Ганулема на зубном корне – причины, особенности лечения и прогноз. Симптомы и лечение гранулемы зуба Можно ли вылечить гранулему на корне зуба

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой
0

Гранулема зуба представляет собой гнойно-воспалительное образование, расположенное в корневой области.

В статье рассматриваются основные причины, клинические проявления и способы лечения патологии разными средствами, в том числе и в домашних условиях.

Что такое гранулема зуба?

Схема строения зуба – гранулема

Гранулематоз – воспалительное заболевание, сопровождающееся развитием гнойного очага в корневом отделе зуба.

Гранулема имеет четкие очертания и находится внутри оболочки, которая изолирует гнойное содержимое от здоровых тканей.

Рост гранулемы происходит при увеличении активности патогенных микроорганизмов.

Воспалительный процесс в корневой области постепенно приводит к нарушению целостности связок, фиксирующих зуб.

Патология протекает в хронической форме, часто без выраженных симптомов. Клинические проявления могут возникают в период обострений.

Размер новообразования, в среднем, составляет 5 мм. В стоматологии образование называется фиброзной капсулой.

Она расположена на конце зубного корня. Отсутствие лечения приводит к постепенному увеличению гранулемы, в результате чего она превращается в кисту. В дальнейшем патологический процесс отягощается распространением воспаления на здоровые ткани.

Причины патологии

В большинстве случаев патология возникает из-за осложнений кариеса

Образование гранулемы считается своеобразной защитной реакций организма на инфицирование тканей.

Капсулу гранулемы образует плотная соединительная ткань, которая препятствует распространению бактерий.

Внутри капсулы скапливается гнойный экссудат, под давлением которого капсула постепенно растягивается, увеличиваясь в размерах.

Причины патологии:

  • Инфекционный пульпит;
  • Периодонтит;
  • Травмы зуба;
  • Нарушение норм антисептики при выполнении лечебных процедур;
  • Выпадение пломбировочного материала;
  • Повреждения десен.

Перечисленные патологии провоцируют инфекционный процесс в тканях зуба. В большинстве случаев патология возникает из-за осложнений кариеса, так как внутри зуба возникает постоянный источник бактериального заражения.

Симптомы

На ранних стадиях патология протекает бессимптомно. Выраженные клинические проявления возникают когда гранулема увеличивается в размерах. Часто новообразование выявляется случайно при проведении рентгенографического обследования.

Возможные симптомы:

При поражении моляров возможно вовлечение в патологический процесс отростков тройничного нерва. Из-за этого возникают постоянные боли, отдающие в ухо, мышцы шеи, голову.

Этапы развития

Гранулема зуба характеризуется медленным течением. Переход от одной стадии к другой может длиться от нескольких недель до 3-5 месяцев.

Обострение отмечается при воздействии провоцирующих факторов. В их число входят снижение иммунитета, инфекционные заболевания, эндокринные расстройства.

Этапы развития гранулемы представлены в таблице:

Стадии гранулематоза Характеристика патологического процесса
Первичная Под действием патогенной микрофлоры происходит уплотнение периодонта. При этом соединительная ткань разрастается. Процесс носит постоянный характер, что связано с постоянным выделением бактериями токсических веществ. В результате происходит формирование полостного образования, заполненного остатками отмерших лейкоцитов и бактерий.
Активная Пораженная область периодонта постепенно разрушается, из-за чего происходит увеличение новообразования. Рост провоцируется содержащимися внутри капсулы гнойным экссудатом, отмирающими фрагментами тканей, продуктами жизнедеятельности бактерий.
Завершающая Патологическое новообразование, увеличиваясь в размерах, оказывает давление на здоровые ткани. Негативное воздействие оказывается на кость, из-за чего нарушается устойчивость пораженного зуба.

Таким образом, формирование гранулемы – длительный процесс, протекающий при постоянном воздействии инфекции на ткани.

Диагностические процедуры

При возникновении симптомов зубного гранулематоза рекомендуется посетить стоматолога.

Важно! Самостоятельно диагностировать нарушение невозможно. Заподозрить наличие гранулемы можно при существенном разрастании, когда возникает припухлость десны. Однако представленный симптом характерен и для других заболеваний.

Методы диагностики:

Как выглядит гранулема на снимке?

На рентгеновском снимке гранулема выглядит как затемнение округлой формы, имеющее четкие очертания. При обнаружении затемнения диаметром 5 мм диагноз подтверждается. В случае, если затемненная область имеет больший диаметр, возможно образование кисты.


 Гранулема зуба на рентгеновском снимке

Способы лечения

Характер терапии зависит от полученных результатов диагностики. При отсутствии отягощающих факторов проводится консервативное лечение, предусматривающее медикаментозный прием.

Медикаментозная терапия

Предусматривает прием таких групп препаратов:

По назначению лечащего врача возможно применение антибактериальных гелей и мазей.

Недостаток медикаментозного лечения заключается в том, что оно предусматривает длительный прием лекарств, что негативно влияет на организм. При этом эффект не всегда сильно выражен, а вероятность рецидива сохраняется.

Хирургические методы

Применяется в тяжелых случаях, при отсутствии эффекта медикаментозной терапии, при повышенной вероятность осложнений, на фоне сильного повреждения тканей зуба.

Первый этап лечения заключается в установке дренажной трубки, которая необходима для выведения накопившегося гноя. Предварительно десна рассекается под местной анестезией.

Варианты хирургического лечения:

  • Цистэктомия. Процедура предусматривает удаление верхнего участка корня зуба вместе с гнойным мешком и гранулемой. Данный вариант операции используется преимущественно для лечения молочных зубов, так как при воздействии на коренные зубы возможны осложнения. Операция противопоказания при наличии пародонтита, при большом размере гранулемы, при значительном повреждении коронки зуба. Восстановление после процедуры длиться от 1 до 3 месяцев.
  • Гемисекция. Операцию проводят на зубах, имеющих несколько корней. Процедура предусматривает вырезание всего зубного корня, на котором расположена гранулема. Во время операции на больном зубе распиливается коронка, после чего извлекается пораженный корень. Гемисекция противопоказана при срастании корней, в случае непроходимости корневых каналов.
  • Удаление зуба. Производится при значительном повреждении коронки вследствие кариеса или травмы. В таких случаях зуб не поддается восстановлению из-за того что больные корни не могут использоваться в качестве надежной опоры для штифтов. Под местной анестезией больной зуб удаляется, после чего производится антисептическая обработка лунки.

 Этапы цистэктомии гранулемы зуба

Лазерная терапия


 Операция происходит под местной анестезией, однако при отсутствии болевых ощущений во время сверления возможно проведение процедуры без обезболивания

Представляет собой инновационный метод лечения, предусматривающий минимальное вмешательство в зубные ткани.

Операция происходит под местной анестезией, однако при отсутствии болевых ощущений во время сверления возможно проведение процедуры без обезболивания.

Корневой канал рассверливается чтобы открыть доступ к гранулеме.

После этого по каналу направляется лазерный луч, который выжигает новообразование. Ткани зуба при этом дезинфицируются. Каналы пломбируются высокопрочным материалом.

Вероятность повторного образования гранулемы или кисты составляет 1%. Период восстановления составляет 1-3 дня. В это время пациенту требуется регулярно обрабатывать зуб антисептическим раствором.

Нетрадиционная медицина

Применение нетрадиционных методов при гранулематозе считается не целесообразным. Самостоятельно устранить новообразование и вылечить гранулему в домашних условиях невозможно, так как она расположена глубоко в десне.

Народные способы разрешено применять в целях симптоматической терапии и в сочетании с медикаментозными средствами.

Прием растительных отваров на основе сосновых шишек и трав лимонной мяты способствуют снижению отечности. Для местного обеззараживания тканей рекомендуется использовать отвар коры дуба. Положительны эффектом характеризуется спиртовая настойка календулы.

Особенности лечения

Часто лечение гранулемы осложняется отягощающими факторами. В таких случаях терапевтический процесс предусматривает проведение дополнительных процедур.

Специфика лечения:

Боль в зубе после терапии

Возможно появление болезненных ощущений в течение 3-5 дней после операции

Возникновение болевых ощущений после выполнения хирургических операций – распространенное явление.

Как правило, боли возникают в первые несколько часов, когда прекращается действие анальгетика.

Возможно появление болезненных ощущений в течение 3-5 дней после операции.

Если болевой синдром не проходит, сопровождается кровотечением или воспалением тканей – необходимо обратиться за медицинской помощью.

Цены

Стоимость лечения зависит от многих факторов.

В их число входят:

  • Способ лечения
  • Степень тяжести поражения
  • Квалификация лечащего врача
  • Применяемые материалы для пломбировки зубов
  • Количество обезболивающих инъекций

Самым дешевым методом лечения является удаление больного зуба. Однако при возможности сохранения вырывать зуб не рекомендуется.

Приблизительная стоимость лечебных процедур:

Может ли гранулема рассосаться?

Самостоятельное рассасывание новообразования считается невозможным. Чтобы прекратить рост гранулемы, необходимо устранить источник инфекции, чего невозможно достичь без специальной терапии.

Осложнения

Гранулема зуба может сопровождаться различными осложнениями. Вероятность отягощения клинической картины повышается при отсутствии своевременного лечения.

Возможные осложнения:

Важно помнить! Перечисленные патологии требуют дополнительное стоматологическое лечение и сопровождаются интенсивными симптомами.

Профилактика

Специфической профилактики гранулематоза не существует. Для снижения риска патологии необходимо соблюдать правила профилактики заболеваний ротовой полости.

Профилактические мероприятия:

  • Систематическое посещение стоматолога;
  • Соблюдение норм гигиены полости рта;
  • Своевременное лечение кариеса;
  • Снижение потребления сладостей;
  • Регулярная смена зубных щеток;
  • Предотвращение травм десен и зубов.

Соблюдение представленных правил позволяет существенно снизить риск стоматологических заболеваний и повторного развития гранулемы.

– округлое образование, ограниченное капсулой из соединительной ткани, которое располагается чаще всего в области верхушки зуба.

Внутри капсулы содержится воспалительная жидкость, которую составляют мертвые клетки бактерий, гной, токсины.

При механическом повреждении капсула может прорваться и спровоцировать распространение инфекции по всему организму.

Гранулема имеет размеры в пределах 5-7 мм, более крупные образования называют . В данном материале подробно разберем факторы, из-за которых образуется гранулема зуба, лечение и профилактику заболевания.

Причины

Прежде чем составить грамотную схему, как лечить гранулему зуба, необходимо точно определить причины возникновения патологического процесса:

Диагностика

Заболевание опасно тем, что может долго себя не проявлять годами – болевые ощущения и другие выраженные симптомы появляются обычно при острой гранулеме.

Примеры гнойный капсул на зубном корне

При диагностическом осмотре у стоматолога гранулему обнаружить не всегда возможно. Если у врача есть подозрения на наличие гранулемы у верхушки зуба, он выдает направление на радиовизиографию или – эти методы позволяют точно определить наличие, размер и расположение образования.

К основным симптомам гранулемы, с которыми немедленно стоит обращаться к врачу, относятся:

  1. при надкусывании;
  2. слабость, симптомы истощения;
  3. увеличившиеся подчелюстные лимфоузлы;
  4. потемнение эмали зуба, наличие видимых дефектов на его коронке;
  5. и отечность;
  6. десна отекают, приобретают красноватый оттенок;
  7. боль под свежей пломбой, особенно если проводилось лечение каналов;
  8. на десне образуется свищевой проход, из которого периодически выходит гнойная жидкость;
  9. потеря чувствительности, ощущение инородного тела во рту – возникает на поздних стадиях, когда заболевание разрушает периодонт и нервные волокна.

Хирургические методы

Лечение у хирурга подразумевает удаление гранулемы с частью верхушки зуба, прилегающей к ней (цистэктомия).

В отдельных случаях может понадобиться гемисекция – с прилегающей частью коронки.

В самых тяжелых случаях зуб подлежит удалению, иначе воспалительный процесс распространяется на десна и здоровые зубы.

Хирургическое лечение подразумевает рассечение десны в месте капсулы гранулемы и установку дренажа, через который будет выходить гнойная жидкость.

Дренаж не снимают несколько дней, весь этот период пациенту проходит терапию антибиотиками.

Терапевтические методы

Этот тип лечения еще называют консервативным, поскольку для его проведения не нужно хирургически удалять зуб. Метод оптимально подходит для гранулемы на ранней стадии, позволяя остановить ее рост и уничтожить патогенные бактерии.

Для этого стоматолог распломбирует канал – это необходимый шаг, поскольку инфицирование часто происходит при неправильной антисептической обработке каналов.

Этапы лечения

В канал вносят сульфаниламидные препараты и антибиотики. Курс лечение гранулемы зуба антибиотиками составляет шесть месяцев, по окончании которых можно делать выводы о его результативности.

За это время пациент посещает стоматолога несколько раз, а в промежутках между визитами к врачу ему устанавливают специальную накладку или временную пломбу, чтобы остатки пищи не забивались в канал, создавая благоприятную среду для развития бактерий.

Успех лечения зависит от стадии заболевания, квалификации стоматолога и его умений работы с каналами, а также наличия современного оборудования в клинике, позволяющего провести ультразвуковое исследование глубины канала.

Последнее время в стоматологии практикуют лечение гранулемы зуба лазером. Стоит отметить, что лазерное удаление гранулемы зуба – абсолютно безболезненная процедура, однако и стоимость у нее соответствующая.

Прием антибиотиков

При такой патологии, как гранулема на корне зуба, лечение антибиотиками применяется с целью уничтожить очаг инфекции, остановить рост гнойной капсулы и предупредить рецидив заболевания.

Популярным препаратом данной группы, который стоматологи назначают для домашнего лечения, является Линкомицин.

Линкомицин

Обычно прием антибиотиков сочетают с приемом нестероидных противовоспалительных средств, особенно если и болезненность зуба является преобладающим симптомом. Также применяют антисептические полоскания раствором соды или Хлоргексидина.

Народные средства

Самолечение, включая лечение гранулемы зуба народными средствами, может не только быть малорезультативным, но и спровоцировать обострение заболевания либо его переход в хроническую форму. Поэтому, прежде чем пробовать на себе народные методы, убедитесь, что патология не требует немедленного вмешательства и находится в «спящей» фазе.

При таком заболевании, как гранулема зуба, лечение в домашних условиях должно проводится с соблюдением следующих правил:

  • не использовать антибиотики, кроме тех, что назначил врач;
  • не прикладывать к месту воспаления горячие компрессы – это может спровоцировать выход гноя и заражение крови;
  • не использовать спиртовые настои, если на слизистой рта имеются воспаления и язвочки;

Что касается популярных народных средств, то практикуются следующие рецепты:

Профилактика

Главным профилактическим мероприятием является своевременное посещение стоматолога и лечение зубных заболеваний. Следует избегать ситуаций, при которых зуб может травмироваться – переломы и травмы челюсти, разгрызание твердых косточек и орехов.

Профилактические осмотры у стоматолога, вне зависимости от того, проявляются симптомы или нет, необходимы в следующих случаях:

  • для зуба с пломбированными каналами, который не подвергался лечению последние 5-10 лет;
  • если зуб находится под коронкой – так сложнее оценить его состояние, ведь к симптомам относится потемнение эмали;
  • при подозрении на скол и трещины в эмали, при разломе зуба;
  • если вы недавно перенесли простуду или другое заболевание, а в области пломбированного зуба возникают дискомфортные ощущения и болезненность.

Прогноз

Одно из серьезных осложнений гранулемы – периодонтит, то есть воспаление тканей, окружающих зуб. Это может привести к ослаблению его фиксации и выпадению.

Распространение гнойной инфекции по организму в случае разрыва капсулы гранулемы может привести к ряду воспалительных заболеваний, некоторые из них имеют вероятность смертельного исхода – менингит, инфекционный миокардит.

Неблагоприятный прогноз в лечении гранулемы имеют зубы со сколами, образованием десневого кармана и периодонтитом. Такую гранулему лечат только хирургическим путем, рассекают капсулу и удаляют гнойное содержимое.

Опасный симптом – образование гнойного оттека или флюса, который развивается при запущенной гранулеме. В отсутствии лечения гной может проникнуть в ткани челюстной кости, мышц шеи, что влечет ряд серьезных последствий: остеомиелит челюсти, эндокардит.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гранулемы в стоматологии

Гранулемы зубов и десен являются наряду с кариесом одной из наиболее распространенных проблем в стоматологии . Их распространенность довольно трудно оценить, но значительная часть населения в течение жизнь хоть раз сталкивается с подобной проблемой. В принципе, гранулемы зубов, десен и челюсти обычно не представляют серьезной опасности. Это локализованные образования, которые лишь при инфицировании и воспалении представляют определенную угрозу. Связана эта гроза с различными осложнениями.

Гранулема зуба

Гранулемой зуба называют плотное узелковое образование, которое в большинстве случаев располагается около верхушки корня. Основной причиной образования таких гранулем считают распространение инфекции или воспалительного процесса при некоторых стоматологических заболеваниях. В результате попадания инфекции образуется небольшое уплотнение, из которого постепенно формируется гранулема. Подавляющее большинство зубных гранулем протекает бессимптомно, пока не произойдет повторное инфицирование. Тогда воспалительный процесс проявляется сильнее, так как имеется глубокий очаг.

Основными причинами появления зубных гранулем считают следующие заболевания:

  • кариес, в процессе развития которого инфекция по каналу может попасть в корень;
  • периодонтит (воспаление тканей, которые расположены в зубной лунке челюсти );
  • травмы десен;
  • занесение инфекции при пломбировании зуба (если в клинике инструменты плохо стерилизуют );
  • несоблюдение гигиены ротовой полости;
  • врожденные аномалии развития зубов.
Симптомы гранулемы появляются достаточно быстро. Обычно их появлению способствуют стресс , переохлаждение , простуда или другие внешние факторы, способные ослабить иммунитет . В результате на месте гранулемы часто образуется гнойный очаг.

Обострение зубной гранулемы обычно сопровождается следующими симптомами:

  • боль в зубе и десне;
  • подтекание гноя у основания зуба;
  • припухлость десны;
  • повышение температуры (иногда сильное при гнойном процессе ).
Некоторые зубные гранулемы склонны к постепенному росту. Тогда симптомы болезни будут появляться постепенно, по мере сдавливания окружающих тканей.

Гранулема верхушки корня (апикальная гранулема )

Апикальная гранулема – наиболее распространенный вариант зубной гранулемы. Она располагается у самой верхушки корня и залегает, таким образом, достаточно глубоко в десне. Со временем апикальные гранулемы могут трансформироваться в челюстную кисту. Тогда в толще челюсти образуется патологическая полость, которая отгорожена плотной соединительной тканью и заключает в себе мертвые ткани и бактерии . В тяжелых случаях болезнь может перейти в абсцесс , при котором возникает гнойное поражение окружающих тканей, либо в остеомиелит челюсти, когда гнойному расплавлению подвергается костная ткань.

Межкорневая гранулема

Межкорневая гранулема представляет собой вариант гранулемы зуба, при котором воспалительный очаг располагается не у самой верхушки корня, а немного ближе к поверхности, под основной массой зуба. Такие гранулемы оформляются медленно. Воспалительный процесс затягивается и может давать выраженные симптомы на протяжении длительного времени. В большинстве случаев он не распространяется на окружающие мягкие ткани или на соседние зубы. Подтвердить межкорневое расположение гранулемы можно с помощью обычно рентгеновского снимка. В большинстве случаев спасти зуб при интенсивном воспалении не удается. Рекомендуется его удаление с последующей обработкой воспалительного очага.

Гранулема на десне

Гранулемы на десне не всегда являются следствием зубной гранулемы. Иногда инфекционные процессы затрагивают десну лишь поверхностно, локализуясь, по сути, на слизистой оболочке. В этих случаях зуб может быть вполне здоровым, и его удаление в процессе лечения не всегда необходимо. При расположении гранулемы на десне врач должен считаться с возможностью заболеваний, не связанных напрямую с зубами, и уделить достаточно времени диагностике.

Одонтогенная гранулема

Термин «одонтогенный» в медицине означает «происходящий от зуба». Одонтогенной гранулемой обычно называют мигрирующую подкожную гранулему, при которой первоначальный очаг инфекции располагается возле корня зуба. Болезнь представляет собой вяло текущий воспалительный процесс в подкожной клетчатке, который может не давать выраженных симптомов. В качестве лечения рекомендуется обнаружение и удаление первоначального очага.

Гранулема при пульпите и периодонтите

Пульпитом называется воспаление пульпы – мягкой ткани внутри зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды. Периодонтитом называется воспаление зубного ложа, состоящего из нескольких оболочек, которые выстилают альвеолу (лунку ) челюсти. Оба этих заболевания могут стать причиной образования гранулемы. Собственно, гранулема будет результатом борьбы организма с инфекционным процессом. Симптомы пульпита и периодонтита не сильно отличаются от симптомов самой гранулемы (при обострении ).

Флюс при гранулеме

Флюсом называется гнойное воспаление, очаг которого расположен под надкостницей челюсти. В настоящее время в медицине чаще используют более точный термин – одонтогенный периостит. Данная патология вполне может быть осложнением гранулемы зуба, которую не вылечили вовремя. Флюс является значительно более тяжелым и опасным заболеванием, нежели просто воспалившаяся киста или гранулема. Это объясняется глубоким расположением очага и высоким риском распространения гнойного процесса.

Основными признаками и симптомами флюса являются:

  • постоянная боль;
  • выраженный отек десны (как правило, под несколькими зубами );
  • прорывание гноя в ротовую полость;
  • припухлость щеки;
  • увеличение лимфатических узлов, расположенных поблизости от очага;
  • повышение температуры;
Лечение флюса при гранулеме только хирургическое. Врач делает надрез и опорожняет полость от гноя. После этого необходим курс антибиотиков , чтобы предотвратить повторное накопление гноя.

Осложнения гранулемы

Многие гранулемы сами по себе не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья пациентов. Однако следует помнить, что любая гранулема – это патологическое образование и отклонение от нормы. Игнорирование проблемы может со временем привести к довольно серьезным осложнениям. Даже если образование никак не проявляется, это не значит, что оно пройдет самостоятельно или не даст симптомов в будущем. Состояние организма непрерывно меняется, и некоторые внешние и внутренние факторы могут вызвать обострение болезни.

Является ли гранулема опасным заболеванием?

Гранулема сама по себе не является отдельным заболеванием, поэтому непосредственную опасность она представляет. Однако заболевания, которые вызывают появление гранулемы, могут быть весьма серьезными. Поэтому всем пациентам при обнаружении гранулемы рекомендуется обязательно обратиться к специалисту для полноценной диагностики.

Большинство поверхностных гранулем (кожные и подкожные ) не представляют серьезной опасности, но могут являться выраженным косметическим дефектом. Например, кольцевидная гранулема часто не дает каких-либо симптомов и может исчезнуть со временем самостоятельно. Однако гранулемы на коже могут также быть проявлением тяжелых инфекционных заболеваний.

Наиболее опасны следующие патологии, вызывающие появление гранулем:

  • третичный сифилис ;
  • гистиоцитоз;
При данных заболеваниях гранулемы могут появляться в различных тканях и органах, серьезно нарушая их работу. У пациентов с саркоидозом, например, со временем часто развивается дыхательная недостаточность . Листериоз у новорожденных может поражать самые разные органы и часто ведет к смерти.

Такие заболевания, как, например, зубная или посттравматическая гранулема не представляет серьезной опасности для жизни при условии отсутствия осложнений. Осложнения же чаще всего носят локальный характер и хорошо поддаются лечению.

Таким образом, опасность гранулемы для жизни и здоровья пациента определяется основным диагнозом – заболеванием, вызвавшим появление гранулемы.

Воспаление и инфицирование (гнойная гранулема )

Воспаление гранулемы само по себе является не совсем правильной формулировкой. Сама гранулема является результатом гранулематозного воспаления, поэтому ее повторное воспаление – не совсем корректное определение. Однако большинство гранулем характеризуется медленным воспалительным процессом и не дает выраженных симптомов. Ослабление локальной защиты в очаге гранулемы может стать причиной попадания другой инфекции. Например, гранулема зуба сама по себе может долгое время не вызывать какие-либо симптомы. Пациент может даже не знать о ней. Однако попадание инфекции в очаг обычно вызывает активный воспалительный процесс и образование гноя. В результате повышается температура, появляются сильные боли, увеличиваются регионарные лимфоузлы (подчелюстные, околоушные и др. ).

Таким образом, непосредственной причиной острого внезапного воспаления гранулемы является попадание обычной гноеродной микрофлоры . Чаще всего это стафилококки или стрептококки , которые обитают в норме на поверхности кожи или в ротовой полости.

Чтобы вовремя выявить воспаление гранулемы надо обратить внимание на следующие признаки этого осложнения:

  • покраснение очага;
  • появление тупых болей, которые обостряются при надавливании или прикосновении;
  • локальное повышение температуры;
  • локальный отек и увеличение образования в размерах;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.
В большинстве случаев воспаление или инфицирование гранулемы требует срочного обращения к врачу, так как процесс может распространяться. Лечение может потребовать назначение антибиотиков, а иногда и хирургическое вмешательство.

Что делать, если лопнула гранулема?

Гранулема, в отличие от кисты, не имеет внутренней полости, заполненной жидкостью. Это узелок, состоящий из плотной ткани. Вследствие этого гранулема лопнуть просто не может. Тем не менее, некоторые виды гранулем могут увеличиваться, воспаляться или постепенно превращаться в язвы (изъязвляться ). У пациентов при этом появляется ощущение, что гранулема «лопнула».

Основным признаком того, что гранулема «лопнула» является подтекание жидкости из воспалительного очага. Обычно это гной, который образуется из-за инфицирования пораженной области. Сама гранулема жидкость не выделяет, но может быть расплавлена тем же гнойным процессом. Наиболее ярким примером является воспаление гранулемы зуба. Из места расположения гранулемы постепенно начинает подтекать гной или кровь, которые попадают в ротовую полость. У пациента при этом появляется неприятный привкус во рту, запах изо рта , кровоточивость десен , усиливаются боли.

Если у пациента возникает ощущение, что гранулема лопнула, нужно действовать следующим образом:

  • Если появляются признаки нагноения гранулемы зуба, нужно аккуратно чистить зубы и полоскать рот кипяченой водой с дезинфицирующими растворами.
  • Не рекомендуется употреблять острую, соленую или слишком твердую пищу, чтобы не ухудшить состояние десны.
  • Можно выпить обезболивающие или противовоспалительные средства .
  • Необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Обычно назначают антибиотики и более эффективные полоскания. Может потребоваться и хирургическое вмешательство.
  • Гранулемы на коже или в подкожной клетчатке «лопаются» гораздо реже. Если гнойник на месте гранулемы вскрылся, нужно аккуратно промыть его теплой кипяченой водой.
  • На образовавшуюся ранку накладывают сухую чистую повязку.
  • Необходимо обратиться к специалисту (хирургу или дерматологу ), который определит характер поражения и назначит необходимое лечение.
Гранулемы, образующиеся во внутренних органах, могут разрушать окружающие ткани, рассасываться или превращаться в кисты. Иногда это сопровождается появлением различных симптомов, ухудшением состояния пациента. Однако сам пациент не замечает, что у него «лопнула» гранулема. В любом случае при подозрении на развитие каких-либо осложнений необходимо как можно быстрее уведомить лечащего врача.

Свищи

Свищ является патологическим образованием, отверстием, соединяющим полый орган или какую-либо полость с другой полостью или окружающей средой (наружный свищ ). В принципе, при гранулемах свищи не образуются, так как в гранулеме нет полостей. Но некоторые образования в результате инфицирования или распада могут формировать язвы, а затем и кисты или патологические полости. Они-то и могут иметь свищи. Таким образом, такое осложнение как свищ чаще образуется уже после распада гранулемы.

В принципе, симптоматика зависит от расположения свища и патологического процесса. Если речь идет об инфекции, возникает угроза ее распространения на другие органы и ткани. В противном случае обычно наблюдается подтекание гноя, крови или межклеточной жидкости, которые скапливаются в полости. Свищи являются хирургической проблемой. Из-за угрозы вторичного инфицирования при их появлении нужно обязательно обратиться к врачу и устранить данное образование хирургически.

Рецидив гранулемы

Рецидивом называется повторное развитие заболевания, связанное с неправильным или недостаточно эффективным лечением. Повторное инфицирование (при инфекционных заболеваниях ) рецидивом не считается. Если речь идет о гранулеме, то рецидивом можно считать повторное ее появление после удаления или рассасывания дефекта, обнаруженного в первый раз.

Будет гранулема рецидивировать или нет, полностью зависит от причин, вызвавших данную проблему, и от качества лечения. Рецидив гранулемы, в принципе, возможен при многих инфекционных или аутоиммунных процессах. Гранулемы, вызванные попаданием инородных тел или травмами, не рецидивируют после устранения причины их образования.

Рецидив гранулемы теоретически возможен при следующих патологиях:

  • Саркоидоз. Саркоидоз представляет собой воспалительный процесс, обусловленный аутоиммунными механизмами. На фоне интенсивного лечения гранулемы часто исчезают, но полного выздоровления добиться обычно не удается. Со временем гранулемы появляются вновь.
  • Туберкулез. Туберкулезные гранулемы образуются вследствие разрушения тканей (обычно в легких ) и их изоляции особыми клетками. Курс лечения предполагает длительную интенсивную антибиотикотерапию. Это необходимо, так как возбудитель туберкулеза практически не чувствителен к большинству антибактериальных препаратов. После окончания лечения гранулемы могут исчезнуть или кальцифицироваться (покрыться плотной капсулой из кальция ). В обоих случаях врачи могут говорить о выздоровлении. К сожалению, у многих пациентов бывают рецидивы. Весьма распространены бактерии туберкулеза, обладающие устойчивостью ко многим противотуберкулезным антибиотикам.
  • Сифилис. Сифилитические гуммы обычно появляются на поздних стадиях болезни и могут располагаться в различных органах и тканях. Как правило, новые гранулемы появляются в период ослабления иммунитета. Со временем большинство гумм затягивается, оставляя шрамы и рубцы. Однако если возбудитель болезни не ликвидирован (путем правильного курса антибиотикотерапии ), то гранулемы появятся вновь. Непосредственной причиной их образования при сифилисе является повторное размножение трепонем (возбудителя болезни ) и их попадание в ткани с током крови.
  • Грибковые инфекции. Грибковые инфекции нередко становятся причиной образования гранулем в легочной ткани. Противогрибковые препараты , которые используются для лечения, убивают значительное количество грибков , поэтому гранулемы могут рассосаться. Однако это не всегда означает полное выздоровление. Сама инфекция может остаться в тканях, и уже через несколько недель после раннего прерывания лечения гранулемы могут образоваться вновь. Особенно часто это происходит у лиц с сильно ослабленным иммунитетом.
  • Гистиоцитоз. Гистиоцитоз характеризуется появлением многочисленных гранулем в различных органах и тканях. Данное заболевание с трудом поддается лечению, и исчезновение гранулем обычно является временным.
  • Ревматоидный артрит. Гранулемы Ашоффа-Талалаева, которые образуются при данной патологии в области суставов, являются результатом аутоиммунного воспалительного процесса. После эффективного курса лечения они могут исчезнуть. Однако ревматоидный артрит является хронической патологией, и вылечить ее полностью удается очень редко. Чаще всего по прошествии некоторого времени наступает повторное обострение, и гранулемы появляются вновь. Правда, они могут появиться в других местах (в области других суставов ).

Каков исход и последствия гранулемы?

В принципе, существует два различных исхода гранулем. В первом случае они рассасываются и исчезают самостоятельно, не оставляя каких-либо следов. Такой вариант выздоровления возможен при некоторых инфекциях и аутоиммунных процессах. Например, кольцевидная гранулема кожи в подавляющем большинстве случаев проходит бесследно (иногда даже без специального лечения ). На фоне правильного лечения могут уменьшиться гранулемы при саркоидозе.

Вторым вариантом является исчезновение гранулемы с образованием рубца или шрама. При этом такой шрам может располагаться как на поверхности кожи, так и в толще тканей, и даже внутри органов. Механизм образования рубцов достаточно прост. Некоторые гранулемы в процессе развития разрушают нормальные ткани. Чтобы восполнить дефект, организм вырабатывает соединительнотканные волокна, которые и образуют рубец. Грубые рубцы, мешающие работе внутренних органов и сильно портящие внешность человека, образуются после исчезновения сифилитических гранулем. Также есть третий вариант, который встречается довольно редко. Это кальцификация гранулемы. Ткани накапливают большое количество кальция и обызвествляются (наподобие ракушки или камешка ). Такие очаги остаются у пациентов до конца жизни (если их не удаляют хирургически ). Подобный механизм встречается иногда у пациентов с туберкулезом легких. Инфекцию побеждают, но в легких остается очаг Гона (кальцификат ), который будет виден на рентгене до конца жизни.

В целом, после выздоровления у пациентов с гранулемами возможны следующие последствия:

  • Косметические дефекты. Могут появиться, если у пациента были поверхностные гранулемы из-за сифилиса, хламидийной инфекции (паховая гранулема ), после травм.
  • Недостаточность в работе органов. Гранулемы в легких, например, могут привести к масштабным и необратимым повреждениям тканей. Тогда пациент до конца жизни будет страдать от дыхательной недостаточности. Возможны также печеночная недостаточность или почечная недостаточность (в зависимости от расположения гранулем ).
  • Угроза поздних осложнений. Сифилитические гранулемы могут появляться практически в любых органах и тканях. После выздоровления в этих местах образуется рубец, который может представлять определенную опасность. Подобный рубец в стенке аорты или сердца может стать причиной образования аневризмы .
При зубной гранулеме в процессе лечения часто требуется хирургическое вмешательство. Иногда вместе с гранулемой удаляют верхушку корня зуба. Тогда в будущем зуб быстрее разрушается и хуже держится в альвеоле десны.

В целом можно сказать, что исходы и последствия гранулемы могут быть очень разнообразными. На это влияет основной диагноз, быстрое начало правильного лечения, наличие или отсутствие осложнений. В большинстве случаев своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций врача позволяют избежать серьезных последствий при любой патологии.

Можно ли делать прививки при гранулеме?

Прививки представляют собой метод специфической профилактики некоторых заболеваний путем дозированной нагрузки на иммунную систему. Один раз распознав введенные антигены, иммунитет будет успешнее бороться с ними в будущем. Однако вакцинация предполагает хорошее состояние здоровья. Если сделать прививку больному ребенку, то существует опасность некоторых осложнений. Во-первых, загруженная иммунная система может не выработать специфических антител , и прививка не принесет ожидаемого эффекта (защита в будущем ). Во-вторых, антигены, введенные в ослабленный организм, могут привести к развитию заболевания (либо появлению его симптомов ), от которого, собственно, делалась прививка. Именно поэтому существует довольно большое количество определенных противопоказаний к вакцинации детей (температура, кашель и др. ).

Гранулема, в принципе, должна расцениваться как противопоказание к вакцинации, так как она указывает на наличие проблем со здоровьем. Пока не известна причина ее появления, от вакцинации лучше воздержаться, чтобы не спровоцировать осложнения.

Диагностика гранулемы

Само обнаружение гранулемы как таковой в большинстве случаев не представляет особых трудностей. Многие пациенты, обращаясь к врачу, жалуются как раз на плотные образования на коже, под кожей или в мягких тканях. Несколько труднее обнаружить гранулемы, расположенные более глубоко, во внутренних органах или в толще мягких тканей. Однако в этих случаях помогают инструментальные исследования. В настоящее время существует довольно много способов изучения тканей организма. Наиболее распространенными являются УЗИ , рентгенография , компьютерная томография и др.



Значительно сложнее поставить правильный диагноз. Другими словами, подтвердить наличие самой гранулемы – не трудно, но сказать, из-за чего она появилась, порой очень непросто. Для этого могут понадобиться недели и даже месяцы, сбор большого количества анализов, посещение специалистов различных профилей.

Наиболее трудно подтвердить диагноз при следующих заболеваниях:

  • листериоз;
  • гранулематоз Вегенера;
  • кольцевидная гранулема;
  • эозинофильная гранулема (гистиоцитоз );
  • саркоидоз.
Проблема заключается в том, что данные патологии встречаются очень редко. Врачи же, в первую очередь, будут искать наиболее простые и распространенные заболевания. Кроме того, малое количество пациентов с вышеперечисленными болезнями объясняет то, что даже специалисты не так много знают об их диагностике и лечении.

Кто ставит диагноз гранулемы?

Как уже отмечалось выше, гранулемы могут обнаруживаться практически в любом органе или ткани организма. Вследствие этого обнаруживаются они врачами различных специальностей. В большинстве случаев это терапевт или семейный врач, к которому обращаются пациенты для первичного обследования. Часто именно он подозревает наличие гранулем и назначает необходимые исследования для подтверждения диагноза. Также он может назначить консультацию других профильных специалистов.

Помимо терапевта различные виды гранулем могут быть обнаружены следующими специалистами:

  • рентгенолог - при профилактическом обследовании;
  • хирург – во время операции;
  • ревматолог – при наблюдении пациентов с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями;
  • дерматолог – при обнаружении гранулем на коже;
  • стоматолог – при локализации гранулем в ротовой полости.
В принципе, вышеперечисленные специалисты занимаются и лечением соответствующей локализации гранулемы. При необходимости для консультации могут быть привлечены и врачи из других областей медицины.

Ультразвуковое исследование (УЗИ )

УЗИ является одним из наиболее распространенных диагностических методов. Основными его преимуществами является относительно низкая стоимость, безопасность для пациентов и быстрое получение результата. Метод основан на получении изображения с помощью звуковых волн, которые посылают в толщу тканей организма. Из-за различной плотности тканей волны отражаются по-разному, и с помощью специальных датчиков врач может определить контуры органов и патологических образований.

Гранулемы чаще всего состоят из более плотных тканей, поэтому их можно обнаружить с помощью ультразвука. Недостатком данного метода является то, что он выявляет лишь наличие самого образования, его размеры и локализацию. Однако причину, вызвавшую появление гранулемы, диагностировать на УЗИ нельзя. Для этого потребуются другие, более специфичные методы диагностики.

Наиболее часто с помощью УЗИ определяют гранулемы в следующих органах и тканях:

  • селезенка;
  • стенки кишечника ;
  • мягкие ткани (жировые и мышечные );
  • увеличенные лимфоузлы и др.

Рентгенография (снимок )

Рентгенологическое исследование в наши дни является рутинной процедурой, которую часто проводят в профилактических целях. Рентгеновское излучение, проходя сквозь ткани организма, может обнаружить различные образования во внутренних органах или костях. На основе рентгеновского снимка поставить точный диагноз нельзя, так как внутренняя структура образования не видна.

Рентгенологическое исследование при гранулемах может помочь в следующих случаях:

  • уточнение расположения гранулемы;
  • обнаружение признаков осложнений;
  • профилактические снимки после удаления или исчезновения гранулем (с целью своевременного обнаружения рецидива );
  • обнаружение сопутствующих патологий.
Следует отметить, что гранулемы, схожие по плотности с окружающими тканями, на рентгеновском снимке будут плохо различимы. Для их обнаружения лучше воспользоваться другими методами обследования. На практике же рентгенография чаще всего используется в стоматологии для обнаружения гранулем зуба.

Гистологическое исследование (биопсия )

Биопсия и последующее гистологическое исследование является в случае гранулем одним из наиболее точных диагностических методов. Дело в том, что каждый тип гранулем имеет своеобразную структуру. Для него характерны те или иные патологические клетки, которые не так уж сложно обнаружить под микроскопом. Сама биопсия является процедурой забора тканей. Иногда срезают небольшой участок из очага, иногда на гистологическое исследование отправляют все удаленное образование.

Биопсию и гистологическое исследование при гранулемах целесообразно проводить по следующим причинам:

  • определение правильного диагноза;
  • оценка стадии развития болезни;
  • исключение схожих злокачественных новообразований.
Дело в том, что многие гранулемы на коже и во внутренних органах могут быть схожи на УЗИ или рентгеновском снимке с небольшими злокачественными новообразованиями (раковые опухоли ). Внешне при операции их также отличить очень сложно. Гистологическое исследование, проводимое под микроскопом в лаборатории, позволяет точно определить клеточную структуру образования. Если обнаруживается, что гранулема является начальной стадией рака , то пациента отправляют к онкологу. Помимо удаления гранулемы могут потребоваться курсы лучевой терапии или химиотерапия .

Гранулемы, возникшие в результате системных инфекций, лучше не удалять, даже с целью гистологического исследования, так как это может привести к распространению инфекции. Для обнаружения возбудителя существуют другие лабораторные методы диагностики.

Другие методы диагностики

В принципе, для каждого заболевания, которое вызывает появление гранулем, существуют собственные анализы и обследования. Они помогают подтвердить диагноз, заподозренный врачом. Помимо методов, направленных на визуализацию самой гранулемы, важно и применение лабораторных и микробиологических методов исследования. Например, анализ крови и анализ мочи позволяет обнаружить сопутствующие нарушения и осложнения. Микробиологические методы (серологические, полимеразная цепная реакция, получение культуры ) очень важны, если речь идет об инфекционном процессе. Для адекватного назначения антибиотиков нужно сделать антибиотикограмму.

Также существует очень много специфических методов, которые применяют лишь в конкретных случаях по необходимости. Например, при обнаружении гранулем головного мозга или его оболочек нужно взять пробу спинномозговой жидкости. Это поможет понять природу заболевания. Лабораторные и микробиологические методы исследования не выявляют саму гранулему, но помогают понять причины ее возникновения. Для лечения наиболее важна именно эта информация.

Лечение гранулемы

Лечение гранулем полностью зависит от причин, которые вызвали данное заболевание. В целом оно выглядит следующим образом. Если гранулемы имеют инфекционную природу, основой лечения будет курс антибиотиков. Если речь идет об аутоиммунных процессах, требуются противовоспалительные (часто гормональные ) препараты и другие узконаправленные средства. В случае гранулемы зуба, посттравматических гранулем и других образований, не склонных к прогрессированию и локализованных, возможно хирургическое удаление дефекта. Тактику лечения в каждом отдельном случае нужно обсудить с лечащим врачом. Рекомендуется ответственно подойти к диагностике основного заболевания, так как это предопределяет успех лечения.

Нужно ли лечить гранулему?

Гранулема сама по себе не является отдельным заболеванием, но относиться к ней стоит весьма серьезно. Достаточно часто появление этих образований говорит об острых или хронических патологических процессах в организме. Игнорировать появление гранулем нельзя, так как они могут быть лишь одним из проявлений смертельно опасных патологий (листериоз, гистиоцитоз, туберкулез и др. ).

Пациентам с гранулемой рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для уточнения диагноза. В некоторых случаях гранулемы могут не представлять серьезной опасности, и тогда срочное лечение не требуется. Например, кольцевидная гранулема чаще всего исчезает через некоторое время самостоятельно, да и эффективных медикаментозных средств, чтобы ускорить этот процесс, не существует. В то же время, откладывание лечения при гранулематозе новорожденных (листериозе ) может решить вопрос жизни и смерти не в пользу пациента.

Таким образом, некоторые виды гранулем не требуют срочного начала лечения. Однако обращаться к специалисту как минимум для уточнения диагноза необходимо во всех случаях.

Терапевтическое (медикаментозное ) лечение гранулемы

Медикаментозное лечение при гранулеме требуется всегда, но не всегда его достаточно для полного выздоровления. Основной его целью является устранение причин и механизмов, которые привели к развитию гранулемы. В большинстве случаев на фоне консервативного лечения гранулемы постепенно рубцуются или исчезают без каких-либо последствий.

Рассасывается ли гранулема самостоятельно?

При многих патологиях гранулемы действительно могут исчезать самостоятельно, но это вовсе не означает, что при появлении данной проблемы не надо обращаться к специалисту. Дело в том, что гранулемы не совсем рассасываются. Они могут исчезать со временем, но при каждой отдельной патологии этот процесс протекает по-разному. Заранее предсказать, рассосется ли гранулема самостоятельно, можно лишь при очень немногих заболеваниях.

Инволюция (самостоятельно исчезновение ) гранулемы может происходить следующим образом:

  • При кольцевидной гранулеме и ряде других кожных патологий гранулемы могут исчезнуть сами за несколько месяцев или лет, не оставляя каких-либо следов.
  • При ряде инфекций (сифилис ) гранулемы могут исчезнуть сами, но после этого останутся грубые шрамы и рубцы.
  • При туберкулезе гранулемы могут исчезнуть и сами, если организм борется с инфекцией, но происходит это довольно редко.
  • Зубные гранулемы, как правило, не исчезают. Затихает лишь острый воспалительный процесс, и исчезают симптомы. Сама же гранулема не рассасывается и может воспалиться опять в будущем.
Поскольку быстро поставить правильный диагноз трудно, а предсказать течение болезни еще труднее, лучше обратиться к врачу и начать лечение. Ожидать, пока гранулема исчезнет сама попросту опасно, так как некоторые инфекции могут быстро прогрессировать, угрожая жизни пациента. Даже бессимптомные гранулемы могут внезапно давать воспалительные осложнения, ухудшая состояние больного.

Антибиотики при гранулеме

Антибактериальные препараты не являются обязательным компонентом лечения гранулемы. Их назначение может быть необходимо лишь некоторым пациентам. Прежде всего, это зависит от заболевания, которое вызвало появление гранулем. Большинство таких патологий можно вылечить с помощью антибиотикотерапии в течение нескольких недель. Однако если речь идет, например, о туберкулезных гранулемах в легких, может понадобиться и более длительный курс лечения (6 – 24 месяца ). Разумеется, если речь идет об инфекционных гранулемах, то целесообразно назначать антибиотики лишь после подтверждения диагноза. Как правило, при этом в лаборатории составляют и антибиотикограмму, которая показывает, какой антибиотик будет наиболее эффективен в данном конкретном случае.

Другой ситуацией, когда может понадобиться назначение антибиотиков, является профилактика осложнений. Иногда гранулемы неинфекционного характера могут воспаляться вследствие попадания в них болезнетворных бактерий. В результате состояние пациента ухудшается. Если лечащий врач видит угрозу таких осложнений, он может назначить курс антибиотиков в профилактических целях.

Самостоятельный прием антибактериальных препаратов в большинстве случаев просто не даст никакого эффекта. Пациент сам не может точно определить, почему появилась гранулема. Антибиотики, принятые в неправильных дозах, наоборот, могут дать различные осложнения и побочные эффекты.

Мази при гранулеме

Мази применяются в основном при поверхностных гранулемах (кожи или мягких тканей под кожей ). Основной их задачей является уменьшение воспалительного процесса и стимуляция регенерации нормальных клеток. При большинстве гранулем мази, гели и компрессы не являются эффективным методом лечения. Они способствуют ослаблению симптомов (зуд , покраснение и др. ) и препятствуют развитию осложнений.

Большинство мазей, назначаемых при гранулемах, имеет следующие эффекты:

  • Противовоспалительный. Необходим для уменьшения воспаления, отека, болезненности (если они есть ).
  • Регенеративный. При образовании гранулем происходит разрушение нормальных тканей. Чтобы не образовывались язвы, раны или грубые рубцы, назначают мази, способствующие нормальному восстановлению кожного покрова (эпителизации ).
  • Антибактериальный. На коже обитает большое количество условно-патогенных микроорганизмов. При попадании в ткани они могут вызвать дополнительный воспалительный процесс, образование гноя и другие осложнения. Мази с антибиотиками предотвращают размножение таких бактерий в области гранулемы.
  • Противоаллергический. Мази с противоаллергическим эффектом также способствуют уменьшению воспаления, снимают зуд и покраснение.
Надо учитывать, что при некоторых видах гранулем многие из вышеперечисленных препаратов не нужны, а некоторые даже противопоказаны. Поэтому при появлении гранулем на коже лучше обратиться к дерматологу, который подскажет наиболее эффективное средство для каждого конкретного случая.

Хирургическое лечение гранулемы

Далеко не все гранулемы требуют непременно хирургического лечения. Многие образования, вызванные инфекционными или аутоиммунными процессами, удалять, в принципе, бесполезно. Хирургическое лечение предпочтительно при достаточно небольшом количестве патологий. Наиболее часто оно нужно при гранулемах зуба.

Гранулемы при системных заболеваниях и инфекциях не удаляют по следующим причинам:

  • если образования множественные, могут быть поражены различные органы (тогда удалить их все просто невозможно );
  • высок риск рецидива (повторного образования гранулемы );
  • существует риск распространения инфекции;
  • гранулемы могут быть расположены очень глубоко, что сильно увеличивает объем операции;
  • риск от осложнений при удалении гранулемы часто выше, чем от самого заболевания;
  • многие гранулемы могут пройти самостоятельно с минимальными последствиями и при медикаментозном лечении.
Наиболее широко хирургические методы лечения используются при гранулеме зуба и некоторых поверхностных гранулемах (пиогенная и др. ). В этих случаях инфекция, вызвавшая заболевание, носит локальный характер. В ходе операции можно полностью удалить и «отчистить» очаг, ускорив выздоровление. Вообще хирургическое вмешательство рекомендуется во всех случаях образования гноя (как осложнение гранулемы ).

Кроме поверхностных гранулем иногда принимают решение об удалении репаративной гранулемы кости, холестериновой гранулемы. Однако в каждом конкретном случае врач должен видеть непосредственную опасность, которую представляет заболевание. В противном случае риск проведения операции будет неоправданным.

Удаление (резекция, иссечение ) гранулемы

Наиболее часто хирургическим путем удаляют гранулемы зуба. В этом случае есть несколько тактик лечения. Зависят они в основном от расположения гранулемы, ее размеров и наличия других осложнений. В некоторых случаях зуб удается спасти.

Наиболее распространены следующие хирургические варианты лечения зубной гранулемы:

  • удаление апикальной гранулемы из-под корня с рассечением десны;
  • удаление гранулемы вместе с верхушкой корня зуба;
  • удаление всего зуба (если есть серьезные повреждения корня, которые не позволят зубу восстановиться после операции );
  • гемисекция зуба (частичное удаление );
  • заполнение полости гранулемы различными цементирующими смесями;
  • вскрытие и дренирование полостей без их полного удаления.
Разумеется, для каждого вида операции есть свои показания и противопоказания. Целесообразность их выполнения определяет стоматолог после осмотра пациента и проведения необходимых обследований (обычно обзорная рентгенография ). В большинстве случаев грамотно удаленная гранулема зуба не дает рецидивов.

Поверхностные гранулемы кожи, мягких тканей и слизистых оболочек удаляют обычно с местным обезболиванием. Возможность удаления гранулем оценивается только после постановки окончательного диагноза.

Ни в коем случае нельзя пытаться удалить даже небольшую гранулему в домашних условиях!
Во-первых, высок риск занесения инфекции. Во-вторых, некоторые гранулемы требуют особой техники исполнения (например, сосудистые гранулемы при удалении сильно кровоточат ). В-третьих, удаленную гранулему желательно отправить после удаления на гистологический анализ, чтобы исключить злокачественные новообразования и подтвердить диагноз. Во всех случаях хирургического удаления гранулем параллельно необходим и курс медикаментозного лечения.

Лазерное лечение гранулемы

В настоящее время лазерная хирургия активно развивается. Лазерное излучение позволяет прицельно разрушать определенные образования, не травмируя при этом окружающие ткани. Такой вариант лечения может применяться при некоторых видах гранулем. Прежде всего, речь идет о поверхностных сосудистых гранулемах, которые часто представляют собой чисто косметический дефект. Удалять их именно лазером удобно, так как при этом ткани «высыхают», и не появляется кровотечение , которое часто осложняет удаление консервативным методом.

Также в настоящее время существуют варианты удаления гранулем зуба с помощью лазера. Для этого требуется специальное дорогостоящее оборудование, поэтому цены на такую операцию значительно выше.

В случае, когда речь идет об объемных образованиях (более 1,5 – 2 см в диаметре ) или образовании гноя, предпочтительнее будет простое хирургическое вмешательство без использования лазера.

Прижигание гранулемы

Техника прижигания гранулем уже давно не используется в медицине. В случае гранулем это, во-первых, малоэффективно, так как причину ее образования прижигание не устраняет. Во-вторых, это попросту больно, а после процедуры остаются массивные рубцы. Сейчас схожая техника используется иногда в хирургии для остановки кровотечений. Электрический разряд нагревает скальпель, который одновременно и удаляет ткани, и прижигает место среза.

В настоящее время под прижиганием чаще понимают не хирургическое вмешательство, а вариант лекарственного лечения. Высокая температура при классическом прижигании вызывает мгновенное «высушивание» ткани, сворачивание крови и уничтожение микробов. В результате формируется надежный рубец. При гранулеме такой грубый подход не всегда необходим. Часто прижигают место удаления гранулемы, чтобы ускорить заживление. Однако для этого используют концентрированные растворы. Они химическим путем вызывают тот же эффект, что и раскаленный металл, но без сильной боли и грубых рубцов.

Сколько длится операция по удалению гранулемы?

Как уже говорилось выше, далеко не все гранулемы требуется удалять. При многих заболеваниях они могут исчезнуть самостоятельно либо оставаться в тканях долгое время, не представляя серьезной угрозы для жизни и здоровья. Если же гранулему надо удалять, то время операции зависит от ее расположения, наличия осложнений и общего состояния пациента. Больных в тяжелом состоянии оперировать опасно, и им требуется более долгая предоперационная подготовка.

Основным же фактором, влияющим на время операции, является локализация гранулемы. Например, удаление зубной гранулемы может длиться всего 30 – 40 минут (с учетом обезболивания ), а может и несколько часов (включая осложнения, удаление зуба и его протезирование по необходимости ). Некоторые кожные гранулемы убирают с помощью лазерной хирургии за считанные минуты. Если же речь идет об удалении гранулемы печени или головного мозга, то требуется бригада хирургов, полноценный наркоз и долгие часы кропотливого труда во время самой операции. В каждом конкретном случае приблизительное время операции можно узнать у лечащего врача (обычно у хирурга, если речь идет именно об удалении ).

Остается ли шрам после удаления гранулемы?

Шрамы после хирургических вмешательств являются следствием роста соединительнотканных волокон. Таким способом организм восстанавливает свою целостность и возвращает поврежденным тканям прочность. Поэтому шрам, более или менее заметный, будет оставаться после любой значительной операции. Поскольку при удалении относительно крупной гранулемы речь идет об изъятии некоторое объема тканей, то шрам останется. Однако то, насколько он будет заметен, во многом зависит от техники выполнения операции.

После удаления гранулем на коже лазером шрама может не остаться, но иногда остается депигментированное (светлое ) или пигментированное (темное ) пятнышко. Хирургическое удаление обычно оставляет шрам или рубец, но если ткани были аккуратно зашиты внутрикожным швом, то след практически незаметен (узкая полоска толщиной около 1 мм ).

Следует учесть, при некоторых инфекциях (например, при сифилисе ) ткани повреждаются еще в процессе образования гранулемы. Тогда шрам останется и может быть очень заметным. Однако в подобных случаях обычно не встает вопрос о хирургическом удалении гранулем.

Какие еще есть методы лечения, чтобы убрать гранулему?

В принципе, большинство гранулем лечат медикаментозно. Хирургическое удаление подобных образований требуется достаточно редко. Другие же методы (народные средства ) при большинстве патологий будут малоэффективными. Если обратиться к косметологии и пластической хирургии , то здесь есть больше вариантов лечения. Например, наряду с лазерным удалением практикуют замораживание гранулемы с последующим разрушением. Однако эти методы используются лишь при гранулемах кожи и далеко не при всех патологиях. В каждом отдельном случае можно проконсультироваться со специалистом, который подскажет, какие варианты лечения существуют для конкретного пациента.

Можно ли вылечить гранулему народными средствами?

Поскольку гранулемы могут иметь различную локализацию, природу и строение, универсального средства для их лечения не существует ни среди народных рецептов, ни среди фармакологических препаратов. Некоторые виды гранулем можно лечить народными средствами , но их эффективность в большинстве случаев будет весьма ограниченной. Чаще всего народную медицину применяют для снятия некоторых симптомов в дерматологии, стоматологии и вообще при поверхностном расположении дефектов. Если же речь идет о гранулемах в костях или внутренних органах, то эффект от нетрадиционной медицины будет минимальным.

При гранулеме зуба с выраженными симптомами (боль, воспаление, инфицирование ) можно воспользоваться следующими народными средствами:

  • Настой прополиса. 30 г прополиса настаивают в полном стакане водки в течение недели. После этого при возникновении боли (в том числе на фоне гранулемы ) можно смочить ватку в настое и приложить к основанию больного зуба или на десну в соответствующей гранулеме области.
  • Настой чеснока. Чеснок также настаивают на водке, предварительно мелко его нарезав. Стандартная пропорция составляет 1 к 5 (100 г чеснока на 0,5 л водки ). Настаивание должно длиться не менее 10 дней с ежедневным встряхиванием или помешиванием содержимого. После этого полученным настоем слегка полощут рот в области больного зуба. Люди непьющие или дети могут разводить настой кипяченой водой в пропорции 1 к 1.
  • Луковый сок. Свежевыжатый луковый сок также можно использовать при интенсивной и продолжительной зубной боли. Для этого в нем смачивают ватку или свернутую марлю и кладут ее за щеку до ослабления болевых ощущений.
  • Картофельный сок. При воспалении гранулемы зуба, подтекании гноя или болях можно пить сок из сырого картофеля, попутно ополаскивая больной зуб. Однако это средство не слишком полезно для зубной эмали и при регулярном его использовании может вызвать кариес. После полоскания соком рекомендуется еще раз тщательно сполоснуть рот теплой кипяченой водой.
Существуют и другие народные средства для ослабления симптомов зубной гранулемы. Однако в целом для полноценного лечения заболевания они не подходят, так как сама гранулема от их использования не рассосется. Они иногда полезны как временное средство до обращения к специалисту и удаления проблемы.

Также существует довольно много народных средств для лечения туберкулезных гранулем и туберкулеза в целом. Нужно отметить, что в данном случае эффективность народной медицины тоже весьма ограничена. Дело в том, что они не уничтожают возбудителя болезни, а уменьшают воспаление, укрепляют иммунитет и замедляют развитие инфекции. Их использование будет полезным лишь в сочетании с необходимыми противотуберкулезными препаратами.

При обнаружении туберкулезной гранулемы помочь могут следующие народные средства:

  • Чеснок. Чеснок обладает сильным противомикробным эффектом. Его регулярное употребление в пищу может замедлить развитие туберкулезных палочек.
  • Молоко с добавками. Пациентам с туберкулезом нельзя голодать, так как это сильно ослабляет иммунитет и ведет к прогрессированию болезни. Для поддержания организма рекомендуется пить молоко с медом и разбавленными животными жирами в небольших количествах.
  • Настой алоэ. Настой готовят из молодых листьев алоэ . Их режут мелкими кусочками и выжимают сок. В 100 мл сока добавляют 200 г меда и 300 г десертного вина. Настаивание длится не менее 3 дней в холодильнике.
  • Отвар пустырника. Листья пустырника промывают, сушат и заваривают как чай. Желательно залить его кипятком и варить еще 5 – 10 минут.
В целом существует довольно много различных народных рецептов, которые рекомендуют применять при различных гранулемах. Однако эффективность этих средств в большинстве случаев ограничена. Перед их применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Часто специалисты могут, помимо прочего, посоветовать хорошие препараты на основе лекарственных растений.

Цена лечения гранулемы

Цены на лечение гранулем могут варьировать в очень широких пределах. Зависит это, разумеется, от заболевания, которое вызвало появление данного образования, и от клиники, в которую обращается пациент. В большинстве случаев лечение будет относительно недорогим. Больше денег потребуется на полноценную диагностику.

В целом цены на лечение различных гранулем выглядят следующим образом:

  • Гранулемы зубов в большинстве государственных стоматологических клиник лечат либо по медицинской страховке, либо за умеренную плату (до 5 – 10 тысяч рублей ). Однако глубоко расположенные образования требуют более серьезного подхода. Операции в челюстно-лицевой хирургии при апикальных гранулемах и гранулемах челюсти стоят значительно дороже.
  • Инфекционные гранулемы лечатся курсом антибиотиков, которые стоят не так уж дорого. Больших денег требует лечение запущенного туберкулеза, так как в этом случае препараты довольно дорогие, а весь курс лечения может длиться 1 – 2 года. Однако существует много государственных программ и международных фондов по борьбе с данным заболеванием, которые предоставляют бесплатное лечение или материальную помощь.
  • Лечение гранулем при аутоиммунных заболеваниях могут стоить значительно дороже, так как требуется активное медикаментозное лечение дорогими препаратами. Как правило, и курс лечения в этих случаях длится долго (месяцы, иногда годы ).
  • Хирургическое удаление гранулем (если это необходимо ) может обойтись очень дорого. Зависит это, в первую очередь, от расположения образований.

Стоматологические заболевания часто заявляют о себе серьезной болью и дискомфортом. Одним из них является гранулема зуба – киста с гнойным содержимым, расположенная в ткани периодонта. Она может долго развиваться бессимптомно, внезапно отдавать ноющей или острой болью. Чем грозит ее образование? Можно ли распознать кисту на ранней стадии и вылечить самостоятельно?

Описание гранулем зуба разных видов

На начальном этапе выявить гнойный мешочек без рентгена крайне сложно, поэтому он может остаться без внимания врача во время планового стоматологического осмотра. Важно проходить полное обследование, оценивать снимки челюсти. Образование развивается незаметно, негативно влияет на общее самочувствие. Наряду с другими факторами оно провоцирует сердечные заболевания, патологии почек, внутренних органов, проблемы с зачатием.

Неправильно считать, что зубная гранулема и киста – одинаковые патологии. Это разные стадии одного и того же воспалительного процесса. Гранулема – начальное образование, она похожа на кисту, однако не превышает в размерах 0,5 см. Воспаление в верхушке корня заполнено жидким содержимым с омертвевшими клетками, которое является богатой средой для размножения бактерий. Киста имеет крупные размеры и является итогом развития хронического периодонтита. Она пружинит при нажатии, приводит к смещению зубов.

В зависимости от локализации различают прикорневые, межкорневые и апикальные образования. К основным симптомам зубной гранулемы относят:

  • отек слизистой;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • потемнение эмали больного зуба;
  • в процессе обострения – жар;
  • боль в проблемной области во время жевания;
  • мигрени.

Прикорневые

Гранулемы в основании корня зуба (на фото) часто является осложнением пародонтита. Их образование начинается с воспалительного процесса и не доставляет сильного дискомфорта. Со временем патология вызывает острую боль, что вынуждает обратиться к стоматологу. Возникновение прикорневой гранулемы делится на такие этапы:

  • появление стоматологического заболевания, доведение его до запущенной стадии;
  • воспаление пульпы;
  • переход инфекции на костные ткани;
  • новообразование, трансформирующееся в гранулему (на фото);
  • отступление кости от очага воспаления;
  • образование капсулы и нагноение;
  • подвижность зуба в лунке, оголение корня.

Межкорневые

Такой вид гранулем возникает не у верхушек корней, а ближе к поверхности, под массой зубов.


Они формируются медленно, воспалительный процесс затяжной и отличается частыми обострениями. Процесс изолирован и не распространяется на рядом расположенные ткани. При активном воспалении спасти зуб обычно невозможно.

Его удаляют и обрабатывают очаг воспаления.

Апикальные

Гранулемы корневых верхушек располагаются глубоко в десне. Развитие апикальной гранулемы может привести к образованию кисты в челюсти. Сама она представляет собой капсулу, отгороженную соединительной тканью с гнойным содержимым. Со временем апикальная гранулема может привести к абсцессу с поражением соседних тканей. Велик риск остеомиелита, при котором поражается кость челюсти.

Причины появления воспалений

Симптомы грануляции проявляются быстрей при снижении иммунитета в результате острых воспалительных заболеваний, стрессов, простуд, переохлаждения. К главным причинам их появления относят:

Случается, что гранулему диагностируют под искусственной коронкой зуба. Это прямое указание на то, что под конструкцией идет воспалительный процесс, который может обостриться в любой момент. Что делать в такой ситуации, врач определяет в индивидуальном порядке, единого метода лечения нет. Снимать конструкцию, лечить зуб, устанавливать новый протез дорого и проблематично. Однако в некоторых случаях прибегают к этому способу. Обычно же назначают медикаментозную терапию.

Для правильного лечения гранулемы корня зуба важна диагностика. В основном применяется метод рентгенографии, который позволяет определить вид образования, его локализацию, сопутствующие патологии.

Снимок делают и после лечения, чтобы проконтролировать результат и вовремя обнаружить рецидив.

Как лечат гранулему?

Лечить или удалять гнойный мешочек, определяет врач-стоматолог. При выборе тактики лечения гранулемы зуба существенное значение имеет размер и тип патологии, состояние зубных тканей, наличие осложнений заболевания, стоматологических конструкций и имплантов в полости рта. На ранней стадии часто удается решить проблему консервативным путем, не прибегая к хирургическим манипуляциям и удалению зуба. Однако самостоятельно гранулема вряд ли может рассосаться.

Если консервативным методом проблему не решить, проводится резекция верхушки корня или гемисекция зуба. Одонтогенный периостит и околочелюстной абсцесс лечится после вскрытия и дренирования воспаленного очага. Сохранить зуб нельзя, если наряду с гранулемой обнаружена непроходимость или перфорация каналов, трещина корня, выраженное разрушение тела зуба (рекомендуем прочитать: перфорация зуба: что это такое и как лечится?).

Консервативная терапия

Консервативная терапия гранулемы включает 2 основных этапа: устранение очага инфекции и медикаментозная терапия. Во многих современных клиниках для этого применяется лазер, его действие эффективно при апикальной и межкорневой грануляции. Лазер действует направленно в зубном канале, разрушая гнойный мешок и дезинфицируя полость.

Вмешательство с помощью лазера бескровно, не требует в дальнейшем применения антисептиков и обезболивающих медикаментов. Коронку реставрируют в тот же день. В дальнейшем стоматолог контролирует результат с помощью рентгена.

При пломбировании восстановление зуба проходит несколько дольше. Первоначально вскрывается пульповая камера и каналы, организуется отток гноя. После того как очаг воспаления будет ликвидирован, сами каналы пломбируются. Если контрольный рентген удовлетворяет врача, после временной пломбы ставится постоянная, например фотополимерная.

В дальнейшем назначается медикаментозная терапия. При грамотных назначениях и врачебном контроле лечение гранулемы корня зуба может проходить в домашних условиях. Применяются:

  • Антибиотики (главный компонент терапии). Это Линкомицин, Ципрофлоксацин, Амоксициллин и другие современные лекарственные средства.
  • Антисептики. Полоскания при помощи растворов Ротокана, Фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина.
  • Противовоспалительные препараты и анальгетики. Быстрый эффект дают Кетанов, Налгезин Форте, Найз, Нимесил.

Оперативное вмешательство

Хирургические способы лечения гранулемы – гемисекция и цистэктомия. Их применяют при диагностировании межкорневого гнойника, свища или кисты, когда консервативные методы не дадут положительного эффекта. Стопроцентный результат дает цистэктомия. Специалисты отслаивают лоскут десны и добираются до очага воспаления через переднюю стенку челюсти.

Сначала из пораженной области извлекается жидкость, затем – инфицированные элементы слизистой и костной ткани. Далее проводится резекция верхушки корня зуба. Удаляется его небольшая часть, остальное удается сохранить.

Гемисекцию проводят при поражении гранулемой моляров и в иных ситуациях, когда к корню тяжело добраться хирургическим путем. Стоматологу приходится удалить пораженную половину зуба, убрать накопившуюся жидкость и обработать ткани антисептическими составами. После десну зашивают так, чтобы она смогла охватить оставшуюся половину зуба. Впоследствии сохранившуюся часть реставрируют или прячут под коронку.

Народные методы

К дополнительным средствам лечения и восстановления после хирургического вмешательства относят народные методы. Выбор рецепта следует доверить врачу. Самолечение без консультации с доктором может привести к осложнениям и нежелательным последствиям. Наиболее действенные и популярные рецепты, которые используют в домашних условиях, приведены в таблице:

Рецепт сбора Способ приготовления Правила использования
По 30 грамм сухого тимьяна, корня аира, коры дуба, листа ореха, 250 мл холодной воды. Столовую ложку смеси залить водой и настоять 3 часа. Прокипятить 10 минут и дать остыть. Полоскать до 5 раз в день.
Кипяток – 250 мл, эвкалипт – 2 ст. л, травы ромашки или шалфея – 1 ст. л. Залить травы крутым кипятком, настаивать час. Полоскать после еды.
Соль (лучше морская или йодированная) – 1 ч. л, свежее яйцо, вода – 1 литр. Смешать компоненты. Полоскать до 8 раз в день, делать компрессы
30 г прополиса, стакан водки. Настоять неделю. При обострении болевого синдрома приложить к десне смоченный ватный тампон

Категорически запрещено полоскать рот горячими жидкостями или прикладывать к десне горячие компрессы. Щеку также нельзя греть во избежание активизации воспалительного процесса. Народные средства можно применять до тех пор, пока состояние не улучшится.

Само не рассосется!

Зубные гранулемы самостоятельно рассасываются в крайне редких случаях. При их обнаружении необходим тщательный медицинский контроль. Острое воспаление может со временем стихнуть. Однако неизвестно, когда оно вернется вновь и что за этим последует.

Не принимать врачебную помощь при гранулеме зуба опасно. Некоторые инфекции распространяются быстро и приводят к состояниям, угрожающим жизни. Среди возможных осложнений патологии – крупная киста, сепсис, флюс, свищ с образованием канала, по которому гной переходит в другую область.

Прогноз при лечении гранулемы, которая находится в начальной стадии, благоприятный. Обычно достаточно консервативной терапии – приема антибиотиков и антисептической обработки. Этот метод касается и взрослых пациентов, и детей школьного или дошкольного возраста во время смены молочных зубов на постоянные. Запущенная гранулема приводит к удалению зуба.

Зубная гранулема представляет собой воспалительный процесс, протекающий в ограниченной области периодонта. Воспаление локализовано соединительной тканью, которая окружает патологический участок, не «выпуская» инфекцию на соседние здоровые участки. Это кистозное образование может существовать несколько месяцев или даже лет, ничем не проявляя себя, до тех пор, пока его рост не приведет к появлению ряда симптомов. И тогда зуб с гранулемой дает о себе знать.

В большинстве случаев гранулема зуба образуется по причине проникновения инфекции в ткани периодонта. Это может произойти в следующих случаях:

  • Острый или хронический , при котором инфекция проникает в периодонт через корневые каналы зуба.
  • зуба или десны с образованием раневых поверхностей - они служат воротами для возбудителей, которые с легкостью проникают в глубокие ткани.
  • Некачественно проведенное или незавершенное лечение пульпита, при котором в корневых каналах остаются фрагменты инфицированной пульпы.
  • Неквалифицированное лечение стоматологических заболеваний (), при котором периодонт инфицируется инструментами, не прошедшими антисептическую и асептическую обработку.

Но даже при уже существующей гранулеме, состояние больного может не вызывать никаких жалоб. Обострение болезни и ярко выраженные симптомы провоцируют такие факторы как частые переохлаждения, ОРВИ и ОРЗ, нарушения функций иммунитета, острый стресс, чрезмерные физические нагрузки и другие обстоятельства, которые организм воспринимает как «критические» и может отреагировать резким ростом гранулемы. В этом случае кистозное образование начинает оказывать давление на другие ткани, и провоцирует неприятные симптомы - у человека не только болит зуб с гранулемой, но также развиваются другие признаки неблагополучия.

Симптомы

Гранулема может образоваться в любом участке периодонта, по отношению к корню зуба - на границе с шейкой зуба, сбоку (в направлении десны), сбоку (в направлении соседнего зуба) или на верхушке корня. Последний случай - самый распространенный, чем и определяется наиболее частый симптом. Субъективно он оценивается, будто с гранулемой - причинный зуб кажется более длинным по сравнению с остальными, и «мешает» при жевании.

Параллельно с этим может наблюдаться отечность десны и даже более или менее выраженное выпячивание на ее стенке. Боль в зубе чаще характеризуется как , . Но при контакте с горячей пищей или напитками она усиливается.

Отдельного внимания заслуживает гранулема, в которой начался . В этом случае боль приобретает характер острой и непереносимой, а при надавливании на десну из-под нее может вытекать гной или жидкость, окрашенная гноем и кровью.

Важным диагностическим критерием является резкое облегчение боли, как только произошло истечение гноя - гранулема при этом временно уменьшается в размерах, и перестает оказывать давление на ткани (именно этим вызывается боль). Вне зависимости от степени выраженности симптомов, лечение гранулемы зуба обязательно - оставленное без внимания, это заболевание способно привести к ряду осложнений.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями гранулемы могут быть:

  1. дегенеративный процесс в пародонте с уменьшением объема костной ткани челюсти и ее расплавлением, что намного повышает вероятность перелома челюстной кости;
  2. выход инфекции за пределы гранулемы, и инфицирование здоровых зубов, надкостницы и проникновение возбудителей в орбитальную область, оболочки головного мозга, синусы, лимфатические узлы и пр.;
  3. удаление зуба, необходимое в связи с полной потерей его функциональности.

Вероятность развития осложнений тем выше, чем дольше присутствует гранулема. А наличие в полости рта очагов кариеса, склонность к стоматитам и нарушения функций иммунной системы серьезно увеличивает шансы на то, что гранулема окажет негативное влияние на весь организм.

Лечение

Выбор тактики лечения основывается на особенностях клинической картины. В первую очередь, всегда проводится рентгенографическое исследование, по результатам которого врач определяет расположение гранулемы, ее размеры, общее состояние костных тканей и периодонта.

Терапия может проводиться консервативными методами (с помощью стоматологического и медикаментозного лечения) или хирургическими.

Наибольшую эффективность показало удаление верхушки корня вместе с кистой. Для этого пациенту проводится местное обезболивание (или анестезия Рауша), после чего врач делает на десен разрез и отделяет мягкие ткани от костных. Затем он иссекает участок кости, соответствующий расположению гранулемы и удаляет собственно гранулему и соседствующие с нею патологически измененные ткани. После этого фрагмент кости и мягкие ткани возвращаются на место, накладываются швы, и пациенту назначается медикаментозное лечение.

В запущенных случаях может возникнуть необходимость в удалении зуба. Это требуется в связи с утратой зубом устойчивости (такой зуб очень подвижен) и высоким риском его перелома. Если удалили зуб с гранулемой, в восстановительном периоде также проводится курс медикаментозной терапии.

Препараты

Пациенту, перенесшему удаление гранулемы, назначаются такие препараты:

  • Антибиотики. Чаще всего используется линкомицин (для инъекций или для приема внутрь). Он помогает снизить активность большинства видов бактерий, ответственных за стоматологические заболевания.
  • НПВС. Эта лекарственная группа позволяет одновременно устранять боль и при этом воздействовать на ее причину - воспаление. В послеоперационном периоде могут назначаться Кетанов, Диклофенак, Нимесил и другие, на выбор врача.
  • Препараты местного действия. На прооперированную область может быть рекомендовано наносить такие средства как , или полоскать полость рта раствором .

Комплекс препаратов, необходимый в каждом конкретном случае, назначается лечащим врачом, так как некоторые особенности клинической ситуации требуют сделать акцент на тех или иных аспектах заболевания.

Так, если гранулема зуба под коронкой - коронка удаляется на весь период лечения, и основным направлением является местное лечение, устраняющее инфекционные и воспалительные факторы непосредственно в полости рта.

Профилактика

Основным, и наиболее эффективным средством профилактики гранулемы является тщательный контроль над гигиеной полости рта, и регулярные визиты к стоматологу (не реже двух раз в год).

Лицам с предрасположенностью к этому заболеванию (перенесших пульпит, с нарушениями работы иммунной системы и пр.) врач может порекомендовать дополнительные методы и средства, позволяющие снизить риск развития этой патологии.



Рассказать друзьям
Twitter
Марина...
Следующая статья
Читайте также
Диетический «Винегрет» для похудения – рецепты приготовления Винегрет без картошки с фасолью
Диетический «Винегрет» для похудения – рецепты приготовления Винегрет без картошки с фасолью
2024-05-09 00:31:17
Как истолковать сновидение « Прыгать »
Как истолковать сновидение « Прыгать »
2024-05-08 00:27:07
Как определили возраст земли
Как определили возраст земли
2024-05-05 00:28:07
Знаки Зодиака сдвинулись в связи со смещением земной оси – так ли это?
Знаки Зодиака сдвинулись в связи со смещением земной оси – так ли это?
2024-04-15 00:29:07