Среди препаратов для улучшения мозгового кровообращения высокой эффективностью выделяется Цитофлавин. Его рекомендуют и при патологиях позвоночника - список показаний очень велик.

Цитофлавин - описание, действие

Препарат Цитофлавин - метаболическое средство, популярное лекарство среди назначений неврологов. Цитофлавин выпускается в виде раствора в ампулах для внутривенного применения, а также в форме таблеток для приема внутрь. Стоимость упаковки 50 таблеток - 500 рублей, цена за 5 ампул по 10 мл - 650 рублей .

Основной состав лекарства таков:

1. Кислота янтарная . Антигипоксант, увеличивает концентрацию гамма-аминомасляной кислоты в мозге.
2. Никотинамид . Защищает ткани мозга (нейропротектор), антигипоксант.
3. Рибоксин . Предшественник АТФ.
4. Рибофлавин . Регулятор протеинового, жирового обмена.

Дополнительные ингредиенты раствора - натрия гидроксид, вода, меглумин, в таблетках состав дополняют полимеры, этилакрилат, повидон, стеарат кальция и ряд прочих веществ.

Препаратом лечат различные заболевания нервной системы и сосудов, так как он лучше многих лекарств проникает через естественные защитные барьеры и начинает действовать очень быстро.

Цитофлавин оказывает следующие эффекты на организм пациента при внутривенном капельном введении:

Лекарство при курсовом применении помогает снизить выраженность астении, болей в мышцах, позвоночнике, головокружений, уменьшает тревожность, депрессию, улучшает память, прочие когнитивные функции.

Показания к применению

Препарат способствует снижению ишемии и прекращению распространения зоны некроза. Поэтому основные показания к применению Цитофлавина касаются различных видов нарушений мозгового кровообращения:

Лекарство восстанавливает нормальный неврологический статус человека, помогает снизить уровень инвалидизации в раннем периоде после инсульта. Также лекарство Цитофлавин назначают для участия в комплексной терапии нейроинфекций - менингита, клещевого энцефалита. При токсической энцефалопатии препарат понижает частоту появления отека мозга.

Препарат можно использовать после наркоза - он обладает быстрым пробуждающим действием, прекращает состояние угнетения сознания.

От чего еще помогает препарат? Одновременно с другими сосудистыми средствами Цитофлавин назначают пациентам, которые поступили в стационар с полиорганной недостаточностью, в критическом состоянии на фоне инфекций, после операции. У взрослых лекарство применяют от заболеваний позвоночника (например, при остеохондрозе шейного отдела).

Инструкция по использованию

Если врач назначил лечение таблетированной формой Цитофлавина, его принимают по 2 таблетки за полчаса до еды дважды/сутки. Минимальный интервал между приемами - 8 часов, вечером нужно пить препарат не позднее, чем 18 часов. Разжевывать таблетки нельзя, их нужно запивать половиной стакана воды.

Обычно в данной лекарственной форме препарат рекомендуется при хронических расстройствах кровообращения, курс терапии составляет 25 дней. Через месяц после первого курса можно повторить терапию Цитофлавином.

Лечение отдельных патологий с применением раствора препарата описано ниже:

При сотрясении головного мозга вводят 10 мл средства дважды/сутки с 200 мл раствора глюкозы. Курс - 7 дней или индивидуальный.

Побочные действия и противопоказания

При беременности лекарство не следует назначать без строгих показаний. Оно хорошо себя зарекомендовало при гипоксии у плода, при нарушениях плацентарного кровотока. Во время кормления грудью препарат запрещен к применению.

Прочие противопоказания таковы:

С осторожностью проводят терапию у больных, которые находятся на искусственной вентиляции легких. Среди побочных действий возможны жжение, першение в горле, покраснение кожи, но такие реакции не являются основанием для отмены терапии. При долгом курсе возможны боли в желудке, одышка, головная боль, головокружения, бледность кожи, аллергия.

Аналоги и прочая информация

Среди аналогов можно назвать ряд препаратов, которые обладают схожим действием на организм.

Точный аналог по составу в аптеках отсутствует.

Препарат, который способен улучшать метаболические процессы в головном мозге. Назначается только врачом. Показан при тяжелых структурных и функциональных церебральных нарушениях. Выпускается в нескольких лекарственных формах. Обладает высоким профилем безопасности, может назначаться детям любого возраста.

Лекарственная форма

Препарат выпускается в форме кишечнорастворимых таблеток и концентрата для приготовления раствора, который вводится внутривенно.

Описание и состав

Состав обеих лекарственных форм Цитофлавина одинаковый. Препарат содержит:

1. Никотинамид.
2. Рибофлавин.

Результатом комплексного действия компонентов является улучшение метаболических процессов в головном мозге. Каждый из них выполняет свои функции, при этом дополняя друг друга.

Уменьшают эффективность Цитофлавина хлорпромазин и амитриптиллин, так как они увеличивают выведение рибофлавина.

Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина.

Цитофлавин уменьшает выраженность и частоту возникновения побочных эффектов во время лечения хлорамфениколом.

Разрешается одновременный прием с , .

Другие компоненты Цитофлавина совместимы со всеми лекарственными средствами.

Особые указания

При критическом состоянии пациента лечение начинают только после стабилизации гемодинамических показателей.

У новорожденных и недоношенных детей каждые два дня необходимо контролировать pH капиллярной крови и уровень глюкозы. При появлении симптомов метаболического алкалоза лечение на время приостанавливают.

Больным с нужно тщательно контролировать показатель сахара в крови.

Рибофлавин, который входит в состав препарата, может окрашивать мочу в желтый цвет, что является неопасным признаком и не требует прекращения лечения.

Не рекомендуется использовать препарат пациентам с подагрой, нефролитиазом, повышенным содержанием мочевой кислоты, а также почечной недостаточностью. Врач должен назначать препарат таким пациентам только после тщательной оценки потенциальной пользы и возможного риска.

Передозировка

Специфического антидота нет. Случаев передозировки зафиксировано не было.

Условия хранения

Цитофлавин следует хранить при температуре не выше 25 градусов.

Аналоги

Полных аналогов Цитофлавину нет из-за уникальности его комбинированного состава. При непереносимости препарата врач может заменить его другими средствами, которые будут проявлять аналогичный терапевтический эффект, но иметь другое действующее вещество. Хорошие результаты лечения при цереброваскулярных заболеваниях показали:

1. Антифронт. Растительный препарат, который нормализует вегетативные нарушения, улучшает концентрацию внимания и предупреждает мигренозную головную боль, благодаря спазмолитическому действию.
2. . Используется при различных нарушениях мозгового кровообращения и тревожных состояниях. Положительный эффект проявляется относительно нервной и сердечно-сосудистой систем.
3. . Является природным нейромедиатором, способен наладить обменные процессы в нервной системе, уменьшить психоэмоциональное напряжение и вегетососудистые нарушения.

Регистрационный номер:

Торговое наименование:

Группировочное наименование:

Лекарственная форма:

Особые указания

Форма выпуска

Условия хранения

Срок годности

Условия отпуска

Производитель

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Аналоги по фарм. группе*

* Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу

Цитофлавин – показания и инструкция по применению (таблетки, ампулы 10 мл), правила постановки капельницы, аналоги, отзывы и цена препарата

Спасибо

Цитофлавин представляет собой метаболический препарат, содержащий вещества, улучшающие питание тканей, уменьшающие образование свободных радикалов, активизирующие антиоксидантные ферменты и клеточное дыхание (усвоение кислорода клетками). Цитофлавин снижает степень кислородного голодания тканей (противоишемическое действие), улучшает кровообращение в сердце и головном мозгу , а также оказывает нейропротекторный эффект, делая нейроны более устойчивыми к различным негативным воздействиям. Препарат применяют при острых нарушениях мозгового кровообращения (инсультах и др.), последствиях инсульта, дисциркуляторной и токсической энцефалопатиях, а также посленаркозной депрессии.

Состав и формы выпуска

• Таблетки для приема внутрь;
• Раствор для внутривенных инъекций.

• Янтарная кислота – 0,3 г (300 мг) в одной таблетке и 100 мг в 1 мл раствора (1000 мг в одной ампуле);
• Инозин (рибоксин) – 0,05 г (50 мг) в одной таблетке и 20 мг в 1 мл раствора (200 мг в одной ампуле);
• Никотинамид (витамин РР) – 0,025 г (25 мг) в одной таблетке и 10 мг в 1 мл раствора (100 мг в одной ампуле);
• Рибофлавина мононуклеотид (витамин В 2) – 0,005 г (5 мг) в одной таблетке и 2 мг в 1 мл раствора (20 мл в одной ампуле).

В качестве вспомогательных веществ таблетки Цитофлавин содержат следующие компоненты:

• Азорубин;
• Гипромеллоза;
• Полисорбат;
• Пропиленгликоль;
• Сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата;
• Стеарат кальция ;
• Тропеолин О.

Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму и покрыты оболочкой, окрашенной в желтый цвет. На разрезе таблетки видны два слоя, причем ядро окрашено в желтый или желто-оранжевый цвет. Цитофлавин выпускается в упаковках по 50 и 100 штук.

Раствор для инъекций Цитофлавин представляет собой прозрачную жидкость, окрашенную в желтый цвет, налитую в запаянные ампулы по 10 мл. Выпускается в упаковках по 5 или 10 ампул.

Действие Цитофлавина

Так, янтарная кислота является метаболитом цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса), в ходе которого образуется универсальная клеточная энергетическая молекула АТФ (аденозинтрифосфорная кислота). Являясь готовым метаболитом, янтарная кислота сразу же попадает в цикл Кребса, который начинает протекать активнее и производить большее количество АТФ. АТФ, в свою очередь, является универсальной энергетической молекулой, обеспечивающий протекание всех биохимических процессов и реакций, нуждающихся в энергии. Роль АТФ можно сравнить с бензином для автомобиля, который является универсальным топливом для разных машин. Так и АТФ является универсальным энергетическим субстратом для всех биохимических реакций. То есть, если АТФ достаточное количество, то все процессы без исключения протекают слаженно и быстро. Если же этой молекулы недостаточно, то самые важные биохимические реакции протекают значительно медленнее, а менее важные просто останавливаются.

Кроме того, янтарная кислота улучшает усвоение и утилизацию кислорода клетками всех органов и тканей.

Рибофлавин и никотинамид являются важной частью ферментов, активирующих реакции цикла Кребса. То есть, данные витамины также улучшают энергообеспечение клеток и тканевое дыхание.

Инозин (рибоксин) является молекулой-предшественником АТФ. То есть, наличие инозина позволяет увеличить выработку АТФ в цикле Кребса из уже готового субстрата. Кроме того, инозин активирует некоторые ферменты, обеспечивающие протекание реакций в цикле Кребса, а потому улучшает тканевое дыхание и обеспеченность клеток энергией, необходимой для нормального течения различных жизненно важных процессов.

То есть, все активные компоненты Цитофлавина являются метаболитами, улучшающими тканевое дыхание и повышающими энергообеспеченность клеток. Именно за счет этого Цитофлавин оказывает антигипоксическое (антиишемическое) действие, которое заключается в устранении кислородного голодания тканей. Улучшение утилизации кислорода и направление его на тканевое дыхание и выработку АТФ позволяет минимизировать количество образующихся свободных радикалов, благодаря чему Цитофлавин оказывает антиоксидантное действие. Совокупный эффект Цитофлавина обеспечивается сочетанным действием всех его активных компонентов.

Благодаря своему метаболическому действию препарат улучшает мозговое кровообращение и обмен веществ в тканях мозга. Также Цитофлавин положительно воздействует на биоэлектрическую активность мозга. За счет улучшения кровообращения и питания мозга Цитофлавин уменьшает выраженность неврологических синдромов (астенического, вестибулярного, мозжечкового и т.д.) и расстройств эмоционально-волевой сферы (снижает тревожность , купирует депрессию), а также улучшает когнитивные способности (память, внимание, продуктивность мышления).

Если Цитофлавин начали применять в течение 12 часов после инсульта , то очаг поражения в головном мозгу значительно уменьшается в размерах, вследствие чего уровень инвалидизации в будущем существенно снижается.

Показания к применению

• Острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт);
• Последствия заболеваний сосудов мозга (например, инфаркта мозга, атеросклероза мозговых сосудов и т.д.);
• Токсическая или гипоксическая энцефалопатия, возникшая на фоне острого или хронического отравления, эндотоксикоза или наркоза;
• Профилактика гипоксической энцефалопатии при операциях с использованием искусственного кровообращения;
• Ишемия головного мозга у недоношенных детей.

• Последствия инфаркта мозга;
• Хронические цереброваскулярные заболевания (например, атеросклероз сосудов мозга, повышенное внутричерепное давление , нарушение мозгового кровообращения любого генеза, последствия перенесенной черепно-мозговой травмы и т.д.);
• Гипертоническая энцефалопатия (нарушение работы мозга на фоне повышенного давления);
• Неврастения (раздражительность , утомляемость , невозможность длительно находиться в умственном или физическом напряжении).

Инструкция по применению

Цитофлавин таблетки – инструкция

При различных заболеваниях и состояниях Цитофлавин принимают в одинаковой дозировке – по 2 таблетки по 2 раза в сутки. Между повторными приемами следует выдерживать интервал длительностью 8 – 10 часов. Таким образом, чтобы последний прием препарата пришелся максимум на 18.00, первый раз выпить таблетку следует в 8.00 утра.

Длительность курса терапии при любых состояниях и заболеваниях так же, как и дозировка, одинакова и составляет 25 дней. Повторные курсы приема Цитофлавина можно производить не ранее, чем через месяц после окончания предыдущего.

Цитофлавин ампулы – инструкция

Дозировка и длительность применения капельниц Цитофлавина определяются видом и степенью тяжести заболевания. Дозировка указывается по янтарной кислоте. То есть, если указано, что необходимо вводить 1000 мг Цитофлавина, это означает, что речь идет о количестве раствора, в котором содержится 1000 мг янтарной кислоты.

• Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт) – Цитофлавин начинают вводить как можно быстрее от начала развития инсульта. Вводят по 1000 мг за раз (раствор из одной ампулы, разведенный 100 – 200 мл физиологического раствора или 5% декстрозы) через каждые 8 – 12 часов. Если инсульт обширный и состояние человека тяжелое, то вводят по 2000 мг (2 ампулы раствора Цитофлавин на 200 мл физраствора) за раз через каждые 8 – 12 часов. Длительность терапии составляет 10 дней.
• Последствия заболеваний сосудов мозга (например, инфаркта мозга, атеросклероза мозговых сосудов и т.д.) – Цитофлавин вводят по 1000 мг (раствор из одной ампулы, разведенный 100 – 200 мл физиологического раствора или 5% декстрозы) по одному разу в сутки в течение 10 дней.
• Токсическая или гипоксическая энцефалопатия , возникшая на фоне острого или хронического отравления , эндотоксикоза или после наркоза – вводят по 1000 мг (1 ампула) препарата по 2 раза в сутки (капельницы ставят с интервалом между ними 8 – 10 часов) в течение 5 дней. Если человек находится в коме , то дозировку Цитофлавина увеличивают в два раза, то есть, вводят по 2000 мг (2 ампулы) по 2 раза в сутки с интервалом в 8 – 12 часов.
• Профилактика гипоксической энцефалопатии при операциях с использованием искусственного кровообращения – вводят 2000 мг (2 ампулы) Цитофлавина, разведенного в 200 мл 5% декстрозы, за 3 дня до предполагаемой операции, в день операции и в течение трех суток после операции.
• Гипоксия головного мозга у детей (в том числе недоношенных) – суточная дозировка Цитофлавина рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 2 мл раствора из ампулы на 1 кг веса. Вычисленную дозировку разводят в 5% или 10% декстрозе в соотношении минимум 1:5. То есть, если ребенок родился с массой тела 2 кг, то суточная дозировка Цитофлавина для него равна 2 мл * 2 кг = 4 мл. Это количество раствора из ампулы разводят минимум в 20 мл 5% или 10% декстрозы. Готовый раствор вводят в течение первых 12 часов после появления ребенка на свет, оптимально – в первые два часа после рождения. Капельница должна быть медленной, со скоростью 1 – 4 мл в час, чтобы ребенок получал препарат постоянно в течение суток. Длительность терапии составляет 5 дней.

Правила постановки капельницы с Цитофлавином

Не следует вводить раствор Цитофлавина со скоростью более 90 капель в минуту, поскольку это может спровоцировать развитие нежелательных реакций, которые, однако, исчезают при снижении скорости инфузии.

Необходимо уменьшать скорость инфузии или прекращать введение раствора новорожденным детям в следующих ситуациях:

• Дети, находящиеся на искусственной вентиляции легких и имеющие признаки респираторно-метаболического алкалоза, который несет угрозу по развитию нарушения мозгового кровообращения;
• Дети, получающие поддержку дыхания методом СРАР или воздушно-кислородную смесь через маску, и имеющие признаки метаболического алкалоза, который несет угрозу по развитию приступов апноэ .

Применение при беременности и грудном вскармливании

Внутривенное введение Цитофлавина во время беременности возможно, если у женщины отсутствуют аллергические реакции на компоненты раствора, а в период грудного вскармливания – строго противопоказано.

Особые указания

Если человек находится в критическом состоянии, то Цитофлавин можно вводить только после нормализации показателей кровообращения.

С осторожностью следует применять таблетки и инъекции Цитофлавина при мочекаменной болезни (нефролитиазе), подагре и гиперурикемии (повышенный уровень мочевой кислоты в крови). Таблетки Цитофлавин также следует применять с соблюдением осторожности при гипотонии (низкое кровяное давление) и заболеваниях органов пищеварительного тракта.

В период применения Цитофлавина следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Кроме того, следующим категориям людей необходимо производить прием Цитофлавина только на фоне постоянного контроля глюкозы крови:

• Люди, страдающие сахарным диабетом ;
• Люди, соблюдающие диету с низким содержанием углеводов;
• Люди, принимающие препараты, снижающие уровень глюкозы крови (бета-адреноблокаторы , ингибиторы АПФ, производные сульфонилмочевины и т.д.);
• Люди с отравлением веществами, снижающими уровень глюкозы крови (например, алкоголем, парацетамолом , хлорпротиксеном и т.д.).

При внутривенном введении препарата возможно окрашивание мочи в светло-желтый цвет.

При применении Цитофлавина одновременно с гипотензивными препаратами необходимо корректировать дозу последних.

Влияние на способность управлять механизмами

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Снижают эффективность Цитофлавина этиловый спирт, Хлорпромазин, Имизин, Амитриптилин и ингибиторы канальцевой секреции (например, Пробенецид, Сульфинпиразон, Фенилбутазон, Аспирин , Индометацин , Хлорталидон, Индапамид, Метолазон, Верапамал, мочегонные средства и т.д.).

Гормоны щитовидной железы (Тироксин , Трийодтиронин) ускоряют выведение Цитофлавина из организма.

Цитофлавин уменьшает степень выраженности и частоту появления побочных эффектов Хлорамфеникола (Левомицетина).

Побочные эффекты Цитофлавина

Раствор

1. При быстром введении раствора внутривенно:

• Покраснение кожных покровов;
• Ощущение жара;
• Першение в горле.

• Ощущение дискомфорта или боль в области желудка ;
• Резкая боль в животе .

• Дискомфорт или боль в области грудной клетки ;
• Затруднения дыхания;
• Ощущение пощипывания или покалывания в носу.

• Головная боль;
• Головокружение;
• Возбуждение;
• Онемение пальцев рук.

• Высыпания на кожном покрове (пятнисто-папуллезные);

• Побледнение кожных покровов;
• Дизосмия (нарушение обоняния);
• Общая слабость;
• Снижение артериального давления (гипотония);
• Повышение артериального давления (гипертония);
• Тахикардия (частое сердцебиение);
• Цианоз;
• Потемнение в глазах;
• Холодный пот;
• Алкалоз (у детей).

Таблетки

1. Длительное применение в высоких дозировках (таблетки):

• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови);
• Гиперурикемия (высокий уровень мочевой кислоты в крови);
• Обострение подагры.

• Головная боль.

• Боль или ощущение дискомфорта в области желудка.

• Покраснение кожного покрова;

Противопоказания к применению

• Период грудного вскармливания (только раствор);
• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• Артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. у людей, находящихся на искусственной вентиляции легких;
• Возраст младше 18 лет (для таблеток).

Таблетки Цитофлавин следует с осторожностью применять в остром периоде заболеваний органов пищеварения (эрозии,