Физические методы профилактики заболеваний. Факторы риска заболеваний Заболевание можно предотвратить различными профилактическими мерами профилактику

Современный русский язык богат различными словами, понятиями и терминами. В данной статье хочется поговорить о том, что же такое профилактика: какие виды ее существуют, какие есть меры и методы.

О понятии

В первую очередь, конечно же, надо определиться с самым главным понятием, которое будет использоваться в данной статье. Итак, профилактика - это некий комплекс различного рода мероприятий, которые направлены на предупреждение проблемы или явления еще до их возникновения, или же это предотвращение различного рода факторов риска относительно этой же проблематики.

Об уровнях

Итак, мы разобрались, что профилактика - это комплекс мер, направленных на преодоление проблемы, которая пока еще не возникла или находится в зачаточном состоянии. Однако рассматривая данную тему, стоит сказать и о том, что существуют также и ее различные уровни.

1. Государственный. В данном случае меры профилактики прописываются на высших уровнях государственной власти, это некие законодательные меры, направленные на улучшение здоровья или же благосостояния (в зависимости от вида) жителей страны.
2. Общественный (или трудового коллектива) - более низкий уровень. Профилактические меры направлены на определенную группу людей.
3. Семейный уровень. Профилактические меры относительно членов одной семьи.
4. Индивидуальный, или личностный. В таком случае профилактика касается отдельно взятого человека.

Направления

Также стоит сказать и о том, что мероприятия по профилактике могут проводиться в различных направлениях. Так, их существует несколько:

1. Поведенческое направление. Как пример: профилактика девиантного поведения, правонарушений и т. д.
2. Санитарно-гигиеническое. Это область гигиены, а также медицины.
3. Функционально-биологическое (например, пожарная безопасность).
4. Лечебно-оздоровительное.

Согласно этим четырем направлениям и проводятся различные профилактические меры.

Виды профилактики

Итак, какие же существуют виды профилактики? Согласно одной классификации, их существует два:

1. Личностная, т. е. индивидуальная, направленная на одного отдельно взятого человека.
2. Общественная, когда профилактические меры распространяются на группу людей, общество или же всех жителей одной страны.

Иная группировка видов профилактических мер может происходить в зависимости от области их действия.

1. Медицинская профилактика.
2. Социальная.
3. Пожарная.
4. Преступная и т. д.

Таких подвидов может быть огромное количество, рассматривать же их нужно отдельно, а не вместе в одном тандеме.

Задачи

1. Проведение различных комплексов и мер по профилактике.
2. Использование инновационных форм в различных областях для улучшения профилактических мер.
3. Формирование понимания среди людей необходимости периодического проведения профилактических мер по тому или иному вопросу (будь то медицина, отрасль пожаротушения или же жизни).

Принципы

Разобравшись, что профилактика - это комплекс предупредительных мер, стоит уделить внимание также принципам, которые используются при создании профилактических программ на различных уровнях.

1. Составление программ профилактики на основе периодического анализа проблемы.
2. Принцип стратегической целостности. Единая стратегия профилактической деятельности по тому или иному вопросу.
3. Принцип многоаспектности. Сочетание в профилактике личностного аспекта, поведенческого и т. д.
4. Принцип ситуационности. Соответствие профилактических мер реальным требованиям.
5. Принцип солидарности. Содействие и помощь в проведении профилактики между организациями различных уровней.
6. Принцип легитимности. Основывается на принятии методов профилактических мер людьми, для которых данные методы и предназначены.
7. Принцип максимальной дифференциации и полимодальности. Применение параллельно нескольких методов профилактики, их взаимосвязь, гибкость и т. д.

О медицинской профилактике

Стоит сказать о том, что, наверное, наиболее распространена на государственном уровне в нашей стране именно медицинская профилактика. В этой области знания их выделяют три типа:

1. Первичная профилактика. Это некая система мер, направленная на выявление причин заболевания и их устранения. Основная цель данных методов: активизация сил организма для противостояния воздействию отрицательных факторов.
2. Вторичная. Это уже комплекс мероприятий именно оборонного характера: выявление и предупреждение рецидивов, прогрессирования патологического процесса и т. д.
3. Третичная. Это элемент вторичной профилактики, который не всегда и выделяется в отдельный пункт. Это может быть реабилитация больных, инвалидов, у которых утрачена возможность к полноценной жизнедеятельности.

О принципах

Что касается уровней профилактики, то им присущи следующие весьма важные принципы:

1. Непрерывность.
2. Дифференцированный характер.
3. Массовость.
4. Комплексность профилактических мер.
5. И, конечно же, научность.

Стоит сказать о том, что мероприятия медицинской профилактики могут быть различными, начиная с санитарно-гигиенических процедур или отравления) до вакцинации (профилактика основных заболеваний, которых можно избежать путем введения небольшого количества вируса в организм человека для ознакомления тела с ним и выработки защитного механизма на случай эпидемии).

Пожарная профилактика

Существует также понятие «пожарная профилактика». Это комплекс различных мероприятий, направленных на предупреждение пожарных ситуаций. Стоит сказать о том, что данный вид профилактических мер используется не только работниками МЧС, они нужны в строительстве при возведении всех зданий различных типов (как жилых, так и нежилых помещений), планировке и застройке как городских, так и сельских местностей. Меры профилактики пожаров могут быть следующими:

1. Не только контроль, но и разработка и внедрение правил пожарной безопасности.
2. Ведение планировки и конструирования объектов с учетом их пожароопасности.
3. Содержание в надлежащем порядке и совершенствование мер пожарной системы.
4. Регулярное проведение специалистами обследований различных предприятий на предмет соблюдения правил пожарной безопасности и готовности пожарных систем к быстрому реагированию.
5. Пропаганда пожарно-технических знаний среди людей на предприятиях, в школах и т. д.

О социальной профилактике

Стоит сказать и о том, что существует также еще один вид - социальная профилактика. Это некая система мероприятий, которые направлены на предупреждение, локализацию или устранение конкретных негативных проявлений в обществе. Существуют особые меры данного вида профилактических действий. Они подразделяются на:

• общие (предназначены для большого количества людей: улучшение условий труда, профилактика девиатного поведения среди подростков и т. д.);
• специальные (данные меры направлены на особую совокупность людей, которые являются группой риска в данной проблематике; например, при профилактике правонарушений);
• индивидуальные меры (работа направлена на отдельных людей, которые находятся в той же группе риска, что и в пункте выше).

При этом методы профилактики используются на различных уровнях: личностном, семейном, социальном, государственном.

Основные моменты

Особого внимания также заслуживает социальная профилактика с точки зрения особых ее моментов. Зачем же она нужна?

1. В обществе ежедневно существует огромное количество различных стрессовых ситуаций. Если их не разрешать, они накапливаются и вырастают в огромную проблему. Профилактические меры способны в зачатке убить развивающуюся «заразу» и избавить общество от разбора последствий данного состояния.
2. Все же основная цель - не реагирование на возникающую проблему, а вовсе ее предотвращение. Для этого нужен глубокий анализ общественных отношений в определенный период времени и согласно определенной обстановке в стране (кризис, и т. д.).
3. Методы профилактики призваны обучить людей новым навыкам, дать особые знания для достижения собственных целей или сохранения здоровья.
4. Службы профилактики призваны находить оптимальные способы как для предотвращения проблем, так и для их решения.

Социальная профилактика на государственном уровне

Профилактические меры важно грамотно проводить на каждом уровне. Однако особого внимания заслуживает государственная социальная профилактика, которая проводится благодаря различным мерам: экономическим, социально-политическим, социально-культурным, правовым. Меры, которые при этом активно применяются:

1. Разъяснительная работа, согласно данной проблематике, на предприятиях различного уровня.
2. Профилактическая проверка (знаний, если необходимо - инструментов).
3. Осуществление профилактических рейдов и операций.
4. Социальный патронат - поддержка лиц, нуждающихся в помощи.

Каждый человек с раннего детства подвержен воздействию болезнетворных микроорганизмов. Кто-то более восприимчив к их влиянию, кто-то – менее. Чтобы помочь организму бороться с инфекциями, укрепить защитные силы иммунитета и сохранить здоровье, необходима профилактика заболеваний.

Цели и задачи профилактики заболеваний

Профилактика заболеваний – система мероприятий оздоровительно-предупредительного характера по улучшению качества и продолжительности жизни. Стрессы, недостаток времени на сон и отдых, несбалансированное питание, пагубные привычки, недостаточная физическая активность приводят к хроническим болезням, расстройствам или инвалидности.

Главные задачи профилактических мер:

1. Предупреждение появления патологий.
2. Снижение риска развития осложнений при заболевании.
3. Устранение и минимизация влияния факторов риска.
4. Сокращение негативных последствий и времени на восстановление после перенесенных болезней.
5. Предотвращение распространения инфекции, хронизирования болезни.
6. Укрепление иммунитета.

Грамотные профилактические меры влияют на общую заболеваемость населения. Если каждый человек будет соблюдать простые профилактические рекомендации, то риск передачи инфекции снижается.

Виды профилактики заболеваний

Профилактические мероприятия классифицируют на первичные и вторичные в зависимости от общего самочувствия, факторов риска и выраженности патологии.

Первичная профилактика

Это комплекс ознакомительных, индивидуальных и медикаментозных мер, направленных на предотвращение заболевания, формирование ответственности за собственное здоровье. К общеознакомительным мероприятиям относятся:

• индивидуально-профилактические беседы;
• семинары, консультации, собрания;
• социальные программы;
• мастер-классы;
• тренинги и пр.

Профилактические мероприятия проводят педагоги, медицинские работники, сотрудники спортивных учреждений и пр. Целевая аудитория – молодежь, которую осведомляют о существующих инфекциях, путях их передачи, способах профилактики. Для детей профилактические мероприятия организовывают и контролируют родители.

К первичной профилактике относится пропаганда ЗОЖ . Благодаря ЗОЖ человек:

• уменьшает восприимчивость к вирусам;
• повышает трудовую активность;
• получает физический и психологический комфорт;
• снижает частоту заболеваний и вероятность их хронизирования.

Индивидуальные меры профилактики заболеваний

Гигиена – основа предупреждения заболеваний. Содержание тела, предметов домашнего обихода, одежды в чистоте защищает болезнетворных микроорганизмов и сокращает их распространение.

Закаливание повышает резистентность организма к неблагоприятным факторам. Мероприятия, направленные на адаптацию к физическим факторам внешней среды (температура, влажность воздуха и пр.), помогают:

• повысить тонус мышечной, центральной нервной системы;
• нормализовать метаболизм;
• улучшить работу сердца, легких.

Курение, злоупотребление наркотиками и алкоголем наносит серьезный вред зависимым лицам и окружающим. Этиловый спирт разрушает и парализует клетки головного мозга. Во время курения человек вдыхает канцерогены и радиоактивные изотопы, которые нарушают работу внутренних органов. Вред от наркотиков сказывается на физическом (уничтожение клеток ЦНС и головного мозга, повреждение зубов, костей, суставов и др.) и психологическом (потеря жизненных ценностей, депрессии, мысли о суициде) уровне. Исключение вредных привычек обеспечит хорошее самочувствие и внешний вид, ясный ум, позитивное отношение к жизни.

Рациональный режим отдыха и труда создает оптимальные условия для нормальной трудоспособности, полноценного сна и пр. Неправильное распределение времени негативно влияет на физическое и психологическое состояние. Распространенные последствия нерационального режима дня и отдыха:

• быстрое утомление и слабость;
• нервное истощение;
• ухудшение интеллектуальных способностей;
• уставший внешний вид и пр.

Качественное питание должно быть сбалансированным. Тогда организм получит необходимое количество питательных веществ, нормально функционировать, восполнять энергетический потенциал. Питайтесь дробными порциями, т.о. пища нормально усваивается, не перегружает ЖКТ.

Занятия спортом влияют на психологическое самочувствие, помогают выработать силу воли, упорство, целеустремленность. Это вселяет чувство уверенности, психологического комфорта. Отсутствие физической нагрузки негативно влияет на организм человека и приводит к:

• ослаблению костно-мышечного аппарата;
• снижению тонуса сердечно-сосудистой системы, легких;
• увеличению подкожного жира;
• ослаблению защитных функций.

Экологическое загрязнение негативно влияет на иммунитет человека. Источники вредных отходов и несовершенная система утилизации, переработки мусора наносит серьезный вред. Выброс вредных веществ в атмосферу, воду, почву разрушает экологическую обстановку и здоровье человека. Чтобы минимизировать негативное влияние окружающей среды:

• для проживания и отдыха выбирайте районы с зелеными насаждениями;
• откажитесь от купания в городских водоемах;
• используйте фильтры для очистки воды и воздуха;
• делайте регулярную влажную уборку.

Профилактика болезней медикаментами

Людям, которые находятся в группе риска по развитию конкретного заболевания, назначают прием профилактических препаратов, санаторно-курортное лечение, диету. Лекарственно-профилактические препараты снижают вероятность расстройств, повышают устойчивость организма. Огромную роль в этом играет вакцинация . Вакцина создает искусственный иммунитет против конкретного вируса:

• грипп;
• гепатит В;
• туберкулез;
• дифтерия;
• полиомиелит;
• корь;
• столбняк;
• коклюш и др.

В организм вводится чужеродный агент или лекарственный препарат, содержащий антитела к возбудителю. В 90% случаев такие профилактические мероприятия защищают от заболевания. При инфицировании, протекание болезни не будет острым или с осложнениями.

Витаминотерапия , иммунотерапия при помощи специальных медикаментов улучшает защитную реакцию организма на чужеродные агенты. Не злоупотребляйте препаратами для профилактики заболеваний (для каждого медикамента четкие показания). Лекарственные средства этих групп уместно принимать в осенне-зимний период.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика – мероприятия, направленные на раннее выявление заболеваний (до того момента, как у пациента появятся выраженные симптомы), устранение факторов риска, которые приводят к обострению, рецидиву заболевания или распространению инфекции.

Вторичная профилактика предполагает медицинское вмешательство, обеспечивающее контроль над болезнью, предотвращающее развитие осложнений. Главная задача – не допустить ухудшения здоровья у лиц с диагностированной болезнью.

Вторичная профилактика включает:

1. Прием лекарственный средств, которые поддерживают здоровье пациента, предотвращают распространение инфекции.
2. Профилактические рекомендации, консультации от медперсонала относительно путей передачи вирусов, мерах предосторожности, дальнейшего лечения.

Лекарственные препараты назначаются после полного обследования с учетом особенностей болезни и индивидуальных характеристик пациента (возраст, генетическая предрасположенность, лечение в анамнезе и др.).

Обнаружение серьезных заболеваний происходит, как правило, на этапе полного «расцвета» патологии, когда она с трудом поддается лечению. Чтобы выявить болезнь в начале развития и начать терапию рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры , особенно лицам, находящимся в группе риска.

Установлено, что в 75 % случаях возможно регулировать состояние своего здоровья образом жизни (здоровое питание, физические нагрузки, предупреждение заболеваний).

В системе здравоохранения есть две службы, одна из которых занимается лечением больных, а другая - предупреждением забо­леваний у здоровых людей.

Если первое направление действитель­но занимается научным обоснованием диагностики заболеваний и лечением больных, то второе, профилактическое, направление, воз­главляемое гигиеной, занимается изучением здорового человека и разрабатывает эффективные способы профилактики заболеваний.

Гигиена является наукой о здоровье населения .

Современная гигиеническая наука изучает влияние разнообразных факторов окружающей среды, учебной и производственной деятельности на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни.

Что же следует понимать под термином «профилактика»?

Профилактика - это система мер (коллективных и индивиду­альных), направленных на предупреждение или устранение при­чин, вызывающих заболевание, различающихся по своей природе.

Важнейшей составной частью всех профилактических меро­приятий является формирование у населения медико-социальной ак тивности и установок на здоровый образ жизни.

Социально-профилактическое направление включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-эконономические мероприятия.

На практике весь комплекс профилактических мероприятий подразделяют на общественную и индивидуальную, первичную, вторичную и третичную.

Общественная профилактика включает в себя систему мер, преимущественно социального и гигиенического характера. Они планируются и проводятся на государственном уровне (гигиениче­ские и противоэпидемические нормы и правила) в масштабах стра­ны, региона, города, района, в каждом коллективе. В основном эти меры касаются вопросов санитарно-гигиенического содержания помещений (отопление, освещение, вентиляция и т. д.) и условий труда, вопросов питания, отдыха и др.

Основу индивидуальной профилактики составляет здоровый образ жизни, потому что здоровье человека, предрасположенность его к тем или иным заболеваниям, тяжесть их течения и исход в значительной мере определяются индивидуальными особенностями поведения людей на работе и в быту, то есть образом его жизни.

Помимо общегигиенических норм и правил здорового образа жиз­ни, которые необходимо соблюдать всем, в определенных профессиях на рабочих местах должны осуществляться специальные мероприятия, направленные на нейтрализацию профессиональных факторов риска.

Первичная профилактика - это система мероприятий, направлен­ная на устранение причин возникновения болезней. Задача первичной профилактики - улучшение состояния здоровья детей и взрослых на протяжении всего жизненного цикла. Базой первичной профилактики является опыт формирования средств профилактики, рекомендации по здоровому образу жизни, народные традиции и обряды поддержания здоровья (рациональный режим труда и отдыха, рациональное каче­ственное питание, физическая активность, соблюдение гигиенических норм и правил). Мероприятия по повышению специфической и неспе­цифической резистентности организма детей и взрослых также отно­сятся к системе мер первичной профилактики. Это и система закали­вания, и календарь профилактических прививок.

К первичной профилактике относят и социально-экономиче­ские мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию.

Вторичная профилактика - это система мероприятий, направ­ленная на раннее выявление доклинических признаков заболева­ний (на стадии предболезни), показателей наследственной пред­расположенности людей, выявление факторов риска заболеваний и прогнозирование риска, а также своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий с целью предупреждения развития болезни, осложнений острых заболеваний и их хронизации. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выяв­ления заболеваний, динамического наблюдения, эффективного лечения, рационального последовательного оздоровления.

В последние годы предлагается термин «третичная профилак­тика» как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утра­тивших возможность полноценной жизни. С точки зрения социаль­ной работы, возможно, этот термин уместен, хотя в принципе он лишь заменяет привычный термин «реабилитация инвалидов». При любом утвердившемся термине этот комплекс должен включать социальную (формирование уверенности в собственной социаль­ной пригодности), трудовую (восстановление трудовых навыков, профессиональная переподготовка), психологическую (устранение психоэмоционального напряжения, обусловленного болезнью, вос­становление социальной активности) и медицинскую (максималь­ное восстановление функций органов и систем) реабилитацию.

Социально-экономическое значение профилактических ме­роприятий. Ведущим критерием оценки эффективности могут быть только показатели здоровья в динамике: снижение заболеваемости, смертности, инвалидизации, увеличение продолжительности пери­ода трудовой деятельности и др.

2650 0

Проблема профилактики заболеваний органов и систем организма среди населения весьма актуальна.

Изучение причин, механизмов развития, методов лечения и профилактики заболеваний злободневны в связи с достаточно высоким уровнем заболеваемости детей и ростом профессиональных заболеваний у взрослых, занятых на работах с вредными и/или опасными условиями труда.

«Общественное здоровье - это не только суммарный показатель благополучия всех жителей страны, но и качественная характеристика способности социума к развитию». Актуальными проблемами общественного здоровья в Беларуси являются сокращение численности населения из-за дисбаланса показателей рождаемости и смертности .

В связи с процессом старения населения происходит общее увеличение количества хронических заболеваний, отмечается рост сердечно-сосудистых патологий и число онкологических заболеваний; продолжительность жизни у мужчин ниже на 11-13 лет, у женщин - на 5-8 лет, по сравнению с их сверстниками из стран Западной Европы. Женщины в Беларуси живут на 12 лет дольше мужчин.

В сельской местности показатель смертности населения значительно выше, чем в городской. Уровень травматизма вызывает тревогу. В 2008 г. на 100 000 населения зарегистрировано 8 124,5 случаев травматизма. Процент так называемой группы риска неуклонно растёт; значительная часть населения до сих пор слабо информирована о причинах болезней и здоровом образе жизни.

Отсюда - высокая заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вирусным гепатитом, инфекциями, передающимися половым путём. Воздействие неблагоприятных производственных факторов биологической, химической и физической природы приводят к изменению функционирования различных систем организма человека. Постепенно медицина смещает приоритеты от проблемы лечения заболевших лиц к вопросам укрепления здоровья нации, физического, психологического и духовного совершенствования человека.

Исследования и клинические данные

Хронобиология и хрономедицина

Ведущий учёный в области хронобиологии и хрономедицины G. Hildebrandt в 1998 г. опубликовал данные исследований в этой области и сделал выводы, что увеличение числа хронических «болезней цивилизации» связано с отступлением от естественных ритмических порядков.

Имеются исследования учёных о взаимосвязи между расой, полом, возрастом, сопутствующей патологией и возникновением мультифакторных заболеваний. Генетическая диагностика позволяет выявить склонность к конкретному заболеванию задолго до клинических проявлений. Эта корреляция позволяет внедрять перспективные направления профилактики мультифакторных заболеваний.

Интересные исследования проведены А. Р. Акильжановой в рамках докторской диссертации о необходимости и перспективности молекулярно-генетических подходов к методологии организации профилактики и прогнозирования мультифакторных заболеваний.

Здоровый образ жизни, исключающий факторы риска заболеваний органов и систем организма, весьма актуален для общего здоровья человека.

Вопросы организации профилактики заболеваний, реализации методов профилактики играют немаловажную роль в работе педагога. Государственная программа «Пралеска» регламентирует участие воспитателей учреждений дошкольного образования, родителей в реализации методов сохранения и укрепления здоровья детей с раннего возраста. Правовые основы регулирования отношений в области охраны труда работающего населения устанавливаются законодательством страны.

Основные направления государственной политики в области охраны труда основаны на создании условий, соответствующих требованиям сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности. Педагог должен знать, что каждое заболевание необходимо рассматривать с позиции структуры и функции целостного организма. Студенты инженерного факультета - будущие руководители промышленного и сельскохозяйственного производства - должны уяснить, что им предстоит обеспечение организационных основ охраны здоровья трудящихся.

Результаты исследований свидетельствуют о недостаточной информированности населения, в частности студентов, родителей и воспитателей, о причинах и механизмах развития заболеваний, о методах оказания доврачебной помощи, лечения, о средствах и методах профилактики заболеваний органов и систем организма, об основах безопасности жизнедеятельности.

Литературные данные свидетельствуют, что на уровень распространённости заболеваний влияют социальные, медицинские, экологические и производственно-профессиональные факторы. Достижения в области снижения заболеваемости и смертности населения в развитых странах объясняются не только медикаментозной терапией, но и успешным проведением целого комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий среди здорового населения.

Актуальность проблемы профилактики заболеваний среди населения, начиная с детского возраста, очевидна и основана на необходимости сохранения и укрепления здоровья нации.

В организме все органы и системы организма взаимосвязаны: например, при длительном заболевании желудка развивается полигиповитаминоз, белковый дефицит, дисбаланс иммунной системы, иногда и нарушение гемопоэза. Поддерживает патологический процесс в желудке микрофлора полости рта, которая подвергает постоянному обсеменению все отделы пищеварительного тракта.

При изучении внутренней организации показателей иммунного и интерферонового статуса воспитанников дома ребёнка выявлена разная степень функционального напряжения системы противоинфекционной защиты у детей сирот и детей из семьи. Назначение иммунотропного препарата «Анаферон - детский» в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями способствовало нормализации клеточного иммунитета и фагоцитоза, в результате снизилась частота ОРЗ в 1,5 раза в течение следующего года.

В докладе «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения Республики Беларусь в 2012 году и основных направлениях деятельности на 2013 год» министр здравоохранения Республики Беларусь ставит задачу формирования у населения здорового образа жизни, активизации работы с молодыми родителями, делая особый акцент на профилактике заболеваний органов и систем организма.

Поскольку имеет место увеличение первичной и общей заболеваемости детей школьного возраста, требуется солидарная ответственность и министерства образования. Планируется проведение совместной работы с органами образования по созданию национальной воспитательной и образовательной системы, обеспечивающей формирование устойчивых навыков здорового образа жизни начиная с детского возраста.

Сохранение и укрепление здоровья детей и работающего населения - стратегическая политика государства. Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 01.07.2011 года № 893 утверждена государственная программа развития высшего образования в нашей республике на 2011-2015 годы, в которой учитывается социальная значимость здоровья населения, роль профилактики заболеваний органов и систем организма, обеспечение безопасности жизнедеятельности учащейся молодёжи и трудящегося населения.

В Кодексе Республики Беларусь об образовании от 13 января 2011 г. отводится большая роль воспитателям учреждений дошкольного образования, учителям школ, преподавателям учреждений высшего и среднего специального образования республики в разработке и реализации мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения.

В целях профилактики профессиональных заболеваний принято Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 28 апреля 2010 г. № 47, коим утверждена инструкция о порядке проведения обязательных предварительных, периодических и внеочередных медицинских осмотров лиц, поступающих на работу, а также работающих, занятых на работах с вредными и/или опасными условиями труда или на работах, для выполнения которых, в соответствии с законодательством, есть необходимость в профессиональном отборе.

Литературные данные свидетельствуют, что доля работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, продолжает возрастать по всем основным видам экономической деятельности: добыча полезных ископаемых, производство и распределение электроэнергии, транспорт, обрабатывающие производства и др.

При обследовании установлено, что от 3 до 10% проб на пары, газы, пыль и аэрозоли показали превышение предельно допустимой концентрации (ПДК). Всемирная организация здравоохранения выделила в специальную группу четыре вещества (бензидин, В-нафтиламин, а-нитрозодиметиламин В-пропиолактон), для которых ПДК равна нулю.

Однако в отдельных случаях наблюдается недостаточное межведомственное взаимодействие на уровне организации и реализации совместных программ охраны здоровья населения.

Несмотря на усилия педиатров, у детей Республики Беларусь остаётся высоким уровень заболеваний. Это обусловлено особенностями строения и функций тканей органов и систем детского организма, недостаточным использованием методов профилактики. Второй момент свидетельствует о просчётах при реализации программ профилактики заболеваний у детей.

Особенно опасны для здоровья ребёнка острые и обострившиеся хронические процессы в челюстно-лицевой области, так как в челюсти ребёнка дошкольного возраста находятся в различных фазах развития временные зубы и под их корнями размещены зачатки постоянных зубов. При воспалительных процессах в челюсти ребёнка могут пострадать зачатки постоянных зубов, а также зоны роста челюстей.

Это чревато формированием аномалий положения отдельных зубов, деформацией зубных рядов, прикуса и асимметрией лица, уродующих человека в будущем. Очаги хронической инфекции в области верхушек корней зубов являются источником интоксикации, аллергизации организма и заболеваний внутренних органов: печени, почек, суставов, сердца, кожных болезней.

Во второй половине ХХ века основную опасность для здоровья населения и проблему для здравоохранения стали представлять неинфекционные заболевания, в первую очередь болезни сердечнососудистой системы, которые в настоящее время являются ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и смертности взрослого населения. Произошло «омоложение» этих заболеваний.

В Европе ежегодно умирают от сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) приблизительно 3 млн. человек, в США – 1 млн., причем 1/4 умерших от ССЗ составляют люди в возрасте до 65 лет. Общая заболеваемость сердечнососудистыми болезнями в нашей стране достигает 25-30% от всего населения. По данным Федеральной службы государственной статистики, смертность от ССЗ в России на протяжении последнего десятилетия постоянно растёт. Ежегодные экономические потери в результате смерти от ССЗ составляют 56 900 млн. долларов в год.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в РФ лидирующие факторы риска смертности и заболеваемости - это высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и алкоголь. Распространённость артериальной гипертензии (АГ) в РФ составляет 39,3% среди мужчин и 41,1% среди женщин, при этом должным образом артериальное давление (АД) контролируют только 17,5% женщин и 5,7% мужчин. Число новых случаев ССЗ продолжает нарастать.

Таким образом, ССЗ - одна из главных причин потери трудоспособности. Они же в основном определяют и рост затрат на здравоохранение.

Наиболее распространенные заболевания сердечнососудистой системы

1.Артериальная гипертензия (АГ). Заболеваемость АГ составляет до 25% от всего взрослого населения нашей страны.

2.Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Представляет собой широкий спектр ССЗ (инфаркт миокарда и т.д.), смертность от которых составила до 30% от общего числа смертей за прошедший год.

3.Инсульт.

Факторы риска развития сердечнососудистых заболеваний

Многочисленные исследования позволили выделить факторы риска (ФР) ССЗ. Их можно разделить на две группы: факторы, изменить которые невозможно, и факторы, на которые можно повлиять.

К первым относят пол, возраст, наследственность.

Возраст. После 65 лет риск развития ССЗ значительно возрастает, но не в равной степени для всех. При наличии других ФР вероятность заболевания возрастает на 65%, при отсутствии таких факторов – лишь на 4%.

Пол. Известно, что мужчины болеют ИБС чаще и заболевание у них развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Мужской пол является ФР ССЗ. Статистически доказано, что не поврежденные атеросклерозом артерии встречаются лишь у 8% мужчин (по сравнению с 52% женщин) в возрасте от 40 до 70 лет.

Наследственность. Люди, у которых ближайшие родственники страдают ССЗ (особенно, если перенесли инфаркт миокарда в возрасте до 50 лет), имеют неблагоприятную наследственность, и риск заболеть ИБС повышается на 25%.

Ко второй группе ФР, которые можно изменить, относятся курение сигарет, избыточная масса тела, неумеренное потребление алкоголя, низкая физическая активность.

Курение. Наиболее распространенным ФР среди трудоспособного населения, особенно среди мужчин, является курение. У курящих, по данным ВОЗ, чаще развиваются сердечнососудистые, онкологические (с поражением дыхательной системы), бронхолегочные заболевания. Выраженность патологии, частота осложнений связаны не только с фактом курения, но и с его интенсивностью. По мнению экспертов ВОЗ, нет «неопасных» видов табачных изделий, так как спектр вредных веществ в табачном дыме настолько широк, что меры по их уменьшению в целом не снижают опасность курения. Курящие люди умирают от ИБС в 2 раза чаще, чем те, кто никогда не курил.

В настоящее время борьба с курением в той или иной форме проводится во многих странах и в основном направлена на предотвращение начала курения некурящими, ликвидацию пассивного курения, снижение ядовитых свойств табачных изделий, отказ от курения и лечение лиц, желающих избавиться от этой вредной привычки. Для успешной пропаганды борьбы с курением нужна постоянная и терпеливая пропаганда, причем в последнее время все большее внимание уделяется не разъяснению вредных последствий курения, а положительным аспектам отказа от курения (улучшение самочувствия, исчезновение запаха изо рта, улучшение цвета лица и зубов и др.)

В борьбе с курением важную роль играют все медицинские работники, но особенно практикующие врачи и медицинские сестры, чаще всего контактирующие с населением. Люди чаще всего прекращают курить под влиянием совета медработников. Несомненно, важен личный пример медсестер и врачей. Врач должен терпеливо, но настойчиво ставить акцент на поиск «альтернативной» замены курения в каждом конкретном случае, вовлекая курильщика в «сотрудничество», постепенно подводя его к мысли о необходимости и реальной возможности прекращения курения. Нужно создать у курильщика положительную мотивацию к отказу от этой привычки и убедить его, что всегда предпочтительнее одномоментный отказ от курения. Иногда приходится прибегнуть к седативной и другой симптоматической терапии, а в случаях физиологической зависимости - к специфическому медикаментозному лечению.

Лекарственная терапия курения условно может быть разделена на аверсионную и заместительную. Цель первой - выработать отвращение к табаку, для чего используются различные вяжущие средства, полоскание рта перед закуриванием сигарет и т. п. Заместительная терапия позволяет снять симптомы никотиновой абстиненции путем введения в организм веществ, сходных по действию на организм с никотином, но лишеных его вредных свойств или никотина.

Вспомогательная терапия (седативные, снотворные и другие психотропные средства, а также рациональная витаминотерапия) назначается для снятия невротических расстройств, нарушений сна и снижения работоспособности, часто сопровождающих отказ от курения.

Методом выбора при лечении табакокурения в последние годы является рефлексотерапия, которая оказывается весьма эффективной не только в отношении непосредственного отказа от курения, но и для профилактики возврата к курению, что часто наблюдается при краткосрочных методах лечения.

Большинство курильщиков свое нежелание бросить курить объясняют тем, что опасаются прибавить в весе. Действительно, отказ от курения, постепенная ликвидация симптомов хронической табачной интоксикации сопровождается улучшением вкусовой чувствительности, аппетита, нормализацией секреции пищеварительных желез, что в целом приводит к увеличению приема пищи и, следовательно, прибавке массы тела. Этого нежелательного для многих явления можно избежать, если следовать некоторым несложным диетическим советам: избегать переедания и соблюдать основы рационального питания. Физиологическое равновесие у курильщика восстановится быстрее при употреблении продуктов, содержащих витамин С (шиповник, черная смородина, зеленый лук, капуста, лимоны и др.), витамин В1 (хлеб грубого помола, крупы), витамин В12 (зеленый горошек, апельсины, дыни), витамин РР (фасоль, крупы, дрожжи, капуста, молочные продукты, картофель), витамин А (овощи, особенно морковь), витамин Е (хлеб грубого помола, растительное масло, зеленые овощи, зародыши пшеницы). Никотиновую зависимость, сопровождающуюся, как правило, «закислением» внутренней среды организма, уменьшает щелочное питье - минеральные воды, соки, овощные отвары.

Особенно внимательно следует относиться к жалобам, появляющимся сразу после отказа от курения, чтобы вовремя прервать формирование у пациента причинно-следственной связи своего состояния с отказом от курения и убрать повод к возврату этой вредной привычки. Это касается в первую очередь развития невротических расстройств, явлений абстиненции, нежелательной прибавки в весе. У ряда курильщиков, особенно с большим стажем, в первое время после прекращения курения усиливается кашель с отделением мокроты. Нужно объяснить пациенту, что это - естественный процесс, и назначить отхаркивающие средства и щелочное питье.

Неправильное питание. Изменился стиль питания в сторону мясных, сладких и жареных блюд, что привело
к резкому повышению калорийности пищи наряду с уменьшением физической активности. Переизбыток в рационе насыщенных животных жиров, отличающихся высоким содержанием холестерина, приводит к атеросклерозу и, следовательно, катализирует развитие ССЗ.

Избыточный вес. Не только увеличивает риск заболевания сердечнососудистыми болезнями, но и крайне негативно влияет на развитие уже существующей болезни. Избыточная масса тела, нарушения липидного обмена, как правило, тесно связаны с неправильными привычками и характером питания, поэтому их коррекция предполагает, прежде всего, комплекс диетических рекомендаций, в основе которого лежит принцип рационального питания. У лиц, не контролирующих калораж своего пищевого рациона, увеличивающих потребление животных жиров, углеводов, в 2-3 раза чаще развивается избыточная масса тела.

Наиболее распространенным подходом к снижению массы тела является назначение низкокалорийных, сбалансированных по основным пищевым веществам диет.

Лицам с клиническими формами ожирения (индекс массы тела 29,0 и выше) необходимо более значительное уменьшение калорийности: до 1200-1800 ккал в сутки с назначением 1-2 разгрузочных дней (мясных, творожных, яблочных) в неделю. В эти дни следует питаться дробно 5-6 раз.

Больным с гиперхолестеринемией (ГХС) и у лиц с риском ее появления (тучных, с нарушением обмена, наследственной предрасположенностью) необходимо выполнять следующие рекомендации по рациональному питанию:

1. не употреблять более 3 яичных желтков в неделю, включая желтки, используемые для приготовления пищи;
2. ограничить потребление субпродуктов (печень, почки), икры, креветок; всех видов колбас, жирных окороков, сливочного и топленого масла, жирных сортов молока и молочных продуктов;
3. глубокое прожаривание пищи на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке, перед приготовлением срезать видимый жир с кусков мяса, а с птицы удалить кожу;
4. отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря, овощам и фруктам;
5. использовать обезжиренные сорта молочных продуктов, готовить на растительных маслах;
6. ограничить поваренную соль - она вызывает отек тканей, в том числе и тканей стенок сосудов, отчего их просвет суживается. Особенно важно ограничивать соль тем, у кого стенокардия сочетается с АГ;
7. запретить употребление алкоголя. Хроническое употребление алкоголя нередко сопровождается перееданием, что приводит к ожирению со всеми вытекающими отсюда последствиями в отношении ССЗ. Помимо этого, сразу же после приема алкоголя в большинстве случаев возникает подъем АД, создающий перегрузки для сердечной мышцы и увеличивающий тем самым вероятность коронарных осложнений. Установлено, что алкоголь уменьшает силу сердечных сокращений, а при длительном употреблении вызывает структурные изменения в сердечной мышце, которые могут привести к нарушению ритма сердечных сокращений и другим нарушениям сердечной деятельности, получившим название алкогольной кардиопатии.

Принципы рационального питания:

1. Сбалансированность энергопоступления и энергозатрат организма в соответствии с полом, возрастом, характером труда.
2. Обеспеченность физиологических потребностей организма в незаменимых пищевых веществах: белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах.
3. Для нормальной жизнедеятельности организма основные пищевые вещества должны содержаться в рационе в следующих пропорциях: белок - 15% от общей калорийности (90-95 г), жир - 35% от общей калорийности (80-100 г), углеводы - 50% от общей калорийности (300-350 г).

Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, распределяя ее по калорийности суточного рациона приблизительно следующим образом: завтрак до работы - 30%, второй завтрак - 20%, обед - 40%, ужин - 10%. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна. Интервал между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов.

Если соблюдение диеты в течение 3-6 месяцев не приводит к снижению уровня общего ХС в крови, рекомендуется лекарственная терапия. Гиполипидемическая терапия, способствуя снижению уровня атерогенных фракций липидов крови и уровня общего ХС, приводит к стабилизации атеросклеротических бляшек.

Низкая физическая активность. Негативно воздействует на тонус тела, выносливость организма, сопротивляемость внешнему воздействию. Повышает риск ССЗ в 2-3 раза. Увеличивает риск внезапных сердечных приступов.

Доказано, что физически активный досуг предупреждает последствия малоподвижного образа жизни (развитие ожирения, АГ, заболеваний сердечнососудистой системы, обменных нарушений). Режим и методы повышения физической активности следует выбирать совместно с пациентом, учитывая реальные условия его труда, быта, сложившиеся стереотипы. Физическая активность должна сопровождаться положительными психо-эмоциональными установками и не иметь оттенка бремени. Перед началом самостоятельных занятий необходимо провести медицинское обследование в зависимости от возраста больного:

До 30 лет достаточно обычного врачебного осмотра;

От 30 до 40 лет к осмотру необходимо добавить снятие ЭКГ - покоя;

При занятиях физическими упражнениями рекомендуют соблюдать следующие условия:

1. Темп (интенсивность) физических упражнений должен быть достаточным, чтобы привести к увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 50-75% от максимальной.

2. Продолжительность выполнения физических упражнений, при которой ЧСС достигает 50-75% от максимальной, должна быть 15-30 минут.

3. Физические упражнения следует выполнять регулярно, не менее 3 раз в неделю.

Если человек прекращает регулярно заниматься физическими упражнениями, то достигнутая им степень тренированности сердечнососудистой системы довольно быстро снижается и через некоторое время он уже ничем не отличается от человека, постоянно ведущего малоподвижный образ жизни.

Следует иметь в виду, что все перечисленные рекомендации предназначены для людей без клинических признаков ССЗ и желающих заниматься физическими упражнениями с целью укрепления здоровья и профилактики ССЗ.

Необходим самоконтроль нагрузки: она не должна приводить к учащению пульса выше возрастного предела, который определяется как «180 - возраст в годах». Появление одышки служит сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки. Тренирующий эффект нагрузки проявляется в снижении частоты пульса в покое, сокращении времени восстановления пульса после стандартной нагрузки (например, 20 приседаний). Ухудшение самочувствия (сна, аппетита, работоспособности, появление неприятных ощущений) требует снижения или прекращения нагрузок.

Артериальная гипертензия. АГ - синдром повышения АД при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Взаимосвязь между уровнем АД и риском возникновения ССЗ линейна и не зависит от других факторов риска. Чем выше АД, тем больше вероятность инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и поражения почек. Состояние хронически повышенного АД увеличивает риск развития ИБС не менее чем в 3 раза. В связи с этим выделяют оптимальное, нормальное и высокое нормальное АД. Классификация АГ основана на уровне АД. Выделяют 3 степени повышенного АД.

Таблица 1 Определение и классификация уровней АД

Злоупотребление алкоголем. Минимальное потребление алкоголя (20 мл этанола в день для женщин и 30 мл этанола для мужчин) снижает риск заболевания всеми видами сердечнососудистых болезней. Риск смертельного исхода повышен у тех, кто злоупотребляет алкоголем или не употребляет его совсем.

Сахарный диабет. Повышает риск развития ИБС и заболеваний периферических сосудов в несколько раз, а также усложняет течение болезни.

Абдоминальное ожирение. При превышении нормальных значений обхвата талии (более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин) повышен риск развития заболеваний сердечнососудистой системы.

Стресс. В состоянии стресса организм функционирует неполноценно, особенно это касается сосудов, обмена веществ и всех прочих систем, связанных с нервной системой. Хронический стресс способствует развитию ССЗ, а острый стресс может стать катализатором и толчком к возникновению опасного для жизни приступа.

Профилактические мероприятия в борьбе сердечнососудистых заболеваний

Профилактика – одна из основных составляющих деятельности врача общей практики (ВОП). Каждый пациент, наблюдающийся у ВОП, должен быть оценен с точки зрения наличия и выраженности у него ФР. Для того необходимо не только собрать информацию об образе жизни самого пациента и его семьи, но и определить у него концентрацию холестерина в сыворотке крови.

Профилактика заболеваний - это мероприятия, направленные не только на предупреждение заболевания, но и на то, чтобы сдержать его развитие и уменьшить его последствия после установления факта заболевания. Исходя из этого определения, в профилактике заболеваний ВОЗ предлагает выделять 3 стратегии:

1. Массовая профилактика - мероприятия, направленные на повышение образовательного уровня населения, формирование у людей установки на здоровый образ жизни и создание условий для его реализации. Это, в первую очередь, государственная политика по охране здоровья населения, экономическая политика, а также система средств массовой информации.
2. Выявление лиц с высоким уровнем риска развития болезни и коррекция ФР. Эти мероприятия являются сугубо медицинскими и требуют не только проведения массовых профилактических обследований, но и специальной подготовки медицинского персонала по методам оздоровления и индивидуальной профилактики.
3. Вторичная профилактика - выявление, лечение и реабилитация больных.

Профилактика заболеваний в современной России возложена на центры профилактики, специальные подразделения ЛПУ и центры государственного санитарно - эпидемиологического надзора.

В центрах здоровья для исследования сердечнососудистой системы применяется несколько методов:

1.Система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей) - метод дисперсионного картирования ЭКГ (Кардиовизор). Данная методика обеспечивает быстрое и точное отнесение состояния сердца к одной из четырех групп: норма, пограничное состояние, невыраженная патология, выраженная патология. Система наглядно показывает и врачу, и пациенту проблемные области сердца, позволяет выявить ИБС, прединфарктное состояние, дает информацию о выраженности и локализации очага изменений на трехмерном «портрете» сердца, о степени опасности состояния, а также о наиболее вероятном виде патологии.

2. Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического АД и расчета плече-лодыжечного индекса - ультразвуковой доплеровский метод, позволяющий оценить адекватность циркуляции крови в нижних конечностях.

Также в Центре здоровья проводят оценку риска смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет жизни в соответствии со шкалой SCORE. В ней учитывают следующие факторы риска: пол, возраст, курение, систолическое АД и общий холестерин. Шкала помогает оценить результат профилактических мероприятий. Так человек, бросивший курить, перейдёт из категории более высокого риска в категорию менее высокого. К категории высокого риска относят лиц, имеющих общий риск ≥5%.

Таблица 2. Оценка риска смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет жизни

Таблица 3. Оценка риска смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет жизни в соответствии со шкалой SCORE в %.

В системе профилактических мероприятий особое значение имеет санитарно-просветительная работа, которая включает в себя кроме лекций и бесед профилактического направления – работу обучающих «школ», основная цель которых - обучить пациентов здоровому образу жизни.

Основными задачами «школы профилактики сердечнососудистых заболеваний» являются:

• повышение информированности пациентов о ФР ССЗ, их развития, возможностях лечения и профилактики, согласно современным рекомендациям;
• обучение правилам самоконтроля АД и основных физиологических параметров организма;
• уменьшение риска развития осложнений гипертонической болезни;
• обучение методам вторичной профилактики осложнений АГ;
• стабилизация состояния пациентов, снижение частоты госпитализации.

Немедикаментозная профилактика является начальным этапом любых профилактических мероприятий, в число которых входит:

• отказ от курения;
• отказ от злоупотребления алкоголем;
• снижение избыточной массы тела;
• увеличение физической активности;
• борьба с гиперхолестеринемией.

В проведении занятий принимают участие врачи-терапевты, врач-диетолог, врач ЛФК, врач психотерапевт, эндокринолог, инструкторы ЛФК с высшим образованием, медицинские сестры. Занятия в группах первичной и вторичной профилактики проводятся раздельно.

Темы врачебных лекций:

• «Профилактика сердечнососудистых заболеваний. Основные факторы риска»
• «Гиперхолестеринемия, как фактор риска развития сердечнососудистых заболеваний. Что нужно знать о холестерине?»
• «Артериальная гипертензия: что должен знать и уметь пациент?»
• «Сахарный диабет и сердечнососудистые заболевания»
• «Психологические особенности и качество жизни больных артериальной гипертонией»
• «Диетотерапия при сердечнососудистых заболеваниях»
• «Лечебная физкультура при сердечнососудистых заболеваниях»
• «Санаторно-курортное лечение при сердечнососудистых заболеваниях»
• «Жизнь после инфаркта миокарда»
• «Реабилитация больных после кардиохирургических операций»
• «Профилактика нарушений мозгового кровообращения»
• «Влияние физической активности на течение сердечнососудистых заболеваний»

Темы бесед:

• «Сохрани свое сердце»
• «Роль вредных привычек в развитии сердечнососудистых заболеваний»
• «Пешком ходить – долго жить»
• «Ожирение и Ваше сердце»
• «Движение – это жизнь»
• «Питание в пожилом возрасте»
• «Тоньше талия – длиннее жизнь» и др.

Цикл занятий в «школе» рассчитан на 2 недели. Ежедневные занятия включают: лекцию врача по указанной тематике, беседу инструктора с высшим образованием по лечебной физкультуре с демонстрацией комплексов упражнений лечебной гимнастики и их психотерапевтического опосредования, проводится обучение пациентов приемам релаксации, элементам самомассажа, подготовки к бытовым нагрузкам, а также ответы на вопросы врачом и инструктором ЛФК. Все лица, имеющие ФР, консультируются узкими специалистами: диетврачом, врачом ЛФК, врачом – физиотерапевтом и др. Кроме того, проводятся индивидуальные беседы врачами и медицинскими сестрами по пропаганде здорового образа жизни на приемах. С больными, перенесшими острый инфаркт миокарда, оперативные вмешательства на сердце и крупных сосудах, острое нарушение мозгового кровообращения в период реабилитации проводится индивидуальная работа лечащим врачом, совместно с заведующим отделением и узкими специалистами.

В школах разрабатываются памятки по основам диетпитания при дислипидемии, комплексы лечебной гимнастики при различных заболеваниях сердечнососудистой системы, выпускаются санбюллетени по профилактике этих заболеваний, регулярно проводятся «Дни здоровья» по данной теме, кулинарные выставки с консультациями диетврача.

Необходимо подчеркнуть, что большинство рекомендуемых профилактических мер носят универсальный характер и показаны не только при ССЗ, но и для целого ряда хронических неинфекционных заболеваний - хронических обструктивных заболеваний легких, некоторых форм ЗНО, сахарного диабета и др. Вот почему широкое внедрение мероприятий медицинской профилактики в практическое здравоохранение, развитие системы целенаправленного применения этих мер может рассматриваться как шаг к переходу служб практического здравоохранения на реальное профилактическое направление, которое декларируется в основных законодательных документах и нашло отражение в Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ на ближайшие годы.

Результаты комплексных профилактических мероприятий определяют социально-экономическую и этическую значимость всей профилактической работы. Дело только за ее реальным осуществлением, активизацией резервов служб практического здравоохранения. И наконец, необходимо создать социальные условия, при которых человеку выгодно (и материально, и морально) быть здоровым.

Как снизить риск смерти от сердечнососудистых заболеваний:

При выявлении ССЗ в обязательном порядке необходимо обратиться к своему участковому терапевту или семейному врачу. ССЗ - ведущая причина смертности населения России. Эти заболевания можно предотвратить, выполняя рекомендации своего врача по лечению, изменив стиль жизни и соблюдая простые правила.

1. Обязательно нужно прекратить курение.
2. Следует ограничить потребление поваренной соли до 6 г. в сутки. Не держите солонку на столе, старайтесь готовить пищу без соли, ешьте свежие овощи и фрукты, откажитесь от консервированных или имеющих солёный вкус продуктов.
3. Нормализуйте массу тела. Каждый лишний килограмм сопровождается повышением АД на 2 мм рт. ст. Важно нормализовать массу тела, о чём судят по величине индекса массы тела, который должен составлять менее 25. Индекс массы тела определяют по формуле: масса тела (кг), разделённая на рост, выраженный в метрах и возведённый в квадрат (м 2).
4. Уменьшите потребление жирных и сладких продуктов (печенье, конфеты, шоколад, мороженое). Калорийность суточного рациона должна соответствовать энергетическим затратам организма. Средняя потребность женщин в энергии составляет 1500-1800 ккал в сутки, мужчин - 1800-2100 ккал в сутки. Продукты следует готовить на пару, отваривать или запекать. При приготовлении пищи нужно использовать растительные жиры (оливковое, подсолнечное, кукурузное масло).
5. Ежедневно выполняйте физические нагрузки, по меньшей мере по 30 мин. Необходимо регулярно выполнять физические упражнения. Уровень физической нагрузки Вам определит врач.
6. Необходимо контролировать уровень АД. Добейтесь, чтобы АД было нормальным - менее 140/90 мм рт.ст.
7. Обязательно нужно ограничить употребление алкоголя или отказаться от его приёма. Безопасная для сердечнососудистой системы доза алкоголя в перерасчёте на чистый этиловый спирт составляет менее 30 г. для мужчин за сутки (50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина или 500-600 мл пива) и 15 г для женщин (25-30 мл водки, 100-125 мл сухого вина или 250-300 мл пива).
8. Периодически проверяйте уровень холестерина (липидов) крови. Желательная концентрация общего холестерина - менее 200 мг/дл (5 ммоль/л).
9. Периодически проверяйте уровень глюкозы крови (сахар крови). Уровень глюкозы натощак утром должен быть менее 100 мг/дл (5,5 ммоль/л).

Таким образом, уровень здоровья населения является показателем цивилизованного общества, а характер организации здравоохранения и его эффективность отражают степень этой цивилизованности. Охрана здоровья и профилактическая помощь населению являются составляющими сферы здравоохранения. Провозглашение профилактики в качестве стратегического направления развития содержится во всех государственных законодательных актах последнего десятилетия, касающихся охраны здоровья населения. Это утверждается в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан», об этом настойчиво прописывается в «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ» и ряде законодательных актов самого последнего времени. Тем не менее, приходится констатировать, что всё это зачастую носит декларативный характер, и не получает должного внедрения в повседневную практику деятельности лечебно-профилактической сети.

Надежды на развитие профилактических мероприятий и улучшение ситуации в здравоохранении от введения медицинского страхования и внедрения системы врачей общей практики до сих пор себя никак не оправдали. Складывается впечатление, что для того, чтобы идеи профилактики в стране вновь стали жизнеспособными, необходимо более грамотное и успешное совмещение экономических и социальных интересов общества и здравоохранения. Опыт реформирования здравоохранения в мировой практике даёт основания для выводов о существовании определённых общественных закономерностей, которые следует учитывать в качестве методологической основы для проведения организационных изменений, направленных на оптимизацию медицинской помощи.