Флуконазол от баланопостита не помог. Лечение баланопостита: основной перечень препаратов

Одним из наиболее распространенных заболеваний у мужчин является - воспалительное заболевание, локализующееся в районе головки полового члена и поражающее внутренний листок крайней плоти. Причины, вызывающие баланопостит, а также степень запущенности и остроты болезни могут быть различны. Часто достаточно лишь гигиенических процедур, примочек и ванночек.

При более тяжелом протекании болезни, в зависимости от ее причины, показано лечение антибиотиками, противогрибковыми, иммуномодулирующими, а иногда и противоаллергическими средствами в форме мазей, кремов, растворов, таблеток, инъекций.

Лечение баланопостита у мужчин антибиотиками эффективно устраняет бактериальную инфекцию, снимает воспаления, уничтожает патогенную микрофлору:

стафилококк и стрептококк;

кишечную палочку;

протей и предупреждает вторичное заражение.

Обычно используют таблетированные формы препаратов. При более тяжелых формах заболевания показано внутримышечное введение антибиотики при баланопостите у мужчин.

Антибиотики

Антибиотики применяются при бактериальных формах заболевания, не назначаются при грибковых и вирусных инфекциях, аллергических реакциях.

Следует ли принимать антибиотики в качестве профилактики от баланопостита?

Да Нет

Рассмотрим следующие средства от баланопостита у мужчин:

Ципрофлоксацин . Эффективный антибиотик, имеющий много зарубежных аналогов (Ципролет, Цифран, Ципробай и др.). Принимать два раза в день по 500 мг на протяжении 10-15 дней. Стоит от 22 до 43 рублей.
Супракс. Назначают при лечении венерических инфекций. Лекарство устойчиво к ферментам, разрушающим антибиотики, хорошо переносится. Суточная доза - 1 капсула, срок лечения устанавливается индивидуально. Стоит от 694 до 816 рублей.
Левомицетин. Эффективен против большинства болезнетворных микроорганизмов. Преимущество - медленное привыкание микроорганизмов. Подавляет жизнедеятельность патогенной флоры и убивает имеющуюся. Применяется по назначению врача. Стоит около 115 рублей.
Доксициклин. Таблетки подходят для лечения большинства видов баланопостита, имеют минимальное количество противопоказаний. Стоит от 20 до 32 рублей.
Азитромицин. Антибиотик, эффективный против венерических, диабетических, неинфекционных баланопоститов. Дозировка и курс зависят от типа инфекции. Стоит от 101 до 299 рублей.

Мнение эксперта

Мадмузев Армен Давидович, специализируется на мужских венерологических заболеваниях

Есть немало средств, угнетающе действующих на болезнетворные бактерии, при этом не оказывающих вредного влияния на микроорганизмы самого человека, поэтому они не являются антибиотиками.

Таблетки

Кандидозную форму болезни лечат противогрибковыми препаратами в таблетках и в виде кремов. Какое лекарство от баланопостита у мужчин выбрать:

Флуконазол - высокоэффективное противогрибковое средство, аналогами которого являются Флюкостат, Дифлюкан, Микосист. Такие таблетки лучше всего назначать обоим партнерам одновременно во избежание случаев повторного заражения. При неосложненной форме заболевания бывает достаточно употребления препарата в дозе 150 мг однократно. Хроническая форма заболевания требует длительного лечения, когда препарат пьют один раз в неделю на протяжении нескольких месяцев. Стоит от 33 до 272 рублей.
Фурагин - одно из наиболее известных средств из группы нитрофуранов. Его действующим веществом является фуразидин, способный воздействовать на молекулы-переносчики водорода и разрушающий оболочку бактериальных клеток грамположительных кокков и грамотрицательных палочек. Научные исследования свидетельствуют о том, что препарат, оказывая негативное влияние на патогенные микроорганизмы, минимально воздействует на полезные микроорганизмы человека и даже способствует укреплению иммунитета. Таблетки принимают внутрь по 50-200 мг 2-3 раза/сут после еды в течение 7-10 дней. Стоит от 122 до 444 рублей.
Невиграмон имеет антибактериальный, бактериостатический, бактерицидный эффект, подавляет большинство грамотрицательных бактерий, за исключением синегнойной палочки. К препарату чувствительны штаммы микроорганизмов, устойчивые к антибиотикам и сульфаниламидам. Принимать внутрь по 1 г 4 раза в сутки в течение 7 дней. При длительном лечении дозу уменьшают до 500 мг 4 раза в сутки. Стоит около 5195 рублей.
Метронидазол - противопротозойный и противомикробный препарат, обладающий широким спектром подавления бактерий, не действует на аэробные микроорганизмы. Зарубежным аналогом является препарат Трихопол. Принимать внутрь по 0,5 г 2 раза в течение 5 суток. Стоит от 43 до 201 рублей.
Ацикловир - противовирусный препарат, активный против вируса герпеса, если заболевание вызвано данным возбудителем. При баланопостите взрослым назначается в дозировке 0,2 г 5 раз в день каждые 4 часа с перерывом на ночь. Продолжительность применения - 5 дней. Стоит от 27 до 34 рублей.

Самые эффективные средства при баланопостите

Лечение данного заболевания наиболее продуктивно при одновременном применении различных форм лекарственных средств - антисептических растворов, отваров и настоев трав, мазей или кремов, таблеток или инъекций. Какое лекарство от баланопостита выбрать?

Мирамистин (от 211 до 749 рублей) и хлоргексидин (от 6 до 185 рублей) - высокоэффективные противовоспалительные антисептические растворы, которые борются с различными микроорганизмами - бактериями, грибками, простейшими. Способ применения: компрессы, примочки, ванночки.
Акридерм® ГК - крем для наружного применения. Тридерм является его зарубежным аналогом. Содержит антибиотик гентамицин, гормоны и противогрибковые компоненты. Применяется для втираний и компрессов в течение 1-2 недель. Стоит от 96 до 158 рублей.
Левомеколь для наружного применения содержит антибиотик и иммуномодулятор. Стоит около 124 рублей.
Клотримазол крем или мазь - имеет много аналогов, является действенным противогрибковым средством. Применяется наружно. Стоит от 22 до 151 рублей.
Ципрофлоксацин при бактериальных инфекциях, Флуконазол - при грибковых. Стоит от 22 до 129 рублей.
Пимафуцин - комплексное лечение кандидозного (грибкового) баланопостита. Крем - наружно, таблетки - внутрь по 100 мг 4 раза в сутки в течение недели. Стоит от 254 до 486 рублей.

Профилактика

Лучший способ не заболеть баланопоститом - это проводить профилактические меры:

Вести здоровый образ жизни, заниматься физической активностью, правильно питаться, укреплять иммунитет, отказаться от вредных привычек. Периодически применять витаминно-минеральные комплексы.
Неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, принимать водные процедуры, регулярно менять белье.
Партнерша должна своевременно проходить осмотры у гинеколога, чтобы в случае возникновения дисбактериоза влагалища начать лечение, что предотвратит заболевание мужчины баланопоститом.
Предохраняться при интимных отношениях, особенно действенно использование презервативов.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где доктор расскажет вам, какие антибиотики следует принимать при баланопостите.

Баланопостит - заболевание, которое не только ухудшает качество жизни мужчин, но и чревато тяжелыми последствиями - переходом болезни из катаральной формы в эрозивную или гангренозную вплоть до рака. Кроме того, баланопостит может спровоцировать возникновение и развитие других заболеваний органов урогенитальной сферы.

Правильное комплексное лечение позволяет полностью излечиться от баланопостита и избежать вторичного заражения.

Баланопостит – это одно из мужских заболеваний, связанное с воспалением кожи полового члена (головки и крайней плоти).

Существует несколько основных причин развития баланопостита. Наиболее распространенными среди них являются:

постоянные механические травмы половых органов (например, повреждение кожных покровов неправильно подобранным нижним бельем);
лекарственные средства наружного применения, постоянно наносимые на половой член;
различные виды интимных смазок, постоянно наносимые на половой член;
превышенное содержание соли в моче;
прием лекарственных препаратов (различного спектра действия), влияющих на кожные покровы организма;
различные инфекции (в том числе, передающиеся половым путем).

Симптомы развития баланопостита

Баланопостит имеет достаточно характерные симптомы, которые может заметить даже не специалист. К ним относятся:

жжение и зуд в области половых органов (перманентные и во время мочеиспускания);
покраснения головки полового члена или всего члена целиком;
отек половых органов;
появление густых выделений с неприятным запахом;
появление гнойных выделений;
эрозия крайней плоти (появление шелушащихся пятен, вызывающих сильный дискомфорт);
сильная слабость и упадок сил;
постоянные головные боли;
повышение температуры тела;
появление пятен с четкими очертаниями (как правило, возникают, на острой стадии развития болезни);
появление микротрещин на крайней плоти.

Виды баланопостита и их лечение

Баланопостит бывает нескольких видов (классификация основывается на характере возбудителя):

Кандидозный баланопостит. Данный вид заболевания имеет грибковый характер. Очень распространен среди мужчин, больных сахарным диабетом. Лечение должно быть комплексное и включать в себя, как медикаментозную терапию, так и соблюдение строгой диеты, исключающей сладкие продукты, острые и маринованные блюда. Также не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. В период лечения нужно полностью отказаться от сексуальных контактов. При наиболее тяжелых формах заболевания возможно проведение операции, подразумевающей частичное удаление крайней плоти пациента. В противном случае воспаление может распространиться на другие органы.
Инфекционный баланопостит. Этот вид заболевания сопровождается болями и жжением при мочеиспускании и язвенными образованиями на крайней плоти и головки полового члена. Лечение подразумевает прием антибактериальных средств, которые врач подбирает индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида инфекции, степени ее распространения и индивидуальных физиологических особенностей человека.
Цирцинарный баланопостит. Характеризуется образованием четких красных (иногда даже бордовых) пятен на крайней плоти и головке полового члена. Возбудителем данного вида являются хламидии. Неправильное или недостаточное лечение при этом может привести к образованию на половом члене пятен белого и серого оттенков, а также чешуйчатых воспалений. Лечение также включает в себя курс антибактериальных препаратов и физиопроцедур.
Анаэробный баланопостит. Характеризуется образованием эрозивидных пятен на крайней плоти и липкого белого налета с неприятным запахом на головке полового члена. Пятна шелушатся, иногда из них может выделяться гной. Половые органы постоянно отекают, и пациента преследует сильный зуд. Часто при данном виде заболевания атрофируются рецепторы, и головка пениса теряет чувствительность.

Формы баланопостита

Баланопостит также проявляется в различных формах: обычной, острой и хронической.

Обычная форма. Проявляется в виде незначительного воспаления полового члена. При переходе в острую форму воспаление формируется в четкие эрозивные пятна, склонные к шелушению.
Острая форма. Сопровождается постоянными гнойными выделениями и гангреной. Часто при данной форме также отмечается фимоз – срастание тканей головки полового члена с крайней плотью. Воспаление в этом случае снять очень тяжело и заживление гнойных ранок представляет собой длительный процесс.
Хроническая форма. Как правило, является следствием сильного ослабления иммунитета или несвоевременного лечения болезней половых органов, а также неправильного их лечения. Появление на пенисе пузырей или мелких красных пятен говорит о наличие у пациента аллергии на латексные средства контрацепции.

Диагностика баланопостита

Диагностику баланопостита, несмотря на выраженность симптомов, должен проводить специалист.

В большинстве случаев, она включает в себя общий осмотр, а также направление на анализы, такие как: общий анализ мочи, общий анализ крови, клинический анализ крови, антибактериальный посев и др.

При острых формах заболевания и распространения болезни, а также при развитии осложнений может быть рекомендовано ультразвуковое обследование, ПЦР и другие диагностические процедуры.

Препараты для лечения баланопостита

Назначение препаратов для лечения баланопостита зависит от формы заболевания и его возбудителя, а также от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев, в список назначаемых пациенту лекарств входят антибиотики в форме таблеток, а также различные противовоспалительные мази, крема и гели. При кандидозном баланопостите назначаются также противогрибковые препараты. При самых тяжелых формах заболевания может быть рекомендована хирургическая операция, которая проводится под местным наркозом. В иных случаях, стационарное лечение не требуется и достаточно проведения терапии в домашних условиях.

Также допускается применение методов «народной» медицины, но только в случае соответствующей рекомендации специалиста. Нетрадиционная медицина советует пить противовоспалительные травы, а также ополаскивать половой член обеззараживающими отварами.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических средств также подходят рецепты «народной» медицины. Помимо этого необходимо четко соблюдать правила личной гигиены: ежедневно принимать душ и менять нижнее белье, а также использовать качественные средства контрацепции.

Помните, что баланопостит очень часто передается половым путем, поэтому лечение и профилактические меры нужно проводить обоим партнерам. Только в этом случае они будут действительно эффективными.

Кандидозный баланопостит – что это такое?

Заболевание мочеполовой системы мужчины, характеризующееся воспалением головки полового члена и кожной складки, образующей крайнюю плоть, а точнее ее внутреннего листа, называется баланопоститом.

Баланопостит проявляет себя во множестве форм, самой выраженной патогенными свойствами из которых на сегодняшний день считается кандидозная, вызываемая невидимыми для невооруженного глаза дрожжевидными грибами рода Candida, а точнее не просто их наличием, а патологическим увеличением их количества.

При этом особенностью данной формы заболевания является его условная патогенность. Это означает, что практически у всех представителей человечества в организме наличествуют микроорганизмы рода Candida, составляя привычную микрофлору толстой кишки и ротовой полости, а у женщин и влагалища. И лишь в некоторых случаях, дающих своеобразный толчок, они начинают усиленно размножаться, вырабатывая эндотоксины и ферменты, вызывающие соответствующую симптоматику.

Чаще всего к этому приводит общее ослабление иммунитета после длительного заболевания или приема антибиотиков, сильно переохлаждение, пренебрежение гигиеническими процедурами или попадание более сильного штамма вируса от полового партнера после незащищенного полового акта. Зачастую развитие кандидозного баланопостита у мужчин является первым, ясно видимым признаком сахарного диабета.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

Кандидозный баланопостит поражает не только представителей сильного пола. В основном кандидозу, или, как его еще называют, молочнице, подвержены женщины, так как в их половых органах грибкам гораздо легче физиологически выжить - примерно каждая третья перенесла его хотя бы раз в жизни, причем больше пятидесяти процентов ранее переболевших поражаются им два и более раза. В группе риска также и дети, в большинстве случаев получающие кандид в процессе родов, проходя через родовые пути инфицированной женщины.

При заражении кандидозным баланопоститом у мужчин возникает отек головки полового члена, ее покраснение, отмечается зуд и жжение, самым же ярким симптомом, появляющимся через несколько суток при отсутствии лечения, является скопление под крайней плотью творожистых выделений, обладающих специфическим неприятным запахом. У женщин выделения появляются во влагалище и на половых губах.

Лечение кандидозного баланопостита у мужчин с помощью различных средств и методик

При лечении кандидозного баланопостита у мужчин важно помнить, что проходить его следует непременно вместе с сексуальным партнером, так как в ином случае инфекция от непролеченного человека вновь передастся уже прошедшему лечение. Так же следует позаботиться о выявлении первоначального источника инфицирования, укреплении иммунитета и пролечивании всех сопутствующих заболеваний.

На данный момент кандидозный баланопостит у мужчин, лечение которого может быть достаточно простым, имеет множество методов:

В первую очередь, это консервативное лечение, в состав которого входит более тщательное соблюдение гигиенических процедур, промывание пораженных участков физиологическими, антисептическими и уросептическими растворами, обработка антисептическими мазями и эмульсиями, ванночки с марганцевым раствором или отваром ромашки, а так же ежедневная смена нательного белья.
Если видимых подвижек в лечении кандидозного баланопостита у мужчин не происходит, то наряду с укреплением иммунитета за счет иммуномодуляторов и витаминно-минеральных комплексов, назначается медикаментозное лечение - прием антибиотиков и противогрибковых препаратов.
В самых сложных случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству - назначается операция под названием круговое иссечение крайней плоти полового члена, то есть обрезание. Столь радикальная процедура позволяет справиться сразу с несколькими сложностями: удаление причины фимоза, подсушивание мокнущих поверхностей головки полового члена, создание более негативных условий для развития патогенной микрофлоры и грибов.

Так с помощью каких препаратов можно справиться с таким заболеванием как кандидозный баланопостит? Лечение обычно подразумевает применение различных видов противогрибковых препаратов в таблетках и в виде мазей, чаще всего на основе флуконазола и натамицина. Среди наиболее действенных:

Пимафуцин
Интраконазол
Флюкостат
Микосист
Дифлюкан
Флуконазол
Дифлазон
Орунгал

Важно понимать серьезность данного заболевания и ни в коем случае не заниматься самолечением. Правильную дозировку, время приема и подходящий конкретно вам препарат может определить только лечащий врач, основываясь на результатах анализов и данных проведенного обследования.

Особенности протекания хронического кандидозного баланопостита у мужчин

Множество мужчин, почувствовав первые симптомы заболевания, теряются и, не обращаясь к доктору, упускают возможность с наименьшими неприятностями распрощаться с данным заболеванием. Это в корне не верно, так как даже в случае быстрого исчезновения симптомов, мужчина становится переносчиком заболевания, которое без должного лечения с течением времени переходит в хроническую стадию.

Хронический кандидозный баланопостит у мужчин имеет длительное, волнообразное течение и отличается довольно частым рецидивированием - до четырех-семи обострений в течение года.

Хроническое течение заболевания характерно для людей с ослабленной иммунной системой, носителей грибковой и герпетической инфекций, пораженных заболеваниями передающимися половым путем и сахарным диабетом.

Симптоматика хронического кандидозного баланопостита у мужчин включает в себя:

Непроходящий приглушенный зуд.
Болезненные ощущения при прикосновении.
Отек.
Гиперемия.
Белесые пленки и творожистые выделения на головке полового члена и особо значительное их скопление под крайней плотью, которые довольно легко удаляются механически, имеют неприятный кисловато-гнилостный запах.
Обильные слизистые выделения с примесью гноя из уретры.
Язвочки и периодически кровоточащие эрозивные выемки, окруженные белесыми ободками отмерших клеток.
Болезненная эрекция.
Невозможность проведения полового акта в связи с его крайней болезненностью.

Хронический кандидозный баланопостит у мужчин может протекать в следующих формах:

Индуративная - для нее характерно иссушение кожного покрова головки и крайней плоти полового члена мужчины, а затем и их болезненное сморщивание.
Язвенно-гипертрофическая - характерно появление множественных глубоких плохо заживающих эрозий, в крайне тяжелых случаях приводящих к перфорации крайней плоти и гангренозному отмиранию частей головки, что снижает, а в некоторых случаях и полностью исключает ее чувствительность.

Осложнения при хроническом кандидозном баланопостите у мужчин:

При проникновении воспаления в уретру (а это случается у 97% мужчин) поражается вся мочеполовая система, а именно уретра, мочевой пузырь, простата и почки.
Фимоз и парафимоз.
Воспаление паховых лимфатических узлов.
Рак мужского полового органа.
Межпальцевая эрозия.
Творожистые выделения на языке и в полости рта.
Кандидозные паронихии в складках кожи.
Изменение формы, искривление полового члена.

Довольно часто врачи применяют Орунгал в лечении хронического кандидозного баланопостита, так как он является признанным средством при борьбе с кандидомикозами с поражением кожи и слизистых оболочек и с глубокими висцеральными кандидозами. Удобен и способ лечения - принятие желатиновых капсул один-два раза в сутки, в зависимости от рекомендаций лечащего врача.

Особенности протекания острой формы кандидозного баланопостита у мужчин

Острая форма кандидозного баланопостита у мужчин характеризуется лавинообразным нарастанием симптомов и скоротечностью. Ее длительность не превышает двух месяцев.

Кандидозный баланопостит - симптомы острой формы заболевания:

Сильный отек головки полового члена.
Покраснение.
Повышенная чувствительность, что негативно сказывается на половой жизни мужчины и его партнерши, так как значительно сокращает время полового акта.
Воспалительные процессы на головке и крайней плоти.
Высокая температура.
Лихорадка.
Опрелости, перерастающие в язвочки и эрозии на постоянно мокнущей размягченной поверхности головки и крайней плоти.
Омертвение поверхностных частей головки полового члена.
Увеличенное количество выделяемой смегмы.
Творожистые выделения с неприятным гнилостно-кислым запахом.
Острая болезненность, зуд и жжение.
Обильные слизистые, с примесью гноя, выделения из уретры.

Среди осложнений остротекущего кандидозного баланопостита следует выделить такие, как:

Перерастание эрозивной формы заболевания в гангренозную с дальнейшим некрозом тканей полового органа мужчины.
Интоксикация.
Воспаление паховых лимфоузлов.
Разрастание рубцовой ткани на крайней плоти и в итоге фимоз.

Как правильно применять Генферон для эффективного лечения простатита

Простатит – весьма распространенный мужской недуг, сопровождающийся множеством неприятных и болезненных симптомов. В конце концов, если болезнь не лечить, она приводит к импотенции и бесплодию и перетекает в хроническое течение с периодами мучительных обострений. Для наиболее результативного лечения зачастую рекомендуется сопровождать оральный прием медикаментов ректальными свечами, которые помогут справиться с инфекцией в месте ее распространения, и снизит болезненные симптомы. Комплексный подход гарантирует пациенту более быстрое излечение и более стойкий результат в дальнейшем.

Вообще сам процесс лечения простатита до полного выздоровления длится довольно продолжительное время. Для клинической картины простатита очень характерно быстрое блокирование симптомов, с жалобами на которые и обратился пациент. Несмотря на то, что болезненные симптомы можно купировать в короткий срок, это отнюдь не значит, что болезнь отступила. Очень важно в этот момент продолжать лечение, чтобы не приобрести хроническую форму простатита.

Спусковым крючком для начала болезни является начало застойных процессов в сосудах простаты. Именно эту проблему наиболее эффективно помогут решить ректальные свечи, к примеру, Генферон при простатите показывает отличную эффективность. Они, воздействуя напрямую на проблему, убирают воспалительный процесс, при этом, не понижая общий иммунитет больного.

Их положительное действие основано, главным образом на антибактериальных и противовирусных свойствах составляющих препарата. При этом, свечи обладают выраженным иммуностимулирующим действием благодаря входящим в их состав интерферонам. Восстановление нормального кровообращения – залог успешного исхода и дальнейшего полного излечения. Однако, если болезнь уже перетекла в хроническую стадию, добиться этого будет крайне сложно. Основными способами налаживания правильного кровотока на сегодняшний день являются: лазерная терапия, лечение с помощью силы магнитного поля, звукотерапия.

После обращения пациентом к урологу, врачом собирается полный анамнез и восстанавливается клиническая картина заболевания. На основании этих сведений специалистом назначается грамотное медикаментозное лечение. Как уже говорилось выше, в дополнение комплексной терапии и для быстрого снятия острых симптомов рекомендуются ректальные свечи. Они практически всегда хорошо переносятся пациентом и имеют ярко выраженный терапевтический эффект. Самыми эффективными в этом плане зарекомендовали себя свечи Генферон, обладающие высокой степенью абсорбции, то есть хорошей всасываемостью тканями заднего прохода.

Согласно отзывам, действие свечей заметно уже на вторые сутки применения: пациенты отмечают существенное облегчение симптомов. Принимать свечи нужно путем аккуратного введения в расслабленное анальное отверстие два раза в сутки в течение 10 дней. Врачи предпочитают назначать Генферон также и в связи с тем, у последнего практически отсутствуют побочные реакции при простатите. В редких случаях пациенты отмечали небольшое раздражение в области заднего прохода, которое проходило само по себе в течение суток.

Немаловажным является тот факт, что женщина, состоящая в половых связях с мужчиной, страдающим простатитом, также должна пройти полный курс лечения. За получением более подробных рекомендаций, необходимо обратиться к врачу.

Свечи Генферон показывают высокую эффективность, как при купировании симптомов острого простатита, так и при лечении хронической формы заболевания. Самое главное, при этом не забывать о необходимости комплексного подхода, ведь, если вовремя не вылечить заболевание, оно лишит возможности мужчину быть мужчиной. Цена Генферона сравнительно не может быть названа низкой, за полный курс лечения свечами нужно будет заплатить порядка 1000 рублей. Однако, оно абсолютно точно стоит того, в связи с тем, насколько более эффективный результат показывает этот препарат по сравнению со своими более бюджетными конкурентами.

Сфера противоинфекционного влияния препарата довольно широка. Генферон также высокоэффективен при лечении следующих заболеваний: хламидиоз, грипп, трихомониаз, герпес 1 и 2 класса, уретрит, кандидоз (молочница у мужчин и женщин), баланопостит, воспалительные процессы малого таза различной этиологии у женщин, циститы, эрозийные воспаления шейки матки, вирус папилломы человека, острые и хронические воспаления верхних дыхательных путей, микоплазмоз и другое.

Молочницу большинство воспринимает как чисто женскую болезнь, и действительно, чаще всего кандидозом половых органов страдают женщины, однако у мужчин молочница также встречается, но гораздо реже. Сильный пол подвержен этому грибковому заболеванию только при ослаблении иммунного ответа, когда на фоне целого ряда хронических заболеваний происходит снижение защитных сил организма.

Молочница у мужчин чаще всего проявляется на половом члене как поверхностный кандидоз — баланит. При вовлечении в воспалительный процесс и крайней плоти возникает кандидозный баланопостит. При прогрессировнии заболевания молочница может распространяться на кожу паховой области и мошонки, а также развиваться кандидозный уретрит или простатит.

При легком протекании кандидозного баланопостита, симптомы проявляются небольшой отечностью, гиперемией, скоплением под внутренним листком крайней плоти творожистых бело-серых выделений . В тяжелых хронических случаях на половом члене появляются пленочки, эрозии, пузырьки и ярко-красные пятна. Как лечить молочницу у мужчин? Об этом мы расскажем в этой статье.

Почему у мужчин кандидоз половых органов бывает реже, чем у женщин?

То, что у мужчин реже проявляются симптомы молочницы и редко регистрируются случаи кандидозного баланита, это факт. Почему это так — можно объяснить следующим:

РН разная: у женщин –кислая, на которой грибы легко размножаются, у мужчин чаще щелочная (если мужчина часто моется – от мыла, если редко моется — от спермы). Таким образом, грибы, хоть и являются сапрофитами (присутствуют и в норме на коже и слизистых), обильно не размножаются и клиники не дают.
Мужские половые органы располагаются снаружи, поэтому для размножения грибка и длительного существования нет физиологически благоприятный условий, как у женщин. Для развития грибковых заболеваний располагает теплая и влажная среда.
Очень редко и только на фоне слабого здоровья и множества хронических заболеваний симптомы молочницы у мужчин (фото) могут быть ярко выраженными. При инфицировании от женщины с кандидозом, признаки молочницы у здоровых мужчин достаточно быстро проходят даже без лечения.
У женщин на развитие молочницы оказывает влияние изменение гормонального фона во время беременности, циклическое ежемесячное изменение уровня гормонов. У мужчин же кожа наружных половых органов и строение эпителия слизистой не создают благоприятных условий для размножения возбудителя кандидоза и не происходит создание необходимой концентрации женских половых гормонов, способствующей развитию молочницы.

Мужчины, даже при возникновении похожих на молочницу симптомов, очень редко обращаются к врачу, иногда даже не знают к какому врачу обращаться (дерматолог, уролог), стараются не замечать небольшого дискомфорта или предпочитают заниматься самолечением.

Признаки кандидоза половых органов у мужчин

Как определить симптомы молочницы у мужчин? При кандидозном баланопостите, когда идет активный воспалительный процесс, мужчину могут беспокоить следующие симптомы:

Отек, жжение, зуд в области головки полового члена, крайней плоти
Покраснение головки полового члена без четких контуров
Повышенное либидо по причине раздражения нервных окончаний, рецепторов. Однако, при эрекции, половом акте и после эякуляции мужчина испытывает неприятные ощущения, жжение, боль и зуд.
Неприятный, кисловатый запах
Образование белого налета, серо-белой массы на головке, при удалении пленочки могут образовываться ранки, язвочки, болезненные кровоточащие эрозии.

Причины мужской молочницы

Большинство считает, что причина возникновения кандидоза у мужчин может быть только после незащищенного контакта с женщиной, у которой молочница, особенно, если это постоянная партнерша. Это, конечно, так, но при сильном иммунитете, когда у мужчины нет серьезных заболеваний, эндокринных нарушений, происходит естественное самоочищение, самоизлечение и мужчина этого даже не замечает. И заражение от больной женщины это не единственная причина возникновения кандидоза, как уверены многие.

Появление кандидозного баланопостита — это очень тревожный знак для мужчины, поскольку указывает на проблемы с иммунитетом и возможное наличие прочих скрытых инфекций, передающихся половым путем, таких как гонорея, трихомониаз, хламидиоз у мужчин , микоплазмоз, уреаплазмоз и пр. Поэтому при малейшем дискомфорте, зуде или появлению выделений, следует пройти полную комплексную диагностику, на подтверждение или исключение различных прочих инфекций. Не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением, не зная истинного диагноза.

Провоцирующими факторами, причинами развития молочницы у мужчин являются:

Сахарный диабет и прочие нарушения обмена веществ, заболевания эндокринной системы- самые частые причины развития молочницы у мужчин. При сильном потоотделении и избыточном весе создаются более благоприятные условия для размножения грибка.
Длительный прием кортикостероидов, даже при местном лечении в виде кремов и мазей могут снижать иммунитет, длительный прием антибиотиков или частое бесконтрольное лечение антимикробными препаратами.
Гиповитаминозы, заболевания желудочно-кишечного тракта, анемия
Иногда при употреблении спиртного, покраснение полового члена является слабым симптомом кандидоза, и многие мужчины принимают это за аллергию на алкоголь.
Все болезни от нервов — это банальная фраза, но стрессы и длительные эмоциональные перегрузки, психологическое напряжение способствуют снижению иммунитета и могут приводить к легким проявлениям кандидоза.

Лечение кандидоза у мужчин

Итак, как лечить молочницу у мужчин, если его постоянная партнерша имеет хроническую форму кандидоза влагалища? После обследования, врач назначит лечение молочницы обоим партнерам, очень важно во время лечения отказаться от любых сексуальных контактов, а после лечения следует также использовать презервативы, поскольку при хроническом протекании молочницы у женщины , и слабом иммунитете у мужчины, во время периодических рецидивов у женщины, пара рискует получить эффект пинг-понга, и лечение придется возобновлять снова и снова.

А частое использование противогрибковых средств в конечном итоге может приводить к развитию устойчивости грибковых агентов к тому или иному препарату. Конечно, выбор антимикотических средств как для местного, так и для системного использования на сегодняшний день очень велик, но они имеют ряд противопоказаний и массу побочных эффектов, использовать их следует только по назначению врача, курсом и дозировкой, установленной специалистом на основании анализов и клинической картины заболевания.

Также многим мужчинам интересен ответ на вопрос, нужно ли лечить молочницу мужчине, если его партнерша страдает молочницей, а у него нет симптомов? В этом случае большинство врачей настаивают на лечении обоих партнеров, даже если симптомов кандидозного баланопостита у мужчины нет. Даже учитывая то, что на наружных мужских половых органах молочница развивается достаточно редко, и когда у мужчины нет симптомов, это не означает, что он не является носителем кандидоза.

У 10-15% мужчин молочница проходит бессимптомно, если пролечится только одна женщина, мужчина снова ее инфицирует, и ее лечение будет напрасным. Более того, кандидоз половых органов редко бывает изолированным заболеванием, очень часто она протекает по типу смешанной инфекции, когда имеются прочие скрытые инфекции или венерические заболевания.

Противогрибковые препараты для приема внутрь

Перед началом лечения молочницы у мужчин, рекомендуется провести микробиологическое исследования с определением устойчивости и чувствительности грибковых агентов к наиболее популярным препаратам. К антимикотическим средствам, которые врач может назначить для приема внутрь при активном кандидозе у мужчин, относятся противогрибковые препараты в таблетках , которые активны против дрожжеподобных грибков. Самые часто назначаемые, это:

Флуконазол - Микосист 1 шт.- 270 руб., 7 шт.,- 550 руб. Флуконазол при молочнице -150мг.- 15 руб., Флюкостат -150мг. 1 шт.- 150 руб., Дифлюкан 150мг.-720 руб.
Итраконазол - Ирунин инструкция 14 капсул 550-600 руб., 10 капсул 450 руб, 6 капсул 300 руб, Орунгал капсулы 14 шт. 2600- 2800 руб., Итразол – 6 капсул 360-380 руб., 14 капсул 620-800 руб., Румикоз 6 капсул 270-300 руб. 14 капсул 580-600 руб.
Натамицин - Пимафуцин 20 табл. 400 руб.

Эти препараты имеют различные схемы применения, поэтому врач назначит подходящую из них, исходя из клинической картины и результатов анализов. При назначении Флуконазола, его принимают в дозе 150 мг. 1 раз в неделю, Итраконазол по 1 капсуле 6 дней. При хронической рецидивирующей молочнице у мужчин, лечение проходит курсами пульс-терапии до получения клинического эффекта. При этом иногда срок лечения может длиться до полугода.

Еще раз повторим, что нельзя местное и пероральное противогрибковое лечение кандидозного баланопостита у мужчин проводить самостоятельно, бесконтрольно. При этом может возникнуть резистентность возбудителя и воспалительный процесс будет прогрессировать. Все мази, таблетки, крема, схемы, способы лечения должны назначаться только квалифицированным специалистом. Очень часто самолечение приводит к хронической молочнице, которая с трудом поддается терапии.

То же самое касается использования рецептов народной медицины, которые не должны быть единственными методами лечения, любые способы лечения следует согласовывать с вашим лечащим врачом. Также следует учитывать, что большинство противогрибковых средств имеет серьезные побочные действий, поэтому ни в коем случае нельзя начинать их прием без консультации врача:

Нарушение вкусового восприятия, рвота, запор, диарея
Токсический гепатит, острая печеночная недостаточность , отеки
Нарушение зрения, шум в ушах
Аллергические реакции - сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит
Головокружение, сонливость, головная боль, повышение внутричерепного давления и другие.

Противогрибковые мази и крем для местного лечения

Противогрибковые препараты системного действия всегда сочетают с местным лечением. Пациентам назначаются ванночки, аппликации, крема или мази с противогрибковым действием. Перед использованием кремов следует обязательно провести интимную гигиену, растительную ванночку и только на чистую сухую кожу наносить крем 2 раза в день. Чаще всего назначают крем Клотримазол, который втирают в головку полового члена и на внутреннюю поверхность крайней плоти.

Бывают редкие случаи, когда ко многим антимикотикам у возбудителей молочницы возникает устойчивость, при этом грибки остаются чувствительными к раствору метиленового синего (Синька). Недостатком его применения является красящий эффект. Но это не проблема, если во время лечения использовать темное нижнее белье. Любое местное лечение должно быть в пределах 7-14 дней, по рекомендации врача.

В таблице приведены некоторые мази и крема с противогрибковым действием, которые назначают для местного лечения молочницы у мужчин:

Миконазол

Микозон крем (цена в аптеках 100 руб).

Назначается при определении чувствительности грибков к миконазолу.

Противопоказания: печеночная, почечная недостаточность, гиперчувствительность, с осторожностью при сахарном диабете.
Побочные действия : кожные аллергические реакции, раздражение, особенно при чрезмерном использовании крема.
Применение : крем наносят 2 р/ день на пораженную область втирающими мягкими движениями. После исчезновения симптомов для предотвращения рецидивов, продолжают еще несколько последующих дней.

Кетоконазол

Себозол мазь (120 руб). Микокет мазь, Низорал крем (420 руб.), Микозорал мазь (170 руб). Дермазол крем

Его назначают в случаях, когда определена чувствительность возбудителя к кетоконазолу.

Побочные действия: аллергические реакции, жжение, кожная сыпь, контактный дерматит.

Эконазол

Ифенек крем (160 руб), раствор, Экодакс крем (100 руб).

Это синтетическое производное имидазола, его используют при резистентности к прочим противогрибковым средствам, поскольку он обладает широким спектром антимикотического действия, используется чаще при микозах кожи, имеет больше побочных эффектов.
Побочные действия : жжение, раздражение, сыпь, покраснение кожи, при длительном использовании атрофические изменения кожи и гиперпигментация.

Клотримазол

Клотримазол крем (30-90 руб), Амиклон крем, Имидил крем, Кандид крем 9190-220 руб), раствор, Кандизол крем, Канизон крем (60 руб), раствор,Тридерм мазь, крем, Фунгинал крем, Фунгицип крем. Кандибене крем, Канистен крем, спрей.

Это самый многочисленный представитель противогрибковых препаратов для местного лечения, производится в виде гелей, кремов, мазей и спреев.
Побочные действия : отек, жжение, отек, шелушение и раздражение кожи, появление волдырей. Аллергические реакции.
Способ применения : Крем, лосьон, раствор, мазь, спрей наносят тонким слоем на слизистые оболочки и осторожно втирают 2 р/день (3-4 для раствора). При кандидозном баланите курс 1-2 недели 2-3 р/ день.

(цена 250-280 руб)
При кандидозном баланопостите лечение кремом Пимафуцин следует проводить 1-2 р/день, нанесением на пораженные участки. Продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально, когда исчезнут симптомы молочницы, рекомендуется продолжить терапию еще несколько дней.

Местная обработка

Можно делать содовые ванночки или с фурациллином 0,2%, также можно обрабатывать зеленкой.

Фитотерапия

Фитотерапия не является основным методом лечения, но входит в состав комплексной терапии и может способствовать улучшению лечебного эффекта. Наиболее эффективными в борьбе с молочницей считаются гвоздика, барбарис, аптечная ромашка и календула . Из этих трав готовят настои или отвары, которые используют для ванночек, травяных аппликаций или просто для обработки полового члена перед нанесением противогрибковой мази. В течение дня такие процедуры можно делать несколько раз, особенно полезна аптечная ромашка, которая обладает выраженным противовоспалительным действием.

Питание, личная гигиена, витаминотерапия

Диета также является составной частью грамотного комплексного лечения. Чтобы успешно лечить молочницу у мужчин следует знать, что когда преобладающими продуктами в ежедневном рационе являются быстрые углеводы, кондитерские изделия, выпечка, фаст фуд - это отличная среда для размножения грибковых агентов. Постарайтесь заменить вредные углеводы, рафинированные продукты на овощи, фрукты, как в сыром, так и в отварном, тушеном виде, исключите соленые, острые, копченые, маринованные продукты, спиртные напитки.

Во время лечения, а также для профилактики кандидоза в дальнейшем, следует соблюдать интимную гигиену. Лучше заменить нижнее белье на новое, и не носить синтетическое белье, только х/б. Во время лечения не принимать ванны, а пользоваться только душем, после которого тщательно вытирать половые органы, поскольку влага является отличной средой для размножения грибков. Менять белье и принимать душ следует хотя бы один раз в день, не использовать средства для тела в качестве средств для интимной гигиены.

Смотрите также

185 комментариев

Для цитирования: Мазо Е.Б., Попов С.В. Монодозная терапия кандидозного баланопостита // РМЖ. 2006. №12. С. 906

Введение Баланопостит - это воспалительное заболевание кожи головки полового члена и крайней плоти. Заболевание выявляется у 11% больных, первично обращающихся к урологу . Распространенность баланопостита в различных странах мира зависит от уровня жизни и культуры, а также от религиозных и этнических особенностей населения. Согласно классификации, разработанной Waugh в 1998 г., баланопоститы разделены на 2 группы: инфекционные и неинфекционные . К инфекционным относят грибковые, бактериальные (аэробные и анаэробные), микобактериальные, протозойные, трепонемные и вирусные баланопоститы. Наиболее распространенным инфекционным баланопоститом считается кандидозный, который вызывается одним из видов грибов рода Candida, как правило, Candida albicans. Морфологически грибы рода Candida являются одноклеточными организмами, образующими псевдомицелий и бластоспоры. Как и все грибы, они являются сапрофитами. Грибы рода Candida хорошо растут на простых питательных средах, образуя при этом влажные, кремового цвета, блестящие или матовые колонии . Несмотря на то, что носительство дрожжеподобных грибов на половом члене встречается у 14-18% здоровых мужчин, кандидозный баланопостит обычно передается половым путем и достоверно чаще наблюдается у больных фимозом, сахарным диабетом, ожирением и при снижении иммунологической реактивности .

Баланопостит - это воспалительное заболевание кожи головки полового члена и крайней плоти. Заболевание выявляется у 11% больных, первично обращающихся к урологу . Распространенность баланопостита в различных странах мира зависит от уровня жизни и культуры, а также от религиозных и этнических особенностей населения. Согласно классификации, разработанной Waugh в 1998 г., баланопоститы разделены на 2 группы: инфекционные и неинфекционные . К инфекционным относят грибковые, бактериальные (аэробные и анаэробные), микобактериальные, протозойные, трепонемные и вирусные баланопоститы. Наиболее распространенным инфекционным баланопоститом считается кандидозный, который вызывается одним из видов грибов рода Candida, как правило, Candida albicans. Морфологически грибы рода Candida являются одноклеточными организмами, образующими псевдомицелий и бластоспоры. Как и все грибы, они являются сапрофитами. Грибы рода Candida хорошо растут на простых питательных средах, образуя при этом влажные, кремового цвета, блестящие или матовые колонии . Несмотря на то, что носительство дрожжеподобных грибов на половом члене встречается у 14-18% здоровых мужчин, кандидозный баланопостит обычно передается половым путем и достоверно чаще наблюдается у больных фимозом, сахарным диабетом, ожирением и при снижении иммунологической реактивности .
Первой стадией патогенеза кандидозной инфекции является взаимодействие грибов рода Candida с эпителием слизистых оболочек мочеполового тракта. В развитии грибкового поражения важную роль играют как патогенные свойства грибов, так и состояние местных механизмов защиты от факторов жизнедеятельности кандид. Основными факторами вирулентности Candida являются их генотипическая и фенотипическая нестабильность, а также секреция протеиназ, способствующих адгезии и проникновению возбудителя в слизистую оболочку гениталий. Филаментация и последующая адгезия Candida к слизистой оболочке гениталий являются наиболее важными этапами развития инфекционного процесса .
Клиническими проявлениями кандидозного баланопостита являются покраснение и зуд в половом члене с генерализованной эритемой головки и/или крайней плоти, которые приобретают сухую поверхность с лакированным блеском и эрозивные белые папулы, белый налет. У больных сахарным диабетом клиническая картина может быть более тяжелой - с наличием отека и изъязвления крайней плоти.
Обязательными лабораторными диагностическими мероприятиями по идентификации грибов рода Candida являются обнаружение преобладания вегетирующих форм - мицелия и почкующихся дрожжевых клеток при микроскопическом исследовании, а также роста колоний грибов в количестве более 102 КОЕ/мл при культуральном исследовании. В качестве альтернативного способа диагностики в последние годы предложен метод полимеразной цепной реакции. Контрольные исследования проводят через 10-14 дней после завершения терапии. К дополнительным исследованиям относят обследование на инфекции, передаваемые половым путем, клинические анализы крови и мочи, анализы крови на глюкозу, ВИЧ. Следует отметить необходимость одновременного лечения половых партнеров и использования барьерных методов контрацепции при половых контактах в период терапии.
Показаниями к терапии кандидозного баланопостита являются наличие клинических признаков заболевания и микроскопическое обнаружение элементов гриба . Местное лечение включает туалет головки полового члена и крайней плоти, ванночки со слабыми растворами перманганата калия 2 раза в сутки. Местные антимикотики применяют 2 раза в сутки в течение 2 нед. В настоящее время из системных препаратов предпочтение отдают терапии одной дозой (150 мг) флуконазола (Флюкостат и др.). Флуконазол (Флюкостат) - препарат из группы азолов, угнетает образование эргостерола, основного компонента мембраны грибов, воздействуя на фермент 14a-деметилазу, входящий в систему цитохрома P450. Нарушение биосинтеза мембраны в ходе перекисного окисления приводит к гибели клетки гриба. Необходимо отметить, что флуконазол обладает высокой специфичностью по отношению к зависимым от цитохрома P450 ферментам грибов. В связи с этим при применении флуконазола не наблюдается отрицательного влияния на синтез стероидов и другие метаболические процессы, связанные с цитохромом. Флуконазол обладает широким спектром действия, включающим большинство видов Candida и других грибов. Среди грибов рода Candida наиболее чувствительными к данному препарату являются Candida albicans, Candida tropicalis и Candida parapsilosis. Если кандидозный баланопостит вызван Candida albicans (по результатам проростковой пробы), определять чувствительность к флуконазолу до начала лечения не требуется. Устойчивость штаммов Candida albicans в ходе лечения развивается в редких случаях длительного лечения хронических форм кандидоза, у ВИЧ-инфицированных больных .
Материал и методы
В клинике урологии и оперативной нефрологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава мы наблюдали 22 больных кандидозным баланопоститом в возрасте от 18 до 73 лет. Все больные имели необрезанную крайнюю плоть, 5 - врожденный фимоз, а 10 мужчин страдали рубцовым фимозом на фоне сахарного диабета. Половые партнерши 7 мужчин страдали кандидозным вульвовагинитом. Больных с атипичными внутриклеточными инфекциями в исследование не включали. Всем больным проводили физикальное обследование, лабораторные тесты: общий анализ крови и мочи, анализ крови на глюкозу, ВИЧ, микроскопию и культуральное исследование соскоба с кожи головки полового члена и крайней плоти.
При выяснении жалоб оказалось, что 11 больных беспокоили очаги гиперемии кожи головки полового члена, а также зуд и жжение в половом члене, у 9 больных отмечены также и эрозивные папулы белого цвета с белым налетом. Эритема головки полового члена и/ или крайней плоти выявлена у 6 больных. Мы не выявили изъязвления крайней плоти ни у одного больного. У всех больных при микроскопии и культуральном исследовании соскоба с кожи головки полового члена и крайней плоти обнаружены кандиды. При идентификации все они принадлежали к виду Candida albicans.
Всем больным кандидозным баланопоститом назначали флуконазол 150 мг (1 таблетка) однократно перед сном.
Наряду с антимикотиком больным рекомендовали ежедневное проведение туалета головки полового члена и крайней плоти, ванночки со слабым раствором перманганата калия 2 раза в сутки; больным сахарным диабетом по рекомендации эндокринолога проводили медикаментозную коррекцию гипергликемии. Все больные были предупреждены о необходимости использования презерватива при сексуальных отношениях во избежание суперинфекции. Контроль эффективности терапии осуществляли через 2 нед. после однократного приема препарата.
Результаты
При контрольном обследовании 22 больных кандидозным баланопоститом, проведенном через 2 нед. после однократного приема флуконазола в дозе 150 мг, Candida albicans перестала обнаруживаться при микроскопии и культуральном исследовании соскобов с кожи головки полового члена и крайней плоти у 18 (82%) больных. Следует отметить, что 4 мужчин с вновь обнаруженной Candida albicans страдали сахарным диабетом и им после определения чувствительности к антимикотикам повторно был назначен флуконазол по 50 мг 1 раз в день на 7 суток с положительным эффектом.
Прием флуконазола привел к клиническому излечению - исчезновению симптоматики и значительному уменьшению или исчезновению воспалительных изменений кожи головки полового члена и крайней плоти. Динамику вышеуказанных параметров до и после лечения демонстрирует таблица 1.
Необходимо отметить отличную переносимость флуконазола. Мы не отметили у больных, получавших препарат, нежелательных реакций.
Заключение
Проведенное исследование продемонстрировало высокую эффективность монодозной терапии флуконазолом кандидозного баланопостита при отсутствии побочных эффектов на протяжении лечения. Этиологическое излечение наступило у 18 (82 %) больных. После однократного приема препарата в дозе 150 мг за короткий срок удалось добиться клинического излечения у большинства больных кандидозным баланопоститом.
На основании проведенного исследования эффективности флуконазола подтверждена его высокая активность в отношении наиболее распространенного возбудителя кандидозного баланопостита - Candida albicans.

Кандидозный баланопостит является одной из наиболее распространенных микотических инфекций полового члена . Помимо самостоятельного поражения и развития баланопостита, имеет место вторичное присоединение кандидозной инфекции на фоне уже имеющегося баланопостита другой этиологии. Клиническая картина баланопостита, обусловленного грибами Candida, проявляется наличием пятнистой эритемы, отечности кожных покровов, появлением эрозивно-язвенных элементов, при этом патологический процесс может распространяться на кожу мошонки. Данные микроскопического и бактериологического исследований позволяют установить правильный диагноз .

Одним из путей инфицирования при кандидозном баланопостите является половой, однако решающее значение имеет наличие эндокринопатий (СД, заболевания щитовидной железы, ожирение и др.), снижение иммунологической реактивности организма и другие факторы.

В урологической клинике имеется опыт лечения 327 больных с кандидозным баланопоститом.

В зависимости от тяжести процесса проводилось лечение препаратами местного, системного действия или их сочетанием.

При легкой форме баланопостита, наряду с соблюдением гигиенических мероприятий, применяли:

клотримазол, 1% крем, местно 2-3 р/сут., 1-2 нед. или эконазол, крем или порошок, местно 2 р/сут., 1-2 нед.

При наличии факторов риска генерализации инфекции (например, у больных с СД или пациентов с иммуносупрессией), а также при выраженных воспалительных изменениях местную терапию дополняли препаратами для системного применения :

· флуконазол внутрь 150 мг, однократно или флуконазол внутрь 150 мг, в 1-е сут., затем 50 мг 1 р/сут, 7 сут. или флуконазол внутрь 200 мг, в 1-е сут., затем 100 мг 1 р/сут., 4 сут.

Указанная терапия оказывалась эффективной у 93-95% больных, что подтверждали результаты осмотра, микроскопического и бактериологического исследования. В 5-7% случаев курс лечения приходилось повторять или пролонгировать.

Нередко кандидозный баланопостит сочетается с кандидозным уретритом . При этом у больных появляются боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, творожистые выделения из мочеиспускательного канала, гиперемия губок уретры.

Диагноз устанавливают на основании особенностей клинической картины и результатов лабораторных методов:

· микроскопическое исследование нативного или окрашенного по Граму препарата позволяет не только выявить наличие Candida с преобладанием вегетирующих форм гриба (мицелия и почкующихся дрожжевых клеток), но и оценить состав микрофлоры уретры (патогенных и условно-патогенных микроорганизмов) и выраженность лейкоцитарной реакции;
· бактериологическое исследование позволяет определить видовую принадлежность выделенной культуры гриба и сопутствующих микроорганизмов, а также оценить лекарственную чувствительность. Диагностически значимым служит рост колоний грибов >104 КОЕ/мл .

У 55 из 327 больных с кандидозным баланопоститом был также выявлен кандидозный уретрит.

Лечение при этом в обязательном порядке включало противогрибковый препарат системного действия:

· флуконазол внутрь 150 мг в 1-е сут., затем 50 мг 1 р/сут., 7 сут. или флуконазол внутрь 200 мг в 1-е сут., затем 100 мг 1 р/сут., 4 сут.