Эхогенность в почках и ее виды. Затемнение в почке на УЗИ и что это может быть

Мочекаменная болезнь (МКБ ). Камни почек на УЗИ

Мочекаменная болезнь диагностируется с помощью различных методов, среди которых УЗИ является основным. На УЗИ почек отчетливо видны камни любого размера и химического состава. Стандартные рентгеновские методики исследования почек (экскреторная урография ) не являются столь же информативными. Компьютерная томография (КТ ) и магнитно-резонансная томография (МРТ ) дают отличную визуализацию камней в почках и сопутствующих осложнений мочекаменной болезни, однако эти методы не так широкодоступны, как ультразвуковое исследование.

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз ). Острая почечная колика на УЗИ

Причинами образования камней в почках являются:

• изменения обмена веществ (увеличение содержания кальция, фосфатов в крови и первичной моче );
• эндокринные нарушения (гиперфункция паращитовидных желез );
• нарушение питания (гиповитаминоз А, C );
• насыщенность питьевой воды минеральными солями;
• длительный постельный режим и сниженная физическая активность;
• врожденное сужение лоханок, мочеточников;
• сниженный тонус гладкой мускулатуры лоханок (приводит к задержке мочи );
• воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит ).

При острой почечной колике на УЗИ всегда отмечаются следующие признаки:

• расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников;
• увеличение размеров почки;
• гипоэхогенность паренхимы почек;
• наличие ободка гипоэхогенности вокруг почечной капсулы (появляется из-за отека жировой клетчатки вокруг почек );
• камень в виде гиперэхогенной структуры.

Камни в почках (конкременты, песок в почках ) на УЗИ

Почечные камни могут содержать разные вещества:

• ураты (соли мочевой кислоты );
• оксалаты;
• фосфаты;
• цистин;
• белок и т. д.

Почечные камни могут иметь размеры от нескольких миллиметров до очень крупных, заполняющих всю чашечно-лоханочную систему. Такие крупные камни носят название коралловидных. «Дремлющие» камни в почках часто приводят к осложнениям. Самое распространенное из них – присоединение вторичной инфекции (пиелонефрит ). Смещение камня может привести к острой почечной колике. Иногда камни в почках приводят к хронической почечной недостаточности и гидронефрозу . Поэтому при их обнаружении на УЗИ врач всегда назначает лечение, способствующее их разрушению и отхождению.

Микролиты в почках (микролитиаз ) на УЗИ

При появлении песка в моче (камней небольших размеров ) врачи рекомендуют выполнить УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить почечные камни любого размера, поскольку они обладают высокой эхогенностью. Микролиты выглядят как гиперэхогенные округлые или вытянутые образования. Иногда они оставляют гипоэхогенную акустическую тень – артефакт особого рода.

Лечение микролитиаза не предполагает оперативного вмешательства. Оно заключается в соблюдении специальной диеты , ограничении употребления соли, продуктов с высоким содержанием кальция. Также необходимо увеличить потребление жидкости и повысить уровень физической активности.

Мочекислый диатез (МКД ) как фактор образования камней в почках

Для диагностики такой предрасположенности ультразвуковое исследование непригодно. Мочекислый диатез можно определить путем анализа биохимического состава мочи и крови. Для уменьшения риска образования камней в почках врач назначает специальную диету совместно с препаратами, регулирующими обмен веществ.

УЗИ почек при обменных нарушениях (подагра, сахарный диабет, амилоидоз )

Метаболические нарушения являются распространенными в современном мире. Для того чтобы их заблаговременно выявить, проводятся профилактические осмотры, анализы крови . Контроль над образом жизни и разнообразием употребляемых продуктов является основой лечения обменных нарушений. С помощью ультразвукового исследования возможно лишь определить степень поражения почек.

Подагрическая почка на УЗИ

В норме концентрация мочевой кислоты в крови составляет 0,40 ммоль/л. Повышение содержания мочевой кислоты вызвано ее избыточным производством или недостаточным выведением. 70% мочевой кислоты выводится почками, остальное – через кишечник и кожу . При высоком содержании мочевой кислоты в крови почка не справляется с ее выведением. В результате она откладывается в виде кристаллов мочевой кислоты в почках. Это приводит к образованию камней и воспалению выводящих канальцев почек.

Ультразвуковая картина почек при подагре обнаруживается еще до развития клинических симптомов. Она состоит в точечных гиперэхогенных структурах в ткани почки. Именно они являются кристаллами мочевой кислоты. При развитии подагры наблюдаются изменения, характерные для хронического пиелонефрита. Почка сморщивается, деформируется ее мозговое вещество.

Подагра успешно лечится путем приема противовоспалительных средств и специальной диеты, в результате которой снижается образование мочевой кислоты. При подагре необходимо соблюдать вегетарианскую диету , из мяса разрешается курица, нежирная рыба, яйца.

Сахарный диабет

Высокий уровень сахара в крови является токсичным для сосудов почек. В норме моча не содержит глюкозы, она полностью всасывается обратно в кровь из первичной мочи. Однако при концентрации глюкозы в крови больше 9 ммоль/л она выделяется с мочой, так как почка не способна обеспечить обратное всасывание такого большого количества сахара. При этом страдают почечные сосуды. Происходит склероз сосудистых клубочков, уменьшение почечной фильтрации. Это приводит к диабетической почечной недостаточности. Клинически поражение почек при диабете сопровождается отеками, повышенным давлением , наличием белка в моче.

Диагностика сахарного диабета не является проблемой. Обычно пациенты знают о своем заболевании. Благодаря этому они могут предпринять профилактические меры, предупреждая повреждение почек при сахарном диабете. На УЗИ изменения почек при сахарном диабете имеют свои характерные признаки. Они заметны еще до развития симптомов, связанных с поражением почек.

Регистрируемые на УЗИ начальные изменения почек при сахарном диабете включают:

• увеличение почек;
• изменение соотношения размеров почек, их округление (толщина становится равной ширине в 6 – 7 сантиметров );
• повышение эхогенности почек.

Амилоидоз почек на УЗИ

Амилоидоз не имеет собственных характерных симптомов. Со временем пациента начинают беспокоить отеки и повышенное артериальное давление . В моче выявляется белок. Эти проявления являются симптомами хронической почечной недостаточности.

К сожалению, диагностика амилоидоза представляет собой трудную задачу. До развития хронической почечной недостаточности это заболевание практически невозможно обнаружить существующими на сегодняшний день методами. С помощью качественной аппаратуры на УЗИ почек выявляются некоторые признаки, которые требуют дополнительного подтверждения. В начальной стадии амилоидоза почка увеличивается, приобретая повышенную эхогенность на УЗИ (так называемая большая жировая почка ). В поздней стадии почка сморщивается, заменяясь рубцовой тканью. Такая почка носит название амилоидной. На УЗИ она выглядит как гиперэхогенное образование 6 – 7 см в длину, с неровным контуром без четкой границы между корковым и мозговым веществом. Таким образом, диагностика амилоидоза обычно запаздывает, поэтому очень важно проводить профилактическое обследование почек.

Чаще всего пациентам с амилоидозом ставится диагноз хронической почечной недостаточности. Для успешного лечения требуется установить правильную причину заболевания, но это возможно только путем биопсии (забора кусочка ткани ) и его исследования под микроскопом.

Опухоли почек на УЗИ

Опухоли почек делятся на две группы:

• Доброкачественные образования. К ним относятся гемангиома , ангиомиолипома, онкоцитома, аденома и другие. Такие опухоли растут медленно, обнаруживаются случайно и обычно не приводят к нарушению почечных функций.
• Злокачественные опухоли. Рак почек всегда развивается из эпителия. Раковая опухоль прорастает в соседние ткани и сосуды, дает метастазы и вызывает летальный исход.

УЗИ не является достоверным методом диагностики образований почек. К сожалению, с помощью ультразвукового исследования можно установить факт наличия опухоли, но нельзя с уверенностью определить ее доброкачественный или злокачественный характер. Возникают трудности при различии кист почек от опухолей. Однако существуют довольно верные признаки, которые присущи лишь злокачественным опухолям.

Рак почек на УЗИ

По критерию T (лат. tumor - опухоль ) злокачественные образования делятся на:

• T1 – опухоль до 7 см, находящаяся внутри капсулы почки;
• Т2 – опухоль от 7 до 10 см, ограниченная почечной капсулой;
• Т3 – опухоль, проникающая в надпочечник или в вены почек;
• Т4 – опухоль почки, распространяющаяся за пределы диафрагмы или проникающая в соседние органы.

• N0 – нет поражения регионарных лимфатических узлов;
• N1 – поражен 1 лимфатический узел;
• N2 – наблюдаются многочисленные поражения лимфатических узлов.

• M0 – нет метастазов;
• M1 – обнаружены метастазы в отдаленных органах.

Признаками злокачественных опухолей на УЗИ могут быть следующие моменты:

• округлая или овальная форма с четкими неровными границами;
• гиперэхогенный оттенок образования;
• внутри почки могут находиться гипоэхогенные участки, соответствующие зонам некроза или кистозного распада;
• деформация контура почки, увеличение ее размеров;
• уменьшение диаметра и смещение чашечно-лоханочной системы.

Доброкачественные опухоли почек на УЗИ (гемангиома, аденома, онкоцитома )

К доброкачественным опухолям почек относятся следующие виды образований:

• аденома;
• гемангиома;
• онкоцитома;
• ангиомиолипома и другие.

Ангиомиолипома на УЗИ почек

Ангиомиолипома представляет собой округлое гиперэхогенное образование. Структура этой опухоли на УЗИ однородна, однако может включать участки некроза в центре. На дуплексном ультразвуковом исследовании в центре опухоли цветовой сигнал обычно отсутствует. При рентгенологическом обследовании почек в центре опухоли выявляется жировая ткань, которая характерна для данной опухоли.

Расшифровка результата УЗИ почек. Заключение УЗИ почек

Необходимо понимать, что заключение УЗИ предназначено для врача-уролога , который выписал направление на исследование. Расшифровку данного заключения проводит сам врач-уролог (записаться ) . Он объясняет пациенту суть заболевания, назначает лечение и контролирует динамику заболевания. То есть, пациенту не обязательно разбираться в заключении УЗИ, потому что он может получить всю необходимую информацию от врачей.

Как уже было отмечено, заключение УЗИ содержит описание структур, а не диагноз. Медицина – сложная наука, поэтому изменения могут соответствовать разным заболеваниям. Иногда на УЗИ отмечаются явления нескольких заболеваний, в таких случаях приходится устанавливать первопричину. Этим занимается именно лечащий врач, поскольку он владеет полной информацией о пациенте, начиная от образа жизни пациента и заканчивая его анализами крови и мочи.

Бланк заключения для УЗИ почек

Бланк заключения для УЗИ почек включает следующие разделы:

• Паспортная часть. В ней содержится ФИО пациента, возраст и диагноз при назначении.
• Общая информация о почке. Описывает положение, подвижность почки при дыхании, ее размеры (длина, ширина толщина ).
• Состояние контура почки и капсулы. Контур почки при заболеваниях может быть неровным или нечетким, а капсула – утолщенной.
• Структура паренхимы. Описывает корковое и мозговое вещество. Врач указывает данные об эхогенности обоих веществ, характере границы между ними. Кроме этого, указывается форма и размер пирамид.
• Почечный синус. Уточняются размеры почечного синуса.
• Почечная лоханка и чашки. Указывается диаметр лоханок и чашечек, поскольку их расширение обычно свидетельствует о заболеваниях.
• Патологические образования. Если на УЗИ выявляются необычные образования в почке, то описывается их размер, эхогенность, локализация. Это могут быть камни, кисты, опухоли или инородные тела.

Бланк УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием (ЦДК ) содержит следующую информацию:

• состояние сосудистого рисунка;
• диаметр, наличие сужений или расширений почечных артерий;
• диаметр и особенности почечных вен;
• наличие добавочных сосудов;
• систолическую и диастолическую скорость кровотока сосудов внутри почек (сегментарных, междолевых, дуговых ).

Что означает увеличенная и уменьшенная почка на УЗИ?

Однако почки могут быть изменены в размерах от рождения. Часто встречается недоразвитие (гипоплазия ) одной из почек. При этом она функционально неполноценна. Из-за этого размеры второй почки увеличиваются для компенсации функции. Данное состояние обычно не требует лечения. Поэтому в таких случаях как различие между приобретенным и врожденным изменением размеров почек, расшифровка УЗИ проводится лечащим врачом, обладающим полной информацией о симптомах пациента.

Неровный контур почек на УЗИ (бугристая почка )

Контур почки может изменяться при наличии опухолей или кист. В таком случае он приобретает округлую выпуклую форму. Для опухолей и кист существуют собственные характерные признаки. Они описываются в виде включений в паренхиму почек, обладающих различной эхогенностью.

Признаки диффузных изменений в почках. Общее снижение или повышение эхогенности паренхимы почек на УЗИ

Эхогенность почек снижена при следующих заболеваниях:

• острая почечная недостаточность (интоксикация алкоголем и другие состояния );
• острый пиелонефрит;
• тромбоз почечной вены;
• недоразвитие (гипоплазия ) почек.

• хронический пиелонефрит;
• хронический гломерулонефрит ;
• сахарный диабет;
• подагра;
• амилоидоз.

Локальные ограниченные изменения почек на УЗИ. Гиперэхогенные включения, пятна на УЗИ почек. Симптом выделяющихся пирамидок

Различные виды локальных изменений на УЗИ

При проведении ультразвукового исследования существует такое понятие, как эхогенность.

Она отражает звук от тканей органов, по мере их уплотнения он становится сильнее.

Если почка заполнена посторонним веществом, то покажет ее анэхогенность.

В данной статье пойдет речь о том, что это за состояние, какие причины его возникновения и существуют ли эффективные методы лечения.

Общая информация о заболевании

Важно отметить, что патология почки не является заболеванием, а всего лишь диагноз. Это определенный участок в органе, во время обследования от него не происходит отражения ультразвуковых волн. На снимке будет видно темное пятно.

Такой результат означает, что в этом месте скопилась постороннее вещество. В зависимости от размеров поражения тканей пятно может быть разных размеров.

Стоит отметить, что данное состояние на начальных стадиях не дает о себе знать.

Выявить его возможно только при прохождении планового ультразвукового обследования. По мере прогрессирования анэхогенного участка у больного возникают различные осложнения.

Причины возникновения

Основными причинами таких образований принято считать . В них полностью отсутствуют кровь и сосуды, а заполнены они, как правило, жидким содержимым.

Патогенез анэхогеннотси, к сожалению, не до конца изучен. Некоторые врачи считают, что образование кист происходит из-за проблем во время внутриутробного развития человека.

Помимо этого к частым факторам анэхогенности можно отнести воспалительные процессы в органе, наличие палочки Коха или .

Стоит отметить, что кистозные образования могут быть врожденными или приобретенным. Рассмотрим самые популярные виды кист:

• единичная, для которой характерны четкие границы и небольшие размеры;
• множественные образуются сразу на двух почках;
• вторичные развиваются на фоне последствий хронических воспалительных процессов в органе;
• гематомные располагаются не в самой почке, а рядом;
• злокачественные карциномы имеют негативную анэхогенность;
• абсцессные процессы имеют нечеткие границы, кровеносные сосуды в них не видны.

Виды и классификация

Кисты могут быть простыми или сложными, иметь разную локацию. Самыми распространенными отличиями считаются:

Чаще всего встречаются виды образований, которые имеют перегородку или следы . Стоит отметить, что доброкачественные уплотнения имеют четкую структуру и границы, могут быть единичными или множественными.

При наличии гноя в почках на мониторе видны большие затемненные участки, которые имеют неровные края и толстые стенки.

При диагностике больших анэхогенных образований говорят о развитии , они имеют четкую некапсулированную структуру на снимке.

При выявлении белых участков на органе врачи говорят о наличии камней или . В случае небольших затемненных областей можно судить о наличии в почке газов или кальцинатов.

Клиническая картина

На ранних стадиях появления анэхогенного образования в почке не проявляются никаких симптомов, чаще всего их находят во время ультразвукового исследования почек. По мере роста образования у пациента появляются разные неприятные симптомы.

Стадии течения

При достижении анэхогенного образования больших размеров (более 5 см) у больного наблюдаются:

Важно отметить, что несвоевременное обращение в больницу может привести пациента к сильным осложнениям вплоть до летального исхода. Поэтому очень важно регулярно проводить диагностические процедуры.

Диагностические меры

Лечением этой проблемы занимается врач- или . Диагностика включает в себя несколько этапов и зависит от степени поражения органа.

Самым эффективным методом читается ультразвуковое исследование почек. Оно позволяет определить размеры и вид анэхогеннотси. Помимо этого, обязательным считаются лабораторные виды диагностики: анализы крови и мочи.

В первом случае при воспалительном процессе и СОЭ. Урина берется в основном для качественного анализа и помогает установить нормальность функционирования почек.

После того, как врач диагностировал у больного патологию, нужно будет пройти исследования методами КТ, МРТ, контрастной рентгенографии, нефросцинтографии.

Они позволяют установить уровень кровообращения в почке, размеры и структуру образования. При подозрении на злокачественность могут взять пункцию из пораженного участка для дальнейшего гистологического исследования.

Как правило, эта процедура проводится при хирургическом удалении кисты. Параллельно врачи делают дифференциальную диагностику, которая позволяет установить возможные сопутствующие заболевания.

Способы терапии

В зависимости от структуры и локации анэхогенного образования в почке врач принимает решение об эффективном методе лечения. Поскольку само анэхогенное образование не является заболеванием, то лечат основную причину его появления.

Медикаментозная терапия

К сожалению, сегодня не существует уникальных средств, которые помогают вылечить кистозные образования в почках.

В случае наличия воспалительного процесса пациенту назначают прием антибиотиков (Левомицетин, Тетрациклин и др.), противовоспалительных препаратов.

Принимают их продолжительными курсами, дозировку подбирает врач исходя из степени сложности заболевания.

Для притупления болевых симптомов применяют местные анальгезирующие средства (Но-шпа, и др.).

Если анэхогенное образование вызвано , артериальной гипертензией, то назначают эффективную терапию против них.

Важно отметить, что лекарства для стабилизации давления подбирают индивидуально для каждого пациента (например, Энап, Эналаприл, Капотен и др.). Среди популярных , которые помогают в борьбе с отеками можно выделить Альдактон, Латикс, Гипотизиад и др.

Если размер кисты не превышает 4 см, то лечение не проводят, а наблюдают за ней в динамике. При начале активного роста врачи принимают решение о проведении срочного хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

При размерах кисты более 5 см, необходимо провести хирургическое отсечение такого образования. Если в ней обнаружена жидкость, газ или гной, то можно провести удаление во время ультразвукового обследования.

Для этого пациенту вводят местную анестезию и с помощью специального устройства помещают небольшой шприц в пораженный участок, которым и отсасывают скопившуюся в почке жидкость. Сама по себе операция безболезненна и в этот же день пациента отпускают домой.

В более сложных ситуациях удаление проводят . После этого больному обязательно назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

При подозрении на злокачественность образование обязательно отдают на анализ в гистологическую лабораторию. Если диагноз подтвердится, то больного отправляют на прием к врачу-онкологу, который принимает решение о дальнейшей схеме лечения.

Народная медицина

К сожалению, сегодня не существует народных средств, которые помогают на все 100% избавиться от причины, вызвавшей данное заболевание. Как правило, они применяются в качестве дополнения к основным методам лечения. Среди самых популярных можно выделить следующие:

Важно помнить, что при использовании народных средств лечение проблемы затягивается и может вызвать нежелательные осложнения. Поэтому не стоит чрезмерно увлекаться самолечением.

Возможные осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении возникают такие негативные последствия:

• сильное инфицирование организма;
• увеличение почки в размерах, которое приводит к нарушению нормального оттока урины;
• усыхание органа.

Поэтому очень важно при первых неприятных симптомах сразу обращаться к врачу.

Профилактика и прогноз

В целом прогноз при правильной схеме лечения положительный. В большинстве случаев применяют хирургическое удаление анэхогенного образования. Для снижения риска развития рецидива больному необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• следить за своим питанием и образом жизни;
• избегать травм почек;
• не запускать инфекционные процессы;
• регулярно проходить ультразвуковое исследование и сдавать необходимые анализы.

Заключение

Анэхогенность не считается заболеванием, а всего лишь диагнозом, который помогает установить патологический процесс в почках.

На начальных стадиях не имеет характерных симптомов, пациент узнает о его существовании при прохождении планового ультразвукового обследования.

При своевременном начале лечения исход в 90% случаев носит положительный характер. Не рекомендуется заниматься самолечением, чтобы не вызвать нежелательных осложнений.

Врачи часто употребляют термины, понятные только им самим. Многие пациенты в это время начинают нервничать, поскольку надумывают себе патологии, не известные широкому кругу. В список таких терминов можно внести анэхогенное образование в почке. Однако объяснить такое явление достаточно просто. Чтобы понять его полностью, стоит разобраться с эхогенностью непосредственно.

Получить изображение с помощью ультразвукового исследования можно за счет улавливания ультразвуковых волн, которые отражаются от внутренних органов, и ловятся датчиком специального аппарата. У плотных структур есть возможность отразить большее количество волн, поэтому съемка их заканчивается обнаружением более светлых участков.

Ткани же, лишенные высокой плотности, отражают меньшее количество волн, что делает структурное изображение темнее обычного. Если говорить о почках при исследовании на УЗИ, то паренхима ее однородна, однако иногда присутствует эхогенное образование, которое бывает высокой или низкой плотности. Их нужно дифференцировать, поскольку присутствие говорит о патологии или заболевании.

Для этого в рамках УЗИ-исследования проверяется эхогенность. Присутствует несколько видов реакций на волны:

• гиперэхогенная;
• изоэхогенная;
• гипоэхогенная;
• анэхогенная.

Гиперэхогенные включения в почках предполагают намного более плотную структуру обнаруженного тела, если сравнивать ее с тканями, окружающими. Гиперэхогенные включения в почках отличаются хорошим отражающим волны ультразвукового типа показателем. Глядя на монитор, вы увидите белое пятно. Чаще всего так проявляют себя камни. У них отсутствует возможность хорошего волнового проведения, поэтому за ними невозможно рассмотреть объекты, расположенные дальше.

Под изоэхогенностью понимается аномалия, которая имеет схожий по плотности уровень с окружающей ее материей. Изоэхогенные объекты представляют опасность, так как могут при дальнейшем исследовании быть идентифицированы как опухоли. Порой так ведут себя аномалии, присутствующие с рождения.

Под гипоэхогенными образованиями понимается аномалия, недостаточно реагирующая на звук и на его отражение. Такие новообразования имеют тканевую структуру с жидкостью. На УЗИ так вести себя могут сгустки крови, скопления гноя. Иногда так проявляются кисты и опухоли, относящиеся к конкретным видам.

Анэхогенное образование в почке предполагает наличие материи, без звуковой реакции, соответственно, не может оно его и отразить. Это могут быть совсем жидкие среды. К примеру, кровь или моча.

Пониженная плотность

Жидкость и воздух отличаются самыми высокопропускными способностями, поэтому лоханочная область всегда затемняется при просмотре. Однако при появлении в паренхиме участков анэхогенного или гипоэхогенного типа является патологическим признаком. Кисты или гематомы проявляются такой клиникой. В редких случаях можно столкнуться с кистозными почечно-клеточным раком, что происходит из-за попадания крови внутрь кисты.

Для почек характерны как кисты единичные, так и множественные. Различия связаны с локализацией. Обнаружить их можно в паренхиме, кортикальном и подкапсулярном слое. Для них характерно отсутствие четких границ и васкуляризации. Выделяется несколько таких форм.

Для солитарной характерно присутствие четких границ с округлыми формами. При этом отмечается присутствие серозной жидкости. При мультикистозном случае обнаруживаются кисты в большом количестве, занимающие паренхиму и корковое вещество. При поликистозе обнаруживаются полости с экссудатом на базе обеих почек. Для дермоидной формы характерно присутствие кист, внутри которых содержится эпидермис, жир, волосы, ороговевшие и кератиноподобные фрагменты.

Чаще всего ограниченные структуры анэхогенного типа проявляются при новообразованиях доброкачественного порядка, однако это не значит, что они не требуют лечения. В ряде случаев речь идет об абсцессе. У полости при его формировании присутствует уплотнение по бокам, а от больного поступают жалобы на поясничные боли, повышенную температуру.

Абсцесс опасен своим прорывом, что может стать причиной флегмон, расположенных в забрюшинном пространстве, распространения воспаления в брюшине с веритонитным развитием.

Сформироваться киста может на фоне эхинококк. Одноименные кисты имеют утолщенную нервную оболочку. В полости присутствует разделение с помощью перегородки мембранозного типа. Больной с таким диагнозом не может предъявить конкретных жалоб. Иногда появляются тупые поясничные боли. Если киста прорывалась в лоханку, яйца эхинококка, которые часто сравниваются со шкурками от винограда, выделяются вместе с мочой.

Если причиной соответствующих результатов УЗИ стали гематома, то речь идет о какой-то почечной травме, которой тоже требуется лечение. Гематомы опасны своим последующим заражением и нагноением, что может спровоцировать абсцесс. Образование гематом происходит и при распаде злокачественной опухоли, когда сосудистая сетка, питающая ее, теряет целостность. Для диагностики дифференциального типа нужно попробовать дополнительные методы исследования.

Новообразование гипоэхогенного типа, отличающееся неровными краями и отсутствующей капсулой, говорит о злокачественности новообразования. Иногда у краев такое новообразование становится более плотным, поэтому снимки выдаются с белыми бликами. Часть, расположенная внутри, отличается неоднородностью, поскольку для онкологии характерные высокие васкуляризационные показатели, большое число сосудов, отвечающих за питание.

Крупные в объеме образования могут приводить ко сдавливанию мочеточников, что приводит к нарушенному мочевому отводу. Это нередко провоцирует почечный гидронефроз. Для заболевания характерно долгое бессимптомное течение. После некоторого временного промежутка начинаются жалобы пациента на поясничные боли, повышенную температуру и рост артериального давления, снижение диуреза.

Немного о гиперэхогенных включениях

Обнаружение соответствующих включений возможно только во время диагностических процедур, проводимых врачом. Такие признаки могут иметь камни или песок в почках. На данный момент выделяются три типа подобных включений.

Включения могут быть точенными. В таком случае присутствует достаточно яркая визуализация. У включений небольшой размер, акустическая тень отсутствует. У больших образований тоже отсутствует тень акустического типа, однако в почках они образуются крайне редко. Локализуются они в опухоли как злокачественного, так и доброкачественного типа.

Под крупными образованиями в почках понимаются имеющие акустическую тень, они полностью соответствуют частям склеротического типа. Обнаружение гиперэхогенных включений возможно только при проведении диагностики с помощью УЗИ-технологий. Однако заподозрить неладное можно по некоторым симптомам. Речь идет о повышении температуры, смене мочевого цвета, частых коликах в почечной области, сильных болях в животе или ниже пояса, постоянном болевом синдром, рвоте и тошноте.

Безусловно, такая же симптоматика имеется у целого ряда заболеваний, поэтому если у вас есть какие-то подозрения на проблемы с почками, лучше сразу отправиться к врачу для прохождения соответствующих процедур и анализов. Чтобы не запустить подобную проблему, каждые полгода нужно наблюдаться у специалиста, проходить полное обследование.

Лечение болезни

В большинстве случаев столкнуться с гиперэхогенными включениями в почках можно при воспалениях, кистообразных наростах, гематомах, опухолях. Если у врача возникло подозрение на наличие вышеперечисленных заболеваний, пациенту потребуется комплексное обследование со включением МРТ диагностики. Для тяжелых случаев осуществляется забор почечного материала для биопсии.

Лечение включений гиперэхогенного типа дело непростое, однако ничего невозможного в этом нет. Для выведения камней из почек существует два основных способа. Первый метод работает при стимуляции частого мочеиспускания. Для этого используется мочегонный комплекс из трав и медикаментов, подбираемых врачом.

Второй способ предполагает лазерное лечение камней, которые предварительно дробятся на более мелкие. Для первого метода подходят только камни небольшого размера, диаметр которых не превышает пяти миллиметров. Если болезнь серьезно запущена, то почка подлежит удалению.

Очаговые образования бывают двух видов - злокачественные и доброкачественные. Новообразование возникает у всех групп возрастов. Сама опухоль формируется из скопления болезнетворных и здоровых клеток. Злокачественные образуются при неконтролируемом делении клеток разных видов тканей парного органа. К доброкачественным относят такие новообразования:

• киста;
• аденома;
• фиброма;
• ангиома;
• миома;
• папиллома;
• гемангиома;
• дермоид.

Киста почки - это аномальное структурное образование округлой формы, ограниченное соединительнотканной капсулой, внутри которого содержится жидкость.

Приобретенные кисты почки выявляются по разным данным у 30–40% пациентов в возрасте старше 50 лет, чаще у мужчин. В большинстве случаев кисты никак не проявляются, и обнаруживается случайно во время проведения УЗИ. Киста больших размеров может сдавливать сосуды, что со временем приводит к ишемии и постепенной атрофии пораженной почки.

В большинстве случаев киста почки является врожденным заболеванием. Однако может возникнуть из-за длительного течения воспалительного процесса в почечных канальцах, например, при пиелонефрите.

Различают врожденные и приобретенные кисты, одиночные (солитарная киста) и множественные. При поражении одной почки говорят о мультикистозе почки, двух - о поликистозе почек. В зависимости от характера содержимого кисты могут быть серозными, геморрагическими или инфицированными (при развитии воспалительного процесса). В зависимости от расположения могут быть кортикальными, субкапсулярными, интрапаренхимными, окололоханочными или мультилокулярными.

Причины развития опухолей

Объемное образование правой или левой почки связано с ослаблением иммунной стойкости организма. При развитии онкологии можно говорить о генетической предрасположенности. Однозначно установить точную причину сложно, но существует перечень провоцирующих факторов:

• вредные привычки;
• ушибы в месте локализации почек;
• интоксикация организма;
• хронические заболевания почек, требующие гемодиализа;
• бесконтрольное употребление агрессивных лекарственных средств;
• высокий процент жира в суточном рационе.

Самая частая причина анэхогенных образований - это почечная киста. Чем больше «глухой» участок - тем больше и сама опухоль.

Если образования имеют большой размер, это может говорить о более серьезных патологиях:

1. Метастазы.
2. Кальциноз.
3. Некроз.
4. Аденома.

Различные заболевания будут по-разному проявляться на УЗИ:

1. Обычная почечная киста - анэхогенна, участок имеет круглую форму с тонкими стенками и относительно ровной границей.
2. Поликистоз - проявляется на обеих почках, количество кист - большое. Паренхима практически не проглядывается, а сам орган - увеличен.
3. Вторичная киста (возникающая как последствие воспаления, или при некоторых формах невропатии) - форма анэхогенного образования может быть неровной. Сам участок - располагается возле рубцовой ткани.
4. Гематома - форма почки при этом остается нормальной, а образование - проявляется рядом с органом.
5. Карцинома (рак) - проявляется как эхо-негативная структура в паренхиме почки. Участков может быть различное количество, а их форма - неровной.
6. Абсцессы - имеют нечеткие границы анэхогенного участка, без просматривающихся сосудов. Стенки лоханки - имеют толщину более 2 мм.

Множественные кисты почки на УЗИ

Разновидности образований

Известно немало видов образований почек. К доброкачественным образованиям относятся киста, фиброма, аденома, гемангиома, папиллома, дермоид, миома. В некоторых случаях какие-либо из доброкачественных образований способны малигнизироваться.

К злокачественным образованиям относятся саркомы, папиллярный рак, плоскоклеточных рак, смешанные типы рака. В случае с раком почек нередко происходит метастазирование в лёгкие и костные ткани.

Гиперэхеногенное

Гиперэхеногенное - включение повышенной эхогенности. Патологическое изменение отличается от остальных тканей высокой плотностью, которую на УЗИ легко выявить. На мониторе изменения представлены как белые пятна внушительных размеров. При камнях в почке эхогенность будет выше обычного. Из-за подобных изменений размер почек увеличен и другие структуры становятся незаметны. Камни в почках говорят о нарушениях функционирования органа.

«Глухие» участки на УЗ-снимках могут иметь ряд отличий:

1. По органу. Анэхогенные образования могут возникать как в правой и левой почках по отдельности, так и на обоих органах сразу.
2. По расположению на почке. Могут располагаться в синусе почки или в ее паренхиме.
3. По форме. Могут быть круглыми и овальными.
4. По структуре. Могут давать «тень» от контура, иметь перегородки, «волоски», жировые включения.
5. По количеству. Образование может быть как одно, так и несколько.

Сами кисты тоже классифицируются:

1. Простые. Форма - круглая либо овальная, возможно - с перегородками. Само образование может давать «тень» от своего контура.
2. Эхинококковые. Имеют круглую форму, внутри - есть включения кальценитов. Стенки участка - эхогенные.

Самый простой вариант - это аваскулярное анэхогенное образование. В этом случае на участке не отображаются кровеносные сосуды, и отсутствует (не виден) кровоток.

Результаты УЗИ у детей

Исследование почек у детей при помощи УЗИ проводиться также как у взрослых. При назначении УЗИ грудничку учитывается вероятность аномалий в развитии органов, в связи с наследственностью, тяжелой беременностью и родами у матери, реанимацией ребенка при рождении, изменениями в анализах мочи. УЗИ почек у детей постарше назначается после проведения анализов мочи, при наличии жалоб на боли в поясничной области или животе, в связи с полученными травмами, нарушением мочеиспускания.

Результаты УЗИ у взрослых женщин и мужчин

Диагностика состояния почек не отличается у людей разного пола. Нормы показателей одинаковы как у мужчин, так и у женщин. Нормальные размеры почек у женщин другие в период беременности. Нормой считается удлинение органа до 2-х см, допускается небольшое расширение вместе с лоханками и мочеточниками. Норма у взрослых при расшифровке результатов следующая: толщина - 40-50 мм, длина 100-120 мм, ширина 50-60 мм, толщина функциональной части - 15-25 мм.

Характерные симптомы

Чаще всего различного рода очаговые образования в почках не проявляются длительное время. Отсутствие симптоматики наблюдается при размерах опухоли до 3 см в диаметре. Изменения своего состояния пациенты также могут не замечать из-за медленного развития образования. Нередко на этой стадии происходит случайное обнаружение патологии при обследовании пациента при помощи ультразвука.

Классическими симптомами очагового образования в почке являются симптомы, которые проявляются на более поздней стадии развития патологии:

• примесь крови в моче (вначале может быть микрогематурия, практически незаметная глазу, а затем уже более выраженная);
• возникновение болевых ощущений в области поясницы и живота;
• наличие опухоли в органах, которую можно прощупать.

Также развитие патологии приводит к возникновению дополнительных симптомов, к которым относится отёчность ног, повышение давления, снижение веса тела, повышение температуры тела, общая слабость, утомляемость и др. В случае метастазирования рака возникают признаки метастазов в других органах.

• опорожнение мочевого пузыря с вкраплениями крови;
• болезненность в области локализации почке, а также брюшной полости;
• округлое образование прощупывается при осмотре врачом.

На стадии развития признаки болезни незаметны, но по истечении времени, опухоль начинает сдавливать сосуды и капилляры, вызывая боль в области позвоночника. Кровь может выделяться в мочу, но кровяные включения можно выявить лишь при лабораторном исследовании. Есть вероятность развития нарушения функционирования почек, при этом наблюдается постоянная гипертензия и другие признаки:

• повышенная температура;
• резкая потеря массы тела;
• тромбоз;
• отечность конечностей.

• боли в области почки на стороне поражения тупые, ноющие (при увеличении кисты в размерах);
• учащенное болезненное мочеиспускание в случае присоединения инфекции;
• жажда;
• полиурия (увеличение количества мочи);
• гематурия (появление в моче эритроцитов);
• повышение уровеня артериального давления;
• мышечные и суставные боли;
• повышение температуры тела;
• общая слабость.

Диагностика и лечение

После проведения ультразвуковой диагностики врач выдает пациенту на руки протокол исследования или передает его лечащему врачу. Ультразвуковое заключение не является окончательным диагнозом, а лишь служит помощью врачу в диагностике происходящих в организме пациента изменений. Врач, на основании не только ультразвукового описания и заключения, но и еще анализируя жалобы, осмотр больного, лабораторные анализы пациента выставляет ему окончательный диагноз и назначает необходимое лечение.

Если же врачу не достаточно этих данных, или во время УЗИ почек были обнаружены какие-то неясные отклонения, которые могут встречаться при разных заболеваниях, лечащий врач назначает пациенту дополнительные методы обследования. Это может быть компьютерная томография, магниторезонансная томография, экскреторная урография, рентгенография, ангиография, различные лабораторные анализы мочи и крови или же контрольное УЗИ в динамике через некоторое время.

Основным методов диагностирования является УЗИ, но также могут применяться томография, рентгенологические обследования, лабораторные анализы.

Лечение осуществляется в зависимости от поставленного диагноза и степени развития образования. Обычно необходимо проведение хирургического вмешательства, степень которого может быть различной (частичное удаление почечных тканей или полное удаление органа).

Чтобы выявить природу опухоли на почке у ребенка и у взрослого, проводится ряд диагностических манипуляций:

• рентген органов мочевыделительной системы;
• рентген парного органа со специфическим веществом;
• нефросцинтиграфия;
• биопсия;
• клинический анализ мочи и крови.

• УЗИ почек: является основным диагностическим методом, позволяет установить локализацию, размеры, количество кист, а также выявить их связь с соседними органами.
• Мультиспиральная компьютерная томография почек (МСКТ): применяется при проведении дифференциальной диагностики с опухолями почки. В отличие от новообразования, киста почки проявляется как бессосудистая зона.

Чтобы уточнить причину такого отклонения, могут проводиться следующие диагностические процедуры:

1. УЗИ с диуретиками.
2. Допплерография почечных сосудов.
3. Нефросцинтиграфия (радиологическое исследование органа).
4. КТ (обычная и с контрастом).
5. Исследования крови, мочи.
6. Пункционная биопсия (взятие участка почечной ткани через прокол).

Проведение таких процедур в отдельности или в комплексе позволяет точно установить диагноз.

Дифференциальная

Поскольку возможных причин появления анэхогенных участков существует несколько, для уточнения диагноза проводится дифференциальная диагностика. Такие меры позволяют по ряду признаков исключить часть возможных заболеваний.

Лечение образований в почках

Гипоэхогенные

При врожденной патологии, пациент находится под пристальным контролем врачей с первых дней жизни. Если проблема стала мешать функционированию органа, то принимается решение о хирургическом удалении. Темные пятна указывают также на гематомы, которые могли быть получены при травмировании, они не требуют вмешательства, так как спустя время рассасываются самостоятельно.

Одиночная простая киста почки дополнительного лечения не требует, больному рекомендуется ежегодно проходить УЗИ почек, избегать переохлаждения, инфекционных заболеваний. Необходимость проведения лечения возникает в случае развития осложнений заболевания: пиелонефрита или хронической почечной недостаточности.

Возможности консервативного лечения кист почек достаточно ограничены и сводятся к компенсации возникающих отклонений (воспаление, анемия, артериальная гипертензия, нарушение экскреторной функции почек).

При больших неосложненных кистах, которые сдавливают прилегающие ткани, проводят пункционное опорожнение кисты (игнипунктуру).

Хирургическое лечение - вылущивание (энуклеация) кисты, резекция почки или кисты, удаление почки (нефрэктомия) - применяется в случае:

• сдавления кистой мочевыводящих путей;
• сдавления кистой ткани почки;
• инфицирования полости кисты и формирование абсцесса;
• разрыва кисты;
• большого размера кисты.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Режим дозирования

Принимать внутрь 2,5-10 мг 2 раза в сутки, постоянно.

Режим дозирования

Внутрь, в/в. Дозировка указана в переводе на амоксициллин.

Дозировка назначается индивидуально, исходя из тяжести протекания и локализации очага, а также чувствительности возбудителя. Детям в возрасте до 12 лет лекарство следует давать в жидком состоянии, к примеру, капли или сироп для приема внутрь. Единовременный прием и его дозировка рассчитывается в зависимости от возраста.

Для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше, либо если масса тела больного составляет 40 и более килограмм суточный прием составляет: 500 мг 2 раза/сут. или 250 мг 3 раза/сут. При инфекционном поражении дыхательных путей и инфекциях тяжелой степени прием составляет 875 мг 2 раза/сут. или 500 мг 3 раза/сут.

Для взрослых и детей старше 12 лет максимальная доза амоксициллина, применяемого за сутки составляет 6 г, для детей младше 12 лет - 45 мг/кг массы тела. Применение клавулановой кислоты ограничивается 600 мг в сутки для взрослых и детей старше 12 лет. Детям до 12-летнего возраста следует принимать 10 мг/кг массы тела. Период лечения - до 14 дней.

Дозируется препарат индивидуально, все зависит от того, где располагается очаг заболевания и степень тяжести инфекции, а также от массы тела, состояния организма, возрастных особенностей.

При заболеваниях мочевыводящих путей и почек без осложнений прописывают прием препарата по 250 мг 2 раза/сут., при осложнениях - по 500-750 мг 2 раза/сут.

Лечение необходимо продолжать в течение 14 дней.

Дозировка

Препарат принимается после или во время еды. Период лечения и дозировка зависит от уровня железа в организме. Принимать мальтофер можно либо за один прием, либо разделив на несколько приемов в течении дня.

Таблетки нужно проглатывать целиком, либо разжевывая после или во время еды. При явно выраженном недостатке железа следует принимать по 1 таблетке 1-3 раза в сутки на протяжении 3-5 месяцев до момента, пока гемоглобин не нормализуется. После курса лечения, для восстановления запасов железа необходимо в течении нескольких месяцев принимать по 1 таблетке препарата в сутки.

Для профилактики недостатка железа и лечения латентного дефицита железа необходимо принимать по 1 таблетке препарата в сутки.

Препарат в каплях можно смешивать с различными соками (фруктовыми и овощными), либо добавлять капли в питательные смеси. При смешивании активность препарата не снизится. В 20 каплях (1 мл) препарата содержится 176,5 мг железа (III) гидроксид полимальтозного комплекса (50 мг элементарного железа), 1 капл. равна 2,5 мг элементарного железа.

Дозировка для лечения клинически выраженного недостатка железа. Взрослым и детям старше 12 лет прописывают прием препарата по 40-120 капель в сутки. Продолжительность курса не меньше 60 дней. При клинически выраженном дефиците железа гемоглобин нормализуется через 2-3 месяца после того как было начато лечение. Чтобы восстановились внутренние запасы железа, необходимо продолжить профилактический прием препарата в течение нескольких месяцев.

Дозировка для лечения латентного дефицита железа. Взрослым и детям старше 12 летнего возраста назначается прием по 20-40 капель в сутки. Для профилактики взрослым и детям необходимо в сутки принимать 4-6 капель лекарства. В 1 мл сиропа содержится 10 мг железа (III). Для лечения клинически выраженного дефицита железа взрослым и детям старше 12 лет прописывают от 10 до 30 мл препарата в сутки. При латентном дефиците железа дозировка составляет от 5 до 10 мл в сутки.

Рекомендуется принимать от 40 до 80 мг препарата в сутки. Дозировка индивидуальна для каждого и подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза препарата делится на 2 приема, либо принимается за раз. Препарат в таблетках принимают, не разжевывая, натощак. Запивать необходимо достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально.

Анэхогенное образование – это не определенный диагноз, а диагностический признак, определяемый в ходе УЗИ-диагностики. В большинстве случаев, анэхогенным образованием в почке является киста .

При воспалительных патологиях анэхогенность чаще всего неоднородна. Визуально это выглядит как некоторое пространство в почке, которое отличается от окружающей ткани неравномерными провалами. При наличии нескольких таких образований говорят о поликистозе. В данном случае анэхогенность однородна на всей площади кисты. Кисты в почках представляют собой анэхогенное образование округлой формы, с тонкими стенками и ровными границами. Для постановки точного диагноза требуются дополнительные методы обследования.

Причины и признаки возникновения анэхогенного образования

Случается и так, что, обнаруживая анэхогенное образование на мониторе, его ошибочно приписывают заболеванию почек. На деле это может быть околопочечная гематома или же образование в органах, которые располагаются выше (например, в печени). Поэтому результаты УЗИ всегда требуют перепроверки другими визуализационными методами.

Предварительно заключение о состоянии почки можно сделать исходя из ее структуры и размеров – обычно при наличии патологии орган увеличивается и утрачивает правильную форму.

Как уже было упомянуто, в большинстве случаев анэхогенными образованиями в почках являются кисты. Они могут быть нескольких видов:

Кисты в почках могут иметь различное происхождение. Немалая часть присутствует у человека с рождения. Также кистозные образования могут образовываться из-за различных инфекционных заболеваний – воспаления почечных лоханок, нефролитиаза или туберкулеза почек.

В большинстве случаев, кисты никак себя не проявляют и обнаруживаются только при обследовании пациента визуализационными методами. Кисты небольшого размера не требуют лечения, только лишь регулярного наблюдения за их динамикой.

Однако при кистах, достигших значительного размера, лечение становится необходимым. Больной в этом случае может заметить следующие симптомы:

• тупые боли в пояснице, в животе, со стороны пораженной почки;
• нарушение мочеиспускания – слишком частые позывы, слишком большое или слишком малое количество отделяемой мочи;
• появление крови в моче;
• повышение температуры;
• устойчивая гипертония, которая не снимается лекарственными средствами.

Важно! Если эти симптомы появились, следует немедленно обратиться к врачу. Особенно спешить следует в том случае, если симптомы проявили себя сильно и внезапно – это может означать острую почечную недостаточность.

Кистозные образования в почках грозят осложнениями при отсутствии своевременной медицинской помощи. К числу таких осложнений относится инфекция, разрыв кисты или нарушение мочеиспускания, которое может также привести в гидронефрозу (набуханию почки вследствие избытка мочи внутри нее). При обширном поражении почки (которое развивается вследствие поли- или мультикистозного образования) вероятно развитие почечной недостаточности вплоть до гибели органа.

Диагностика и лечение анэхогенных образований

Диагностика анэхогенных образований проводится в несколько этапов, последовательность которых может несколько различаться в зависимости от того, как впервые обнаружилась аномалия почки – были ли это выраженные симптомы, плановый осмотр у врача или УЗИ. Так или иначе, врач, основываясь на жалобах пациента или результатах исследования, собирает анамнез жизни и испытываемых симптомов.

Затем пациенту назначаются лабораторные анализы:

1. В анализе крови исследуется количество лейкоцитов (их увеличение означает воспалительный процесс в организме), а также скорость оседания эритроцитов.
2. В анализе мочи исследуется не только качественный состав материала (наличие белка, крови, мочевины), но и количественный . Необходимо оценить работу почек пациента. Для этого измеряется количество выпитой им жидкости за сутки, и количество выделенной мочи.

Если УЗИ было проведено, но из-за специфики расположения аномалии врач затрудняется дать оценку состоянию пациента, то назначается обследование дополнительными методами, такими как:

По необходимости (в особенности, если обнаруженное образование неоднородно) проводится пункция кистозного содержимого. Обычно пункция кисты проводится во время операции по ее устранению, так как в ином случае это ведет к ее разрыву. Для удаления кисты под контролем аппарата УЗИ внутрь полости вводится игла, через которую откачивается содержимое полости. Затем внутрь вводится препарат, склеивающий стенки полости.