Для лечения дистимии используются. Симптомы, диагностика и лечение дистимии

Дистимия – легкое психическое расстройство, характеризующееся эпизодами мрачного, сниженного настроения. Это так называемая субдепрессия, которая по степени выраженности симптомов не достигает уровня большого депрессивного расстройства. Людям с дистимией присущ пессимизм, склонность к мрачным мыслям, скептическое отношение к положительным эмоциям, которые проявляют окружающие.

Дистимия обычно развивается у людей с конституционально-депрессивным типом личности. Как правило, расстройство начинается еще в молодом возрасте. Причинами развития дистимии в более позднем возрасте могут стать явные стрессовые ситуации.

В лечении данного расстройства психической сферы используют антидепрессанты, интерперсональную, когнитивно-бихевиоральную и семейную психотерапию.

Причины дистимии

Признаки субдепрессии возникают из-за изменений в психике человека. Данное состояние, как правило, развивается у тех, кто страдает от сезонных депрессивных расстройств. Таким людям свойственна подавленность и частая смена настроений. Их организм не производит достаточного количества серотонина (гормона «счастья»), который помогает человеку в преодолении стрессовых ситуаций. При его дефиците человеку трудно справляться с жизненными трудностями. В результате возникает такое состояние, как дистимия.

Исследователи также отмечают роль наследственного фактора в развитии субдепрессии. От проявлений симптомов дистимии страдают те люди, у родственников которых наблюдалось данное психическое расстройство. Если у человека есть предрасположенность к данному расстройству, то при возникновении провоцирующих факторов, вполне может развиться дистимия.

При выявлении причин, приводящих к развитию этого психического расстройства, большое внимание уделяется тому, каким образом проходили детские годы пациента. Ведь субдепрессия могла возникнуть из-за подавления ребенка родителями, перенесенного в детстве насилия, недостаточности внимания родителей. Результатом всего этого становится склонность к пессимизму, снижение самооценки, исчезновение позитивных эмоций, постоянные переживания.

Симптомы дистимии

Чаще всего симптомы дистимии развиваются у женщин.

Проявляются они состоянием подавленности, резкой смены настроения, пессимизмом и апатией к происходящим вокруг событиям и близким людям. Такие люди несколько отрешены от внешнего мира, они всегда пребывают в состоянии трудно объяснимой тоски, моральной опустошенности. У них нарушен сон - он может быть беспокойным, со слишком ранними пробуждениями, либо это может быть бессонница. Такой человек постоянно находится в угнетенном состоянии духа, он чувствует страх, собственную ненужность, безнадежность, ему кажется, что он, как личность не состоялся. Со временем у больного дистимией развиваются комплексы неполноценности, вины без особых на то причин. Дистимичная личность медлительна, как в физическом, так и в психическом отношении.

Человек в состоянии хронической субдепрессии постоянно чувствует утомленность, отсутствие энергии для совершения самых простых действий. В подобном состоянии сложно сконцентрироваться на одном определенном деле или обдумывании важной проблемы, больному трудно самостоятельно принимать любое решение. При дистимии возможно отсутствие аппетита, либо, наоборот, его усиление. Результатом этого выступают проблемы с пищеварением, могут болеть суставы, мышцы, часто наблюдаются головные боли. При длительном течении психического расстройства может возникать нарушение стула, слезотечение, одышка. В состоянии хронической субдепрессии пациента могут посещать мысли о болезнях, смерти.

К симптомам дистимии также относят: социальную отгороженность, уменьшение разговорчивости, вторичную депривацию.

Для того чтобы поставить диагноз дистимии, необходимо, чтобы подавленное настроение присутствовало у человека в течение большей части дня на протяжении более полугода и не меньше двух лет.

Что касается детского возраста, то критерием наличия дистимии является длительность проявления ее симптомов не менее одного года.

При этом во время периодов сниженного настроения должно наблюдаться не менее двух из приведенных ниже симптомов:

• Инсомния пли гиперсомния;
• Чувство безнадежности;
• Переедание или плохой аппетит;
• Утомляемость или упадок сил;
• Нарушение концентрации внимания, трудности с принятием решений;
• Низкий уровень самоопенки.

О дистимии говорят, если:

• За два года (один год – у детей) расстройства названные симптомы отсутствовали не больше двух месяцев подряд;
• За первые два года (один год – у детей) не наблюдалось большого депрессивного эпизода;
• Никогда ранее у пациента не было маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов;
• Расстройство не связано с шизофренией или бредовым расстройством;
• Симптомы не обусловлены действием экзогенных веществ или общим заболеванием;
• Симптомы ведут к развитию клинически значимого дискомфорта или нарушению жизнедеятельности человека в различных сферах жизни (социальной, профессиональной).

Лечение дистимии

Перед началом лечения дистимии необходимо точно поставить диагноз. При этом врач должен убедиться, что симптомы расстройства не являются следствием приема лекарств или определенного заболевания, например, наркомании, алкоголизма, гипофункции щитовидной железы.

Лечение данного психического расстройства представляет собой довольно сложный и длительный процесс, но при грамотном подходе оно поддается терапии. Лечение дистимии предполагает применение методов медикаментозной терапии и психотерапии.

Целью психотерапии является обучение пациента приемам эффективного преодоления ежедневных негативных чувств и плохих эмоций, повышение самооценки, развитие уверенности в себе, выработка навыков межличностного общения. Обычно пациенту с дистимией назначают сеансы индивидуальной психотерапии, но возможно и посещение групповых тренингов для лиц с подобным расстройством.

Основа медикаментозной терапии - прием антидепрессантов на протяжении не менее 6 месяцев. Обычно при дистимии назначают трициклические антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин, кломипрамин. В последнее время также получило широкое распространение применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Кроме того, в лечении дистимии используются энотерапия, амитал-кофеиновое растормаживание, терапия ноотропами, сеансы закиси азота, внутривенное введение новокаина.

Дистимия – довольно устойчивое расстройство психического здоровья, которое делает жизнь человека тяжелой и безрадостной, что не может не приводить к нарушениям в работе внутренних органов и систем организма. Поэтому так важно еще в детском возрасте не допустить развития дистимии, повышая уровень самооценки и самоуважения ребенка, развивая у него навыки преодоления стрессовых ситуаций.

Дистимия, иногда называемая также невротическая депрессия, дистимическое расстройство или , является расстройством настроения, состоящей из тех же когнитивных и физических проблем, как и классическая депрессия, но с менее серьезными, но более устойчивыми симптомами. Эта концепция была изучена и представлена Робертом Спицером в качестве замены для термина «депрессивная личность», который активно использовался психиатрами до конца 1970-х годов.

Дистимии является серьезным состоянием хронической депрессии, которая сохраняется в течение не менее двух лет (или одного года для детей и подростков). Серьезное состояние хронической депрессии будет длиться не менее трех лет, причем патология может оставаться достаточно сбалансированной. Дистимия менее острое и тяжелое состояние, нежели чем большое депрессивное расстройство. По сути дистимическое расстройство представляет собой хроническое заболевание, больные могут испытывать симптомы в течение многих лет, прежде чем болезнь диагностируется. В результате, пациенты могут поверить, что депрессия является частью их характера, поэтому они не обсуждают свои симптомы с врачами, членами семьи или друзьями.

Дистимия часто сочетается с другими психическими расстройствами. Например, часто встречается, так называемая «двойная депрессия», характеризующаяся возникновением эпизодов большой депрессии в дополнение к дистимии. Переключение между периодами дистимии и периодами гипомании свидетельствует о , которая является мягким вариантом биполярного расстройства.

В DSM-5, дистимию заменяют на постоянное депрессивное расстройство. Это новое состояние включает в себя, как хроническое большое депрессивное расстройство, так и предыдущие дистимические расстройства. Причиной этого изменения является то, что не было никаких доказательств значимых различий между этими двумя условиями.

Дистимия - симптомы и признаки

Дистимия имеет ряд характерных особенностей: низкий уровень энергии и подвижности, низкую самооценку и крайне низкий потенциал для получения удовольствий в повседневной жизни. Легкая дистимия может явиться способом снятия стресса и вариантом избежать неудачи. В более тяжелых случаях дистимии, люди могут даже выйти из повседневной деятельности. Пациенты, как правило, находят мало удовольствия в обычной деятельности и играх. Диагностика дистимии может быть затруднена из-за тонкой природы симптомов и пациенты могут часто скрывать их в социальных ситуациях, что делает постановку диагноза сложным процессом, да и обнаружить симптомы бывает крайне тяжело.

Кроме того, дистимия часто происходит в то же самое время, как и другие психологических расстройства, которые добавляют уровень сложности в определении присутствия дистимии, в частности, поскольку часто происходит перекрытие симптомов расстройств. Кроме того, существует высокая частота сопутствующих болезней у пациентов с дистимией. Суицидальное поведение является особой проблемой у таких пациентов. Очень важно найти признаки глубокой депрессии, панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства, злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также - расстройства личности.

Причины дистимии и факторы риска

Современной психиатрии не известны биологические причины, которые можно было структурировать последовательно в отношении всех случаев дистимии, что предполагает разнообразное происхождение заболевания. Существуют некоторые признаки того, что существует генетическая предрасположенность к дистимии - частота развития расстройства в семьях пациентов, страдающих дистимией, достигает пятидесяти процентов для ранней стадии заболевания. Другие факторы, связанные с дистимией, включают стресс, социальную изоляцию и отсутствие социальной поддержки.

По крайней мере, три четверти пациентов с дистимией также показывают хронические физические болезни или другие психические отклонения, например, тревожное расстройство, циклотимию, наркоманию, или алкоголизм. Общие сопутствующие условия включают в себя большую депрессию (до 75%), (до 50%), расстройства личности (до 40%), соматоформные расстройства (вплоть до 45%) и токсикоманию (до 50%). Пациенты с дистимией имеют высокий уровень вероятности развития большой депрессии. В 10-летних исследованиях было установлено, что 95% пациентов, страдающих дистимией, имели эпизод большой депрессии в анамнезе. Сочетание этих двух патологий называют - двойной депрессией.

Двойная депрессия возникает, когда человек испытывает большой депрессивный эпизод на вершине уже существующего состояния дистимии. Это трудно лечить, а больные принимают основные депрессивные симптомы, как естественную часть своей личности или как часть их жизни, что находится за пределами их контроля. Поскольку пациенты могут принять эти симптомы и смириться с ними - ухудшение неизбежно, поскольку может отложить лечение. Даже, если такие пациенты и ищут лечение, терапия не может быть достаточно эффективной, если только симптомы тяжелой депрессии берутся во внимание.

Пациенты с двойной депрессией, как правило, сообщают о значительно более высоких уровнях безнадежности. Это может быть полезным симптомом для врачей, чтобы сосредоточиться на лечении этого заболевания. Кроме того, когнитивные методы лечения могут быть эффективны в лечении пациентов с двойной депрессией, чтобы помочь изменить негативные модели мышления и подарить человеку новый способ видения себя и своего окружения.

Лучший способ избежать двойной депрессии заключается в обработке дистимии. Сочетание антидепрессантов и когнитивной терапии может быть полезным в предотвращении крупных депрессивных симптомов. Кроме того, физические упражнения и хорошая гигиена сна, как полагают, оказывает дополнительный эффект в лечении дистимии и предотвращает ее ухудшения.

Диагностика расстройства

Существенным признаком дистимии является индивидуальное чувство депрессии в большинстве дней жизни пациента, по крайней мере, в течение двух лет подряд. Низкий уровень энергии, нарушение сна, аппетита и низкая самооценка, вносят свой ​​вклад в клиническую картину болезни. Страдающие часто испытывали дистимию в течение многих лет, прежде чем болезнь диагностировалась. Окружающие люди вокруг пациентов часто описывают страдальцев в словах, похожих на «просто капризный человек». А специалистам нужно обратить внимание на следующее диагностические критерии:

• В течение двух или более лет, взрослый пациент сообщает и показывает подавленное настроение или депрессию практически ежедневно.
• Снижение или повышение аппетита.
• Уменьшается или увеличивается качество и продолжение сна (бессонница или сонливость).
• Усталость и низкий уровень энергии.
• Снижение самооценки.
• Снижение концентрации и проблемы в принятии решений.
• Чувство безнадежности и пессимизма.
• Во время двухлетнего периода, вышеперечисленные симптомы никогда не отсутствовали дольше, чем два месяца подряд.
• Во время продолжительности двухлетнего периода, пациент, возможно, испытывает вечный депрессивный эпизод.
• Пациент не имел каких-либо маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов в анамнезе.
• Пациент никогда не показывал критерии циклотимического расстройства.
• Депрессия не существует только как часть хронического психоза шизофрения или бредовое расстройство).
• Симптомы часто не напрямую вызваны физическими болезнями или расстройствами обмена веществ, в том числе при злоупотреблении наркотиками или другими препаратами.
• Симптомы могут вызвать значительные проблемы в социальной адаптации, на работе, обучении или других основных областях функционирования жизни.
• У детей и подростков, настроение может быть раздражительным, а продолжительность должна быть не менее одного года, в отличие от двух лет, необходимых для диагностики у взрослых.

Раннее начало расстройства (диагноз в возрасте до 21) связано с более частыми рецидивами, психиатрической госпитализацией и более сопутствующими условиями. Для молодых взрослых с дистимией, отличают больше совместных появлений аномалий личности и симптомы, скорее всего, хронические. Тем не менее, у пожилых людей, страдающих от дистимии, психологические симптомы связаны с заболеваниями или стрессовыми событиями.

Дистимию можно сравнить с большим депрессивным расстройством, оценивая острый характер симптомов. Дистимическое расстройство гораздо более хроническое (длительное), чем большое депрессивное расстройство, при котором симптомы могут присутствовать всего пару недель. Также дистимия часто развивается в более раннем возрасте, чем большое депрессивного расстройства.

Дистимия - лечение и профилактика

Хотя нет специфических способов предотвратить возникновение дистимии, некоторые предложения были сделаны исследователями в этой области. Поскольку дистимическое расстройство часто возникает в детстве, важно определить детей, которые могут быть в группе риска. Необходимо помогать им контролировать свой стресс, повысить устойчивость, самооценку, а также обеспечить сильные сети социальной поддержки.

Часто, пациенты с дистимией будут искать лечение не обязательно из-за подавленного настроения, скорее из-за повышения уровня стресса или по причине личных трудностей, которые могут быть связанные с ситуацией. Таким образом, это актуально только тогда, когда человек испытывает все возрастающую нагрузку на свою психику, что заставляет его обратиться к специалисту. Во время лечения важно учитывать все факторы в жизни человека, которые могут быть затронуты при принятии решения о конкретном процессе лечения. Кроме того, если один метод лечения недостаточно эффективен в течение определенного времени для конкретного пациента, могут быть апробированы другие схемы.

Концепция дистимии (малой депрессии) во многом схожа с понятием невротической депрессии (либо ), в МКБ-10 эти расстройства входят в группу устойчивых аффективных нарушений и имеют одну кодировку (F34.1). Чтобы лучше понять суть заболевания, представьте себе хроническую депрессию, которая длится годами, однако, никогда не бывает достаточно глубокой для постановки депрессивного диагноза. Это и будет состоянием дистимии. Из-за стертого характера симптомов, люди нередко пренебрегают обращением за медицинской помощью и не получают необходимое лечение, даже если синдром хронической усталости и другие проявления заболевания доставляют им массу неприятностей в повседневной и профессиональной деятельности. Дистимическое расстройство опасно тем, что многократно повышает риск заполучить впоследствии выраженную клиническую депрессию.

В чем причины дистимии?

На развитие дистимии, как и любого аффективного расстройства, могут влиять и эндогенные, и внешние факторы. Хроническое депрессивное настроение в большей мере связывают с биохимическими процессами головного мозга, а именно с выработкой и передачей серотонина. Причины отличной от нормы работы нейромедиаторных систем могут быть чисто генетического либо ситуативного происхождения. В первом случае дистимическое расстройство может начаться даже в раннем детстве, при этом его симптомы часто принимаются за особенности характера ребенка. А вот начало заболевания в зрелом возрасте обычно обусловлено именно психогенными ситуациями, например, утратой кого-то из близких или сильным стрессом. Такая форма расстройства, как эндореактивная дистимия, развирается вследствие взаимодействия эндогенных и психогенных причин. Повышают риск развития дистимии следующие факторы:

• нарушение или отсутствие нормального режима отдыха и работы;
• плохое питание, нехватка витаминов и минералов для нормального функционирования организма;
• детские психологические травмы (недостаток родительской любви, семейные конфликты, воспитание в неполной семье, жестокое отношение и повышенная требовательность);
• особые черты личности (педантичность, склонность к пессимизму, низкая активность и энергичность), характер невротического склада, особенности функционирования нервной системы;
• хронические физиологические болезни;
• жизнь в стрессовой обстановке.

Особенности течения заболевания

Дистимическое расстройство наиболее часто начинается в молодости, иногда даже в детском возрасте. Хотя некоторые формы заболевания, например, эндореактивная дистимия, могут начаться даже в период инволюции. Длится такое хроническое депрессивное настроение обычно более двух лет, порой и намного дольше. По своему течению дистимия напоминает , однако, не дотягивает до него по клиническим признакам. Сниженное настроение и другие субдепрессивные симптомы наблюдаются месяцами, а относительно позитивные периоды намного короче (несколько дней или недель). При раннем начале дистимии рецидивы с яркой симптоматикой случаются чаще. После трех лет течения расстройства у большинства больных развиваются единичные либо повторяющиеся большие депрессивные эпизоды. Примечательно, что около 75% пациентов страдают дополнительно другим психическим или хроническим соматическим заболеванием, например, алкогольной или наркотической зависимостью, диссоциацией, социофобией, тревожным либо паническим расстройством. Для дистимии, как и для , характерно то, что человек в целом сохраняет нормальный уровень функционирования в семье и социуме.

Как определить наличие дистимии? Наиболее характерные симптомы идентичны классическим депрессивным – это ангедония (неспособность получать удовольствие), заниженная самооценка и подавленное настроение. Однако, они не столь явно выражены, поэтому дистимия иногда, как и маскированная депрессия, прячется за соматическими проявлениями и общим недомоганием, что осложняет постановку диагноза и лечение. В процессе течения заболевания наиболее часто наблюдаются следующие соматические, психические и когнитивные симптомы:

• неразговорчивость, избегание социальных контактов;
• склонность к размышлению и сожалению о прошлом, пессимистическая оценка перспектив;
• снижение способности выполнять повседневные обязанности;
• отчаяние, неуверенность в себе, ощущение безнадежности;
• утрата интереса к ранее любимым занятиям;
• снижение концентрации внимания, активности и уровня энергии;
• нарушение сна и аппетита, слезливость, синдром хронической усталости.

Разновидности расстройства

Дистимию разделяют на первичную, никак не связанную с предшествующим заболеванием психики, и вторичную, которая обычно развивается на фоне другой соматической либо психической болезни. Для первичной формы заболевания характерно более раннее начало. Вторичное расстройство часто связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. К категории вторичных относится и эндореактивная дистимия, выделенная по причине витального характера клинической картины с ипохондрическими и тревожными переживаниями. По симптоматике различают такие формы дистимии: характерологическую и соматизированную. Соматизированная форма расстройства отличается тем, что пациент преимущественно жалуется на плохое самочувствие, неприятные физические ощущения в области сердца либо желудочно-кишечного тракта. На первый план выходят соматические симптомы: прерывание сна, слезливость, тахикардия, непроходимость кишечника, одышка. Характериологический тип дистимии отличается преобладанием у человека депрессивного взгляда на жизнь. Такие люди являются убежденными пессимистами, они не умеют получать удовольствие и постоянно хандрят. Ранее такие черты считались особенностью темперамента. Сегодня эта точка зрения подвергается сомнению, большинство психиатров считают подобные проявления следствием ранней дистимии.

Диагностика и лечение дистимии

Тот факт, что симптомы депрессии выражены неявно, нередко приводит к тому, что больной о них умалчивает, поэтому диагноз ставится далеко не сразу. Для назначения правильного лечения при диагностике малой депрессии, кроме оценки всех клинических критериев, необходимо исключить тревожно-депрессивный синдром, некоторые варианты шизофрении, влияние токсических веществ и другие психотические заболевания. Диагностика затрудняется, если больной в основном жалуется на физическое недомогание, а депрессивные симптомы скрывает. В таких случаях дистимия, как и маскированная депрессия, не выявляется, и лечение становится бессмысленным. Поэтому, обязательно следует сообщить психологу или психотерапевту перед назначением лечения о плохом настроении, уныние, утомляемости и пессимистических взглядах, даже если вы считаете это особенностью характера. Как побороть такой хронический синдром сниженного настроения, как дистимия? Лечение начинается с подбора антидепрессантов, чаще всего применяют СИОЗС. Госпитализация требуется в редких случаях, когда дистимия крайне негативно влияет на социальную адаптацию и качество жизни человека. Не последнее место при проведении лечения занимают методы психотерапии. Особенно эффективны группы поддержки, они позволяют побороть “синдром неудачника” и научиться строить межличностные отношения.

Дистимию также принято называть хронической депрессией , субдепрессией . Это легкая форма депрессивного состояния, при котором его симптомы могут проявляться на протяжении двух и больше лет.

Человек, у которого отмечается дистимия, может вполне нормально сосуществовать в обществе. Однако внешне такие люди кажутся постоянно несчастными и недовольными жизнью.

Как проявляется дистимия?

Как свидетельствует медицинская статистика, этот недуг наблюдается примерно у 5% всех жителей земли. Намного чаще дистимия наблюдается у женщин. Впрочем, достаточно часто дистимия также начинается у детей и подростков. Симптомы дистимии у человека проявляются, прежде всего, подавленным состоянием, резкими перепадами настроения, к тому, что происходит вокруг, и к близким людям. Если у человека наблюдается субдепрессия, он проявляет некую отрешенность от внешнего мира, его гложет ощущение тоски, которое трудно объяснить, моральная опустошенность. Регулярно беспокоят больного и проблемы со сном: это периодическая , пробуждение слишком рано, прерывистый, беспокойный сон. Психологически человек постоянно пребывает в угнетенном состоянии: его гложет ощущение ненужности, страха, безнадежности, кажется, что он не состоялся как личность. Постепенно у больного этим недугом развивается комплекс неполноценности, ему кажется, что он в чем-то виноват, хоть на это и нет причин. Человек становится медлительным, причем это может быть как психическая, так и физическая медлительность.

Человека, у которого проявляется хроническая субдепрессия, страдает от постоянного , ему не хватает энергии на элементарные действия. В таком состоянии очень сложно сосредоточиться на одном конкретном деле или на обдумывании важного вопроса, принять любое решение больному тоже невероятно сложно. В состоянии дистимии может пропасть аппетит, или же человек наоборот начинает сильно переедать. Как следствие, начинаются нарушения в работе пищеварительной системы, могут болеть мышцы, суставы, часто отмечается головная боль. Иногда, при длительном течении болезни, у больного может возникать одышка, слезятся глаза, нарушается стул. При хронической субдепрессии иногда человека даже посещают мысли о самоубийстве, болезнях, смерти.

Почему проявляется дистимия?

Симптомы дистимии проявляются у человека в связи с изменениями в его психике. Субдепрессия чаще развивается у людей, которые страдают от сезонных . Для них характерны перепады настроения, подавленность. Как правило, у таких людей в организме не вырабатывается достаточное количество гормона , который называют гормоном радости. Серотонин позволяет организму эффективно справляться со стрессовыми ситуациями. Соответственно, при его недостатке человеку тяжело преодолеть любые неприятности. Если при этом в жизни человека происходят какие-то неприятные события — личные проблемы, трудности на работе и т.п., то на этом фоне может развиваться дистимия. Также, говоря о причинах этого явления, следует отметить фактор генетической предрасположенности. То есть чаще болеют те люди, родственники которых болели дистимией. Если человек расположен к развитию этой болезни, то даже небольшой стресс может спровоцировать развитие симптомов дистимии.

Определяя причины, по которым развивается заболевание, специалисты обращают внимание и на то, как прошло детство человека. Ведь дистимия могла стать следствием насилия, давления со стороны родных людей, также от такого расстройства могут страдать и те, кто не получал достаточно внимания со стороны родителей.

В итоге у человека снижается самооценка, исчезают позитивные эмоции, начинаются постоянные переживания и отмечается склонность к пессимизму.

К дистимии также приводят некоторые хронические болезни и лечение определенными медикаментами. Однако точно о причинах развития данного состояния у человека эксперты не знают до сих пор.

Как избавиться от дистимии?

Прежде чем начинать лечение субдепрессии, необходимо правильно установить диагноз. Специалист определяет, есть ли у пациента симптомы дистимии, и на их основе можно судить о развитии этого заболевания. Врач в процессе установления диагноза обязательно должен убедиться, действительно ли симптомы свидетельствуют о дистимии, так как они могут являться следствием алкоголизма, наркомании. Также такие симптомы вызывают некоторые болезни, например, гипофункция щитовидной железы .

Если человек чувствует подавленность, плохое настроение и апатию на протяжении двух и более недель, ему нужно обязательно обратиться к врачу за консультацией. Никаких специальных исследований при диагностике не практикуется.

Лечение дистимии — это сложный процесс, однако нужно понимать, что болезнь все же поддается терапии при правильном подходе. Важно выявить недуг как можно раньше и обеспечить правильное и комплексное лечение дистимии. В комплексную терапию входит медикаментозное лечение и психотерапия. В процессе лечения посредством сеансов психотерапии специалисты учат больного эффективно преодолевать ежедневные негативные чувства и бороться с собственными плохими эмоциями. Как правило, назначаются сеансы индивидуальной терапии. Но может также практиковаться и групповая терапия среди людей с таким же заболеванием. Конечная цель психотерапии — научить человека справляться с негативом, повысить его самооценку и научить любить себя.

Как правило, врач назначает прием антидепрессантов . Врач старается подобрать препарат так, чтобы он дал максимальный эффект при минимальных побочных влияниях. При подборе оптимального антидепрессанта обязательно учитывается состояние больного — как психическое, так и физическое. Прием препаратов, как правило, практикуется на протяжении хотя бы полугода. Его действие пациент ощущает не сразу, поэтому результат лечения дистимии появляется только через несколько недель после начала приема препарата. При отказе от антидепрессантов необходимо проводить этот процесс тоже постепенно, поэтому пациент должен обязательно сообщить врачу о таком желании.

Следует также учесть, что многие антидепрессанты оказывают побочные эффекты при их длительном использовании. Отдельные препараты могут снижать половое влечение, вызывать бессонницу, и др.

В современной медицине субдепрессия лечится и с помощью некоторых альтернативных методов. Это фототерапия, электрошоковая терапия и др. Иногда врач считает целесообразным назначить стабилизаторы настроения. В частности, это практикуется при проявлениях маниакального поведения.

Кроме описанных методов лечения при субдепрессии рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, следить за тем, чтобы питание было поленоценным и разнообразным, регулярно делать физические упражнения, исключить курение и алкоголь. Психологический климат в общении с родными и друзьями также имеет значение: важно, чтобы он был дружеским и доброжелательным.

В обиходе люди применяют два понятия: «подавленное настроение» и «депрессия». Первое понятие часто используется при рассмотрении симптомов дистимии. Второе понятие говорит лишь о клиническом проявлении дистимии, когда она начинает свой переход в . Лечение дистимии более легкое и быстрое, нежели депрессии. Оно зависит от типов состояния.

Всем людям присуще иногда быть в подавленном настроении. Зачастую ему предшествуют определенные события, которые вызывают грусть, тоску, пессимизм и прочие эмоции. Диагноз «дистимия» ставится, когда ряд симптомов проявляется у человека в течение 2 и более лет. При этом индивид может сохранять работоспособность, социальную приспособленность и прочие необходимые качества и навыки. Отличается лишь его внутренний настрой, который является стабильно подавленным.

Речь о депрессии в данном случае не идет, поскольку дистимию можно назвать легкой формой депрессии, в процессе которой неярко выражены все ее симптомы. К депрессии человек еще не перешел, однако он находится в стадии ее развития. Если он не помогает себе в излечении, если не прибегает к помощи специалистов, тогда возможно ухудшение состояния.

Первую консультацию можно получить на сайте психологической помощи сайт. Здесь даются полезные рекомендации, которые помогут самостоятельно избавиться от развивающегося недуга.

Что такое дистимия?

Поскольку люди не используют данного понятия, следует рассмотреть, что такое дистимия. Это состояние нарушенного настроения, когда человек чувствует себя печальным, подавленным, унылым. Другими наименованиями данного состояния являются «хроническая субдепрессия» или «малая депрессия» — состояния, при которых проявленные симптомы не позволяют поставить диагноз «депрессия» из-за невыраженности и неявности их возникновения.

Понятие «дистимия» введено Робертом Спитцером, который предлагал заменить уже существующие понятия «неврастения», «невротическая депрессия» и «психастения».

Дистимия отличается депрессивным расстройством, однако не настолько сильным, чтобы достигать состояния тяжелой депрессии. Дистимия характеризуется периодическими улучшениями настроения, что может длиться до 2 месяцев. Если же настроение остается хорошим в течение более 2 месяцев, тогда речь идет не о дистимии, а о рецидивирующей депрессии.

Многие психологи понимают под дистимией затяжную депрессию хронического характера. Диагноз ставится в том случае, если подавленное состояние с периодами ремиссии наблюдается в течение 2 лет. Люди в таком состоянии склонны быть пессимистами и скептически объяснять веселое поведение окружающих.

Дистимия встречается у 4,5% всего населения, чаще у представительниц женского пола. Среди россиян около 20% людей в возрасте от 18 лет страдали от данного расстройства. Переход дистимии в веселое, приподнятое настроение является частым явлением (встречается в 20% случаев), что называется маниакально-депрессивным психозом. Иногда дистимия может переходить в рекуррентное депрессивное расстройство – состояние периодической депрессии без перехода к повышенному настроению, когда хочется что-то делать.

Дистимия является состоянием молодых людей и лиц среднего возраста. При ее проявлении симптомы депрессии выражены слабо, при этом преобладают соматовегетативные нарушения. Она не парализует умственную, физическую, психическую, двигательную деятельности человека, как это происходит при клиническом проявлении депрессии. Однако она сказывается на соматическом и психическом состоянии, влияя на уровень жизни.

Если дистимия длится более 3 лет, к ней может присоединиться депрессивный синдром. В данном случае речь будет идти о «двойных депрессиях».

Симптомы дистимии

Дистимию можно легко распознать по характерному ей симптому – сниженному настроению. Это может сопровождаться другими признаками:

1. или сонливость.
2. Повышение или снижение аппетита.
3. Усталость, отсутствие энергии.
4. Снижение концентрации внимания.
5. Заниженная самооценка, комплекс неудачника.
6. Чувство безнадежности.
7. Трудности в принятии решений.
8. – потеря чувства получения удовольствия.
9. Пессимизм.
10. Хандра.
11. Раздражительность.
12. Упадок настроения.
13. Тоскливость.
14. Снижение потребности в общении.
15. Подавленность.
16. Мысли о бесполезности усилий и бессмысленности жизни.
17. Пессимистичный взгляд в будущее и отрицательное оценивание прошлого.

Симптомы во многом похожи на депрессию, однако не так явно выражены. Дистимия может проявляться в следующих физических симптомах:

1. Одышка.
2. Запоры.
3. Недомогание.
4. Нарушение сна.
5. Тревожность.
6. Учащенное сердцебиение.
7. Слезливость.
8. Повышенная потливость.
9. Плохое самочувствие.
10. Дрожь.

Диагноз «дистимия» ставится, если у человека наблюдаются соответствующие симптомы около 2 лет. Обычно болезнь развивается в молодом возрасте. Однако проявление ее в детском возрасте заставляет человека думать о себе как о депрессивной личности, которой просто присущи определенные черты характера. В данном случае дистимия выявляется очень поздно.

Дистимии характерны кратковременные (до 2 месяцев) периоды счастья и прилива сил. Как подавленное состояние, так и повышенное настроение не связаны с приемом лекарств, наркотиков или алкоголя.

Врачи не диагностируют дистимию, если у человека наблюдаются признаки:

• Гипомании.
• Шизофрении.
• Мании.
• Гипофункции щитовидной железы.
• Депрессии.
• Циклотимии.
• Гормонального нарушения.

Люди, которые страдают от дистимии, более склонны к развитию депрессии. До 75% больных имеют психологические расстройства или хронические патологии органического происхождения. Дистимия может сочетаться с:

• Социофобией.
• Соматическими болезнями.
• Панической атакой.
• Генерализованной тревожностью.

Причиной развития рассматриваемого заболевания врачи отмечают генетическую наследственность, когда человек конституционально склонен к депрессии. Также отмечается нарушение выработки серотонина в головном мозге, что и вызывает соответствующее настроение. Благоприятными для развития дистимии факторами являются конфликтные ситуации, стрессы, потери жизненно важных ценностей, способствующие индивидуальные качества и структура нервной системы, несоблюдение режима дня, социальная изоляция, неправильное воспитание родителями.

Типы дистимии

Выделяют два типа дистимии:

1. Соматизированная (катестетическая). Больной жалуется на удовлетворительное самочувствие, запоры, подавленность, тоскливость, одышку, тревогу, слезливость, сердцебиение, жжение в гортани и кишечнике, плохой сон, холод под ложечкой.
2. Характерологическая (характерогенная). Больной жалуется на хандру, ангедонию, пессимизм, депрессивное мировоззрение, мысли о бессмысленности жизни. Базисом является комплекс неудачника. Человек оценивает себя и окружающий мир в темных красках. Появление хороших событий сопровождается мыслью о том, что они являются временными. Будущее не радует, представляется комплексом трудностей и проблем. Прошлое тревожит совершенными ошибками. Человек чувствителен к неприятностям, всегда ожидает самого худшего. Находится в унылом состоянии и малоразговорчив, чем и отталкивает людей. Поведение заторможенное, походка вялая, руки опущены. Человек нерешителен, безынициативен, быстро утомляется. Хоть и является интеллектуалом, однако умственная деятельность сопровождается большой напряженностью.

По течению дистимии ее разделяют на такие формы:

• С затяжным единственным депрессивным эпизодом – двойная депрессия.
• Без большого эпизода депрессии – «чистая» дистимия.
• С повторяющими большими депрессивными эпизодами – двойная депрессия.

Дистимия и циклотимия

Как ранее отмечалось, дистимия сопровождается периодическими скачками настроения в обратную сторону. Явные скачки, прилив сил и энергии характеризуются как маниакально-депрессивный психоз, а неявные скачки подъема настроения объясняются таким понятием, как циклотимия.

Циклотимия отличается проявлениями аффективного и психического расстройства, при котором наблюдается настроение, близкое к дистимии, и гипертимия с эпизодами гипомании.

Ранее циклотимия использовалась для объяснения биполярного расстройства. Теперь ее рассматривают как невыраженный, легкий вариант циклофрении.

Лечение дистимии

Дистимия проходит лечение, результаты которой во многом зависят от стойкости приобретенного подавленного настроения. Психологи могут долго работать с больным, однако его устойчивая склонность к подавленному настроению и пессимизму будет провоцировать дистимию.

Отмечаются положительные эффекты от употребления Сертралина дозировкой по 50 мг в сутки. Также можно использовать антидепрессанты, однако их следует принимать строго по дозам и в необходимое время:

• Кломипрамин.
• Амитриптилин.
• Амелипрамин.
• Анафралин.
• Имипрамин.
• Прозак.
• Ципрамил.
• Аурорикс.

Врачи могут назначать нейролептики, дозировку которых также следует соблюдать:

1. Амисульприид.
2. Сульпирид.
3. Галоперидол деканоат.
4. Флуанксол-депо.

Важную роль занимается психотерапия. Ее проводят в таких направлениях:

• Когнитивная психотерапия.
• Групповая психотерапия.
• Семейная психотерапия.
• Индивидуальная психотерапия.
• Интерперсональная терапия.
• Группа поддержки, где человек может открыто себя проявлять, повышать уверенность в себе и развивать межличностные навыки общения.

Упор делается на то, чтобы у человека сформировать объективное отношение к самому себе, адекватно реагировать на внешние проявления окружающего мира, а также изменить взгляды на жизнь в целом. Если дистимия развивается на фоне определенных качеств характера, тогда психотерапевт помогает в перевоспитании больного.

Итог

Дистимия является прогрессирующим заболеванием психического характера. Несмотря на то, что она является легкой формой депрессии, если не подвергать свое состояние лечению, она перейдет в тяжелое депрессивное расстройство. Итог зависит от мер, которые больной предпринимает с целью устранения своего подавленного настроения. Отсутствие каких-либо мер дает неблагоприятные прогнозы.

В качестве профилактических мер по предотвращению развития дистимии выступают:

1. Повышение самоуважения и самооценки.
2. Изменение образа жизни.
3. Своевременное обращение к врачу при обнаружении дистимии.

Очень важно, чтобы человек правильно питался, совершал умеренные физические нагрузки, общался с приятными людьми и умел расслабляться. Также необходимо вовремя лечить все заболевания и отказываться от вредных привычек.