Фиброматоз миометрия. Чем опасен для женщины фиброматоз матки, как лечить недуг

Когда в груди у женщины происходит патологический процесс разрастания железистой или соединительной тканей, обусловленный повышением пролиферативной активности их клеток, и при этом возникают различные уплотнения и узлы, это называется фиброматоз молочной железы.

Код по МКБ-10

D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

Причины фиброматоза молочной железы

Нарушение развития тканей, которое медики также называют дисплазией, может произойти практически в любой точке человеческого организма. Интенсивно размножающиеся «лишние» клетки одних тканей способны проникать в структуру окружающих тканей, образуя неоплазмы в виде опухолеподобных конгломератов, плотных узлов или кист. Результатом этого процесса в молочных железах является мастопатия – то есть патология груди. Ее основные клинико-морфологические проявления многие специалисты определяют как фиброматоз молочной железы, но чаще - как различные формы узловой мастопатии.

Фиброматоз молочной железы – патологическое изменение в ее паренхиме и строме – приводит к имеющей четкие контуры узловой мастопатии либо к мастопатии диффузной, то есть диффузному фиброматозу, при котором аномальное деление клеток затрагивает всю железу.

В клинической маммологии диффузный фиброматоз молочных желез или диффузную мастопатию разделяют на железистую, кистозную или фиброзную - по преобладающему типу пораженной ткани. Есть смешанный вид мастопатии, при которой обнаруживаются признаки и узловой, и диффузной мастопатии. Также диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия.

Кроме того, это заболевание проявляется такими разновидностями узловой мастопатии, как фиброаденома (или аденофиброма), филлоидная (листовидная) фиброаденома, киста или внутрипротоковая папиллома.

Причины фиброматоза молочной железы кроются в том, что все эти патологические трансформации происходят вследствие нарушений баланса гормонов в организме женщины. Уровень эстрадиола, эстрогена, тестостерона, прогестерона, пролактина циклично меняется в связи с половым развитием, менструациями, беременностью, менопаузой. И в этой системе работают не только яичники, вырабатывающие эстрогены, но и гипофиз, который синтезирует лютеотропный гормон и пролактин. Участвует в нем и щитовидная железа, отвечающая за производство тироксина и трийодтиронина, которые регулируют состояние обмена веществ. Так что снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) может значительно повышать вероятность развития фиброматоза молочной железы.

Возникновению данной патологии также могут «поспособствовать» неполадки в работе поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. Поэтому различные образования в груди часто диагностируются у женщин с сахарным диабетом II типа и ожирением. А у женщин, страдающих сахарным диабетом I типа, нередко возникает особенная - аутоиммунная диабетическая мастопатия.

Почему в организме женщин происходят сбои в работе гормональной системы? Кроме перечисленных выше физиологических факторов циклического характера дестабилизируют нормальный гормональный фон генетическая предрасположенность и многие наследственные болезни, заболевания матки (фибромиомы, эндометриоз), воспаление яичников и др. К деструктивным факторам также относятся: многократные искусственные прерывания беременности, операции по поводу гинекологических заболеваний, применение определенных медпрепаратов (в первую очередь гормональных средств контрацепции), вредные привычки, стрессы, резкое похудении или увеличение массы тела. Все это приводит к избыточному уровню одних гормонов (эстрогенов) и явному дефициту других (прогестерона). И причины фиброматоза молочной железы – именно в этом.

Симптомы фиброматоза молочной железы

При всем многообразии форм фиброматоза молочной железы его основные клинические проявления сводятся к тому, что в мягких тканях груди прощупывается узелок (или узелки) – в виде круглой «горошины» или овальной «фасолины» размером в несколько миллиметров или сантиметров. Если узелок плотный, с четкими контурами, достаточно подвижный, но даже при его пальпации боли не ощущается, то это, скорее всего, периканаликулярная фиброаденома. Если образование более мягкое и не имеет точных очертаний, то это фиброаденома интраканаликулярная. Их различие только в строении, но в обоих случаях во время месячных женщина может почувствовать в грудной железе дискомфорт.

К признакам, по которым врачи распознают узелковые мастопатии, относятся плотные тяжи, и эластичные округлые образования опухолевидной структуры, не соединенные с кожей молочной железы; боли в груди ноющего характера; ощущения нагрубания, распирания или тяжести в железах. Данная симптоматика становится более отчетливой перед менструацией.

Схожие симптомы имеет диффузный фиброматоз молочных желез (точнее, диффузный фиброаденоматоз), только узелков в груди несколько. В некоторых случаях отмечаются незначительные боли, которые перед началом менструации могут становиться интенсивнее и даже иррадиировать в плечо, в область подмышки или в лопатку. А вот при достаточной редкой филлоидной фиброаденоме неоплазия разрастается до гигантских размеров и причиняет сильную боль в молочной железе.

Наличие небольшой кисты в молочной железе (которое чаще всего обнаруживается у нерожавших женщин после 35 лет) - как и в большинстве случаев с фиброаденомой - никак себя не проявляет и тоже выявляется случайно. При более значительных размерах кистозного образования возможны болевые ощущения перед началом менструации. А постоянную боль (независимо от цикла) вызывают крупные кисты. Кроме того, они могут не только деформировать естественную форму груди, но и вызвать воспаление с покраснением кожи на груди и повышением температуры.

Симптомы фиброматоза молочной железы, который диагностируется маммологами как внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллома, проявляются прозрачными или кровянистыми выделениями из соска. А при обследовании пациенток обнаруживается внутри млечного протока округлый папиллярный узел пролиферации внутрипротоковой ткани - не очень плотный, умеренно болезненный. Этот узел может травмировать проток и вызывать локальное воспаление.

Лечение фиброматоза молочной железы

При назначении лечения фиброматоза молочной железы врач учитывает возраст, особенности менструального цикла и перспективы репродуктивной функции пациентки; наличие у нее гинекологических, эндокринных и других заболеваний.

Медикаментозная терапия практических всех приведенных разновидностей фиброматоза молочной железы носит не симптоматический, а этиологический характер. Поэтому здесь широко применяются гормональные лекарственные средства, а также витамины и энзимы.

Медикаментозное лечение фиброматоза молочной железы

Из числа гормональных препаратов, используемых в лечении фиброматоза молочной железы, врачи часто назначают прием таких препаратов, как Дюфастон, Бромокриптин, Провера, Госелерин, Летрозол, Прожестожель, Мастодинон.

Дюфастон (Дидрогестерон, Дуфастон) относится к фармакологической группе гестагенов (препаратов на основе женских половых гормонов, вырабатываемых желтым телом яичника и корой надпочечников) и применяется только в случае лабораторно подтвержденного дефицита эндогенного прогестерона. Активное вещество Дюфастона - синтетический аналог прогестерона дидрогестерон. Прием препарата компенсирует дефицит прогестерона и нейтрализует пролиферативное воздействие эстрогенов. Для длительного лечения назначается по одной таблетке (10 мг) в течение 14 дней каждого менструального цикла. Данное средство противопоказано при заболеваниях печени.

Лекарственное средство Бромокриптин (Парлодел) - производное алкалоида спорыньи эргокриптина. Он стимулирует дофаминовые рецепторы гипоталамуса и тем самым снижает выработку пролактина и соматропина. Женщинам детородного возраста данное средство рекомендуется принимать по 1,25–2,5 мг во вторую фазу цикла - в течение 3-4 месяцев. Среди побочных эффектов Бромокриптина отмечены головная боль и головокружения, слабость, тошнота и рвота. Принимать это лекарство нельзя при повышенном давлении и сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваниях.

При фиброматозе молочной железы применяется лекарственное средство Провера (Клиновир, Вадезин, Цикрин, Ора-гест, Фарлутал, Метилгестен, Седометрил и др.). Препарат содержит медроксипрогестерона ацетат, который угнетает синтез гонадотропинов в гипофизе и тем самым останавливает рост гормонозависимых опухолей матки и молочных желез. Дозировка определяется врачом в зависимости от диагноза и в среднем составляет 1-3 таблетки по 500 мг в сутки (внутрь, после приема пищи). У препарата масса побочных эффектов, начиная от аллергии, головной боли и депрессии, заканчивая алопецией, тромбоэмболией и цереброваскулярными нарушениями.

Для снижения влияния эстрогена на патологическую пролиферацию тканей молочной железы может быть назначен препарат Госелерин (Золадекс), который представляет собой синтетический аналог природного рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона. После введения этого средства выработка этого гормона в гипофизе сокращается, и уровень содержания эстрадиола в крови снижается. Способ его применения: капсулу препарата (3,6 мг) при помощи прилагаемого шприца-аппликатора вводят в переднюю брюшную стенку подкожно каждые 28 дней. Максимальная продолжительность лечения - 6 месяцев.

Побочные действия данного препарата могут проявляться в виде кожной сыпи, снижения артериального давления, приливов, повышенной потливости.

Лекарственное средство Летрозол (Фемара) относится к фармакологической группе ингибиторов ароматаз и используется для лечения фиброматоза молочной железы у женщин в постменопаузе. В этом возрасте эстрогены образуются преимущественно при участии фермента ароматазы. Данный препарат направлен на сдерживание активности этого фермента, в результате чего подавляется биосинтез эстрогенов в тканях. Стандартная дозировка – одна таблетка (содержит 2,5 мг активного вещества) один раз в сутки (ежедневно). Побочные действия возможны, но они достаточно редки и проявляются головной и суставной болью, слабостью, тошнотой, отеками и приливами.

В лечении различных форм фиброматоза груди, в частности фиброзно-кистозных неоплазий, применяется препарат на основе растительного прогестерона Прожестожель - 1%-й гель для наружного применения. Его рекомендуют наносить на каждую молочную железу - по 2,5 г препарата, не менее 4-х месяцев подряд. Затем нужно сделать перерыв на два месяца. В инструкции препарата указано, что положительный результат может быть достигнут после одного или двух курсов терапии. Побочных действий Прожестожель не оказывает.

К средствам для лечения диффузного фиброматоза молочных желез и узловых мастопатий относится часто рекомендуемый врачами гомеопатический препарат Мастодинон. Это спиртовая вытяжка из лекарственных растений (цикламена, чилибухи, ириса и тигровой лилии), которую следует принимать дважды в день по 30 капель (в течение трех месяцев).

При лечении фиброматоза молочной железы назначается прием витаминов (А, С, В6, Е, Р), которые оказывают позитивное воздействие на ткани молочной железы и активизируют микроциркуляцию в них. Успешно применяется в терапии данной патологии Вобэнзим - ферментный препарат на основе протеолитических энзимов растительного и животного происхождения. Данное лекарственное средство имеет иммуномодулирующее, противовоспалительное и фибринолитическое действие.

Вобэнзим ускоряет вывод токсинов из организма и рассасывание гематом и отеков, улучшает снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Стандартная дозировка Вобэнзина - по 3-5 драже 3 раза в день (не разжевывая и обязательно запивая 200 мл воды), за полчаса до приема пищи. Побочные действий у этого лекарственного средства отсутствуют, а среди противопоказаний - гемофилия, тромбоцитопения и другие патологии свертываемости крови.

Фиброматозы это общее название для патологий, которые проявляются чрезмерным разрастанием соединительной ткани.

Классификация

• матки;
• молочных желез;
• кожи;
• десен;
• легких;
• ладонных и подошвенных сухожилий

Фиброматоз матки – что это такое?

Фиброматоз дёсен

Фиброматозом молочной железы

Ладонный фиброматоз

Другие формы заболевания:

• Агрессивный фиброматоз развивается чаще у молодых людей в области апоневрозов и фасций.
• Абдоминальный фиброматоз десмоидного типа представляет собой плотное опухолевидное образование, которое располагается в толще передней брюшной стенки. Оно как правило связано с задним листком прямой мышцы живота. Данная патология чаще развивается у женщин в послеродовом периоде.
• Фиброматоз легких чаще всего связан с разрастанием плевральной ткани. Он может стать причиной развития доброкачественной опухоли – фибромиомы.
• Фиброматоз или фибролипоматоз поджелудочной железы – это не диагноз и не признак заболевания, а термин, который говорит о том, что в данном органе имеет место замещение участков нормальной ткани на фиброзную или же присутствуют изменения липоматозного характера.

Причины заболевания и факторы, способствующие его возникновению

Признаки и симптомы

• болевые ощущения во время полового акта;
• самопроизвольные боли в абдоминальной области;
• запоры;
• обильные или слишком продолжительные (до 7 и более дней) выделения при менструациях.

• наличие единичных или множественных узелковых уплотнений, которые определяются при пальпации;
• плотные тяжи, не спаянные с кожей;
• ноющие боли в груди;
• ощущения тяжести или распирания в пораженной железе;

• снижение чувствительности пальцев;
• образование подкожных тяжей, которые уплотняются по мере прогрессирования заболевания;
• нарушение способности к разгибанию пальцев;
• наличие узелковых уплотнений под кожей.

Чем опасен фиброматоз?

Диагностика

• осмотр и пальпация;
• интравагинальное УЗИ;
• гистероскопия;
• МРТ (применяется при сомнении в правильности диагноза);

• рентгенологическое исследование (маммография);
• анализ крови (для определения гормонального уровня);
• магнитно-резонансная томография;
• допплерография;
• пневмоцистография;
• биопсия.

Фиброматоз: лечение

Профилактика

Особенности некоторых видов фиброматоза у беременных

Это состояние замещения мышечной ткани участками соединительной ткани с нарушением функции матки. На стадии фиброматоза еще нет узлов как таковых, но формируется некоторое увеличение матки в размерах.

В результате формирования особых условий и обстоятельств фиброматоз трансформируется в состояние доброкачественной опухоли - фибромиомы матки.

Причины

Точной причины развития фиброматоза матки не выявлено до сих пор, основными считаются возрастные и гормональные изменения. Но среди всех причин и влияющих факторов выделяются отдельные, которые оказывают наибольшее влияние:

• нарушения гормонального баланса женского организма, нарушения менструального цикла,
• воспалительные процессы в области гениталий,
• частые аборты и диагностические выскабливания, проведение различного рода медикаментозных манипуляций,
• предрасположенность генетическая, особенно по женской линии,
• неполноценное и нерациональное питание, плохая экология,
• стрессы и вредные привычки,
• лишний вес и ожирение ,
• различные соматические заболевания, так или иначе нарушающие репродуктивные функции.

Виды

Фиброматоз матки условно разделяется на два типа:

• диффузный, или распространенный,
• узловой (обычно это зоны формирующихся будущих фибромиом). Узловой фиброматоз обычно бывает субсерозным, когда узлы начинают рати в сторону брюшной полости, под оболочку матки, и субмукозный, растет в сторону эндометрия.

Симптомы фиброматоза матки

Из-за небольших размеров фиброматоза симптомы на начальных стадиях развития заметить очень сложно. Он обычно выявляется уже на стадии формирования фибромиом различного размера. Тогда клинические проявления усиливаются, могут проявляться достаточно ярко и разнообразно, и диагностика уже не столь затруднительна.

При фиброматозе матки могут возникать тянущие и ноющие боли внизу живота или в области поясницы, а при формировании подслизистых узлов боли могут быть и схваткообразными. Для фиброматоза характерными могут быть нарушения менструального цикла с удлинением времени менструаций, большим объемом кровопотери, возникновением «мазни» между менструациями.

При маточном фиброматозе менструации могут становиться болезненными , прогрессируя по тяжести.

В процессе половых сношений может возникать дискомфорт и боли (диспареуния).

Из-за повышенных кровопотерь при менструации могут возникать проявления анемии с признаками трофических нарушений - сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос.

В запущенных случаях могут возникать проблемы с органами малого таза с недержанием мочи или запорами .

Фиброматоз матки сильно влияет и на течение беременности - могут быть преждевременные роды , выкидыши, либо прогрессируют признаки бесплодия. При сохранении беременности она будет протекать тяжело, с возможными осложнениями в родах.

Диагностика

Основа диагностики - осмотр на кресле, проведение ультразвукового исследования, а также гистероскопия , лапароскопия и исследование гормонального статуса женщины.

Дифференцировать нужно с злокачественными процессами матки и очагами эндометриоза .

Лечение фиброматоза матки

Лечением фиброматоза матки занимаются гинекологи.

Вид лечения зависит от проявлений. Если у женщины нет жалоб, лечение не проводится, только регулярные осмотры каждые три-шесть месяцев.

Необходим курс поливитаминов и антиоксидантов, запрещается посещение сауны и бани, загар в солярии и на пляже. Полезны лечение травами и соками курсом по 10 дней в месяц - в течение 3-6 месяцев.

При нарушении гормонального баланса показаны гормональные препараты, они задерживают рост фиброматозных очагов и формирование узлов. Если узлы большие и нет эффекта от терапии, прибегают к операции.

Осложнения и прогноз

Основные осложнения - развитие анемии и нарушение репродуктивной функции. Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный. Рост узлов можно предотвратить.

В последнее время современные медики отмечают «омоложение» патологии. Так, фиброматозный узел обнаруживают приблизительно у трети пациенток, страдающих теми или иными гинекологическими заболеваниями, в 20-40 лет.

Какие причины вызывают фиброматоз?

Главными факторами развития патологии являются:

• нарушения женского гормонального фона,
• воспалительные процессы в репродуктивных органах (матка, придатки) – аднексит, эндоцервицит, эндометрит,
• операции, которым подвергается матка (аборты, кесарево сечение, выскабливания в анамнезе) – приводят к травмированию слизистой оболочки,
• эндокринные патологии,
• эрозийные процессы,
• лишний вес,
• злоупотребление алкоголем, курение,
• постоянный стресс, депрессивные состояния,
• ухудшение иммунитета,
• наследственная предрасположенность,
• экологическая обстановка.

Фиброматоз: разновидности

Фиброматоз бывает:

1. очаговым,
2. диффузным.

Очаговый характеризуется очерченными контурами, узлами различных размеров с четкими границами. Фиброматозный узел может локализовываться:

• внутри миометрия – интрамуральный,
• под серозной оболочкой, фиброматозный узел растет в брюшную полость – субсерозный,
• под слизистой оболочкой, узел растет в маточную полость – субмукозный (при неблагоприятном исходе – рождающийся).

Когда происходит диффузный процесс, границы тех или иных узловых новообразований очертить невозможно. Такое явление носит название фиброматоз всего тела матки.

Симптоматика

Фиброматозный узел матки, если он небольшой, и в матке не происходит существенных изменений, опасен бессимптомным течением. Диагностировать его можно только в рамках гинекологического осмотра. Врач отмечает, что матка увеличена в размерах.

Когда фиброматозный узел растет, первоначально происходят изменения в характере протекания менструации:

1. месячные длятся дольше обычного,
2. выделения обильные,
3. возникает маточное кровотечение, в том числе дисфункциональное в середине менструального цикла,
4. беспокоят боли в нижней части живота,
5. боли при менструации усиливаются,
6. тянущие ощущения в пояснице,
7. болезненность, дискомфорт при половом акте.

Фиброматозный узел, сопровождающийся частыми, долгими кровотечениями, приводит к появлению признаков анемии:

• кожа и слизистые сохнут,
• волосы становятся тусклыми, ломкими,
• ногти слоятся,
• возникают нарушения в функционировании систем мочевыделения и кишечного тракта (если фиброматозный узел большой).

Локализация новообразований: признаки

Фиброматозный узел может быть локализован в разных областях матки:

1. передняя стенка,
2. задняя стенка,
3. дно органа,
4. боковая стенка,
5. перешеек.

Фиброматозный узел на передней стенке матки проявляется болями в зоне мочевого пузыря, нижних отделах брюшины.

Фиброматозный узел на задней стенки матки характеризуется болями, которые отдают в прямую кишку.

Когда новообразования разрастаются кпереди, процессы мочеиспускания нарушены, высок риск развития недержания мочи.

Диагностика

Фиброматоз диагностируют на основе результатов гинекологического осмотра. Матка увеличена в размерах, ее поверхность неровная, при прощупывании можно обнаружить узел, локализация которого индивидуальна – например, передняя или задняя стенка.

Среди дополнительных исследований может понадобиться УЗИ. В ходе этого врач увидит округлые новообразования, у которых края четкие. Если фиброматоз диффузный, образования нередко сливаются между собой. На эхогенность влияет, как давно появился узел – гипоэхогенными обычно бывают недавние.

К дополнительным обследованиям можно отнести лапароскопию, гистероскопию, но они проводятся редко и с учетом особенностей развития патологии, в частности, локализации. Так, передняя стенка – значит, можно сделать лапароскопию. Задняя стенка, перешеек не удобны для лапароскопических манипуляций.

Если у женщины обнаружен фиброматозный узел, обязательно изучают гормональный фон. Это необходимо для коррекции возможных нарушений, в качестве профилактики.

Особенности лечения

Фиброматозный узел матки требует лечения по схеме, назначенной врачом. Самостоятельно применять народные средства без консультации строго не рекомендуется. Так как неправильная терапия способна привести к усугублению нарушений гормонального фона. Прием некоторых фитопрепаратов может только ускорить рост узлов.

Небольшой фиброматозный узел...

…не требует лечения. Важно только приходить к гинекологу на осмотры, чтобы отслеживать течение заболевания. Иногда малые новообразования атрофируются, как и матка.

Однако сильные кровотечения, когда матка не может сокращаться, и большие новообразования требуют обязательного хирургического вмешательства. Когда диагностирован диффузный фиброматоз, есть осложнения, то иногда это приводит к тому, что матка удаляется целиком – все тело вплоть до шеечной области.

Фиброматоз, сопровождающийся стремительным течением и быстрым ростом новообразований, обусловленный особенностями гормонального фона, требует консервативной гормонотерапии.

Фиброматозный узел и беременность

Можно ли зачать ребенка, если матка имеет фиброматозный узел, какое влияние новообразование способно оказывать на течение беременности, развитие плода? Эти вопросы интересуют многих.

По статистике, в 40% случаях удаление узлов хирургическим путем не препятствует зачатию ребенка. Как утверждают медики, если образование не отличается крупными размерами, показаний к удалению нет, то на течении беременности и родах это не должно отразиться. Наоборот, известны случаи, когда после беременности образование становится еще меньше, а потом исчезает. Хотя иногда, если образование локализовано в матке неблагоприятно, могут развиться осложнения:

• плод расположится неправильно в маточной полости,
• женщину будут беспокоить симптомы токсикоза,
• возникнет угроза прерывания беременности,
• гипоксия плода,
• части тела плода могут быть деформированы,
• околоплодные воды отойдут раньше срока.

Опасное осложнение: «рождение» фиброматозного узла

Рождающийся фиброматозный узел – выделение подслизистого доброкачественного образования на ножке через канал шейки матки. Подслизистая локализация – каждый четвертый случай фиброматоза. Если новообразование растет в маточную полость в направлении маточного зева, то есть отверстия шейки, то миометрий вокруг узла постепенно начинает сокращаться, в то время как ножка истончается. Из-за этого возникает подвижность узла. Матка может в течение какого-то времени сдерживать движение опухоли, но при длительном течении патологии узел способен выйти из полости во влагалище, поэтому он получил название рождающийся. При таком осложнении требуется скорейшее лечение.

Рождающийся узел даст о себе знать следующими симптомами:

1. внизу живота – схваткообразный характер болей, «кинжальные» ощущения,
2. из половых путей – густые выделения с примесью крови,
3. во влагалище – чувство распирания,
4. бледность кожи, потливость, общая слабость организма,
5. повышенная ЧСС, падение АД.

Длительная диагностика рождающегося узла невозможна, так как у женщины возникают сильные боли, кровотечение, и это состояние требует скорейшего оказания медицинской помощи. Однако важное значение имеет дифференциальная диагностика с:

• самопроизвольным абортом,
• полипом шейки матки,
• саркомой матки и пр.

Главные цели лечения – прекращение маточного кровотечения, снижение боли. Показано хирургическое вмешательство. Как правило, операцию делают через влагалище. Для захвата узла используют щипцы, образование выкручивают, а затем вытягивают вниз. Обязательно пересекают сосуды, которые питают образование, выполняют остановку кровотечения, потом показано выскабливание.

Осложнениями рождающегося узла могут стать:

1. некроз – омертвение узлового образования при ущемлении ножки в шейке матки – это проявляется болями в животе, тошнотой и рвотой, воспалением брюшины и пр.;
2. выворот матки – матка смещается так, что полностью либо частично выворачивается наружу своей слизистой оболочкой;
3. воспаление узлового образования либо эндометрия (матка выстилается слизистой тканью, и при неблагоприятном исходе в нее может быть занесена инфекция).

Профилактика

«Рождение» узлового образования и его неблагоприятные последствия – самое тяжелое осложнение фиброматоза, довольно страшное. Поэтому рекомендуется соблюдать профилактические меры.

• 2 раза в год посещать гинеколога, а если уже диагностированы патологии, то, возможно, чаще (по рекомендациям наблюдающего вас врача).
• Ранняя диагностика, адекватная схема лечения миомы.
• Своевременное выявление и терапия гинекологических заболеваний, болезней внутренних органов. Старайтесь не допускать, чтобы патологии приобретали хронический характер.
• Диета с малым содержанием жиров, углеводов. Достаточное количество белка в рационе.
• Подвижный образ жизни, спорт. Желательно хотя бы 30 минут в день давать своему организму пусть и незначительные нагрузки: прогулка пешком, дыхательная гимнастика, мягкая растяжка.
• Беременность – не спонтанная, а запланированная. Подготовка к зачатию, профилактика нежелательной беременности (чтобы исключить выкидыши, аборты и пр.), первые роды – желательно до 27-летнего возраста.

Патология не так страшна, если грамотно подойти к профилактике, ранней диагностике и своевременному лечению. Операция потребуется не в каждом случае: современная медицина предлагает множество альтернативных методик борьбы с узловыми новообразованиями. Если же запустить патологию и не посещать врача, последствия могут быть не лучшими. Нужно это понимать и не бояться прийти на обследование, даже если ничего не беспокоит.

Фиброматоз - это патологический процесс, во время которого, происходит замещение нормальной мышечной ткани соединительной. На сегодняшний день не удалось выяснить основную причину и патогенез возникновения подобного заболевания. Однако некоторые клиницисты считают, что недуг формируется на фоне генетической предрасположенности и изменения гормонального фона.

Симптоматика у такой болезни неоднозначна, поскольку напрямую зависит от места локализации процесса замещения. Тем не менее практически во всех случаях отмечается присутствие болевого синдрома и нарушение анатомической формы поражённой области.

Диагностика основывается на данных, полученных в ходе целого комплекса соответствующих мероприятий, к которому относится физикальный осмотр и лабораторно-инструментальные обследования.

Тактика терапии будет зависеть от степени распространённости патологии. Так, по отношению к одним пациентам может быть назначена выжидательная тактика, в то время как другим - необходимо врачебное вмешательство.

Согласно международной классификации заболеваний подобное расстройство имеет несколько шифров, отличающихся по локализации патологического процесса. Например, подошвенный фиброматоз имеет код по МКБ-10 М72.2, узелковое поражение молочных желез - М72.3, ладонный фиброматоз - М72.0, а псевдосаркоматозный фиброматоз - М72.4.

Этиология

Выяснить причину, послужившую толчком к развитию подобного заболевания, при котором происходит чрезмерно активное деление и разрастание соединительной ткани, в настоящее время не представляется возможным.

Стоит отметить, что некоторые разновидности недуга имеют собственные неблагоприятные факторы. Например, фиброматоз дёсен наиболее часто обуславливается:

• протеканием недугов со стороны эндокринной системы;
• генетической предрасположенностью - патология обладает доминантным типом наследования;
• передозировкой медикаментами, например, противоэпилептическими веществами, иммуносупрессорами и блокаторами кальциевых каналов.

Фиброматоз молочной железы, помимо вышеуказанных основных факторов нередко провоцируют:

• нарушение функционирования поджелудочной или щитовидной железы;
• период полового развития и ;
• наличие какой-либо стадии ;
• протекание .

Повышают риск развития фиброматоза матки следующие обстоятельства:

• хронические стрессовые ситуации;
• нерегулярная половая жизнь;
• неоднократное искусственное прерывание беременности;
• перенесённые ранее гинекологические хирургические вмешательства;
• присутствие в истории болезни , или ;
• отсутствие родовой деятельности;
• ранее начало менструации, а именно до 10 лет;
• частая подверженность патологиям органов репродуктивной системы, в том числе ЗППП;
• хронические недуги печени.

Фиброматоз лёгких может быть вызван:

• вредными привычками;
• плохой экологией;
• хроническими вирусными болезнями, например, ;
• контактированием с радиоактивными или химическими веществами;
• профессиональными вредностями.

Классификация

В независимости от локализации фиброматоз делится на несколько разновидностей:

• мягкого типа - зачастую возникает на кожном покрове, а внешне выражается во множественных узлах небольших объёмов;
• плотного типа - основное отличие заключается в том, что состоит не из клеточных элементов, а из эластичных или коллагеновых волокон;
• десмоидного типа - характеризуется тем, что быстро распространяется на новые участки, а также имеет повышенный риск злокачественности и рецидива.

Фиброматоз дёсен, по мере своего развития, проходит несколько стадий:

• начальную - при этом наблюдается утолщение межзубных сосочков, а гипертрофированная десна покрывает третью часть зубной единицы;
• среднетяжелую - подверженная патологии десна распространяется на половину коронковой части зубов;
• тяжёлую - в болезнь вовлекается большая часть зуба.

По распространённости соединительная ткань на дёснах бывает:

• ограниченной;
• генерализированной.

Фиброматоз молочной железы принято делить на:

• узловой;
• диффузный.

Помимо этого, заболевание представлено такими формами:

• фиброаденома или аденофиброма;
• киста или внутрипротоковая папиллома;
• листовидная фиброаденома.

В зависимости от локализации фиброматоз матки бывает:

• внутристеночным;
• субсерозным;
• подслизистым;
• на ножке;
• интерстициальным;
• межсвязочным;
• стебельчатым.

Также выделяют узловой и диффузный процесс замещения нормальной ткани на соединительную в области матки.

Ладонный фиброматоз имеет 4 стадии прогрессирования:

• 1 фаза - возникает контрактура, обладающая видом небольшого по размерам уплотнения под кожей;
• 2 фаза - выражается в незначительном ограничении двигательной функции пальцев, при этом они находятся в полусогнутом положении;
• 3 фаза - происходит ещё большее сгибание пальцев, разогнуть которые практически невозможно;
• 4 фаза - характеризуется ярко выраженной деформацией кисти.

Отдельно стоит выделить агрессивный фиброматоз, который наиболее часто поражает лиц молодого возраста и локализуется в зоне апоневрозов или фасций.

Симптоматика

Поскольку существует большое количество разновидностей недуга, то вполне естественно, что каждый вариант течения будет иметь собственную клиническую картину. Таким образом, фиброматоз мягких тканей ротовой полости выражается в таких признаках:

• разрастание десневого края;
• проблемы с пережёвыванием пищи;
• скопление большого количества мягкого зубного налёта;
• формирование ;
• разрушение зубной эмали;
• неприятный запах изо рта;
• патологическая подвижность зубных единиц.

Общее состояния больного в такой ситуации не нарушается.

Фиброматоз груди имеет следующие симптомы:

• появление плотного узелка, с чёткими контурами;
• объёмы образования варьируются от 1 миллиметра до 2 сантиметров;
• распирание и тяжесть в больной молочной железе;
• появление умеренных болей и их распространение в подмышечную впадину, лопатку и плечо - наиболее часто такие признаки возникают перед началом менструации.

Симптоматика фиброматоза тела матки представлена:

• возрастанием объёмов менструальных выделений;
• длительным сроком течения критических дней;
• слизистыми выделениями с примесями крови, возникающими в период между месячными;
• сильным болевым синдромом;
• дискомфортными ощущениями во время полового контакта;
• нарушением процесса дефекации и мочеиспускания.

При локализации патологического процесса в лёгких присутствуют такие признаки:

• тяжесть и дискомфорт в области груди;
• одышка и кашель;
• боли различной степени выраженности;
• обильное потоотделение.

Подошвенный фасциальный фиброматоз характеризуется:

• болями во время ходьбы;
• появлением легко пальпируемых уплотнений по типу узелков;
• ограничением подвижности стопы;
• сгибательной контрактурой пальцев нижних конечностей.

Ладонный фиброматоз имеет такие основные симптомы:

• формирование небольшой шишки на кисти руки;
• самопроизвольное сгибание безымянного пальца и мизинца;
• полная утрата двигательной функции;
• болезненность;
• деформация кисти.

Главным клиническим проявлением фиброматоза кожи принято считать внезапное возникновение на каком-либо участке тела образований, имеющих вид плотных или мягких бугорков. Во время пальпации может отмечаться незначительная боль.

Диагностика

Первый этап диагностических мероприятий осуществляется терапевтом, однако в процессе установления правильного диагноза нередко требуется консультация специалистов из других областей медицины, а именно:

• гинекологии;
• дерматологии;
• пульмонологии;
• ортопедии;
• эндокринологии;
• стоматологии.

Прежде всего, клиницист в обязательном порядке должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, в частности:

• изучить историю болезни - для установления наиболее характерного для того или иного человека этиологического фактора, имеющего патологическую основу;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез;
• тщательно осмотреть и пальпировать поражённые сегменты;
• детально опросить пациента - для выяснения интенсивности выраженности клинических признаков и составления полной картины протекания подобного заболевания.

Лабораторные исследования направлены на выполнение:

• общеклинического анализа крови и мочи;
• биохимии крови;
• тестов для определения онкологических маркеров;
• микроскопического изучения мазков, которые были взяты из влагалища или слизистой рта.

Наиболее информативными, с точки зрения диагностики, выступают следующие инструментальные процедуры:

• рентгенография и ультрасонография поражённой области;
• КТ и МРТ;
• маммография и гастроскопия;
• колоноскопия и гистероскопия;
• бронхоскопия и биопсия;
• ортопантомограмма и радиовизиография.

Лечение

В зависимости от варианта протекания фиброматоза будет отличаться тактика того, как лечить болезнь.

Избавиться от ладонного фиброматоза можно при помощи:

• лечебного массажа;
• специально разработанных упражнений;
• физиотерапевтических процедур - зачастую применяют ультразвук, электрофорез и прогревания;
• инъекционного введения кортикостероидов;
• частичного или полного иссечения ладонной фасции.

Терапия подошвенного фиброматоза включает в себя:

• ношение специальной обуви;
• использование ортезов;
• хирургическое вмешательство.

Единственным вариантом вылечить фиброматоз кожи выступает операция, которая может быть выполнена несколькими способами:

• электрокоагуляцией;
• лазерной вапоризацией;
• криодеструкцией;
• использованием радионожа;
• традиционным методом.

В полной мере ликвидировать фиброматоз лёгких невозможно, но для поддержания функционирования этого органа показано:

• приём антибактериальных средств;
• проведение кислородных ингаляций;
• осуществление операции;
• применение народных средств медицины.

Лечение фиброматоза матки может быть направлено на:

• приём гормональных средств, иммуномодуляторов и витаминов, седативных лекарств и препаратов железа;
• применение рецептов народной медицины;
• проведение миомэктомии.

Фиброматоз молочных желез можно устранить такими методами:

• пероральный приём гормональных средств;
• лампэктомия;
• нуклеация.

Лечение фиброматоза дёсен осуществляется только операбельным путём.