарства в вашем случае используется плаквенил, противовоспалительного - диклофенак. Плаквенил - представитель одной из групп базисных препаратов, если вы принимаете его только два месяца, то еще рано ждать результата, если много месяцев, можно подумать о замене его на представителя другой группы (сульфосалазин или тауридон, например); диклофенак помогает обычно всем, но он - тоже представитель одной из групп противовоспалительных препаратов, у меня были пациенты, которым больше всего помогал простой ортофен. Другой вариант - дозировка. Во-первых, можно варьировать дозу в течение суток (речь идет только о противовоспалительных препаратах), предположим, 50-100 мг утром, 50 в обед и 100 на ночь, либо (помня о желудке) на ночь применять свечи. Опять же, существуют пролонгированные формы (***-ретард), действующие в течение 12-24 часов. Если почувствуете, что диклофенак все же слабоват, попробуйте заменить его на другой нестероид (пироксикам, фелден, ибупрофен и т.д.), т.е. попытайтесь найти "свой". Что касается новых лекарств, то их практически нет. Из новых противовоспалительных можно назвать диклофенак КАЛИЯ (не натрия), мовалис. Последним средством, к которому прибегают, когда не идет другая базисная терапия, являются гормоны(полькортолон и т.п.), но это - крайняя мера, дальше отступать уже некуда, кроме того, у гормонов множество побочных эффектов. Альтернатива лекарственной терапии - гомеопатия. За последний год я встретил уже несколько человек, которые под контролем гомеопата годами принимают только "травяные" препараты с замечательным эффектом. Не исключено, что там, где вы живете, тоже есть подобные специалисты. Кстати, за границей ситуация с лечением РА аналогичная, препараты все те же.

главный ревматолог Москвы, профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Существует несколько гипотез относительно причин возникновения ревматоидного артрита. Согласно некоторым теориям, болезнь возникает в результате контакта иммунной системы пациента с определенными микробами (микробами десневых карманов, микробами кишечника, микробами, попадающими в легкие и др.).

Признаки

Ревматоидный артрит считается одним из самых тяжелых артритов и характеризуется воспалением крупных и мелких суставов рук и пальцев и разрастанием синовиальной оболочки. Постепенно воспалительная ткань врастает в кость и начинает разрушать суставы, сухожилия и связки. В результате суставы теряют способность нормально функционировать.

Для заболевания характерно быстрое течение, которое в конечном итоге приводит к инвалидизации пациента.

Если вы чувствуете боль и/или скованность в суставах, припухлость суставов – это повод для обращения к специалисту.

Диагностика

Диагноз «ревматоидный артрит» ставится на основании осмотра ревматологом и результатов лабораторных исследований. В ряде случаев назначаются дополнительные исследования с целью исключения других артритов.

Часто проверяется антинуклеарный фактор, антитела к различным микроорганизмам, которые могут вызывать реактивные артриты, иногда приходится дифференцировать ревматоидный артрит с анкилозирующим спондилитом и другими спондилоартритами.

Иногда выполняются инструментальные обследования. Их результаты не являются решающими при уточнении диагноза, но могут быть использованы как дополнительное подтверждение наличия болезни. Выполняется рентгенография кистей и стоп, иногда МРТ или УЗИ отдельных суставов, чаще всего кистей. УЗИ в некоторых случаях лучше других методов исследований выявляет патологию сухожилий и сухожильных влагалищ, которые активно вовлечены в процесс при ревматоидном артрите.

Лечение

Существуют определенные международные протоколы, согласно которым должна осуществляться терапия ревматоидного артрита. Ревматологи ЕМС в лечении заболеваний ревматологического профиля придерживаются рекомендаций, принятых сообществами врачей Западной Европы и США.

В настоящее время многое изменилось в лечении артритов, в последние 5-7 лет лечение стало более успешным. Все чаще достигается стойкая ремиссия, полностью ликвидируется симптоматика. В отдельных случаях возможно достижение безмедикаментозных ремиссий, что с определенными оговорками может считаться выздоровлением. Таких пациентов с каждым днем становится все больше.

Ключевые факторы успешного лечения – ранняя диагностика, своевременное и интенсивное начало лечения заболевания, регулярное проведение обследований для подтверждения эффективности проводимой терапии, и ее коррекции при необходимости.

Физиотерапия играет незначительную роль в лечении ревматоидного артрита. В первую очередь требуется медикаментозное лечение. Как правило, первым шагом в лечении является назначение метотрексата, чем раньше начинается прием препарата, тем более стойкого эффекта можно добиться. Возможно использование других противовоспалительных препаратов: сульфасалазина, лефлуномида и гидроксихлорохина. В случае отсутствия у пациента ответа на противовоспалительные препараты, назначаются генно-инженерные препараты, которые доступны в аптечных сетях нашей страны.

Известная профилактика ревматоидного артрита – восполнение в организме витамина Д и отказ от курения.

Врачи-ревматологи ЕМС имеют большой опыт в лечении ревматоидного артрита, руководит данным направлением - главный ревматолог г. Москвы, д.м.н., профессор.

Ревматоидный артрит - системная болезнь соединительной ткани, имеющая хроническое течение и инфекционно-воспалительную природу. В ходе заболевания поражаются мелкие суставы, на последних стадиях заболевания развивается полная их неподвижность. Еще один аспект патологии - нарушения аутоиммунного характера, вследствие которых блокируется способность организма различать патологические клетки и собственные. Ревматоидный артрит развивается постепенно, в начале наблюдается только поражение фаланг пальцев.

Общая симптоматика:

• беспричинная утомляемость;
• постоянное незначительное повышение центральной температуры тела;
• увеличение лимфоузлов;
• снижение массы тела на фоне нормального аппетита.

По мере развития патологии присоединяются следующие симптомы:

• скованность суставов в утреннее время;
• деформация кисти;
• деформация пальцев стопы;
• образование кисты в подколенной ямке;
• огрубение голоса;
• затруднение процесса глотания.

Диагностические исследования

Основа диагностики при подозрении на ревматоидный артрит - биохимический, общий и развернутый анализ крови. Дополнительно назначается исследование суставной жидкости, анализ на определение уровня мочевины.

Из инструментальных методов исследования используются рентгенография суставов или магнитно-резонансная томография.

Основные этапы лечения

Цель лечебных мероприятий при ревматоидном артрите состоит в достижении клинической ремиссии, снижении остроты симптоматики и торможении процесса разрушения соединительной ткани. Комплексная терапия включает:

• прием медикаментозных препаратов: противовоспалительных нестероидных препаратов и лекарственных средств, действие которых направлено на устранение первопричины развития артрита;
• инъекции стероидных гормонов, стимулирующих катаболизм триглицеридов (энергетически-жировой баланс человека);
• местное лечение: гели, мази группы НПВП;
• аппликации и компрессы на основе демиксида;
• физиотерапевтические процедуры;
• применение методов дезинтоксикационной терапии - для вывода из организма токсических компонентов.

Эффективность лечения, как и при других заболеваниях, зависит от стадии болезни. Раннее диагностирование ревматоидного артрита в разы увеличивает терапевтическую эффективность всех методов лечения.

Осложнения

Осложнения, возникающие при ревматоидном артрите, принято классифицировать в соответствии с их локализацией:

• поражение слизистой оболочки глаз: конъюнктивит, склерит, ухудшение зрения вплоть до его потери;
• развитие патологий сердечно-сосудистой системы: воспаление одной из областей сердца, поражение перикарда;
• патологии ЦНС: сдавливание нервных окончаний, ухудшение рефлекторной функции, ангиит;
• нарушения работы кровеносной системы: развитие анемии, увеличение количества тромбоцитов в крови.

Основные осложнения могут сопровождаться появлением кожной сыпи, образованием ревматоидных узелков и другими внесуставными проявлениями.