Менструальные расстройства, как правило, возникают в связи с гинекологическими или эндокринными патологиями. Даже безобидные задержки месячных или изменение их объема нередко бывают признаками опасных для здоровья ситуаций. Важно знать, какие отклонения возможны и что сделать, чтобы работа репродуктивных органов восстановилась. Необходимо выяснить причины нарушений менструального цикла. При появлении таких патологий женщина должна обязательно обращаться к врачу, чтобы лечение было своевременным.

Содержание:

Какой цикл считается нормальным

Менструальный цикл состоит из 2 фаз, между которыми происходит овуляция. Нормой считается, если между первым днем предыдущих месячных и началом следующих проходит не менее 21 и не более 35 дней (в среднем 26-28 дней). Интервал должен быть более или менее постоянным (отклонения не должны превышать 3 дней). Продолжительность кровотечения 3-7 дней, их общий объем за все дни месячных должен составлять 40-100 мл.

В первой фазе происходит созревание яйцеклеток, находящихся в фолликулах. Продолжительность этой фазы вычисляется как разница между общей длительностью и продолжительностью второй фазы (она составляет примерно 14 дней при любом цикле). Во время овуляции происходит выход созревшей яйцеклетки из фолликулярной оболочки и переход ее в маточную трубу.

Если порядок протекания процессов не нарушается, то в течение примерно 2 суток после овуляции может произойти зачатие.

Нарушениями менструального цикла считаются нерегулярность прихода месячных, значительное отклонение продолжительности и интенсивности менструального кровотечения от нормы, неожиданное изменение характера месячных по сравнению с обычным.

Примечание: Существуют такие периоды в жизни женщины, когда перебои в наступлении менструаций и другие отклонения являются естественными. Например, нерегулярный приход месячных не считается патологией в первые 1-1.5 года с момента начала полового созревания. Такие сбои неизбежны также перед наступлением менопаузы.

Как регулируется цикл

Протекание процессов, происходящих в разных фазах цикла, регулируется гормонами, которые вырабатываются в гипоталамо-гипофизарном отделе головного мозга. Главную роль играют ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Они регулируют работу яичников. ФСГ преобладает в первой фазе и способствует выработке женских половых гормонов эстрогенов, а ЛГ отвечает за процессы второй фазы и выработку в яичниках прогестерона .

Половые гормоны воздействуют на матку, регулируя сократимость мышц (от нее зависит длительность выведения крови и болезненность месячных), рост эндометрия (его толщина влияет на объем выделений).

Видео: Отклонения при месячных и их виды

Общие причины расстройства месячных

Любые нарушения цикла могут быть первичными и вторичными.

Первичные наблюдаются уже с появлением менархе (первых месячных). Причиной может быть генетическая особенность организма, врожденные эндокринные заболевания или патологии развития половых органов (двурогая матка , незрелость яичников).

Вторичные – это нарушения, появившиеся после нормального протекания месячных. Причины отклонений подразделяют на внешние и внутренние.

Внешние причины

К ним относят различные неблагоприятные факторы, с которыми приходится сталкиваться женщине. Факторами, способствующими возникновению сбоя, часто бывают:

1. Чрезмерные физические нагрузки.
2. Сильные эмоциональные переживания, стрессовый образ жизни.
3. Ожирение. В жировой ткани вырабатываются эстрогены, за счет чего возникает гормональный дисбаланс, приводящий к протеканию циклов без овуляции, чрезмерному разрастанию эндометрия.
4. Резкое похудение. Организм испытывает стресс, приводящий к гормональному сбою.
5. Смена климата, привычного уклада жизни.
6. Отравление организма токсинами или воздействие радиации.

Отклонения от нормы могут быть единовременными или длительными.

Внутренние причины

К ним относятся патологии, которые приводят к нарушению гормонального фона и повреждению тканей репродуктивных органов. Среди них - инфекционно-воспалительные процессы, травмы, заболевания, приводящие к изменению клеточной структуры тканей.

Яичники. Нарушение менструального цикла бывает спровоцировано дисфункцией, возникшей после проведения стимуляции овуляции, лечения препаратами заместительной терапии. Дисбаланс половых гормонов возникает также при поликистозе яичников, образовании опухолей (доброкачественных и злокачественных), оперативном вмешательстве.

Матка. Расстройство цикла происходит после аборта , лечебно-диагностического выскабливания. Различные виды отклонений появляются при таких патологиях, как эндометриоз, гиперплазия эндометрия, образование полипов , опухолей.

Причиной менструальных отклонений может быть недостаточная выработка гормонов гипофиза и гипоталамуса из-за нарушения мозгового кровообращения, травм и опухолей головного мозга, психических заболеваний (таких как эпилепсия или шизофрения). На состояние общего гормонального фона влияет также функционирование других органов эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы).

Причиной нарушения менструального цикла могут стать сердечно-сосудистые патологии, заболевания крови, нарушение обмена веществ. Менструальные расстройства наблюдаются у женщин, больных сахарным диабетом, туберкулезом, у ВИЧ-инфицированных.

Возникновение гормонального сбоя провоцируют пристрастие к курению и злоупотребление алкоголем. Зачастую цикл нарушается после употребления некоторых лекарственных средств гормонального действия (стероидов, противозачаточных препаратов), антидепрессантов, антикоагулянтов.

Видео: Причины возникновения сбоя цикла месячных

Виды нарушений и их особенности

Менструальное расстройство не считается самостоятельным заболеванием. Появление отклонений является симптомом некоторых других патологических состояний в организме. Различают несколько видов нарушения цикла.

Аменорея

Аменорея – это отсутствие месячных у женщин репродуктивного возраста в течение 6 месяцев и больше. Разделяют истинную и ложную патологию.

Ложной аменореей называют состояние, при котором выход менструальной крови невозможен вследствие анатомического нарушения строения половых органов. Препятствия могут возникать из-за неправильной формы влагалища или шейки матки, повышенной плотности девственной плевы, не имеющей отверстий. Происходит скопление крови во влагалище (гематокольпос) или в маточных трубах (гематосальпинкс). Особенность ложного состояния в том, что яичники и матка при этом функционируют нормально, после хирургического исправления дефекта нередко становится возможным наступление беременности.

Истинная аменорея возникает из-за отсутствия циклических процессов в матке и яичниках, изменений в эндометрии. Такая аменорея бывает как физиологическим состоянием, так и патологией. Естественная аменорея наблюдается во время беременности или при кормлении грудью. Причиной патологического исчезновения месячных чаще всего являются анорексия, преждевременное наступление менопаузы из-за дисфункции яичников. Аменорея нередко возникает у женщин, страдающих поликистозом яичников, проявляется при наличии гиперпролактинемии.

Гипоменорея

Это синдром, который включает в себя несколько разновидностей нарушений менструального цикла, таких как:

• опсоменорея (брадименорея) – месячные приходят с интервалом больше 35 дней (до 3 месяцев);
• спаниоменорея менструальные выделения появляются 2-4 раза в год;
• олигоменорея – месячные длятся 2 дня и меньше.

При гипоменорее наблюдаются скудные менструации с объемом выделений меньше 40 мл. Обычно такое состояние переходит в аменорею. Причинами являются нарушение функций гипофиза, гиперандрогения, недоразвитие яичников и других половых органов.

Другие отклонения

Гиперполименорея. Менструальные кровотечения слишком интенсивны и являются затяжными. Такое состояние может возникать вследствие эндометриоза, развития внутриполостной миомы матки, эндометрита. Причиной гиперполименореи может быть смещение и загиб матки, использование внутриматочной спирали.

Меноррагия – обильные менструации (объем крови больше 150 мл). Часто наблюдается при наличии полипов, миомы, а также заболеваний органов кроветворения.

Метроррагия – межменструальные маточные кровотечения. Они появляются как при заболеваниях матки, так и в результате гормонального сбоя (например, при климаксе).

Пройоменорея – слишком частые месячные (менструальный цикл короче 21 дня). Зачастую такая патология является наследственной.

Альгодисменорея. Менструации бывают нерегулярными, сопровождаются сильными схваткообразными или ноющими болями в нижней части живота, пояснице. Значительно ухудшается общее состояние. Возможно повышение температуры. Возникают головные боли, тошнота, рвота, слабость, приводящие к потере трудоспособности.

Ювенильные кровотечения. Так называют маточные кровотечения, которые появляются у некоторых девочек-подростков в начале пубертатного периода. Причиной является незрелость органов, участвующих в выработке половых гормонов. Нехватка гормонов гипоталамо-гипофизарной системы и яичников приводят к нарушению созревания фолликулов и несвоевременной отслойке эндометрия, его чрезмерному утолщению и спонтанному отслоению. Такая патология возникает из-за врожденных нарушений полового развития, а также из-за стрессов и перегрузок.

Последствия нарушений цикла

Последствием нарушения менструального цикла может быть бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, гипоплазией или гиперплазией эндометрия, развитием воспалительных процессов. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем , являются чрезвычайно заразными. Хронические воспалительные процессы могут привести к постоянным болям в животе и спине. Гормональные отклонения зачастую становятся причиной появления заболеваний молочных желез, преждевременного старения организма. Обильные кровотечения приводят к развитию анемии.

Возможность наступления беременности зависит от вида патологии, ставшей причиной менструальных нарушений. При нерегулярном цикле практически невозможно предсказать, когда произойдет овуляция, будет ли она вообще. Наступление беременности можно не заметить на фоне длительных задержек. Нередко возникают выкидыши. Причиной появления нарушений цикла может быть наступление внематочной беременности.

Диагностика

Если цикл не становится регулярным даже через 2 года после появления менструаций или нарушения появились на фоне нормально протекавших циклов, необходимо обязательно посоветоваться с гинекологом, особенно если месячные слишком редкие или частые, очень болезненные, быстро заканчиваются или мучают подолгу. Гинеколог проводит в первую очередь осмотр на кресле для выявления патологий наружных органов, а также пальпацию яичников и матки. Наличие инфекций, воспалительных процессов, гормональных нарушений определяется по результатам анализов крови.

Тип инфекций в половых органах устанавливается путем исследования под микроскопом мазка из влагалища и шейки матки. Состояние внутренних органов устанавливается с помощью УЗИ, рентгеноконтрастных методов, КТ и МРТ. Может понадобиться консультация эндокринолога, невропатолога, хирурга или других специалистов.

Видео: Какие анализы необходимо сдать для выяснения причин нарушения цикла месячных

Лечение

Нарушения, вызванные внешними причинами или физиологическими процессами, как правило, являются временными. Иногда требуется лишь незначительная коррекция состояния организма для предотвращения осложнений.

После установления причины патологического нарушения цикла проводится медикаментозное или хирургическое лечение, назначаются физиопроцедуры. При инфекционных и воспалительных заболеваниях используются антибиотики, противомикробные препараты, противовоспалительные средства.

Гормональный сбой устраняют с помощью КОК или других средств, избавляющих от гиперэстрогении, гиперпролактинемии. Хирургическое лечение подразумевает выскабливание матки, удаление кист, опухолей и полипов, а также устранение анатомических дефектов в половых органах.

Текст: Ольга Ким

Если задержка менструального цикла происходит у вас впервые, то скорее всего, в аптеку вам нужно будет идти не за таблетками, а за тестом на беременность. В таком случае, вас можно только поздравить. Но если нарушения менструального цикла причины которого вам непонятны, происходят регулярно, стоит все же задуматься и обратиться к врачу. До похода к доктору можно самостоятельно определить, пусть и примерно, из-за чего сбился менструальный цикл и причин этому может быть несколько. Каких?

Нарушения менструального цикла: что к чему?

Менструальный цикл может немного расходиться с вашим личным календарем. Ваше тело - не механизм, работающий без сбоев, так что нарушения менструального цикла, причины которых могут быть разными, вполне вероятны. Минимальный менструальный период длится 21 день, считается он от первого дня месячных до первого дня следующих. Максимальный цикл составляется 33 дня. Если ваш менструальный период выбивается из этих рамок, то необходимо искать причины нарушения менструального цикла.

Немного терминов. Если месячные не приходят в течение полугода, такое нарушение менструального цикла называется аменорея и является наиболее серьезным заболеванием. Если цикл составляет больше 35 дней, такое нарушение называется олигоменорея, если менее 25 дней - то это полименорея. Если месячные выходят из графика и становятся нерегулярными - это дисменорея. Если месячные обильные, это тоже является нарушением менструального цикла и называется меноррагией.

Тем не менее, впадать в отчаяние не следует, нарушения менструального цикла, причины которых могут крыться не только в половой системе, встречаются у 70% женщин. На это могут влиять гормоны, плохая экология, диеты и многое другое. Главное сопоставить все нижеописанные причины нарушения менструального цикла и найти наиболее подходящую.

Нарушения менструального цикла: внутренние причины

Инфекционные заболевания половых органов. Нарушения менструального цикла, причины которых кроются именно в инфекции половых органов, встречаются довольно часто. Возбудителем этой инфекции могут быть как половая жизнь, так и пользование общими средствами гигиены. Чтобы найти такую инфекции, нужно сдать анализы на предмет нахождения возбудителя этой самой инфекции (уроплазмы, хламидии и другие). После того, как доктор определит, в чем именно заключается ваша проблема, он пропишет вам лечение, после которого менструальный цикл вернется на круги своя.

Гормоны. Второй по «популярности» причиной нарушения менструального цикла является гормональный сбой. Как вы знаете, за состояние половой системы отвечают гормоны, если гормональный фон нарушен, это тут же отражается на менструальной цикле. К этому могут привести заболевания эндокринной системы, в частности щитовидной железы. После 25 лет в организме женщины меняется гормональный фон, поэтому уровень такого полового гормона как прогестерон может снизиться, также такая проблема наблюдается за несколько лет до климакса. Поэтому в анализах на гормоны тест на прогестерон стоит одним из первых.

Прием лекарств. Если вы принимаете таблетки или любые другие лекарства в течение продолжительного времени, то это также может стать причиной нарушения менструального цикла. Также стоит внимательно читать инструкции любого нового лекарственного препарата, а особое внимание обратить на противопоказания.

Стресс и депрессия. Если вы периодически находитесь в стрессовом состоянии, нервная система дает сбои и вы становитесь излишне впечатлительными из-за этого, такое развитие событий также может привести к нарушению менструального цикла.

Внешние причины нарушения менструального цикла

Диеты и физические нагрузки. При соблюдении диеты, вы больше заботитесь о том, как поскорее сбросить вес, а ведь это неправильно. Недостаток витаминов, полезных веществ и минералов влияет на менструальный цикл и может его нарушить. Если вы довели свой организм до истощения и дистрофии, то нарушения менструального цикла, причины которых кроются в вашем страстном желании похудеть, будут сопутствовать вам еще долго.

Также очень важными причинами нарушения менструального цикла могут служить плохая экология и радиация, наследственность и вредные привычки, смена климата. Если последнее может привести к разовому нарушению цикла, то все остальные могут влиять на него годами. Поэтому, если вы понимаете, что у вас действительно имеются проблемы с периодом, не медлите и обращайтесь к врачу.

Регулярный месячный цикл – основа женского репродуктивного здоровья. Однако его сбои встречаются повсеместно. Причины этого весьма разнообразны, начиная от временных состояний и заканчивая тяжелыми патологиями.

При регулярных сбоях необходимо обратиться к гинекологу. Специалист должен провести диагностику, установить причину нарушения и устранить таковую.

Как рассчитать длительность цикла и определить сбой при регулярных месячных

Цикл – это период от наступивших менструаций до следующих. Овуляция – это выход из фолликула готовой к оплодотворению яйцеклетки.

Именно овуляция разделяет цикл на две фазы: фолликулярную (период созревания фолликула) и лютеиновую (период от овуляции до начала кровотечения). Стандартный цикл длиною в 28 дней предполагает овуляцию примерно на 14 сутки от начала месячных.

После овуляции естественным образом снижает уровень гормонов эстрогенов, но менструации не наступают, потому что желтое тело поддерживает баланс гормонов в норме.

Значительные колебания концентрации эстрогена (как повышение, так и понижение) могут спровоцировать кровотечения между менструациями, перед и после таковых.

Норма цикла колеблется от 21 до 37 дней. Оптимальный – 28 суток. Продолжительность кровотечения колеблется от 3 до 7 дней. Сбои на 1-3 суток не считаются патологией, но если задержка длится более недели, нужно обратиться к врачу.

Чтобы определить сбой, необходимо рассчитать цикл: он начинается с первого дня начавшихся месячных до первого дня следующих. Рекомендуется вести специальный календарь, в котором нужно отмечать дни начала и окончания кровотечений. Провести подсчет можно с помощью графика базальной температуры.

В первые дни менструаций она держится в области 37°C, затем снижается до стандартной, а после этого резко поднимается до 37,5°Cи в таком показателе держится до конца цикла, а за сутки-двое до следующей менструации снова понижается. Если снижение температуры не наступает, имеет место беременность. Повышенные температурные показатели на протяжении всего цикла свидетельствуют об отсутствии овуляции.

Если возникают трудности с самостоятельным расчетом, всегда можно обратиться к врачу-гинекологу в женскую консультацию.

Симптомы, свидетельствующие о сбое:

1. Временной промежуток между менструациями увеличился;
2. Цикл уменьшился (меньше 21 суток);
3. Скудные или, наоборот, обильные месячные;
4. Отсутствие кровотечения;
5. Дисфункциональные маточные кровотечения;
6. Негативный симптом – продолжительность менструаций меньше 3 и больше 7 дней.

Почему бывают сбои в циклах месячных

Причины дисбаланса могут быть весьма разнообразными.

Стоит выделить самые основные и наиболее частые из них:

При отклонениях в деятельности репродуктивной системы причины могут скрываться в заболеваниях органов эндокринной системы (надпочечниках, щитовидной железе), инфекционных болезнях, приеме ряда медикаментозных препаратов, травмах влагалища, витаминодефиците.

Сбой месячных, произошедший после родов

Как правило, если женщина не практикует грудное вскармливание, то ее цикл восстанавливается спустя 6-8 недель с момента появления ребенка. В противном случае, когда лактация практикуется, менструации обычно возобновляются после окончания этого периода, однако возможны исключения, которые, стоит отметить, не являются патологией.
Во время грудного вскармливания за лактацию отвечает гормон пролактин. Кроме того, он же подавляет продукцию женских половых гормонов в яичниках, поэтому менструации в период естественного вскармливания отсутствуют.

На фоне искусственного вскармливания цикл восстанавливается примерно спустя 2 месяца. При смешанном – через 3-4 месяца. При исключительно грудном – с момента введения прикорма.

В послеродовом периоде и при лактации цикл, как правило, является ановуляторным, то есть яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула. Это приводит к регрессии последнего и появлению кровянистых выделений (результат отторжения слизистой оболочки матки).

Сбои после родов являются вариантом нормы.

Цикл может восстанавливаться на протяжении 6 месяцев – это в гинекологической практике относится к естественным явлениям. Часть женщин не испытывает никаких проблем, так как у них месячные становятся регулярными сразу же. В ряде случаев нарушения могут быть вызваны послеродовыми осложнениями, поэтому, руководствуясь вышеприведенными данными, необходимо подсчитать примерные сроки начала менструаций и обратиться к врачу при их отсутствии.

В норме менструальный цикл (месячные) отличается регуляр­ностью, продолжительностью 3-4 дня.
Прекращение менструаций у половозре­лых женщин в генеративном периоде называется вторичной слишком частые-полименореей, редкие-олигоменореей. Ритм месячных может быть регулярным и нерегулярным.

Менструальные нарушения со скудными выделениями называется гипоменореей, с обильным выделением гиперменореей . Слишком обиль­ная и частая менструация называется меноррагией, протекающая с вегетативными нарушениями (головные боли, рво­та, тошнота) - , с болями в животе -
Симптомокомплекс в виде ухудшения самочувствия, головных болей, отеч­ности и болей в грудных железах пе­ред менструацией-называется

Этиология.

Нарушение регулярных циклов представляет собой сложный пато­физиологический процесс в различ­ных звеньях гонадальной системы женского организма и клинически выражается разнообразно.
Причиной менструальных нарушений могут быть гор­мональные и анатомические наруше­ния половой сферы, психические нервно-регуляторные расстройства, различного характера интоксикации, истощающие заболевания.

Гормональные нарушения, приво­дящие к менструальным нарушениям, могут быть гипер- и гипоэстрогенные, гипер- и гиполютеинальные. Вышеперечисленное являет­ся непосредственной причиной менструальных нарушений, однако эти явления могут быть обус­ловлены различными нарушениями в нейроэндокринной системе, а именно диэнцефально-гипофизарной регуляции, патологии самого гипофиза, щи­товидной железы, надпочечников, са­мих яичников. Немаловажное место в менструальных нарушений могут занимать патологоанатомические изменения, происходящие в самой матке.

Виды менструальных нарушений, исходя из причин.

Менструальные Нарушения гипоталамического проис­хождения наступают на почве функ­циональных нарушений в подбугорье гипоталамуса вследствие инфекционно-токсических повреждений, психи­ческой травмы, травм черепа и др.
При этом суточное выделение ГТГ (гонадотропных гормонов) может оставаться нормальным, но ЛГ (лютеинизирующий гормон) уменьшается, так как его экскреция регулируется подбугорьем. При этом снижается реактивность матки к гормонам, регулирующим менструальный цикл. Подобная реак­ ция матки объясняется нарушением ее нервно-трофической регуляции со стороны подбугорья вследствие по­вреждения последнего (в подбугорье находятся центры автономных нервов, иинервирующих половые ор­ганы) и менструальные нарушения проявляются в виде вторичной
У больных ча­сто выявляются симптомы пораже­ния диэнцефальной области: ожире­ние, потливость. Содержанке эстро­генов ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), 17 -КС в суточной мо­че обычно бывает в пределах нормы. Влагалищные мазки указывают на атрофические изменения половых ор­ганов.

Местное лечение при нарушении функции половых органов безрезуль­татно, так как нейротрофический ап­парат матки бывает резко изменен­ным.
Рекомендуется лечение диэнце­фальной патологии коротковолновой диатермией, новокаиновой блокадой верхних шейных симпатических уз­лов, психотерапией, если заболева­ ние развилось в результате пси­хической травмы. Гормональная терапия нецелесообразна, так как нерв­нотрофический аппарат эндометрия атрофирован.

Менструальные Нарушения гипофизарного происхожде­ния наступает в результате сниже­ния секреции ГТГ (гонадотропных гормонов)первично гипофизарного или вторично гипоталами­ческого происхождения.

Первое в основном наступает во время беременности и при родах, вследствие кровоизлияния в парен­химу передней доли гипофиза и об­разования тромбов в гипофизарных сосудах. Пониженное выделение ГТГ приводит к вторичной атрофии яичников: скудеет оволосение, атро­фируются и наружные половые органы.
Менструальные нарушения наступают постепенно вначале в виде олиго- и гипоменорея, а затем Менструальные нарушения гипофизарного происхождения наступают и при болезни ги­перплазия или новообразования базофильных клеток гипофиза; при ак­ромегалии-гиперплазия или новообразование, исходящее из эозинофильных и хромофобных клеток.

Правда, хромофобные опухоли не секретируют гормоны, но они сдавливают се­креторные клетки гипофиза и подав­ляют гонадальную функцию послед­него. То же происходит и при акро­мегалии. При болезни увеличивается выделение АКТГ (адренокортикотропного гормона), стимулируются надпочечники и уси­ливается секреция гидрокортизона и надпочечниковых андрогенов. По­следние задерживают выделение ги­пофизом гонадотропных гормонов. В результате яичники и половые орга­ны атрофируются, наступает гипоменорея, олигоменорея, затем

Менструальные Нарушения овариального происхождения могут быть:

• Гипергормональными и
• Гипогормональными.

Каждая из этих форм, в свою очередь, делит­ся на:

• Гиперэстрогенную и Гиперпргестероновую ;
• Гипоэстрогенную и Гипопрогестерогенную.

Гиперэстрогенная форма Менструальных Нарушений развивается при персистирующем фолликуле, фолликулярной кис­те, мелкокистозной дегенерации яич­ников.

• Фолликулярная киста образуется в результате дальнейшего развития персистирующего фолликула. Фолли­кул может увеличиться до размеров апельсина. Гормональная активность фолликулярной кисты зависит от ха­рактера выстилающего эпителия. Ча­ще всего под давлением кистозной жидкости клетки зернистой оболоч­ки атрофируются и не функциониру­ют. Реже они функционируют и выделяют эстрогены-гиперэстрогенизм, вызывающий предменструальное на­пряжение и маточные кровотечения.
• Мелкокистозная дегенерация яич­ников.
  При этом созревает несколько фолликулов. Они бывают различного возраста развития и величины. Мно­гие из них функционируют-выделя­ют эстрогены и вызывают клиниче­скую картину гиперэстрогенизма.

Гипоэстрогенная форма Менструальных Нарушений в основном встречается у половозре­лых женщин часто вследствие хронических гнойных в результате чего белочная оболоч­ка яичников затвердевает, сами яич­ники рубцуются и нарушается их кро­воснабжение и иннервация. При та­ких состояниях фолликулы развива­ются не до конца и подвергаются ранней атрезии, рубцеванию. Послед­нее приводит к гипоэстрогенизму, часто к ожирению, гипоменорее, аме­норее.

Менструальные Нарушения на почве избыточного выде­ления прогестерона (гиперлютеинизм) .
Эта форма встречается при персистирующем желтом теле или при наличии лютеиновых кист. Персистирующее желтое тело встреча­ется редко. Вероятной причиной счи­тается избыточное выделение гипо­физом ЛТГ (лютеинотропный гормон, пролактин). При этом желтое тело, которое в норме атрофируется после 12-14-дневного существования, не подвергается обратному развитию и продолжает выделять прогестерон. В эндометрии появляются измене­ния, имитирующие беременность, разрыхление и увеличение матки, на­блюдается задержка менструации, что нередко ошибочно расценива­ется как признак беременности.
В практике встречаются случаи, когда желтое тело атрофируется не­полностью и выделяет прогестерон в умеренном количестве, которое за­держивает созревание новых фолли­кулов. Слущивающийся эндометрий при таких условиях не может восста­новиться, наступает меноррагия.

Лютеиновые кисты также выделя­ют прогестерон и вызывают менструальные нарушения.

Гиполютеальные кисты связаны с не­достаточным выделением прогестеро­на.
Причинами часто бывают: диэнцефально-гипофизарная патология, психические травмы, при которых уменьшается выделение гипофизом гонадотропного гормона. Эта фор­ма характеризуется вторичным по­ловым инфантилизмом, гипоменореей, аменореей, понижением полового влечения.

Менструальные Нарушения вследствие недостаточности функции яичнико в могут быть первичными и вторичными.
В последнем случае они обусловлены недостаточ­ным выделением гонадотропных гор­монов гипофизом. Вторичная недостаточность может возникнуть и вследствие психических травм (при­мерно в 25% случаев).
Первичная недостаточность связа­на с анатомическими аномалиями, а также ареактивностыо яичников к ГТГ.
Дифференциация этих двух форм достаточно трудна. При вто­ричной гипофизарной форме введе­ние гонадотропина оказывает поло­жительный эффект, в случаях же первичной недостаточности эффекта не бывает.

Менструальные нарушения, связанные с гинекологически­ми заболеваниями: эндометриты, пузырно-влагалищные свищи, воспалительные опухоли. При этом в основном наблюдается аменорея, опсоменорея (длительность цикла затягивается более 35 дней) и другие отклонения.

Наконец, менструальные нарушения наблюдается при тяжелых изнуряющих инфекционных заболеваниях, анемиях, авитаминозах и при тяжелом физическом труде с недостаточным питанием.

ЛЕЧЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ.

Лечение сложно и разнообразно, так как менструальные нарушения являются полиэтиоло­гичеекими и полипатогенетическими.

• Терапия проводится исходя из каждого конкретного случая:
  • Общеукрепляю­щая -- витаминотера­пия, лечебная гимнастика;
  • С едативная -- успокаива­ющее нервно-эмоциональную систему,
  • Гормональная .

• Лечение аменореи, гипоменореи, опсоменореи яичникового происхождения прово­дится в начале цикла эстрогенами для создания фолликулярной фазы, а затем гестагенами - секреторное преобразование.
• При вторичных гипоталамо-гипофизарных нарушениях рекомендуется гонадотропин в на­чале цикла в нарастающих дозах, в середине-большими до 5000 ЕД че­рез каждые три дня.
• При выраженной гипоплазии яич­ников и матки назначаются эстрогены в течение 2-4 месяцев.
• Для стимуляции гонадальной функции гипофиза рекомендуется применение эстрогенов в небольших дозах.
• При инфантилизме матки рекомен­дуется физиотерапия в области мало­го таза, грязелечение, диатермия.
• В упорных случаях проводится гинекография для выявления анатомических пороков.

Нарушение менструального цикла в настоящее время наблюдается гораздо чаще, чем это было 20 лет тому назад. Причиной тому является плохая экология, некачественные продукты питания с ГМО и химическими добавками, большая физическая и психологическая загруженность женщины. Современные темпы жизни заставляют женщин вести домашнее хозяйство, заниматься воспитанием детей, следить за внешним видом, зарабатывать деньги. А вот на собственное здоровье всегда остается минимум времени. Нарушение месячного цикла происходит часто. Месячные идут раньше времени либо задерживаются. Меняется характер менструации. Выделения появляются скудные либо обильные. Разобраться в причинах довольно сложно. Ведь сбой может произойти без явных патологий и гинекологических заболеваний.

Регулярный месячный цикл

Регулярные месячные – мечта каждой женщины. Всегда вовремя, постоянно в срок. Отсутствие отклонений позволяет говорить о хорошем женском здоровье. А женщины между собой говорят, что менструация идет, как часы. В норме месячный цикл состоит из 28-30 дней. За это время успевает созреть яйцеклетка, выйти из фолликула, пройти оплодотворение либо отторжение в случае менструации. Однако женский организм система сложная. На нее влияет множество факторов. Даже такое обычное явление, как прием пищи, рацион питания могут продлить либо укоротить цикл. Таким образом, нормой считается отклонение в одну или другую сторону на 7-10 дней.

Длительность менструации в норме от 3 до 7 дней. При этом выделяться должно от 50 до 150 мл крови за весь период менструации. Все что выходит за рамки нормы считается отклонением, нарушением менструального цикла.

Внешние причины нарушения месячного цикла

Бывают ситуации, когда с точки зрения физиологии вполне оправдан и в целом не считается патологией. Это происходит после абортов, родов, в период становления менструального цикла, при климаксе. У женщин в репродуктивном возрасте с нарушением менструального цикла связаны внешние причины.

1. Влияние гормональных средств контрацепции

Цель противозачаточных таблеток не допустить оплодотворение. Все усилия направлены на угнетение функций яичников, и невозможность матки образовывать слой эндометрия. Последний необходим для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, сохранение беременности. Вторую часть менструального цикла матка формирует эндометрий, а при отсутствии оплодотворения делает все, чтобы его отторгнуть. Половой орган совершает сократительные движения, слой эндометрия удаляется вместе с месячными кровотечениями. Первый день месячных считается началом нового цикла.

Контрацептивы изменяют гормональный баланс. Недостаточное количество необходимых для репродуктивной системы гормонов делает невозможным созревание яйцеклетки, овуляции, тормозит нарастание эндометрия. В результате происходит задержка месячных либо их отсутствие. Или же длятся они очень долго, выделения крови не прекращаются до следующих критических дней. Такая ситуация в общем-то считается нормой. Хотя наряду со скудными месячными могут наблюдаться даже кровотечения. Если в течение 3 месяцев ситуация не изменится, тогда необходимо предпринимать меры. Нарушение менструального цикла происходит и при отмене гормональных препаратов при длительном их использовании. Отсутствие месячных около 6 месяцев и более уже считается патологией.

1. Влияние расстройства нервной системы

Все преобразования менструального цикла контролирует центральная нервная система. Под ее воздействием вырабатывается нужный уровень гормонов, формируется слой эндометрия. Если в ней возникает сбой, отражается это на менструальном цикле. Избегайте стрессов, депрессий, нервных напряжений, истощения нервной системы. Такие фразы женщина слышит постоянно, но не придает этому особого значения. А между тем именно отклонения в работе ЦНР является распространенной причиной связанной с нарушением менструального цикла. Привести организм в порядок помогут успокоительные препараты, нормализация сна, отдыха, работы. При исключении неблагоприятных факторов ситуация может наладиться уже в следующем менструальном цикле.

1. Прием медикаментов

Лекарственные препараты, что используются для лечения различных заболеваний внутренних органов, систем могут влиять на характер менструации. К примеру, некоторые из них меняют состав крови, способность к свертыванию. В таком случае может наблюдаться кровотечение либо выделения в виде мазей. При отмене препаратов ситуация должна наладиться сама собой. Лечение гормональными препаратами, к примеру, аллергии, должно осуществляться под контролем врача. Поскольку гормональный дисбаланс имеет непосредственное отношение к менструальному циклу.

1. Питание, диета

С нарушением менструального цикла связано питание. А вернее уровень витаминов, минералов, что необходимы для полноценного протекания менструации. В процессе становления менструального цикла требуются затраты энергии, а некоторые витамины и микроэлементы непосредственно влияют на характер менструального цикла. Так недостаток железа приводит к возникновению кровотечения. А большое количество витамина С может менструацию, как вызвать, так и отсрочить. Жесткие диеты изнуряют организм. Стремительное избавление от лишнего веса приводит к снижению уровня гормонов. Поскольку сосредотачиваются эти компоненты в жировой прослойке. Такая ситуация не может пройти бесследно. Присутствуют кровотечения либо месячные вовсе не наступают. Эндометрий формируется в недостаточном количестве. В период, когда должны наступить месячные, нечему отторгаться.

1. Беременность

Сигнализировать о наличии беременности может как задержка, так и преждевременное появление критических дней. Месячные раньше срока – это . Когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в полость матки. Месячные с задержкой могут быть сигналом самопроизвольного выкидыша, внематочной беременности.

Это основные причины, связанные с нарушением менструального цикла извне. Однако существуют еще разного рода заболевания и патологии, что меняют характер месячных.

Патологические причины нарушения

Эндокринные заболевания и сахарный диабет приводит к изменению гормонального фона. Как результат – сбой критических дней. Вирусные инфекции, и грипп тоже дают сбой менструации. Чаще наблюдается задержка и скудные выделения, нежели кровотечения. Кроме этого, гинекологические болезни непосредственно влияют на этот процесс.

• Болезни яичников;
• Миома матки;
• Эрозия шейки матки;
• Новообразования;
• Воспаление половых органов;
• Полипоз эндометрия;
• Эндометриоз;
• Заболевания надпочечников, печени, ЖКТ;
• Нарушение свертываемости крови.

Если ситуация повторяется 2 цикла подряд, при этом присутствует боль внизу живота, тошнота, неприятные ощущения в половых органах, выделения необычного характера, повышение температуры, следует обратиться за помощью к врачу. Самостоятельно установить причину недомогания сложно. Женщине предстоит пройти обследование, терапию. Ситуация, когда открывается кровотечение, требует экстренной реакции.