Фиброма ротовой полости. Как проявляется фиброма полости рта, и как вернуть здоровье? Периферическая одонтогенная фиброма полости рта

Фиброма десны (полости рта) - новообразование доброкачественного характера, сформированное из элементов соединительной ткани.

Внешне она напоминает маленький узел, с четкими границами и нормальным эпителием на поверхности. Опухоль может быть на ножке или широком основании.

Локализуется фиброма чаще на деснах и нёбе, реже – с внутренней стороны щек, на губах и языке.

Классификация

Классифицируют следующие виды фибромы ротовой полости:

1. Твердую, состоящую из грубых соединительных структур и возникающую на поверхности десен или твердого неба.
2. Мягкую , которая отличается от твердой тем, что состоит из тонких и рыхлых волокон. Растет на поверхности языка и щеках, с внутренней стороны.
3. Фиброму от раздражения , которая не что иное, как результат агрессивного механического или химического воздействия. Она имеет вид розовой папулы. По мере роста опухоли в десне формируется округлый узелок, плотный на ощупь. При частом повреждении поверхность фибромы становится бугристой или покрывается изъязвлениями.
4. Симметричную , имеющую бобовидную форму и плотную структуру. Располагаются такие образования на деснах верхней челюсти. Опухоль представляет разросшийся эпителий и со временем приобретает признаки рубцевания.
5. Дольчатую , с бугорковой поверхностью, образующуюся на фоне реактивной гиперплазии десневого эпителия, вследствие частого травмирования, например, при надевании и снятии зубного протеза.
6. Фиброзный эпулис. Для него характерна плотная структура и крайне медленный рост. Локализуется обычно с вестибулярной стороны десны, иногда распространяется сквозь межзубный промежуток на внутриротовую поверхность, образуя выпуклость седловидной формы.

Существуют разные причины появления в полости рта наростов, о которых говорилось выше.

Причины

К факторам, провоцирующим фиброму во рту, относят травматизацию (протезом, коронкой, острым зубным краем, грубой пищей), генетическую предрасположенность, а также хроническое воспаление слизистой, обусловленное такими патологиями, как пародонтит, разные виды стоматита и другие болезни мягких тканей рта.

Симптомы

Фиброма представляет розовое образование сферической формы, выступающее над слизистой, с плоским широким основанием или тонкой ножкой.

Эпителий вокруг опухоли, как правило, не изменен, за исключением редких случаев появления язв. Визуально она четко выделяется на фоне нормальной слизистой.

Наличие фибромы не сопровождается болью , но при ее повреждении развивается воспаление, с гиперемией и припухлостью эпителия вокруг очага. Присоединение инфекционной составляющей усугубляет процесс, становится причиной боли и дискомфорта во рту.

Диагностика

Диагностикой и терапией фибромы занимается стоматолог. При обращении с жалобами на новообразование в зоне десны или других поверхностей ротовой полости он производит физикальный осмотр с пальпацией опухоли.

При подозрениях на поражение соседних тканей выписывает направление на ультразвуковое сканирование. Если имеются признаки воспаления и некротизации в области вздутия, направляет на биопсию.

Для выявления причин появления опухоли показаны такие виды диагностики, как:

1. Пародонтография – схематичная запись, позволяющая оценить состояние мягких тканей десен.
2. Радиовизиография – компьютерный рентген, показывающий структурные изменения околозубных тканей.
3. Ортопантомография – исследование, результатом которого является панорамный снимок челюстей, с прилегающими тканями.
4. Рентгенография полости рта.

Когда человек использует стоматологические протезы, показана консультация ортопеда-дантиста, чтобы подтвердить или исключить вероятность травмирования десен зубными конструкциями.

Важное значение имеет и дифференциальная диагностика, позволяющая классифицировать тип опухоли среди подобных новообразований.

Может ли перерасти в рак

Предпосылками озлокачествления фибромы десен могут стать такие обстоятельства, как ее активный рост и частое травмирование, а также влияние внутренних и внешних онкогенных факторов.

Лечение

Лечение фибромы производится в амбулаторных условиях, как правило, путем хирургического удаления. Ее иссекают лазерным или радиоволновым способом, предварительно обезболив область воздействия. Вся процедура занимает от 20 до 40 минут.

Когда фиброма отличается большими размерами, важно не допустить деформации слизистой. С этой целью дефект, возникший на десне после удаления опухоли, закрывают V-образным лоскутом из соседних тканей.

Что же касается терапии фиброматозного эпулиса, от него можно избавиться и без хирургической операции. Главным условием этого является устранение причины – травмирующего фактора.

Речь может идти о снятии или замене мостовидного протеза, перепломбировании зуба, удалении разрушенных корней. Принятые меры дают результат уже на второй-третьей неделе: размеры вздутия уменьшаются, а в некоторых случае образование исчезает вовсе.

Полной регрессии эпулиса может не произойти при больших размерах опухоли, когда область локализации захватывает несколько зубов. Но даже в этом случае можно рассчитывать на его уменьшение и уплотнение.

Не стоит торопиться его удалять потому, что процесс полного восстановления может затянуться на несколько месяцев. Однако, если предстоит протезирование, лучше согласиться на операцию.

Осложнения

На фоне отсутствия лечения фиброма способна давать осложнения, самым тяжелым из которых является ее озлокачествление.

Другим следствием патологии могут стать затяжные инфекционные процессы, которые ослабляют иммунитет и негативно влияют на состав микрофлоры ротовой полости. Результатом пренебрежения собственным здоровьем становятся абсцессы и флегмоны, опасные развитием сепсиса.

Растущая фиброма десны способна привести к утрате здоровых зубов. Даже возможности современной медицины и высокий профессионализм стоматологов не всегда позволяют сохранить зубной ряд в таких случаях.

Прогноз

При своевременном раннем обращении в клинику прогноз состояния десен после удаления фибромы почти всегда благоприятный.

Операция позволяет избежать возобновления ее роста и перерождения в злокачественную опухоль. Осложнения вероятны, когда не выполняются советы врача по уходу за деснами и зубами в послеоперационный период.

Профилактика

1. Правильная и регулярная гигиена , с использованием качественных зубных паст и щеток с умеренно жесткой щетиной.
2. Своевременная санация полости рта, которая, в числе прочего, включает замену неподходящих и поломанных зубных протезов, лечение поврежденных зубов и удаление нездоровых корней.
3. Периодическое посещение стоматолога и выполнение всех его рекомендаций, в том числе тех, что касаются терапии воспалительных патологий пародонта.
4. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем, что важно и в контексте профилактики онкопатологий мягких тканей полости рта.

Если появилось выпуклое уплотнение на десне, следует обратиться к врачу за консультацией и лечением. Это позволит максимально быстро восстановить здоровье, избежать возможных осложнений и лишних денежных трат.

Прежде всего, фиброма полости рта - доброкачественное образование, которое без должного лечения может перейти в разряд злокачественных. Последствия этого заболевания могут быть крайне опасным, поэтому важно знать симптомы и куда обращаться за диагностикой и лечением. Не стоит заниматься самолечением, такое образование лучше сразу удалить.

Фиброма во рту – незлокачественное образование, но оно может приносить боль при приёме пищи.

Какой бывает фиброма в полости рта?

Фиброма в зоне ротовой полости - новообразование, которое состоит из волокон соединительной ткани. Внешне фиброма десны похожа на круглый узелок. Бывает на ножке или без нее. Заболевание можно встретить зачастую у детей или подростков. Что касается взрослых, то наросты такого характера встречаются у пожилых людей. Может появляться на всей слизистой оболочке рта: на языке, на десне, на щеке, на небе и на губе. Что касается симптомов, то нарост не доставляет своему владельцу дискомфорта, если ее не тревожить.

Какими бывают проявление и симптомы?

Внешне нарост выглядит как возвышение или выпуклость в полости рта. Существует мнение, что данное заболевание внешне напоминает бородавку, но это не так. Оно имеет розовый или телесный цвет и внешне не отличается от остальной поверхности слизистой ротовой полости, неба, щек, десен или языка (в зависимости от того, где она находится). Похожа на папиллому, но поверхность данного образования гладкая и не шелушиться. На ней нет шелушения. На ощупь образование безболезненно, не вызывает зуд или жжение. Развивается очень медленно, а если травмировать нарост, десны могут кровоточить, гноиться и даже перейти в разряд злокачественных образований.

Причины появления новообразований

Причины появления данного нароста могут быть разными. Перечислим наиболее распространенные:

• травма слизистой оболочки полости рта;
• воспалительные заболевания ротовой полости;
• наследственность.

Иногда в процессе диагностики оказывается, что причиной появления нароста во рту бывает частое прикусывание одного и того же участка полости рта, языка или щеки, повторяющееся повреждение десны, неудобный протез или вставная челюсть, некорректно поставленная пломба. После занесения в полученную ранку болезнетворных микроорганизмов возникает воспалительный процесс, который приводит к появлению данного заболевания.

Различают такие типы фибромы во рту

Существует всего 6 типом фибромы в полости рта. Их классификация зависит от размера, формы и консистенции новообразования. После удаления образования именно от типа фибромы зависят дальнейшие профилактические действия. В таблице описаны основные типы наростов:

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание достаточно легко на приеме у квалифицированного стоматолога потому, что ее видно невооруженным взглядом. Чтобы выяснить, насколько глубоко она залегает в слизистой полости рта необходимо сделать УЗИ, а затем и провести биопсию нароста. В отдельных случаях применяют рентгеноскопию или другие методы диагностики. Они зависят от типа и глубины нароста. Фиброма языка может быть с опухолью. Необходимо это проверить. Важно выяснить причину заболевания, что требует комплексного подхода для постановки диагноза. Если допустить ошибку, нарост появляется снова или переходит в злокачественную опухоль.

Доброкачественная опухоль соединительнотканной природы. Состоит из зрелой волокнистой ткани. Течение медленное, бессимптомное. В полости рта фиброма локализуется на слизистой оболочке губ, щек (чаще по линии смыкания зубов), десны, мягкого нёба, реже языка.

Клиническая картина . Как и на коже, опухоль по консистенции делят на твердую и мягкую фибромы.

Твердые фибромы содержат небольшое количество соединительнотканных клеток, фиброзные волокна плотно сжаты. В таких опухолях иногда происходит отложение солей извести и возможно образование остеоидной ткани. Представляет собой образование розового или желтоватого цвета, иногда имеет цвет неизмененной слизистой оболочки. Располагается на ножке или широком основании. Плотно- эластичной консистенции, но более плотная, чем папиллома. Поверхность гладкая.

Мягкие фибромы состоят из умеренных элементов соединительной ткани, рыхло расположенных среди фиброзных волокон. В некоторых случаях в основном веществе таких фибром происходит слизистое перерождение.

Мягкие фибромы имеют единичные или множественные мешочкообразные элементы. Над образованием слизистая оболочка в цвете не изменена. Поверхность морщинистая.

При травме как твердая, так и мягкая фибромы приобретают ярко красную окраску, могут ороговевать, а также изъязвляться и воспаляться.

Реже фиброма может локализоваться в подслизистом слое или более глубоко в толще тканевых образований. При этом фиброма, как правило, имеет небольшие размеры, выступает над поверхностью и покрыта неизмененной слизистой оболочкой. Контуры четкие, образование не спаяно с тканями и поэтому легко смещается.

При локализации в глубоко лежащих тканях контуры менее четкие, однако, границы определяются. Опухоль также имеет округлую форму, гладкую или слегка бугристую поверхность.

Иногда на нёбной поверхности альвеолярного отростка в области третьих моляров наблюдаются так называемые симметричные фибромы, имеющие бобовидную форму и плотную консистенцию. Однако данное образование не является истинной фибромой и представляет собой по существу гиперплазию клетчатки собственно десны с рубцово-измененной стромой.

Также нельзя рассматривать как истинную фиброму гранулему собственно десны, называемую дольчатой фибромой преддверия полости рта. Она представляет собой разрастание на слизистой оболочке преддверия полости рта, десне, вызванное съемным протезом (как постоянной механической травмой). Имеет бугристое строение плотноэластичной консистенции, незначительно или совсем безболезненное. Состоит из грубой волокнистой ткани, являющейся защитным реактивным продуктом местных тканей на хроническую травму. Также нельзя рассматривать как истинную фиброму образование из мягкой полнокровной грануляционной ткани, которое наблюдается чаще у детей после повреждения губ и называется послераневой гранулемой.

Описываемый в литературе фиброзный эпулис также является истинной опухолью - фибромой. Образуется чаще на десне. Представляет собой плотное новообразование с гладкой поверхностью. Слизистая оболочка в цвете над образованием не изменена. При пальпации образование очень плотное. Растет чрезвычайно медленно.

Дифференциальный диагноз:

• с описанными выше опухолями кожи, а также с пигментным невусом, который очень редко бывает на слизистой оболочке полости рта, по консистенции значительно более мягкий, чем фиброма, не располагается на ножке. Существует обычно с рождения, не связан с местом хронической травмы;
• с бородавками, которые в отличие от фибром, имеют значительно более короткий анамнез, они часто возникают одновременно и на коже, и на слизистых оболочках не только полости рта.

Радикальным способом лечения фибромы является ее иссечение в пределах здоровых тканей. Операцию проводят под местной анестезией. Степень иссечения зависит от того, располагается опухоль на ножке или широком основании.

На красной кайме губ делают поперечный разрез, направление которого перпендикулярно мышечным волокнам круговой мышцы рта.

Если опухоль располагается на щеке или языке, делают окаймляющий разрез. В основании опухоли проводят клинообразное или дугообразное иссечение. Края раны мобилизуют в под- слизистом слое. Рану ушивают послойно.

На губе при больших размерах опухоли делают сагиттальный разрез.

а - направление разреза при иссечении образования на слизистой оболочке губ; б - наложение швов на слизистую оболочку губ

При локализации опухоли на слизистой оболочке щеки в ретро- молярной области опухоль иссекают двумя сходящимися разрезами. Затем, дистальнее операционной раны делают разрез в виде буквы «V», далее лоскутом закрывают дефект слизистой оболочки и рану ушивают. Эта методика применяется при больших опухолях, дабы избежать деформации слизистой оболочки ретромолярной области. Иссечение опухоли на языке производят в продольном к оси языка направлении. Если опухоль локализуется на твердом нёбе и имеет достаточно большие размеры, то желательно изготовить в предоперационном периоде защитную нёбную пластинку и после операции вести рану под йодоформным тампоном.

Донорская рана заживает вторичным натяжением под йодоформным тампоном и защитной нёбной пластинкой.

Если фиброма располагается на ножке, то после анестезии и захвата самого образования ножка опухоли двумя окаймляющими разрезами иссекается, на рану накладываются швы.

Необходимо отметить, что существует и такое понятие, как фиброматоз десен, который также не является истинной опухолью.

Однако существует заболевание, при котором встречаются множественные фибромы - синдром Гарднера. Генетически обусловленное заболевание наследуется по аутосомно-доминантному признаку, характеризуется предраковым интестинальным полипозом, эпидермоидными кистами, множественными фибромами, остеомами, гиперостозами. В полости рта чаще поражается язык, на котором располагаются множественные фибромы до 5 мм. Нередко отмечается скротальный (складчатый) язык.

Лечение : необходимо хирургическое иссечение опухоли, особенно той, которая постоянно травмируется и воспаляется.

"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили

Доброкачественное новообразование, состоящее из волокон зрелой соединительной ткани. Представляет собой четко отграниченный округлый узелок на ножке или широком основании, покрытый неизмененной слизистой. Характеризуется медленным экзофитным ростом. Фиброма полости рта может располагаться на внутренней поверхности щек, слизистой оболочке губ, мягком небе, деснах, языке. Диагностика фибромы полости рта производится путем осмотра, пальпации, УЗИ и гистологического исследования. Ортопантомограмма, рентгенография и пародонтограмма применяются для выявления воспалительных процессов, спровоцировавших образование фибромы. Лечение фибромы полости рта сводится к ее иссечению, для которого может быть использован лазер или радиоволновой нож.

Общие сведения

Признаки фибромы полости рта

Фиброма полости рта имеет вид возвышающегося над общей поверхностью слизистой образования с широким основанием или ножкой. Она безболезненна, имеет полушаровидную форму и покрыта слизистой оболочкой обычного розового цвета. Поверхность фибромы полости рта гладкая и, в отличие от папилломы, не имеет выростов. Каких-либо изменений слизистой в области фибромы обычно не наблюдается. В редких случаях над опухолью отмечается изъязвление. При этом возможно присоединение инфекции с развитием воспалительных проявлений: покраснения, припухлости, болезненности в области фибромы. Для фибромы полости рта типично медленное увеличение в размерах. Если фиброма не подвергается травмированию, то ее размер может длительное время оставаться стабильным. При постоянной травматизации возможно злокачественное перерождение опухоли.

Типы фибром

• Плотная фиброма полости рта имеет плотную консистенцию, обусловленную тем, что состоит она из грубых соединительнотканных волокон, содержащих малое количество ядер и плотно прилегающих друг к другу. Обычно располагается на твердом небе и в области десен.
• Мягкая фиброма имеет мягкую консистенцию благодаря тому, что образована тонкими рыхло расположенными соединительнотканными волокнами с большим числом ядер. Частая локализация мягкой фибромы полости рта - слизистая языка и щек. На языке и слизистой дна полости рта иногда встречаются новообразования смешанного типа - фиброгемангиома, фибролипома и т. п.
• Фиброма от раздражения не является истинной опухолью, а представляет собой результат гиперплазии реактивного характера, развивающейся в ответ на хроническое раздражающее воздействие механических или химических факторов. Это наиболее часто встречаемый тип фибромы полости рта. Фиброма от раздражения появляется на слизистой в виде папулы розоватого цвета. По мере роста она трансформируется в имеющий правильную округлую форму плотный узелок. Повторное травмирование может привести к появлению бугристости на поверхности образования и его изъязвлению.
• Симметричные фибромы образуются в области третьих маляров на небной поверхности десны. Они имеют плотную консистенцию и бобовидную форму. Эти образования не являются истинной фибромой полости рта, а представляют собой разрастание десны, сопровождающееся рубцовыми изменениями.
• Дольчатая фиброма полости рта отличается бугристой поверхностью и возникает в результате реактивной гиперплазии тканей десны при ее хроническом травмировании съемным протезом.
• Фиброзный эпулис. Такое название носит фиброма полости рта, локализующаяся на десне. Обычно фиброзный эпулис характеризуется плотной консистенцией и очень медленным ростом.

Диагностика

Характерная клиническая картина фибромы полости рта в большинстве случаев позволяет стоматологу поставить диагноз на основании осмотра и пальпации образования. Для определения глубины прорастания основания фибромы в подлежащие ткани возможно проведение УЗИ . В редких случаях, обычно при наличие изъязвления или воспалительных изменений в области фибромы, показана биопсия образования . Чаще гистологическое исследование фибромы полости рта проводится после ее удаления.

Важным моментом является диагностика причинного фактора образования фибромы полости рта. С этой целью проводится тщательный стоматологический осмотр, направленный на выявление воспалительных заболеваний полости рта,

Фибромой называется доброкачественное новообразование (опухоль), которая образуется из зрелых волокнистых соединительных тканей. Фиброма органов полости рта чаще всего встречается в возрасте от 6 до 15 лет, имеет шаровидную форму отграничена от соседних тканей. Она может быть на ножке или иметь широкое основание. Фиброма, как правило, покрыта неизмененной слизистой оболочкой. В отличие от папилломы эпителий слизистой оболочки над опухолью никогда не ороговевает и поверхность ее бывает гладкой и розовой. Она безболезненная, смещается вместе со слизистой оболочкой, обладает экспансивным ростом, в размерах увеличивается очень медленно. Располагаясь в местах, не подвергающихся травматизации, она может длительное время оставаться стабильной по размерам.

Что провоцирует Фиброма полости рта:

Точных причин образования фибромы не известно. Однако, всегда наблюдается наследственный фактор и воспалительный или травматический агент. Особенно это касается фибромы в ротовой полости, которые появляются как ответная реакция организма на травму (прикус, травмирование от съёмных протезов и прочее) или воспалительный процесс.

Патогенез (что происходит?) во время Фибромы полости рта:

Микроскопически фиброма представляет собой опухоль, построенную по типу зрелой волокнистой соединительной ткани. В зависимости от гистологического строения различают плотную и мягкую фиброму.

Симптомы Фибромы полости рта:

Плотная фиброма состоит из пучков грубой волокнистой ткани, тесно прилежащих один к другому, однородных и гиалинизированных, с малым количеством ядер. На ощупь такая фиброма плотная.

Мягкая фиброма состоит из нежных, тонких, рыхло переплетенных пучков с большим количеством ядер. На слизистой оболочке щек, языка развиваются в основном мягкие фибромы, на деснах и твердом небе - плотные. Локализуясь на языке, дне полости рта, фиброма может быть смешанной в виде фибролипомы, фиброгемангиомы и т. д. В отдельных случаях слизистая оболочка над опухолью может изъязвляться, создавая условия для инфицирования.

Фиброма от раздражения - одно из наиболее частых доброкачественных образований полости рта. Она образуется в результате реактивной гиперплазии в ответ на хроническое раздражение. Несмотря на свое название, это не истинная опухоль. Истинные фибромы полости рта наблюдают редко. Фиброма от раздражения - бледно-розовая папула с чёткими границами, которая медленно растёт, превращаясь в узелок. Она имеет правильную округлую форму, широкое основание, плотную консистенцию и при пальпации безболезненна. Иногда в результате повторной травмы фиброма от раздражения приобретает белесоватый цвет, поверхность её становится неровной и может изъязвиться. Локализуется фиброма от раздражения на слизистой оболочке щеки, губы, десны или языка.

Лечение Фибромы полости рта:

Лечение фибром полости рта хирургическое: удаление опухоли в пределах здоровых тканей обеспечивает надежный результат.

Прогноз лечения фибромы практически всегда положительный. Осложнения наступают крайне редко и, как правило, связаны с несоблюдением рекомендаций врача. Очень важным моментом в положительном прогнозе лечения фибромы является раннее обращение к врачу и своевременное её удаление.