Для чего нужны гормональные таблетки. Как правильно принимать противозачаточные таблетки: правила приема в зависимости от возраста

Такая деликатная тема, как прием оральных контрацептивов, должна обязательно обсуждаться с гинекологом. Но если у вас появились вопросы, а спросить абсолютно не у кого, тогда мы постараемся на них ответить.

Вокруг гормональной контрацепции ходит много слухов и мифов, которые настолько страшны, что быстро начинают обсуждаться девушками и женщинами в узком дружеском кругу. Но их обоснованность остается сомнительной, так как выдумывают их все те же женщины, не имеющие знаний в гинекологии. Чтобы у вас больше не возникало сомнений, давайте развеем эти страхи и опасения.

Показания к применению

Оральные контрацептивы были придуманы в 50-х годах ХХ века, а спустя 10 лет, после многочисленных исследований, одобрены для использования женщинами. Это были первые таблетки, ставшие альтернативой другим средствам предохранения, но вскоре женщины стали ощущать и другие побочные действия.

Сегодня противозачаточными препаратами не только защищаются от беременности, но и вылечивают некоторые гинекологические и дерматологические заболевания.

К показаниям к приему ОК относят:

восстановление гормонального фона после родов или аборта;
нормализация менструального цикла;
женщинам, страдающим анемией;
эндометриоз;
фиброзно-кистозная мастопатия;
при болезненных месячных;
при ПМС;
киста яичников;
угревая сыпь;
алопеция.

В зависимости от состава гормональные контрацептивы могут понижать тестостерон в крови, в результате чего исчезают прыщи и угри, останавливается выпадение волос, фигура становится более женственной.

Какие бывают оральные контрацептивы

Все противозачаточные таблетки делятся на 3 группы, каждая из которых подходит для своего возраста и состояния здоровья. Их разделяют на микродозированные (20-25 мкг эстрадиола), низкодозированные (30-35 мкг эстрадиола) и высокодозированные (40-50 мкг эстрадиола).

Виды ОК и их назначение:

Микродозированные. Подходят молодым девушкам, женщинам, которые еще не рожали, и лицам старше 35 лет.
Низкодозированные. Выписываются рожавшим женщинам, а также девушкам, у которых микродозированные ОК вызывали кровотечение.
Высокодозированные. Назначаются при серьезных гормональных нарушениях и только в крайних случаях.

Эстрадиол или его производные – это активный компонент каждого из видов противозачаточных таблеток. А от того, какой будет вспомогательный гормон, зависит лечебное действие препарата. Дроспиренон, диеногест, хлормадинон ацетат, ципротерона ацетат и левомефолат обладают антиандрогенным свойством, то есть подавляют выработку мужских гормонов.

Побочные эффекты

Так как противозачаточные таблетки являются лекарственным препаратом, то оказывают не только желаемый эффект, но и вызывают некоторые побочные действия. В большинстве случаев они проявляются крайне редко, но женщинам с чувствительным организмом следует быть аккуратнее.

Побочные действия ОК:

чувство тошноты и головокружения;
частая смена настроения, появление капризности и раздражительности;
снижение сексуального влечения;
мигрени;
упадок сил;
набухание и болезненные ощущения в груди;
кровянистые выделения.

Обычно эти симптомы проявляются в первые три месяца приема ОК, а после того, как организм привыкает к новому состоянию, они пропадают. В том случае, когда в течение долгого времени вы испытываете дискомфорт, у вас не проходит мазня, часто болит и кружится голова, значит ОК вам не подходят и их придется сменить.

Противопоказания

Также гормональные контрацептивы имеют ряд противопоказаний, не принимая во внимание которые, вы только усугубите состояние своего здоровья. Обязательно расскажите врачу вашу историю болезни и проблемы, которые беспокоят на данный момент, чтобы он адекватно оценил ситуацию и назначил правильные ОК.

Противопоказания к приему:

наличие злокачественных образований;
нарушение работы печени и почек;
заболевания сосудов;
беременность;
гипертония;
частые головные боли;
кровотечения с невыясненной причиной;
тромбоз;
период до и спустя месяц после операции;
продолжительная неподвижность;
период кормления грудью.

Если вы решили принимать противозачаточные таблетки, то, во избежание осложнений, избавьтесь от привычки курить, так как возникает риск появления вегето-сосудистой дистонии. Также стоит дополнительно проконсультироваться с врачом, если у вас лишний вес или сахарный диабет.

Как правильно подобрать оральные контрацептивы

Многие девушки при подборе ОК руководствуются двумя принципами: цена и отзывы подружек. Это в корне неправильное решение. Так как организмы у всех разные и имеют не одинаковый уровень тех или иных гормонов. Чтобы правильно выбрать препарат, необходимо сдать анализы и выявить общую картину состояния организма и гормонального фона. Опираясь на это врач, назначит оптимальный вариант.

Также стоит учитывать ваши пожелания и жалобы. Акне, волосы, растущие в ненужных местах, облысение на голове и другие косметические проблемы можно решить при помощи противозачаточных таблеток, если их правильно подобрать. Многим гормональные препараты прописываются в крайних случаях проявления этих проблем.

Но сданные анализы и опытный врач не дадут вам гарантии, что организм воспримет вмешательство в свой гормональный фон. Если вы наблюдаете сильное проявление побочных эффектов, то лучше сменить препарат. Например, при непрекращающихся кровотечениях уровень эстрадиола нужно повысить. Постоянные головные боли и повышенное давление, наоборот, говорит о том, что средство для вас слишком «сильное».

Сегодня все противозачаточные таблетки выпускаются в удобных упаковках, на которых напечатан календарик и указаны дни недели. Поэтому перепутать что-либо сложно. В первый день наступления месячных вы начинаете с таблетки, над которой написано старт и дальше идете по кругу, пока не выпьете все 21 пилюлю. Пейте их в одно время, лучше всего поставьте себе напоминание на телефоне, чтобы не пропустить очередной прием. Далее должен следовать семидневный перерыв.

Некоторые производители для удобства женщин вместе с активными таблетками выпускают и плацебо. Их в упаковке 7 штук и они рассчитаны на прием во время перерыва. То есть, когда в упаковке не 21, а 28 таблеток, то следующую пачку следует начинать по окончании предыдущей, не делая недельного пропуска.

Во второй и третий день цикла также можно начинать пить таблетки, но они не дадут быстрого эффекта, и некоторое время придется дополнительно предохраняться. За некоторое время до месячных нельзя начинать прием, нужно обязательно подождать их прихода. Это можно делать только в том случае, когда вы уже выпили минимум 2 пачки ОК.

Менструация в период приема гормональных контрацептивов приходит в один и тот же день, то есть цикл составляет ровно 28 суток. Если пьете их уже достаточно долго, то можете отодвинуть критические дни. Когда вы не хотите, чтобы они начинались, то просто не делайте перерыва. Но злоупотреблять с этим не стоит.

Когда наступает эффект от ОК

Если вы начали пить таблетки в первый день менструации, то предохраняться дополнительными методами можно прекращать уже на следующие сутки. В том случае, когда это произошло позже, нужно подождать еще неделю.

Многие девушки, особенно те, кто еще не знакомы с этим методом защиты от нежелательной беременности, бояться, что он не окажется эффективным. На сегодняшний день это самый надежный способ, который дает гарантию в 99 процентах случаев, но только с условием того, что вы правильно принимали таблетки.

Что будет, если забыть выпить таблетку

Некоторые девушки невнимательны и забывают принять очередную дозу гормонов, но вспоминают об этом только спустя несколько часов. Если так произошло, то следуйте инструкции, прилагаемой к таблеткам. В том случае, когда прошло более 12 часов нужно срочно выпить контрацептив и неделю предохраняться дополнительными методами.

Если это время еще не истекло, то таблетку нужно принять как можно раньше, но беспокоиться о снижении эффективности препарата не стоит. Понос или рвота спустя несколько часов после проглатывания таблетки может повлиять на эффективность ОК, поэтому лучше принять следующую пилюлю вне очереди.

Правда, что от противозачаточных таблеток толстеют

Миф о том, что гормональная контрацепция ведет к стремительному набору веса, основана на реальных фактах. Первые выпущенные таблетки содержали большую дозу эстрадиола и могли вызывать этот побочный эффект. Так же они приводили к ускорению роста волос на теле и другим неприятным проявлениям.

Современные препараты содержат гормонов в десятки раз меньше, чем это было полвека назад, поэтому они не могут повлиять на обменные процессы в организме и абсолютно безопасны для вашей фигуры.

Отдельно стоит поговорить о таком свойстве ОК, как избавление от угревой сыпи. Сегодня многие врачи считают гормональные контрацептивы эффективным способом борьбы с ними, особенно в подростковом возрасте, когда внешность очень важна. Такой способ безопасен, если правильно подобрать препарат. Это должны быть микродозированные ОК с антиандрогенным эффектом.

Не стоит пугаться, если в первый месяц приема проблема только усугубиться, так организм привыкает к вмешательству синтетических гормонов. Это побочное действие должно скоро пройти, а кожа очиститься, стать гладкой и красивой.

Вызывает ли гормональная контрацепция бесплодие

Многие считают, что если вмешиваться в работу организма, то он даст сбой и не сможет самостоятельно выполнять свои функции. Но, в случае с противозачаточными таблетками такого не произойдет.

Пока мы их принимаем, яичники «отдыхают», а после окончания курса полностью восстанавливают свои функции за 1-2 месяца. В этот период они становятся очень активными, что, наоборот, способствует быстрому зачатию.

Можно ли бросить пить ОК

Если вас что-то не устраивает или вы нашли альтернативу этому методу, то можете прекратить пить препарат после окончания 21 активной таблетки. В середине пачки этого делать категорически не рекомендуется и возможно только по строгим показаниям.

Когда вы не пропиваете полный курс, то возникает гормональный сбой, что является сильным стрессом для организма. Вы не только ухудшите себе самочувствие, но спровоцируете некоторые заболевания.

Решение начать принимать ОК – это ответственный шаг. Поэтому помните, что гормональные препараты нельзя назначать себе самостоятельно, а только после консультации у гинеколога. Также обратите внимание на противопоказания, во избежание появления проблем со здоровьем. Если препятствий к началу приема нет, то можете смело пробовать этот безопасный и надежный метод контрацепции.

Видео: 4 важных вопроса о выборе и продолжительности приема

В нынешнее время женщина сама может решить: заводить ребёнка сейчас или спустя определённое время. И в этом ей помогают специальные средства контрацепции. Чаще всего представительницы прекрасного пола прибегают к противозачаточным таблеткам. Однако не каждая девушка знает, какие пилюли подойдут именно ей, поскольку при выборе необходимо учитывать множество факторов: возраст, состояние здоровья, налаженность сексуальной жизни и много другое. Сегодня рассмотрим, какие препараты могут годиться определённым категориям дам, а также как принимать противозачаточные таблетки правильно, чтобы не навредить своему здоровью, ну и, конечно, добиться главного эффекта.

Виды контрацептивов, используемых женщинами

Многие девушки от нежелательной беременности принимают противозачаточные таблетки. Какие лучше контрацептивы использовать нерожавшим, а какие - молодым мамам, а также дамам, у которых нарушен гормональный фон, сейчас выясним. Но для начала разберёмся, какие бывают виды противозачаточных таблеток.

Мини-пили. Своё название они получили благодаря небольшому содержанию в них гормона.
Негормональные пилюли.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Препараты, предназначенные для неотложной контрацепции.

В настоящее время используются новейшие противозачаточные таблетки, в которых содержится незначительная часть гормонов, однако этого вполне достаточно для предотвращения созревания яйцеклетки, что исключает наступление беременности.

Особенности и преимущества КОК

Назначить эти препараты доктор может тем пациенткам, у которых нет проблем со здоровьем, поскольку для их приёма есть существенные ограничения. При следующих заболеваниях пить эти пилюли нельзя:

Сахарный диабет;

Различные заболевания сердца;

Сильные головные боли;

Большая вероятность образования тромбов;

Болезни печени.

Кроме того, такие средства запрещается употреблять женщинам после 35 лет, которые вдобавок еще и курят. Дело в том, что употребление КОК и сигарет может привести к опаснейшему заболеванию под названием тромбоз.

Многие считают, что лучшие противозачаточные таблетки - это именно комбинированные пилюли, которые имеют существенные преимущества. Плюсы использования оральных контрацептивов следующие:

Отлично справляются со своей главной функцией - предотвращением беременности;

Помогают ликвидировать угревую сыпь;

Значительное уменьшение количества волос на теле и лице;

Снижение болей во время менструации;

Выравнивают цикл;

Являются отличным средством профилактики рака матки, яичников.

Основные образцы КОК

Противозачаточные таблетки «Джес», «Новинет». Они отлично подойдут для молодых девушек, которые ведут несистематическую половую жизнь, а также тем, кто ещё не рожал.

Препараты «Ярина», «Жаннин», «Диане-35». Эти таблетки также подойдут для нерожавших девушек, однако, в отличие от предыдущего варианта, их назначают в случае если женщина ведёт динамичную половую жизнь.

Препараты «Овидон», «Тризистон» - выписываются тогда, когда, помимо контрацепции, необходимо урегулировать некоторые гормональные проблемы.

Мини-пили

Эта группа препаратов подойдёт тем лицам, у которых есть определённые проблемы со здоровьем, например, сахарный диабет, гипертония и др. Также эти таблетки можно пить женщинам после 40 лет, поскольку именно в этом возрасте пилюли максимально эффективны. Ещё их следует использовать лицам, которые активно курят. Молодым мамам таблетки мини-пили также можно принимать. Они особенно эффективны в период кормления ребёнка грудью. Однако несмотря на то, что этот вид контрацептивов назначается большей аудитории лиц, чем КОК, здесь есть свои недостатки:

Риск забеременеть выше, нежели если принимать комбинированные препараты;

Менструация во время приёма таких таблеток может начаться неожиданно - в любой день цикла;

Употребление этих таблеток может стать причиной возникновения такого недуга, как киста яичников или даже внематочная беременность.

Поэтому прежде чем сделать конкретный выбор, нужно ознакомиться с инструкцией и узнать о побочных эффектах любого средства. А действие противозачаточных таблеток мини-пили препаратов на организм женщины следующее: в полости матки во время приёма пилюль увеличивается вязкость слизи. Это значительно усложняет проникновение сперматозоида, а также делает практически недостижимым вживление оплодотворённой яйцеклетки.

Основные образцы мини-пили

Популярными представителями этого вида контрацептивов являются препараты «Чарозетта», «Лактинет», «Микролют», «Экслютон».

Как принимать противозачаточные таблетки этого типа? Главное - помнить, что пить их нужно беспрерывно, даже не останавливаться на время менструаций. Если по какой-то причине вы забыли принять пилюлю, и прошло меньше трёх часов, то нужно быстро её употребить. Если же времени прошло больше, то на протяжении 1 недели следует использовать дополнительные контрацептивы.

Препараты, предназначенные для экстренной помощи

Существуют также специальные ярким и эффективным представителем которых является пилюля «Постинор». Принимается препарат внутрь. После незащищённого полового акта нужно выпить 1 таблетку в первые 72 часа. Вторую пилюлю необходимо глотнуть через 12 часов после первой. В случае если в течение 3 часов после употребления таблетки наблюдается рвота, то нужно выпить дополнительно ещё одно драже.

Противопоказания к употреблению препарата «Постинор»

В каких случаях противозачаточные таблетки после акта принимать нельзя? Противопоказания следующие:

Возраст до 16 лет;

Печёночная недостаточность;

Беременность;

Кормление малыша грудью;

Общий анализ крови;

Ультразвуковое исследование малого таза.

Также на консультации гинеколог должен обязательно поинтересоваться информацией о возрасте женщины, её росте, весе, наличии каких-либо заболеваний. Ещё доктор учитывает, были ли роды или аборты, как проходит менструация: с болями или без, регулярно или нет, а также может задать другие, не менее важные вопросы.

И уже только после того, как откроется вся картина общего состояния здоровья женщины, гинеколог может подобрать лучшие противозачаточные таблетки, подходящие конкретной пациентке и не вызывающие побочных эффектов. Именно поэтому необходимо в обязательном порядке пройти детальное обследование и проконсультироваться со специалистом, дабы не навредить себе и сохранить здоровье на долгие годы.

Теперь вы знаете, как принимать противозачаточные таблетки, чтобы достичь максимального эффекта. Узнали о том, что женщины непременно должны посетить гинеколога, если они собираются пользоваться оральными контрацептивами. И только профессионал, учитывая особенности здоровья и другие критерии, подберёт нужные таблетки: мини-пили, комбинированные препараты, средства экстренной контрацепции или негормональные пилюли.

Большинство людей, в силу отсутствия познаний в области медицины, считают гормональные препараты чем-то ужасным, приносящим огромное количество (от увеличения массы тела до значительного оволосения). Подобные страхи являются беспочвенными. Пример – гормональные таблетки для женщин. Эти препараты широко распространены и эффективны в своем применении. Что собой представляют гормоны, для чего их пьют, и какие из них самые лучшие, рассмотрено в статье.

В состав гормональных препаратов входят синтетические гормоны или гормоноиды (вещества, имеющие схожие свойства). Гормоны вырабатываются железами эндокринной системы. Поступая в кровь, они разносятся по организму и достигают клеток-мишеней, на которые имеют непосредственное воздействие. Там происходят специфические реакции, контролирующие жизнедеятельность организма.

Все гормональные лекарства можно разделить на следующие виды:

препараты гипофиза – представителями являются и , который известен каждой женщине;
– применяются в терапии недостаточного или избыточного синтеза гормонально активных веществ;
средства поджелудочной железы (на основе );
препараты паращитовидных желез;
гормоны коркового слоя надпочечников – глюкокортикостероиды, которые применяются в большинстве областей медицины для купирования недостаточности, воспалительных и аллергических процессов;
препараты половых гормонов ( , прогестинов, андрогенов);
анаболики.

Для чего используют гормональные средства?

Применяются гормональные препараты для лечения и профилактики ряда патологических состояний, а именно:

в качестве контрацепции;
для заместительного лечения в период климакса и менопаузы, сюда же относятся и мужчины, имеющие андрогенную недостаточность;
лечение болезней воспалительного и аллергического характера;
заместительная терапия недостаточности определенных гормонов;
в качестве звена комплексного лечения опухолевых процессов.

Женские гормональные препараты используются со следующими целями:

нарушение менструального цикла;
профилактика и лечение анемии;
период после внематочной беременности;
послеродовая контрацепция (через 3 недели с момента окончания лактации);
терапия гинекологических патологий;
состояние после аборта.

Особенности пероральной контрацепции

История контрацепции уходит в далекие времена. Что только не использовали до тех пор, пока не было изучена структура стероидных гормонально активных веществ и открытие подавляющего влияния высоких доз половых гормонов на овуляцию. Это было прерванное половое сношение, различные чехлы, пропитанные настоями и отварами трав, рыбьи пузыри, длительное кормление грудью.

Использование гормонов началось в 1921 году, когда австрийский профессор Хаберландт подтвердил возможность тормозить процесс овуляции введением экстракта из самих же яичников. В 1942 году в США был впервые синтезирован , а использован в 1954. Негативным моментом считалось то, что гормоны в таблетках содержали на тот момент значительную дозу активного вещества (в десятки раз превышающую ту, что принимает женщина сейчас), а значит, и вызывали массу побочных эффектов.

Современные средства, обладающие хорошей переносимостью, синтезировали в 90-х годах XX века. Насколько эффективный препарат, оценивает индекс Перля. Этот показатель уточняет возможность наступления беременности в течение 12 месяцев регулярного применения средства. Индекс современных гормональных препаратов находится в диапазоне от 0,3% до 3%.

Контрацептивы на основе гормонов:

комбинированные;
мини-пили (некомбинированные);
препараты для ургентной контрацепции.

Комбинированные гормональные средства

КОК – группа наиболее популярных современных средств контрацепции. В их состав входят эстроген (этинилэстрадиол) и гестаген (норгестрел, левоноргестрел, дезогестрел) – гормоноиды, аналогичные по своему действию с женскими половыми гормонами.

В зависимости от дозировки, а также соотношения гестагенов и эстрогенов различают несколько групп гормональных таблеток:

Монофазные – имеют одинаковую дозировку активных веществ в каждой таблетке упаковки.
Двухфазные – количество эстрогена является постоянным, а доза гестагена меняется в зависимости от фазы цикла.
Трехфазные – переменное содержание гормонов в составе.

Последняя группа считается наиболее физиологической. Она содержит три вида таблеток. Количество гормонов в каждом виде зависит от фазы менструального цикла. Первые 5 таблеток соответствуют фолликулярной фазе, следующие 6 штук имитируют периовуляторную, остальные 10 – лютеиновую фазу. Количество эстрогена в каждой из таблеток максимальное, а уровень гестагена планомерно увеличивается, достигая наибольших показателей к третьей фазе цикла.

Механизм действия

Все контрацептивы на основе гормонов направлены на препятствие выработки и высвобождения активных веществ, действие которых связано с овуляцией и имплантацией плодного яйца в полость матки. Половые железы уменьшаются в размерах, как бы «засыпая».

Препараты имеют свойства делать цервикальную слизь более густой, что предотвращает проникновение значительного количества сперматозоидов в матку. Кроме того, происходит изменение функционального состояния эндометрия, он истончается, уменьшается его способность прикреплять к себе плодное яйцо, в случае, если зачатие все же произошло.

Отзывы женщин, которые пользуются средствами этой группы, подтверждают эффективность применения в возрасте до 35 лет. В упаковке находится 21 таблетка одинакового цвета. Может присутствовать строгая схема использования, но она не имеет особой ценности, поскольку все таблетки имеют одинаковый состав. Далее указан список наиболее популярных и эффективных средств.

Препарат содержит в количестве 30 мкг и 2 мг диеногеста. Регулярный прием имеет следующие особенности:

индекс Перля не превышает 1%;
имеет андрогенную активность – принимают женщины с повышенными показателями мужских гормонов;
нормализует уровень холестерина в крови.

Хороший препарат производства Германии. Гестаген представлен гестоденом (75 мкг). Выпускается в форме драже. Нежелательно использовать с другими лекарственными препаратами, поскольку повышается риск маточного кровотечения.

Средство является самым популярным представителем группы. В роли гестагена выступает дроспиренон. Свойства схожи с препаратом Жанин. Помимо снижения показателей холестерина и антиадрогенного действия, Ярина оказывает положительное влияние на состояние кожи. Это объясняет, зачем дерматологи назначают таблетки в терапии прыщей и угревой сыпи.

Является аналогом Логеста. Существенные отличия – страна производителя, цвет оболочки таблеток и немного выше содержание эстрогена в составе.

Название этого представителя также постоянно на слуху. В состав входит этинилэстрадиол и ципротерона ацетат. Средство является препаратом выбора для тех женщин, которые имеют повышенный уровень оволосения, поскольку гестаген, входящий в состав, обладает мощным антиандрогенным эффектом.

Один из хорошо переносимых препаратов, исключающий образование отеков, увеличения массы тела, усиления аппетита. Дроспиренон, входящий в состав, обладает следующими особенностями:

смягчает действие эстрогена;
купирует проявления предменструального синдрома;
снижает уровень холестерина в крови.

Монофазные препараты не заканчиваются на этом списке. Существует еще значительное количество представителей:

Минизистон;
Мерсилон;
Силест;
Регивидон;
Димиа;
Мидиана.

Двухфазные и трехфазные средства

Специалисты предпочитают монофазные препараты представителям этих групп из-за меньших побочных эффектов. Двухфазные применяются редко, именно поэтому среди них есть таблетки, названия которых не знакомы даже фармацевтам: Фемостон, Антеовин, Биновум, Нео-Эуномин, Нувелле.

Трехфазные препараты, в силу своего физиологического состава, более популярны, однако, побочные эффекты и осложнения при их приеме выражены от этого не меньше. Представитель группы будет называться следующим образом: название начинается с приставки «три». Например, Три-регол, Три-мерси, Тристер, Тризистон.

Таблетки окрашены в разные цвета в зависимости от фазы приема. Такие препараты нужно принимать строго по схеме, которая прилагается к упаковке.

Преимущества и недостатки

У современных контрацептивов есть масса положительных качеств, что делает их широко используемыми:

быстрый эффект и высокая надежность;
возможность самой женщиной контролировать состояние своей фертильности;
изученность средства;
низкая частота побочных эффектов;
простота использования;
отсутствие влияние на партнера;
снижение возможности развития внематочной беременности;
положительный эффект при наличии доброкачественных опухолевых процессов молочной железы;
профилактика опухолевых процессов женской репродуктивной системы;
купирование проявлений дисменореи;
положительное влияние на состояние кожи, ЖКТ, опорно-двигательной системы.

Отрицательные стороны КОКов заключаются в необходимости регулярного применения согласно определенной схемы, а также возможность задержки последующих циклов овуляции после отмены препарата.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для назначения КОКов считают наличие беременности, злокачественных опухолей репродуктивной системы и молочных желез, патологии печени, сердца и сосудов, острого тромбоза или тромбофлебита, а также маточных кровотечений невыясненной этиологии.

К патологическим состояниям, которые создают проблемы в период применения препаратов, относятся:

артериальная гипертензия;
эпилептическое состояние;
мигрень;
депрессия, психозы;
сахарный диабет любого типа;
патологии печени хронического характера;
бронхиальная астма;
туберкулез;
порфириновая болезнь – патология пигментного обмена, сопровождаемая высоким уровнем порфиринов в крови и их массивным выведением с мочой и каловыми массами;
доброкачественные опухоли матки;
предстоящая иммобилизация или оперативное вмешательство.

Существует ряд факторов, которые снижают эффективность применяемых средств. К ним относят диспепсические проявления в виде рвоты и поноса, прием слабительных, антибиотиков, противосудорожных медикаментов. Если рвота и понос возникли в течение 3 часов с момента приема последней таблетки, необходимо выпить дополнительную.

Что такое гестагенные оральные контрацептивы?

Это альтернативные препараты (мини-пили), которые содержат в составе исключительно гестагены. Нужны гормоны из этой группы в следующих случаях:

женщинам старшего возраста;
в период лактации;
тем, кто курит;
тем, кому КОКи противопоказаны;
больным гипертонией.

Гестагенные контрацептивы обладают более высоким индексом Перля. Он может достигать 4%, что является отрицательным моментом для процесса контрацепции. Представители – Левоноргестрел, Чарозетта, Оврет, Микронор.

Схема приема

Таблетки необходимо принимать раз в день в одно и то же время. Если женщина пропустила прием, то пить гормоны нужно сразу, как только вспомнили, даже если придется употребить одновременно две таблетки.

Если женщина вспомнила о таблетке не позднее 12 часов с момента необходимости приема – эффект контрацепции сохраняется, позже 12 часов – следует использовать дополнительные методы предохранения.

Ургентные средства

Экстренная контрацепция представлена препаратами, используемыми в моменты непредвиденных случаев. Эти средства имеют в составе значительные дозы гормонов, которые предотвращают процесс овуляции или изменяют функциональное состояние эндометрия матки. Наиболее известные – Постинор, Эскапел, Гинепристон. Случаи, когда появляется необходимость приема таких препаратов, должны бывать как можно реже, поскольку они вызывают огромный гормональный всплеск в организме.

Как выбрать оральный контрацептив

Специалист оценивает гормональный баланс организма пациентки и определяет, какая минимальная доза препарата способна будет показать желаемый эффект. Доза эстрогена не должна быть выше 35 мг, а гестагена (в пересчете на левоноргестрел) – 150 мкг. Также врач уделяет внимание конституционному типу женщины. Существует три основных типа:

с преобладанием эстрогенов;
баланс;
с преобладанием гестагенов.

Представителям первого типа подходят те средства, которые имеют повышенную дозу гестагенов, третьего – с повышенным уровнем эстрогенного компонента. Если женщина имеет признаки повышенного количества мужских половых гормонов, идеальным вариантом будет использование препаратов с усиленным антиандрогенным эффектом.

Гинеколог оценивает и состояние репродуктивных органов пациентки. Менструации обильного характера, имеющие длительный период, увеличенный размер матки – факторы повышенного уровня эстрогена в организме. Менструация скудного характера в сочетании с маточной гипоплазией говорит о высоких показателях гестагена.

В настоящее время наиболее используемыми считаются комбинированные моно- и трехфазные оральные контрацептивы, имеющие низкую дозу гормонально активных веществ, входящих в состав. Эти средства имеют одинаковую эффективность и безопасность, если соблюдать правила их использования. Выбор между конкретными представителями проводится на основании каждого индивидуального клинического случая. Подтверждением, что контрацептив выбран правильно, считается отсутствие маточных кровотечений или выделений между менструациями кровянистого характера.

Список литературы

Акушерство: курс лекций. Гриф УМО по медицинскому образованию. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Буданов П.В., Баев О.Р. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
Акушерство. Национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Радзинский В.Е., Кулаков В.И., Савельева Г.М. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
Гестоз: теория и практика. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.
Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.

Половые гормоны для женщин в их организме играют очень важную роль. Но в последнее время довольно частым явлением стали гормональные расстройства, которые могут быть связаны с плохой экологией, постоянными стрессами и другими негативными факторами. Чтобы привести содержание этих элементов в норму, были разработаны специальные препараты - женские гормоны в таблетках. Они не только помогают женщине быть здоровой и красивой, но и защищают ее от нежелательной беременности.

Главные половые гормоны

Наиболее значимые гормоны у женщин - это прогестерон и эстроген. В яичниках происходит выработка эстрогена, который воздействует на состояние здоровья и половое созревание представительниц прекрасного пола. Кроме того, этот гормон влияет на формирование фигуры и мягкость характера дамы. Если организм страдает от недостатка эстрогена, то он начинает быстро стареть, а вот слишком большое его количество может привести к различным нарушениям и заболеваниям, таким как избыточный вес или, что хуже, доброкачественные опухоли. Прогестерон также важен для женского здоровья, ведь от него зависит распределение жировой ткани, формирование молочных желез, половых органов, развитие зародыша. Выработка этого гормона происходит желтым телом яичников и плацентой.

Применение гормональных препаратов

Чтобы устранить гормональные сбои в организме девушки, используют в таблетках. Это необходимо, так как нестабильный может спровоцировать серьезные последствия, такие как резкие перепады артериального давления, сбои менструального цикла, хроническая усталость, расстройства пищеварительной системы, головные боли. Все отразится на внешности: возможно появление угревой сыпи, акне, волосы становятся жирными, кожа начинает шелушиться. Также зачастую используются в качестве контрацептивов, что позволяет избежать нежелательной беременности. Именно благодаря этому женские гормоны в таблетках получили широкое применение.

Виды гормональных препаратов

Гормональные средства, выпускаемые в виде таблеток, можно разделить на два вида:

Следует отметить, что принимать препараты подобного рода необходимо, только если их назначил врач-эндокринолог или гинеколог. Ведь неправильный прием гормональных средств может нанести серьезный вред организму женщины.

На сегодняшний день контрацепция с применением гормонов занимает лидирующую позицию по эффективности среди всех способ предохранения от нежелательной беременности. Эти препараты содержат эстрогены и прогестины – синтетически созданные женские половые гормоны.

Лекарственные средства, выпускаемые в таблетированной форме, основные действующие вещества которых являются гормоны, применяемые для предупреждения возникновения беременности, называются комбинированными оральными контрацептивами.

Классификация

По количеству содержания эстрогена и прогестина контрацептивы бывают:

Однофазные или монофазные – на протяжении всего менструального цикла ежедневно применяются таблетки, содержащие одинаковое количество гормонов. Основные препараты группы имеют следующие названия: Регулон, Диане-35, Новинет, Логест. Такие препараты чаще используются молодыми, нерожавшими женщинами до 24–26 лет.
Двухфазные. Препараты с разным содержанием данных гормонов. Представителем данной группы является препарат Антеовин.
Трехфазные. Благодаря переменному количеству гормонов, препараты имитируют их количественное изменение в женском организме. Среди представителей этой группы можно выделить: Тризистон, Триквилар, Три-регол.

На протяжении всего менструального цикла существуют естественные колебания содержания разных гормонов в теле женщины. Имитируя их, трехфазные контрацептивы являются наиболее физиологичными, в наименьшей степени данной способностью обладают монофазные препараты. Но этот факт не говорит о преимуществе трехфазных гормональных средств над другими. Все контрацептивы подбираются персонально.

По мнению экспертов, молодым девушкам в большинстве случаев больше подходят монофазные таблетированные средства. Женщинам, возраст которых больше 27 лет, преимущественно назначают трехфазные контрацептивы.

Одна упаковка однофазных препаратов чаще всего содержит 21 таблетку, значительно реже их будет 28. А трехфазные средства, наоборот, всегда содержат 28 трех разных по цвету таблеток.

По количественному содержания эстрогена, рассчитанного на суточный прием, препараты делят на:

Высокодозированные.
Низкодозированные.
Микродозированные.

Принцип действия

Прогестагенная составляющая препаратов оказывает основное действие противозачаточных таблеток.

В состав любого контрацептива входит экзогенный эстроген. Его основная цель – восполнить его дефицит, возникающий при приеме препаратов. Преимущественное образование эстрогена в теле женщины осуществляется в яичниках. Комбинированные оральные контрацептивы блокируют его синтез за счет прекращения роста и созревания фолликулов. Основополагающий принцип действия эстрогена заключается в контроле над протеканием менструального цикла и над физиологическим размножением клеток слизистой оболочки матки, что клинически проявляется отсутствием межменструальных кровотечений.

Принцип действия противозачаточных таблеток одинаковый, независимо от количественного значения гормонов:

Прекращают развитие и высвобождение яйцеклетки из фолликула.
Затрудняют движение сперматозоидов за счет сильной вязкости выделений шейки матки.
Воздействуют на слизистый слой матки, предотвращая фиксирование эмбриона.
Замедляют продвижение сперматозоидов по фаллопиевым трубам.

Все эти механизмы воздействия на зачатие и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки возводят комбинированные оральные контрацептивы в ранг самых действенных препаратов для предупреждения беременности.

Помощь врача

Разные группы лекарственных средств содержат различные дозы гормонов, что определяет их специфические лекарственные эффекты и побочные действия. Поэтому персональный подбор контрацептивов – это задача врача-гинеколога.

Нельзя самостоятельно покупать, употреблять комбинированные оральные контрацептивы без назначения и консультации доктора!

Для выбора определенного препарата врач назначает необходимый перечень обследований с целью оценки факторов риска и выявления противопоказаний к приему разных групп контрацептивов:

Осмотр акушера-гинеколога. Исследование на клеточную и микробную составляющих мазков, взятых со стенок влагалища и шейки матки. Обследование на опухолевые и инфекционные заболевания.
Инструментальное исследование органов малого таза с применением ультразвука (УЗИ). Обследование выполняют дважды в период после менструации и перед следующей в течение одного цикла. При его выполнении врач следит за ростом и дифференцировкой клеток слизистой стенки матки, за процессами роста фолликулов и овуляции. Параллельно исключаются сопутствующая анатомическая и функциональная патология тазовых органов.
Осмотр молочных желез. Его может выполнить гинеколог и маммолог.
Исследование молочных желез с помощью ультразвука (УЗИ) для исключения опухолевых образований. По показаниям назначение маммографии.
По показаниям возможно назначение лабораторных исследований для контроля содержания гормонов в крови.

Только после проведенных исследований строго индивидуально врач может подобрать женщине определенный препарат комбинированного орального контрацептива.

Схема подбора препаратов:

Опрос о перенесенных и хронических болезнях. Сбор информации о семейных заболеваниях. Данные осмотра гинеколога. С использованием всеобщих критериев приемлемости Всемирной Организации Здравоохранения выявление для данной женщины приемлемости к разным видам контрацепции.
Выбор препарата определенной группы комбинированных оральных контрацептивов, основываясь на их свойствах и необходимых лечебных эффектов.
В сроки от трех до четырех месяцев осуществление контроля за здоровьем женщины с определением ее общего состояния. Контроль действия гормональных контрацептивов. Определение переносимости препарата.
При возникновении побочных явлений или индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств замена либо отмена контрацептива.
Постановка на учет женщины в период использования комбинированных оральных контрацептивов. Плановый гинекологический прием один раз в шесть месяцев.

Симптомы, появление которых должно насторожить женщину:

Тяжесть и интенсивная боль в ногах.
Нестерпимые боли в животе и грудной клетке.
Появление слабости и недомогания на протяжении одного месяца и более.
Снижение слуха.
Нарушение речи и зрения.

Если у вас возникли данные симптомы, незамедлительно обратитесь за консультацией к специалисту. Они могут быть проявлением индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств или симптомами заболевания, возникновение которых могло быть спровоцировано употреблением комбинированных оральных контрацептивов.

Как пить противозачаточные препараты?

Оральные контрацептивы выпускаются в упаковках по 21 и 28 таблеток. С помощью стрелок либо указанием дней недели на блистере изготовители определяют очередность их приема. Начинают действовать противозачаточные таблетки с первой недели их приема.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки, содержащие 21 капсулу? Для достижения контрацептивного эффекта препаратов необходимо их применять по одной таблетке повседневно. Начинать пить противозачаточные таблетки нужно с первого дня менструального цикла. По окончании их приема делается пауза на семь суток. После него начинают новоприобретенную пачку контрацептива. В течение этой недели появляется реакция, подобная менструации. Во время перерыва контрацептивный эффект препаратов сохраняется, поэтому дополнительных мер предохранения не требуется.

Начать принимать противозачаточные таблетки, содержащие 28 таблеток, обязательно необходимо с первого дня цикла, но используют их без семидневного промежутка. После окончания одной упаковки, сразу приступают к новой. Менструальноподобная реакция возникает между 21 и 28 днем цикла.

По окончании года приема препаратов оральной контрацепции необходимо сделать паузу в их использовании на три-четыре месяца для возобновления гормон-продуцирующей функции яичников. В этот период с целью предохранения от внеплановой беременности необходимо использовать иные контрацептивные мероприятия.

Запомните, что комбинированные оральные контрацептивы несовместимы с рядом других групп препаратов.

С ними не сочетаются:

Противосудорожные средства.
Антибактериальные препараты.
Лекарства, необходимые для лечения заболеваний легких.

Совместное использование данных групп препаратов инициирует появление побочных явлений и приводит к снижению контрацептивных свойств. Это время, когда нужно будет подыскать дополнительные меры предохранения.

Каждый раз при назначении врачами лекарственных средств для лечения внегенитальных патологий необходимо предупреждать о приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Исследованиями доказано отсутствие вредного воздействия на ход беременности и плод при применении препаратов до зачатия. При первом предположении на наличие беременности необходимо прервать прием контрацептивов. Не страшно и эпизодическое употребление препаратов на начальных сроках беременности. Так же их прием не является поводом для ее прерывания.

По окончании приема препаратов оральной контрацепции адекватная работа эндокринно-репродуктивной системы возобновляется в короткие сроки. Кратковременные прием препаратов приводит к стимуляции роста и созревания яйцеклеток за счет повышения чувствительности рецепторов гипоталамус-гипофиз-яичниковой системы. В течение года после отказа от использования оральных контрацептивов беременеет более 80% женщин. Этот факт соответствует уровню фертильности в популяции.

Менструация появляется после прекращения приема оральных контрацептивов в сроки, равные времени восстановления слизистой оболочки матки. У небольшого количества женщин развивается аменорея (отсутствие менструации) длительностью до шести месяцев. При возникновении такой ситуации необходимо обратиться к доктору.

Как поступать при пропуске приема?

В случае забытой выпитой одной таблетки, принимающей необходимо принять ее сразу. Следующую дозу контрацептивов нужно принять в свое нормальное время, даже при условии необходимости выпить две таблетки в сутки. При опоздании приема препарата менее 12 часов, в применении иных мерах контрацепции необходимости нет. В случае превышения времени возможно использование другого вида предохранения от беременности в сроки до начала следующей менструации.

Как принимать противозачаточные таблетки, если пропущен прием двух таблеток? Необходимо незамедлительно принять их сразу, как вспомнили об этом. На другой день нужно принимать две следующие таблетки. На фоне чрезмерного поступления гормонов кровь возможно возникновение кровянистых выделений. Контрацептивное действие препаратов уменьшается, что требует использование иных способов предохранения от беременности.

При пропуске большего количество таблеток стоит задуматься об отказе от данного метода контрацепции. Это время, когда начинают подбирать и использовать иные способы предохранения от беременности.