Фониатрия. Фониатрия Как проходит приём у фониатра

Отдел микрохирургии гортани и фониатрии специализируется на лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями гортани, доброкачественными образованиями гортани, функциональными дисфониями и односторонними параличами гортани. Комплексная терапия заболеваний гортани включает в себя консервативное лечение, при необходимости, хирургическое лечение, физиотерапию, занятия с фонопедами. Лечение проводится в соответствии с международными клиническими рекомендациями и по оригинальным авторским разработкам. Для обследования и динамического наблюдения за пациентами используется самое современное оборудование для микроскопии гортани и акустического анализа голоса.

В настоящее время отдел базируется в клиническом корпусе НИКИО, где осуществляется стационарная помощь и консультативный прием фониатра и фонопеда. Также прием пациентов врачом оториноларингологом - фониатром ведется на базе Филиала №1 НИКИО (Сурдоцентр), где проводятся и голосовосстановительное лечение фонопедами. Отделение оснащено современным оборудованием для диагностики заболеваний гортани.

Отдел микрохирургии гортани и фониатрии ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» ДЗМ.

Фониатри́я (от греч. phone - звук, голос и iatreia - лечение) - раздел медицины, изучающий проблемы патологии, приводящие к нарушениям голоса (дисфония), методы лечения и профилактики нарушений голоса, а также способы коррекции нормального голоса в желаемую сторону. Нарушение голосообразования может возникать также вследствие определённых психологических расстройств. Решение некоторых проблем тесно связаны с проблемами логопедии.

Врач-фониатр занимается восстановлением голоса и развитием его возможностей.

Фониатрия является хирургической специальностью.

Отдел микрохирургии гортани и фониатрии НИКИО им. Л.И. Свержевского специализируется на лечении нарушений голоса различной этиологии (дисфонии), хронических ларингитов (катаральный, гиперпластический ларингит, хронический отечно-полипозный ларингит, атрофический ларингит (бороздки голосовых складок - sulcus chordis), доброкачественных образований гортани (узелки и полипы голосовых складок, гранулемы гортани), папилломатоза гортани.

Ежегодно в отделе микрохирургии гортани выполняется около 350 хирургических вмешательств на гортани по поводу хронического ларингита, доброкачественных образований гортани и папилломатоза гортани.

Более 1500 больных с патологией гортани в год получают амбулаторную помощь в консультативно-диагностическом отделе. Пациенты с органическими и функциональными голосовыми расстройствами получают голосовосстановительное лечение у фонопедов с большим педагогическим стажем.

Особенностью нашего отдела является возможность проведения полного курса голосовосстановительного лечения при доброкачественных новоообразованиях гортани (узелки и полипы голосовых складок, гранулемах и папилломатозе гортани) и хроническом ларингите.

Диагностика, предоперационная подготовка, выполнение хирургического вмешательства, послеоперационное наблюдение, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, фонопедическая реабилитация голоса, весь курс лечения проводится в стенах НИКИО в стационаре и консультативно-диагностическом отделении института.

Обследование пациентов осуществляется на самом современном уровне с использованием увеличительной оптики (микроларингоскопия), эндоскопических методов обследования, в том числе видеоэндоларингостробоскопия, акустического компьютерного анализа голоса. Результаты обследования больных фиксируются в компьютерной базе данных, что дает возможность иметь объективную картину динамики заболевания на фоне лечения.

Традиционно, сотрудниками отдела ведется большая работа по обучению врачей - оториноларингологов основам фониатрии и микрохирурги гортани. На базе отдела проводится обучение врачей на рабочем месте, читаются лекции практическим врачам, организуются мастер-классы по микрохирургии гортани и фониатрии с участием приглашенных специалистов и зарубежных коллег.

Целью образовательных программ для врачей на рабочем месте является обучение оториноларингологов общего профиля методам диагностики заболеваний гортани, навыкам микроларингоскопии, эндовидеоларингостробоскопии, знакомство их с компьютерным акустическим анализом голоса, методом нейромышечной электрофонопедической стимуляции мышц гортани (НМЭФС). Также, в процессе обучения врачи знакомятся с методами лечения функциональной и органической патологии гортани, основами фонопедии, техникой микрохирургических вмешательств на гортани.

Сотрудниками отдела проводится научная работа по современным направлениям ларингологии, по результатам которой защищаются кандидатские диссертации, публикуются научные труды, выпускаются методические рекомендации. Сотрудники отдела участвуют во научно-практических конференциях по оториноларингологии как в России, так и за рубежом.

Обучающий цикл по микрохирургии гортани 2014 год.

Наш учитель. Юрий Стефанович Василенко (05 мая 1930 - 30 сентября 2005)

Основатель фониатрического направления в оториноларингологии в России. Всемирно известный, признанный ученый. Автор Мнографии «Голос. Фониатрические аспекты», которая до сих пор является современной и наиболее полно отражающей вопросы фониатрии монографией на русском языке.

Юрий Стефанович был Председателем Ассоциации фониатров и фонопедов России, куратором по фониатрии в проблемной комиссии по оториноларингологии Ученого совета МЗ РФ, главным консультантом Государственного академического Большого театра, членом редакционной коллегии «Вестника оториноларингологии» и «Folia phoniatrica».

Мы чтим память нашего учителя и продолжаем работать, сохраняя традиции отдела в своей повседневной работе.

Отдел оснащен современной диагностической аппаратурой, необходимой для быстрой и качественной диагностики патологии гортани. Рабочие места оборудованы ЛОР-комбайнами фирмы «Otopront», современными диагностическими микроскопами фирмы «Moller-Wedel».

В работе используется современное эндоскопическое оборудование фирмы «Karl Storz» с возможностью видео и фотодокументации.

Эндовидеоларингостробоскоп, гибкая и жесткая оптика фирмы «Karl Storz»,

Система компьютерного акустического анализа голоса «MDVP Kay Pentax» и аппарат для проведения глоттографии «Kay Pentax»

Для лечения пациентов с парезами и параличами гортани, функциональными расстройствами, а так же для послеоперационной реабилитации больных в отделе применяется аппарат для проведения нейро-мышечной электрофонопедической стимуляции мышц гортани VOCASTIM.

При выполнении микрохирургических операций на гортани используются микрохирургические инструменты и эндоскопическое оборудование фирмы «Karl Storz», операционные микроскопы фирмы «Moller-Wedel», радиоволновой хирургический аппарат Surgitron EMC фирмы «Ellman», система монополярной и биполярной коагуляции "Force EZ", гольмиевые и СО2 хирургические лазерные системы «Lumenis».

В отделе микрохирургии гортани и фониатрии НИКИО им. Л.И. Свержевского проводится лечение:

• Дисфонии - нарушений голоса различной этиологии
• Острых ларингитов
• Хронических ларингитов (катаральный, гиперпластический ларингит, хронический отечно-полипозный ларингит, атрофический ларингит (бороздки голосовых складок - sulcus chordis)
• Удаление доброкачественных образований гортани (узелки и полипы голосовых складок, гранулемы гортани, кисты гортани)
• Хирургическое лечение папилломатоза гортани.

Ежегодно в отделе микрохирургии гортани выполняется около 350 хирургических вмешательств на гортани по поводу хронического ларингита, доброкачественных образований гортани и папилломатоза гортани.

Более 1500 больных с патологией гортани в год получают амбулаторную помощь в консультативно-диагностическом отделе. Пациенты с органическими и функциональными дисфониями проходят голосовосстановительное лечение. Фонопедические занятия проводятся опытными фонопедами, в том числе и с применением нейромышечной электрофонопедической стимуляции мышц гортани на аппарате VocaStim.

Особенностью лечебной работы отдела микрохирургии гортани и фониатрии НИКИО является возможность проведения полного курса голосовосстановительного лечения при доброкачественных новоообразованиях гортани (узелки и полипы голосовых складок, гранулемах и папилломатозе гортани) и хроническом ларингите – от диагностики и хирургического лечения до полной реабилитации голосовой функции.

Большое внимание нами уделяется диагностике и лечению нарушений голоса у представителей голосо-речевых профессий - педагогов, актеров музыкальных и драматических театров, менеджеров, студентов творческих учебных заведений. В отделе разработан ряд оригинальных методов восстановления голоса у данной категории пациентов.

Основными направлениями научно-практической работы отдела являются:

1. Повышение эффективности диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний гортани (в том числе опухолевой) и нарушения голосовой функции с определением этиологии и патогенеза патологического процесса.
2. Повышение эффективности диагностики и лечения хронической воспалительной патологии верхних дыхательных путей и голосовых расстройств у больных старшей возрастной группы.
3. Изучение клинико-функционального состояния голосообразующего аппарата в норме и при различной патологии.

Чтобы понять, когда следует обращаться к фониатру, необходимо уточнить специализацию этого врача. Фониатр - это специалист, занимающийся диагностикой и лечением голосовых связок. Фониатрия - специализация сравнительно молодая и редкая. Далеко не в каждой поликлинике можно найти врача, который займется развитием или восстановлением голоса. Чаще всего пациентов направляют на лечение к ЛОР-врачу, несмотря на то что фониатр получает углубленную, узкую специализацию.

Причина обращения к врачу

Врач-фониатр нужен во многих случаях. Есть ряд заболеваний, способных лишить человека голоса. Получить консультацию узкого специалиста желательно в следующих случаях:

1. Произошли изменения голоса. Окружающим кажется, что вы все время простужены.
2. Вы много лет курите и стали замечать, что ваш голос стал более грубым.
3. Вам трудно разговаривать, голос звучит слабо и невыразительно.
4. Периодически происходит потеря голоса.
5. Изменился звуковой диапазон пения.
6. Чувствуется напряжение в голосовых связках.
7. Прежде чем заговорить, возникает необходимость прокашляться.

Долгое время считалось, что фониатр - это врач для профессиональных певцов. Но на самом деле существует множество патологических состояний, ведущих к потере голоса, и проблемам подвержены не только певцы и артисты.

Основные заболевания, которые лечит врач-фониатр

Одно дело, подозрения в том, что человек заболел. Другое дело - поставленный диагноз. Если терапевт, педиатр или отоларинголог определили один из этих диагнозов, то стоит записаться на консультацию к фониатру:

• ларингит (и в острой, и в хронической форме);
• нарушение работы голосовых связок («речевые» профессии);
• новообразования в гортани (доброкачественного или злокачественного характера);
• парез или паралич голосовых связок;
• стеноз гортани (при любом заболевании).

Уточним, что «речевые» профессии, которым часто нужен фониатр, это - актеры, певцы, учителя, лекторы, экскурсоводы, дикторы, политики. Кроме того, это суфлеры, продавцы-консультанты, операторы экстренных линий и многие другие.

Что может сделать врач-фониатр?

Углубленная узкая специализация позволяет врачу подобрать максимально корректные схемы лечения. Это может быть:

• консервативная терапия;
• медикаментозное лечение;
• операции;
• физиотерапевтические процедуры;
• ингаляции;
• орошения;
• фитотерапия и так далее.

Какие диагностические методы может использовать фониатр? Это видеостробоскопия, проведение пальпации щитовидки, рентген, ангиография, ларингоскопия, глоттография. Кроме этих методов, может быть назначено УЗИ, МРТ, и анализы.

Нужны ли врачи-фониатры детям?

Маленькие дети часто кричат, простужаются, болеют ларингитами и ларинготрахеитами. Это становится поводом для обращения к педиатру. Родители просто не знают, что более квалифицированную консультацию может провести ЛОР-фониатр.

К фониатру обращаются не только с маленькими детьми. Частыми пациентами этого специалиста являются подростки в период полового созревания. Особенно важны своевременные консультации, если подросток занимается пением. В период мутации голоса занятия должен контролировать детский фониатр.

Маленькая деталь

Для музыкальных школ, хоровых коллективов, вокальных студий сотрудничество с фониатром может быть очень полезным, но не является обязательным. А вот если человек решает серьезно заняться вокалом, то при поступлении в музыкальное училище или высшее учебное заведение обязательно требуется справка об отсутствии противопоказаний высоких голосовых нагрузок. Такую справку дает врач-фониатр.

Экстренная помощь при потере голоса

Первое требование фониатра, если пропал голос - молчание. Но не всегда можно молчать. В случаях когда отменить выступление или доклад невозможно, фониатр оказывает экстренную помощь. Это орошение гортани одним кубиком адреналина. После такой процедуры голос возвращается, но ненадолго. Выполнить запланированные действия нужно за 1,5-2 часа (повторное вливание не действует). После вливания адреналина петь и много разговаривать нельзя в течение двух дней.

Более мягкий вариант экстренной помощи - прием кальция хлорида с молоком. Такое питье помогает быстро справиться с потерей голоса.

Фониатр - это врач, который занимается лечением голосового аппарата человека, развивает потенциальные возможности голоса. Фониатр изучает нарушения звукообразования у своих пациентов, вызванные различными заболеваниями, анатомическим строением, психологическими проблемами. Он корректирует технику применения голоса у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на голосовые связки (вокалисты, священнослужители, преподаватели, диспетчеры).

Что входит в компетенцию фониатра

В обязанности фониатра входит оказание помощи пациентам с проблемами голоса. По роду своей деятельности доктор сотрудничает с логопедом, ЛОР врачом и стоматологом. Иногда голосовые патологии могут провоцироваться психологическими факторами, следовательно, участие врача психотерапевта бывает необходимо. Врач-фониатр для лечения своих пациентов пользуется такими методами, как:

• Медикаментозное лечение. Например, при незапущенной стадии образовавшихся певческих узелков у вокалистов, применяют инъекции жидкого экстракта алоэ (улучшает заживление, размягчает уплотнившие ткани), таблетки Кальция Сандоз (оказывает противоаллергическое, противоотёчное и противовоспалительное действие). Вливание в гортань различных медицинских средств по специальной методике.
• Физиотерапия. Применяют ультрафиолетовое облучение (уменьшает воспаление при гортанной ангине, ларингите), электрофорез назначают при патологии голосообразования, ингаляции при хроническом ларингите, магнитотерапию рекомендуют для снятия отёка гортани.
• Голосовая терапия. В неё входит обучение пациентов технике контролирования голоса - способствует уменьшению раздражения голосовых связок. Иногда рекомендуют полное молчание в течение определённого количества времени (2-4 часа, время подбирается индивидуально).
• Проводит экспертное оценивание голосового аппарата абитуриентов выявивших желание поступить в учебные заведения музыкального (вокал), драматического, педагогического профиля. Выдаёт соответствующее медицинское заключение.
• Даёт необходимые советы пациентам, чья профессия связана с голосом. Например, для того чтобы сохранить голосовой аппарат в норме, а также укрепить его, необходимо избегать не нужного повышения голоса, криков. Если была повышенная нагрузка на работе, то дома следует несколько часов провести в полном молчании.
• Хирургические методы лечения. Применяют, например, в таких случаях, как: крупные певческие узелки, киста гортани, крупная гранулёма голосовых связок.

Ведут приём пациентов врачи-фониатры в специализированных ЛОР центрах, также при консерваториях, филармониях, музыкальных театрах. Кроме того, доктора, специализирующие в фониатрии, могут заниматься научной работой в специальных исследовательских институтах.

Какие органы лечит врач-фониатр

• Две голосовые связки. К ним прикрепляются мышцы, которые имеют способность к сокращению, благодаря чему происходит натяжение связок, их колебание, расширение или сужение голосовой щели и как следствие, формирование звуков.
• Голосовая щель. Находится между голосовыми связками.
• Гортань. Является местом расположения голосовых связок и голосовой щели.
• Носовая полость.
• Ротовая полость.

Какие заболевания лечит фониатр

Доктор, работающий в такой сфере медицины, как фониатрия лечит следующие патологии:

• Ларингит. Воспалительный процесс в гортани может быть острым и хроническим. В зависимости от локализации очага инфекции и факторов, вызывающих заболевание различают, например: профессиональный ларингит (страдают люди работа, которых связана с высокой голосовой нагрузкой). Атрофический ларингит (часто возникает из-за злоупотребления острой пищей), инфильтрационный возникает, как осложнение острого и характеризуется поражением мышечного аппарата гортани и голосовых связок. Катаральный ларингит, как правило, провоцируется употреблением слишком холодных напитков, пищи или сильным переохлаждением.
• Отёк гортани. Возникает вследствие опухолей, травм гортани, некоторых видов ларингитов (острый катаральный, подскладочный - ложный круп).
• Гортанная ангина. Воспаление, инфекционной этиологии, поражающее лимфоидную ткань гортани.
• Нарушения голосообразования после оперативных вмешательств в области голосовых связок. Например, при удалении щитовидной железы может наблюдаться осиплость голоса.
• Паралич голосовых связок. Развивается из-за поражения нервов, которые обеспечивают передачу импульсов к мышцам голосовых связок. Возникает вследствие травм, хирургических вмешательств, опухолей, воспалительных процессов в области гортани.
• Доброкачественные опухоли гортани.
• Несмыкание голосовых связок. Провоцировать заболевания могут гормональные изменения в организме, психологические травмы, травматические повреждения гортани.
• Певческие узелки. Мелкие образования, как правило, парные. Могут появляться из-за систематического перенапряжения голоса, хронического ларингита.
• Кровоизлияние в голосовые связки возникает из-за высокой голосовой нагрузки.
• Рубцы на голосовых складках. Могут появляться после оперативных вмешательств на гортани, травм, кровоизлияния в слизистую ткань голосовых связок.
• Полная или частичная потеря голоса из-за психологической травмы. Часто страдают люди «голосовых» профессий, с неустойчивой нервной системой. Фониатр лечением данной патологии занимается совместно с психотерапевтом.

Важно! Люди, работа, которых связана с длительным перенапряжением голосовых связок, нередко входят в число постоянных пациентов фониатра. При возникновении первых симптомов указывающих на проблемы с голосом необходимо своевременное обращение к доктору

С какими жалобами нужно обращаться к фониатру

К фониатру необходимо обращаться со следующими симптомами:

• Высокая температура тела, субфебрильная (37° С) в комплексе с сухим кашлем и болью в горле.
• Осиплость, охриплость голоса.
• Ощущение боли при глотании.
• Потеря голоса.
• Любые изменения в голосе (нарушения звучания).
• Систематическая сухость в горле, дискомфорт.
• Появление боли при разговорной функции.
• Слабость в голосе, быстрая усталость.
• Чувство комка в горле, першение.
• У вокалистов появление «петухов», нарушения диапазона голоса.
• Повышенное отделение слизи в гортани.
• Покраснение задней стенки горла.
• Чувство отёчности в горле, затруднённое глотание.
• Нарушение дыхательной функции.

Какие лабораторные исследования, может назначить врач-фониатр

Для дифференциации диагноза и выяснения причин заболевания фониатр может назначить сдачу лабораторных анализов таких, как:

• Анализ крови на содержание гормонов.
• Общий анализ крови (по формуле).
• Аллергологические пробы.
• Иммунограмма.
• Онкомаркеры крови.
• Бактериологический посев из зева и носа.
• Анализ крови на газовый состав.
• Обследование тканевых фрагментов взятых при биопсии.

Инструментальные диагностические методы, которые назначает фониатр

• Рентгенография.
• Ларингоскопическое обследование гортани помогает выяснить состояние голосовых связок.
• Глотография. Позволяет понять работу (смыкание) голосовых связок в динамике.
• Стробоскопия. Визуализация двигательной функции гортани.
• Магнитно-резонансная томография гортани.
• Компьютерная томография гортани.
• Ультразвуковое исследование гортанной области.

Необходимо помнить о вреде курения и алкоголя. Под действием данных факторов садится голос, могут появляться различные новообразования и воспалительные процессы в гортанной области.

• Прием ведет врач-фониатр, консультирующий певцов Большого Театра, Геликон-оперы, Новой оперы, артистов драматических театров (Современник, МХАТ), Оперетты.
• Расширенная диагностика патологии гортани
• для каждого пациента (лечебный голосовой режим, лекарственные внутригортанные вливания, физиотерапия, логопедический массаж, дыхательная гимнастика (ортофонические упражнения), голосовая гимнастика, медикаментозная терапия, ботулинотерапия в области гортани (при спастической дисфонии)).

Фониатр – это врач-оториноларинголог, специализирующийся на диагностике и лечении патологии голосового аппарата.

Существует устоявшееся мнение, что помощь врача-фониатра требуется только лицам, профессионально занимающимся пением, таким как вокалисты и актеры, или лицам, планирующим свою карьеру в этом направлении: абитуриентам и студентам вокальных отделений, театральных и педагогических учебных заведений; учащимся музыкальных школ, детских вокальных коллективов, театральных студий.

Однако консультация врача-фониатра необходима и лицам, чья ежедневная деятельность связана с повышенной голосовой нагрузкой: педагоги и дикторы, руководители и юристы, менеджеры и врачи. Словом, в современном мире мало специальностей, в которых голос не использовался бы как прикладной инструмент в трудовой деятельности.

Врач-фониатр: когда обратиться

Врач-фониатр оказывает помощь при следующих патологиях:

Чувство «кома» в горле, неприятные ощущения в области шеи и гортани при разговоре или при пении.

Функциональные дисфонии или афонии, выражающиеся в отсутствии звучности голоса, быстром утомлении голосовых связок и постоянной охриплости.

Спастическая дисфония (ларингиальная дистония), которая проявляется в виде спазма мышц гортани, «сжимания» гортани, невозможности говорить.

Хронические ларингиты – заболевания, возникающие в связи с отсутствием или недостаточной эффективностью раннее назначенного лечения острых воспалительных процессов при ОРВИ и простудах.

Рефлюкс-ларингиты, которые связаны с самопроизвольным поступлением содержимого пищевода и желудка в нефизиологичном обратном направлении и раздражающего слизистую ткань связок, приводя к их дисфункции.

Мутационные дисфонии, характерные для переходного возраста у подростков-мальчиков.

Признаки патологии связок

Физиологически нервных окончаний на голосовых складках нет, поэтому явный болевой синдром при патологиях голоса, как правило, не развивается. Необходимо обращать внимание на косвенные проявления и факторы риска развития заболеваний голосового аппарата, обозначенные ниже. Если вы:

являетесь пассивным или активным курильщиком в течение 5 лет и более

разговариваете по мобильному телефону более 5 раз в день

говорите по мобильному телефону в среднем более 10 минут

периодически страдаете от изжоги

говорите более 5 часов в течение дня

хотели говорить громче, но это не получается реализовать

чувствуете затруднение при глотании пищи или жидкости,

то у Вас есть повод записаться на консультацию к фониатру.

Продолжительное функциональное нарушение голоса может повлечь за собой длительную нетрудоспособность. Если болезнь, влияющую на голос, не начать правильно и вовремя лечить, это может привести к потере работоспособности.

Периодический осмотр врачом-фониатром может быть важен для правильного развития детей. Многие дети, ввиду собственного темперамента и психоэмоционального статуса, любят громко и открыто проявлять свои эмоции, радоваться жизни, активно общаться со своими сверстниками, что вполне нормально для их возраста.

Зачастую после звонких разговоров могут появиться кратковременная осиплость или охриплость, которая самопроизвольно проходит. Похожие симптомы появляются у детей после перенесенного ОРВИ. Иногда осиплость или охриплость возникают у ребенка после пения.

Когда подобные эпизоды повторяются при любых повышенных голосовых нагрузках, прогрессируют и появляются новые симптомы, это уже может говорить о функциональной или органической патологии голосового аппарата.

Пропал голос: диагностика

Диагностические методы, применяемые врачом-фониатром ЕМС:

Непрямая ларингосокопия – осмотр состояния гортани с помощью зеркал;

Видеоларингоскопия – эндоскопический осмотр состояния гортани при больших увеличениях;

Телефон отделения: 8-962-941-64-29 (по будням с 09.00 до 18.00)

Голос – это совершеннейший дар, уникальное явление, значение которого для человека трудно переоценить. Голос формирует речь, несет на себе важнейшее социальное значение и, что крайне важно, для многих людей, является инструментом, обеспечивающим профессиональную деятельность. В современном мире полноценный голос требуется представителям сотен профессий. Именно поэтому проблема лечения нарушений голоса занимает важнейшее место в оториноларингологии и в фониатрии, в частности.

В процессе голосообразования участвуют практически все системы организма, поэтому нарушение голоса не должно рассматриваться изолированно. Качество голоса зависит от состояний нервной, а также эндокринной систем, состояния желудочно- кишечного тракта и лор – органов, дыхательной системы и конечно же социальных условий. Зачастую нарушение голоса является одним из первых симптомов серьезного заболевания и своевременный визит к фониатру будет способствовать ранней диагностике и значительному повышению эффективности лечения пациента.

В отделении фониатрии ФГБУ «Научно – клинический центр оториноларингологии ФМБА России» высококвалифицированную помощь получают взрослые и дети, представители голосо – речевых профессий и пациенты, чья профессиональная деятельность не связана с голосовыми нагрузками.

Руководителем научно – клинического отдела фониатрии ФГБУ НКЦО ФМБА России является кандидат медицинских наук, доцент, Генеральный секретарь Европейской академии фониатрии, Секретарь правления Российского общества оториноларингологов Осипенко Екатерина Владимировна .

Оборудование

В отделении фониатрии ФГБУ НКЦО ФМБА России широко используются высокотехнологические эндоскопические методы исследования такие как:

• видеоларингостробоскопия (метод, позволяющий оценить макроморфологию и функцию гортани) – XION medical ;
• высокоскоростная видеоларингостробоскопия (метод, обладающий высокой четкостью изображения и позволяющий получить до 4000 цветных изображений в сек., а также осуществить динамическую запись 20 изображений за 1 период колебаний голосовых складок) – ;
• видеофиброназофаринголарингоскопия ,
• NBI - узкоспектральная эндоскопия – OLYMPUS OEV261H, CV - 170

Последние два метода из перечисленных имеют ряд преимуществ, таких как:

• возможность диагностики рака in situ и дисплазии эпителия различной степени, в т.ч. диагностика предраковых заболеваний гортани за счет получения полноценного изображения высокой четкости
• ранняя диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований органов верхних дыхательных путей, с возможностью четкого определения границ очага поражения и необходимой глубины резекции пораженного органа за счет использования близкофокусных эндоскопов (близкофокусное исследование 2,0 мм)
• неинвазивность и относительная простота в использовании этого метода (в т.ч. за счет использования ультратонких эндоскопов ), позволяющие широко использовать его в амбулаторной практике.

При этом, все используемые эндоскопические методы диагностики позволяют осуществить видео- и фотодокументирование, дающие возможность формирования доказательной базы для экспертизы, ведения научных исследований, разрешения спорных ситуаций, а также позволяющие наглядно объяснить пациенту характер заболевания и определить наиболее адекватную программу лечения.

Большой спектр физиотерапевтической аппаратуры :

• - аппарат «VocaSTIM» , при помощи которого осуществляется нейромышечная электрофонопедическая стимуляция гортани в комплексной реабилитации лиц с парезами и параличами гортани, функциональными дисфониями, дисфагией;
• - компрессорные небулайзеры PARI в оптимальной комплектации для лечения патологии гортани;
• - магнитотерапия;
• (научно – производственное предприятие «Жива» Россия).

Стойка (OTOPRONT ) и полный комплект инструментария, позволяющие осуществлять полноценный осмотр лор – органов пациента и большой перечень лечебных процедур.

• - аппарат для исследования акустических параметров голоса LingWaves .
• - биоуправляемый релаксационный тренинг «БОСЛАБ»

Лечебная деятельность

В отделении фониатрии ФГБУ НКЦО проводятся консультации и лечение пациентов с различной патологией гортани, полноценный курс реабилитационной терапии в послеоперационном периоде.

Разработаны методики для лечения пациентов с парезами и параличами голосовых складок , включая лечение профессиональных заболеваний гортани , лечение осиплости голоса при гипотонусной дисфонии , лечение стойкой охриплости , дающие хороший функциональный результат, позволяющий избежать хирургического лечения.

Большое внимание уделяется пациентам с нарушениями голоса, возникшими после различных оперативных вмешательств на щитовидной железе.

Проводятся профилактические осмотры представителей голосо – речевых профессий (педагогов, вокалистов, актеров и др.), включающие в обязательном порядке инструментальное обследование голосовой функции с целью оценки характеристик голоса и разработки рекомендаций по соблюдению голосового режима.

Профессионализм сотрудников и оснащение отделения позволяют в кротчайшие сроки провести диагностику заболевания, разработать оптимальную тактику лечения пациента и добиться хороших результатов от терапии.

Комплексная консультация включает в себя подробный сбор анамнеза, полноценный осмотр лор – органов пациента, эндоскопическое исследование гортани, акустический анализ голосовой функции, компьютерный анализ голоса, психофизиологическое тестирование.

Использование эндоскопических технологий позволяет решать такие важнейшие на сегодняшний день диагностические задачи как:

• -выявление предраковых изменений слизистой оболочки, формированием группы риска для дальнейшего динамического наблюдения и лечения;
• -диагностика «скрытых» и «малых» ранних форм рака;
• -диагностирование формы роста опухоли и конкретизация места распространенности опухолевого процесса;
• -оценка эффективности лечения (хирургического, лекарственного, лучевого);
• -качественный динамический контроль за пациентами дабы выявить местный рецидив как можно раньше.



В нашем отделении работает команда талантливых фонопедов, имеющих огромный опыт работы как со взрослыми пациентами, так и с детьми.

Специалисты владеют многочисленными методиками фонопедической коррекции функциональных нарушений голоса и сложной методикой проведения акустического анализа голоса с использованием современного программного обеспечения, проводят психологическую коррекцию в лечении и реабилитации пациентов с патологией гортани .

Следует отметить, что для удобства пациентов организованы дистанционные фонопедические занятия, что позволяет осуществлять полноценную коррекцию нарушений голоса и речи у пациентов, проживающих в разных уголках нашей страны.В арсенале наших фонопедов различные биоуправляемые тренинги, аутогенная тренировка, возможность проведения фонопедических занятий, основанных на биологической обратной связи с помощью программного обеспечения «БОСЛАБ», тренинги с использованием аппарата «VocaSTIM», исследование психоэмоционального статуса с помощью программно – аппаратного комплекса «Нейрософт».

Наши специалисты ведут курсы по постановке речевого голоса для студентов и всех специалистов, профессия которых связана с высокими требованиями к качеству звучания голоса.

Сотрудниками отделения постоянно осуществляется фониатрическое сопровождение основных музыкальных проектов на ведущих телеканалах страны таких как: все сезоны проекта «Голос», «Точь – в - точь», «Один в один», «Голос - дети», «Две звезды» .

Пациентов нашего отделения всегда ожидает самый радушный прием и чуткое отношение.