Эпидуральная анестезия больно или нет. Больно ли делать эпидуральную анестезию? Как выбирают анестезию для операции

Чаще всего такой вопрос задают молодые женщины, планирующие безболезненные роды под анестезией. В современной акушерской практике таким женщинам идут навстречу, применяя в основном . Уж коль сами роды будут обезболены, то стоит ли беспокоиться о болевых ощущениях во время укола, которые длятся считанные секунды?

И все же раз имеет место вопрос, то имеет место быть и ответ на него. Разумеется, сам укол в позвоночник будет чувствителен, но это зависит от техники проведения анестезии. Особенно чувствительным пациентам предварительно делают местную анестезию новокаином, после чего делают прокол связок позвоночника толстой иглой, затем вводится катетер. Все это длится несколько секунд, если специалист обладает достаточным опытом. В дальнейшем болей практически нет, но могут быть неприятные ощущения в области введения иглы.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Многих пациентов волнует вопрос: больно ли делать эпидуральную анестезию? Для того, чтобы разобраться в этом вопросе, следует иметь детальное представление о данном виде обезболивания.

Перидуральная или эпидуральная анестезия представляет собой региональную анестезию, при проведении которой медикаменты вводятся в эпидуральное пространство позвоночного отдела с помощью катетера. При введении инъекции происходит достижение таких результатов, как анальгезия, анестезия и миорелаксация. Анальгезия приводит к потере ощущения боли, анестезия – к потере общей чувствительности, а миорелаксация – это полное расслабление мышц. Анальгезия на современном этапе приобрела широкое распространение при родах.

Действие эпидуральной анестезии связано с распространением лекарств в субарахноїдальномупростори помощью дуральном муфт, после чего происходит полная блокада нервных импульсов.

Применение эпидуральной анестезии

Эпидуральное пространство окружает твердую мозговую оболочку, проходя вдоль позвоночника. Манипуляции проводятся с целью попадания лекарственных обезболивающих средств для достижения эффекта потери чувствительности, чтобы рана после оперативного вмешательства не болела. От того, в какой именно сфере применяется эпидуральная анестезия, зависит наличие рисков возникновения негативных последствий. Анальгезия в области живота, груди, паха и нижних конечностей связана с меньшим количеством рисков по сравнению с эпидуральной анестезией шеи и верхних конечностей. Обезболивание головы при помощи данной методики проводится в основном по той причине, что она предусматривает осуществление введения препаратов через черепно-мозговую нервную систему.

Эпидуральная анестезия применяется для обезболивающих процедур местного назначения при отсутствии хирургического вмешательства, например, при родах. Кроме того, ее используют как дополнение к общей анестезии, снижая необходимость в опиоїдах в случае серьезных оперативных хирургических вмешательств. При некоторых видах операций, таких как кесарево сечение, методика применяется как самостоятельная анестезия.

При этом пациентки остаются в сознании, не смотря на то, что дозировка в значительной степени превышает ту, которая необходима для местного обезболивания. Введение препаратов в послеоперационный период происходит в течение нескольких дней с обязательным контролем количества введенного лекарственного средства и возможностью коррекции дозирования с целью уменьшения периодически появляются болевых ощущений. Эпидуральная анестезия нашла свое применение в качестве одной из комплексных мер по лечению спины.

Вернуться к змистувикористовувани препараты

Эпидуральная анестезия предусматривает применения специально предназначенных для этого препаратов без наличия консервантов, которые прошли предварительную очистку. К популярным средствам относятся такие лекарства, как лидокаин, буливакаин и роливакаин.

Для того, чтобы усилить влияние анестетиков местного назначения, в растворы добавляют опиаты, такие как фентанил, морфин и бупренофин. При этом их дозировка в несколько раз меньше, чем при инъекциях, а вот эфективность применения выше и время воздействия дольше.

Возникновения таких побочных эффектов, как тошнота с рвотой, угнетенное дыхание, головокружение, появление слабости, дрожь и так далее, в значительной степени уменьшено и проявляется реже.

Дозировка ряда других компонентов, которые могут быть добавлены в общий раствор для проведения эпидуральной анестезии, клонидина, кетамина и клофелина, таким же образом уменьшена в сравнении с системным введением. Стоит отметить, что этот момент имеет важное значение, так как при таком раскладе возможно обойти побочные явления: понижение давления, галлюцинации и тревожные состояния.

В очень редких случаях в состав раствора добавляется физостигмин, лекарства с усилением действия импульсов, направленных против болевых ощущений, которые имеют обыкновение передаваться по холинергическим волокнам.

Чуть ранее в перечень допустимых для добавления средств вписывали мидозолам – транквилизатор с усиленным обезболивающим действием, который способен вызвать наркоз и оказать достаточно ощутимое обезболивающее действие при осуществлении эпидурального введения. Однако, согласно результатам недавних исследований, при введении мидозоламу было отмечено возникновения дегенерации и повреждения корешковых нервных клеток при проведении опытов над животными. Несмотря на то, что у людей данных проявлений замечено не было, препарат был изъят из перечня разрешенных средств для эпидурального применения.

Вернуться к змистуЕпидуральна анестезия при родах

Очень широкое применение получила за последние годы эпидуральная анестезия при родах. Техника ее проведения заключается в следующих действиях.

Женщину, которой предстоит рожать, укладывают на бок с выгнутой спиной. В таком положении происходит увеличение расстояния между поясничными межпозвонковых отростками, которые проходят в центральной части спины. Перед проведением процедуры с проколом кожа в необходимых участках подлежит тщательной антибактериальной обработке, после чего обезболивается.

С помощью тоненькой иглы при введении анестетика проводится обезболивания верхнего слоя кожи и клетчатки.

После этого анестезиолог аккуратно заводит иглу межпозвоночных отверстиями в области поясничного отдела и с помощью пробы убеждается в том, что игла введена в правильном направлении и находится в эпидуральное пространство.

Внутрь иглы вводится специально предназначенный для этого катетер к корешкам спинного мозга, которые влияют на чувствительность тазовой области и живота. Затем иглу удаляют, а катетер крепят к спине с помощью лейкопластыря с установкой переходного замка для введения лекарственных препаратов.

Женщину укладывают на спину, после чего производят введение пробной дозы лекарственного состава. Дальнейшее введение анестетика производится порционно с получасовыми перерывами. Акушеры постоянно наблюдают за состоянием роженицы.

Уровень артериального давления в организме поддерживается тонусом сосудов, наполненных кровью. А так как в результате проведения эпидуральной анестезии тонус имеет тенденцию к снижению, то единственным способом его поддержки является введение дополнительной жидкости в кровеносную систему.

После первого родового периода процедура обезболивания прерывается, так как возвращение чувствительности способствует восстановлению и нормализации потуг. Сегодня в европейских странах действует проведения обезболивания родов, в течение всего пути. Однако в России, исходя из соображений, что второй родовой период может при таком раскладе затянуться, обезболивание производится только в течение первого периода. Наложение швов на разрывы происходит одновременно с введением новой дозы анестетика. В течение первых трех часов после родов за молодой мамой устанавливается наблюдение анестезиолога и акушеров. Затем женщину переводят в послеродовую палату, предварительно удалив катетер и убедившись в ее удовлетворительном состоянии.

Наверное, всех без исключения первородящих будущих мам пугают предстоящие роды. Немалую долю страшилок, которыми делятся подруги и пестрят интернет-форумы составляют рассказы о том, как болезненны схватки и сами роды.

Конечно, вряд ли ощущении, которые испытывает женщина во время родовой деятельности можно назвать приятными, но именно они помогают по-настоящему понять и осознать рождение новой жизни. Однако сегодня можно обойти природные механизмы и значительно упростить жизнь роженице, применяя при родах эпидуральную анестезию.

В поясничном участке позвоночника, в эпидуральном пространстве (внутри позвоночного канала, между его внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга), выходят спинномозговые корешки. Именно по ним происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, в их числе состоит и матка.

Введенные обезболивающие препараты блокируют передачу болевых импульсов к мозгу, тем самым позволяя рожающей женщине не чувствовать схватки. Однако доза рассчитывается так, чтобы роженица ничего не чувствовала ниже пояса, но могла самостоятельно передвигаться. Эпидуральная анестезия при родах позволяет женщине полностью находиться в сознании.

Стоит отметить, что действие эпидуральной анестезии, если нет особых показаний, распространяется только на схватки в период раскрытия шейки матки. Период потугов и непосредственно сами роды женщина проходит без обезболивания.

Эпидуральная и спинальная анестезия: в чем отличие?

Иногда эти два вида анестезии путают, что неудивительно, так как внешне они очень похожи. Отличие спинальной анестезии в том, что используется более токая игла, и анестетик вводится в спинномозговую жидкость ниже уровня спинного мозга, следовательно, механизм воздействия препаратов несколько иной, нежели при эпидуральной анестезии. Кроме того, последняя считается более безопасной в отношении осложнений.

Стоимость

Если обезболивание проводится по медицинским показаниям, то его делают бесплатно. В случае, когда женщина сама решает рожать с эпидуральной анестезией, цена данной манипуляции будет составлять около 3 000-5 000 рублей, в зависимости от роддома.

Как делают?

1. Для осуществления прокола женщине необходимо сесть, согнув спину, или лечь на бок и свернуться «калачиком». Иными словами — обеспечить максимальный доступ к позвоночнику. Причем нужно очень постараться не двигаться вообще – замереть в положении, которое определить анестезиолог и быть готовой к тому, что вы почувствуете некоторые кратковременные неприятные ощущения (в этот момент важно не отстраняться от врача). Чем неподвижное вы будете – тем меньше риск осложнений после эпидуральной анестезии.

2. Область прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором.

3. Делается обычная инъекция обезболивающего, для того, чтобы снять чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте предстоящего прокола.

4. Анестезиолог делает прокол и вводит в эпидуральное пространство позвоночника иглу до тех пор, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки.

Если вы чувствуете, что во время манипуляции должна начаться схватка – обязательно сообщите об этом анестезиологу, он остановится. Запомните: ваша главная задача – не двигаться!

Также сообщайте анестезиологу, если чувствуете какие-либо изменения в своем состоянии. Это могут быть: чувство онемения ног или языка, головокружение, тошнота и т.п. В норме ничего подобного быть не должно, и, если что-то пошло не так – нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как исправить ситуацию на этом этапе легче всего.

5. По игле проводят тонкую силиконовую трубку – катетер – по которому обезболивающие препараты и поступают в эпидуральное пространство. Катетер остается в спине столько, сколько необходимо обезболивающее действие. С ним женщина может свободно двигаться, однако резких движений нужно избегать. Во время самих родов, катетер также будет находиться в спине роженицы.

Во время ввода катетера вы можете почувствовать «прострел» в ногу или спину. Это нормально – значит трубка задела корешок нерва.

6. Игла извлекается, а трубка катетера крепится к спине с помощью лейкопластыря.

7. Проводится пробная подача небольшого количества анестезии для проверки на неадекватные реакции организма.

8. После родов катетер извлекаютиз спины счастливой мамы, место прокола заклеивают лейкопластырем и рекомендуют женщине некоторое время оставаться в положении лежа, это нужно для минимизации риска возможных осложнений после эпидуральной анестезии.

Прокол и установка катетера занимают около 10 минут. Действовать препараты обычно начинают в пределах 20 минут после введения. Многих женщин пугает возможность манипуляций с позвоночником, как правило, все задаются вопросом — больно ли делать эпидуральную анестезию. Спешим вас упокоить, рожаница почувствует вполне терпимые неприятные ощущения, которые продлятся всего несколько секунд. В последующем, даже при движении, катетер не чувствуется.

Введение обезболивающих препаратов возможно в двух режимах:

• непрерывно, через небольшие промежутки времени – малыми дозами;
• однократно, с повтором при необходимости через 2 часа — пока препараты действуют, женщине рекомендуется лежать, так как сосуды ног расширяются, и отток крови к ним может привести к потери сознания, если роженица встанет.

Какие препараты используются при эпидуральной анестезии?

Обычно используются препараты, которые не способны проникнуть через плаценту: Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин.

Влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребенка и родовую деятельность?

На данный момент большинство специалистов считают, что эпидуральная анестезия, используемая во время родов, никак не влияет на ребенка. Вводимые анестетики не проникают через плаценту и не всасывается в кровь малыша.

Что же касается родовой деятельности, тут мнения расходятся. Кто-то из практикующих анестезиологов утверждает, что анестезия никак не отражается на течение родов, в том числе и на скорости раскрытия, кто-то говорит, что скорость первого периода родов (раскрытие шейки матки) увеличивается, а вот потуги становятся менее выраженными. В любом случае, если анестезия и влияет на родовую деятельность, то незначительно.

Показания к применению

1. Недоношенная беременность. В этом случае, с помощью эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дня мамы. Это значит, что ребенку во время прохождения по родовым путям будет оказано меньшее сопротивление.
2. Дискоординация родовой деятельности . Это явление возникает, когда схватки есть, но не приносят нужного эффекта: мышцы матки сокращаются неправильно, не одновременно, раскрытия шейки матки не происходит.
3. Артериальное давление выше нормы . Анестезия помогает снизить и нормализовать уровень давления.
4. Необходимость оперативного вмешательства (многоплодная беременность, слишком крупный ребенок) или невозможность провести общий наркоз.
5. Долгие и мучительные роды .

В западных клиника эпидуральную анестезию при родах часто проводят без показаний, просто для того, чтобы рожающая женщина испытывала как можно меньше неприятных ощущений. Однако мнения специалистов по этому поводу диаметрально противоположны.

Противопоказания

Как и любое медикаментозное вмешательство эпидуральная анестезия во время родов имеет ряд противопоказаний:

• аномалии давления: низкое артериальное или повышенное черепное;
• деформация позвоночника и затрудненный доступ для введения катетера;
• воспаления в зоне потенциального прокола;
• нарушение свертываемости, низкое количество тромбоцитов или заражение крови;
• возможность акушерского кровотечения;
• непереносимость препаратов;
• психоневрологические заболевания или бессознательное состояние роженицы;
• некоторые заболевания сердца или сосудов; в этом случае возможность эпидуральной анестезии рассматривается индивидуально;
• отказ роженицы от обезболивания.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Попадание анестетиков в венозное русло. В эпидуральном пространстве находится довольно много вен, что создает угрозу проникновения препаратов в кровоток. Если это произошло, женщина почувствует слабость, головокружение, тошноту, необычный привкус в орту, онемение языка. Об этом мы писали выше и уже говорили, что при возникновении каких-либо отклонений в самочувствии необходимо срочно сообщить об этом анестезиологу.

Аллергические реакции. Если женщина до родов не сталкивалась с различными анестетиками (обезболивающими препаратами), то во время анестезии может выясниться, что она предрасположена к аллергии на тот или иной препарат, что в свою очередь чревато развитием анафилактического шока (нарушение работы жизненно-важных систем и органов). Для того чтобы исключить сильный приступ аллергии сначала вводится минимальная доля анестетиков.

К довольно редким, но имеющим место, осложнениям после эпидуральной анестезии становятся трудности с дыханием . Осложнение возникает в результате воздействия анестетиков на нервы, идущие к межреберным мышцам.

Головная боль и боль в спине . Иногда женщины жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина. Возникает болезненность в результате прокола твердой мозговой оболочки иглой и попадания некоторого количества спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство. Боль в спине после анестезии развивается, как правило, в течение суток, но бывают случаи, когда она длиться месяцами, тоже самое можно сказать и в отношении головных болей. Обычно это осложнение лечится медикаментозным способом или же повторением прокола и введением в место «утечки» небольшого количества собственной крови женщины, чтобы запломбировать прокол.

Падение уровня артериального давления, и, как следствие, «мушки» в глазах, резкий приступ тошноты или рвота. Чтобы предотвратить это последствие использования эпидуральной анестезии при родах обычно ставят капельницу и рекомендуют некоторое время после прокола и установки катетера лежать.

Гипотонус мышц мочевого пузыря и затруднения мочеиспускания.

Чем еще опасна эпидуральная анестезия? Не хотелось бы пугать будущих мамочек, которых ждет эпидуральное обезболивание при родах, однако все же нужно упомянуть, что очень редко возникают такие осложнения после анестезии, как паралич нижних конечностей .

Неудачная эпидуральная анестезия

Если верить статистике, то в 5% случаев использования эпидуральной анестезии во время родов обезболивание не наступает вообще и в 15% — наступает частично.

Почему так происходит? Во первых, не всегда удается попасть в эпидуральное пространство. Причиной этому могут быть неопытность анестезиолога (хотя обычно молодые врачи проводят манипуляции в присутствии более опытных коллег), излишняя полнота роженицы или аномалии позвоночного столба.

Во-вторых, женщина может не чувствовать боль справа или слева. Так называемая мозаичная анестезии возникает, если соединительные перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетиков. В этом случае необходимо сообщить анестезиологу, он увеличит концентрацию препаратов, посоветует повернуться на тот бок, где обезболивание не сработало или произведет еще одни прокол.

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Итак, если у вас нет ни показаний, ни противопоказаний к проведению эпидуральной анестезии во время родов, и вы рассматриваете такой вариант для того, чтобы сделать появление долгожданного малыша более комфортным, тщательно взвесьте все положительные и негативные аспекты.

Следует уточнить, что мы не рассматриваем преимущества и недостатки эпидуральной анестезии во время родов перед другими видами обезболивания, а постараемся проанализировать ее относительно естественных родов без медикаментозного вмешательства.

Плюсы эпидуральной анестезии

• возможность обезболить родовую деятельность, сделать процесс родов максимально комфортным для матери;
• возможность «взять передышку», отдохнуть или даже поспать, если роды длятся очень долго;
• снятие риска повышение давления у женщин, страдающих гипертонией.

Минусы эпидуральной анестезии

• риск осложнений разной степени тяжести
• резкое падение давления у женщин-гипотоников;
• потеря психоэмоционального контакта с ребенком; этот пункт вызывает много споров — часто мамочки, у которых роды с применением эпидуральной анестезии прошли удачно, относятся к подобным утверждение с доброй долей цинизма, однако давайте попробуем взглянуть на это со стороны.

Во время родов не только мама испытывает огромный стресс, но она хотя бы находится в привычных условиях, а вот малышу приходится осваивать совершенно новый мир. Не зря прохождение ребенка по родовым путям называется «изгнанием». Малыш подвержен сильнейшему стрессу, готовясь и покидая самое безопасное место, резко окунаясь в совершенно незнакомую и во многом враждебную среду.

Когда и мама, и малыш испытывают боль, это сильнее связывает и объединяет их. Наверное, всякая мама, у которой болел ребенок, с радостью разделила бы его страдания, потому как для нее смотреть со стороны на мучения своего малыша невыносимо.

То же самое происходит и при родах, хотя мы и не видим состояния, в котором находится готовый вот-вот появиться на свет ребенок, это не повод бросить его одного в такую трудную минуту. Лучше подготовиться к родам, изучить техники правильного дыхания и расслабления, и попытаться помочь не только себе, но и ребенку естественным образом.

Кроме того, известно, что боль провоцирует выделения эндорфина – гормона счастья и удовольствия. У новорожденных детей выработка этого гормона не возможна, поэтому во время родов они получают его от матери. А если мама не чувствует боль, то и потребности в гормоне нет – организм женщины не вырабатывает его ни для себя, ни для ребенка, который по-прежнему в этом нуждается.

Итак, если эпидуральная анестезия показана женщине, то нет смысла и говорить о целесообразности ее применения. Если женщина буквально «сходит с ума» от невыносимой боли (обычно это бывает, если возникли какие-то явные или неявные осложнения) – то обезболивание также является необходимостью.

Однако, если нормальному течению ничто не препятствует, будущая мама должна тщательно взвесить все за и против применения эпидуральной анестезии при родах.

Возможно стоит пройти через процесс, определенный нам природой, чтобы почувствовать настоящее единении с ребенком, в полной мере разделить с ним чудо рождения, и, в конце концов, полностью исключить риски, связанные с медикаментозным вмешательством в такую тонкую систему, как позвоночник.

Видео как ставят эпидуралку

Мне нравится!

Страх перед неизвестным присутствует всегда. Это одна из причин, почему женщины соглашаются на использование лекарств, устраняющих или уменьшающих родовые страдания. Наиболее безопасным медикаментозным методом, справляющимся с этой задачей, считается эпидуральная анестезия. Региональное введение препаратов в пространство около позвоночника позволяет женщине оставаться в сознании и при этом не ощущать схватки. Но больно ли делать эпидуральную анестезию при родах, что собой представляет манипуляция и каковы ее последствия – это сомнения, которые присутствуют в голове каждой беременной.

Страх, что эпидуральная анестезия это больно связан с представлениями о проколе внушительной иглой и внедрении катетера прямо в спину, в позвоночник. Но большинство рожениц, перенесших процедуру, сравнивает ощущения с «укусом комара». Этому есть два объяснения.

Во-первых. Перед манипуляцией осуществляется местное обезболивание. Под кожу вводится анестетик, который отключает область для дальнейших действий. Во-вторых. К процедуре обычно прибегают в то время, когда схватки уже начались, шейка раскрылась на 4-6 см. То есть женщина успела прочувствовать прелесть маточных сокращений, но по сравнению с ними колоть эпидуральную анестезию не больно.

Во избежание снижения кровяного давления роженицам внутривенно вводят около литра физраствора с помощью капельницы. Затем область спины протирают антисептиком, обычно специальным раствором йода. Прикосновение к коже холодной жидкости неприятно. Затем делают укол местного обезболивающего и приступают к основной процедуре.

Больно ли ставить эпидуральную анестезию? Обычно нет. Неприятно – да. Женщина не должна чувствовать боль. Но все зависит от индивидуального порога чувствительности. Реальный дискомфорт возникает по вине неопытного врача, от того как успешно прошло само введение, без погрешностей.

Вторым по значимости фактором, почему эпидуральная анестезия может быть болезненна - это неправильное поведение женщины или медперсонала. Иглу и катетер вводят между схватками, когда роженица способна согнуться сидя или свернуться лежа на боку калачиком. Оставаться в таком положении и не дернуться сложно.

Условия выполнения

Решение об использовании обезболивающих препаратов при появлении ребенка на свет может быть принято заранее и обусловлено в договоре. К методу прибегают без предварительного согласования, по факту или по просьбе женщины.

По показаниям во время родов ставить эпидуралку нужно в следующих случаях:

1. экстренное кесарево сечение;
2. состояние здоровья матери – гипертония или отслоение сетчатки глаз;
3. неэффективные, выматывающие схватки, не приводящие к раскрытию шейки.

Во время хирургического вмешательства женщине вводится большая доза анестетика, для так называемой полной блокады. Отключают катетер только после того, как завершится операция и наложение швов.

При естественных родах чаще всего используется так называемая частичная или почти полная блокада, когда женщина чувствует тело, нижние конечности. Возможны два варианта – через катетер будет подаваться анестетик все время схваток и до конца родов или перед началом потуг введение обезболивающего прекратится.

Используют ли эпидуралку при потугах? Обычно при высоком артериальном давлении или проблемах со зрением во избежание осложнений как раз и продолжают вводить препараты до конца родов. Но чаще всего врачи предпочитают, чтобы к началу изгнания плода действие анестезии ослабло.

Мамы, кому делали эпидуралку в потугах, отмечают, что не ощущали боли в этом периоде родов. Но в ситуации есть подвох. Тужиться приходится по команде врача, без физиологических позывов. Не все женщины правильно справляются с этим и поэтому высок риск осложнений.

Непродуктивные, но регулярные сокращения, при которых нет раскрытия, по описаниям женщин особо болезненны. Введенный анестетик в эпидуральную область не только избавляет от мучений, но и расслабляет шейку матки, тем самым сокращает схватки. Затем после эпидуралки начинаются потуги и рождается ребенок. Катетер при этом остается в спине для того, чтобы при зашивании разрывов, возобновить подачу препарата.

Плюсы и минусы

Официально эпидуральная анестезия эффективный и щадящий способ от сильной боли во время родов. Осложнений после процедуры редки, по статистике возникают не чаще 1 раза на 80 000 случаев. Среди них: полное или частичное отсутствие результата, образование гематомы, аллергические реакции на вводимый препарат, паралич и другие.

Спинные или головные боли, возникающие после того, как женщина решилась рожать с эпидуральной анестезией, связаны со случайным проколом твердой мозговой оболочки и последующим вытеканием цереброспинальной жидкости. Фактически послеродовые жалобы полностью зависят от опыта врача.

Одним из самых опасных моментов подобного обезболивания заключается в том, что женщина, ничего не ощущая, может пропустить непредвиденное ухудшение в родах. За состоянием здоровья ребенка во время схваток постоянно следят врачи: фиксируют сердцебиение плода, измеряют давление матери.

С эпидуралкой рожать не больно, при этом сохраняется ясность сознания. Даже если действие препаратов на потугах будет отсутствовать, то женщина имеет возможность отдохнуть во время схваток и набраться сил. Преимуществом процедуры, перед другими медикаментозными методами обезболивания, является отсутствие проникновения в кровоток матери и ребенка действующих веществ.

Больно ли рожать с эпидуральной анестезией? Если имеются в виду потуги, сам процесс изгнания плода – то все зависит от того, продолжается ли подача лекарственных препаратов через катетер. Если речь идет только о схватках, то в подавляющем большинстве, женщины не испытывают мучения, даже при частичной, неполной блокаде нервных окончаний.

Что выбрать

Естественное появление ребенка на свет предполагают отсутствие любых вмешательств медперсонала, включая и использование обезболивания. Но страх мучительных родов без эпидуралки служит причиной, по которой женщины планируют кесарево сечение без показаний.

Согласно кокрейновского обзора подобное введение анестезии способно облегчить боль эффективней любого другого существующего сегодня метода. По статистике, те, кто рожал с эпидуралкой, вспоминают роды не как испытание, а как нормальную медицинскую манипуляцию.

Как лучше рожать самой или с эпидуралкой? Однозначного ответа не существует. Перед принятием решения стоит взвесить все плюсы и минусы, показания и противопоказания, оценить риск нежелательных последствий. Воспользоваться анестезией можно практически на любом этапе родов, но до потуг.

Если принято решение делать эпидуральную анестезию, то лучше предварительно выбрать клинику и врача, имеющего достаточный опыт и хорошую репутацию. Изучить современные техники, виды используемых препаратов и их эффективность. Для каждого случая родов возможна индивидуальная схема обезболивания с полной или частичной потерей чувствительности.

Затрудняет выбор и неоднозначная позиция гинекологов о методах обезболивания. Одни акушеры рутинно используют эпидуральную анестезию, другие советуют не спешить с применением медикаментов. Невозможно и предугадать подействует или нет выбранный препарат.

Женщина должна решить сама, стоит ли делать эпидуральную анестезию. Важно быть уверенной в выборе. Сомнения часто становятся причиной лишнего беспокойства и впоследствии приводят к трудностям в родах.

Эпидуральная анестезия при используется как основой тип обезболивания. Данный вид региональной анестезии обладает высокой эффективностью, имеет малые побочные эффекты. Рассмотрим его подробнее, выделив показания, особенности проведения и противопоказания.

Эпидуральная анестезия – показания

Эпидуральная анестезия при кесаревом проводится при желании самой роженицы. Многие будущие мамы, которым назначено плановое сечение, отдают предпочтение непосредственно данному типу анестезии. При таком обезболивании женщина остается в сознании, слышит первый крик своего малыша, однако абсолютно ничего не ощущает. Существуют и факторы, при наличии которых эпидуральная анестезия является обязательной для кесарева. Среди таковых:

• наличие ;
• высокое артериальное давление;
• заболевания печени и почек;
• выраженная миопия;
• сахарный диабет;
• противопоказания к общему наркозу;
• чрезмерная родовая деятельность;
• патологические состояния матки.

Как проходит кесарево сечение с эпидуральной анестезией?

Женщины, готовясь к операции, нередко интересуются у врачей, как делают кесарево сечение с эпидуральной анестезией. До начала оперативного вмешательства беременная присаживается на кушетку, или ложится на бок. Область позвоночного столба, куда вводится игла, тщательно обрабатывают антисептиком. После наступления анестезии, врачи выполняют разрез в нижней части живота, несколько выше лобка. На операционную рану накладывают расширители, открывая доступ к плоду.

После аккуратного вскрытия плодного пузыря, врачи приступают к извлечению плода наружу. После успешного окончания данного этапа, младенцу перерезают пуповину и накладывают зажим. Маме дают Окситоцин, для отделения последа. После этого проводят ушивание. На месте шва через несколько месяцев остается рубец, который практически не заметен, не доставляет маме неудобств.

Как делается эпидуральная анестезия при кесаревом сечении?

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении вводится зачастую в положении сидя. При этом пациентке предлагают занять позицию: ноги развести в коленях, положить лодыжки на кровать, согнуть спину, наклонив шейный отдел. Альтернативным является расположение женщины лежа на боку (чаще на правом). Однако врачебная практика показывает, что легче проводить введение анестетика в положении пациентки сидя.

Анестетик, с помощью специальной иглы, вводят в пространство между стенкой позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральное пространство). Через иглу вводят специальную, тонкую стерильную трубку (катетер), которую оставляют для введения анестетика. Эпидуральная анестезия, при проводимом кесаревом сечении предполагает дозирование препарата: увеличение концентрации или прекращение его подачи.

Больно ли делать эпидуральную анестезию при кесаревом?

Такая процедура, как эпидуральный наркоз, практически безболезнена для самой пациентки. Перед проколом врачи проводят местное обезболивание. Небольшой дискомфорт, легкую боль беременная может почувствовать только в момент прокола. В остальном процедура не вызывает боли, отлично переносится женщинами в положении. Переживания будущей мамы, относительно болезненности такой манипуляции, как эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, являются беспочвенными.

Сколько длится кесарево сечение при эпидуральной анестезии?

Кесарево сечение под эпидуральной анестезией длится не более получаса. При этом, в среднем, от момента введения до извлечения плода наружу из живота, проходит 10-15 минут. Остальное время затрачивается на ушивание послеоперационной раны. Одновременно женщине вводят гормон для отхождения и рождения плаценты. В целях профилактики инфицирования маме дают и антибактериальные препараты.

Кесарево под эпидуральной анестезией – ощущения

При правильном проведении обезболивания, женщина ничего не чувствует в процессе операции. Ощущения при кесаревом сечении под эпидуральной анестезией связаны с началом действия анестетика. После укола, беременная женщина начинает отмечать тепло, чувство тяжести в ногах. Через некоторое время будущая мама полностью не ощущает нижнюю часть туловища – все, что ниже места введения препарата. Легкое онемение распространяется по всему телу. Это явление может сопровождаться легкими покалываниями, чувством мурашек по коже, которое исчезает после полного обезболивания.

Сколько отходит эпидуральная анестезия после кесарева?

Эпидуральный наркоз при кесаревом действует порядка 2 часов. Непосредственно на протяжении такого времени врачи запрещают женщине вставать после операции. При таком типе анестезии кровоток в нижних конечностях замедляется. Из-за этого, если попытаться встать, возникает слабость в ногах – существует большая вероятность падения. Кроме того, зачастую после операции возникают головные боли, головокружения, которые ухудшают самочувствие новоиспеченной мамы.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении ― последствия

Последствия после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении зачастую связаны с несоблюдением противопоказаний к ее поведению или с нарушением самого алгоритма обезболивания. При этом осложнения могут отмечаться, как со стороны мамы, так и младенца. Следи последствий эпидуральной анестезии для роженицы (в период родов) стоит отметить:

• травмирование твердой оболочки спинного мозга;
• снижение частоты пульса;
• появление тошноты и рвоты;
• аллергическая реакция на анестетик.

Нарушения могут развиться у новоиспеченный мамы в послеродовом периоде:

• боли в спине и голове;
• нарушение ;
• снижение чувствительности ног;
• нарушения работы ЦНС.

Плохо выполнения эпидуральная анестезия при кесаревом сечении может отразится и на состоянии младенца:

• уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
• нарушение процесса дыхания;
• нарушение сосательного рефлекса;
• дезориентация;
• энцефалопатия.

Болит спина после эпидуральной анестезии при кесарево

Эпидуральная анестезия при кесаревом, последствия которой названы выше, нередко оборачивается для женщины болью в спине уже после рождения ребенка. Причин тому может быть множество. Опасной является эпидурит – воспалительный процесс в эпидуральном пространстве. Развивается такое осложнение из-за длительного нахождения катетера в спине или когда часть его осталась. Кроме того, боль может обостряться после операции из-за имеющейся позвоночной грыжи.

Другие причины боли в области спины, связаны непосредственно с неправильным проведением такой процедуры, как эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, реакцией организма на анестетик. Из-за отсутствия большого опыта врач может травмировать инъекционной иглой твердую оболочку, где расположены нервные корешки. Отдельно необходимо выделить фантомную боль, которая связана непосредственно с психологическим состоянием пациентки.

Головные боли после эпидуральной анестезии при кесаревом

Рассказывая про последствия и осложнения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, необходимо выделить и частые головные боли после операции. Их появление связано с воздействием анестетического компонента на организм. Такая реакция наблюдается у 50 % пациенток, перенесших эпидуральное обезболивание. Продолжительность болезненных ощущений – от нескольких часов до нескольких недель. Головная боль может быть вызвана и изменением внутричерепного давления, из-за истечения спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство (при повреждении оболочки мозга).

Такие ситуации требуют хирургического вмешательства. Операция заключается в повторном проколе и отсасывании жидкости с помощью специального аппарата. После манипуляции на месте прокола ставится кровяная заплатка. Взятая из вены кровь пациентки вводиться в месте осуществляемого прокола. В результате отток спинномозговой жидкости блокируется. Облегчение самочувствия женщина отмечает уже на следующие сутки после процедуры.