Экзостоз большой берцовой кости. Что такое экзостоз

Экзостоз – это доброкачественное опухолевое разрастание на поверхности кости. Состоит оно из костно-хрящевой ткани. Называется патология еще остеохондромой. Встречается это заболевание чаще всего в подростковом возрасте во время активного роста скелета. Костно-хрящевой экзостоз может быть одиночным или множественным, иметь разную форму. Но обычно эта патология не опасна и не вызывает никаких негативных последствий.

Механизм развития

Чаще всего патология встречается в возрасте от 8 до 18 лет. У детей до 6 лет экзостоза не бывает, хотя во многих случаях это врожденное заболевание. Начинается разрастание во время быстрого роста костей.

Такие наросты бывают разного размера. Чаще всего они небольшие – величиной с горошину. Но встречаются опухоли до 10 см и выше. Форму экзотоз кости чаще имеет полукруглую, может быть в виде шляпки гриба на ножке или даже гроздью, в форме цветной капусты. Иногда он представляет собой линейное разрастание, например, в форме шипа.

По статистике костно-хрящевые разрастания чаще всего поражают кости ног. Это примерно 50% всех диагностируемых экзостозов. Почти неизвестны медицине такие случаи на затылочной кости и других местах черепа.

Процесс образования костного разрастания представляет собой постепенное окостеневание хрящевой ткани. Он довольно медленный, поэтому опухоль представляет собой костный нарост, покрытый слоем хряща с тонкой костной скорлупой. Именно за счет хрящевой ткани происходит рост опухоли. Сам нарост представляет собой губчатую кость.

Наросты из губчатой ткани, покрытой слоем хряща, любят локализоваться на трубчатых костях

Виды

Разрастание может локализоваться в любом месте скелета. Но чаще всего бывает экзостоз на большеберцовой и малоберцовой кости, нижней части бедра, на предплечье или плечевой кости. Разрастания могут локализоваться на ребрах, ключицах и даже на телах позвонков. Немного реже у детей встречается экзостоз кисти руки или стопы. Разрастания не имеют никаких особенностей в зависимости от места появления, кроме того, что могут мешать и сдавливать соседние органы или ткани.

К отдельной группе можно отнести экзостоз десны. Они чаще всего образуются у взрослых, в основном после удаления зуба или осложнений после лечения. Эта патология диагностируется и лечится стоматологом. На костях черепа костно-хрящевые наросты еще не наблюдались. Но встречаются экзостозы наружного слухового прохода. Такое состояние чаще всего врожденное, поэтому развивается симметрично с двух сторон.

Небольшие особенности имеют разрастания на суставах. Чаще всего встречается экзостоз коленного сустава. Он может быть врожденным или развивается после травмы. Разрастание образуется или на конце бедренной кости, или же внутри самого сустава. Это приводит к ограничению его подвижности, особенно сложно разгибать ногу.

Патология имеет две разновидности. Если развивается одиночная опухоль, чаще всего, на берцовой кости или бедре, говорят о развитии солитарного костно-хрящевого экзостоза. Если наростов много, эта патология называется множественной экзостозной хондродисплазией. Такое заболевание чаще всего имеет наследственную природу.

Иногда развивается множественная экзостозная хондродисплазия, при которой наросты образуются по всему телу

Причины

Считается, что костно-хрящевой экзостоз развивается из-за избыточного содержания кальция в организме. Под влиянием внешних или внутренних провоцирующих факторов он оседает на костях ноги или руки. Эта патология может быть наследственной, но иногда такое состояние появляется вследствие частого употребления яиц, молочных продуктов или витаминных препаратов без назначения врача.

Причинами костных разрастаний на бедренной кости, руке или туловище также могут быть:

травма, чаще всего перелом или даже ушиб;
инфекционное заболевание;
воспалительный процесс в окружающих тканях;
патологии развития хрящевой ткани или надкостницы;
нарушения работы эндокринной системы.

Повышенная жесткость употребляемой воды также может привести к избытку кальция в крови.

Симптомы

Костный экзостоз – это заболевание чаще всего безболезненное. Процесс роста опухоли происходит медленно, в большинстве случаев она не причиняет пациенту никаких неприятных ощущений и не болит. Кожа над местом разрастания никак не изменяется, нет отека или воспаления. Часто патология обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании. Но иногда разрастание на кости можно прощупать. А в редких случаях опухоль такая большая, что ее видно.

Экзостоз около сустава часто вызывает боли и ограничения в движении

Иногда разрастания причиняют дискомфорт. Например, экзостоз коленного сустава может вызвать боли, ограничение в движении или воспалительные явления. При появлении таких наростов на позвоночнике возникающая компрессия спинного мозга вызывает такие симптомы:

сильные боли;
ощущение мурашек и онемения кожи;
головные боли;
слабость, головокружение;
нарушение функционирования конечностей или внутренних органов.

Диагностика

Это заболевание довольно сложно выявить, а на начальной стадии – почти невозможно. Разрастания небольших размеров, особенно на большеберцовой кости или бедре, никак не проявляют себя. Только при их больших размерах патологию можно прощупать или даже заметить.

Но чаще всего экзостоз обнаруживается при рентгенологическом обследовании. Хотя даже таким способом определить настоящий размер разрастания невозможно. Ведь растет эта опухоль за счет хрящевой ткани, которая составляет ее наружный слой, а при рентгене ее не видно. У детей такой слой может составлять до 8 мм. Поэтому необходимо учитывать, что размер разрастания больше, чем видно на рентгеновском снимке.

Хотя этот метод обследования является единственным для диагностики этого заболевания, он позволяет определить форму нароста, место его локализации. При постановке диагноза важно дифференцировать такой костный нарост со злокачественными опухолями костей. Для этого проводится еще МРТ.

Осложнения

Можно подумать, что если патология не вызывает никаких неприятных ощущений, то она неопасна. Действительно, у ребенка в некоторых случаях может произойти самопроизвольное излечение, и опухоль исчезнет. Но при большом размере разрастаний они могут сдавливать кровеносные сосуды, нервы и близлежащие органы, нарушая их функционирование. Особенно опасен экзостоз позвоночника. Рост такой опухоли может привести к компрессии спинного мозга. Это вызывает серьезные неврологические нарушения.

А при экзостозе наружного слухового прохода разрастание частично или полностью его перекрывает. В результате наблюдается шум в ушах, снижение слуха. Кроме того, осложнения могут быть при экзостозе в суставах. Так как патология возникает в период роста и развития скелета, может образоваться , развиться бурсит или тендинит. Нарушение функционирования конечности также вызывает атрофию мышц и связок, развитие артроза. А когда поражаются кости стопы, что нередко случается и у взрослых, возникают сложности в передвижении, невозможно носить обычную обувь.

Лечение экзостозов проводится только хирургическим путем

Серьезной патологией являются также множественные разрастания. Такой экзостоз может привести к деформациям скелета ребенка. Ведь в это время происходит его активное развитие, а опухоли нарушают нормальное его формирование. Из-за этого может образоваться косорукость, замедление роста, деформации коленного или локтевого сустава.

Более редким осложнением является перелом ножки разрастания, если оно имеет форму гриба. А при быстром росте такое образование может переродиться в злокачественную опухоль. Это может быть хондросаркома или веретеноклеточная саркома, но случается такое не чаще, чем в 1% случаев. Наиболее подвержены перерождению разрастания на тазобедренном суставе, бедрах или позвонках.

Лечение

Лечение экзостоза возможно только хирургическое. Разрастания не поддаются медикаментозным средствам. При обнаружении этой патологии необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. После осмотра он примет решение о необходимости операции. Проводится удаление нароста под анестезией, иногда под местной. Выбор ее зависит от размера разрастания и места его локализации. В последнее время стараются сделать операцию менее травматичной.

Задачей операции является удаление костного нароста. Иногда требуется сгладить краевые дефекты кости, особенно, если патология была внутри сустава. В некоторых случаях необходимо также удаление надкостницы. При небольших наростах на конечностях пациент наблюдается амбулаторно, он покидает стационар в день операции.

Удаление экзостоза в стоматологии проводится под местной анестезией. Операцию делают через небольшой разрез на десне. Чаще всего удаляется нарост бормашиной, но иногда – лазером. Реабилитация после такой операции проходит от недели до месяца в зависимости от состояния полости рта пациента и соблюдения им рекомендаций врача.

Иногда экзостоз у ребенка может пройти без операции . Поэтому хирургическое лечение проводят только после 18-20 лет, когда останавливается рост скелета. Раньше операцию могут назначить, если нарост вызывает сдавливание окружающих тканей, боли, нарушение функционирования внутренних органов, например, при разрастании в области ребра. Хирургическое лечение показано также при множественных экзостозах, мешающих правильному развитию скелета, при быстром росте опухоли или если она приводит к серьезному косметическому дефекту, например, при экзостозе в области ключицы.

Профилактика

В большинстве случаев сложно предотвратить экзостоз костей у ребенка, ведь патология чаще всего врожденная. Но можно остановить усиленное разрастание и осложнения, возникающие из-за этого. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Особенно важно проводить своевременное лечение травм. Ведь костные разрастания часто образуются при нарушении кровоснабжения или неправильном срастании кости. Для этого совместно с лечением, назначенным врачом, можно воспользоваться народными средствами. Лучше всего помогают при костных патологиях отвары окопника или бузины, морковный сок, растирание настойкой сабельника или золотого уса, компрессы из медвежьего жира. Такие способы помогут предотвратить разрастание костной ткани при предрасположенности к этому.

Эта патология в большинстве случаев не представляет особой опасности для жизни и здоровья пациента. Удаление нароста происходит без осложнений и последствий. Поэтому прогноз лечения чаще всего благоприятный.

Экзостоз

Что такое экзостоз?

Экзостоз - это костное или костное и хрящевое разрастание неопухолевого типа на поверхности костей (вид линейного, шаровидного и другого образования). Экзостоз по своей структуре состоит из хрящевых тканей (окостеневая по схожести как нормальная хрящевая ткань) и поэтому название «хрящевые » экзостозы не совсем точно показывает сущность всего процесса.

Процесс окостенения при экзостозе обычно сопровождается превращением в губчатую кость, заключённой снаружи в тонкую и плотную костную скорлупку. Поверхность костного экзостоза - это слой, покрытый гиалиновым хрящом, толщина которого составляет всего несколько миллиметров. Из такой хрящевой головки в дальнейшем проистекает рост всего экзостоза.

По данным М. В. Волкова (1974), это заболевание составляет 27 % от всех первичных опухолей и опухолеподобных дисплазий скелета у детей, а по данным Adler (1983), костно-хрящевые экзостозы среди доброкачественных опухолей костей встречаются в 40% случаев.

Заболевание встречается в двух формах: множественная экзостозная хондродисплазия и солитарный костно-хрящевой экзостоз. Как солитарные, так и множественные костно-хрящевые экзостозы могут поражать любую кость. Излюбленной локализацией являются метафизы длинных трубчатых костей. В 48% от всех костно-хрящевых экзостозов выявляются поражения дистального метафиза бедренной кости, проксимальных метафизов плечевой и большеберцовой костей. Заболевание обычно выявляется в детском и подростковом возрасте.

Клиническая симптоматика зависит от формы заболевания, локализации, размеров экзостозов, их формы и взаимоотношения с окружающими органами и тканями.

При солитарных поражениях, как правило, выявляются костной плотности, неподвижные по отношению к кости, различных размеров и формы опухолевидные образования; кожные покровы над ними обычно не изменены. Костно-хрящевые экзостозы больших размеров могут оказывать давление на сосуды или нервные стволы, вызывая боль. Расположение экзостозов в области позвоночника с их ростом в сторону позвоночного канала может вызвать компрессию спинного мозга.

При множественной форме экзостозной хондродисплазии нередко на первый план выступают такие симптомы, как низкорослость, косорукость, деформация коленных суставов. Большие экзостозы нередко являются причиной тяжелых деформаций, обусловленных выбуханием экзостоза за пределы кости, его давлением на соседнюю кость и ее искривлением, нарушением эпифизарной зоны роста и недоразвитием эпифиза. Последнее часто приводит к развитию лучевой или локтевой косорукости (при недоразвитии эпифиза лучевой или локтевой кости), вальгусной или варусной деформации.

Рентгенологическая картина. В начале своего развития экзостозы располагаются в непосредственной близости к эпифизарной хрящевой пластинке со стороны метафиза. С ростом кости, отодвигаясь от эпифиза, экзостоз может располагаться в диафизарной части кости. По отдаленности экзостоза от эпифиза можно судить о давности его появления. Форма экзостозовРост экзостоза продолжается обычно в период роста костей, но иногда увеличение его размеров отмечается и после закрытия зон роста.

Одним из грозных осложнений течения костно-хрящевых экзостозов является их озлокачествление. По данным разных авторов, такие осложнения возникают в 3-25% случаев. Перерождению подвергаются хрящевые покрытия экзостоза, происходят выраженная пролиферация, массивные разрастания хрящевой ткани. Чаще озлокачествление наблюдается у взрослых больных. Перерождающиеся экзостозы локализуются в основном на костях таза, большеберцовой, бедренной и плечевой костях.

Лечение костно-хрящевых экзостозов только хирургическое. зависит от их локализации.

Причины экзостоза

Причинами формирования экзостоза могут быть воспалительный процесс, ушиб, ущемление, аномалии надкостницы и хряща, такие инфекционные заболевания как сифилис , недостаточность функций эндокринной системы или её отдельных желез. Экзостоз представлен, в целом, как стойкое образование, однако отмечаются случаи, когда процесс формирования экзостоза со временем уменьшается и экзостоз навсегда исчезает.

Зачастую, медленно увеличивающийся и не вызывающий болевых ощущений, экзостоз не отмечается клиническими симптомами, оставаясь незаметным как для больного, так и для врача. Обнаруживают экзостоз при рентгенологическом исследовании, или при пальпации уплотнений, которые уже видны при осмотре.

Большое количество научных работ посвящено выяснению причин экзостоза, их внимание направлено на изучение наследственности при этом заболевании . Однако даже наличие в определённых случаях семейных экзостозов, которые передаются по наследству, ещё не даёт никаких оснований для объяснения возникновения данного заболевания.

Костно-хрящевой экзостоз

Костно-хрящевой экзостоз может на протяжении долгого времени продолжать оставаться незамеченным, так как рост костно-хрящевого экзостоза очень часто не сопровождается симптомами. Экзостоз может обнаружиться случайным образом, например, при рентгенологическом обследовании или при установлении наростов или уплотнений.

Часто костные разрастания не проявляются до 8 лет, однако во время активного роста скелета в период с 8 до 16 лет может произойти активизация и развиться экзостоз. Ускоренное развитие костно-хрящевого экзостоза отмечается в период полового созревания и обнаруживается на малоберцовой и большеберцовой кости, а также в нижней части бедра, на лопатке и ключице.

Кисти и стопы костно-хрящевой экзостоз поражает намного реже и никогда не поражает область черепа. Количество наростов при костно-хрящевом экзостозе может варьироваться - от единиц до десятков, похожая ситуация и с размерами - от горошины до большого апельсина. Не всегда получается осуществить прощупывание экзостозов при исследованиях, поэтому для точного определения их количества применяется рентгенография . Это единственный способ для получения данных о размерах, формах и строении костно-хрящевого экзостоза.

Костно-хрящевой экзостоз бывает двух видов:солитарный костно-хрящевой экзостоз и множественная экзостозная хондродисплазия . Оба вида экзостозов могут поразить любые кости. Излюбленная локализация - это метафизы длинной трубчатой кости. 50% всех костно-хрящевых экзостозов отмечаются поражением бедренной кости, проксимального метафиза плечевого сустава и большеберцовой кости. Костно-хрящевой экзостоз обычно проявляется в подростковом и детском возрастах.

Методы диагностики

Клиническая картина при костно-хрящевом экзостозе зависит от формы заболевания , её локализации, размера экзостозов, формы и связи с находящимися рядом тканями и органами. Экзостозы огромных размеров могут оказать влияние на нервные стволы и сосуды, при этом вызывая болевые ощущения. Костно-хрящевой экзостоз в области позвоночника, с дальнейшим ростом в область позвоночного канала, может повлечь за собой компрессию спинного мозга.

Диагностика экзостозов невозможна без рентгенографического обследования. Так как в большинстве случаев, обнаружить образовавшийся нарост при пальпации не удается. Проведение рентгенографии позволяет получить представление о числе экзостозов, о форме наростов, их размерах, строении и развитии. При этом нужно учитывать, что хрящевой покров, покрывающий нарост снаружи, на рентгенограмме не виден. То есть, истинные размеры экзостоза всегда больше, чем видно на снимке. Это обстоятельство особенно сильно выражено у детей, так как у них размер верхнего хрящевого нароста нередко достигает 8-10 мм.

Лечение

Не существует методов консервативного лечения экзостоза. Возможно только проведение хирургической операции. В каком случае, необходимо делать операцию: Если наблюдается быстрый рост экзостозов. Если наросты сдавливают нервы или сосуды. Если нарост столь крупный, что проявляется визуально. Операции детям до достижения ими возраста 18 лет стараются не проводить, так как у них часто наблюдается самостоятельное разрешение экзостозов. Однако если наросты причиняют дискомфорт или очень быстро увеличиваются в размерах, то операция необходима. Оперативное лечение экзостоза может проводиться под общей или местной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от локализации нароста и его размера. Техника операции заключается в удалении костяного нароста при помощи долота. После чего производится сглаживание кости. В большинстве случаев, операция производится через небольшой разрез. Период реабилитации после операции по удалению экзостоза занимает не более 14 дней. В случае удаления единичного нароста больной может начинать вставать уже в день операции. На первом этапе после операции рекомендуется щадящий двигательный режим. Затем, после уменьшения отека назначается восстановительно-тренировочный режим. Необходимо восстановить мышечную силу, амплитуду движения. Очень важно, чтобы движения в процессе тренировки не причиняли боль. Тренировки на первом этапе проводят под руководством методиста ЛФК, затем продолжаются самостоятельно.

Лечение экзостоза операцией

Лечение экзостозов только хирургическое . В случае образования множественных экзостозов в первую очередь производится удаление разросшихся участков костной ткани, сдавливающих нервы и сосуды. Лечение экзостоза операцией проводится врачами травматологами-ортопедами под общей или местной анестезией, в зависимости от размеров разрастаний на поверхности кости и их локализаций. При операции производится удаление разросшихся участков костной ткани с последующим сглаживанием .

При лечении экзостоза в нашем центре травматологии и ортопедии производится операция с минимальной травматизацией тканей и применением современной техники, а также с наложением внутренних косметических швов, что позволяет возвратиться к активному образу жизни в кротчайшие сроки. Своевременные методы диагностики экзостоза с дальнейшим эффективным лечением (при необходимости) помогают избежать последующих осложнений этого заболевания.

Осложнения экзостоза

При больших экзостозах возможно их давление на соседние кости, при этом иногда наблюдаются изъяны костей, деформация костей конечностей. В очень редких случаях наблюдаются переломы ножки экзостоза. Самым грозным осложнением является превращение экзостоза в злокачественную опухоль. Наиболее часто происходит злокачественный переход при экзостозах бедра, лопатки, таза, позвонков; гистологически такая остеогенная саркома может иметь строение хондросаркомы, хондромиксосаркомы и веретеноклеточной саркомы, т. е. злокачественной опухоли самой различной морфологической структуры.

Профилактика

Единственная профилактика экзостоза – это регулярное обследование, профилактический осмотр. Особенно его важно проводить среди детей, так как образование экзостоза может стать причиной неправильного развития скелета и доставит немало неприятностей в будущем.

Министерство образования и науки РФ

ФГБОУ ВПО

по физкульуре

на тему: Экзостозная болезнь

Выполнила:

ст. гр. Б445 Кан А. Р.

Проверила:

Батуева Д. В.

Про экзостоз мало кто знает, несмотря на то что это заболевание не является редким. Болезнь может развиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Однако чаще всего человек даже не подозревает о заболевании, так как оно не вызывает никакого дискомфорта и протекает бессимптомно.

Причины заболевания

Экзостоз представляет собой костный или костно-хрящевой нарост на поверхности кости. Это доброкачественная опухоль толщиной в несколько миллиметров, состоящая из хрящевой ткани. Но по мере разрастания опухоль твердеет и преобразуется в костный нарост. Болезнь может развиться даже у малолетнего ребенка, однако до 7–8 лет, как правило, не проявляет себя.

В большинстве случаев ее диагностируют в подростковом возрасте во время осмотра. Опасность костно-хрящевого экзостоза заключается в том, что он может не проявляться очень долгое время, разрастаясь до огромных размеров. Хотя диагностировать его достаточно просто: нарост прощупывается под кожей. Также новообразования видны на рентгеновском снимке.

Причины заболевания следующие:

травмы и повреждения в детском и подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост тканей;
хронические заболевания костной системы;
осложнения после воспалительных процессов в организме;
врожденные аномалии скелета;
избыток кальция в организме, оседающего на костях;
наследственность.

При экзостозе может наблюдаться сразу несколько наростов. Иногда их количество достигает нескольких десятков. Они могут быть разных размеров и форм. Встречаются наросты в виде шара, перевернутой чаши и даже в форме цветка.

Классификация и диагностика

Обычно новообразования замечают во время рентгенологического обследования. Однако на снимке заметна только закостенелая часть нароста, а хрящевой «колпачок», покрывающий нарост, остается невидимым. Поэтому реальные размеры новообразований всегда больше, чем видно на рентгеновском снимке. Зато рентгенологическое обследование отлично показывает количество, форму и стадии развития опухолей.

Проявляет себя экзостоз по-разному. Чаще всего болезнь может развиваться годами, пока ее не обнаружит врач. Но бывают случаи, когда опухоль давит на нервные окончания и сосуды. Тогда человек испытывает болезненные ощущения при надавливании на определенные участки тела или чувствует онемение.

Если нарост расположен рядом с суставом, то он ограничивает движение конечностей. Иногда экзостоз сопровождается головокружением. В таких случаях пациент проходит дополнительные обследования. Если заболевание развивается с осложнениями, а сам нарост быстро разрастается, то есть риск трансформации новообразования в злокачественную опухоль. Тогда проводят биопсию с забором тканей для лучшего изучения развития болезни.

Заболевание разделяют на 2 вида:

Солитарный экзостоз, проявляющийся в виде одного нароста.
Множественная , характеризующаяся несколькими новообразованиями. Множественные наросты появляются сразу в нескольких участках. Именно этот вид заболевания является наследственным.

Чаще всего экзостоз диагностируют на таких частях тела:

ключица;
тазобедренный сустав;
плечевой сустав;
большеберцовая кость;
ребро;
лопатка.

В половине случаев диагностируется экзостоз бедренной кости и большеберцовой кости.

Одним из самых тяжелых видов заболевания является экзостоз позвоночника. Опухоль на позвоночнике может поразить спинной мозг, приводя к нарушениям в его работе. Краевые экзостозы тел позвонков мешают их нормальной подвижности. Кроме того, позвоночные наросты часто переходят в злокачественные образования.

Не менее опасен экзостоз коленного сустава. Растущая опухоль вызывает воспаление и приводит к деформации сустава, нарушая его функцию.

Кисти и стопы поражаются реже всего. Обычно выявляют наследственный экзостоз пяточной кости и плюсневой кости.

Люди непосвященные ошибочно называют пяточный нарост «шпорой», путая его с другим заболеванием.

Способы лечения

Экзостоз лечат только одним способом - операцией. Однако некоторым пациентам хирургическое вмешательство может не потребоваться. Обычно операцию назначают детям, достигшим совершеннолетия. До этого времени нарост может уменьшиться и полностью рассосаться. Так, например, ведет себя экзостоз ребра, который выявляют у детей 8–18 лет. В большинстве случаев он является осложнением различных заболеваний и со временем проходит самопроизвольно. Если костный нарост не увеличивается и не доставляет никакого дискомфорта, то некоторые люди живут с ним всю жизнь, время от времени наблюдаясь у врача.

Показаниями для удаления экзостозов служат:

значительные размеры опухоли или ее быстрый рост;
риск трансформации наростов в злокачественные новообразования;
болевые ощущения из-за давления наростов на сосуды и нервные окончания;
различные косметические дефекты.

Как правило, операция по удалению новообразований не требует особой подготовки. Новообразования удаляют вместе с прилежащей к опухоли надкостницей, чтобы избежать рецидива. Операции проводят как под общим наркозом, так и под местной анестезией, если случай несложный. Даже после операции на участке бедра или стопы пациент возвращается к полноценной жизни уже через несколько недель.

Когда пораженный участок тела следует поберечь, его после операции обездвиживают на какое-то время гипсовой лонгетой. Затем пациент проходит курс восстановительных процедур. При соблюдении всех врачебных рекомендаций пациент быстро восстанавливается. Лишь в редких случаях возможны осложнения, когда происходит рецидив болезни. Нарост появляется снова и является предвестником злокачественных новообразований. Чаще всего злокачественная опухоль поражает позвонки, кости бедра и таза, а также лопатки.

Народные методы

Несмотря на то что экзостоз является заболеванием, которое требует хирургического вмешательства, многие пытаются вылечить костный нарост в домашних условиях. Одни обращаются к народным целителям, другие берут информацию из интернета, рассматривая сомнительные фото лечения и пользуясь непроверенными рецептами. К сожалению, самолечение зачастую только осложняет ситуацию.

Как правило, лечение народными средствами больные начинают тогда, когда костный нарост доставляет сильный дискомфорт. Чтобы унять боль, многие делают травяные компрессы и примочки. Подобные методы не несут вреда здоровью, но и экзостоз не лечат.

Не добившись результата с помощью травяных рецептов, больные переходят к радикальным препаратам - обезболивающим таблеткам и различным мазям. Однако подобные методы уже чреваты осложнениями.

Во-первых, бездумное применение обезболивающих средств негативно влияет на такие внутренние органы, как печень, почки и желудок.
Во-вторых, доброкачественная опухоль может перейти в злокачественное образование, а лекарства, применяемые без назначения, только ускоряют этот опасный процесс.

Все же народные методы не так вредны при лечении экзостоза, если они носят профилактический характер. В первую очередь это касается образа жизни.

Нормальное питание, укрепление иммунитета, занятия спортом - все это защищает от развития экзостоза даже при получении травмы.

Некоторые заболевания внутренних органов также могут спровоцировать появление опухоли на костях. Чтобы этого не произошло, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить различные недуги.

Чтобы экзостоз не поразил ноги, стоит чаще давать им отдыхать. Важно распределять нагрузку на стопы равномерно, а для этого полезно носить удобную обувь и ортопедические стельки.

Врачи нередко назначают пациентам различные компрессы и ванночки, чтобы снизить болевой синдром или снять отечность. Применение домашних методов возможно и после проведения операции, однако ни один рецепт не должен использоваться без консультации с лечащим врачом.

Экзостоз (остеохондрома) — это доброкачественный костно-хрящевой нарост на поверхности кости. Он состоит из хрящевых тканей. Это патологическое состояние костей, являющееся осложнением разнообразных заболеваний.

О самостоятельном заболевании можно говорить лишь при наличии множественных экзостозах.

Экзостоз может иметь разнообразную форму: линейную, шаровидную, шиповидную, грибовидную и т.д. Размеры также варьируются от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в запущенных случаях.

Обычно нарост начинает образовываться из эпифизарной пластинки роста на длинных трубчатых костях. Сначала он является хрящевым новообразованием, которое со временем окостеневает. Экзостоз во время окостенения превращается в губчатую кость. Снаружи ее покрывает тонкая, но очень плотная костная скорлупа. Поверхность костно-хрящевого нароста покрыта тоненьким гиалиновым хрящом, который и дает дальнейший рост экзостоза.

Эти костно-хрящевые наросты являются стойкими образованиями, однако известны случаи, когда размеры этих новообразований уменьшались и они полностью самостоятельно исчезали.

Наиболее характерно появление этих костно-хрящевых наростов у детей в возрасте от 8 до 20 лет, в период роста скелета. Отмечаются редкие случаи появления таких патологических образований у взрослых.

Причины

Возникнуть эти костно-хрящевые наросты могут по различным причинам. Они могут появиться:

во время регенеративного процесса после травмы;
при травмах;
при ушибах;
при воспалении слизистых сумок;
при остеомиелите;
при воспалительных процессах в фиброзитах;
при бурситах;
при ущемлении надкостницы;
как следствие хронических воспалительных процессах в костях;
в последствии асептического некроза;
при недостаточности функции органов эндокринной системы;
при разрыве связок в месте их прикрепления;
как сопутствующее осложнение при доброкачественных опухолях;
после оперативного вмешательства;
как последствие хронических заболеваний суставов;
при сифилисе;
при врожденных нарушениях и аномалиях скелета;
в случаях хондроматоза костей.

Почему появляется множественный экзостоз, точно не установлено. Однозначно известно, что в основе процесса образования наростов лежит нарушение нормального процесса энхондрального окостенения. Четко прослеживается наследственная предрасположенность к такому появлению болезни.

Отдельно можно выделить экзостоз, происхождение которого неизвестно.

После перенесенной травмы экзостоз может образоваться из осколка кости либо из окостеневшего кровоизлияния.

Симптомы

Клинические проявления экзостоза могут быть различными. Иногда они протекают совершенно бессимптомно и обнаруживаются случайно при рентгенографии, либо тогда, когда вырастают до размеров, когда видны невооруженным глазом.

В некоторых случаях экзостозы причиняют боль и дискомфорт, а иногда и ограничивают подвижность поврежденной конечности.

Отдельно следует выделить наросты, которые с течением времени превращаются в настоящую злокачественную опухоль.

Наиболее часто костно-хрящевые экзостозы появляются возле концов трубчатых костей, недалеко от суставов. Их рост направлен в противоположную сторону от сустава. Наиболее подвержены образованию наростов большеберцовые и бедренные кости, кости предплечья, таза, ключицы, лопатки, ребра, позвонки.

Довольно редко встречаются костно-хрящевые образования на фалангах пальцев. Там они образуют подногтевые разрастания, вырастающие до 1 см в диаметре. Экзостоз именно этого вида наиболее часто вызывает боли, если приводит к отслаиванию и деформации ногтя.

Расположенные в других участках тела наросты обычно не вызывают болей. Если же болезненность появляется, это может служить сигналом того, что происходит злокачественное перерождение остеохондромы.

Множественные экзостозы обычно располагаются симметрически по ходу длинных костей, возле ребер и ключиц. Они могут спровоцировать деформацию скелета из-за нарушений правильного роста костей.

Отдельно следует выделить экзостозы тел позвонков и коленных суставов. Экзостоз позвонка может начать свой рост внутрь, что вызывает серьезные повреждения спинного мозга.

Экзостоз коленного сустава начинает свой рост с бедренной кости и растет под четырехглавой мышцей бедра, оказывая на нее давление. Это вызывает деформацию и растягивание мышцы, а в некоторых случаях может спровоцировать перелом и образование нового ложного сустава.

Диагностика (Как врач ставит такой диагноз)

Диагностируют экзостоз во время осмотра и прощупывания. Для уточнения диагноза необходимо проводить рентгенографию. В некоторых случаях, когда заболевание протекает бессимптомно, его наличие определяют случайно, проводя рентген конечностей.

Рентгенография дает полное представление о наличии экзостозов, их количестве, размерах, расположении, форме, строении, этапе развития и т.д. Рентгенограмма не показывает наружный хрящевой слой, поэтому реальные размеры наростов всегда больше, чем видны.

Лечение

В случаях, когда экзостоз имеет небольшой размер, который не изменяется с течением времени, к 20 годам не стал больше и не мешает нормальной жизнедеятельности организма, то за ним периодически наблюдают. Терапия в таких случаях не проводится.

Важно учитывать, что запрещено воздействовать любыми физиотерапевтическими методами на места, где расположены экзостозы. Так как такое влияние может спровоцировать перерождение нароста в злокачественное новообразование.

Если экзостозы быстро растут, доставляют неудобство и дискомфорт, вызывают искривления позвоночника или являются косметическим дефектом, то их удаляют оперативным путем.

Выполняет операцию травматолог-ортопед. Ее вид выбирается в зависимости от размера и места расположения образования. Также от этого выбирается и анестезия — местная либо общая.

Во время операции удаляют не только сам нарост, но и соскабливают надкостницу прилежащую к нему. Это необходимо делать для того, чтобы предупредить повторное возникновение экзостозов.

Чаще всего для проведения хирургического вмешательства достаточно небольшого надреза, что позволяет покинуть клинику уже в день операции. Период реабилитации составляет 10-15 дней.

Исключением является удаление экзостозы с коленного сустава. После операции колено обездвиживают при помощи гипсовой лонгеты на 2 недели, после чего ограничивают нагрузки на пострадавшую ногу еще на 1-2 месяца, чтобы предупредить возможный перелом сустава.

Если экзостозы множественные, то удаляют только те, которые вызывают развитие деформаций либо сдавливают нервы и сосуды.

При правильном проведении операции наступает полное выздоровление и рецидивов не наблюдается.

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Необходимо проходить периодически осмотры и обследования, особенно в детском возрасте, когда риск образования экзостозов довольно высок. Кроме того, следует обязательно проводить профилактические осмотры после травм, так как они могут стать пусковым механизмом образования экзостоза.

7755 3

Очень часто, особенно в детском возрасте, приходится слышать страшный диагноз – экзостоз. Что это за заболевание, и так ли оно опасно?

Это костно-хрящевое или костное разрастание неопухолевой природы на поверхности кости . Сначала новообразование состоит только из хрящевой ткани, но со временем оно затвердевает и преобразовывается в губчатую кость.

Сверху остается хрящевой налет толщиной несколько миллиметров. Он то и служит основой для дальнейшего разрастания .

Главная опасность заболевания состоит в том, что оно развивается очень медленно и протекает бессимптомно. Размер наростов может колебаться от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров.

Еще одной особенностью экзостоза является то, что его, как правило, диагностируют в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост скелета. Также существует теория о наследственной предрасположенности к болезни, но она не подтверждена.

Причины и факторы риска

Формирование разрастания происходит по разным причинам и зависит от многих факторов.

Это может быть:

Сегодня большое количество исследований направлено на изучение наследственности этой болезни.

Однако несмотря на то, что известно много случаев семейных экзостозов, большинство ученых скептически относится к данной теории. Ведь она не объясняет единичных случаев заболевания, а значит не может быть единственно верной.

В то же время, существуют определенные факторы риска, которые влияют на развитие заболевания. Главный из них – это избыточное количество кальция в организме.

Оседая на костях, этот элемент со временем приводит к образованию наростов. Гиперкальциемия может возникнуть из-за избыточного употребления яиц, молочных продуктов, капусты, петрушки, или из-за жесткой воды.

Особенности костно-хрящевого нароста

Костно-хрящевой экзостоз, или остеохондрома представляет собой доброкачественную кости, образующуюся из хрящевой ткани.

Болезнь, как правило, не проявляется до 8 лет, но в период активного роста скелета – с 8 до 17 лет – вероятность ее развития повышается в несколько раз. Чаще всего она диагностируется у подростков в период полового созревания.

При остеохондроме количество наростов может варьироваться от единиц до десятков.

По этому признаку заболевание делят на два вида:

Солитарный костно-хрящевой экзостоз. Всегда представлен одной опухолью. Она бывает разных размеров и является неподвижной. При значительном увеличении опухоль может давить на сосуды и нервные стволы;
Множественная экзостозная хондродисплазия . Этот вид заболевания характеризуется появлением сразу нескольких новообразований. Именно хондродисплазия чаще всего передается по наследству.

Классификация и локализация

В большинстве случаев экзостоз диагностируются на плечевом суставе, тазобедренной кости, ключице, лопатке, большеберцовой кости.

Согласно статистическим данным, 50% всех экзостозов припадает на большеберцовую и бедренную кости. Значительно реже болезнь поражает кисти и стопы. Также медицине не известны случаи образования наростов на черепе.

Если заболевание поражает позвоночник, то при его дальнейшем развитии может возникнуть компрессия спинного мозга.

Эта локализация опасна тем, что приводит к серьезным нарушениям в работе центральной нервной системы, а также наиболее склонна к злокачественным перерождениям.

Симптомы и диагностика

Заболевание развивается очень медленно и, как правило, бессимптомно. Могут пройти года, прежде чем заболевание будет выявлено. Исключение составляют лишь случаи, когда наросты давят на сосуды или нервные окончания.

Тогда возможно появление боли в области сдавливания, чувство онемения или мурашек по коже, головные боли, головокружения.

Чаще всего заболевание выявляется случайно во время прохождения рентгенологического исследования. Без рентгена диагностика практически невозможна.

Проведение этого вида исследования позволяет сказать о числе и форме новообразований, их размерах и развитии. В то же время, необходимо учитывать, что хрящевой налет, который покрывает нарост, на снимке не виден.

Поэтому настоящие размеры опухоли всегда больше, чем кажутся.

Удаление наростов

Методов консервативного лечения заболевания не существует. При необходимости разросшиеся участки костной ткани удаляются в ходе хирургической операции.

Детям до 18 лет операции стараются не проводить в виду того, что возможно самостоятельное разрешение экзостозов.

Операция проводится:

Оперативное лечение проводится под местной или общей анестезией в зависимости от локализации и размера новообразования. Сначала при помощи долота удаляется костный нарост, а затем специальными инструментами сглаживается кость.

На видео удаление экзостоза слухового прохода:

Восстановление после операции

Реабилитация занимает не более двух недель. Если проводилось удаление всего одной опухоли, пациент может вставать с постели уже на следующий день.

Восстановление после операции делят на два этапа. На первом устанавливается щадящий двигательный режим. Потом, когда уменьшится отек, назначается восстановительный режим. В послеоперационный период очень важно вернуть мышцам их силу.

Необходимо добиться состояния, чтобы тренировочные упражнения не причиняли боль. Только тогда восстановление считается успешным.

Осложнения болезни

В большинстве случаев экзостоз не несет в себе большой опасности, но иногда случаются осложнения болезни. Волноваться стоит, если наросты образуются в области позвоночника.

Тогда, при интенсивном росте, они могут сдавливать спинной мозг, что приводит к серьезным последствиям.

У детей и подростков при развитии множественной хондродисплазии вероятны деформации скелета. Иногда, хоть и достаточно редко, диагностируется такая патология, как перелом ножки экзостоза.

Если новообразования начинают расти быстро, есть вероятность их злокачественного перерождения.

Как правило, раковые опухоли образуются на бедре, позвонках, лопатке, тазе. Они могут иметь морфологическую структуру веретеноклеточной саркомы, и других видов.

Профилактические меры

На сегодняшний день не существует определенной системы профилактических мер для данного заболевания.

Единственным способом предотвращения наростов является регулярный осмотр и обследование. Особенно важна такая профилактика для детей, так как у них костные наросты могут стать причиной деформации скелета.

Кроме этого, всегда необходимо проходить профилактическое обследование после травмы. Любой ушиб, повреждение ногтей или перелом кости может стать причиной развития болезни.

Также не лишним будет держать под контролем информацию о количестве кальция в организме, так как его избыток тоже приводит к образованию наростов на кости.

Вместо вывода

Какова бы не была причина развития экзостоза, бояться его не стоит. На самом деле, заболевание не такое страшное, как может показаться сначала.

Да, в некоторых случаях, при интенсивном росте опухоли, она действительно может переродиться в злокачественную. Однако такое случается достаточно редко.

В большинстве случаев прогноз для жизни при этой болезни благоприятный. Костные наросты успешно удаляются в любой клинике без каких-либо последствий. А иногда даже наблюдается самостоятельное разрешение заболевания.

Такое бывает у детей, когда болезнь проходит самопроизвольно. Поэтому не стоит паниковать. Верьте в лучшее – и заболевание обязательно отступит.