Эндометриоз 1 стадии. Симптомы эндометриоза у женщин

Постепенное распространение очагов эндометриоидной болезни приводит к появлению неприятных симптомов, которые нарушают привычный ритм жизни женщины. Эндометриоз 2 степени может стать причиной тазовой боли и циклических нарушений, но порой на этом этапе развития заболевания нет ярких признаков патологии. Важная особенность этой стадии – повышение вероятности невынашивания беременности или отсутствие желанного зачатия. При обследовании врач всегда оценивает уровень поражения (внутренний или наружный), распространенность патологического процесса (генитальный или экстрагенитальный), выбирая метод лечения с учетом этих факторов.

Варианты эндометриоидной патологии

Чаще всего эндометриоз поражает женские половые органы, создавая препятствия для наступления желанной беременности или нарушая менструальный цикл. В зависимости от локализации заболевания при 2 стадии возможны следующие варианты:

Самой частой разновидностью эндометриоидной болезни является аденомиоз. Внутренний эндометриоз тела матки проявляется типичными симптомами и требует комплексного лечения с применением сильных лекарственных средств. Хирургическая операция применяется редко и только по показаниям.

Симптоматика

2 стадия эндометриоидной болезни может не давать выраженных проявлений, но практически всегда будут следующие симптомы:

• циклическая болезненность (за 2-3 дня до ожидаемой менструации у женщины появляется тянущая или ноющая боль в нижних отделах живота);
• менструальные изменения (кровомазанье до начала обильных критических дней);
• увеличение кровопотери с каждыми месячными;
• отсутствие желанного зачатия или неспособность выносить эмбрион на первых неделях беременности.

Зачастую именно проблемы с желанной беременностью заставляют женщину обратиться к врачу для обследования. На этом этапе эндометриоидной болезни вполне достаточно сделать ультразвуковое сканирование, чтобы понять причины репродуктивных потерь.

Диагностика

Внутренний эндометриоз выявляется при трансвагинальном УЗИ, при котором врач увидит типичные изменение тела матки (толщина стенок, изменение размера и эхогенности, обнаружение мелкокистозных включений). В сложных случаях или при сомнительном УЗИ надо сделать МРТ, чтобы подтвердить диагноз.

Наружный генитальный эндометриоз можно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре, а подтвердить с помощью кольпоскопии. Поражение яичников потребует заключения УЗИ и МРТ.

В каждом случае диагностические исследования индивидуально назначает врач. Желательно точно и аккуратно выполнить рекомендации специалиста, чтобы выявить степень поражения тела матки или распространенность патологии.

Лечение

Большое значение для выбора метода терапии 2 стадии эндометриоидной болезни имеет репродуктивный фактор: если женщина хочет родить желанного ребенка, то лечение будет направлено на подавление очагов болезни и создание условий для зачатия. При выполненной детородной функции комплексную терапию врач будет основывать на сильных гормональных препаратах.

• прием гормональных препаратов с Диеногестом для подавления очагов эндометриоза и последующей отменой контрацептива и наступлением желанной беременности;
• длительный использование гестагенных лекарственных средств (Дюфастон, Утрожестан) для подготовки матки к зачатию и сохранению беременности;
• полугодовой курс Бусерелин-Депо, после которого продолжение лечения прогестероновыми таблетками;
• лапароскопическая операция по удалению кистозной опухоли на яичнике и создание условий для желанного зачатия.

При отсутствии желания рожать врач будет рекомендовать следующие лечебные препараты:

• Бусерелин-Депо;
• Визанна;
• Жанин или Силует в непрерывном режиме.

Любой вариант лечения станет основой для профилактики прогрессирования эндометриоза: лучше не допустить перехода 2 стадии в третью. Важным фактором эффективного лечения будет факт наступления беременности, спокойное вынашивание плода, рождение малыша и длительное кормление грудью.

Эндометриоз – доброкачественное заболевание женской репродуктивной системы гиперпластического характера. При данном заболевании отмечается разрастание внутреннего слоя полости матки (эндометрия) в не типичной для этого локализации.

В зависимости от распространения и глубины поражения тканей репродуктивных органов различают 4 степени развития эндометриоза.

Эндометриоз 1 степени

Эндометриоз 1 степени характеризуется ограниченным патологическим процессом. В зависимости от пораженного органа эта степень имеет следующие признаки:

В теле матки.

Процесс ограничен слизистым слоем внутренней стенки.

Мелкие точечные эндометриоидные очаги на поверхности, не приводящие к образованию кист.

Брюшина.

Мелкие очаги в пределах клетчатки, расположенной между влагалищем и прямой кишкой.

Симптоматически 1 степень эндометриоза может никак себя не проявлять: менструальная функция в норме, по УЗИ нет явных признаков, беременность наступает легко. Первым симптомом, позволяющим заподозрить развитие этого заболевания, может быть боль внизу живота перед менструацией и во время неё.

Диагностика 1 стадии заболевания основывается на проведении двухкратного УЗИ: перед предстоящей менструацией и сразу после неё. В случае развития эндометриоза будут видны изменения патологических очагов в зависимости от дня цикла.

Эндометриоз при 1 его степени очень хорошо подается медикаментозной терапии. Лечение предусматривает прием внутрь гормональных контрацептивов. При начальной стадии аденомиоза возможна установка внутриматочной гормональной спирали.

Эндометриоз 2 степени

Эндометриоз 2 степени диагностируется, когда патологические клетки начинают прорастать глубже в ткани пораженного органа. При этом предменструальная боль становится ярко выраженным симптомом, проявляющимся в каждом цикле.

Изменения в органах малого таза при этой степени заболевания:

Матка.

Глубина поражения достигает мышечных слоёв.

На яичниках могут образовываться размером до 5 см, при этом вокруг придатков также начинают обнаруживаться очаги клеток эндометрия и спайки.

Шейка матки и стенки влагалища.

На них при визуальном осмотре уже можно обнаружить мелкие очаги поражения.

Также изменения касаются и характера женского менструального цикла – он становится короче (до 26 дней) и незначительно увеличивается объем теряемой крови. За 1-2 дня до начала месячных возможны мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Лечение 2 степени эндометриоза основывается на обязательном приеме КОК (комбинированных оральных контрацептивов). К терапии также подключаются гормональные препараты гестагены, которые могут применяться как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Выбор способа зависит от тяжести проявления симптомов у женщины.

При 2 стадии эндометриоза еще возможно самостоятельное наступление беременности. Некоторые врачи даже рекомендуют как можно скорее зачать ребенка, так как известны случаи регресса эндометриоидных очагов под воздействием гормональной перестройки беременного организма.

Эндометриоз 3 степени

Признаки, характеризующие эндометриоз 3 степени:

В матке.

Глубина поражения достигает наружного (серозного) слоя органа.

Придатки.

Двусторонние кисты яичников до 5-6 см в диаметре, очаги клеток эндометрия обнаруживаются на маточных трубах, выраженные спайки между придатками и кишечником.

Ретроцервикальная клетчатка.

Очаги эндометриоза прорастают в крестцово-маточные связки и наружный слой стенки прямой кишки.

Симптоматически третья стадия отличается от предыдущей усилением проявлений всех симптомов (боль, нарушение менструальной функции). Вероятно присоединение железодефицитной анемии, возникающей вследствие больших кровопотерь при месячных. Из-за развития спаечной болезни в малом тазу боли могут провоцировать периодическую тошноту и рвоту.

Лечение 3 стадии зависит от возраста пациентки. Молодым женщинам репродуктивного возраста показана консервативная (медикаментозная) терапия с применением гормональных контрацептивов и инъекционных гестагенов. Однако при тяжелых формах заболевания и при неэффективности приема лекарств хирургическое лечение неизбежно.

У пациенток в возрасте медикаментозная терапия обычно не приводит к положительным результатам. Вследствие этого им проводят хирургическое лечение. Заключается оно в удалении патологических очагов эндометриоза с максимальным сохранением органов репродуктивной системы.

Эндометриоз 4 степени

Эндометриоз 4 степени развивается при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения предыдущих стадий.

Характеризуется эта стадия тотальным поражением органов репродуктивной системы и малого таза в целом. При этом эндометриоидные клетки прорастают в:

• Мочевой пузырь;
• Глубокую клетчатку таза.

Заболевание полностью захватывает придатки. На яичниках образуются гигантские кисты более 6 см в диаметре.

Симптоматически 4 стадия проявляется значительным ухудшением общего состояния женщины, сильнейшие боли в области малого таза, которые носят уже постоянный характер (из-за образования спаек).

Лечить медикаментозно в данном случае необходимо для подготовки к оперативному вмешательству. Для этого гормональные препараты назначаются на срок не менее 3 месяцев. После этого производят удаление эндометриоидных очагов при возможности с сохранением структуры органа.

Очень важно правильное проведение реабилитационных мероприятий после операций на органах малого таза. К методам восстановления относят: физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, гирудотерапию.

Такое заболевание, как эндометриоз, довольно распространено и представляет собой прорастание тканей эндометрия в мышечный слой матки и за его пределы.

Как и многие другие болезни, эндометриоз может проявляться по-разному. При этом в зависимости от стадии заболевания, возрастает и его опасность. Например, эндометриоз тела матки 1 степени означает, что заболевание только началось и имеет один или несколько небольших очагов.

Зачастую, с жалобами на подробные заболевания поступают женщины позднего репродуктивного возраста. Следует сказать, что симптомы заболевания могут быть разнообразными:

• Изменение формы и величины тела матки;
• Обильная и болезненная менструация;
• Боли во время полового акта и т.д.

Какие осложнения способен вызвать эндометриоз 1 степени

Если имеет место эндометриоз 1 степени, лечение проводится медикаментозное, а оперативное вмешательство допустимо только при наблюдении прогрессии заболевания. Репродуктивная функция будет страдать в первую очередь. Только своевременное обращение к специалисту сможет обезопасить от возможных последствий. Диагностировать внутренний эндометриоз 1 степени помогают УЗИ органов малого таза.

Если некоторое время назад болезнь беспокоила пациенток 30-55 лет, то сегодня уже после 20 лет у девушек диагностируют данное заболевание . На начальных этапах может даже не возникать ни болей при месячных, во время секса, ни сильной раздражительности, ни внеменструальных кровотечений. Это связано с тем, что эндометрий еще не глубоко пророс в органы. Единственный признак – обильные месячные, хотя не все придают этому большое значение и редко решают пройти диагностику.

Внутренний эндометриоз 1 степени очень важно диагностировать уже на этой стадии развития. В таком случае полное излечение возможно. Особенно это актуально для тех, кто планирует забеременеть. Потому что степень заболевания напрямую определяет опасность бесплодия. Начальные стадии, например, 1-ая не помешает женщине зачать и родить ребенка. Но об этом подробнее – ниже.

Диффузный или узловой

Что такое внутренний эндометриоз 1-2 степени? Болезнь может развиваться следующим образом.

• Патология диффузной формы. При ней матка не поражается глубже подслизистого слоя. Имеются небольшие, но множественные эндометриоидные очаги.
• Патология узловой формы. Эндометрий – с одним-двумя эндометриоидными малыми узлами, которые не доходят до мышечного слоя.

Диагностика

Эндометриоз тела матки 1 степени обнаружить достаточно непросто. Патология развивается скрыто:

1. нет ярких проявлений эндометриоидного заболевания;
2. менструальная функция в норме;
3. иногда в начале месячных женщина ощущает боли внизу живота, но проблему обычно объясняют просто приходом менструации;
4. матка практически не изменена, поэтому даже на УЗИ не всегда видны типичные симптомы;
5. при эндометриозе 1 степени можно забеременеть, если не использовать средства контрацепции, а ведь обычно на полное обследование и лечение пациентки приходят к гинекологу, когда не удается зачать.

Как правило, эндометриоз выявляют случайно, когда проводят операцию на яичниках (при кистозных опухолях) или матка поражена миомой, требуется вмешательство.

Бывает, что эндометриоз обнаруживается в ходе диагностической лапароскопии, которую проводят, чтобы выяснить причины возникновения болей. Или при гистероскопии, когда матка (ее тело) поражена полипом.

Чтобы понять, что это – эндометриоз 1 или 2 степени, проводят ультразвуковое сканирование. Причем, УЗИ целесообразно проводить двукратно: до критических дней и после окончания менструации.

Симптоматика

Начальная стадия патологии распознается по ряду признаков:

• матка – ее внутренний слой – неровный;
• стенки маточного органа неодинаковы, то есть матка не просто изменяется в размерах, но становится асимметричной;
• имеются участки различной эхогенности – повышенной, пониженной;
• обнаружены небольшие жидкостные полости;
• в подозрительных участках изменен сосудистый кровоток.

Начальная степень патологии требует максимально тщательной диагностики. Для подтверждения диагноза врач направит на другие методы исследования:

1. тест крови – исследование на онкомаркер (Са-125),
2. гистероскопия (процедура диагностическая),
3. взятие эндометрия для изучения на биопсии.

Важно осознать, что первая стадия эндометриоза как раз опасна тем, что ни одна методика гарантированно не подтверждает диагноз. Как лечить эндометриоз 1 степени в этом случае и стоит ли предпринимать какие-либо меры? Актуальный вопрос, волнующий многих женщин, которые заботятся о своем здоровье и в будущем планируют беременность, возможно, даже не одну.

Лечение эндометриоза 1 степени в таком случае будет профилактическим.

Как проходит лечение эндометриоза 1-2 степени?

Обычно начальная степень патологии предполагает выбор гормональной терапии. Если точно следовать рекомендациям хорошего врача, то продуманное лечение позволит не просто не допустить развития осложненных форм заболевания, но и обеспечить все условия для беременности.

Лечить эндометриоз можно Жанином, Силуэтом, Визанной, Яриной, Дюфастоном, Утрожестаном. Но важно не самостоятельно назначать себе курсовые приемы, а принимать тот препарат, который рекомендовал доктор с учетом клинической картины, индивидуальных особенностей и пр.

Начальная степень заболевания редко предполагает использование сильных препаратов, оказывающих длительное воздействие. Но иногда по показаниям лечить эндометриоз можно:

• уколами – вводят препарат Бусерелин-Депо,
• Миреной – под контролем специалиста вводится гормональная спираль.

Начальная степень не лечится хирургически! Поэтому не стоит бояться приходить на консультацию, не нужно опасаться услышать этот диагноз. Чем раньше назначить терапию, тем лучше.

Эндометриоз 1 степени и желанная беременность

Даже начальная степень эндометриоза, когда патология не так глубоко поразила, тем не менее может создать определенные проблемы. Какие есть риски:

1. замирание беременности,
2. самопроизвольный выкидыш на начальном этапе,
3. угроза прерывания в первом-втором триместрах,
4. проблемы с плацентарным кровотоком,
5. патологии плаценты,
6. ранние роды,
7. в послеродовом периоде – кровотечение.

Начальная степень эндометриоза не повод расстраиваться и прощаться с мечтой о долгожданном материнстве. Также не стоит ждать перечисленных рисков. Если лечить правильно, то беременность пройдет без осложнений.

Самая эффективная профилактика –

Внимательное отношение к малейшим отклонениям цикла, болям и неприятным ощущениям, перепадам настроения – ключ к женскому здоровью.

Внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз) одна из разновидностей эндометриоза. При данной патологии в мышечных тканях происходит структурные изменения, в результате которых в их толще появляются и начинают активно расти и размножаться клетки эндометрия, выстилающего полость матки. Основные симптомы эндометриоза данного типа — это обильные менструации, сопровождающиеся ярко выраженным болевым синдромом, появление кровянистых мажущих выделений. Обычно данному заболеванию подвержены женщины, находящиеся в возрастной группе от 35 до 40 лет.

Очаги внутреннего эндометриоза (аденомиоза) в толще мышечного слоя матки

Симптомы внутреннего эндометриоза

Чаще всего, симптомы эндометриоза проявляются интенсивнее в период менструации. Женщина испытывает тянущие боли внизу живота и пояснице. Количество кровяных выделений при этом недуге увеличивается, так же увеличивается во времени сама менструация.

Характеристика симптоматики:

• болевые ощущения при половом контакте,
• изменение периодичности менструального цикла,
• появление выделений бурого цвета до и после месячных,
• интенсивные боли в пояснично-крестцовом отделе перед началом менструации,
• изменение размеров и формы матки,
• невозможность наступления беременности.

Внутренний эндометриоз 1 степени

Сейчас медицина не может дать точный ответ, почему у некоторых женщин происходит разрастание эндометрия. Толчком к возникновению данной патологии может стать мутация, которая происходит в генах и в клеточных ферментах.

В гинекологии эндометриоз классифицируют по степени поражения тканей и по размерам распространения разрастания эндометрия. Внутренний эндометриоз первой степени характеризуется наличием одного или нескольких очагов патологии на поверхности матки.

Для внутреннего эндометриоза 1 степени лечение начинается, если у женщины выявлены симптомы, которые носят угрозу жизни женщины или имеют сильный болевой синдром. Это может быть интенсивная менструация с сильнейшими болями, которая может стать толчком к возникновению анемии. Так же лечение будет проводиться обязательно, если пациентка не может зачать ребенка именно из-за данной патологии.

В зависимости от того, насколько запущено заболевание, гинеколог может повести лечение одним из двух способов: либо это будет консервативное медикаментозное лечение, либо оперативное вмешательство.

Внутренний эндометриоз 2 степени

Внутренний эндометриоз второй степени проявляется сильными болями при менструации, во время спортивных нагрузок, во время полового контакта. Такое физическое состояние резко негативно сказывается на качестве жизни женщины.

Одной из особенностей этой болезни является ее симптоматика, она может принципиально отличаться у нескольких женщин, с одинаковым диагнозом. Все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Иногда у пациентки выявляют эндометриоз второй степени, и при этом у нее нет симптомов, которыми характеризуется данное заболевание.

Сильный болевой синдром – вот основной признак такого недуга как внутренний эндометриоз 2 степени. Причем приступы боли могут появляться не только в период менструации, но и за несколько дней до ее начала или же через сутки или трое после окончания месячных.

Примерно четверть всех пациенток с данным диагнозом жалуются на возникновение болей в области таза. Эти ощущения являются признаком того, что в организме возник вторичный воспалительный процесс в органах, пораженных эндометриозом.

Иногда внутренний эндометриоз и беременность совпадают во времени. При этом беременность может приостановить течение заболевания. В этот период у женщины отсутствуют месячные, а именно они провоцируют рост эндометриозных клеток в мышечных стенках матки. Однако если женщине поставили подобный диагноз до наступления беременности, то в таком случае следует подождать с зачатием и сначала пройти курс лечения. При хронической форме эндометриоза беременеть лучше если после лечения прошло пол года без рецидивов. В случае, когда женщине диагностируется бесплодие по причине эндометриоза, то тогда целесообразно проведение хирургической операции.

Внутренний эндометриоз матки и беременность иногда совпадают по времени

Лечение внутреннего эндометриоза матки

Цель проведения лечения – остановить разрастания эндометриозных клеток, убрать или ощутимо снизить болевой синдром и восстановить способность женщины к зачатию потомства. Методы лечения внутреннего эндометриоза делятся на консервативные и оперативные. При консервативном способе лечения могут использоваться гормональные препараты, и лекарства, не содержащие гормонов. Все зависит от того, насколько глубоко в полость матки проникла патология. К тому же во внимание принимается степень интенсивности признаков болезни, уровень состояния эндокринной системы, возраст пациентки.

В случае диффузной формы внутреннего эндометриоза рекомендовано проведение гистерэктомии, в ситуации, когда диагностируется узловой аденомиоз, применяют хирургический метод лечения с сохранением пораженного патологией органа.

Еще одна важная деталь, которую должны учитывать все женщины — причиной внутреннего эндометриоза могут стать аборты, лечение дисплазии шейки матки методом термокоагуляции или креодеструкции и кесарево сечение. Поэтому визиты к гинекологу каждые пол года для планового осмотра должны стать обязательными.

С уважением,