Формирование зубного налета. Белый налет на зубах около десен

Из этой статьи Вы узнаете:

налет на зубах – причины появления,
как избавиться от зубного налета,
черный налет на зубах у ребенка – причины, лечение.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Чаще всего зубной налёт имеет бактериальное происхождение и связан с недостаточной гигиеной полости рта. Однако, у некоторых людей даже на фоне хорошей гигиены может появляться черный налет. У взрослых это чаще всего связано с отложением пигментов (фенольных соединений), содержащихся в никотине, чае и кофе.

На фоне хорошей гигиены черный налет на зубах у ребенка может возникать из-за жизнедеятельности хромогенных бактерий, продуцирующих определенные пигменты, а также использования некоторых ополаскивателей для полости рта, употребления жевательных форм витаминных препаратов…

Классификация зубного налета –

Таким образом, налет на зубах можно разделить на тот, который связан с внешним бактериальным загрязнением зуба, и тот, который связан с отложением пигментов на поверхности зуба. В этой статье мы подробно расскажем про следующие типы зубного налета…

При недостаточной гигиене полости рта возникает –

Черный налет на фоне хорошей гигиены полости рта возникает –

1. Бактериальный зубной налет –

Бактериальный налёт на зубах еще называют мягким микробным зубным налетом. Он состоит из колоний микроорганизмов (бактерий), и имеет мягкую, рыхлую консистенцию, благодаря чему – он хорошо удаляется с зубов обычной зубной щеткой. Скапливается он преимущественно в области шеек зубов (рис.3-5).

Если бактериальный налет имеет твердую консистенцию, и не счищается с зубов во время их чистки щеткой и пастой, то правильнее называть его (рис.6-8). Последний возникает при минерализации мягкого микробного налета солями кальция и фосфора, содержащимися в слюне. Минерализация приводит к тому, что налет твердеет и его уже нельзя снять обычной зубной щеткой.

Бактериальный зубной налет: фото

Бактериальный зубной налет: причины образования

В полости рта содержится очень много бактерий, и они постоянно размножаются. Даже на хорошо почищенных зубах всего через 6 часов – определяется хорошо видимая глазом масса бактериального налета. Но максимальное увеличение численности бактерий происходит сразу после еды, что связано с наличием пищевых остатков, которые бактерии начинают перерабатывать.

И для этого бактериям не нужны большие куски еды между зубами – им достаточно невидимой пленки из углеводов и белков, которая остается на зубах после еды, не говоря уже о фрагментах пищи, остающихся в межзубных промежутках. Именно поэтому, так важно почистить зубы именно в первые 10 минут после еды, включая обязательную очистку межзубных промежутков .

В противном случае – масса бактериального зубного налета увеличится в течение нескольких часов в десятки раз. И вы легко сможете заметить белый налет на зубах, скапливающийся преимущественно в области их шеек. Особенно быстро налет образуется у людей, которые в перерывах между основными приемами пищи – любят перекусить конфеткой или булочкой, сладкими напитками, не почистив после этого зубы.

Важно: как мы уже сказали – после образования бактериального налета сразу начинается процесс его постепенной минерализации, в результате которого мягкий налет начинает превращаться в твердый зубной камень. Время первичной минерализации, когда мягкий налет как бы «схватывается» – наступает примерно в течении 10–16 часов. В результате налет твердеет (хотя через это время он все еще остается немного рыхлым) и снять его обычной ручной зубной щеткой уже практически невозможно.

Когда налет уже плотно схватывается с поверхностью зубов – это облегчает прилипаемость к зубам новых порций зубного налета, что приводит к быстрому образованию наслоений зубных отложений. Таким образом, зубной налет причина возникновения только одна – это недостаточная гигиена полости рта..

2. Пигментный зубной налет у взрослых и детей –

У взрослых пигментный налёт на зубах чаще всего образуется из-за полифенольных соединений, которые содержатся в никотине, чае и кофе, некоторых пищевых продуктах. При удовлетворительной гигиене полости рта у таких людей не будет на зубах бактериального налета и зубного камня (рис.2,7). Если же гигиена будет нарушена, то кроме пигментации на зубах можно будет увидеть и камень, и мягкий микробный налет (рис.10-11).

Пигментный налет у взрослых: фото

Пигментный черный налет на зубах особенно быстро формируется у тех взрослых, которые нерегулярно чистят зубы. Это связано с тем, что пигменты намного легче прилипают к зубной эмали, поверхность которой уже покрыта слоем бактериального налета или камня. К чистой гладкой эмали пигментам прилипнуть намного сложнее.

Черный налет на зубах у детей: причины

В полости рта всегда есть бактерии, называемые актиномицетами. Они относятся к бактериям анаэробного типа, и их часто называют хромогенными бактериями. Именно эти бактерии ответственны за появление у детей черных или коричневых пятен, локализующихся чаще всего циркулярно в области шеек зубов (рис.12-14).

Такие черные пятна образуются в результате взаимодействия продуцируемого актиномицетами сульфита водорода – с железом, содержащимся в слюне, либо (при наличии кровоточивости десен) – с железом, содержащимся в красных кровяных тельцах. В результате на зубах откладывается нерастворимая форма железа с примесями кальция и фосфора.

Такое окрашивание зубов называют «хромогенным». Имейте в виду, что хромогенный механизм окрашивания может привести к появлению налета не только к темного (черного) цвета. Последний может иметь оранжевый, коричневый и даже зеленый оттенок. Как удаляют такой налет – читайте в самом конце статьи.

Другие причины формирования темного налета у детей и взрослых:

Соли металлов –
употребление богатых железом продуктов, прием жевательных форм витаминов, а также лекарственных средств, содержащих соли железа.

Удаление зубного налета: способы

Если у вас присутствует только темный налет на зубах, либо в крайнем случае кроме пигментного налета есть еще небольшое количество твердых зубных отложений небольшого размера (причем только наддесневых), то в этом случае можно неплохо избавиться от налета и в домашних условиях. Еще одно условие – слой такого налета не должен быть слишком толстым.

Однако, если у вас массивные наддесневые твердые зубные отложения (или есть поддесневые отложения пусть даже в небольшом количестве) или очень выраженный слой пигментного налета, то избавление от зубного налета может быть проведено только у стоматолога.

1. Как убрать налет с зубов в домашних условиях –

Убрать налет с зубов в домашних условиях можно, во-первых, с помощью специальных зубных паст (их называют отбеливающими). Такие пасты могут удалить с поверхности зубов не только пигментный, но и частично минерализованный зубной налет, и даже зубной камень небольшого размера.

Черный налет на зубах у ребенка: лечение

И бактериальный налет, и хромогенное окрашивание зубов в следствие жизнедеятельности бактерий актиномицетов – удаляются с зубов одинаково и у детей, и у взрослых. Применяются ультразвуковая чистка с последующей полировкой зубов полировочными щетками и пастой. У детей по-старше можно использовать AirFlow.

Проблема в том, что хромогенное окрашивание после каждой чистки будет у ребенка постепенно возвращаться. И единственный метод здесь – регулярная профессиональная гигиена зубов у стоматолога. Однако, чтобы поддерживать зубы как можно в лучшем состоянии и реже ходить к стоматологу – лучше всего приучить ребенка чистить зубы , т.к. пульсирующие и возвратно-поступательные круговые движения такой щетки хорошо разбивают прикрепление зубного налета к поверхности зубов и удаляют его.

Кроме того, нужно ребенку нужно (воспаление десны), т.к. кровоточивость десен способствует отложению солей железа на зубах. Если же вы применяете антисептики (Хлоргексидин, бензалкония хлорид), которые могут входить в том числе и в состав фтористых ополаскивателей для рта – их нужно прекратить применять.

Как избавиться от зубного налета надолго –

Единственный метод, который позволит это сделать – это исключительно что которая будет заключаться не только в обязательном использовании зубной нити, соблюдении техники чистки зубов, но самое главное – в частоте гигиены и отказе от перекусов между основными приемами пищи. Это, что касается бактериального налета.

Что касается пигментного налета, то прежде всего он прилипает к поверхности зубов, на которых есть пленка из бактериального зубного налета и поэтому, чем лучше будет ваша гигиена, тем сложнее пигментному налету будет прикрепиться к поверхности зубов. И налет курильщика тут не исключение… Повторимся еще раз: существуют средства, при помощи которых можно во много раз облегчить гигиену полости рта, и предупредить образование как пигментного, так и бактериального налета.

Речь идет об специальных отбеливающих зуб.пастах и электрических зуб.щетках, которые разрушают прикрепление налета к поверхности зубов и отлично полируют эмаль зубов. Об этих средствах мы рассказали выше. Надеемся, что наша статья на тему: Как убрать налет с зубов – оказалась Вам полезной!

У многих людей, даже у тех, кто неукоснительно соблюдают гигиену полости рта образуется налет на зубах. Белые зубы - основа красивой улыбки. Желтизна или серый налет на зубах выглядят непривлекательно и производят отталкивающее впечатление на окружающих. Регулярная чистка, конечно, помогает от него избавиться, но если он накапливается и затвердевает, тогда устранять отложения приходится при помощи специальных средств.

Для того, чтобы удалить налет на зубах, необходимо разобраться в механизмах его возникновения и принять меры для предотвращения повторного появления проблемы. Из этой статьи можно узнать - почему меняется цвет эмали и как удалить пигментированный зубной налет.

Причины появления желтого налета на зубах

В скором времени после очередной чистки зубов, на их поверхности, а также на деснах и языке, начинает появляться мягкий желтый налет. Он образуется из остатков пищи, частиц эпителия, микроорганизмов, которые постоянно находятся в полости рта. Со временем происходит наслоение отложений, которое невозможно устранить ежедневной чисткой щеткой с обычной пастой. Мягкий зубной налет представляет собой клейкое образование, которое за несколько дней превращается в твердые отложения, особенно заметные на внутренней стороне зубов и в межзубном пространстве. Основным фактором образования зубного налета является скопление частиц пищи и нерегулярный уход за полостью рта. Вызывать появление мягких и твердых образований могут следующие причины:

употребление большого количества рафинированных углеводов и мягкой пищи, которая скапливается в труднодоступных местах полости рта;
курение также способствует появлению желтого зубного налета на поверхности эмали;
нарушение обмена веществ в организме способствует изменению состава слюны, которая вместо защитных функций, начинает оказывать разрушающее действие на эмаль;
зубной налет связан с нарушениями гормонального фона;
налет на зубах может появляться на фоне аллергических реакций организма.

Виды налета с фото

Зубные отложения могут быть различного происхождения, они выглядят как малозаметная пленка.

В некоторых случаях у зубного налета появляется вид желтоватой массы. В тех местах, где он находится долгое время, эмаль приобретает желтый или коричневый оттенок. Со временем налет превращается в зубной камень, в большинстве случаев незаметный внешне.

Кроме изменения оттенка эмали, может появиться стойкий неприятный запах изо рта. Все виды окрашенного налета можно увидеть на фото к статье. Зубной налет в большинстве случаев имеет желтый цвет, однако не редкость, когда цвет приобретает зеленый, черный, коричневый или серый оттенок. Налет на зубах имеет различную окраску в зависимости от причины его возникновения.

Белый с желтизной

Наиболее часто образуется белый слой, который появляется после сна. Если вовремя его не удалить, он приобретает желтоватый оттенок. Это происходит в результате употребления напитков с красящими пигментами - кофе или чая. Желтый налет на зубах становится источником дурного запаха изо рта (рекомендуем прочитать: слюна по утрам окрашивается в желтый цвет: причины и способы лечения). Довольно часто такое бывает у заядлых курильщиков - отложения не только окрашиваются под воздействием никотина и различных смол, но и впитывают все запахи, так как имеют пористую структуру.

Серого оттенка

Сероватый оттенок эмали у детей говорит о некачественной гигиене полости рта. Если на эмали у взрослого отчетливо видны серые пятна - это указывает на гипоплазию эмалевого слоя. Самостоятельно справиться с проблемой невозможно - необходимо обратиться к врачу. Специалист подберет наиболее подходящий метод отбеливания, в некоторых случаях эффективной будет установка виниров.

Коричневатый

Зубной налет коричневого оттенка у курильщиков, а также у любителей крепкого кофе часто возникает при воздействии на эмаль окрашивающих веществ. Особенно заметен коричневый слой на внутренней стороне зубов и в межзубных пространствах. Со временем отложения становятся твердыми. Снять их своими силами не получится из-за риска травмировать ткани десны. Удаление налета и снятие зубного камня должно осуществляться только в стоматологическом кабинете. Иногда эмаль становится коричневой при нарушении обмена веществ в организме, например, если через слюну происходит выделение солей железа. Ношение зубных коронок или протезов, изготовленных их сплавов меди может привести к окрашиванию поверхности зубов в коричневатый цвет.

Черный

Зубной налет черного цвета возникает при дисфункции желчевыводящих протоков, убрать его возможно только после устранения основного заболевания. Возникновение грибковой инфекции также способствуют образованию темного зубного налета. На пигментацию эмали оказывает влияние использование различных ополаскивателей для полости рта. Очень часто в их составе содержится бензолкония хлорид, относящийся к антисептикам. Потемнение зубного налета может быть спровоцировано приемом витаминов или медикаментов, в составе которых содержатся соли железа.

Зеленый

Зеленая окраска эмали чаще всего появляется у маленьких детей из-за нарушения целостности защитной пленки на поверхности зубов. Возникновение зеленоватого цвета зубов у взрослых говорит о гормональной перестройке организма (подростковый возраст, беременность, климакс). Пытаться очистить такой цвет эмали самостоятельно не стоит, необходима консультация специалиста с последующим комплексным лечением. Если игнорировать изменение окраски эмали, возможно массовое разрушение зубов.

Избавление от пигментированного налета

При ощущении шероховатости поверхности зубов, возникновении дурного запаха изо рта, изменении цвета эмали или образовании пятен необходимо обратиться за консультацией к стоматологу. Специалист поможет избавиться от темных отложений при помощи максимально щадящих способов. В арсенале современной стоматологии есть немало действенных способов, для того чтобы удаление зубного камня и налета прошло быстро и безопасно. Популярные раньше механические методы удаления зубного налета не используются из-за высокого риска травм слизистой и эмали. Также редко применяются химические способы избавления от этой проблемы. Современные методы устранения налета:

Аптечные средства для снятия налета

Зубной налет можно устранить при помощи различных средств, которые без рецепта продаются в любой аптеке. К ним относятся специальные зубные пасты, устраняющие зубной камень. В их составе содержатся абразивные компоненты, которые полируют поверхность зубов, а также активные добавки, способные размягчать и удалять отложения на эмали.

Некоторые люди пытаются чистить зубы содой, это довольно действенный, хотя и небезопасный способ.

Перекись водорода активно используется для избавления от темных пятен на зубах. Для этого два раза в день полощут рот раствором перекиси водорода с водой в пропорции 1:1.

Активированный уголь также относится к средствам отбеливания эмали. Несколькими измельченными таблетками натирают зубы, после чего тщательно споласкивают рот теплой водой. Пятна от чая и кофе отлично устраняются при помощи следующего способа - зубную щетку необходимо посыпать содой, затем капнуть на нее несколько капель лимонного сока. В результате образуется густая пена. Затем легкими движениями, без нажима, необходимо очистить все поверхности зубов. Содой для чистки можно пользоваться не очень часто, для этой цели лучше использовать специальную зубную пасту с абразивными добавками.

Как предотвратить появление вновь?

На появление желтоватого оттенка зубного налета влияет употребление крепкого кофе и чая. После проведения процедуры отбеливания рекомендуется некоторое время не пить эти напитки и ограничить употребление продуктов, с содержанием красителей. Чтобы зубы не желтели, необходимо проводить тщательный уход за полостью рта, чистить не только поверхности зубов, но и вычищать остатки пищи специальной нитью между зубами.

Зубной налет - это специфические, различные по структуре отложения на поверхности зуба или десневого края, появляющиеся вследствие скопления и роста микроорганизмов.

Налет на зубах имеет вид липких отложений, сложно замечаемых невооруженным глазом. В основном скапливается налет на зубах, протезах, коронках и пломбах, также может проявляться на языке и деснах. В результате таких отложений развивается воспалительный процесс мягких тканей полости рта и десен, при запущенной форме начинается кариес. Под воздействием бактерий, находящихся во рту и питающихся углеводами, десны начинают болеть и кровоточить, что в скором времени приводит к потере зубов.

Причины образования зубного налета

Основная причина, по которой в полости рта образуется зубной налет, - это большое количество микроорганизмов, живущих во рту. Опасность этих бактерий заключается в том, что они умеют достаточно быстро расти и размножаться. После того, как человек произвел тщательную чистку зубов, по истечении уже двух часов на поверхности зуба начинает появляться тончайшая пленка, являющаяся зубным налетом.

Зубной налет образуется также при недостаточности акта жевания, во время сна, гипосаливации, ксеростомии, при употреблении продуктов с высоким содержанием белков и низкой жирностью, приеме препаратов железа.

Механизм образования зубного налета

Зубной налет бывает двух типов: мягкий (имеет вид бесструктурной пленки) и твердый (зубной камень). Образование налета происходит естественным образом в результате действия микроорганизмов, находящихся в полости рта. Изначально на поверхности зуба образуется тонкая пленка - пелликула, состоящая из энзимов, кислых протеинов, иммуноглобулинов слюны и сывороточных белков, участвующих в обменных процессах с жидкостью в полости рта. Микроорганизмы полости рта разрастаются и оседают на поверхности зуба, образуя пленку. Отложения формируются за счет постоянного деления и налипания новых бактерий и их продуктов жизнедеятельности.

Образование зубного налета происходит в три стадии:

Первая стадия отложения налета начинается через два дня после того, как человек прекращает осуществлять гигиенические процедуры в полости рта. В этот период образуется бесклеточная пленка, ее появление происходит стремительно за счет контакта твердых тканей зуба со слюной. В этот период появляются кокки и микрококки.
Вторая стадия отложения налета начинается на второй-четвертый день прекращения гигиенических процедур. В этот период происходит формирование пелликулы, состоящей из микроорганизмов (фузобактерий и фламинов) на ее поверхности.
Третья стадия отложения налета начинается на четвертый-девятый день, когда образуется уже зрелая бляшка. В этот период зубную эмаль покрывают спирохеты и спириллы, способные разрушить поверхность зуба.

Классификация зубного налета

Зубной налет имеет несколько мест образования. Наддесневой зубной налет образуется на зубе и может располагаться в области края десны на его гладкой поверхности или на поверхностях, контактирующих друг с другом. Поддесневой зубной налет находится ниже края десны в области поверхности зуба или прикрепляется к эпителию десны.

Также различают зубной налет по цвету образований. Липкая пленка, имеющая желтый или желтовато-белый цвет, является естественным отложением на поверхности зуба. Она появляется во время спокойного состояния человека (когда он спит, не ест и не разговаривает) вследствие жизнедеятельности различных микроорганизмов. Появление такого типа налета сопровождается неприятным запахом изо рта и специфическими вкусовыми ощущениями. При отсутствии постоянной гигиены эти новообразования являются основой для дальнейшего развития зубных камней.

Налет на зубах зеленого оттенка встречается в основном у детей и подростков. Такие образования появляются в результате скопления бактерий, имеющих в своем составе хлорофилл.

Образования на зубах коричневого и темно-коричневого цвета встречаются, как правило, у курящих людей. В зависимости от количества потребляемого никотина варьируется и цвет налета.

Симптомы зубного налета

Можно определить наличие зубного налета, опираясь на основные симптомы заболевания. При его появлении в полости рта эмаль зуба теряет свой блеск, что связано с образованием тончайшей белесой пленки. Помимо этого, зубам со специфическим налетом свойственно менять свой цвет вплоть до почернения зуба. Вследствие жизнедеятельности бактерий и микроорганизмов у человека появляется неприятный запах изо рта. Во время касания зубов кончиком языка ощущается характерная шероховатость поверхности зуба. Также она может быть покрыта белыми или бело-желтыми массами, имеющими вязкую структуру.

Основные локализации скопления налета - это места, в которых можно хорошо закрепиться и в силу пористой поверхности дать возможность бактериям размножаться. Зубной налет можно наблюдать в пришеечной области коронки, около мест пломбировки, в местах крепления зубных протезов и в промежутках между зубами. Если вовремя не удалить зубной налет, то вскоре он может перерасти в камень или стать причиной развития кариеса или пульпита.

Диагностика зубного налета

Определить наличие зубного налета можно двумя способами. Посетить врача-специалиста и пройти осмотр, по результатам которого врач определит, имеется ли у пациента налет на зубах. Второй способ довольно простой и не требует похода к врачу. Все, что требуется, - это зеркало и хорошее освещение. Тщательно осмотрев зубы, можно самостоятельно узнать, есть ли налет на их поверхностях.

Если отмечено наличие зубного налета, необходимо установить, какую форму он имеет. Зубной налет мягкой формы при посещении врача диагностируется с помощью специальных препаратов, окрашивающих его. Для этого используется фуксин или эритрозин, также могут быть применены другие вещества. Препараты для окрашивания налета могут выпускаться в форме спреев, таблеток или ополаскивателей. По результатам окрашивания специалист проводит оценку отложений по специальной шкале и назначает лечение и гигиенические процедуры.

В случае твердого налета (зубной камень) потребуется механическое удаление при помощи специальных инструментов и аппаратов в кабинете врача-стоматолога.

Лечение зубного налета

Для предотвращения дальнейшего развития кариеса и разрушения зубов необходимо провести качественное лечение и удаление зубного налета. Избавиться от липкой пленки на зубах можно различными способами, которые в большей или меньшей степени помогают обрести первоначальный вид зуба и сохранить его здоровье. Необходимо помнить, что если требуется снятие застаревшего зубного налета, то эта процедура проводится исключительно стоматологом с использованием специальных инструментов и аппаратов. Такой налет в домашних условиях можно устранить частично и только лишь при правильных гигиенических процедурах, однако полное избавление возможно только при посещении врача.

Современная медицина, применяющая профессиональную чистку зубного налета, дает возможность не только вернуть зубам красоту, устранить неэстетичный оттенок эмали, но и способствует предотвращению развития такого заболевания, как кариес. Если не лечить налет вовремя, то бактерии, живущие в полости рта, будут проникать вглубь десны и способствовать развитию воспалительных процессов и появлению гнойных образований.

На сегодняшний момент врачи повсеместно используют несколько типов обработки зубов, способствующих устранению налета. Удаление посредством ультразвука позволяет добиться прекрасных результатов, однако этот метод подходит не всем. Если у пациента имеются нарушения сердечно-сосудистой системы или установлен кардиостимулятор, то такой метод лечения противопоказан. Зубной налет и камень удаляются с поверхности зуба под воздействием на них волн ультразвука. Кислород, выделяемый во время работы аппарата, обеззараживает полость рта.

Не уступает по популярности ультразвуковому и лазерное удаление зубного налета. Принцип работы похож на предыдущий: налет и камень разрушаются под воздействием лазера. Стоит отметить, что такой тип процедуры стоит немного дороже, чем ультразвуковое очищение.

Также стоматологи используют метод воздушно-абразивной обработки, при котором поверхность зубов обрабатывается специальным раствором, позволяющим легко удалить не только налет, но и очаги его появления. Этот метод принято использовать в качестве дополнительного способа к ультразвуковой или лазерной чисткам зубов.

Еще один метод удаления налета - химический. В процессе работы поверхность зуба обрабатывается препаратами, в состав которых входит щелочь и кислота, разрушающие налет и камень. Однако этот метод нельзя использовать как основной в силу того, что вместе с налетом разрушению подвержен и зуб, и его эмаль.

Прогноз и профилактика зубного налета

При диагностике зубного налета первой стадии проблем с его удалением не будет. Для этого достаточно регулярно чистить зубы, а также исключить курение, употребление черного кофе или чая. При второй и третьей стадии налета, когда он переходит в зубной камень, есть риск развития кариеса. При посещении врача и удалении, а также правильном лечении прогноз выздоровления благоприятный.

Почему образуется бактериальный зубной налет? Как можно избежать появления бактерий на зубах, которые делают улыбку менее красивой и подвергают опасности здоровье зубов ?

Мы изучим процессы образования зубного налета, хорошие привычки, чтобы предотвратить это и средства удаления существующего налета на зубах.

Как формируется бактериальный зубной налет

Зубной налет - опалесцирующая липкая консистенция, которая образуется во рту на уровне межзубных пространств, поверхностей зубов, языка и горла.

Она состоит из бактериальной биопленки , то есть набора агрегированных бактерий , к которым, в свою очередь, прикрепляются мукопротеины, содержащиеся в слюне, образуя, своего рода, «биопленку». Внутрь этой биопленки в дальнейшем могут попасть даже остатки пищи.

Если не держать под контролем и не лечить должным образом, зубной налет может превратиться в зубной камень .

Как он формируется?

Процесс образования зубного налета

Образование зубного налета тесно связано с метаболизмом бактерий, который можно разделить на три основных этапа:

Формирование : первый этап - это когда, примерно через 4-12 после последней чистки зубов, образуется аморфная плёнка, лишенная структуры и клеток, но способствующая бактериальной адгезии. После прикрепления бактерии начинают свой метаболизм, что тесно связано с присутствием сахаров, таких как глюкоза и фруктоза (принадлежащих к моносахаридам), лактоза (принадлежащей к дисахаридам) и крахмала (принадлежащего к полисахаридам). Использование этих сахаров бактериями приводит к образованию вредных для здоровья зубов метаболитов, в частности, органических кислот и разрушительных ферментов.
Накопление : когда бактерии получают сахар для метаболизма, они начинают активно размножаться, образуя биопленку. Размножение бактерий способствует накоплению зубного налета в тех областях полости рта, которые трудно достичь с помощью зубной щетки, например, межзубные пространства, горло и десны зубов. Кроме того, создаётся среды для распространения других видов бактерий.
Эволюция : на третьей стадии происходит образование высококачественных ферментативных и кислотных веществ. Эти продукты метаболизма бактерий разрушают поверхность зубов, приводя к распаду эмали и обнажению дентина (вещество, которое находится под эмалью и легко распадается).

Каковы основные причины образования бактериального зубного налёта?

Причины образования зубного налёта

Ранее мы уже упоминали, что механизм формирования налета на зубах поддерживается бактериями.

Давайте посмотрим, каковы причины, которые предрасполагают к размножению бактерий в полости рта и, соответственно, приводят к образованию и накоплению зубного налета:

Плохая гигиена полости рта : формирование аморфной пленки, на которой держаться бактерии, начинается через несколько часов после чистки зубов. По этой причине рекомендуется чистить зубы не менее двух раз в день и особенно после еды.
Диета, богатая сахарами : бактериальный метаболизм основан на использовании сахаров. Диета, богатая углеводами, простыми сахарами, алкогольными и газированными напитками, способствует метаболизму бактерий, их накоплению и образованию налёта.
Отказ от зубной нити : недостаточное использование зубной нити является одной из причин накопления налета. Зубная щетка не в состоянии добраться до всех мест, особенно межзубных пространств, где скапливается наибольшее число бактерий.
Отказ от полоскания полости рта : полоскание рта следует использовать при каждом мытье зубов, чтобы усилить антибактериальный эффект, получаемый от зубной пасты и механического воздействия зубной щетки.
Отказ от стаматологических услуг : Вы должны ходить к стоматологу, по крайней мере, один раз в год.

Каковы возможные последствия зубного налёта?

Чем опасен бактериальный зубной налёт

Накопление зубного налета не следует недооценивать и это не должно остаться незамеченным, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья наших зубов, что в целом влияет на состояние здоровья субъекта.

Последствиями, вызванными накоплением зубного налета, могут быть:

Гингивит : отложение бактериального налета на уровне десны может вызвать сильное воспаление десен . Если этим пренебречь, то воспаление может распространяться с десен на связки пародонта и вызвать периодонтит, который, если не лечить должным образом, приводит к очень серьёзным последствиям, таким как потеря зубов.
Кариес : постепенное разрушение эмали открывает дентин и пульпу зубов для атаки бактериями, которые вызывают кариес. Гнилые зубы, вызывающие боль, нередко могут приводить к образованию абсцессов.
Пятна на зубах : сохранение налета может вызвать появление пятен на зубах или зубы приобретут желтый цвет.
Зубной камень : если пренебречь зубным налётом, он может превратиться в зубной камень, который трудно удалить и который может привести к инфекции десен и пародонтозу .
Неприятный запах изо рта : возникает из-за разложения бактерий, которые образуют зубной налёт. Ибо процесс разложения сопровождается образованием газа и химических веществ с сильным запахом, которые вызывают неприятный запах изо рта .
Рак : несмотря на то, что по-прежнему существуют исследований и научных доказательств в поддержку этой теории, кажется, что накопление зубного налета может увеличить риск развития рака.

Средства удаления зубного налёта

Зубной налёт в полости рта удаляют, в первую очередь, механическим способом. Удаление зубного налета , как правило, происходит с помощью:

Зубной щетки : механическое действие зубной щетки совместно с антибактериальным действием зубной пасты помогает удалить налет с поверхности зубов и языка.
Зубная нить используется для удаления налета из межзубных пространств. Вы можете также использовать жидкости для полоскания рта, чтобы усилить антибактериальное действие.
Зубная кисточка : является альтернативным инструментом для зубной нити, так как она также используется для удаления налета из межзубных пространств. Не следует использовать в случае кривых зубов.

Вы также можете использовать природные средства для удаления бактериального зубного налёта. Давайте посмотрим, какие.

Природные средства удаления зубного налёта

Чтобы избежать или уменьшить накопление зубного налета на уровне полости рта можно использовать зубные пасты или жидкости для полоскания рта на основе природных веществ или веществ, которые помогают предотвратить размножение бактерий.

Среди этих веществ мы имеем:

Иммуностимулирующие травы : помогают усилить иммунную систему, которая более эффективно борется с бактериями, присутствующими на уровне рта. Среди них выделим ягоды боярышника, шиповника и эхинацеи.
Фтор : это микроэлемент укрепляет зубную эмаль и в то же время препятствует росту бактерий. Часто входит в состав зубных паст и жидкости для полоскания рта.
Хитозан : используется в зубных паст, так как обладает сильным антибактериальным действием и, следовательно, помогает предотвратить размножение бактерий.

Лучший способ избежать последствий налета на зубах, - это предотвратить его образование. Чтобы сделать это, необходимо выполнять ряд советов и правил поведения, которые помогают предотвратить размножение бактерий и накопление зубного налета, например:

Внимание к диете : рекомендуется следовать здоровой диете, богатой овощами, белками и сложными углеводами, избегая при этом простых сахаров, конфет, кондитерских изделий, сладких газированных и алкогольных напитков.
Надлежащая гигиена полости рта : рекомендуется чистить зубы с щеткой и зубной пастой (обогащенной фтором и травами с антибактериальным действием), по крайней мере, два раза в день и всегда после еды.
Использование зубной нити и жидкости для полоскания рта : вы можете связать чистку зубов с использование зубной нити (или кисти) и полосканием полости рта, чтобы удалить налёт из всех районов между зубами.
Посещение стоматолога : это следует делать, по крайней мере, раз в год, чтобы проверить здоровье своих зубов и, при необходимости, провести механическое удаление налета с помощью специальных стоматологических инструментов.

МИКРОФЛОРА ЗУБНОГО НАЛЕТА

Лекция 4

1. Краткие сведения о строении твердых тканей зуба. 2. Органические оболочки, покрывающие эмаль зуба. 3. Состав зубного налета. 4. Динамика образования зубного налета. 5. Факторы, влияющие на образование зубного налета. 6. Механизмы образования зубного налета. 7. Физические свойства зубного налета. 8. Микроорганизмы зубного налета. 9. Кариесогенность зубного налета.

1 . Краткие сведения о строении твердых тканей зуба. Твердая часть зуба состоит из эмали, дентина и цемента (рис. 1).

Дентин составляет основную часть зуба. Коронки зубов покрыты эмалью - самой твердой и прочной тканью человеческого организма. Корень зуба покрыт тонким слоем костеподобной ткани, называемой цементом, и окружен надкостницей, через которую происходит питание зуба. От цемента к надкостнице идут волокна, образующие так называемую связку зуба (периодонт), которая прочно укрепляет зуб в челюсти. Внутри коронки зуба имеется полость, заполненная рыхлой соединительной тканью, называемой пульпой. Эта полость продолжается в виде каналов в корень зуба.

Поверхность эмали покрыта органическими оболочками, вследствие чего при исследовании в электронном микроскопе она имеет сглаженный рельеф; тем не менее встречаются выпуклые и вогнутые участки, которые соответствуют окончаниям призм (мельчайшими структурными единицами эмали являются кристаллы апатитоподобного вещества, формирующие эмалевые призмы). Именно на этих участках начинают впервые скапливаться микроорганизмы или могут задерживаться пищевые остатки. Даже механическая очистка эмали зубной щеткой не способна полностью удалить с ее поверхности микроорганизмы.

Рис. 1. Строение зуба:

1 - коронка;

2 - корень;

5 - дентин;

6 - пульпа;

7 - слизистая оболочка десны;

8 - периодонт;

9 - костная ткань;

10 - отверстие верхушки корня.

На поверхности зубов часто можно наблюдать зубной налет (ЗН), который представляет собой белую мягкую субстанцию, локализующуюся в области шейки зуба и на всей его поверхности. Пелликула, лежащая под слоем зубного налета и представляющая собой тонкую органическую пленку, является структурным элементом поверхностного слоя эмали. Пелликула образуется на поверхности зуба после его прорезывания. Считается, что она является дериватом белково-углеводных комплексов слюны. При электронной микроскопии пелликулы обнаружены три слоя и характерный признак - зубчатый край и пиши, которые представляют собой вместилища для бактериальных клеток. Толщина суточной пелликулы - 2-4 мкм. Ее аминокислотный состав является чем-то средним между составом зубного налета и преципитата слюнного муцина. В ней много глутаминовой кислоты, аланина и мало серосодержащих аминокислот. В составе пелликулы обнаружено большое количество аминосахаров, которые являются производными клеточной стенки бактерий. В самой пелликуле бактерий не отмечается, но в нее входят компоненты лизированных бактерий. Возможно, образование пелликулы является первоначальной стадией возникновения зубного налета. Еще одна органическая оболочка зуба - кутикула (редуцированный эпителий эмали), которая после прорезывания зуба теряется и в дальнейшем существенной роли в физиологии зуба не играет. Кроме того, слизистую оболочку полости рта и зубы покрывает тонкая пленка муцина, выделяющегося из слюны.

Таким образом, на поверхности эмали зуба отмечаются следующие образования:

кутикула (редуцированный эпителий эмали);

пелликула;

зубной налет;

пищевые остатки;

муциновая пленка.

Предложена следующая схема образования приобретенных поверхностных структур зуба: после прорезывания зубов поверхность эмали подвергается воздействию слюны и микроорганизмов. В результате эрозивной деминерализации на поверхности эмали образуются ультрамикроскопические канальцы, которые проникают в эмаль на глубину 1-3 мкм. Впоследствии канальцы наполняются нерастворимой белковой субстанцией. Вследствие преципитации слюнных мукопротеинов, а также адгезии и роста, а затем разрушения микроорганизмов, на поверхностной кутикуле образуется более толстый органический, в различной степени минерализованный слой пелликулы.

Благодаря местным условиям микробы инвазируют эти структуры и размножаются, что приводит к образованию мягкого ЗН. Минеральные соли откладываются на коллоидной основе ЗН, сильно изменяя соотношения между мукополисахаридами, микроорганизмами, слюнными тельцами, сгущенным эпителием и остатками пищи, что в конечном счете приводит к частичной или полной минерализации ЗН. Когда начинается его интенсивная минерализация, может образовываться зубной камень, который возникает путем импрегнации ЗН кристаллами фосфата кальция. Время, необходимое для отвердевания мягкой матрицы - около 12 дней. То, что минерализация началась, становится очевидным уже через 1-3 дня после образования налета.

3. Состав зубного налета. С помощью биохимических и физиологических исследований установлено, что ЗН - это скопление инкорпорированных в матрицу колоний микроорганизмов, обитающих в полости рта и на поверхности зубов.

В исследованиях с использованием сканирующего электронного микроскопа показано, что ЗН состоит исключительно из микроорганизмов с незначительным включением бесструктурного вещества органической природы. Из органических компонентов в ЗН определены белок, углеводы, ферменты. Его аминокислотный состав отличается от такового муцина и пелликулы, а также слюны. Наиболее полно изучены углеводные компоненты ЗН (гликоген, кислые мукополисахариды, гликопротеины).

Существует гипотеза, что ферменты ЗН играют важную роль в кариозном процессе. Химический состав ЗН в значительной степени варьирует на различных участках полости рта и у разных людей в зависимости от возраста, употребления в пищу сахара и т.д. В зубном налете обнаружены кальций, фосфор, калий, натрий. Около 40% сухой массы неорганических веществ находится в нем в виде оксиапатита. Содержание мик-роэлементов в ЗН чрезвычайно вариабельно и изучено недостаточно (железо, цинк, фтор, молибден, селен и др.). Предположения о механизмах кариестормозящего действия микроэлементов основываются на их влиянии на активность ферментов бактерий, а также на соотношении различных групп микроорганизмов. Определенные микроэлементы (фтор, молибден, стронций) обусловливают меньшую восприимчивость зубов к кариесу, воздействуя на экологию, состав и обмен ЗН; селен, наоборот, увеличивает возможность возникновения кариеса. Одним из наиболее важных, влияющих на биохимию ЗН компонентов является фтор. Существует три пути включения фтора в ЗН: первый - через образование неорганических кристаллов (фторапатита), второй - через образование комплекса с органическими субстанциями (с белком матрицы налета); третий - проникновение внутрь бактерий. Интерес к метаболизму фтора в ЗН связан с противокариозным действием этого микроэлемента. Фтор, во-первых, влияет на состав ЗН, во-вторых, оказывает воздействие на растворимость эмали, в-третьих, подавляет работу ферментов бактерий, входящих в состав зубного налета.

Неорганические вещества ЗН имеют непосредственное отношение к минерализации и образованию зубного камня.

4. Динамика образования зубного налета. ЗН начинает накапливаться уже через 2 часа после чистки зубов. В течение 1-х суток на поверхности зуба преобладает кокковая флора, после 24 часов - палочковидные бактерии. Через 2 суток на поверхности ЗН обнаруживаются многочисленные палочки и нитевидные бактерии (рис. 2).

По мере развития ЗН изменяется его микрофлора по типу дыхания. Первоначально образованный налет содержит аэробные микроорганизмы, более зрелый - аэробные и анаэробные бактерии.

Определенную роль в формировании ЗН играют клетки слущенного эпителия, которые прикрепляются к поверхности зуба в течение часа после ее очищения. Количество клеток значительно увеличивается к концу суток. Далее эпителиальные клетки адсорбируют на своей поверхности микроорганизмы. Также установлено, что образованию ЗН и его прилипанию к эмали в значительной мере способствуют углеводы.

Наиболее важную роль в образовании ЗН играют S.mutans, активно формирующие его на любых поверхностях. Но в этом процессе есть определенная последовательность. В экспериментальных условиях показано, что к чистой поверхности зуба сначала прилипает S.salivarius, а затем адгезируется S.mutans и начинает размножаться. При этом S.salivarius очень быстро исчезает из зубного налета. На формирование матрицы ЗН влияют ферменты бактериального происхождения, например нейраминидаза, участвующая в

расщеплении гликопротеинов до углеводов, а также в полимеризации сахарозы до декстрана-левана.

Рис. 2. Микроорганизмы на поверхности зубного налета (электронограмма).

В слюне обнаруживаются IgA, IgM, IgG, амилаза, лизоцим, альбумин и другие белковые субстраты, которые могут участвовать в образовании ЗН. В пелликуле, как правило, содержатся все классы иммуноглобулинов (А, М, G), тогда как в ЗН чаще всего выявляются IgA и IgG (однако доля участия }