Эрозия шейки матки из за чего возникает. Симптомы и лечение эрозии шейки матки

Содержимое

Статистические данные современной гинекологии указывают на то, что эрозия шейки матки появляется у 50-70% женщин. Этот факт свидетельствует о распространённости данной патологии, необходимости своевременной диагностики и терапии.

Эрозия шейки матки означает появление дефекта в виде язвы на поверхности покровного эпителия. Когда врач диагностирует такую патологию, как правило, он подразумевают её самую часто встречающуюся форму - псевдоэрозию.

Эрозия — это общее название патологий, отличающихся изменением эпителиальной ткани шеечной части. Возникает эрозия шейки матки преимущественно у женщин в детородном возрасте.

Шейка представляет своеобразное продолжение матки. Её надвлагалищная часть локализуется в малом тазу, а влагалищный отдел визуализируется в зеркалах при осмотре. Цервикальный канал шейки, покрытый цилиндрическими клетками, соединяет матку с влагалищем. Он содержит железы, в которых происходит активная выработка слизи для защиты от инфекции.

Влагалищную часть отличает многослойный эпителий, включающий плоские клетки. Именно в этом отделе шейки матки возникает фоновый процесс, который гинекологи называют эрозией. Несмотря на свою доброкачественность, образование необходимо обследовать и грамотно лечить. Отсутствие терапии нередко обуславливает появляющийся диспластический процесс. В некоторых случаях с течением времени возникает злокачественная опухоль.

Основные формы эрозии

Будучи язвенным дефектом, эрозия может появляться в одной из трёх форм.

• Истинная. Это рана, которая возникает при инфекционном поражении определённого участка эпителия влагалищного отдела шейки матки. Нарушение целостности слизистой приводит к появлению воспалительного процесса. Прогрессирование истинной формы наблюдается около двух недель, после чего происходит:

1. полное заживление;
2. появление эктопии.

• Приобретённая псевдоэрозия. Возникает из-за воздействия травмирующего фактора или является результатом гормонального дисбаланса в организме. Такая форма по-другому именуется эктопией: происходит замена участка многослойного плоского эпителия цилиндрическими клетками.

Цилиндрический или так называемый кубический эпителий похож по внешнему виду на бархат. При осмотре врач определяет красное пятно с ворсинками.

• Врождённая эктопия или псевдоэрозия. Это небольшой дефект, который возникает в результате смещения границы двух разных видов эпителия во влагалищный отдел шейки матки. Появление такого состояния врачи называют вариантом нормы. Обычно врождённая эрозия к возрасту 21-23 лет самостоятельно исчезает.

Определение видов эрозии имеет существенное значение для выбора тактики лечения.

Этиология патологического процесса

Многих женщин интересует ответ на вопрос, отчего возникает недуг. При эрозии шейки матки врачам необходимо знать, отчего появляется дефект. В современной гинекологии разработано несколько гипотез, отражающих, из-за чего иногда появляется эрозия.

• Воспалительно-инфекционный процесс в органах репродуктивной системы. При появлении некоторых инфекционных заболеваний, например, эндоцервицита, появляется предрасположенность к возникновению эрозии. Бывает, что при воспалительном процессе появляются патологические выделения вследствие эндометрита или миомы. Появление этих выделений негативно влияет на эпителий шейки матки, так как происходит постоянное раздражение влагалищной части. Со временем возникает дефект истинной разновидности.
• Травматизация шейки матки. Различные хирургические манипуляции, повреждения во время родов или абортов объясняют, из-за чего появляется эрозия шейки матки. В результате происходит выворот шейки, означающий появление эктропиона и эрозирования.
• Изменение соотношения половых гормонов. При расстройстве гормонального фона нередко возникает эрозия. На дисфункцию гормонального характера указывают:

1. Удлинение или укорочение цикла.
2. Слишком раннее или позднее половое созревание.
3. Невозможность забеременеть.

Эрозия может появиться под влиянием различных негативных факторов:

• ранний, а также поздний старт интимной жизни, её беспорядочный или нерегулярный характер;
• ослабленный иммунитет;
• роль наследственности;
• курение;
• использование КОК.

Эрозия шейки матки нередко появляется благодаря воздействию нескольких причин и неблагоприятных факторов.

Признаки эрозии

Патология характеризуется латентным течением. Специалисты утверждают, что достаточно редко при эрозии возникают характерные симптомы. Обнаружение происходит в процессе осмотра шейки матки гинекологическим инструментом.

Эрозия, при которой не появляются сопутствующие гинекологические заболевания, характеризуется несколькими основными симптомами.

• Бели. Появление обильных белей является результатом продуцирования слизи железами, которые локализуются на поражённом участке.
• Болезненность и дискомфорт. Женщину может беспокоить дискомфорт и боли, присутствующие при половом акте.
• Кровянистые выделения. Эрозия шейки матки нередко сопровождается повышенной кровоточивостью поражённого участка, в случае чего появляются выделения контактного характера при осмотре и интимной близости.

При осложнённой эрозии возникают следующие признаки, свидетельствующие о развитии осложнений и прогрессирования процесса:

• выделения различной консистенции зачастую с неприятным запахом;
• боли, возникающие в нижней части живота;
• нарушение длины цикла.

Если появляются симптомы, указывающие на заболевание репродуктивной сферы, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования.

Диагностические методы и тактика лечения

Выявление патологического состояния шейки матки происходит во время осмотра в зеркалах. Гинеколог диагностирует пятно красного цвета, которое появляется на шейке матки. Однако для определения разновидности дефекта и болезней, которые нередко возникают при эрозии, необходимо провести дополнительное обследование.

В качестве методов диагностики врачи используют:

• кольпоскопию, представляющую осмотр шейки под многократным увеличением и проведение специальных проб для выявления патологических участков;
• мазок на флору для определения количества лейкоцитов;
• кровь на выявление сифилиса, а также ВИЧ;
• мазок на онкоцитологию, позволяющий обнаружить воспаление и клетки с признаками атипии;
• ПЦР-исследование половых инфекций;

• биопсию, означающую забор незначительного образца ткани для проведения гистологического исследования;
• УЗИ для обнаружения сопутствующих болезней органов малого таза;
• определение уровня гормонов посредством анализов крови.

Обследование при эрозии зависит от клинической картины и анамнеза пациентки.

Данные проведённой диагностики оказывают влияние на эффективность рекомендуемой терапии. Важно знать при эрозии шейки матки, отчего может появиться дефект. Лечение эрозии предусматривает устранение провоцирующего фактора. С этой целью могут применяться основные группы медикаментозных препаратов:

• антибиотики;
• противогрибковые средства;
• противовирусные лекарства;
• антисептики.

• площадь образования и его вид;
• индивидуальные особенности пациентки;
• желание осуществить репродуктивную функцию.

Лечение происходит при помощи нескольких методик.

• Химическая коагуляция. Если появляется эрозия, лечение может проводиться посредством обработки шейки матки химическими растворами. Такой метод можно применять при незначительных размерах язвенного образования в связи с его невысокой эффективностью.
• Диатермокоагуляция. Эрозию можно прижигать электрическим током, после чего на патологическом участке возникает струп. Заживление происходит в течение шести недель. Процедура проводится перед наступлением месячных у рожавших женщин.
• Лазеровапоризация. Это бесконтактный способ, который подразумевает использование лазерного луча. Процедура безболезненна, эффективна и не вызывает появление рубцовой ткани. Из-за чего лазерную вапоризацию нередко назначают нерожавшим пациенткам.
• Криодеструкция. Прижигание жидким азотом считается простым и безболезненным вмешательством, которое не нарушает анатомические особенности шейки матки. Такой способ назначается для обработки небольших по площади патологических участков.
• Радиоволновой метод. В современной гинекологии данная тактика является наиболее предпочтительным лечением в случае, если появляется эрозия. Прижигание происходит при помощи бесконтактного аппарата, который называется Сургитрон. При данной процедуре не возникает ожог, и не поражаются здоровые участки. Рубцовая ткань и осложнения также не появляются, а эффективность тактики приравнивается к 100%.

Современные методы хирургического лечения позволяют лечить даже нерожавших женщин.

К исключению относится лишь метод диатермокоагуляции, который является травматичной тактикой.

Чтобы после прижигания эрозии не возникли осложнения, необходимо придерживаться рекомендаций врача:

• соблюдать половой покой;
• не поднимать тяжести;
• ограничить физическую нагрузку;
• не посещать сауну, бассейн или баню.

Гинеколог может назначить местную обработку лекарственными препаратами, после чего возникает восстановление слизистой. Через шесть недель женщина проходит осмотр для контроля излеченности патологии.

Связанное с изменением естественной микрофлоры – эрозия шейки матки. Ее коварность заключается в том, что долгое время болезнь не имеет никаких проявлений, а нелечение приводит к развитию рака. Уберечь здоровье и предупредить тяжелое последствие болезни женщине поможет регулярное посещение гинеколога.

Эрозия шейки матки – что это такое

Заболеванием страдают более 70% женщин, но всего лишь небольшая их часть знает, что такое эрозия у женщин и к каким негативным последствиям приводит ее несвоевременное лечение.

Нормальным состоянием считается, когда слизистая блестящая и гладкая, с равномерным светло-розовым цветом. Выявление на ней красных очагов, нормальная слизистая которых замещена на цилиндрический эпителий, является полным основанием для постановки диагноза «Эрозия ».

Патология чаще поражает участки шейки рядом с наружным каналом. Эрозия – доброкачественный патологический процесс, но при запущенной нелеченной форме может стать причиной развития более тяжелых заболеваний женской репродуктивной системы, в том числе и онкологии.

Только своевременное устранение болезни является гарантией здоровья женщины и ее полноценной жизни.

Какие причины провоцируют развитие эрозии

Спровоцировать развитие болезни могут ряд факторов:

Каждый этот фактор в состоянии запустить развитие заболевания. Зная и учитывая их, каждой женщине под силу предупредить болезнь.

Симптоматика заболевания

Выявить самостоятельно заболевание получается редко, поскольку эрозия протекает без явно выраженных для эрозии клинических симптомов.

Насторожить женщину должно появление следующих :

• неменструальные кровяные выделения, которые обычно появляются после интимной близости
• боль при половом акте
• слизистые выделения
• дискомфорт

1. Врожденная – является результатом смещения эпителиального слоя слизистой. Выявляется чаще у подростков и не имеет клинических признаков проявления. Этот вид считается самым безопасным для здоровья, поскольку не вызывает развития осложнения и формирования злокачественного новообразования.
2. Истинная – симптомы проявляются крайне редко. Локализуется на внешней стороне зева или в районе губы шейки. Проявляется ярко-красным скругленным участком с кровоточащей поверхностью. Заболевание часто провоцирует нагноение ранок, находящихся на слизистой.
3. Псевдоэрозия. По внешним признакам очень напоминает истинную эрозию. Но в отличие от нее не имеет конкретных очертаний, величина колеблется от нескольких миллиметров до 2-3см, поверхность матки ровная без признаков кровоточивости. Для псевдоэрозии характерно перерождение в злокачественное новообразование и появление рецидивов.

Вид заболевания опытный гинеколог определит при первичном осмотре пациентки. Распространенным видом заболевания является псевдоэрозия, а врожденная и истинная встречаются намного реже.

Насколько эрозия опасна

Диагностика заболевания

Точный диагноз ставится на основании полного осмотра женщины. При обследовании используются следующие методы:

1. Визуальный осмотр зеркалом для выявления изменений на слизистой. Истинная эрозия: эпителиальный слой ярко-красный, просматривается его кровоточивость. Ложная эрозия: плоский эпителий замещен на цилиндрический. Простая эрозия: эпителиальный слой гладкий. Папиллярная: на слизистой образуются сосковые выросты.
2. Колькоскопия. При обследовании используется колькоскоп, позволяющий рассмотреть и изучить пораженные участки под большим увеличением.
3. Биопсия — выполняется параллельно с колькоскопией при выявлении глубинного поражения эпителия. Выполняется взятие кусочка ткани в шейке для дальнейшего гистологического обследования.

Читайте также:

Замерший плод: в чем опасность и на каком сроке можно потерять ребенка

• трихомонаду, герпес, мико-уреаплазмы, хламидии
• изучение флоры
• ВИЧ ,
• определение уровня гормонов
• обследование
• выявление дисбактериоза

Полное гинекологическое обследование женщины не реже 2-х раз в год является гарантией ее здоровья.

Методы терапии

Шаблона лечения заболевания нет. Выбор тактики терапии зависит от возраста пациентки, общего состояния, есть у нее дети, планируется в будущем еще , стадии развития болезни и причин, вызвавших эрозию.

Все используемые при лечении методы делятся на немедикаментозные и медикаментозные. Какой из этих методов использовать, определяется только врачом. Самостоятельное лечение эрозии не допускается!

Немедикаментозная терапия включает в себя следующие методы:

1. Криокоагуляция – терапия низкими температурами. Это бережный и щадящий метод, но его заключается в возможности появления рецидива. Срок восстановления – 6-8 недель.
2. Прижигание с использованием электрического тока. Рекомендован для женщин, не планирующих иметь еще детей, поскольку после процедуры появляется рубец, препятствующий вынашиванию ребенка. Процедура неприятная и болезненная, заживление тканей идет около 2-х месяцев.
3. Лазерная коагуляция – применение в лечение лазера. После проведения процедуры не остается на шейке спаек и рубцов, заживление и восстановление проходят быстро (за 4-6 недель).
4. Диатермическая коагуляция – терапия высокой температурой. Исключена повторная эрозия, но на шейке матке остаются небольшие рубцы. По этой причине процедура рекомендована пациенткам, не планирующим беременность. Заживление проходит за 6-7 недель.
5. Химическая коагуляция – воздействие специальным раствором на поврежденные ткани с целью прекращения их существования. Этот метод стимулирует процесс регенерации и рост новых тканей. На восстановление слизистой потребуется до 8-10 недель.
6. Радиоволновой – щадящий метод, рекомендуемый для молодых нерожавших женщин. На заживление потребуется 3-5 недель.

По завершению курса прижигания назначается медикаментозное лечение, предполагающее использование антисептиков и стимулирующих восстановление и заживление препаратов. К таким лечебным средствам относятся:

• свечи
• антимикробные и восстановительные растворы
• суспензии

Назначение одного из медицинских препаратов основывается на результаты гистологического и бактериологического обследования. Обычный курс их применения рассчитан на 7-10 дней. Лечение врач может продлить еще на 4-7 дней, если заживление идет медленно. Выполнение всех назначений в 99% случаев помогает эффективно справиться с болезнью.

В сложных случаях, когда патология имеет большое разрастание, применяется хирургическое вмешательство. Врачом вырезается поврежденный участок эпителия.

Пренебрежение лечением на начальной стадии болезни чревато быстрым ее переходом в более тяжелую форму или трансформированием в злокачественное новообразование.

Неутешительная статистика говорит о том, что каждая вторая женщина в мире в тот или иной период своей жизни, так или иначе, сталкивается с этим пугающим диагнозом. Что такое и от чего возникает эрозия шейки матки? Каковы её причины, откуда она появляется?

Начнём с того, что чаще всего «эрозия» – это и не эрозия вовсе. Зачастую российские специалисты, перестраховываясь от возможных последствий или преследуя материальные интересы, ставят диагноз и назначают необоснованное лечение, которое может оказаться травмирующим для репродуктивного здоровья женщин, особенно нерожавших.

Немного о том, как мы с вами чудно устроены

На фото А – картинка, которую желает видеть врач. Это матка нерожавшей и не живущей половой жизнью девочки. Вся такая кругленькая, аккуратненькая и розовая. Разумеется, любой акушер-гинеколог был бы рад наблюдать такую матку у каждой пациентки. Но у взрослой женщины она не такая.

Шейка матки (фото Б) выстлана эпителием, который покрывает её влагалищную часть и само влагалище. Оно покрыто многослойным плоским эпителием – более крепким, терпеливым и приспособленным для жёстких условий кислой среды влагалища с её микробами и микроорганизмами. А цервикальный канал (внутренний, который ведёт в саму матку) выстлан цилиндрическим однорядным эпителием. Он очень нежный, стерильный, в нём нет микроорганизмов, нет кислой среды. Он более красный. Так вот между этими двумя зонами есть переходная зона. И в зависимости от нашего возраста и нашего гормонального фона, эта переходная зона выглядит при осмотре гинеколога по-разному.

Как врач может диагностировать эрозию у молодой девушки?

С рождения до полового созревания эта переходная зона начинается там, где заканчивается цервикальный канал и начинается влагалище. Это значит, что изнутри врач в своём зеркале увидит лишь тоненький ободок переходной зоны. Представьте своё лицо и рот – губы. Многослойный эпителий, выстилающий изнутри влагалище, можно сравнить с кожей нашего лица, а однослойный эпителий, покрывающий внутренний канал, идущий в матку, – с кожей наших губ, если их вывернуть слегка или посильнее. Если выворот есть, и он маленький, это иногда называется врождённой эрозией. И нужно чётко знать – это вариант нормы! Это не нужно лечить!

Теперь смотрим дальше. С момента, когда у девушки началась менструация и до раннего детородного возраста эта переходная зона вышла аж на шейку матки, эти «губы» вывернуты (фото В). И врач видит всё красное. И он скажет вам – это эрозия, потому что во влагалище вышел тоненький, более красный цилиндрический эпителий, но и это (внимание!) вариант нормы!

Далее, когда у женщины наступает менопауза, и её гормональный фон снижен, весь этот «выворот» снова трансформировался в цилиндрический, и врач снова не видит эрозию. В постменопаузе этот эпителий ещё глубже уходит внутрь, и врач тем более ничего не видит.

Что же мы получаем в 30-40 лет?

Когда этот нежный ярко красный эпителий вывернут, как губки, когда он находится в самом влагалище (а выходит он туда за счёт гормонального фона), то под воздействием его кислой жёсткой среды, этот ранимый однослойный цилиндрический эпителий переходит, перерождается в многослойный плоский, менее яркий, такой, который выстилает влагалище. И это называется зона трансформации. И вот в чём загвоздка! Врач всё равно увидит в зеркальце то, что он назовёт эрозией шейки матки, хотя это будет всего лишь вариантом нормы (конечно, в том случае, если у нас хорошее здоровье, нет никаких повреждающих факторов, и нет никакой внутренней предрасположенности к онкологическим процессам).

Эрозия или не эрозия?

Эта самая зона трансформации, когда одна клетка переходит в другую, является наиболее чувствительным местом для возникновения патологии. Это место больше всего повреждается, и здесь, могут рождаться атипичные клетки. Вся патология шейки матки развивается именно в зоне трансформации. И независимо от того, видим ли мы какие-нибудь изменения на ней или не видим, эта зона трансформации есть у всех. Это норма. Просто наш цилиндрический эпителий выглядит красным, и очень часто, когда врач видит его на шейке матки, именно его он называет «эрозией». Таким образом, в 90% случаев «эрозия» или второе название «псевдоэрозия» шейки матки – это всего лишь немного «вывернутый» цилиндрический эпителий. Это состояние называется в международной медицине эктопией. Это не болезнь! Это является физиологической нормой и абсолютно никакого лечения не требует!

Что же такое истинная эрозия шейки матки?

Каковы её признаки и симптомы? А эрозия – это когда есть какое-то повреждение, рана, кровоточащая ссадина. Вот вы упали, коленку расшибли – это эрозия. Вы можете со своей коленкой ничего не делать, она сама заживёт, если нет воспалений, а можете как-то помочь процессу заживления, но так или иначе, раны заживают достаточно быстро – за пару недель. Поэтому истинную эрозию врачи практически никогда не видят.

Если Вас эта проблема коснулась, то скажу, что хороший курс по эрозии шейки матки есть у Ирины Жгарёвой – ведущей Клуба осознанного материнства и проекта «Женское здоровье». Ирина дает очень ценные рекомендации по здоровью, основанные на комплексном подходе, а не на лечении отдельных органов или симптомов.

Какие повреждающие факторы могут спровоцировать эрозию?

Из-за чего она может развиться?

• Это могут быть разрывы во время родов или во время медицинского аборта.
• Травмы могут быть нанесены тампонами, диафрагмами, инородными телами, введёнными во влагалище, допустим, во время мастурбации.
• Можно травмировать шейку матки в процессе инструментальных и терапевтических вмешательств (спринцевание, инструменты гинеколога).
• Это химические способы контрацепции (медикаменты, кислоты, щёлочи, долька лимона, например, или кусок мыла).
• Это различные воспаления, к которым приводят инфекции, передающиеся половым путём, это дисбактериоз влагалища (молочница, бактериальный вагиноз).
• Раннее (или наоборот – позднее) начало половой жизни, более 3-х половых партнёров, редкие половые связи или частая смена партнёров – всё это тоже значительно увеличивает риск заболеваний шейки матки.
• Не будем забывать о дисгормональных факторах. Таких как беременность, длительное кормление грудью, приём гормональных контрацептивов более 5 лет подряд, гормональные нарушения, эндокринные заболевания. Совсем не значит, что не нужно предохраняться, беременеть или кормить ребёнка грудью. Мы просто должны быть бдительны и проходить регулярные обследования. Ведь поставленный своевременный диагноз гарантирует нам исцеление!

Поделитесь статьей в социальных сетях, и непросвещённых по теме репродуктивного здоровья женщин станет намного меньше! А впереди нас ждет еще множество интересных бесед (в следующий раз поговорим о таком распространенном явлении, как ), поэтому обязательно подписывайтесь на обновления блога. Всем здоровья!

Все женщины знают, что должны планово посещать гинеколога один раз в полгода. Но при этом обычно так поступают редко, дожидаясь либо появления неприятных симптомов, либо беременности. При этом заболевания шейки матки, обычно протекают скрытно и могут приводить к негативным последствиям для женского организма в целом. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от посещения гинеколога, основываясь на мнимом отсутствии жалоб или каких-то личных предрассудках и страхах. 1

Что это такое и как появляется

Диагноз эрозии шейки матки ставят чуть ли не каждой второй пациентке на приеме у гинеколога. В целом болезнь является одной из самых частых патологий у женщин детородного возраста. Но что такое эрозия шейки матки? Это нарушение целостности, дефект или покрытие язвами ее слизистой оболочки во влагалищной части. Эрозия становится воротами для попадания инфекции в матку и придатки и может спровоцировать развитие хронических воспалительных заболеваний органов малого таза вплоть до возникновения бесплодия. Самым опасным осложнением эрозии шейки матки является ее перерождение в злокачественное образование. Именно поэтому так важно, как можно скорее ее выявить. 1

Существует много причин и провоцирующих факторов возникновения этого заболевания, но основными среди них являются: 2

Гормональные нарушения и снижение иммунитета, сбои в менструальном цикле;

Слишком раннее начало половой жизни, а также ранняя беременность и роды;

Частая смена сексуальных партнеров;

Плохая личная гигиена;

Механическая травма в результате тяжелых родов, абортов и иных медицинских манипуляций; из-за неправильно использования влагалищных противозачаточных средств или ошибочно проводимого спринцевания, или слишком грубого секса;

Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы, включая их несвоевременное и неправильное лечение;

Бактериальные и вирусные заболевания;

Неблагоприятная наследственность.

Симптомы 2

Ситуация с эрозией шейки матки осложняется тем, что это заболевание не имеет ярко выраженных симптомов и в большинстве случаев вообще никак себя не проявляет. Но по ходу развития эрозии пациентки могут начать отмечать у себя:

Кровянистые, а иногда и гнойные выделения между менструациями, которые могут появляться, например, после сексуального акта.

Обильные влагалищные выделения с неприятным запахом.

Более длительные и обильные менструации.

Боли внизу живота во время мочеиспускания или полового акта.

Во время обследования пациентки гинеколог сначала проводит осмотр шейки матки в зеркалах. В результате на ее слизистой оболочке может обнаружиться дефект эпителия (эпителий – это клетки, которые покрывают влагалищную часть шейки матки и защищают ее) в виде ярко-красного пятна на фоне здоровых тканей, которое при контакте с гинекологическим инструментом будет кровоточить. В зависимости от видов эрозии будут присутствовать и другие внешние признаки заболевания.

Но в любом случае дополнительно еще производят кольпоскопию (исследование шейки матки и влагалища под увеличением) и исследование клеточного мазка с поверхности эрозии для исключения онкологических заболеваний. Осмотр шейки матки при помощи оптического прибора, увеличивающего изображение в 25-32 раза, абсолютно безболезнен. Указанные манипуляции дают возможность врачу поставить точный диагноз и назначить лечение. Помимо этого проводятся анализы на инфекции и вирусы, передаваемые половым путем, ВИЧ и гепатиты, берутся мазки на флору и т.д. 1

Виды эрозий шейки матки 1

В гинекологии выделяется несколько видов эрозии шейки матки: истинная, псевдоэрозия и врожденная. Под истинным видом понимается именно то ярко-красное пятно, которое кровоточит при надавливании и обнаруживается при обычном гинекологическом осмотре. Такая эрозия опасна тем, что на пораженном месте может образоваться гной. Как правило, истинная эрозия продолжается около двух недель, потом покрывается соединительными тканями и перерастает в псевдоэрозию.

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой округлый красный участок размером около 5 мм, поверх которого тоже может появляться гной, особенно если заболевание протекает уже долго, что чаще всего и происходит. Псевдоэрозия типична для девушек с повышенным уровнем женских гормонов в крови и может выходить за пределы канала шейки матки. Опасность псевдоэрозии заключается в том, что она может перерасти в злокачественное образование.

Иногда при осмотре девочек или подростков гинеколог может обнаружить, что смещен цилиндрический эпителий в шейке матки, а на кольпоскопии будет видно, что он окрашен в ярко-красный цвет. Это так называемая врожденная эрозия, которую не нужно лечить, так как она практически никогда не перерастает в онкологическое образование.

Лечение 3

Лечение эрозии шейки матки является обязательным, потому что оставление этого заболевания без внимания является причиной возникновения как доброкачественных, так и злокачественных образований. Также это может привести к развитию тяжелых форм заболевания. Своевременное комплексное лечение не только никоим образом не навредит женскому здоровью, но положительно повлияет на него в целом. Конечно, лечение должно быть индивидуальным.

Эффективным может быть и безоперационное лечение эрозии шейки матки, конкретный метод которого выбирается в зависимости от тяжести течения болезни, величины, структуры поражения и наличия сопутствующих заболеваний. В составе медикаментозного лечения эрозии пациенткам назначают противовоспалительные и гормональные препараты, а также антибактериальные и противовирусные средства, в том числе препараты местного действия. В качестве вспомогательной терапии обычно назначают направленные на повышение иммунитета и общеукрепляющие препараты. Если патология была выявлена на ранних сроках, ее можно полностью излечить и без использования хирургических методов.

Хирургическое лечение 3

Некоторые случаи эрозии шейки матки требуют именно хирургического лечения, которое сегодня может проводиться несколькими эффективными способами:

1. Лазерное удаление – самый эффективный и современный метод, который может обеспечить самую высокую точность разреза и при этом сохранить здоровые ткани неповрежденными. В результате все заживает достаточно быстро (за 4-6 недель) и без рубцов. Как правило, лазерное лечение назначают не рожавшим женщинам.

2. Криодеструкция – обработка шейки матки жидким азотом, то есть ее обмораживание. При взаимодействии с азотом, вода в клетках тканей превращается в кристаллы, вследствие чего клеточная структура пораженного участка шейки матки будет разрушена. Срок заживления в данном случае составляет 8-10 недель, но данный метод лечения подразумевает последующее длительное наблюдение, так как вместе с нездоровыми клетками может повредиться и поверхностный слой.

3. Диатермокоагуляция – выжигание эрозии шейки матки электрическим током высокой частоты. Это самый распространенный способ лечения данной патологии в женских консультациях, но при этом он является и весьма болезненным, с последующим образованием рубцов. Такое лечение рекомендуется женщинам, которые уже имеют детей и не планируют рожать далее.

4. Химическая коагуляция – в ходе этого метода поврежденный участок шейки матки обрабатывают специальными препаратами, направленными на разъедание больных клеток. Рубцы после этого не остаются, поэтому лечение подходит и не рожавшим.

5. Радиоволновое лечение – участок шейки матки с эрозией обрабатывается высокой энергией радиоволн, и так как давления на ткань при этом не происходит, ткани повреждаются минимально. Ожог полностью исключается, потому что этот метод основан на выпаривании из поврежденных клеток молекул воды. В результате не остается рубцов, а сроки заживления сокращаются вдвое, составляя около 3-5 недель. Радиоволновое лечение безболезненно.

6. Электроэксцизия – вырезание пораженного участка шейки матки.

Бытует мнение, что лечить эрозию шейки матки у не рожавших женщин не требуется. Да, если наблюдается эрозия шейки матки небольших размеров, это иногда рассматривают как физиологическую норму и не назначают никакие виды вмешательства в организм, кроме постоянного наблюдения. Но нужно помнить, что даже такая эрозия - это ворота для инфекций, а значит она может косвенно поспособствовать возникновению заболеваний органов половой сферы. 4

Раньше лечение не рожавших женщин было нежелательным, потому что не существовало щадящих методов. Но сегодня есть все условия, поэтому откладывать лечение эрозии нельзя.

Что можно после лечения, а что нельзя 5

Независимо от того, каким бы способом ни было проведено лечение эрозии шейки матки, после него необходимо соблюдать определенные рекомендации, к которым, в частности, относится полный отказ от сексуальной жизни на 6 недель. Снова заниматься сексом можно будет только после разрешения гинеколога, полученного на основе осмотра шейки матки.

Также на это время желательно отказаться от посещения бань, саун, бассейнов и приема ванны. Не нужно временно использовать гигиенические тампоны. Имеются ограничения на подъем тяжестей и на интенсивные физические нагрузки.

Народные методы лечения эрозии, обычно заключающиеся в тампонах с тем или иным средством и разных видах спринцевания, на самом деле вылечить эту патологию не могут. Однако часть из них подходит для восстановления в послеоперационном периоде. 6

Также после лечения женщинам стоит отслеживать состояние выделений из влагалища, увеличение которых является обычной составляющей нормального выздоровления. Если выделения прозрачны и имеют легкую примесь крови, розовый или коричневый цвет и не являются обильными, в таком случае не нужно беспокоиться. Всё протекает без осложнений. Спустя 8-20 день после операции возможно небольшое кровотечение, которое самостоятельно завершится через несколько часов. Это нормальный физиологический процесс. Но если выделения обильные, кровянистые и сопровождаются болями и повышенной температурой, необходимо как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, потому что такое состояние требует незамедлительного вмешательства. 3

Впрочем, как и при любых неприятных ощущениях в гинекологической сфере, всегда лучше перестраховаться. После успешного лечения эрозии шейки матки женщины могут без страха планировать беременность. Особенно если при этом было проведено лечение от всех хронических заболеваний. Никаких противопоказаний для зачатия после проведенных современных операций, или, тем более, после безоперационного лечения эрозии шейки матки не имеется.

Профилактика эрозии шейки матки 5

Отвечая на вопрос, что такое эрозия шейки матки, нельзя не сказать о способах ее профилактики. Самая главная и важная профилактическая мера – регулярные осмотры у гинеколога (желательно, чтобы был постоянный лечащий врач), который сможет своевременно выявить и устранить любые изменения в слизистой оболочке шейки матки и влагалища. Помимо этого, большое внимание должно уделяться лечению других заболеваний половой системы, которые также могут приводить к повреждениям слизистой, что в дальнейшем может вызвать эрозию шейки матки. Так как никаких симптомов при этой патологии женщина, как правило, не испытывает (кроме редких неприятных ощущений во время полового контакта и незначительных кровянистых выделений после него), конкретных рекомендаций нет. Безусловно, важно и соблюдение правил личной гигиены, и наличие постоянного полового партнера с избеганием случайных связей, но это общие нормы по сохранению женского здоровья в целом. Выявить же и вылечить эрозию шейки матки, не дожидаясь ее серьезных последствий, можно только путем постоянных, раз в полгода, профилактических осмотров у врача-гинеколога. Это главная ее профилактика. Зная, что такое эрозия шейки матки и какова распространенность этого заболевания, не стоит её слишком бояться, особенно учитывая многообразие щадящих вариантов лечения. Скорее, нужно опасаться последствий отсутствия своевременного лечения, так как это чревато самыми разными осложнениями вплоть до возникновения онкологических заболеваний. Эрозия сегодня прекрасно лечится, не нужно пытаться прибегать к народным способам, которые при их кажущейся внешней эффективности могут лишь усугубить эту проблему.

• 1. Прилепская В. Н., Рудакова Е. Б., Кононов А. В. Эктопии и эрозии шейки матки //М.: МЕДпресс-информ. – 2002. – Т. 6. С 18
• 2. Овсиенко А. Б., Зекореева З. М. Причины возникновения и прогрессирования эктопий шейки матки //Курортная медицина© 2012. С. 16-18
• 3. Буртушкина Н. К. Методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки //Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). – 2009. – Т. 87. – №. 4. С 34
• 4. Иевлева Н. Ф., Чижова Г. В. Современный подход к лечению патологий шейки матки у молодых нерожавших женщин //Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2002. – №. 11. С. 12
• 5. Грачева Е. А. Эрозия шейки матки //Современный взгляд на лечение и профилактику. Советует доктор: тактика и стратегия здоровья. Ст-Петербург: Весь. – 2005. – Т. 128. С. 44-58
• 6. Ботоева Е. А. Фитотерапия в гинекологии //Вестник бурятского государственного университета – 2012. – №. 12. С. 23

Эрозия шейки матки - это распространенное гинекологическое заболевание, которое часто обнаруживается у женщин во время планового гинекологического осмотра, так как симптоматики у него практически нет. Эрозия шейки матки требует постоянного наблюдения и лечения. Причины эрозии шейки матки достаточно разнообразны, поговорим о них более подробно.

Чтобы лучше представлять, как развивается эрозия шейки матки , рассмотрим строение этого органа.

Шейка представляет собой трубку, внутри которой проходит цервикальный канал. Он соединяет маточную полость с влагалищной. У оснований влагалищного и маточного конца цервикальный канал имеет физиологические сужения, которые в медицинской терминологии называются «зевы». Наружный зев просматривается в основании шейки при врачебном осмотре.

Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана слоем эпителия, который состоит из цилиндрических клеток. А поверхность шейки, как и влагалище, покрыта располагающимся в несколько рядов плоским эпителием. Половые пути защищены от распространения инфекций благодаря тому, что верхний ряд этого плоского эпителия регулярно обновляется. На границе между слизистой оболочкой цервикального канала и эпителием шейки внутри наружного зева размещена так называемая зона трансформации. Она расположена довольно глубоко и без специального оборудования осмотру недоступна.

Почему формируется эрозия шейки матки

Травмирующие воздействия иногда приводят к появлению на поверхности шейки истинной эрозии (язвы или ранки). Факторы, вызывающие эрозию, могут быть самыми разными. Имеет значение даже образ жизни женщины. Тем не менее, по клеточной структуре все эрозии одинаковы – они формируются исключительно с участием обычных клеток шейки или цервикального канала.
Все повреждения на слизистой шейки, независимо от их происхождения, через какое-то время эпителизируются. Это происходит за счет разрастания расположенных рядом элементов (резервных клеток плоского эпителия). На эпителизацию обычно уходит не более 14 дней, причем заживляется слизистая в любом случае, независимо от причины, которая привела к образованию эрозии. Если не возникает никаких осложнений, то обычно этот процесс проходит бессимптомно. Поскольку истинные эрозии существуют недолго и не вызывают у пациенток жалоб, медики наблюдают их довольно редко - всего в 2% случаев.

Но иногда происходит некорректное заживление поврежденной поверхности. На эрозированную область наростают клетки цилиндрического эпителия, который покрывает шеечный канал изнутри. Открытой раны после этого уже нет, зато на шейке матки появляется явный дефект – участок, образованный «другими» клетками. Это дефект называется «ложной эрозией» или «эктопией». Подавляющее большинство диагностируемых эрозий относится именно к этому виду патологий. Эктопия может сформироваться у маленькой девочки, у нерожавшей девушки, у каждой пятой женщины, страдающей тем или иным гинекологическим заболеванием. Что касается женщин, которые перенесли роды, то здесь эктопия отмечается примерно в половине случаев.

То есть имеет место один процесс, протекающий в две стадии:

Повреждается эпителий шейки и возникает истинная эрозия.

Заживление эпителия идет некорректно и формируется эктопия.

Поэтому применение в устной речи слова «эрозия» для этих случаев вполне допустимо.
Существует еще и врожденная эрозия. Она формируется внутриутробно, и не связана с действием травмирующих факторов. Поэтому она изначально является не открытой раной, а ложной эрозией.

Сегодня вряд ли можно встретить взрослую женщину, которая не слышала о такой гинекологической проблеме, как эрозия шейки матки. Но пациенткам стоит принять во внимание, что первичное медицинское заключение «эрозия» может предполагать как истинную, так и ложную или врожденную патологию. Для уточнения характера изменений на слизистой оболочке необходимо провести более детальную диагностику.

Причины появления эрозии шейки матки

Эрозией шейки матки в гинекологической практике называют смещение на влагалищную часть шейки цилиндрического эпителия, который выстилает шейку изнутри, а также покрывает матку и трубы.

Вид эрозии шейки матки в зависимости от причины

В зависимости от причины возникновения эрозии шейки матки бывают:

- Травматическая эрозия шейки матки. В этом случае к формированию раны на шейке матки приводят сложные роды, манипуляции при хирургических вмешательствах, искусственное прерывание беременности. У женщин старшего возраста, имеющих смещение половых органов, механическая травма может возникнуть в связи с применением маточного пессария. Если имеется какой-либо воспалительный процесс во влагалище или шеечном канале (вагинит, кольпит, цервицит, эндоцервицит), на шейку матки может попасть инфекция.

- Воспалительная эрозия шейки матки. Этот тип эрозии всегда связан с инфекционными факторами. Иногда инфекционный процесс принимает очень агрессивное течение. Тогда на шейке возникает локальное воспаление, которое осложняется некрозом. В таком случае ткани на участке воспаления начинают отторгаться, и образуется эрозия. При эрозиях воспалительной природы наблюдаются характерные признаки – покраснение, налет гноя, отечность, выделение небольшого количества крови из-за повреждения сосудов.

- Специфическая эрозия шейки матки. В этом случае причина может находиться далеко за пределами гениталий. Изредка обнаруживается у больных сифилисом или туберкулезом. Также эрозия может быть связана с присутствием половых инфекций. Но они обычно легко диагностируются и быстро лечатся, поэтому повреждение шейки возникнуть просто не успевает. Лишь некоторых случаях, когда половая инфекция протекает длительное время, на ее фоне развивается эрозия.

- Ожоговая эрозия шейки матки. Может стать результатом терапевтических процедур. Целью лечения ложной эрозии является разрушение патологического очага с дальнейшим восстановлением над его поверхностью нормальной слизистой оболочки. Для этого в современной медицине применяется несколько методик. Так, широко используются криодеструкция (воздействие низкой температурой), электрокоагуляция, лазер, радиоволны или обработка химическим веществом (так называемое прижигание эрозии шейки матки). В результате любой из этих процедур происходят одинаковые изменения: верхний «неправильный слой» разрушается, на его месте формируется струп, под которым находится слизистый слой. В этом слое начинаются процессы восстановления, слизистая оболочка заживляется, и корочка со временем отторгается. Но бывают случаи, когда эпителизация проходит с нарушениями, корочка отторгается раньше срока, открывая незажившую язву. Эта ранка представляет собой истинную эрозию.

- Трофическая эрозия шейки матки. Причиной этого вида эрозии становится нарушение кровообращения в тканях и их недостаточное питание. Трофическая эрозия нередко обнаруживается у пациенток, находящихся в менопаузе, на фоне атрофических процессов в слизистых оболочках гениталий и гипоэстрогении.

- Физиологическая эрозия шейки матки. Возникает у здоровых молодых женщин (до 25 лет), затем полностью исчезают, не требуя внешних вмешательств. Причины такой патологии до сих пор остаются неизученными. На течение физиологической эрозии большое влияние оказывает состояние иммунной защиты организма.

Причины возникновения врожденной эрозии шейки матки

Врожденная эрозия представляет собой эктопию (псевдоэрозию). Когда у плода начинается закладка половой системы, то внутренняя поверхность матки и зачатков влагалища сначала полностью покрыта цилиндрическим эпителием. Со временем в области влагалища и влагалищной части шейки этот эпителий замещается плоским.

Суть проблемы заключается в том, что цилиндрический эпителий проявляет чувствительность к гормонам. А у новорожденных в организме начинаются изменения гормонального фона, из-за чего цилиндрический эпителий сдвигается наружу, формируя ложную эрозию.

Что можно сделать в случае врожденной эрозии шейки матки

До возраста 23 лет врожденную эрозию обычно не трогают, отдавая предпочтение тактике наблюдения. Если возникают воспалительные процессы, их нужно пролечивать. Некоторым пациенткам прописывают препараты оральной контрацепции, чтобы отрегулировать гормональный фон.
Кроме того, женщинам с врожденной эрозией показаны местные средства, которые способствуют улучшению эпителизации (к примеру, облепиховые свечи). Половые контакты без презерватива нежелательны.

Причины появления приобретенной эрозии шейки матки

Одна из основных причин приобретенной эрозии – изменения в гормональном фоне. Такие процессы характерны для полового созревания, беременности, также они могут стать результатом использования гормональных противозачаточных средств.
Кроме того, эрозия может развиться, если шейка матки была травмирована (при родах, во время проведения аборта или из-за грубого полового контакта).
Определенную роль играют и заболевания воспалительного характера. Они создают неблагоприятные условия, при которых эпителий «разрыхляется», что и становится основой для формирования эрозии.

Инфекции и нарушение кислотности влагалища - причины эрозии шейки матки

Если кислотность смещается в щелочную сторону, создаются условия, при которых гибнет плоский эпителий, покрывающий наружную поверхность шейки матки. Его место занимает слой цилиндрического эпителия (в норме он выстилает шейку), поскольку с изменением кислотности формируется подходящая для него среда.

Одна из основных причин нарушения кислотности влагалища – воспаление. В норме во влагалище должна быть слабокислая среда. Она поддерживается особой влагалищной флорой – лактобактериями. Второе название этих организмов – палочки Дедерлейна.

Если же во влагалище размножается нездоровая флора и начинается воспалительный процесс, то ph начинает смещаться в щелочную сторону. Таким образом, формирование псевдоэрозии может быть связано с воспалением.

Заболевания, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки

Сюда входят воспаления влагалища, такие как вагинит, кольпит и некоторые другие болезни. Также к эрозии могут привести инфекции, передающиеся половым путем: герпес 2 типа, генитальный герпес, гарднереллез , гонорея , уреаплазмоз , микоплазмоз , трихомониаз , хламидиоз , молочница у женщин .

Ученым-медикам удалось доказать, что онкогенные типы этого вируса провоцируют эрозию и в дальнейшем способствуют ее переходу в злокачестенное образование. Дело в том, что у всех пациенток, которым диагностирован рак, обнаруживают определенные штаммы вируса папилломы.
На данный момент считается, что эффективным методом борьбы с вирусом папилломы может быть вакцинация. Причем ее желательно проводить в молодом возрасте. По данным медиков, вакцинация подростков женского пола не повышает их сексуальную активность и может считаться абсолютно безопасной. Подробно о лечение папилломавирусной инфекции читайте на нашем сайте.

Кроме того, формированию эрозии способствуют некоторые дополнительные факторы:

Падение иммунитета.

Ранняя половая жизнь.

Нарушения менструального цикла.

Большое количество половых партнеров.

Пренебрежения средствами контрацепции.

Мнение, что эрозии шейки матки повержены лишь рожавшие женщины, ошибочно. Эта патология отмечается и у женщин до первых родов, и у подростков, и даже у маленьких девочек. Условно можно выделить такие причины возникновения эрозии у нерожавших женщин:

- Врожденные эрозии шейки матки у нерожавших. По своей природе врожденная эрозия является ложной эрозией и представляет собой физиологическую эктопию. Развитие покровного эпителия шейки и шеечного канала начинается еще в утробе матери. В этот период присутствие цилиндрического эпителия за наружным зевом считается нормальным. Но со временем, когда в процесс развития ребенка вовлекаются эстрогены, зона перехода между цилиндрическим эпителием и плоским выходит за область наружного зева, и по этой причине при обычном осмотре ее увидеть нельзя. Врожденная псевдоэрозия обычно полностью исчезает, когда у девочки заканчивается половое созревание. Но иногда, под действием гормональных факторов, она может оставаться. Диагностируют ложную эрозию в таком случае на первом гинекологическом осмотре после начала половой жизни. Врожденная эрозия у девушек может сочетаться с гормональной дисфункцией. Эту патологию не рассматривают в качестве заболевания. Она считается временным физиологическим состоянием и не требует специального лечения.

- Приобретенные эрозии шейки матки у нерожавших. К этой довольно многочисленной группе причин относятся и внешние, и внутренние факторы. Ко внутренним причинам, прежде всего, относятся инфекции, протекающие в хронической форме (не только гинекологические), падение иммунитета, гормональные процессы. Внешние факторы, ведущие к появлению эрозий, - ранее начало половой жизни, случайные сексуальные связи, травматизация в результате абортов.

- Физиологические эрозии шейки матки у нерожавших. В гинекологической практике изредка бывают случаи, когда псевдоэрозия появляется у молодых женщин, которым еще не исполнилось 25 лет. Выяснить причину эктопии не удается. Обычно она проходит сама по себе без специального лечения, и тогда ее считают физиологическим явлением.

При выявлении осложненной эрозии (ложной или истинной) пациентке в обязательном порядке требуется лечение. К сожалению, эрозии склонны к рецидивированию. Обычно рецидивы происходят при неполном устранении эрозии, когда в пораженной области остаются участки цилиндрического эпителия. Также эрозия может повторно возникнуть из-за недолеченной инфекции.

Некоторые женщины верят, что эрозия может быть связана с психологическими факторами. Однако эрозии обычно имеют гормональное или органическое происхождение. А вот влияние психоэмоциональных факторов на их возникновение подтверждено не было, поэтому такое мнение можно считать ошибочным.

Причины эрозии шейки матки у рожавших

Причина послеродовой эрозии – травматическое повреждение. Во время родов плод свершает поступательные движения. Матка имеет эластичные и мышечные волокна, и поэтому растягивается. Если процесс родов проходит с нарушениями, на шейке могут появиться незначительные травмы, а в некоторых случаях даже разрывы.

Конечно же, все возникшие в результате родов повреждения в обязательном порядке ушивают. Тем не менее, они довольно часто становятся причиной возникновения эрозии. Через несколько дней после рождения ребенка на поврежденном участке образуется изъязвление, сопровождающееся острым воспалением.

Визуально возникшая после родов эрозия представляет собой маленькую язву яркого красного оттенка, который более интенсивен по краям. Место поражения покрыто гноевидным налетом. На дне ранки имеются поврежденные сосуды, поэтому для эрозий характерна кровоточивость.

Если местный иммунитет работает без нарушений, то через несколько дней после возникновения эрозии происходит очищение ее дна от некротических фрагментов. А когда вся поверхность полностью очищается, эрозия становится обычной ранкой. После этого начинается процесс ее заживления.

Диагноз «истинная послеродовая эрозия» ставится в послеродовом периоде. Пораженную область в подобных случаях обрабатывают салфетками, пропитанными дезинфицирующими составами. Это помогает не допустить присоединения вторичной инфекции. После очищения травмированного места переходят к использованию антибактериальных аппликаций. Полная эпителизация поврежденного участка занимает около 12 суток.

Нередко случается, что у женщин, перенесших послеродовую эрозию, во время планового гинекологического осмотра снова диагностируют эрозию. Пациентки не ожидают такого диагноза и с удивлением спрашивают, почему заболевание вернулось. Все дело в некорректной эпителизации истинной эрозии, когда происходит формирование эктопии из цилиндрического эпителия. Лечится появившаяся после родов ложная эрозия так же, как и в остальных случаях.

Итак, можно сделать вывод, что формирование эрозии связано не с одной причиной, а с совокупным действием нескольких факторов. Для своевременного выявления эрозий нужно в обязательном порядке посещать гинеколога. Только этот специалист после соответствующей диагностики может установить точный диагноз.