Диафрагмальная грыжа: виды, причины и методы лечения. Диафрагмальная грыжа: признаки и особенности лечения

Диафрагмальная грыжа причисляется к классу хирургических заболеваний, она связана с перемещением внутренних органов из участков брюшной полости в грудную посредством тех или иных дефектов диафрагмы. По словам специалистов, такого рода заболевание является довольно редким.

Диафрагмальная грыжа. Причины

В первую очередь необходимо заметить, что данное заболевание может носить как собственно врожденный, так и уже приобретенный характер. В медицине называются самые разнообразные причины появления грыжи, среди которых различной степени родовые травмы, патологии в развитии диафрагмы в период внутриутробной жизни ребенка, неправильное формирование основных систем внутренних органов, а также так называемая релаксация диафрагмы из-за поражения некоторых нервов. С другой стороны, приобретенная диафрагмальная грыжа имеет место быть в случае различных состояний, которые непосредственно повышают внутрибрюшное давление (беременность, чихание, кашель, метеоризм, поднятие тяжести и т.д.).

Диафрагмальная грыжа. Симптомы

• Как правило, такого рода заболевание проявляется заметным ухудшением работы некоторых систем органов, которые попали в содержимое грыжевого мешка, находящегося непосредственно в брюшной полости. Затем, перемещаясь последовательно из брюшной в грудную полость, органы начинают самостоятельно сдавливаться (что также проявляется в виде нарушения их работы) и защемлять сопутствующие нервы. Что касается врожденного варианта заболевания, то в этом случае маленькие детки имеют проблемы с дыханием, а их кожа приобретает синеватый оттенок.
• Что касается пищеварительной системы, то здесь очень часто наблюдаются сильные боли в зоне желудка, изжога, постоянная отрыжка. Примечательно, что если у вас была диагностирована диафрагмальная грыжа, то боль в пищеварительном тракте будет наблюдаться практически все время, вне зависимости от количества и качества съеденной пищи.

Диагностирование

Для того чтобы врач сумел правильно поставить диагноз, потребуются рентгеноконтрастные и эндоскопические методики. Так, пациент должен в обязательном порядке предварительно принять внутрь специальное вещество, непроницаемое для обычных рентгеновских лучей. Затем он отправляется непосредственно на сам рентген, где уже будут отчетливо видны те участки кишечника и желудка, которые переместились в саму грудную полость.

Диафрагмальная грыжа. Лечение

После непосредственного диагностирования, как правило, назначается лечение. В такого рода ситуации предпочтительным является хирургический метод, причем операция должна быть проведена в максимально короткие сроки. В противном случае без использования терапии болезнь начинает стремительно прогрессировать, ухудшается работа многих систем внутренних органов, что в конечном счете может и вовсе привести к летальному исходу. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют не откладывать лечение в долгий ящик.

Это транспозиция брюшных органов в полость грудной клетки через отверстие в диафрагме. У некоторых пациентов протекает бессимптомно. Проявляется болью, урчанием в грудной клетке, диспепсией, дисфагией, при больших дефектах - нарушением сердечной деятельности и дыхания. Диагностируется с помощью рентгенографии грудной клетки, эзофагогастроскопии, внутрипищеводной pH-метрии. Для устранения диафрагмальных дефектов используют лапароскопическую фундопликацию, лапаротомную или торакотомную гастропексию, операции Ниссена, Белси, ушивание, пластику, аллопротезирование грыжевого отверстия.

Сдавление грыжевого мешка в диафрагмальном отверстии провоцирует ущемление грыжи , при котором наблюдаются процессы ишемии и некроза тканей смещенных органов, возрастает риск вовлечения в деструктивно-воспалительный процесс брюшины с развитием перитонита . В редких случаях грыжа осложняется аспирационной пневмонией . При длительном сдавлении легких, сердца нарастает дыхательная и сердечная недостаточность .

Диагностика

Постановка диагноза диафрагмальной грыжи зачастую затруднена, что обусловлено многообразием и неспецифичностью клинических проявлений, которые могут наблюдаться при других патологических состояниях. Диагностический поиск направлен на подтверждение наличия выпячивания, оценку содержимого грыжевого образования. План обследования пациента включает такие методы, как:

• Рентгенография грудной клетки . Проведение рентгенологического исследования ОГК с контрастным веществом в положении больного по Тренделенбургу считается «золотым стандартом» для диагностики грыжи. Рентгенограмма позволяет оценить локализацию и размеры диафрагмального дефекта, визуализировать интраторакальное проникновение органа или его части.
• Эзофагогастроскопия . Гастроскопия обеспечивает осмотр слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта, оценку степени ее повреждения. О наличии грыжи косвенно свидетельствует укорочение расстояния до нижнего пищеводного сфинктера, неполное смыкание кардии желудка, сглаженность складок слизистой клапана Губарева.
• Определение кислотности . Внутрипищеводная рН-метрия помогает верифицировать диагноз рефлюкс-эзофагита, который является самым распространенным осложнением грыжи диафрагмы. Дополнительно проводится кислотно-перфузионный тест Бернштейна с введением в пищевод слабого раствора соляной кислоты, что вызывает усиление симптомов у больных с ГЭРБ.

Лабораторные исследования при грыже диафрагмы недостаточно информативны, поскольку отклонения показателей от нормы обусловлены присоединившимися осложнениями. Для комплексной оценки состояния пищеварительной системы рекомендованы УЗИ, КТ, МСКТ брюшной полости . С целью исключения сердечной патологии выполняется ЭКГ с велоэргометрической пробой , эхокардиография .

Грыжи диафрагмы необходимо дифференцировать с язвой желудка, пилоростенозом , кишечной непроходимостью, рубцовыми эзофагеальными стриктурами, злокачественными новообразованиями пищевода , кардии, ишемической болезнью сердца , абсцессами и кистами легких, экссудативным плевритом , легочной формой туберкулеза , опухолями средостения, повреждениями диафрагмального нерва.

Лечение диафрагмальных грыж

Радикальным методом, позволяющим излечить заболевание, является герниопластика . От операции можно воздержаться при выявлении бессимптомной скользящей грыжи эзофагеального отверстия диафрагмы, обеспечив пациенту диспансерное наблюдение. В остальных случаях смещенные органы в ходе хирургического вмешательства низводятся в брюшную полость, после чего устраняется диафрагмальный дефект при ложных грыжевых образованиях или выполняется пластика при истинных. Новорожденным с выраженной компрессией органов грудной полости операция осуществляется в экстренном порядке. У взрослых герниопластику обычно проводят планово.

При длительно существующих грыжах, осложненных хроническими заболеваниями органов ЖКТ, рекомендовано комбинированное лечение с коррекцией диеты, назначением противоязвенной, противовоспалительной, заместительной энзимной, антибактериальной, прокинетической, спазмолитической, другой этиопатогенетической и симптоматической медикаментозной терапии. Рекомендованными видами вмешательств являются:

• Эндоскопические методики . Лапароскопическая фундопликация применим при грыжевом выпячивании через эзофагеальное отверстие диафрагмы. Формирование околопищеводной муфты из дна желудка с фиксацией к диафрагме и сужением диафрагмального отверстия позволяет устранить грыжевой дефект и восстановить запирательную функцию кардиального сфинктера. Преимуществами лапароскопического вмешательства являются низкая травматичность, сокращение длительности операции, более быстрое послеоперационное восстановление пациента.
• Лапаротомная и торакотомная герниопластика . При параэзофагеальных и скользящих грыжах выполняют гастрокардиопексию , операцию Белси , фундопликацию по Ниссену , Тупе. У остальных пациентов при небольших диафрагмальных отверстиях целостность ткани восстанавливают методом создания дупликатуры. Для устранения больших дефектов проводят аллопластику с установкой нейлонового, тефлонового, капронового протеза. Грыжесечение ущемленной грыжи предполагает ревизию содержимого грыжевого мешка с резекцией нежизнеспособных тканей.

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике и адекватной терапии выздоровление наступает у большинства больных. Прогноз относительно благоприятный. В дальнейшем повышается риск развития рецидивов грыжи, особенно после оперативного вмешательства по укреплению диафрагмальных отверстий аллотрансплантатом.

Меры профилактики врожденной формы заболевания не разработаны, однако благодаря УЗИ-скринингу и дородовому выявлению патологии удается снизить риск перинатальной смертности. Для предупреждения развития приобретенной диафрагмальной грыжи необходимо проводить своевременное лечение хронических болезней органов пищеварения и состояний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления, избегать травм живота и грудной клетки.

Дата публикации статьи: 03.06.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Диафрагма – основная дыхательная мышца человека. Если в ней возникает отверстие или истончение какого-то участка, и через него органы брюшной полости проникают или выпячиваются в грудную полость (реже – наоборот) – это диафрагмальная грыжа.

Данная грыжа опасна тем, что проникший в полость грудной клетки кишечник, желудок или пищевод сдавливает и мешает нормально работать сердцу и легким. Также такое положение органов плохо влияет на сами пищеварительные органы, т. к. они легко пережимаются в том сухожильном или мышечном кольце диафрагмы, через которое вышли.

Грыжа диафрагмы может быть острой и хронической. Хроническая грыжа может долгое время никак не беспокоить пациента. Далее возникают следующие симптомы (они же – признаки острой грыжи): боль в груди, изжога, отрыжка, затруднение дыхания, ощущение жжения за грудиной. Эти проявления болезни однозначно мешают вести человеку полноценный образ жизни.

Грыжи диафрагмы различных видов – очень частое заболевание пищеварительной системы. Оно встречается у каждого десятого молодого человека, а с 50 лет обнаруживается у каждого второго. Также его диагностируют у 7–8% людей, которые жалуются на боль в грудной клетке и нарушение работы сердца.

Вылечить такую грыж просто: хирург проводит операцию, на которой вышедшие органы вправляют на место, а дефект диафрагмы ушивается и укрепляется. Лекарственные препараты с проблемой не борются, а только устраняют симптомы и предупреждают осложнения заболевания.

Что происходит при грыже диафрагмы (анатомическая справка)

Диафрагма – это большая мышца в форме парашюта, которая расположена ниже легких и прикрепляется к реберным дугам. В ней есть периферическая мышечная и центральная сухожильная часть. Через сухожильную часть проходит к сердцу полая вена, а в мышечном отделе расположено отверстие для пищевода.

Нажмите на фото для увеличения

Отверстие для пищевода – "слабое место", где чаще всего образуются диафрагмальные грыжи (их еще называют грыжами пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальными). Через него пищевод, желудок, а иногда и кишечник выходят в грудную полость.

В норме у здорового человека пищевод фиксируют мышечные и фиброзные связки. Но если тонус мышцы снижается, если уменьшается (атрофируется) левая доля печени или человек худеет настолько, что исчезает жировая клетчатка, находящаяся под диафрагмой – то пищеводное отверстие "растягивается". Из-за этого ослабевают связки, удерживающие пищевод, и увеличивается угол, под которым пищевод впадает в желудок (это и вызывает заброс желудочного содержимого вверх).

Диафрагму условно разделяют на три части: поясничную, реберную и грудинную. В каждой из них мышечные волокна имеют свое направление. На стыке этих частей находятся треугольные участки, которые достаточно податливы. Это и создает условия для выхода или выпячивания здесь кишечника. Это уже другие диафрагмальные грыжи.

Строение диафрагмы и мышцы задней стенки живота.
Нажмите на фото для увеличения.

Виды и классификация грыж

Выделяют два основных вида грыж диафрагмы: травматические (развиваются под воздействием проникающих ранений и оперативных вмешательств) и нетравматические.

Каждый этот вид разделяется еще на два подвида:

Истинные, когда имеется грыжевой мешок (то есть вышедшие органы обернуты тонкой пленкой – брюшиной или плеврой). Так могут выходить или петля кишечника, или впадающий в 12-перстную кишку отдел желудка, или они оба. Данные грыжи могут ущемляться.

Ложные грыжи – без грыжевого мешка. Органы ЖКТ просто выходят через отверстие в диафрагмальной мышце. Такое состояние возможно для пищевода или начальных отделов желудка.

Также нетравматические грыжи бывают:

• врожденными;
• невропатическими – обусловленными нарушением нервного управления участка диафрагмы, из-за чего этот участок сильно расслабляется;
• грыжами естественных отверстий диафрагмы: пищеводного, аорты и полой вены.

Симптомы различных видов не сильно специфичные, позволяющие только по признакам поставить диагноз. Для назначения человеку правильного лечения и нужна классификация.

Причины болезни

Характерные симптомы

Симптомы грыжи будут отличаться в зависимости от того, травматическая это грыжа или нет.

Также симптомы зависят:

• развилась ли болезнь остро (быстро),
• или грыжа длительное время проникала из брюшной полости в грудную (хроническое течение),
• или же произошло ущемление (пережатие) грыжи в том отверстии, откуда она вышла.

Острая диафрагмальная грыжа чаще все проявляется следующими симптомами:

• Болями в груди, которые усиливаются при кашле.
• Изжогой (ощущением жара за нижней частью грудины и кислотного содержимого во рту). Она усиливается в положении лежа, при наклонах вперед или вниз. Также изжога появляется, если лечь сразу после еды.
• Отрыжкой воздухом или кислым содержимым, которая появляется даже во сне и может быть виновницей частых бронхитов и пневмоний (из-за попадания фрагментов пищи в дыхательные пути с выбрасываемым из желудка воздухом).
• Затруднением проглатывания (появляется "комок" не в горле, а в области грудины) жидкой пищи, воды; особенно остро он ощущается при торопливом приеме пищи. При этом твердая пища чаще всего проходит нормально.
• Вздутием живота.
• Постоянным кашлем.
• Затруднением дыхания (человек ощущает, что не может "отдышаться" или ему не хватает воздуха).
• Ощущением жжения за грудиной.
• Учащенным сердцебиением после еды.
• Урчанием или "бульканьем" в грудной клетке.

Если у человека развились диафрагмальные грыжи хронического типа, то он длительное время ничего не ощущает. В дальнейшем развиваются те же симптомы, как и при остром варианте.

Симптомы ущемившейся грыжи диафрагмы:

сильные боли в одной половине грудной клетки (чаще всего – в левой),

снижение аппетита,

1. вздутие живота,

   перестают отходить газы.

Как ставят диагноз

Для того чтобы назначенное лечение было адекватным, нужно не только поставить диагноз, но и определить вид грыжи (какие органы проходят и куда, есть грыжевой мешок или нет). Для этого назначают 4 обследования:

Рентгенологическое исследование грудной и брюшной полостей. Перед процедурой 6 часов нельзя есть, а за 10–20 минут необходимо выпить бариевую смесь, которую выдают и просят выпить перед кабинетом рентгенографии. Этот метод позволяет в режиме реального времени проследить движение бария по пищеводу в желудок.

Фиброгастроскопия (ФГДС) – исследование, при котором пациенту нужно будет проглотить специальный зонд (трубку), оснащенный камерой на конце. Исследование проводят натощак. Только по данным ФГДС диагноз "грыжа" не ставят, но определяются степень повреждения соляной кислотой слизистых оболочек пищевода, желудка, 12-перстной кишки; устанавливают факт кровотечения из сосудов органов ЖКТ, находящихся в грыжевом мешке.

pH-метрия – измерение кислотности в желудке и пищеводе. Процедуру проводят с помощью тонкого зонда.

При необходимости во время ФГДС проводят биопсию слизистой оболочки пищевода.

Если врач подозревает ущемление диафрагмальной грыжи, проводят рентгенографию брюшной и грудной полостей без введения бария. В случае подтверждения диагноза больного подготавливают и оперируют в экстренном порядке.

Рентгенограмма больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Стрелкой указана часть желудка, проникшая в грудную клетку

Методы лечения грыжи

Полностью вылечить диафрагмальную грыжу можно только с помощью операции, особенно если грыжа истинная и в любой момент может ущемиться. Но в 4 из 10 случаев после такого лечения грыжа появляется вновь, поэтому к хирургическому методу прибегают редко (2–15% случаев).

Чаще проводят консервативную терапию (например, из-за противопоказаний или несогласия пациента на операцию).

Терапия без операции

Консервативное лечение не лечит диафрагмальные грыжи, но помогает:

уменьшить степень заброса желудочного содержимого в пищевод, а кишечного – в желудок;

снизить кислотность желудочного сока;

вылечить гастрит, язву;

запустить нормальное направление перистальтики (движений кишечника, с помощью которого происходит движение пищи).

Консервативное лечение предполагает соблюдение режима дня, диеты и прием медикаментов.

Диета

Питание должно содержать 1800–2000 ккал/сутки.

Шесть правил диеты:

Исключите простые углеводы (сладости, сдобу) и продукты, вызывающие брожение (бобовые, белокочанную капусту, газированные напитки и пиво), чтобы не провоцировать выход раздутых петель кишечника или желудка в грудную полость.

Уберите из рациона кислые продукты (кислые соки, гранат, лимоны, вишню, сырые яблоки), которые могут усугубить течение болезни и спровоцировать развитие язвы или эрозии слизистой оболочки желудка или пищевода.

Исключите продукты, которые вызывают обильное выделение желудочного сока или ферментов поджелудочной железы: копченые, жареные, перченые блюда, блюда со специями, маринованные овощи, шашлык.

Обязательно включите в рацион продукты, которые будут заставлять кишечник работать и предупреждать развитие запоров: вареную свеклу, чернослив, сухофрукты.

Полезно пить щелочные минеральные воды по 100 мл за полчаса до еды: "Боржоми", "Славянская", "Поляна Квасова", "Джермук".

Кушайте небольшими порциями, часто. Ни в коем случае не ложитесь спать после еды.

Исходя из отзывов людей, которые применяли консервативное лечение, им приходилось не только есть минимум за 3–4 часа до сна, но и спать только в полусидящем положении, не опираясь на подушки. Для сна они или покупали функциональную кровать с подголовником, у которого можно изменять высоту, или подкладывали под ножки кровати в изголовье по 1–2 кирпича.

Медикаменты

Диафрагмальная грыжа лечится такими препаратами:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое вмешательство

Такое лечение, хоть и является единственным "исцеляющим грыжу", все же применяется редко: в 2–15% случаев из-за частых рецидивов заболевания. Абсолютно показана операция при язвах пищевода, которые привели или к его сужению, или к кровотечениям.

Хирурги выполняют 3 вида операций:

Ушивание отверстия (грыжевых ворот), из которого выходят органы, особыми швами с последующим укреплением его сеткой из полипропилена.

Фиксация желудка к передней стенке живота после "установки его на место".

Подшивание дна желудка к стенке пищевода.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Диафрагмальная грыжа — выпячивание через пищевое отверстие диафрагмы пищевода или верхней части желудка. Диафрагма — мышечная перегородка, отделяющая брюшную полость от грудной полости.

Ее края состоят из мышц, а центральная часть представляет из себя соединительную ткань. Там, где через диафрагму проходят сосуды, имеются небольшие отверстия. Именно в таких местах нередко возникают грыжи.

Диафрагмальные грыжи бывают:

• травматические
• нетравматические

Травматические грыжи появляются после травм, приводящих к сдавливанию грудной клетки. Это могут быть падения с высоты или автодорожные травмы. Зачастую в таких случаях травмированными оказываются сразу несколько органов. Лечение таких грыж проводят оперативным путем.

Нетравматические грыжи подразделяют на:

• грыжи естественных отверстий

В данном случае выпячивание пищевода или верхней части желудка происходит через места прохождения крупных сосудов, аорты.

• ложные врожденные грыжи

В эмбриональном периоде в диафрагме имеются некоторые отверстия. В норме к моменту рождения человека на свет они должны зарасти. Если этого не происходит, речь идет о врожденном пороке. Такой дефект может исправить только опытный хирург.

• истинные грыжи

В данном случае выпячивание пищевода или верхней части желудка происходит через самые тонкие места диафрагмы. В этих местах происходит нарушение целостности соединительной ткани.

Диафрагмальная грыжа — заболевание, которое протекает достаточно остро. К основным его симптомам относятся:

• изжога

Когда верхняя часть желудка или пищевод выпячивается в грудную полость. При этом нарушается работа клапана, закрывающего переход из пищевода в желудок. Содержимое желудка, имеющее высокую кислотность, начинает периодически выбрасываться обратно в пищевод, что вызывает изжогу. Неприятные ощущения усиливаются после еды, а также тогда, когда человек лежит. При наклонах туловища вниз изжога также усиливается. Иногда человеку с диафрагмальной грыжей сложно даже надеть обувь, завязать шнурки из-за усиления болезненных ощущений. Боль в данном случае в основном локализуется в нижних отделах пищевода.

• отрыжка, вздутие живота

Из-за грыжи пищевода воздух периодически попадает в желудок. Это и приводит к возникновению столь неприятных симптомов.

• отрыжка пищевых масс

Этот неприятный симптом очень часто проявляется в положении лежа, во время сна. Данное явление достаточно опасно. Попадание пищевых масс в верхние дыхательные пути может вызвать сильнейший кашель. У человека появляется страх задохнуться во сне. Остатки пищевых масс в дыхательных путях могут вызвать пневмонию или бронхит.

• боль в груди, одышка, кашель

Боли в груди могут возникнуть из-за давления пищевода на диафрагму. Боль провоцирует одышку, кашель. Человек может начать задыхаться, как при астме. При сильном кашле боль только нарастает. Иногда болевые ощущения могут напоминать те, которые можно испытать при стенокардии. В данном случае она локализуется за грудиной. Человек ощущает чувство жжения в груди. Диафрагмальная грыжа также способствует обострению стенокардии. Если приступы длятся более 5 минут, нужно немедленно вызвать неотложную помощь.

• слабость, головокружение

На фоне внутренних кровотечений может развиться анемия, сопровождающаяся слабостью, плохим самочувствием.

При врожденных пороках заболевание может диагностироваться не сразу. В первые месяцы жизни ребенок может чувствовать себя удовлетворительно. Симптомы могут проявляться постепенно. Часто такие дети жалуются на отрыжку, неприятное чувство в груди, боль в животе.

Если дефект серьезный, клиническая картина довольно яркая. У новорожденных с диафрагмальной грыжей наблюдаются частые срыгивания, одышка, рвота после кормлений, цианоз кожных покровов. Живот у таких малышей, как правило, впалый, а грудная клетка выпячивается.

Проявления заболевания

Диафрагмальная грыжа может некоторое время протекать бессимптомно. Если же отверстия в диафрагме достаточно велики и грыжа имеет ярко выраженный характер, больной может очень явно ощущать все симптомы.

В некоторых случаях возможно обострение болезни, резкое усиление боли, что заставляет пациентов немедленно обратиться за помощью.

При тяжелых формах заболевания могут наблюдаться кровотечения. На фоне грыжи может развиться гастрит и язвенная болезнь.

Диагностика диафрагмальной грыжи

Диагностика грыжи может быть произведена только специалистами гастроэнтерологами и хирургами. Для постановки такого диагноза больного отправляют на рентген. На снимке будут видны участки выпячивания пищевода и желудка.

Состояние слизистой оболочки желудка и пищевода поможет уточнить фиброгастроскопия, а рН-метрия помогает измерить кислотность желудочного сока.

Причины заболевания

К основным причинам появления диафрагмальной грыжи относят:

• генетические аномалии (у новорожденных)
• поднятие тяжестей
• длительный кашель при бронхите
• хронические запоры
• ожирение
• беременность у женщин
• тяжелые роды
• травмы

К грыже могут привести как проникающие ранения живота, так и тупые удары.

• возраст

У людей пожилого возраста эластичность тканей снижается. Это и приводит к появлению дефектов диафрагмы. У пенсионеров грыжи встречаются достаточно часто.

• хронические заболевания желудочно-кишечного-тракта
• слабость соединительной ткани

Лечение диафрагмальной грыжи

Вылечить диафрагмальную грыжу можно при помощи операции или медикаментозно.

При небольших грыжах или невозможности хирургического вмешательства применяют консервативное лечение. Доктор назначает больному строгую диету. При таком заболевании нельзя есть острую, соленую пищу, копчености. Приемы пищи должны быть частыми. Есть нужно небольшими порциями не реже 5-6 раз в день.

Гастроэнтеролог может назначить медикаменты, снижающие кислотность желудочного сока. Это поможет снизить проявления изжоги. Также доктор может прописать лекарства, снимающие спазмы и боль.

Хирургическое лечение используется, когда грыжа достаточно большая и имеется защемление желудка, пищевода. Хирург иссекает грыжевой мешок и восстанавливает стенку диафрагмы. Это возможно путем ушивания или наложения заплатки из синтетических материалов.

После проведенного лечения процесс восстановления может быть довольно длительным. Людям, у которых имеется диафрагмальная грыжа, нужно следить за своим здоровьем. Им нельзя поднимать тяжести, заниматься тяжелым физическим трудом, носить тесные бандажи, корсеты, повышающие внутрибрюшное давление.

Стоит помнить о том, что диафрагма у детей достаточно слабая. В раннем возрасте также возможно образование грыжи. Обычно это бывает после подъема тяжестей.

К лечению грыжи нужно подходить с определенной долей ответственности. Со временем при отсутствии должной терапии заболевание может дать осложнения. К наиболее часто встречающимся относятся воспалительные заболевания пищевода, ущемления пищевода и желудка. Своевременное обращение к доктору поможет избежать этих проблем.

Отрыжку пищей либо воздухом, приступы удушья. Нередко такие пациенты указывают и на сбои в работе сердца, которые особенно сильно донимают их по ночам в случае, если на ужин они употребили очень большое количество пищи. Что касается болевых ощущений в области сердца, то им при наличии данной патологии свойственно усиливаться сразу же после того как человек принимает горизонтальное положение.

В случае если у Вас была выявлена диафрагмальная грыжа, тогда очень важно четко следовать некоторым достаточно простым правилам, а именно:
1. Не носите тугие пояса;
2. Не делайте резких наклонов вперед;
3. Не переедайте;
4. Не поднимайте тяжести;
5. Не допускайте развития запоров;
6. Последний раз принимайте пищу за три – четыре часа до отхода ко сну;
7. Регулярно выполняйте специальные гимнастические упражнения для восстановления мышечного тонуса диафрагмы;
8. Четко следуйте всем правилам здорового образа жизни .

Рецепт третий: возьмите одну столовую ложку травы лапчатки гусиной и запарьте сырье в течение ста двадцати минут в одном стакане кипяченой воды. Полученный настой нужно будет тщательно процедить и принимать внутрь по третьей части стакана утром, в обед и вечером до приема пищи. Каждый раз перед приемом настоя его рекомендуется слегка подогревать.

Рецепт четвертый: возьмите тридцать граммов травы грыжника сладкого, залейте сырье одним литром кипяченой воды и дайте ему покипеть в течение трех – пяти минут. После этого оставляем отвар остыть, процеживаем его и принимаем внутрь по половине стакана утром, в обед и вечером.

В заключение отметим, что перед применением того или иного народного средства для борьбы с диафрагмальной грыжей лучше всего для начала получить консультацию специалиста .

Одним из самых явных признаков данного заболевания принято считать болевые ощущения в грудной клетке, подложечной области и подреберьях, которые особенно сильно донимают больных после приема очень большого количества пищи. Помимо боли пациенты могут испытывать и чувство тяжести в этих же областях, сердцебиение и одышку , урчание в грудной клетке. Рвота – это еще один симптом диафрагмальной грыжи, который опять таки дает о себе знать после еды. Если происходит заворот желудка, тогда о себе дает знать и парадоксальная дисфагия. В данном случае организм больных намного лучше воспринимает твердую пищу, нежели жидкую. Если же на лицо ущемление грыжи, тогда не обходится и без достаточно острых болей в эпигастральной области, которые носят приступообразный характер. Нередко в этом же случае больные указывают и на признаки острой кишечной непроходимости. Если же происходит ущемление полого органа, тогда вполне возможно развитие некроза .

Что касается истинных причин развития врожденных диафрагмальных грыж у детей, то они, к сожалению, до сих пор неизвестны. Специалисты предполагают, что в данном случае, скорее всего, всему виной чрезмерные физические нагрузки во время беременности, несоблюдение будущей мамочкой всех правил здорового образа жизни , наличие у беременной женщины хронических патологий респираторных путей, тяжело протекающая беременность и так далее. В итоге, все эти факторы оказывают негативное воздействие на внутриутробное формирование внутренних органов, что и становится причиной развития данного патологического состояния.

На сегодняшний день существует несколько методов диагностики данного недуга. К их числу можно отнести как pH-метрию, которая используется для определения кислотности в желудке, так и рентгенологическое обследование желудка с бариевым контрастом, а также фиброгастроскопию. При помощи фиброгастроскопии специалистам удается оценить общее состояние слизистой оболочки как желудка, так и пищевода. А вот рентгенологическое обследование необходимо для получения изображения выпятившей в грудную клетку части пищевода и желудка .

Курс терапии данного патологического состояния предусматривает прием медикаментов, предназначенных для снижения кислотности желудка, соблюдение специального диетического питания , а также проведение оперативного вмешательства. При помощи специальных лекарственных средств удается избавиться от изжоги и отрыжки. Если есть необходимость, тогда больному прописывают медикаменты и для борьбы с хроническими запорами. Оперативное вмешательство по поводу удаления диафрагмальной грыжи проводят далеко не всем больным. Если же операцию все же назначают, тогда в ходе ее проведения хирург перетягивает обратно в брюшную полость брюшную часть пищевода, а также желудок. Во время оперативного вмешательства используется и специальный метод сужения, а также укрепления пищеводного отверстия диафрагмы.

Атрезия ануса – еще один порок новорожденных, который сопровождается полным отсутствием непрерывности аноректального канала. В некоторых случаях он характеризуется отсутствием сообщения между анусом и прямой кишкой. Если верить данным статистики, то данное заболевание наблюдается в двух – пяти случаях из десяти тысяч рождений. Что касается симптомов , которым свойственно сопровождать данный недуг, то в данном случае на лицо все признаки низкой кишечной непроходимости.

Примерно у одного ребенка из четырех тысяч новорожденных удается выявить и такой порок желудочно-кишечного тракта как омфалоцеле . Данное патологическое состояние характеризуется протрузией кишечника, а также некоторых других брюшных органов в полость пупочного канатика. В большинстве случаев данный недуг отмечается у детей, которые появились на свет от женщин старшего возраста. Размеры такой грыжи могут быть как незначительными, так и гигантскими. В последнем случае порок охватывает всю брюшную стенку. Смертность малышей при гигантских грыжах достигает пятидесяти – шестидесяти процентов. Что касается симптомов омфалоцеле, то в данном случае на лицо как различные расстройства процесса дыхания, так и очень маленькая грудная полость, а также гипоплазия легких.

В заключение стоит упомянуть и о гастрошизисе . Данный порок сопровождается выпячиванием органов брюшной полости через дефект, который отмечается в брюшной стенке. В большинстве случаев выпячиванию подвергаются непосредственно петли кишечника. Следует отметить и тот факт, что с каждым годом данное патологическое состояние встречается все чаще и чаще.

Немаловажно отметить и тот факт, что выявить данное патологическое состояние можно уже с конца первого триместра беременности . Самым ранним сроком выявления диафрагмальных грыж является двенадцать недель. Чаще всего, к сожалению, данное заболевание удается выявить только на двадцать шестой – двадцать седьмой неделе. В принципе, данный факт не удивителен, так как на сегодняшний день специалистам приходится работать еще не с самым высококачественным ультразвуковым оборудованием. Более того, далеко не все специалисты являются высококвалифицированными в данной области.

Перинатальное кариотипирование – еще один метод дородовой диагностики врожденных диафрагмальных грыж, который проводится наряду с эхографией. Не обходится в данном случае и без консультации синдромолога , в ходе которой удается выяснить, насколько велик риск развития у малыша того или иного генетического недуга. В заключение отметим, что следить за ходом беременности, которая сопровождается данным дефектом, довольно сложно, но все же возможно. Чтобы сохранить жизнь малыша огромные усилия придется приложить как врачам, так и самой будущей мамочке.