Феномен сомоджи. Синдром сомоджи или хроническая передозировка инсулина

Синдромом Сомоджи называют состояние хронической передозировки инсулина. Еще одним названием данного синдрома является постгипогликемическая гипергликемия или рикошетная гипергликемия. Исходя из последних названий можно понять, что синдром Сомоджи развивается в ответ на частые гипогликемии, причем как на явные, так и на скрытые.

Для того чтобы совсем стало понятно, приведу пример. Например, у человека уровень сахара 11,6 ммоль/л, зная это, он сделал себе дозу инсулина на понижение, но через некоторое время он почувствовал легкие симптомы гипогликемии в виде слабости. Однако быстро купировать данное состояние он не смог по определенным причинам. Через некоторое время он почувствовал себя лучше, но при очередном измерении обнаружил уровень глюкозы, равный 15,7 ммоль/л. После чего он опять решил сделать подколку инсулина, но уже чуть больше.

Со временем обычные дозы инсулина уже не снижали сахар в крови, но гипергликемия сохранялась. Не зная, что он делает, человек тщетно пытался усмирить диабет путем все большего повышения уровня сахара. В результате он получал только ухудшение состояния, ощущение разбитости, его стали мучить частые головные боли, он значительно прибавил в весе, и он все время был голоден, при этом сахара не только не улучшились, но и вообще стали вести себя странно: то достигали больших размеров, то по необъяснимым причинам рушились вниз.

Это классический пример развития синдрома Сомоджи, но имеются и другие сценарии, причины которых могут быть разными. Однако всех их объединяет один патогенез и исход. Хроническая передозировка инсулина характерна для любого типа диабета, при котором в качестве лечения используются инъекции инсулина. При этом совершенно не важно, что вы используете только базальный инсулин на ночь. При передозировке базального инсулина точно так же может возникнуть , при этом пациент будет искренне “удивляться” высоким утренним сахарам, и этим же вечером обязательно увеличит дозу базала, думая, что его не хватает.

Почему после гипогликемии повышается сахар в крови

Итак, вы поняли, что данный синдром развивается в ответ на частые гипогликемии. Теперь я объясню, почему частые гипогликемии могут привести к этому состоянию. Снижение уровня глюкозы в крови распознается организмом как сильнейший стресс, является признаком опасности. В результате снижения глюкозы ниже определенного уровня включается защитный механизм. Этот механизм заключается в мощном выбросе всех контринсулярных гормонов: кортизола, адреналина и норадреналина, гормона роста и глюкагона.

Повышение в крови контринсулярных гормонов приводит в действие процесс распада гликогена - стратегически важного резерва глюкозы в печени на случай внезапной опасности. В итоге печень очень быстро выбрасывает в кровь огромное количество глюкозы, тем самым повысив ее уровень в несколько раз больше нормы. Как результат мы получаем значительные показания уровня сахара на глюкометре (15-17-20 ммоль/л и больше).

Иногда снижение уровня глюкозы происходит настолько быстро и стремительно, что человек не успевает заметить признаки гипогликемии, или они настолько нетипичны, что он просто ссылается на усталость. Такие гипогликемии называют скрытыми или прогиповкой. Со временем, если гипогликемические состояния повторяются очень часто, человек вообще утрачивает способность ощущать их. Но как только гипогликемия становится реже или вообще исчезает, способность ощущать гипо возвращается.

В результате выброса контринсулярных гормонов происходит мобилизация жиров, их распад и образование кетоновых тел, которые выделяются легкими и почками. Так в моче появляется ацетон, особенно по утрам. Поэтому даже на невысокие уровни сахара в моче появляется ацетон, так как он не вследствие гипергликемии, а в результате работы контринсулярных гормонов.

В результате передозировки инсулина человеку постоянно хочется есть, и он ест, при этом интенсивно растет масса тела, хотя при кетоацидозе вес, наоборот, должен уходить. Вот такая парадоксальная прибавка массы тела на фоне появляющегося кетоацидоза. , чтобы узнать больше о кетоацидозе.

Признаки синдрома Сомоджи

Итак, подведу итог. На основании следующих симптомов можно заподозрить или поставить диагноз хронической передозировки инсулина.

• Резкие колебания уровня глюкозы в течение суток от низких к высоким, так называемые диагорки.
• Частые гипогликемии: как явные, так и скрытые.
• Склонность к появлению кетоновых тел крови и в моче.
• Повышение массы тела и постоянное ощущение голода.
• Ухудшение течения диабета при попытке увеличить дозы инсулина и, наоборот, улучшение при снижении.
• Улучшение показателей сахаров во время простуды, когда естественным образом повышается потребность в инсулине и прежняя вводимая доза оказывается адекватной состоянию.

Вероятно, вы спросите: “Как определить скрытую гипогликемию и что сахар повысился из-за неё?” Попробую ответить на этот вопрос, поскольку проявления могут быть самыми разными и все индивидуально.

Косвенные признаки скрытой гипогликемии как у детей, так и у взрослых:

• Внезапная слабость и головная боль, которая исчезает после приема углеводов.
• Внезапная смена настроения, чаще возникает негативизм, реже – эйфория.
• Внезапное появление точек, мелькание перед глазами мушек, которые быстро проходят.
• Нарушение сна. Сон поверхностный, частые кошмары.
• Ощущение разбитости по утрам, трудно проснуться.
• Повышенная сонливость в течение дня.

У детей скрытую гипогликемию можно заподозрить, когда ребенок, чем-то сильно увлеченный, вдруг прекращает игру, становится возбужденным или, наоборот, вялым и подавленным. На улице ребенок может пожаловаться на слабость в ногах, что ему тяжело дальше идти, и он хочет посидеть. При гипогликемии ночью дети плачут во сне, спят тревожно, а наутро просыпаются вялыми и разбитыми.

Неконтролируемость и непредсказуемость гипогликемий может продолжаться до 72 часов и дольше, именно такое время нужно, чтобы гормональная буря внутри организма успокоилась. Именно поэтому сложно настроить ровные сахара, если гипогликемии возникают каждый день. Как только гормоны стали нормализовываться, так новая гипогликемия приносит новые волнения. У нас неопределенность обычно продолжается в течение суток, потом все устаканивается. А у вас?

Еще одним признаком того, что мы имеем дело с вследствие гипогликемии, является отсутствие реакции на прежнюю дозу инсулина, когда делаем инъекцию на понижение, т. е. нет той чувствительности к инсулину, которая была раньше, и чтобы снизить высокий уровень сахара, нужно увеличить дозу инсулина. Этим правилом я пользуюсь сама и вам тоже советую взять на вооружение.

Что делать при синдроме Сомоджи

И вот, когда человек видит такие высокие значения сахара, что он делает в первую очередь? Правильно, большинство начинает увеличивать дозу инсулина, а нужно первым делом включить мозг и разобраться, почему возникло такое состояние среди относительно нормальных сахаров. В таких случаях я рекомендую повторить опыт с соблюдением тех же условий (еда, сон, физические нагрузки и доза инсулина). Если несколько раз история повторяется, то нужно начинать думать, что делать. Но об этом позже.

Есть еще один момент. У некоторых людей длительное время сохраняется высокий уровень сахара, например, постоянный уровень около 11-12 ммоль/л, при этом после еды повышается еще до 15-17 ммоль/л. И когда человек хочет наконец-то заняться собой и поправить сахара, могут возникнуть проблемы. Дело в том, что организм за это время привык к таким показателям и считает их нормальными для себя. Конечно, в плане осложнений ничего нормального нет. Снижение уровня сахара даже до диапазона здоровых людей, например, до 5,0 ммоль/л, вызовет у него состояние гипогликемии, а потом и синдром рикошета.

В этом случае не нужно стремиться быстро снижать сахара, чтобы не было отката, как еще называют постгипогликемическую реакцию бывалые диабетики. Со временем и постепенным снижением уровня сахара в крови вернется и чувствительность к нормальному уровню глюкозы. В этом случае спешка только вредит.

К сожалению, иногда бывает недостаточно простого снижения доз инсулина. Для того чтобы организм пришел в норму, нужен целый комплекс мероприятий. Необходимо пересмотреть потребляемое количество углеводов, уменьшив их количество, а также подключать регулярные физические нагрузки.

Когда вы регулярно видите завышенные сахара по утрам, не торопитесь сразу уменьшать дозы базального инсулина. Синдром Сомоджи нужно отличить от синдрома “Утренней зари” или банального дефицита этого самого базала .

Как убедиться, что это действительно передозировка инсулина

Для этого вам придется потрудиться ночью и делать замеры уровней сахара через определенные промежутки времени. Конечно, было бы идеальным использование прибора для постоянного мониторирования глюкозы, например, а. Но если его нет, то можно справиться и с глюкометром. Для начала измеряйте сахар каждые 3 часа начиная с 21:00. Таким образом вы можете обнаружить значительные колебания. Как правило, гипогликемия может наступить между 2:00 и 3:00 часами ночи.

Именно в это время снижается естественная потребность в инсулине + на это время часто попадает пик действия инсулинов средней продолжительности действия (Протафан, Хумулин НПХ), если он был сделан в восемь или девять часов вечера. Но если доза инсулина очень большая, то гипогликемия может наступить в любое время на протяжении ночи, поэтому я и рекомендую смотреть всю ночь, а не только в 2:00 или 3:00 часов ночи.

При синдроме “Утренней зари” всю ночь уровень сахара держится стабильным, а к утру повышается. При нехватке базального инсулина в течение ночи уровень сахара медленно повышается начиная с момента засыпания. При синдроме Сомоджи уровень сахара в начале ночи стабильный, к середине начинается снижение, достигает определенного уровня, из-за чего запускается антигипогликемический процесс, и далее мы наблюдаем рост сахара крови к утру.

Таким образом, чтобы начать выкарабкиваться из этого порочного круга, нужно начать постепенно просматривать отработку инсулина в разные периоды суток. Начать нужно с ночного базального инсулина, затем проверить, как работает базал днем, а затем постепенно отслеживать действие короткого инсулина.

На эту работу может потребоваться много времени, возможно, даже несколько месяцев. Рекомендую, прежде чем менять дозу того или иного инулина, убедиться несколько раз, что это необходимо. Я обычно наблюдаю 2-3 дня, прежде чем решиться изменить дозу инсулина. Это касается не только синдрома Сомоджи, но и обычной практики подбора доз инсулинов. Кстати, забыла сказать: убедитесь, что вы правильно считаете углеводы. Порой ничего не получается из-за банального отказа пользоваться весами. В этом случае неизбежно каждый раз получается разное количество углеводов.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Феноменом Сомоджи называют постгликимическую гипергликемию . То есть повышение сахара в ответ на пропущенную гипогликемию.
Человек может не почувствовать признаки приближающейся гипогликемии и пропустить ее. В таком случае в организме происходит выброс гормонов – адреналина, гормонов роста, кортизола, глюкагона. Это приводит к повышению сахара в крови и останавливает гипогликемию.

Чаще всего скрытие гипогликемии происходят ночью, когда человек спит и не чувствует признаков падения сахара.
Когда же с утра человек измеряет сахар, то наблюдает, что он сильно повышен. При постоянно повышенном сахаре врач дает рекомендацию увеличить дозу продленного инсулина, а это в свою очередь усиливает гипогликемию и повышает сахар после пропущенной гипогликемии. Получается замкнутый круг: гипогликемия – гипергликемия – увеличение дозы инсулина – еще более сильная гипогликемия…

Важно отличить феномен Сомоджи от . Для этого надо несколько ночей промерить сахар перед сном и в течение ночи каждые два часа. Только так можно определить что поднимает сахар – нехватка инсулина или же его избыток.
Точно также, частыми замерами, определить причину повышенного сахара днем.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание и которые могут быть признаками избыточной дозы инсулина:

• Частые гипогликемии в течение дня и ночью;
• Частые случаи высокого сахара;
• Увеличение массы тела при декомпенсированном диабете;
• Повышенный ацетон в моче.

Когда будет выяснено, что причина повышенного сахара в феномене Сомоджи, необходимо будет снизить дозу инсулина. Обычно снижают дозу постепенно, сначала на 1-2 единицы. Продолжают снижать до тех пор, пока не исчезнут гипогликемии.

46 Комментарии

1. Здравствуйте.
   Беременность, гестационный диабет, поставленный по пограничным показателям тощакового 5.2 и теста на толлерантность (там тоже один показатель был пограничным). Стала мерить тощаковый, перед едой и после. Показатели были в норме. Придерживалась диеты, но могла съесть фрукт или рисовую кашу, мороженое — сахар не пригал. Прыгнул один раз после шаурмы с картошкой фри, большая порция после половины дня впроголодь. И после чая с сахаром после дневного сна. После первого триместре сахар перестал подпрыгивать совсем, диета была ослаблена, углеводов стало больше. К концу второго триместра сахар подрос. Тощаковый был 4.0, стал 4.5. После еды снова 5.8-6.8, чуть выше, чем в первом триместре. А сейчас после дневного сна и последнего приёма пищи 4 часа назад, — 7.1, что редкость для меня. Снова придерживаюсь диеты. Итого, сейчас с возвратом диеты, на тощак 4.3, чз 2 часа после еды 5.0-6.5. И вдруг 7.1 после дневного сна, а через 15 минут уже 5.3. Что это было? Стоит ли идти на очередной приём к эндокринологу? Она дала мне тайм аут, пока сахар в норме. Спасибо

2. Добрый день! Нахожусь на 15 неделе беременности, (до беременности сахар в норме). В течение дня сахар в пределах 5,1-6,2 через 2 часа после еды. А ночью сахар растет: в 24:00 5,9; в 02:00 6,2; в 5:00 6,5; в 7:00 6,5. Эндокринолог поставил диагноз гестационный диабет. Лечение: диета. Подскажите, правильно ли это? Достаточно ли диеты?

3. Добрый вечер. Мне очень нужна помощь. Подскажите, пожалуйста, почему вечером начиная с 18:00 жутко подскакивает уровень сахара. Не после гипы, это уже исключено. Не зависимо от еды (может и натощак скакануть). Колим вечером лантус в 23:00, перед приемами пищи апидра. Скачек до 32 ммоль. Компенсируем ТРОЙНОЙ дозой апидры. Помогите пожалуйста.

   1. Добрый вечер.
      Высокий сахар может быть в двух случаях — при нехватке инсулина и при переизбытке.
      Вам сначала необходимо проверить дозу фонового инсулина — натощак и без подколок короткого промеряется сахар каждый час. Сначала пропускаете завтрак — измеряете, на след.день без обеда и опять замеры, потом то же самое с ужином. Смысл в том, чтобы посмотреть динамику сахара на продленном инсулине без подколок короткого. И только после этого, если сахар не изменяется в течение суток, можно переходить на определение дозы короткого инсулина. Без тщательной подборки продленного почти бесполезно что-то предпринимать.
      Если сахар ползет вверх, то продленный добавить, если падает — то снизить.
      Потом подбирать Апидру.

      Пока, не имея ваших замеров, могу предположить все-таки пропущенные гипогликемии. Об этом говорит очень высокий уровень сахара, а также то, что его потом сложно снизить. Эти две причины процентов на 99 говорят о гипо. Тем более, что вы пишите, что с едой эти подъемы не связаны,то есть это происходит и при коротком инсулине и еде, и без них.

      Промерьте сахар таким образом, во второй половине дня в вашей ситуации желательно измерять каждые 30 минут. Записывайте результаты. Скорее всего сами увидите, в чем причина таких подъемов

4. Здравствуйте. У моей дочери 3 года месяц назад выявлен диабет 1 типа, через 2 недели начался медовый месяц, инсулин не кололи неделю. Ночь, утро, до обеда сахар — норма, осле обеда через 2 часа -12 -16,причём потом сам снижается до нормы, вчера сделали актропид 0,5 при сахаре 17, через 1 час был 3; сегодня сделали актропид 0,5 перед обедом, через 2 часа-15. Объясните,что происходит?

Что это такое? Оказывается, английский учёный Сомоджи ещё в 41 году, а впервые он увидел это в 39 году, зафиксировал эффект, когда после введения очередной дозы инсулина на три дня, на 72 часа у человека повышалась концентрация сахара в крови. И добавляя, и не добавляя количество инсулина, этот сахар не снижался.

Потом многие учёные это подтвердили и в литературе появился такой синдром хронической передозировки инсулина. Почему это происходит и что это такое? Оказывается, всё гениально просто, потому что мы и наш организм — совершенная система.

И если мы положили ребёнка в больницу и ему подобрали дозу инсулина. А у него идёт острое воспаление поджелудочной железы, этих клеток. И не важно, это инфекционное поражение, болезнь ну как грипп, а мы ему подобрали дозу инсулина, выписали домой и сказали ну всё, теперь так и так колите на столько хлебных единиц и смотрите только за сахаром.

И там прямо написано, на каждой коробочке и каждой баночке, что, если вдруг, низкий сахар, то срочно давайте ложку мёда и так далее, и так далее. Вы понимаете, я не знаю даже, что вот эта помпа, которая измеряет количество вводимого инсулина, сигнализирует ли она каким-то сигналом тревоги, что у ребёнка или взрослого упал резко сахар.

Вы знаете, что это падение сахара в крови может произойти необязательно с передозировкой инсулина? Если ребёнок, например, чуть-чуть больше потренировался, нагрузку дал какую-то, у него резко может упасть сахар в крови. Если чуть-чуть понервничал, стрессы в школе, выбросилось много адреналина, норадреналина и очень много гормонов, которые резко задавили или разрушили в печени инсулин, не только свой, но даже тот, который вы ввели.

И у ребёнка может наступить, особенно часто это происходит в ночное время где-то с двух до четырех часов ночи, резкое падение сахара в крови. Это принимается организмом как шоковая терапия. Шоковая терапия вплоть до остановки сердца, дыхания и может наступить смерть. Поэтому организм старается всё сделать для того, чтобы мы своим инсулином не убили этого человека, этого ребёнка, этого взрослого.

И он на наше введение инсулина выделяет огромное количество, а их около ста сегодня известно, так называемых, контринсулярных гормонов, которые что делают: они очень быстро в печени разрушают инсулин. И вводимый инсулин, и выделяемый инсулин. Резко тормозят функцию поджелудочной железы, инсулин не вырабатывается ещё больше. И тем самым, пока эти гормоны стресса крутятся в крови, будет очень высокий сахар в крови.

Вы утром проснулись — сахара высокие, вы что делаете? Конечно, вы же знаете, что на такие-то сахара надо столько-то инсулина. Вы ещё инсулина добавляете. Смотрите — а сахар не снижается. Вы ещё инсулина добавляете. И вы не понимаете таким образом, что до вечера, когда кончится действие вот этих контринсулярных гормонов, можете просто погубить этого человека.

Конечно, просто так погубить невозможно, это же надо совсем передозировать много. Но, поверьте, это приводит к тому, что мы всё больше и больше делаем инсулина, чтобы добиться нужных показателей сахаров в крови, а тем самым возникает эта обратная гипергликемия. И вот это самая большая катастрофа. Это сегодня в науке названо синдром Сомаджа или синдром хронической передозировки инсулина.

И здесь в этой ситуации вы должны понимать, что лечить этот синдром довольно таки сложно. Но не дойти до него — не то что можно, а обязательно нужно. И поверьте, что у диабетиков первого типа этот синдром возникает в 70% случаев и у детей, а это уже доказано сегодня, этот синдром уже есть.

Конечно в таких ситуациях мы доводим уже "до ручки", потому что дальше, следующим этапом на выброс адреналина, норадреналина, соматотропного гормона, глюкагона — тоже такого очень интересного гормона, приводит к тому, что разрушается сначала гликоген печени, он истощается в печени, потом начинают разрушаться жиры.

Но в начальной стадии, когда ещё всё более-менее компенсировано, идёт резкое накапливание жира в запас. Организм знает, что завтра вы меня заморите такими дозами инсулина, поэтому надо накопить-накопить пока дают инсулин в жир. И мы даже видим, что идёт кетоацидоз, то есть распад на кетоновые тела, а человек вроде толстеет пока.

Но когда он начинает худеть, вот это уже тревога для всех, тогда уже возникают очень серьезные проблемы. Но когда уже теряется мышечная масса, тут уже стадия декомпенсации и бойтесь беды. Не надо доводить до этого. И даже больше я вам скажу сегодня, что ни в коем случае не надо торопиться особенно с повышением доз инсулина.

Ну ладно, такой тон. Наверное вы уже устали, надо вам что-то такое интересное рассказать. Давайте расскажу вам то, что в принципе, меня ободрило и то, что я понял, со своего опыта. Вы знаете, я очень многим людям давал информацию, именно, а что же добавить при сахарном диабете, поскольку многие люди звонят. Виктор, а вот у вас такие результаты, мы хотим, чтобы вы нам тоже дали информацию, а чем конкретно, дозировки...

И я давал информацию всем. Я понимал, что я не лезу, не вмешиваюсь в лечение, потому что рекомендации только по воде, еде. Но, практически, все те случаи, когда начинал прыгать сахар в крови. Просто прыгать то вверх, то вниз, заставляли этих пациентов идти к врачам.

Врачи в этой ситуации очень сильно злились, раздражались и пугали этого пациента вообще комами, и пациенты на практике бросали всё, чтобы только врач не ругался. И для меня это было непонятно, я не мог объяснить, а сейчас я очень хорошо понимаю, почему это всё происходит.

Если в крови человека уровень глюкозы слишком низкий, то это может спровоцировать повышение секреции гормонов, которые вызывают феномен отдачи с гипергликемией. Это и есть синдром Сомоджи, названый так от имени американского ученого, впервые его описавшего в 1959 году. В определенный момент биохимик Сомодж пришел к выводу, что уровень сахара может повышаться из-за неоднократных гипогликемических реакций от постоянной передозировки инсулина. В своей работе он описал несколько случаев, когда пациентам-диабетикам, которые в сутки получали от 55 до 110 единиц инсулина, удалось быстро стабилизировать течение своего недуга с помощью снижения дозы лекарства до 25 – 15 единиц.

Что происходит в организме диабетика в этот момент

Довольно часто человек может вовремя не почувствовать признаки наступающей у него гипогликемии, а потому и вовсе пропустить ее, тогда организм осуществляет выброс гормонов: кортизола, адреналина, глюкагона, гормонов роста, что приводит к значительному повышению сахара и гипогликемия останавливается («гасится»). Подобные ее скрытия чаще всего происходят ночью, когда диабетик спит и совершенно не чувствует каких-либо признаков падения уровня глюкозы в своей крови.

Когда же утром диабетик проводит привычные измерения, то он наблюдает, что сахар у него сильно высок, и врач при постоянно повышенном его уровне дает рекомендацию своему пациенту увеличить дозу принимаемого инсулина, а это в свою очередь усиливает гипогликемию и снова после ее пропуска повышает сахар. Получается такой себе непростой и замкнутый круг: гипогликемия, затем гипергликемия, увеличение доз лекарства и снова гипогликемия, только еще более сильная.

Очень важно уметь отличать феномен Сомоджи от схожего с ним феномена «утренней зари», для этого нужно несколько ночей измерять сахар перед сном и каждые два часа в течение ночи. В результате человек сможет определить, что именно поднимает уровень глюкозы избыток инсулина или же его нехватка.

Ученые подметили, что феномен отдачи чаще встречается у детей, потому что их организм сильнее реагирует на гипогликемию, кроме того все его защитные механизмы начинают запускаться на более высоком уровне сахара, чем у взрослых. Ночью феномен Сомоджи может вызвать повышенная доза базального инсулина, а вот днем работает и базальный, и болюсный, и завышенная доза любого из них способна запустить в организме феномен отдачи.

• Вначале пациенту нужно подобрать дозу базального инсулина, поочередно пропуская завтрак, обед и ужин, на фоне такого голодания сахар должен стоять ровно (за исключением инсулинов типа НПХ).
• Затем уже нужно подобрать под еду дозу болюсного инсулина, путем частых замеров.
• Определить пик инсулина – в этот момент сахар должен быть на 2 - 3 ммоль выше, чем до еды и прогиповки быть не должно.
• При сильном переизбытке инсулина можно не заметить отката, избыточная доза «гасит» его.

Тревожные признаки

Симптомы, которые могут быть яркими признаками лишней дозы инсулина и на которые обязательно стоит обратить свое внимание:

• участились случаи высокого сахара;
• в моче повышен ацетон;
• стали частыми гипогликемии ночью и в течение дня;
• при декомпенсированном диабете увеличивается масса тела.

Как только будет выяснено, что причиной повышенного сахара стал феномен Сомоджи, очень важно снизить дозу принимаемого инсулина, обычно ее снижают постепенно, и продолжают это делать до тех пор, пока гипогликемии не исчезнут.

Синдром Сомоджи – особое состояние, проявляющееся у пациента в результате постоянно передозировки инсулина. Выявляется нарушение при сахарном диабете 1 типа. В современной медицинской практике такое состояние определяется как после гипогликемическая гипергликемия.

Явление является адекватным ответом организма человека, проявляющимся в ответ на введение инсулина. Такая реакция происходит, потому что существенное снижение концентрации сахара в крови является стрессом для организма.

На этом фоне повышаются концентрации кортизола, адреналина, норадреналина и соматотропина. В качестве адекватного ответа на подобное изменение запускается процесс распада гликогена – резерва глюкозы, находящейся в печени.

Справится с синдромом Соможды, позволит постоянный контроль показателей сахара в крови через равные промежутки времени. Такое условие позволит подобрать оптимальные дозы инсулина.

Синдром Сомоджи у диабетика проявляется на фоне гипогликемий после введения определенных доз инсулина. Снижение показателей глюкозы в крови является для диабетика стрессом.

Такие изменения провоцируют скачек уровня гормонов:

• норадреналин,
• кортизол,
• адреналин,
• соматотроаин,
• глюкагон.

Рост подобных отметок может стать причиной распада гликогена в печени. Нужно помнить о том, что подобный объем является неприкосновенным для организма запасом глюкозы, хранящимся на случай существенного понижения отметок сахара в крови.

Печень выбрасывает в организм вещество в достаточных количествах в ответ на изменение уровня гормонов. На этом фоне сахар в крови пациента может повышаться до критических отметок – свыше 21 ммоль/л.

Для феномена Сомоджи при диабете характерно развитие гипогликемии у пациента при неправильном подсчете доз применяемого инсулина. Нужно понимать, что через некоторое время показатели сахара будут повышаться и для достижения прежней эффективности пациент будет вынужден повышать дозу.

На этом фоне чувствительность снижается. Для коррекции состояния пациент повышает дозу гормона, но справиться с гипогликемией такие действия не помогают.

Характерные признаки

Феномен Сомоджи часто является причиной существенного снижения показателей сахара в крови. Часто пациент не способен отреагировать на подобное изменение. Такое состояние часто рассматривают как скрытую гипогликемию.

Заподозрить появление синдрома помогут следующие признаки:

• гипогликемия,
• постоянные колебания уровня сахара в крови,
• ухудшение состояния пациента даже при условии повышения доз вводимого инсулина,
• присутствие кетоновых тел в моче,
• увеличение массы тела (на фото),
• постоянное чувство голода.

Процесс мобилизации жиров запускается из-за выброса гормонов. На этом фоне происходит высвобождение кетоновых тел.

Такое явление провоцирует образование ацетона в моче. Наиболее выражено прослеживается в утренние часы. При подобном синдроме кетоновые тела проявляются не только из-за гипергликемии, но и под воздействием активности контринсулярных гормонов.

Внимание! Повышение доз инсулина провоцирует стремительное снижение глюкозы. Пациент испытывает постоянный голод, который и является основной причиной повышения массы тела.

Стоит заметить, что состояние диабетика в период инфекционных заболеваний может несколько улучшатся. Происходит подобное изменение, потому что организм сталкивается с некоторого рода стрессом.

Характерная симптоматика, беспокоящая пациентов с синдромом Сомоджи, может выглядеть следующим образом:

• периодические головные боли,
• расстройства сна,
• головокружения,
• слабость,
• подавленное состояние, особенно в утренние часы,
• периодические ночные кошмары,
• сонливость в течении светового дня.

Не редко пациенты определяют жалобы на изменения качества зрения. Перед глазами возникает туман, проявляются яркие точки. Такие изменения имеют кратковременный характер, но они могут указывать на появление скрытых гипогликемий.

Как выявить проблему?

Определить у пациента синдром хронической передозировки довольно не просто. Наиболее доступным методом диагностики является регулярный контроль показателей сахара в крови с подсчетом разницы между максимальными и минимальными показателями глюкозы в течении суток. В случае если СД протекает без выраженных осложнений, такие отметки должны колебаться в пределе до 5, 5 ммоль/л.

Внимание! Заподозрить развитие синдрома Сомоджи, можно если показатели сахара в крови изменяются в пределах более 5, 5 ммоль/л.

Довольно часто люди путают подобное нарушение с синдромом утренней зари, тем не менее, нужно помнить о том, что такие нарушения указывают на разные изменения. Тем не менее, такие синдромы имеют разные характеристики.

При синдроме утренней зари показатели начинают повышаться в период от 4 до 6 утра. Стоит заметить, что такое изменение характерно не только для пациентов с сахарным диабетом, но и для совершенно здоровых подростков и является результатом естественной выработки гормона роста.

Важно! При синдроме Сомоджи ацетон и сахар в моче нужно контролировать – они будут присутствовать во всех порциях.

Как улучшить состояние

При выявлении высоких показателей сахара в крови пациенты прибегают к увеличению объемов потребления инсулина. Стоит помнить, о том, что резкое превышение доз не принесет пользы.

В первую очередь необходимо проанализировать самочувствие пациента и проконтролировать состояние. Пациент должен соблюдать стандартный режим дня и контролировать собственное питание.

Внимание! Пик гипогликемии при синдроме Сомоджи чаще приходится на 2-3 часа ночи. Перед началом лечения стоит постараться подтвердить диагноз.

В случае, если применяемая доза инсулина довольно высока, гипогликемия может проявляться в любое время. Для определения тенденции изменений диабетику следует мониторить колебания ежечасно.

Пациент должен учитывать, что избавится от патологии довольно сложно. Инструкция должна быть проработана совместно с эндокринологом.

Врач подскажет, как нужно действовать и какие показатели стоит контролировать в первую очередь. Цена несоблюдения подобных правил может быть крайне высокий, состояние гипогликемии при СД 1 типа – опасно.

1. Дозу вводимого инсулина стоит уменьшать постепенно. Объем можно снижать не более чем на 10%.
2. Необходимо контролировать объем потребляемых углеводов в сутки.
3. Инсулин необходимо вводить перед каждым приемом пищи.
4. Пациентам показана легкая физическая активность.
5. Течение изменений должно контролироваться в лабораторных условиях. Уровень ацетона в моче должен постепенно приходить в норму.

Видео в этой статье расскажет читателям, что такое синдром Сомоджи.

При выявлении высоких показателей сахара в крови на глюкометре диабетик повышает дозу вводимого инсулина. Такие действия отчасти являются не верными, потому что вначале нужно определить причину такого повышения.

Важно попробовать контролировать следующие моменты активности:

• соблюдение режима сна,
• процесс приема пищи,
• физическую активность.

В случае если подобное явление проявляется постоянно – нужно реагировать. За помощью специалиста стоит обратиться незамедлительно.

Внимание! Феномен Сомоджи при диабете 1 типа чаще всего проявляется у пациентов в крови, которых постоянно присутствуют высокие показатели сахара – 11-12 ммоль/л. Стоит учитывать, что после приема пищи отметки возрастают до 15-17 ммоль/л. Толчком для проявления синдрома становится решение пациента повысить высокие значения.

Для снижения отметок сахара пациент увеличивает дозу инсулина. Организм на подобное изменение реагирует довольно остро, в ответ возникает гипогликемия, а далее синдром Сомоджи.

Пациент, желающий бороться с высокими концентрациями сахара в крови должен помнить о размеренности. Стремительное увеличение доз инсулина может стать причиной стремительного ухудшения самочувствия. При размеренном влиянии пациенту удастся вернуть чувствительность к уровню сахара.

В случае, когда гипогликемия ночью у пациента проявляется часто, и снижение вечерней дозы инсулина не эффективно показано врачебное вмешательство. Для коррекции состояния необходим комплекс мероприятий. К подобным действиям относят снижение объемов потребления углеводов и регулярная физическая активность.