Цветное дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Что такое дуплексное сканирование сосудов

Дуплекс сосудов шеи и головы – неинвазивное исследование, которое основано на свойствах ультразвуковых сигналов, отражаться от движущихся в кровеносном русле форменных элементов, и формируется изображение данной артерии (вены) на фоне прилегающих к нему тканей.

Этот тип диагностики позволяет визуализировать артерии и вены (состояние стенок, их просвет) и определить функциональные показатели кровотока.Дуплексное исследование безопасно для организма и не нуждается в предварительной подготовке.

Это обследование широко используют для диагностики сосудистых патологий у взрослых и детей в неврологии, кардиологии и нейрохирургии, а также других отраслях медицины.

Виды ультразвуковой диагностики

Дуплексное исследование артерий шеи и головы помогает определить максимальные характеристики сосудистой системы:

анатомическая структура;
эластичность сосудистых стенок;
вероятность наличия врожденных аномалий (аномальная извитость, изменение отхождения артерии или вены, аневризмы);
послеоперационные изменения сосудистого русла.

Этот вид исследования проводится в два этапа:

сначала сосуды определяют в двумерном режиме (ультразвуковая допплерография), которая и показывает их и прилежащие к ним ткани без полноценной информации о кровоснабжении и проходимости исследуемого сосуда;
режим дуплексного сканирования (эффект Доплера) уточняет состояние артерий, позволяет определить скорость кровотока, вероятность образования тромбов и других дисфункций.

Дуплекс сосудистой системы дает информацию о состоянии внутричерепных и шейных артерий и вен.

К абсолютным показаниям проведения данного обследования относятся:

признаки повторных транзиторных ишемических атак;
состояния после инсультов;
признаки изменения артерий при метаболическом или антифосфолипидном синдромах;
симптомы нарушения проходимости сосудов артериального русла на фоне атеросклероза, сахарного диабета, курения (см. );
контроль после операции.

Полная картина состояния сосудов после дуплексного сканирования, помогает назначить правильное лечение при обязательном объективном контроле эффективности терапии, а также составление индивидуального прогноза при этих сложных патологических состояниях. Обязательно прочтите статью до конца, чтобы узнать все про дуплекс сосудов шеи и головы .

При дуплексном картированииРасширенное описание артерий и вен с двумерным цветным рисунком о кровоснабжении в них на мониторе аппарата сосуд окрашивается в разные цвета в зависимости от скорости кровотока (на фото)

В современной медицине применяется триплексное сканирование при этом сосуды можно увидеть сразу в трех плоскостях, поэтому этот вид диагностики назначают только при недостаточной информативности дуплексного исследования.

Когда назначается дуплекс

Что такое дуплекс мозговых сосудов, и при каких симптомах назначается это обследование? Транскраниальное дуплексное сканирование считается одним из главных методов изучения сосудистой системы головы, необходимое для более точного анализа состояния артерий в труднодоступных местах.

Дуплекс проводится при появлении повторяющихся признаков:

постоянные головные боли, которые сопровождаются головокружениями (см. );
периодические обморочные состояния;
нарушения памяти и концентрации внимания;
потери слуха, особенно одностороннее;
нарушения координации и шаткость походки;
вероятность аномального расположения и/или состояния артериовенозной сети;
внутричерепные гипертензии;
вероятность стойкого спазма или тромбообразования в церебральных артериях;
сахарный диабет, васкулит;
судорожный синдром;
онемение рук;
хроническая мигрень;
артериальная гипертония, стойкие нарушения ритма;
подготовка к плановым операциям.

Также плановое дуплексное исследование церебральных артерий и вен желательно проводить раз в год следующим категориям пациентов:

при нарушениях ритма, сахарном диабете, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца или если близкие родственники страдают этими заболеваниями;
при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника и синдроме головной боли;
при появлении признаков атеросклероза, а также повышении уровня холестерина, триглицеридов низкой плотности в крови;
после перенесенного инсульта или при появлении признаков переходящего нарушения мозгового кровообращения;
при курении;
с профилактической целью для женщин старше 45 лет и мужчин – старше 40 лет.

Данный вид исследования выполняется в неврологических отделениях крупных больниц или в поликлиниках, лечащий врач выписывает направление, и дуплекс сосудов проводится бесплатно. Цена данного обследования в частных многопрофильных медицинских центра и специализированных неврологических клиниках в среднем составляет от 1600 до 5000 рублей.

Особенности подготовки к обследованию и его проведения

Дуплекс-сканирование проводят без особой подготовки, в любом возрасте, процедуру можно повторять несколько раз — сколько требуется для уточнения или диагноза или исключения серьезной патологии.

Мозговые сосуды осматриваются через кости черепа — врач располагает датчик в таких областях:

надглазничная область черепа для уточнения кровотока в надблоковой (глазной) артерии;
височная область;
область затылочной кости и ее место соединения с позвоночником.

При исследовании внутричерепных сосудов датчик устанавливают на «ультразвуковые окна» или определенные зоны головы, где кости черепа тонкие или имеют функциональные отверстия.

При проведении дуплексного сканирования шеи обследуют:

общие сонные и внутренние сонные артерии до их входа в полость черепа;
наружные сонные артерии;
яремные вены;
позвоночные артерии и вены позвоночного сплетения.

При этом важно понимать, что результативность этого обследования зависит от профессионализма, опыта и знаний врача выполняющего обследование.

Видео в этой статье расскажет, как проводится процедура дуплексного сканирования.

Во время проведения обследования нужно слушать рекомендации специалиста — инструкция

В день исследования пациент должен отказаться от приема любых веществ, которые могут влиять на тонус сосудов:

курения ;
употребления напитков – энергетиков, крепкого чая, кофе (см. );
о необходимости отмены лекарств, которые могут исказить истинное состояние системы кровообращения, нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Необходимо снять украшения непосредственно перед проведением обследования, а после проведения дуплекса сосудов – хорошо вымыть голову, в связи с тем, что на места установки датчика наноситься водорастворимый гель.

Кроме этого врач может попросить принять определенную позу или задержать дыхание, чтобы оценить состояние вегетативной регуляции. Перед проведением процедуры пациенты или их родители должны понимать, как и когда проводят дуплекс сосудов шеи и головы, что это и как проводится интерпретирование результатов.

Дуплексным сканированием называется комплексный диагностический метод, объединяющий УЗИ и исследование сосудов (допплерографию). Преимущество метода – это объединение лучших качеств УЗИ и допплера.

Выполняется УЗДС посредством трехмерной эхографии, позволяющей не только оценить область исследования внешне, но и выявить внутренние проблемы.

Помимо богатых исследовательских возможностей, цветовое ультразвуковое дуплексное сканирование имеет целый ряд других преимуществ:

Процедура безболезненна, а значит, исследование комфортно для пациента.
Метод полностью безопасен, дуплексное сканирование отличается отсутствием противопоказаний и побочных реакций и может применяться даже там, где некоторые методы нежелательны.
Дает возможность выявить даже те признаки сосудистых болезней, которые еще не проявили себя клинически.

Виды сосудистого УЗИ

Дуплексное узи сосудов головы и шеи

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи объединяет визуализацию кровеносных каналов и тканей, их окружающих. Одновременно идет оценка гемодинамики, основанная на допплеровских технологиях.

Метод позволяет:

оценить состояние сосудов шеи и головного мозга;
увидеть наличие образований, сужающих просвет сосуда;
проверить наличие изменений в сосудистой оболочке.

УЗДС сосудов нижних конечностей

Дуплексная методика сканирования позволила вывести диагностику на качественно новый уровень, сделав более информативной и доступной.

Исследование вен нижних конечностей применяется для выяснения проходимости сосудов, а также для определения степени развития варикозной болезни.

Исследование брахиоцефальных артерий (БЦА)

Одной из самых востребованных методик УЗИ является (исследование брахиоцефальных сосудов) – современный способ обследования крупных артерий и вен.

Справка! Брахиоцефальными, или магистральными, называют вены и артерии, отвечающие за приток крови к мозгу, голове и верхним конечностям.

К таким артериям относят подключичную, позвоночную и сонную, а также место их соединения. На УЗИ с допплером можно:

выяснить просвет сосудов;
увидеть наличие бляшек, отслоений и тромбов, деформаций и разрывов.

Сканирование сосудов головного мозга

Современные медицинские технологии позволяют не просто увидеть патологии тканей, но и .

Именно такими возможностями и обладает технология дуплексного УЗИ головного мозга, которое применяют при первых признаках сосудистых нарушений в мозгу.

Что должно насторожить пациента? Головокружения и повторяющиеся головные боли, а также обмороки неясной этиологии и перенесенные инсульты – вот повод для похода к врачу-диагносту на дуплексное сканирование сосудов головного мозга.

Как проводится сканирование?

В основе метода лежат физические свойства ультразвука.

Справка! Дело в том, что ультразвук отражается от тканей организма, а не поглощается ими. А цифровые устройства позволяют вывести полученный сигнал на монитор.

При исследовании сосудов ультразвук еще и меняет частоту при изменении скорости движения крови в сосуде. Все это регистрируется на мониторе и формирует представление доктора о состоянии сосудов и скорости кровотока пациента.

В ходе процедуры доктор наносит проводящий гель на исследуемый участок тела, затем обследует его при помощи датчика и сравнивает полученные параметры с нормами, выясняя отсутствие патологий.

Подготовка к УЗДС

Этот метод обследования не требует от пациента особой подготовки.

Важно! Исключениями являются сосуды живота (аорта и сосуды малого таза), в этом случае необходима подготовка кишечника.

Что показывает исследование?

Если комплексное УЗИ проведено правильно, то врач получит полную информацию о состоянии вен и артерий пациента. В аналитических данных венозного русла практически нет цифровой составляющей, зато есть следующие параметры:

проходимость;
анатомическое строение;
скорость кровотока;
наличие стеноза или любых образований, сужающих просвет сосуда.

Дуплексное сканирование – это сбор данных, которые доктор сопоставляет с нормальными значениями.

Показатели в норме

Диаметр артерии:

общая сонная – от 4,2 до 6,9 мм;
внутренняя сонная – 3-6,3 мм;
наружная сонная – 3-6,0 мм;
позвоночная – 2-4 мм.

При проведении дуплексного сканирования с цветным картированием здоровые сосуды окрашиваются в один тон, серых участков нет. Любые отклонения от нормальных значений означают потенциальное нарушение сосудистых функций.

Есть ли ограничения у комплексного УЗИ дуплексом?

Этот современный метод диагностики не требует выполнения предварительных мероприятий. Достаточно в день обследования полностью исключить те продукты и препараты, которые могут повлиять на тонус артерий. Кроме того, не рекомендуется перед процедурой пить кофе, чай или энергетические напитки. Желательно не курить.

Заключение

УЗДС можно сделать в любой медицинском учреждении, где проводятся обследования методом УЗИ. Как и любое ультразвуковое исследование, сканирование дуплексным методом во многом зависит от опыта и знаний врача-диагноста. Еще один фактор, серьезно влияющий на результат исследования – это качество оборудования.

Дуплексное сканирование, при регулярном профилактическом проведении, поможет избежать серьезных заболеваний, таких, как эмболия мозговых артерий, инсульты и послеоперационные осложнения .

Проблемы здоровья, связанные с состоянием кровеносных сосудов шеи и головы, требуют своевременных исследований артерий, вен. Любые нарушения, вызывающие дискомфорт, приводящие к болям и болезням должны выявляться на ранней стадии. Для максимально точного и подробного изучения может проводиться триплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга. Такое исследование нацелено на получение общей картины, описывающей нынешнее состояние вен и артерий, необходимость их лечения, возможные проблемы в будущем.

Описание процедуры

Перед проведением любой процедуры по исследованию каждый пациент хочет узнать, что это такое и зачем выполняется.

Триплекс сканирования включает общий анализ сосудов, который позволяет получить следующую информацию:

их структуру (включая целостность, наличие сужения или расширения участка, любых видоизменений);
проходимость сосуда (наличие бляшек, тромбов, их текущее положение и размеры, опасность дальнейшего перемещения и окклюзии вены или артерии);
поток крови (соответствие нормам, проблемы с ее перемещением от сердца к голове и шеи или в обратном направлении).

Подробный анализ позволяет выявить любые отклонения, вызванные развитием болезни или предпосылки к ее появлению. Включает этот тип сканирования сразу три режима работы: ультразвуковой, допплер, цветное картирование. Последний режим позволяет быстро визуально оценить кровоток в венах и артериях. Он заключается в показе черно-белой картинки (участок изучаемого сегмента) и накладки на него цветных зон (кровоток).

Окрас крови проводится согласно зарегистрированной скорости движения потока. Такое обследование сосудов шеи и головы значительно упрощает возможность ознакомления с состоянием области и корректности работы сосудов.

Показания к проведению

Повреждение артерий и вен в результате травм, их разрушение из-за болезни или окклюзия могут привести к появлению разных симптомов или множественных признаков заболевания. Поэтому при любых подозрениях (наследственность, особенности структуры сосудов) следует немедленно приступать к расширенным обследованиям. Именно они помогут предупредить опасные болезни и исключить их развитие.

Обязательно проводится триплексное сканирование сосудов головы и шеи при появлении таких симптомов:

постоянная сонливость, усталость, бессилие;
головокружения (вплоть до обмороков);
визуальное увеличение вен;
плохое самочувствие (в редких случаях может сопровождаться и галлюцинациями);
периодические онемения пальцев или конечностей (а также их покраснение);
проблемы с памятью или речью, восприятием информации;
появление "мигающих" точек перед глазами, проблемы со зрением или его полное исчезновение (на одном из глаз);
появление судорог конечностей;
бессонница, шум в ушах;
тянущие или острые периодические боли в области шеи, головы, частые мигрени.

Срочное обращение к специалистам необходимо выполнять при наличии любых болезней сосудов шеи или головы. Такие плановые обследования позволяют внимательно следить за изменением состояния структуры сосуды, возможных осложнениях. В обязательном порядке назначаются обследования при наличии у пациента: атеросклероза, остеохондроза в шейном отделе, нарушения мозгового кровообращения, предрасположенности к инсульту.

Наличие аневризма в области шеи или головы также могут стать показанием к проведению триплекса. Это поможет избежать случаев, когда в результате запущенного заболевания проблемы с венами и артериями стали причиной смерти пациента.

Преимущества

Показания к проведению сканирования указывают на возникновение тревожных симптомов, которые могут быть последствием болезни или ее развития. Своевременно проведенное исследование, правильно подобранное лечение позволяет предупредить сосудистый криз и другие опасные для здоровья и жизни пациента болезни.

К основным достоинствам триплекса относятся:

Подробность полученных исследований.
Эффективность проведения (простота изучения данных и развернутый результат).
Быстрое проведение (в среднем сканирование может занимать от 30 до 50 минут).
Безопасность (ультразвуковое воздействие не является негативным и никак не сказывается на состоянии или здоровье пациента).
Универсальность (подходит людям любых возрастов, независимо от наличия у них заболеваний других систем организма).

Отличается триплексное исследование сосудов головы и шеи от других типов сканирования и получением всех возможных типов данных, которые помогут в кратчайшие сроки определить оптимальное лечение.

Особенности подготовки пациента

Простота проведения исследования в современных центрах и его безопасность исключают необходимость специальной подготовки пациента. Единственное, чего не рекомендуется делать перед проведением сканирования - принимать препараты, которые могут повлиять на тонус сосудов.

исключить курение перед процедурой;
отказаться от приема тонизирующих и алкогольных напитков;
не употреблять кофе и другие кофейные напитки.

Кроме того пациенты должны психологически подготовиться к исследованию. В работе специалисты используют исключительно специальный аппарата, позволяющий провести осмотр сосудов, гель. Осознание полной безопасности исследования позволит пациенту расслабиться, а самому врачу провести подробный анализ состояния вен и артерий. Доктор внимательно изучит шейный отдел и проведет оценку состояния сосудов головы. Далее спустя буквально 20-40 минут будет получен точный и развернутый результат исследования.

Благодаря сосудистой системе насыщенная кислородом и питательными веществами кровь доставляется во все части тела. Если же важные артерии, соединяющие аорту с нижними конечностями, а также периферические кровеносные сосуды блокируются или видоизменяются, то человек начинает испытывать серьезные последствия нарушения кровоснабжения ног.

В диагностике сосудистых заболеваний не теряет своей актуальности ультразвуковое исследование. В частности, большой популярностью пользуется дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Оказавшись впервые на приеме у флеболога или ангиохирурга, пациент может услышать много незнакомых для себя терминов. Так, к примеру, он может не знать, что такое УЗДГ вен или дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.

Варианты допплерографии ног

Ультразвуковая допплерография сосудов - это способ изучения кровотока в крупных и средних венах и артериях человеческого тела. Суть методики связана с эффектом Доплера, который подразумевает, что ультразвуковые волны, отражающиеся от движущихся объектов, будут менять частоту пропорционально скорости движения этих объектов.

Допплерография сосудов нижних конечностей делится на 3 основных вида:

УЗДГ сосудов нижних конечностей - устаревшая ультразвуковая диагностика, которую используют все реже. Это связано с тем, что появились аппараты, позволяющие проводить исследование на более высоком уровне. Ранее этот метод широко применялся для оценки проходимости вен и состоятельности клапанов в различных группах сосудов.
Дуплексное сканирование сосудов ног (УЗДС) - это метод, основанный на использовании цветовой допплеровской эхографии. В отличие от УЗДГ нижних конечностей этот метод выявляет не только основные показатели гемодинамики, но и структурные изменения в стенках сосудов.
УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование) - это современный метод с применение импульсного доплера, который позволяет оценить ток крови в любом участке сосудистого русла в реальном времени и дать цветовое (синие и красные оттенки) обозначение его скорости. Чем насыщеннее оттенок, тем выше скорость. Преимущество триплекса заключается в возможности одновременно оценивать состояние сосуда в трех ультразвуковых режимах, а при дуплексном сканировании используются только два режима.

Нарушение функции клапанов приводит к появлению противоположного направления движения крови в прямых и непрямых коммуникантных венах

Показания и противопоказания

УЗДГ сосудов нижних конечностей преследует такие основные цели:

определение проходимости венозных сосудов различного значения и уровня локализации;
диагностика несостоятельности сосудистых клапанов;
оценка несостоятельности перфорантных вен.

стойкие и плотные отеки окололодыжечной области;
бросающиеся в глаза расширенные подкожные вены;
коричневые или фиолетово-розовые пятна на коже ног;
мокнущие раны и нагноения на ноге;
временная потеря чувствительности в ногах, частые приступообразные непроизвольные сокращения мышц;
выраженный зуд без дерматологических патологий.

эндокринные заболевания;
повышенный холестерин в крови
длительный стаж табакокурения;
боли в конечностях при усиленной ходьбе;
бледность кожных покровов на ногах;
быстро мерзнущие конечности;
мышечная слабость в ногах;
временная потеря чувствительности и волнообразное покалывание в ногах.

УЗИ конечностей позволяет диагностировать такие заболевания: атеросклероз сосудов, образование тромбов в области голени, бедра или таза, эндартериит (хроническое воспалительное заболевание) облитерирующий, варикозная болезнь.

Ультразвуковое дуплексное сканирование конечностей позволяет оценить такие характеристики сосудистой системы:

в каком состоянии находятся сосудистые стенки;
насколько проходимы глубокие и поверхностные вены;
клапанную недостаточность;
наличие тромбов и сопутствующие патологии;
причину возобновления варикозной болезни после проведенной адекватной терапии.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей необходимо в таких случаях:

замерзают стопы ног даже в теплую погоду;
частая болезненость в нижних конечностях, связанная с ходьбой;
боли в ногах в ночное время, которые облегчаются при спускании конечностей со спального места;
многолетнее табакокурение;
повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано в таких случаях:

риск развития наследственной варикозной болезни;
необходимость исключения тромбов перед полостной операцией;
скопление жидкости в тканях нижних конечностей;
боли в ногах распирающего характера;
потемнение и синюшность кожных покровов на ногах от колена до стоп;
мокнущие и незаживающие раны на ногах.

Обследование артерий и вен не проводят пациентам, которые находятся в общем тяжелом состоянии, имеют ожоги или другие дерматологические проблемы, наблюдаются у психиатра.

Перед началом скрининга на обследуемую область наносят акустический гель

Проведение процедуры

Исследование начинается с нижней полой вены. На этом этапе важно исключить наличие тромба и доказать проходимость наружных и внутренних (если визуализируются) подвздошных вен. Далее исследуются общая бедренная вена, поверхностная и глубокая бедренная вена, подколенная, передняя и задняя малоберцовая и большая берцовая вены, а также поверхностные сосуды.

УЗИ вен нижних конечностей выполняют следующим образом:

Сначала пациента обследуют в горизонтальном положении, а затем в вертикальном.
Проводят пробу Вальсальвы со стандартными показателями давления на выдохе и пробу с компрессией проксимальных отделов. Когда пациент задерживает дыхание на вдохе, то в брюшине повышается давление и, таким образом, создается хорошая тестовая ситуация для проверки работы клапанов глубоких и поверхностных вен.
Выполняется дыхательная и кашлевая проба. В таком случае пациент должен сделать максимально глубокий вдох или несколько раз сымитировать кашель. Такие движения должны привести к появлению противоположного тока крови, если имеется патология клапанного аппарата.

Допплерография глубоких вен нижних конечностей выполняется в цветном и сером режимах. Кроме того, в процессе УЗДГ артерий необходимо измерять показатели АД на различных участках конечности. Для это используют специальные манжеты. Исследование проводится в горизонтальном и вертикальном положении с подборкой частот ультразвука в зависимости от локализации сосуда.

Продолжительность процедуры составляет - 40 минут. Если ее выполняет флеболог, то сразу же после обследования он может подобрать подходящую тактику лечения. В этом вопросе все очень индивидуально, и иногда результаты диагностики могут сильно отличаться в зависимости от того, какой специалист ее проводил.

Расшифровка результатов

При УЗДГ вен нижних конечностей расшифровка результатов включает такие параметры:

двусторонняя оценка вен;
реакция на дыхательные пробы;
реакция на сжимание датчиком;
характеристики сосудистой стенки (эластичность, жесткость, утолщение);
присутствие тромбов в просвете сосудов;
состоятельность клапанов;
патологические венозные рефлюксы;
расположение несостоятельных коммуникантных вен.

Если в сосуде обнаруживаются бляшки, то описывают их место расположения, из скольких веществ они состоят, насколько они подвижны и имеются ли осложнения.

Чтобы лучше рассмотреть вены, к пробам с натуживанием также добавляют надавливания на область их локализации с различной интенсивностью

Если делают осмотр артерий ног, то в расшифровке описывают такие показатели:

строение сосуда и толщину его стенки;
характеристику и тип тока крови в каждой артерии;
скорость кровотока, в том числе пиковую систолическую по каждой артерии;
индекс Гослинга;
резистивный индекс;
величину КИМ (комплекс интима-медиа);
процент стеноза (сужения) артерии.

Где сделать доплер диагностику вен и артерий пациенту лучше узнать у своего флеболога или ангиохирурга. Они могут посоветовать проверенное место. Как правило, в порядке очереди, такое обследование можно пройти бесплатно в отделения сосудистой хирургии государственной больницы.

Но если не хочется ждать и позволяет материальное положение, то исследование можно пройти платно в ближайшей флебологической клинике или диагностическом центре. В таком случае важно убедиться в хорошей репутации данного медицинского учреждения и высокой квалификации персонала.

УЗИ сосудов ног - это комфортная и безопасная для пациента диагностика, которая может назначаться в любой возрастной категории. Она не требует особой подготовки и уже спустя 60 минут можно получить детальное представление о функционировании своей сосудистой системы.

Дуплексное сканирование представляет собой вид диагностического исследования. Эта серошкальная эхография включает в себя цветное кодирование и спектральный допплеровский анализ. Сегодня дуплексное сканирование головы и шеи считается основным диагностическим методом при выявлении разных патологий системы кровеносных каналов этих зон. Далее рассмотрим подробнее, что собой представляет данная процедура и при каких заболеваниях назначается.

Общие сведения

Дуплексное сканирование - процедура, объединяющая возможность визуализации просветов кровеносных каналов и окружающих тканей в режиме 2-мерной серошкальной эхографии (В-режим) и одновременную оценку гемодинамики с использованием допплеровских технологий. В соответствии с результатами проводится анализ эластичности и жесткости стенок, функционального состояния эндотелия, нарушения целостности (диссекции), наличия, распространенности и характера изменений в структуре и толщине стенки. В ходе исследования специалист может выявить внутрипросветные образования, их локализацию, эхогеность, протяженность. Дуплексное сканирование сосудов позволяет оценить степени проходимости просвета, изменения диаметра. В ходе процедуры анализируется геометрия кровеносных каналов. В частности, выявляются деформации, отклонения от нормальной анатомической траектории, аномалии отхождения, ветвления и протяженности. Дуплексное сканирование сосудов позволяет получить информацию о внутрипросветных потоках. Сведения получают на основании обработки допплеровского отраженного сигнала, используя метод Фурье (быстрого преобразования).

Методы сбора сведений

Информация при проведении транскраниального и обычного сканирования может выглядеть в виде допплеровских спектров или цветовых картограмм. В последнем случае на основании данных исследования специалист получает качественные сведения о кровотоке, его характере (турбулентный, ламинарный), дефектах заполнения картограмм и прочего. Спектральный режим позволяет дать количественную характеристику внутрипросветным потокам. Другими словами, исследование дает возможность объективизировать отсутствие либо наличие гемодинамических расстройств и определить степень их выраженности. Полученная диагностическая информация основывается на оценке скоростных показателей и разнообразных расчетных индексов, которые косвенным образом характеризуют степень периферического сопротивления, а также тонус стенки кровеносных каналов.

Экстракраниальное исследование: показания

Дуплексное сканирование сосудов головы назначается при:

Дуплексное сканирование вен осуществляется при наличии клинических признаков тромбоза.

Преимущества исследования

Дуплексное сканирование отличается высоким разрешением, неинвазивностью и возможностью проведения многократных повторных процедур. Благодаря этому исследование считается незаменимым инструментом в клинической неврологии. Дуплескное сканирование позволяет проводить полноценный профилактический скрининг в бессимптомной популяции. С использованием этого метода исследования возможности дифференциального диагностирования значительно расширяются. Дуплексное сканирование сосудов шеи позволяет выявить средние и малые стенозы сонных каналов. Исходя из этого, можно констатировать, что исследование можно использовать как базовый скрининговый метод у лиц без проявления клинических признаков расстройств мозгового кровообращения.

Транскраниальное обследование: показания

Данный тип исследования назначается, если:

Цели исследования

Дуплексное сканирование сосудов головы не только способствует выявлению окклюзирующей и стенозирующей патологии мозга, но и позволяет оценить ее гемодинамическую и патогенетическую значимость. Обследование позволяет обнаружить:

Комплекс нарушений, обусловленный системными заболеваниями кровеносных каналов.
Аномалии в развитии сосудов, аневризмы, мальформации, церебральный вазоспазм соустия, нарушения в циркуляции.
Ранние (доклинические) признаки системного заболевания.

Дуплексное сканирование головы позволяет провести мониторинг результативности терапевтических мероприятий. В ходе исследования можно оценить резервные возможности системы кровообращения мозга, установить вероятную этиологическую роль обнаруженного патологического процесса либо симптомокомплекса в генезе проявления одного или нескольких клинических синдромов для конкретного больного. Обследование также дает возможность определить функции центральных и локальных механизмов регуляции тонуса кровеносных каналов.

Дуплексное сканирование шеи

В обязательный объем обследования включены несколько участков. В частности, к ним относят:

В случае выявления косвенных признаков нарушений в сегменте V3 можно выполнить эхолокацию и в этой области.

Дуплексное сканирование нижних конечностей: показания

Обследование назначается при появлении:

Отечности в области голеностопного сустава.
Дискомфорта и боли в нижней части ног при движении и в покое.
Судорожных подергиваний, тянущих ощущениях в пальцах.
Тяжести в нижних конечностях.
Побледнений или потемнений кожного покрова, покраснений или уплотнений.
Сосудистых звездочек, выраженных изменений подкожных вен.
Трофических язв.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано также при отсутствии пульса в ногах.

Описание процедуры

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей не требует специальной подготовки. Одежду следует выбирать такую, чтобы у специалиста был доступ к обследуемым участкам. Перед тем как будет выполнено дуплексное сканирование вен нижних конечностей, пациент ложится на кушетку. С помощью специального оборудования и датчика с нанесенным на него гелем врач проводит по главным кровеносным каналам ног. За счет геля усиливается передача сведений на аппарат. Дополнительно дуплексное сканирование вен нижних конечностей может проводиться в положении стоя.

Особенности исследования

При проведении дуплексного сканирования сосудов головы применяется низкая частота излучения. Это связано с существующими препятствиями на пути лучей в виде костных элементов черепа. При использовании низких частот становится невозможной визуализация сосудистых стенок и оценка состояния просветов. Полученные сведения носят косвенный характер. Информация основывается на анализе цветовых картограмм по потокам интракраниальных вен и артерий, а также допплеровских спектров. В связи с этим на фоне транскраниального исследования оценить изменения и диагностировать процессы, не сопровождающиеся образованием системных и локальных гемодинамических нарушений, невозможно. Вследствие разной толщины костных элементов черепа, обуславливающей неодинаковую проницаемость ультразвукового излучения, эхолокация выполняется в конкретных участках. Их называют "ультразвуковыми окнами". От их выраженности зависят качество и объем получаемых сведений при транскраниальном сканировании. Основные ограничения могут обуславливаться существенным ухудшением ультразвуковой визуализации на фоне снижения акустической способности костных элементов черепа.

Дополнительные возможности

В процессе сканирования экстракраниальных участков брахицефральных артерий выявляются дифференциальные признаки, свойственные стенозирующему атеросклерозу, микроэмболиям, тромбозам, васкулитам, ангиопатиям. При транскраниальном исследовании возможна верификация окклюзирующих или стенозирующих повреждений с определением их степени выраженности без уточнения морфологических эквивалентов. Также обследование позволяет выявить специфические феномены, характерные для сбоя ауторегуляции кровотока в мозге, церебрального ангиоспазма и прочего. При обнаружении атеросклеротического поражения стенозирующего типа в сонных артериях проводится оценка эхоструктуры бляшки и степени нарушений проходимости просвета для каждого поврежденного сосуда.

Исследование позвоночных кровеносных каналов

В связи с наличием анатомических особенностей их расположения, визуализация артерий возможно только фрагментарно. Они доступны при моноплоскостном исследовании. Это существенно ограничивает возможности сканирования при диагностике разных заболеваний. Так, с высокой достоверностью при низком качестве визуализации определяются только стенозирующие повреждения с сужением просветов более 40-50% в диаметре, расположенные в доступных зонах. Эхоструктурный анализ образований внутри просвета, как правило, не выполняется. Это обусловлено ограниченными возможностями для визуализации стенок кровеносных каналов. Определение функциональных изменений в диаметре сосудов осуществляется с использованием нагрузочного тестирования. Объективных специфичных ультразвуковых признаков для экстравазальной компрессии в позвоночных кровеносных каналов в зоне поперечных отростков позвоночных элементов верхнего отдела столба в зоне краниовертебрального сочленения не существует.

Дуплексные критерии диагностики, используемые в повседневной практике, обладают косвенным характером и в обязательном порядке требуют подтверждения методами, с помощью которых становится возможной визуализация. К ним, в частности, относят ангиографические обследования в фоновом режиме либо с проведением нагрузочных функциональных проб. Сканирование яремных вен (наружных, внутренних), а также сосудов в позвоночном венозном сплетении осуществляется в случае подозрения на тромбоз в них.

Диагностическая ценность

Клиническая значимость дуплексных показателей кровообращения, полученных в допплеровском спектральном режиме из просветов перечисленных выше сосудистых коллекторов, а также роль их при оценке патологических изменений церебральной гемодинамики в прочих случаях считается весьма сомнительной. При этом во внимание принимается вариабельность кровеносного оттока из черепной полости при смене пациентом положения тела, непостоянство строения самих каналов крови, синхронизация потока с дыханием, а также легкая компрессируемость просветов.

Мониторинг

С помощью дуплексного сканирования возможно проследить за ходом тока крови и определить сосудистые реакции в области повреждения как на фоне селективного, так и при системном тромболизе. Стабилизация потока в пораженном участке или ускорение его в просвете, понижение интенсивности либо исчезновение коллатерализации считаются объективными признаками эффективности применяемой терапии. При отсутствии положительной динамики при оценке эхографической картины специалист может сделать вывод о нерезультативности лечения, которое получает пациент. В практике нередко встречаются случаи несоответствия между клиническим эффектом и успешностью реваскуляризации.

В заключение

Как и любое другое ультразвуковое исследование, дуплексное сканирование является операторозависимым методом. И - в определенной степени - субъективным. Успешность применения комплекса возможностей визуализации в клинической неврологии, кроме навыков и опыта специалиста-оператора, во многом будет зависеть от качественных характеристик используемого при обследовании оборудования. Вследствие этого при всех спорных диагностических случаях в ходе планирования хирургического вмешательства на мозговых сосудах референтным методом относительно ультразвукового исследования в ангиологии считается рентгеноконтрастный метод и его разновидности, признанные в практике "золотым стандартом".