Что такое послеродовая контрацепция. Видео: когда восстанавливается репродуктивная функция после родов

Контрацепция после родов

Известно, что к 10 - м у дню после родов полностью восстанавливается канал шейки матки, на 7 - 8 - й неделе заканчивается восстановление слизистой оболочки (эндометрия) матки. Через 6 недель после родов у 15% некормящих и 5% кормящих грудью женщин отмечается овуляция. Таким образом, уже к 3 месяцам после родов женщина может забеременеть.

Вместе с тем беременность в течение первых 1,5-2 лет после родов для большинства женщин крайне нежелательна: ваш организм еще полностью не восстановился для вынашивания следующей беременности. Кроме того, беременность может протекать с различными осложнениями и риском для ребенка, а аборт в этот период крайне опасен по причине развития тяжелых осложнений со стороны половой системы. Таким образом, использование контрацепции в послеродовом периоде обеспечивает маме необходимое время для восстановления своего здоровья и нормального ухода за новорожденным малышом.

Рекомендуемые методы контрацепции в послеродовом периоде зависят от того, находится ли малыш на грудном, смешанном или искусственном вскармливании, имеются ли у мамы противопоказания к тому или иному виду контрацепции.

Установлено, что гормональные препараты для контрацепции, содержащие эстрогены и гестагены (комбинированные оральные контрацептивы ) отрицательно действуют на количество и качество молока, могут сокращать период кормления грудью, поэтому они не должны приниматься до прекращения кормления грудью. Если все же мама настроена использовать гормональные контрацептивы, то можно применять препараты для контрацепции, содержащие только гестагены.

Метод лактационной аменореи

Метод связан с тем, что в течение 6 месяцев женщина, кормящая малыша только грудью (без ночного перерыва) и при условии отсутствия у нее менструаций, на 98% остается бесплодной. К преимуществам этого метода относится доступность всем кормящим женщинам и абсолютная бесплатность. Однако для женщин, чьи дети находятся на смешанном вскармливании, этот метод неэффективен и не явяется надежным методом контрацепции.

Гестагенсодержащие контрацептивы (мини-пили)

Отмечено, что гормональные препараты, содержащие только гестагены, в отличие от комбинированных оральных контрацептивов, в состав которых входят как гестагены, так и эстрогены, не влияют на грудное вскармливание и не влияют на физическое и психическое развитие малышей. Результаты многочисленных исследований показали также, что препараты, содержащие только гестагены, более эффективны для кормящих мам, чем для некормящих, поскольку у последних приемлемость этих препаратов снижается из-за увеличения частоты мажущих кровянистых выделений из половых путей.

Мини-пили - содержат только микродозы гестагенов (30-500 мкг).

Мини-пили оказывают влияние на слизь канала шейки матки, уменьшая ее количество в середине цикла и поддерживая ее высокую вязкость, что затрудняет прохождение спермы. Вязкость слизи появляется через 2 часа после приема таблетки. Под влиянием мини-пили происходят изменения эндометрия, неблагоприятные для имплантации, замедляется движение яйцеклетки по маточной трубе вследствие снижения сократительной активности маточных труб. В яичниках мини-пили тормозят овуляцию в 55-65%.

Противопоказания: тяжелые сосудистые заболевания мозга и сердца, нарушения функции печени (цирроз печени, вирусный гепатит, опухоли печени), маточные кровотечения с неясной причиной, наличие кист яичников, рак молочной железы, тромбо-эмболические заболевания.

Побочные эффекты: нарушения менструального цикла (возможно появление маточных кровотечений в середине цикла; укорочение менструального цикла); тошнота, рвота; депрессия; увеличение массы тела; снижение полового влечения; головная боль, головокружения; нагрубание молочных желез; увеличение риска развития функциональных кист яичников и внематочной беременности.

Преимущество метода : низкое содержание гормона, низкий риск сердечно-сосудистых нарушений, отсутствие влияния на углеводный обмен и систему свертывания крови, лечебное действие при некоторых нарушениях цикла, предменструальном синдроме, болях при овуляции в середине менструального цикла, воспалительных заболеваниях внутренних половых органов; быстрое восстановление способности к зачатию (в течение 3 месяцев после отмены препарата); применяются в период лактации; возможно применение курящими женщинами старше 35 лет.

Недостатки метода : препарат следует принимать в одно и то же время ежедневно. В противном случае эффективность резко снижается.

Внимание! Гормональные контрацептивы не предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем.

Внутриматочные спирали (ВМС)

Этот метод отвечает всем требованиям к средствам, предупреждающим беременность, применяемым в послеродовом периоде: не оказывает влияния на лактацию; является обратимым; не обладает общим влиянием на организм; удобен в применении; доступен; высоко эффективен.

ВМС повышает тонус матки и в связи с этим способствует изгнанию эмбриона на ранних стадиях, повышает двигательную активность маточных труб и тем самым препятствует развитию оплодотворенной яйцеклетки и имплантации.

Различают простые ВМС и ВМС с содержанием меди.

Противопоказаниями к введению ВМС являются острые и хронические воспалительные заболевания половых органов, беременность, злокачественные и доброкачественные опухоли половых органов, аномалии развития половой системы.

Осложнения при введении ВМС : боли в нижних отделах живота, небольшие кровянистые выделения, которые обычно проходят через 2 - 4 недели. Возможно развитие воспалительных заболеваний, самопроизвольное изгнание спирали, обильные и болезненные месячные.

Спираль вводят не ранее, чем через 6 недель после родов. Это связано с тем, что в период от 1 - 2 дней до 6 недель после родов наблюдается высокая частота выпадения спирали.

ВМС не предохраняет от заболеваний, передающихся половым путем!

В последнее время все большее распространение получило использование гормональных внутриматочных систем - систем, которые сочетают преимущества традиционных ВМС и гормональных контрацептивов и имеют лечебный эффект при некоторых женских заболеваниях.

Гормональная внутриматочная система

Внутриматочная система является одним из наиболее эффективных и приемлемых обратимых методов предупреждения нежелательной беременности. Суть этого метода состоит в том, что из введенной в полость матки системы постепенно высвобождается гестаген левонор-гестрел. Он оказывает местное влияние на цервикальную слизь, эндометрий и подвижность сперматозодидов, что обеспечивает надежный контрацептивный эффект, который сравним с хирургической стерилизацией. Причем этот эффект сохраняется в течение 5 лет - поставь и забудь! Это особенно удобно для молодых мам, которым просто некогда каждый день помнить о контрацепции, т. к. уход за малышом отнимает много сил и времени.

Мирена может использоваться при грудном вскармливании.

Благодаря местному действию системы концентрация гормона в грудном молоке - крайне низкая.
Не влияет на рост и развитие ребенка при грудном вскармливании.
Не влияет на количество и качество грудного молока.

Среди прочих преимуществ внутриматочной системы - уменьшение объема и длительности менструальной кровопотери (у 82-96% пациенток); лечебный эффект при идиопатической меноррагии, дисфункциональных маточных кровотечениях, миоме матки небольших размеров, адено-миозе, дисменорее, предменструальном синдроме. В отличие от традиционных спиралей внутриматочная система также значительно уменьшает риск воспалительных заболеваний органов малого таза и внематочной беременности.

Система обеспечивает менструальный комфорт - менструации становятся менее обильныи и практически безболезненными.

В первые месяцы могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения, которые в дальнейшем становятся более редкими и скудными. У части женщин они вообще могут прекратиться. Не стоит этого пугаться, т. к. это - реакция матки на местное введение гормона.

В этот период не стоит ограничивать себя в занятиях спортом, можно посещать бассейн, заниматься сексом. Вы должны вести обычный образ жизни, и Мирена® будет вам надежным помощником. После отмены использования системы Мирена, менструальный цикл и возможность забеременеть быстро восстанавливаются.

Барьерные методы контрацепции

Основным их преимуществом является отсутствие системного влияния на организм партнеров. Среди этих методов наиболее широко распространен презерватив. Как правило, современные презервативы состоят из латекса, бывают со смазкой и без нее. Нельзя смазывать презерватив маслами или слюной, поскольку это может нарушить его герметичность.

Преимущества использования презервативов:

Относительно низкая стоимость;
- простота применения;
- высокая эффективность при правильном использовании;
- отсутствие влияния на обмен веществ в организме;
- профилактика заболеваний, передающихся половым путем;
- снижение риска развития рака шейки матки;

Недостатки презервативов:

При низком качестве презерватива или его хранении выше срока годности, а также при неправильном использовании возможен разрыв презерватива;
- снижение остроты ощущений при половом акте как у мужчин, так и у женщин;
- развитие явлений раздражения в области наружных половых органов и влагалища женщин в связи с сухостью слизистой оболочки влагалища или повышенной чувствительности к составным компонентам презерватива;

Можно использовать диафрагмы, но при их выборе следует помнить, что они требуют строгого соблюдения правил хранения и применения. Этот метод используется редко. Диафрагма вводится во влагалище перед половым актом. Ее купол должен покрывать шейку матки.

Противопоказания к использованию диафрагм:

Половой инфантилизм;
- опущение стенок влагалища и матки, снижение тонуса мышц тазового дна;
- плохо заживающие разрывы промежности;
- очень емкое влагалище;
- патология шейки матки;
- воспалительные процессы половых органов.

Лучше использовать презерватив и диафрагму в сочетании с химическими методами контрацепции - спермицидами, которые разрушают сперматозоиды. Сперми-циды выпускают в виде кремов, желе, пенных аэрозолей, свечей, таблеток, пленок.

Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10-15 минут до полового акта. Для одного полового акта достаточно однократного использования препарата. При каждом последующем половом акте необходимо дополнительное введение спермицида.

Преимущества спермицидов : простота применения, обеспечение определенной защиты от некоторых заболеваний, передающихся половым путем.

Основной недостаток спермицидов - невысокая контрацептивная эффективность, поэтому рекомендуется использовать спер-мициды в сочетании с барьерными методами контрацепции. Возможно развитие аллергических реакций, зуда и жжения половых органов.

Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС)

Она представляет собой самый эффективный и необратимый метод предохранения от беременности, как для мужчин, так и для женщин и в тоже время является безопасным и экономным способом контрацепции. Однако наиболее часто его применяют у женщин старше 40 лет и при наличии в семье более 2 детей (подробнее о методе см. Беременность и роды у женщин старше 35 лет).

Низкодозированные и микродозированные комбинированные (содержащие эстрогены и гестагены) гормональные контрацептивы

Их можно использовать, если женщина не кормит грудью ребенка. Эти препараты содержат малое количество гормона эстрогена, с которым связаны почти все неблагоприятные воздействия комбинированной гормональной контрацепции. Вместе с тем - это очень эффективные в плане предохранения от беременности препараты.

Начинать прием комбинированных гормональных препаратов можно через 2 месяца после родов.
Механизм их действия заключается в подавлении овуляции, замедлении движения маточных труб, влиянии на эндометрий, повышении вязкости слизи канала шейки матки. Современные низко- и мик-родозированные комбинированные оральные контрацептивы не оказывают выраженного влияния на обмен веществ в организме.

Противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов: беременность, грудное вскармливание, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга; патология печени (острые заболевания печени, тяжелые нарушения функции печени, доброкачественные и злокачественные опухоли печени); острый тромбофлебит, тромбоз или тромбоэмболия, или наличие их в прошлом, наличие генетической и приобретенной тромбо-филии; кровотечения из половых путей неясного происхождения.

Противопоказания с учетом возраста старше 35 лет : гипертоническая болезнь, ожирение 3-й степени, повышение в крови уровня липидов и холестерина, курение свыше 15 сигарет в день, сахарный диабет, мигрень, эпилепсия, депрессия, патология печени (желчнокаменная болезнь, зуд и желтуха во время беременности в прошлом, хронические заболевания печени), туберкулез, миома матки.

К самым ненадежным методам контрацепции относится прерванный половой акт и календарный метод.

Календарный (или биологический) метод

Основан на определении опасных дней для зачатия в зависимости от длительности менструального цикла. В послеродовом периоде, особенно в первые полгода, он ненадежен, поскольку менструальный цикл только устанавливается после родов. Кроме того, беременность может наступить в первом менструальном цикле после родов даже при отсутствии менструации. Этот метод неприемлем для женщин, страдающих дисфункцией яичников. В связи с этим он не может быть рекомендован как надежный метод контрацепции.

Наиболее вероятные дни зачатия

Прерванный половой акт

Имеет много отрицательных сторон: он часто приводит к нарушению половой функции у мужчин и женщин. Кроме того, часть спермы может попасть на наружные половые органы женщины, а оттуда во влагалище и матку.

Если говорить о степени надежности того или иного метода предохранения от нежелательной беременности, то его определяет так называемый индекс Перля - количество возникших нежелательных беременностей среди 100 женщин, использующих данный метод контрацепции в течение года.

Далеко не все родители спешат обзавестись вторым малышом сразу после рождения первенца. Именно поэтому, вопрос о контрацепции после родов стоит наиболее остро.

Для того, чтобы женский организм смог подготовиться к следующей беременности требуется определенное время, да и мамочкам, с маленькими детишками на руках, не всегда легко перенести последующую беременность без угрозы для собственного здоровья. Учитывая, все вышеперечисленные факторы, вывод о необходимости выбора грамотного контрацептива в после родовой период напрашивается сам собой. Давайте попробуем разобраться, какие методы контрацепции наиболее подходят молодым мамочкам и не несут вреда малышам.

Когда стоит начинать половую жизнь после родов?

Вопрос о возобновлении сексуальных контактов после рождения малыша волнует не только мам, но и пап. Стоит помнить, что роды – это огромная нагрузка для организма женщины, и даже, если они протекали без осложнений, торопиться с интимными контактами не стоит.

Врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение 6 недель после родов, если при родоразрешении возникли какие-либо осложнения, то этот период может быть увеличен. Получить более полную и надежную информацию о том, когда можно приступать к интимной жизни после родов можно после осмотра у гинеколога, который на основе осмотра примет решение о начале половой жизни или временном воздержании от нее.

Грудное вскармливание – гарантия не наступления новой беременности?

Сразу бы хотелось развеять этот миф, который молодые мамочки нередко берут за основу, начиная половую жизнь. На самом деле, гормон, который вырабатывается в организме кормящей матери, препятствует наступлению менструации и выработке яйцеклетки. Но, нередки случаи, когда менструация может начаться у женщины, интенсивно кормящей малыша, сразу же после окончания послеродовых выделений.

Каждый организм уникален, именно поэтому, полностью опираться на этот метод не стоит не в коем случае! Даже, если женщина имеет налаженную лактацию, то, как правило, менструальный цикл возобновляется в течение полугода, если же молодая мамочка не кормит малыша, то овуляция может восстановиться уже через месяц!

Случается, что женщина, недавно родившая ребенка, беременеет еще до появления первого менструального кровотечения.

Возобновление сексуальных отношений после родов, согласно данным специалистов, происходит у большинства женщин, но, как правило, около половины из них даже не задумываются о применении какого-либо метода контрацепции. Именно поэтому, женщины, недавно родившие малышей, входят в группу высокого риска незапланированной беременности.

Если же вы не планируете малышей-погодок и тщательно следите за своим здоровьем, многие врачи не рекомендуют беременеть повторно в течение 2-3 лет после первых родов. Объясняется это ослабленностью женского организма, риском возникновения осложнений при повторной беременности, необходимостью восстановления организма и прочими факторами. Вам необходимо пододрать максимально подходящий метод контрацепции. Только правильно подобранный способ предохранения сможет надежно и эффективно защитить вас.

Выбираем метод контрацепции после родов

Конечно, идеально правильным выбором станет подбор послеродовой контрацепции еще до рождения малыша. Если по какой-то причине, сделать этого вы не смогли, то сможете получить необходимую информацию у врача в родильном отделении, сразу после родов. Специалист расскажет вам о плюсах и минусах того или иного метода и порекомендует то, что подойдет именно вам. При выборе метода контрацепции не следует полагаться на советы знакомых или подруг, помните, что только врач сможет дать вам правильный совет!

Если вы кормите ребенка грудью, не забудьте указать это в беседе с гинекологом, так как далеко не все способы контрацепции совместимы с грудным вскармливанием, некоторые таблетки могут повлиять на лактацию или блокировать ее вовсе.

Женщина, которая не кормит малыша грудью по каким-либо причинам, должна начать прием контрацептивов сразу же с момента начала интимным отношений. Если отсутствуют противопоказания к тому или иному методу, то женщина вольна выбирать тот способ контрацепции, который максимально удобен и комфортен для нее, но только после консультации с доктором.

Что касается кормящих матерей , то здесь все немного сложнее: должны учитываться частота кормления малыша и время, которое прошло после родоразрешения. При выборе контрацептива для женщин, чьи дети находятся на грудном вскармливании, главным является то, чтобы метод предохранения не имел негативного влияния ни на здоровье малыша, ни на процесс выработки молока.

Если ребенок полностью находится на грудном вскармливании, то оральные противозачаточные средства не рекомендуется принимать в течение полугода. Если кормления являются нерегулярными или вводится ранний прикорм, то женщине необходимо обратиться к гинекологу не позднее чем через месяц после родов, для того, чтобы специалист смог подобрать и назначить правильный препарат.

Существует еще одно важное правило, о котором не стоит забывать женщинам: разные методы предохранения имеют разную степень эффективности, кое-какие предполагают ограничения в использовании, и далеко не все контрацептивы можно использовать в первые недели после рождения ребенка.

Женщине, недавно родившей ребенка, стоит заранее психологически настроиться на то, что сейчас к контрацепции стоит подходить особенно тщательно, и чтобы повысить степень защиты от нежелательной беременность нередко приходится комбинировать те или иные методы, добиваясь максимально высокой защиты и надежности.

Также стоит помнить о так называемой «подстраховке», если по каким-то причинам вы сомневаетесь в эффективности выбранного вами средства. Подсказать, как правильно сочетать защитные средства и что предпринять в случае снижения надежности защиты сможет только грамотный гинеколог, которого следует посетить как можно раньше, после начала половой жизни после родов.

Какие методы контрацепции после родов являются наиболее эффективными, и как сделать правильный выбор?

Безусловно, 100% методом предотвращения наступления нежелательной беременности является половое воздержание или, другими словами, абстиненция. Но, зачастую, многим парам такой способ контрацепции не подходит даже на короткий период времени, поэтому они ищут альтернативный метод, обладающий высокой степенью защиты.

1. Метод лактационной аменореи – что же это такое? Для того чтобы понять, как действует этот метод контрацепции, давайте разберемся в его механизмах. Итак, родив ребенка, в организме молодой мамочки происходит выработка специального гормона – пролактина, который отвечает за лактацию и, одновременно подавляет овуляцию. Именно лактационной аменореей вызвано отсутствие менструации у женщин в первые месяцы, когда молодая мамочка активно кормит малыша грудью.

В этом случае, пролактин и обеспечивает противозачаточный эффект. Стоит отметить, что уровень гормона в организме женщины значительно снижается, если время между кормлениями малыша составляет более 4 часов, а, следовательно, и контрацептивный эффект понижается.

Прикладывание ребенка к груди сразу после родоразрешения — один из наиболее известных методов природной защиты матери от наступления последующей нежелательной беременности. Кроме того, грудное вскармливание способствует быстрому восстановлению женских половых органов после родов.

Метод лактационной аменореи подразумевает постоянное кормление малыша в течение суток, то есть и днем и ночью, с интервалами не более 3-4 часов. Этот метод считается максимально эффективным, когда молодая мамочка кормит ребенка по первому требованию (от 15 до 20 раз в сутки). При этом сцеживание молока не считается кормлением, и степень защиты данного метода значительно снижается.

Применяться такой метод защиты может в течение полугода при соблюдении всех вышеперечисленных правил, однако, даже он не дает 100% гарантии и существует риск забеременеть даже при правильном и своевременном кормлении малыша.

Преимущества данного метода неоспоримы: он очень легок в применении, не имеет противопоказаний, положительно влияет на восстановительный процесс организма мамочки после родов (сокращение матки, снижает риск послеродовых кровотечений и прочее), и, безусловно, данный метод предохранения, очень полезен для здоровья уже появившегося на свет малыша.

Несмотря на множество преимуществ, у этого метода есть и определенные недостатки. Метод лактационной аменореи не защитит вас от заболеваний, передающихся половым путем, он не подходит работающим женщинам и требует строго кормления ребенка по требованию, да и использовать данный метод защиты можно всего 6 месяцев (если менструация у женщины не восстановилась ранее).

2. Оральные контрацептивы. Существует несколько вариантов оральных контрацептив, одни содержат только прогестины и называются «мили-пили». В состав этих таблеток входят синтетические гормоны, за счет чего вязкость слизистой шейки матки понижается, и сперматозоид не имеет возможности попасть в полость матки. Таким образом, эмбрион не имплантируется.

Применять такие препараты можно женщинам уже через 6 недель после родоразрешения, а некормящие мамочки могут пить данные таблетки, по прошествии месяца после родов или с момента начала менструального кровотечения. При правильном приеме препарата в сочетании с грудным вскармливанием, данный метод контрацепции дает гарантию около 98%.

Отдельно стоит отметить, что прием этих оральных контрацептивов не влияет на количество и качество грудного молока кормящей женщины.

Ну и, конечно же, стоит сказать несколько слов о недостатках этих препаратов. В первые циклы приемы могут наблюдаться выделения, похожие на менструальные. Это связано с адаптацией организма к препарату и не должно вызывать беспокойства. В случае если у вас прекратились месячные или что-то стало беспокоить с момента приема таблеток, стоит незамедлительно посетить гинеколога.

Особенностью приема оральных контрацептивов является то, что их нужно принимать постоянно, без пропусков, в определенное время. Их не рекомендуется сочетать с определенными препаратами, более подробную информацию об этом вы можете получить из аннотации к препарату или у врача, который назначил лекарство.

Способность к зачатию, как правило, приходит в норму сразу же после отмены препарата, поэтому, если вы решили продолжить прием оральных контрацептив, после отмены грудного вскармливания, то вам лучше подобрать комбинированные контрацептивы. Их начинают принимать с момента начала менструации после отмены грудного вскармливания. Эффективность этих таблеток близка к 100%, то есть, при правильном приеме забеременеть практически невозможно.

Комбинированные препараты по способу применения и способности восстановления организма к зачатию после их отмены аналогичны препаратам, содержащем прогестины.

Стоит отметить и прогестагены пролонгированного действия. Эти препараты длительного действия, которые вводятся кормящим после 6 недели после родов и некормящим после 4 недели. Они обеспечивают очень высокую эффективность защиты от нежелательной беременности, также не влияют на лактацию и грудное молоко, не оказывают негативного влияния на здоровья женщины и ребенка.

Данные препараты назначаются и вводятся только врачом, после их введения в течение 14 дней необходимо использовать дополнительные методы предохранения.

3. Внутриматочные спирали. Если при родах у женщины не возникло никаких осложнений, то этот метод контрацепции может быть введен сразу же. В противном случае внутриматочную спираль можно поставить спустя шесть недель после родов. Эффективность защиты составляет около 98%, что является довольно высоким показателем.

На сегодняшней день, многие женщины, предпочитают именно внутриматочные спирали в качестве надежного и эффективного средства против возникновения нежелательной беременности. Стоит отметить, что тем женщинам, которые установили внутриматочную спираль, необходимо посещать гинеколога хотя бы раз в пол года. Этот метод контрацепции способен обеспечить эффективную защиту на срок от 5 до 7 лет, после чего средство контрацепции удаляется или заменяется.

Недостатками этого вида контрацепции является то, что после установки ВМС могут возникать боли внизу живота при кормлении малыша. Менструации в первые месяцы после установки этого средства контрацепции могут быть более обильными и болезненными, нежели ранее. Иногда спираль может выпадать, поэтому женщине стоит внимательно контролировать ее месторасположение. Плюс ВМС в том, что контрацептивный эффект наступает сразу же после ее установки.

Установка данного метода контрацепции не рекомендуется женщинам, которые имеют заболевания женских половых органов или ведут половую жизнь с несколькими половыми партнерами.

4. Барьерные методы контрацепции. Самым популярным среди барьерных методов предохранения от нежелательной беременности является презерватив. Начинать использовать его можно сразу же с момента возобновления половой жизни. По статистике, презерватив, дает гарантию около 90%, а при правильном его использовании надежность повышается до 97%. Этот метод контрацепции легок в использовании и доступен каждому. Он не влияет на лактацию, и, что немаловажно, защищает партнеров от различных половых инфекций.

Недостатками презерватива является то, что он может соскочить, порваться и при этом риск забеременеть возрастает в разы. Именно поэтому, стоит строго соблюдать инструкцию по применению презерватива.

Через 4-5 недель после родов можно в качестве защиты от нежелательной беременности применять колпачок (диафрагма), он подходит только тогда, когда женские половые органы примут привычные размеры. Эффективность этого барьерного метода напрямую зависит от правильности его применения. В период кормления грудью эффективность защиты составляет около 90%. Преимущества метода в том, что он не влияет на выработку молока и может защитить от некоторых инфекций.

Подобрать женщине колпачок, и научить правильно использовать его должен гинеколог, после рождения малыша размер колпачка может измениться, поэтому тут также необходима консультация специалиста. Применять колпачки в качестве метода контрацепции лучше совместно со спермецидами, о которых мы поговорим ниже.

Спермециды – это различные крема, свечи, таблетки, мази, которые нарушают подвижность сперматозоидов или приводят к их гибели. Применение данного средства контрацепции следует сочетать с каким-либо другим методом.

5. Стерилизация. Является необратимым методом контрацепции, после которого наступление беременности невозможно. При проведении стерилизации у женщин производится перевязка маточных труб, у мужчин – семявыносящих потоков.

Принятие решения о стерилизации должно быть обдуманным и обоснованным. В России стерилизация проводится у женщин не младше 35 лет или тех, кто уже имеет двоих детей. Стоит отметить, что законодательство ничего не говорит о мужской стерилизации, и отдельно стоит отметить, что данная операция у мужчин не оказывает влияния на потенцию.

6. Естественные методы, помогающие предотвратить беременность. Могут быть использован в том случае, если женщина умеет рассчитывать благоприятные для зачатия и «безопасные» дни. Как правило, делается это при помощи измерения базальной температуры и построения соответствующего графика с целью определения овуляции.

Этот метод не подойдет женщине после родов, потомучто менструальный цикл еще не сформирован, и полагаться на него кормящим мамам вовсе не стоит. Также можно использовать специальные тесты на определение овуляции, чтобы рассчитать дни, когда наступление беременности маловероятно. Этот метод нельзя назвать максимально эффективным и лучше использовать комбинированно с другим средством предохранения.

Многие пары прибегают к еще одному способу предохранения от нежелательной беременности – прерванный половой акт. Этот метод не только не дает высокой степени защиты, но и мешает нормальному протеканию полового акта пары, что нередко вызывает ссоры, разногласия, раздражительность среди супругов. Да и многие ученые утверждают, что прерванный половой акт негативно сказывается на мужском здоровье.

Итак, в данной статье мы рассмотрели наиболее распространенные методы контрацепции после родов. В настоящее время, способов защититься от нежелательной беременности после родов великое множество, и, как мы выяснили, многие из них безвредны для малыша и не влияют на процесс грудного вскармливания.

Какой из них выбирать? Решать только вам! Главное, прежде чем принять решение о выборе метода предохранения, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который даст вам верный совет, подберет подходящий контрацептив и поможет определиться с решением.

Пусть ваша интимная жизнь приносит только радость!

Ответ

Вопросы предохранения от нежелательной беременности становятся как нельзя актуальными. Когда на руках засыпает один малыш, о втором ребенке редко кто задумывается – во всяком случае, в ближайшие год или два. Какие средства контрацепции подходят молодым мамам и как быть, если женщина кормит грудью? Читайте – и вы все узнаете.

Течение послеродового периода

Послеродовый период начинается с появления малыша на свет и завершается спустя 6 недель после рождения. В это время одни репродуктивные органы, которые изменились из-за беременности и родов, нормализуют свою работу и возвращаются в исходное состояние, а другие приобретают новые функции.

Так, в матке быстро проходят процессы инволюции, восстанавливается ее слизистая оболочка, и к концу 6-й недели орган приобретает прежние размеры. Яичники в послеродовой период начинают функционировать как до гестации, продукция гормонов в них нормализуется. Фолликулы вновь созревают, а менструальный цикл восстанавливается.

В большинстве случаев у женщин, которые не вскармливают ребенка грудным молоком, по окончании послеродового периода приходят месячные. Если лактация не нарушена, менструация не появляется в течение нескольких месяцев или даже на протяжении всего времени, когда кроха сосет грудь. Оба случая являются вариантами нормы, поскольку сроки восстановления цикла после родов у каждой женщины индивидуальны. Дело в том, что вместе с рождением малыша в организме матери вырабатывается пролактин, стимулирующий продукцию у нее молока и подавляющий выработку гормонов в яичниках. Это препятствует созреванию женских половых клеток и наступлению овуляции.

Метод лактационной аменореи

МЛА (метод лактационной аменореи) называют естественным способом предохранения. Природой задумано подавление детородной функции при кормлении после того, как малыш появится на свет. Сразу после родоразрешения начинает вырабатываться пролактин – вещество, регулирующее образование грудного молока. Высокое содержание гормона приводит к угнетению овуляции и, как следствие, к длительному отсутствию менструации. При сосании стимулируются нервные окончания сосков, что активизирует выработку пролактина. Чем чаще женщина прикладывает ребенка к груди, тем его больше образуется.

Лактация – лучший естественный способ для регулирования зачатия.

Специалисты убеждены, что такой метод контрацепции должен использоваться в совокупности с барьерными противозачаточными средствами, поскольку в редких случаях оплодотворение возможно. Если мать кормит кроху с длительными промежутками, детородная функция восстанавливается с появлением менструации.

Важным критерием предохранения с помощью метода лактационной аменореи считается обязательное отсутствие месячных. Если они появились хотя бы 1 раз либо график цикла плавающий, применять способ контрацепции нельзя. Такая методика эффективна лишь в первые полгода после родов. Затем репродуктивная функция восстанавливается.

Гинекологи предупреждают: метода лактационной аменореи работает только в первые 6 месяцев при условии исключительно грудного вскармливания по требованию без ночных перерывов. Если промежуток между кормлениями составляет более 4 часов или введен прикорм, требуются дополнительные методы контрацепции.

Важно помнить, что овуляция всегда происходит еще до появления первой после родов менструации и значит, беременность может наступить до видимого женщине восстановления цикла.

Контрацепция для кормящих мам

В лактационный период не все средства контрацепции разрешены для использования, поскольку некоторые из них могут попадать в грудное молоко.

Средства первого выбора

Они абсолютно безопасны для крохи и могут назначаться в любое время после родов.

Барьерный способ ( , цервикальные колпачки, ). Применяется непосредственно перед половым актом.
( и ).

Внутриматочный контрацептив устанавливается врачом-гинекологом после предварительного обследования. В зависимости от вида родоразрешения существуют сроки установки ВМС:

При естественных родах ее можно вводить спустя 6-8 недель. Допускается установка негормональной спирали в течение 48 часов после рождения ребенка, однако в этом случае высок риск ее выпадения.
После кесарева сечения процедуру необходимо отложить на 3-6 месяцев.
При осложненных родах потребуется около 2 месяцев, чтобы репродуктивные органы восстановились перед установкой спирали.

Средства второго выбора

К препаратам второй линии относятся контрацептивы, которые в своем составе содержат прогестин. Гестаген в малом количестве способен проникать в грудное молоко, однако не представляет опасности для ребенка. Гестагенные средства не влияют на лактацию. Чтобы минимизировать угрозу для младенца, нужно применять их через 6-8 недель после родоразрешения.

(Чарозетта, Лактинет).

Таблетки можно пить спустя 5 недель после рождения крохи. Они должны приниматься ежедневно в одно и то же время. Категорически запрещено пропускать прием даже на сутки. Гинекологи рекомендуют женщинам использовать мини-пили в 18-20 часов, потому что ее максимальный контрацептивный эффект наступает через 4 часа.

(Депо-провера).

Может применяться сразу после родов. Укол ставят в ягодичную мышцу либо верхнюю часть плеча. Препарат обладает контрацептивным действием в течение 2-3 месяцев.

(Норплант).

Поставить средство предохранения возможно уже спустя 3 недели после появления малыша на свет. Контрацептив ставит врач под местной анестезией, совершая маленький разрез на внутренней поверхности плеча на 10 см выше локтевого сгиба. Специальный аппликатор вводит противозачаточную капсулу. Затем доктор осматривает расположение имплантанта. Пациентке средство не должно причинять сильный дискомфорт. При появлении болезненных ощущений следует обратиться к гинекологу.

Контрацепция для тех, кто не кормит грудным молоком

Помимо перечисленных способов при отсутствии лактации применяются следующие противозачаточные средства:

Разрешены для использования с 21 дня после рождения ребенка. Женщина должна принимать таблетки ежедневно в одно и то же время. Как только пачка расходуется, нужно сделать перерыв на неделю. В этот период иные контрацептивы применять не требуется, поскольку сохраняется противозачаточный эффект. Когда в упаковке находится 28 таблеток, перерывы не предусматриваются.

Трансдермальный контрацептив нежелательно наклеивать не раньше 4 недель после родов. Пластырь Евра устанавливается в первый день месячных и не снимается в течение 1 недели. Замена пластыря происходит на 8 и 15-е сутки цикла. На 22-й день пластырь убирается и не используется до 28-го дня менструального цикла.

Когда можно планировать новую беременность?

Оказывается, женский организм после родов настолько ослаблен, что повторная беременность в течение года после рождения крохи может угрожать негативными последствиями для репродуктивной системы матери и плода:

самопроизвольный выкидыш;
плацентарная недостаточность;
хроническая гипоксия плода;
неправильное прикрепление плаценты;
преждевременные роды и др.

Акушеры настоятельно советуют делать перерыв между рождением детей не менее 2 лет.

Пока организм не восстановится полностью, рекомендуется пользоваться надежными средствами контрацепции, подобранными врачом с учетом пожеланий молодой мамы.

Через полтора месяца после рождения малыша у 15% не кормящих и 5% кормящих мам восстанавливаются овуляторные процессы. И это значит, что к третьему месяцу возможно зачатие. Как предохраняться в этот период без вреда для здоровья мамы и малыша.

Как выбрать?

Считается, что в первые полтора-два года после родов беременеть нежелательно. Женский организм еще недостаточно восстановился, для вынашивания, а аборт может послужить причиной опасных осложнений в половой и гормональной системах, и приговором – для репродуктивной.

Поэтому подбор оптимальной контрацепции должен проходить тщательно, серьезно, с обязательным консультированием у специалиста. Ведь, когда женщина кормит грудью, метод не должен повлиять на лактацию и здоровье грудного ребенка.

Обычно в таком случае женщинам советуют комбинировать, предохраняться несколькими способами.

Естественные способы

Выбор метода, который может быть рекомендован женщине, зависит от того, на каком виде вскармливания находится малыш, и есть ли противопоказания для конкретного способа контрацепции. Естественное предохранение полностью исключает негативные факторы. Эффективность его невысокая, требует соблюдать определенные правила.

Воздержание

Только к концу второго месяца матка полностью восстанавливается и очищается.
У органа повышенная чувствительность к инфекции.
Проникновение в травмированную промежность приносит боль.

С тяжелыми родами, кесаревым сечением, разрывами и разрезами период, который требуется для полной адаптации органа, увеличивается вдвое.

Часто молодые мамы сразу после родов сами не желают возобновлять половую жизнь. Они временно не нуждаются в ней: изменились приоритеты, появились комплексы из-за изменившегося тела, депрессия и хроническая усталость.

Полное воздержание в этом периоде дает и 100%-ю контрацепцию и позволяет матери восстановиться, не влияет на лактационные процессы Этот метод используется в качестве промежуточного, и в дальнейшем семейным парам он не подходит.

Лактационная аменорея

Кормление грудью блокирует синтез гормона эстрогена – стимулятора овуляции, и увеличивает уровень пролактина

Это значит, что если не происходит созревание яйцеклетки, то и зачатие невозможно.

Но для того чтобы этот способ предохранения работал, важны определенные условия:

Режим естественного вскармливания должен быть свободным – по первому требованию малыша.
Перерывы между прикладываниями к груди не больше 4 часов в дневное время и шести — в ночное.

Метод подходит для первых шести месяцев, до того, как возобновится менструальный цикл.

Плюсы лактационной аменореи:

Исключено негативное влияние на здоровье мамы и малыша.
Без противопоказаний.

Не защитит от инфицирования и половых инфекций.
Если интервалы между кормлениями больше 4 часов, малышу введен докорм, ему исполнилось 4 месяца, вводить другие контрацептивы.

Если у женщины начинаются кровянистые выделения, любые по продолжительности и интенсивности, то это говорит о том, что детородная функция восстановилась.

Календарные способы

Относятся также к естественным средствам предохранения для женщин. Их суть в том, чтобы периодически, по определенным высчитанным дням, в которые можно зачать, воздерживаться от половых контактов. Контрацепция после родов календарным методом применяется только тогда, когда полностью восстановлен менструальный цикл.

При налаженном цикле овуляция наступает посередине. Если от первого дня одних месячных до первого дня следующих проходит 28 дней, середина цикла (овуляция) приходит к 14 дню. В таком случае 5 дней до и столько же после от половых контактов лучше воздержаться или использовать дополнительные методы.
По ректальной температуре с утра, лежа в постели. Если в обычные дни она не выше 36,9 °C, то с овуляцией и до менструации – 37,1 °C.
По свойствам слюны. Цервикальная слизь и слюна в овуляцию содержат повышенное количество солей. С помощью лупы и специальных стекол слюну рассматривают, и если она в высохшем состоянии похожа на лист папоротника, началась овуляция.

Послеродовая контрацепция календарными методами не используется сразу и считается эффективной только при полностью налаженном менструальном цикле.

Негормональные способы

В эту группу предохранения входят внутриматочные и барьерные средства. Они препятствуют проникновению спермы во влагалище и шейку, и по своему способу воздействия бывают механические (презерватив, влагалищная диафрагма, колпачок), химические (спермициды).

Внутриматочные контрацептивы

Спираль разрешается ввести здоровой женщине на вторые сутки после родов. Если по противопоказаниям такая процедура не была проведена, внутриматочное средство предохранения ставят после родов на 8 неделе.

Если в полости матки находится спираль, она выступает инородным телом и не дает оплодотворившейся яйцеклетке имплантироваться, прикрепляться.

Достоинства метода:

Считается одним из самых эффективных.
Не влияет на лактационный процесс.
Без негативного воздействия на здоровье матери, ребенка.
Обеспечивает продолжительную (5 лет) контрацепцию.

Недостатки внутриматочного контрацептива:

Постановка и извлечение спирали – исключительно врачебная процедура.
Не разрешена для женщин, имеющих нескольких половых партнеров.
Противопоказана при воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполовой системы.
В редких случаях месячные становятся более обильными и болезненными.

Женщина с внутриматочной спиралью обязана раз за полгода посещать гинеколога. Через 5 лет средство должно быть извлечено.

Презерватив

Контрацепция после родов с помощью презервативов – самый популярный, доступный и эффективный способ, без негативного влияния на организм и лактацию. Часто в послеродовом периоде женщины жалуются на сухость влагалища, и презервативы с лубрикантами устраняют этот неприятный симптом.

Кроме этого, этот вид барьерного контрацептива защищает от любого рода инфицирования расширенного цервикального канала, предупреждает рак шейки матки, прост в использовании.

Спермициды

Химический способ предохранения включает применение местных средств со спермицидами. Основные действующие вещества ноноксинол и бензалкония хлорид снижают подвижность и разрушают сперматозоиды. Дополнительные компоненты дают препарату равномерно распространяться во влагалище.

Лекарственные формы препаратов:

Свечи (Фарматекс, Эротекс, Стерилин, Патентекс, Концептрол).
Крем, капсулы (Фарматекс).
Пленка (АБФ).

Действие препаратов начинается через несколько минут, продолжается около 6 часов.

Химические методы контрацепции после родов подходят женщинам любого возраста и разрешены для лактационного периода. Они доступны, и приобретаются безрецептурно.

В спермицидах отсутствуют гормональные компоненты, их разрешено использовать достаточно долго и совмещать (дополнять) прочей контрацепцией в послеродовом периоде. Эффективность химического способа предохранения – около 95%.

К группе барьерных методов также принадлежат диафрагмы, колпачки и губки, которые после глубокого введения закрывают влагалищный просвет, предохраняют цервикальный канал от попадания спермы. Но на сегодняшний день эти средства непопулярны. Для установки диафрагмы и колпачков требуется определенный опыт и сноровка.

Барьерные методы не провоцируют серьезных медицинских рисков. Из побочных действий возможны раздражения и аллергические реакции.

Гормональная контрацепция

Можно ли пить противозачаточные таблетки после родов? Да. Если женщина настроилась на такой метод предохранения, то показаны монокомпонентные средства на основе гестагена.

Другие комбинированные оральные препараты, в которые входят несколько гормонов, негативно влияют на качество молока, физическое и психическое здоровье малыша.

Мини–пили

Гормональные таблетки с гестагенами показаны в большей степени для кормящих матерей. У отлучивших ребенка от груди их эффективность снижается за счет наступления полноценного менструального цикла.

Плюсы приема:

Если противозачаточные таблетки пить регулярно, без перерывов, эффективность достигает 97%.
Функция зачатия остается неугнетенной.
Не оказывают влияния на длительность лакткционного периода.

Недостатки мини-пили:

Противозачаточное действие значительно снижается от нарушенных правил приема, совмещения с антибиотиками, антидепрессантами.
В середине цикла возможны кровянистые выделения.

В мини-пили (Чирозетта, Овретта, Микронор, Экслютон) гестагена содержится мало. Но этого достаточно, чтобы наступило торможение овуляции, прошли изменения в эндометрии и цервикальной слизи.

Пролонгированные гестагены

Препараты с длительным действием – инъекционные контрацептивы с гормональными имплантантами, назначают не раньше шести недель после родов. Их эффективность достигает 99%, и преимущества, как у мини-пили. К списку пролонгированных контрацептивов с гестагеном включены:

Депо-Провера. Инъекционный препарат. Вводится внутримышечно, образуя депо. С медленным рассасыванием обеспечивает защиту в течение 12 недель.
Норплант – подкожный имплантный контрацептив. Одна инъекция в предплечье дает и сохраняет противозачаточный эффект 5 лет.

Пролонгированные гестагены между введениями требуют строгого соблюдения интервалов, и после отмены функция зачатия восстанавливается в первые полгода.

Комбинированные оральные препараты

В послеродовом периоде контрацепция двухкомпонентными препаратами разрешена в двух ситуациях: кормление грудью завершилось, или его не было вообще.

Оральные противозачаточные таблетки – современный, эффективный, надежный и безопасный подход к предохранению. Кроме этого, этот вид препаратов широко используется для лечения и профилактики многих гинекологических патологий.

Микродозированные (Новинет, Логест)
Низкодозированные (Регулон, Минизистон, Ярина).
Высокодозированные (Нон-Овлон, Антеовин).

У препаратов есть список противопоказаний, поэтому они должны быть назначены врачом после тщательного обследования.

Таблетки принимаются ежедневно, и регулярный прием обеспечивает 100% контрацепцию.

Посткоитальные препараты

Этот вид предохранения показан только для эпизодических половых отношений и в качестве «скорой помощи» при поврежденном презервативе и пропуске таблеток. В посткоитальную контрацепцию входят:

Оральные противозачаточные средства в больших дозировках.
Лекарство с большим содержанием гестагена Постинор.
Мифепристон – препарат, прерывающий овуляцию и вызывающий менструальные выделения.

Группа посткоитальных средств может стать причиной маточного кровотечения, и поэтому прописывается только врачом.

Препараты нельзя принимать во время лактации, так как они изменяют количество и состав молока.

Гормональная внутриматочная контрацепция

Этот вид предохранения разрешен для послеродового и лактационного периода. Действуя местно, система (Мирена) дает минимальную концентрацию гормонов в молоке, не влияет на количественные и качественные характеристики.

Суть метода:

Введение в маточную полость специальной системы с гестагеном и левонор-гестрелом.
Состав, действуя местно, влияет на характеристики цервикальной слизи с эндометрием, угнетает сперматозоиды.
Этот метод по эффективности равен хирургической стерилизации, и работает на протяжении 5 лет.
«Поставить и забыть» – надежный и удобный способ, особенно для занятых заботами о маленьком ребенке мам.

У системы есть еще одно достоинство. Она уменьшает объем, сокращает длительность менструаций, предупреждает воспаления и внематочную беременность. Гормональную внутриматочную контрацепцию назначают как лечебное средство при меноррагиях, маточных кровотечениях, доброкачественных новообразованиях, десменорее.

После родов организм женщины ослаблен, и требует максимального внимания и заботы. Даже если половые контакты некоторое время невозможны, мужчина не должен забывать о нежности, ласке и понимании в этот сложный, но незабываемый период в семейной жизни.

После рождения долгожданного малыша в потоке забот не стоит забывать о такой важной вещи, как предохранение. Организм женщины после родов постепенно возвращается к своему нормальному состоянию, и его способность к зачатию может восстановиться очень скоро. Чтобы оградить себя и партнёра от сюрприза в виде незапланированной беременности, перед возобновлением половой жизни нужно позаботиться о выборе подходящего способа контрацепции.

Необходимость контрацепции после родов

Контрацепция – это предохранение от зачатия, которое по каким-либо причинам нежелательно. Почему так важна контрацепция после родов? Даже если семья планирует завести ещё одного ребёнка, необходимо выждать время, чтобы организм женщины мог полностью восстановиться после 9 месяцев повышенных нагрузок. По мнению врачей, минимальное время, которое должно пройти после родов до наступления следующей беременности, составляет 2 года. Результаты исследований показали, что беременность, наступившая раньше этого срока, часто проходит с осложнениями как для матери, так и для плода. В том случае, если супруги больше не собираются заводить детей, к вопросу предохранения они должны подойти с ещё большей ответственностью.

После возобновления сексуальных отношений возникает необходимость выбора правильного метода контрацепции

Когда нужно начинать предохраняться?

Несмотря на то что женскому организму после родов потребуется ещё несколько лет на восстановление, репродуктивная система может быть готова к зачатию уже через 4–6 недель. У некормящих женщин первая овуляция чаще всего происходит в период с 1,5 до 3 месяцев, хотя возможны отклонения в меньшую сторону, когда зачатие становится возможным уже через 25 дней. У кормящих мам овуляция возобновляется в среднем через 2–6 месяцев, и этот срок связан с особенностями кормления.

Выбор методов контрацепции и начало их использования зависят от интенсивности грудного вскармливания.

Если вы не кормите ребёнка грудью, начинать предохраняться нужно с самого начала возобновления половых отношений. Вы не ограничены в выборе противозачаточных методов и средств.
Если ваш малыш находится на смешанном вскармливании, вы кормите его грудью недостаточно часто или рано ввели прикорм, пользоваться средствами контрацепции, как и в первом случае, необходимо сразу после возвращения к половой жизни. Допустимо использовать только те контрацептивы, которые не могут повлиять на выработку молока и здоровье ребёнка.
В том случае, если вы практикуете грудное кормление по требованию, первые полгода вы можете полагаться на метод лактационной аменореи и отложить применение других средств контрацепции на 6 месяцев.
В случае экстренного прекращения грудного вскармливания вы должны начать использование контрацептивов с дня последнего кормления.

Внимание! Не откладывайте применение средств контрацепции до наступления первых месячных. Если у вас не было менструаций после родов, это не значит, что вы не можете забеременеть. Овуляция наступает в среднем на 2 недели раньше менструации, поэтому восстановление способности к зачатию произойдёт раньше, чем вы об этом узнаете.

Способы контрацепции сразу после родов

На сегодняшний день существует множество способов контрацепции. Одни из них основываются на природных особенностях женского организма, другие – на достижениях современной науки.

Идеального метода контрацепции, который мог бы подойти каждой паре, не существует.

Каждый из способов имеет свои особенности, достоинства и недостатки и подходит для отдельно взятой ситуации.

Метод лактационной аменореи (гормональный)

Этот способ послеродовой контрацепции основывается на физиологическом состоянии матери, кормящей своего ребёнка исключительно грудным молоком – лактационной аменорее. Это состояние характеризуется отсутствием у женщины месячных на фоне грудного вскармливания. Контрацептивный эффект достигается благодаря выработке в организме матери гормона пролактина, который стимулирует производство молока и одновременно с этим подавляет овуляцию.

Метод лактационной аменореи - эффективное средство от нежелательной беременности в течение полугода после рождения малыша

Выработка пролактина происходит в момент прикладывания ребёнка к груди и падает примерно через 3–4 часа после кормления. Если мама кормит ребёнка по требованию, количество пролактина в организме поддерживается на постоянном высоком уровне, овуляция блокируется, и зачатие произойти не может.

Метод лактационной аменореи или ЛАМ был признан в 1988 году в Италии после проведения исследований о влиянии грудного вскармливания на овуляцию. Его эффективность была подтверждена тремя клиническими исследованиями в 1995 году.

Метод лактационной аменореи считается эффективным в том случае, если соблюдены все перечисленные требования.

Ребёнок должен находиться на полном или почти полном грудном вскармливании. Минимальный прикорм возможен, но его доля не должна превышать 15% от рациона грудничка, и он не должен полностью заменять одно из кормлений (вода, сок и другие напитки тоже учитываются).
Промежутки между кормлениями не должны превышать 4 часов днём и 6 часов ночью. Частота прикладываний к груди должна составлять в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из которых не менее двух кормлений приходятся на ночное время.
Нужно давать ребёнку грудь во время каждого кормления, сцеживание молока не может заменить прикладывания к груди.
Отсутствие месячных. Кровотечения, которые наблюдаются в течение первых 42-х дней после родов, не считаются менструацией.
Возраст ребёнка меньше 6 месяцев.

Несмотря на высокую эффективность метода, минимальный процент вероятности забеременеть всё-таки остаётся. Если вы хотите иметь стопроцентную уверенность в том, что беременность не наступит, можете сочетать метод лактационной аменореи с дополнительным средством контрацепции, допустимым при грудном вскармливании.

Преимущества метода:

при соблюдении всех требований метод обеспечивает надёжную защиту от зачатия – его эффективность составляет 98%;
не вызывает сложностей в применении;
контрацептивный эффект начинается сразу после начала грудного вскармливания;
не оказывает влияния на половой акт;
не имеет побочных эффектов;
не требует наблюдения у гинеколога;
стимулирует сокращения матки, снижает риск послеродовых кровотечений;
полезен для ребёнка, способствует формированию его иммунитета, обеспечивает защиту от инфекций.

Недостатки:

может применяться в течение относительно недолгого времени (не более 6 месяцев);
требует строгого соблюдения условий и правил грудного вскармливания;
не предохраняет от заболеваний, которые передаются половым путём.

Шансы забеременеть на протяжении всего времени использования ЛАМ неодинаковы. В первые 3 месяца строгое соблюдение правил кормления по требованию полностью исключает возможность забеременеть. В последующие 3 месяца вероятность зачатия составляет 2%. По истечении 6 месяцев вероятность наступления беременности до возобновления менструаций составляет около 6%.

Прерванный половой акт

Этот способ предохранения представляет собой прерывание полового сношения перед началом эякуляции. За предотвращение зачатия в этом случае отвечает мужчина. Во время полового акта он должен извлечь половой член из влагалища до момента семяизвержения, чтобы исключить попадание спермы внутрь.

Преимущества метода:

не требует финансовых затрат;
достаточно прост в применении;
лучше, чем отсутствие предохранения.

Недостатки метода:

невысокая эффективность – около 70%;
необходимость постоянного самоконтроля у мужчины и бдительности со стороны женщины;
отрицательно сказывается на нервной системе мужчины, может привести к развитию невроза;
не защищает от половых инфекций.

Достаточно высокая вероятность забеременеть обусловлена двумя причинами:

Мужчина может не успеть извлечь член из влагалища до начала эякуляции.
В предэякуляте – жидкости, которая выделяется из члена до семяизвержения, – могут содержаться сперматозоиды.

Барьерные контрацептивы делятся на два вида:

механические (презерватив, диафрагма, маточный колпачок);
химические, содержащие спермициды (кремы, гели, влагалищные таблетки, свечи).

Барьерные методы защиты от незапланированной беременности могут беспрепятственно использоваться с начала возобновления половой жизни после родов

Презерватив

Является самым распространённым и надёжным средством, создающим препятствие для попадания сперматозоидов во влагалище. Презервативом можно пользоваться с момента возобновления половой жизни после родов. Эффективность средства достигает 98%, но неправильное использование и низкое качество самого изделия значительно снижают надёжность метода.

Внимание! Использование жировых смазок разрушает структуру материала, из которого сделан презерватив. Лучше воспользоваться нейтральной смазкой со спермицидами.

Преимущества использования презерватива:

доступность и простота использования;
отсутствие воздействия на лактацию и качество молока;
защита от половых инфекций.

Недостатки:

при неправильном использовании существует риск разрыва или соскальзывания;
связан с половым актом;
требует регулярных финансовых затрат, качественные изделия достаточно дороги;
не может использоваться при аллергии на латекс.

Диафрагма (колпачок)

Диафрагмы и колпачки – это латексные изделия куполообразной формы с гибким ободком. Диафрагма располагается во влагалище и создаёт механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. Колпачок имеет меньший размер, размещается прямо на шейке матки и удерживается на ней за счёт присасывания. Благодаря этому он считается более эффективным средством, чем диафрагма. Пользоваться этим методом предохранения можно с того момента, когда шейка матки и влагалище сократятся до своих нормальных размеров, что происходит приблизительно к 5-й неделе после родов. Диафрагма (колпачок) вводится перед половым актом и извлекается не ранее, чем через 6 часов после него, но не должна оставаться во влагалище дольше суток.

Диафрагмы и колпачки подбираются индивидуально врачом-гинекологом

Эффективность метода напрямую зависит от правильности использования и колеблется от 73 до 92%. Применение диафрагмы или колпачка необходимо сочетать со спермицидами для усиления контрацептивного эффекта. Сочетание этих средств с методом лактационной аменореи полностью сводит на нет риск нежелательной беременности. Размер приспособления подбирается индивидуально с помощью врача-гинеколога и зависит от размера влагалища или шейки матки.

Преимущества:

отсутствие влияния на лактацию и здоровье ребёнка;
в сочетании со спермицидами – частичная защита от заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП).

Недостатки:

относительно невысокий контрацептивный эффект;
необходимость использовать дополнительные средства – спермициды;
вероятность возникновения аллергических реакций;
невозможность самостоятельного подбора размера диафрагмы;
при неправильно подобранном размере возможно давление диафрагмы на мочевыводящие протоки и повышение вероятности воспалительных процессов;
установка достаточно сложна и требует навыков;
применение связано с половым актом.

При воспалительных заболеваниях органов малого таза, эрозии шейки матки, загибе матки и опущении влагалищных стенок этот метод контрацепции противопоказан.

Спермициды

Химические вещества, вызывающие снижение двигательной активности сперматозоидов или их гибель. Эти вещества входят в состав специальных гелей, кремов, свечей и влагалищных таблеток. Эффективность спермицидных средств при самостоятельном применении невысока и составляет 75–94%, поэтому рекомендуется использовать их в сочетании с методом лактационной аменореи. При отсутствии лактации спермициды применяются в качестве вспомогательных средств при использовании презервативов или диафрагмы.

Применение спермицидов можно начинать при возобновлении половых отношений после родов. Препараты вводятся во влагалище за 15–30 минут до начала полового акта и сохраняют контрацептивное действие в течение 1–6 часов в зависимости от вида средства.

Преимущества:

доступность;
простота применения;
местное действие, не оказывающее влияния на лактацию;
снижение риска заражения половыми инфекциями;
создание дополнительной смазки.

Недостатки:

низкая эффективность, не рекомендуется в качестве самостоятельного средства;
возможность возникновения аллергических реакций и раздражений;
необходимость выжидать паузу после введения.

Средства со спермицидами могут иметь вид гелей, кремов, капсул, таблеток и свечей

Оральные контрацептивы (ОК)

Оральные контрацептивы бывают двух видов: комбинированные и гестагенные (мини-пили). Эти виды значительно отличаются друг от друга, имеют разный механизм действия и выбираются в зависимости от ситуации.Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Представляют собой таблетки, в состав которых входят женские половые гормоны эстроген и прогестин (аналог прогестерона). Их действие заключается в подавлении овуляции, сгущении слизи в шейке матки, препятствии имплантации яйцеклетки и снижении активности сперматозоидов. Не рекомендуется сочетать применение КОК с грудным вскармливанием, поскольку эстрогены воздействуют на лактацию, уменьшая её продолжительность и количество молока. Эффективность КОК очень высока и составляет 99% при регулярном приёме – 1 таблетка 1 раз в день в одно и то же время.

Комбинированные оральные контрацептивы должны приниматься строго по графику

Если вы с самого начала не кормили грудью, то можете применять комбинированные ОК уже через 3 недели после родов. При прекращении лактации применение КОК возможно после возобновления месячных.

Преимущества:

отличный контрацептивный эффект, приближающийся к 100% при правильном использовании;
не связан с половым актом;
удобство при использовании;
немедленный контрацептивный эффект при применении с 1-го дня цикла;
быстрое восстановление репродуктивной функции – около 3 месяцев;
уменьшение риска некоторых заболеваний, таких как мастопатия, рак яичников и матки.

Недостатки:

несовместимость с грудным вскармливанием;
необходимость ежедневного приёма;
эффективность может снижаться во время приёма некоторых лекарственных средств (указывается в инструкции к препарату);
увеличивает риск таких заболеваний, как тромбоз, варикоз, рак груди, а также риск инсульта и инфаркта;
несовместимость с курением;
ограничение по возрасту – можно применять только до 35 лет;
широкий перечень возможных побочных явлений;
отсутствие защиты от ЗППП.ОК, содержащие только гестагены (прогестины), воздействуют на слизь в шейке матки, делая её более густой, и на слизистые оболочки стенок матки, изменяя их структуру. Такие изменения не позволяют семени проникать в матку, а если проникновение все же произошло, и оплодотворение состоялось, не допускают имплантации эмбриона. Мини-пили оказывают влияние и на овуляцию, но не всегда полностью подавляют её, поэтому их контрацептивный эффект несколько ниже, чем у КОК – 95%.

Мини-пили (гестагенные контрацептивы)

Не оказывают влияния на кормление грудью, поэтому кормящие женщины могут принимать их уже через 5–6 недель после родов. Некормящие матери могут начинать приём через 3 недели после родов или после начала менструации. В сочетании с грудным вскармливанием эффективность гестагенных ОК возрастает до 98%.

Фотогалерея различных видов гестагенных контрацептивов

Экслютон - препарат последнего поколения Лактинет - контрацептив последнего поколения, предназначен специально для кормящих мам
Чарозетта - новый монофазный препарат Микролют безопасен для молодых мам

Преимущества:

не влияют на лактацию;
способность к зачатию восстанавливается практически сразу после прекращения применения;
могут применяться у женщин, которые по состоянию здоровья имеют противопоказания к КОК;
подходят женщинам старше 35 лет, а также курящим;
меньше побочных эффектов по сравнению с КОК.

Недостатки:

эффективность ниже, чем у комбинированных препаратов;
необходимость строгого соблюдения графика приёма;
увеличение риска внематочной беременности и развития кисты яичника;
возможность возникновения побочных эффектов.

Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой Т-образное устройство из пластика с добавлением металлов (золота, серебра или меди) или синтетического гормона. Контрацептивное действие спирали заключается в существенном снижении возможности оплодотворения, а если оно произошло, в препятствовании прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки.

ВМС устанавливается врачом через 1,5–2 месяца после родов, когда матка возвращается к своему нормальному состоянию. Если беременность завершилась кесаревым сечением, спираль вводится не ранее, чем через 6 месяцев после операции. Такой метод контрацепции очень привлекателен для многих рожавших женщин из-за своей высокой надёжности и длительного срока применения – после введения ВМС можно не беспокоиться о наступлении незапланированной беременности в течение 3–5 лет. Однако большое количество противопоказаний, возможных последствий и побочных эффектов иногда перечёркивают все достоинства ВМС и не позволяют ей стать самым удобным и безопасным средством предохранения после родов.

Спираль сочетает в себе высокую эффективность и большое количество недостатков

Преимущества метода:

высокая эффективность – 98–99%;
длительное действие – до 5 лет;
моментальный контрацептивный эффект – действует сразу после введения;
возможность удаления в любое время;
совместимость с грудным вскармливанием;
отсутствие влияния на половой акт;
достаточно быстрое восстановление способности к зачатию.

Недостатки:

распространённым побочным эффектом являются усиление болезненных ощущений во время менструации, увеличение интенсивности и продолжительности выделений;
вероятность отторжения;
повышение риска внематочной беременности;
необходимость самостоятельного ежемесячного контроля наличия нитей спирали;
высокий риск выкидыша во время будущей беременности из-за истощения маточного эндометрия;
возможность спонтанного выпадения;
отсутствие защиты от ЗППП;
увеличение вероятности развития воспалительных процессов в органах малого таза;
абортивный механизм действия – отторжение уже оплодотворённой яйцеклетки;
уменьшение возможности забеременеть после прекращения использования;
при наличии любого из противопоказаний использование запрещено.

Противопоказаниями к введению спирали являются любые патологии и нарушения в области малого таза, заболевания половой сферы, эрозия шейки матки. Полный перечень противопоказаний вам должен сообщить врач, введение спирали должно происходить только после комплексного обследования.

Хирургическая стерилизация

Стерилизация может быть как женской, так и мужской и представляет собой необратимую потерю способности к зачатию. Такой метод предохранения от нежелательной беременности подходит только тем семьям, которые совершенно уверены в том, что больше не захотят рожать детей.

Стерилизация – единственный метод, эффективность которого равна 100%.

Женская стерилизация

Женская стерилизация проводится по желанию женщины и представляет собой операцию, во время которой маточные трубы зажимаются, перевязываются либо «запаиваются» лазером. Может проводится во время кесарева сечения. В России стерилизация разрешена только тем женщинам, которые достигли 35-летнего возраста или имеют хотя бы двое детей. Показанием к стерилизации могут быть также серьёзные заболевания, которые несовместимы с вынашиванием ребёнка.

Такой ответственный шаг, как стерилизация одного из супругов, должен быть хорошо обдуман

Преимуществом женской стерилизации является моментальный и постоянный контрацептивный эффект. Главный недостаток – необратимость операции. Кроме того, стерилизация имеет свои противопоказания.

Примерно 3% женщин, прошедших процедуру стерилизации, пожалели об этом в дальнейшем.

Мужская стерилизация (вазэктомия)

Стерилизация у мужчин заключается в блокировании семявыводящих протоков. Операция проходит под местной анестезией, половое влечение, эрекция и семяизвержение сохраняются, только в эякуляте больше не содержится сперматозоидов. После операции в течение 3 месяцев необходимо пользоваться презервативом. Успешность операции подтверждается с помощью спермограммы, которая должна показать полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Преимущества и недостатки вазэктомии те же, что и у женской стерилизации.

Вазэктомия считается необратимым методом контрацепции, хотя в настоящее время в некоторых случаях возможно проведение операции по восстановлению способности к зачатию у мужчин.

Естественные методы планирования семьи

Предохранение от незапланированной беременности происходит путём воздержания от половой жизни в те дни, когда зачатие возможно. Существует несколько методов естественного планирования:

календарный метод;
метод определения базальной температуры;
метод наблюдения за цервикальной слизью;
симптотермальный метод.

Последний из методов является наиболее точным, поскольку основывается на результатах целого комплекса наблюдений: за изменением базальной температуры, цервикальной слизью и положением шейки матки. Если 3 первых метода имеют не более чем 50%-ю эффективность, симптотермальный метод при правильном ведении наблюдений имеет высокую надёжность, которая приближается к 99%.

отсутствие побочных эффектов и вреда для здоровья;
полноправное участие обоих партнёров, совместная ответственность;
улучшение знания особенностей женского организма;
моментальное восстановление способности к зачатию;
использование как для предотвращения, так и для наступления зачатия.

Недостатки:

большой процент состоявшихся беременностей из-за неточностей в наблюдениях;
высокая сложность метода;
необходимость обучения и консультирования на протяжении нескольких месяцев;
не подходит для применения сразу после родов до установления регулярного менструального цикла;
плохая сочетаемость с грудным вскармливанием – наблюдения в этот период могут быть сильно затруднены;
необходимость воздержания в определённые дни цикла;
существование множества факторов, которые могут искажать точность наблюдений;
отсутствие защиты от половых инфекций.

Видео: всё, что нужно знать о контрацепции после родов

Особенности контрацепции для кормящей матери

Грудное вскармливание само по себе является прекрасным методом контрацепции, предоставленным женщине природой. Для увеличения надёжности метода лактационной аменореи, который эффективен на протяжении полугода после родов, можно использовать различные контрацептивные средства. Главное условие при выборе методов в период кормления грудью – это отсутствие негативного воздействия на лактацию и здоровье ребёнка.

При выборе метода контрацепции кормящая мать должна помнить о влиянии некоторых средств на качество молока и здоровье ребёнка

Методы контрацепции, совместимые с грудным вскармливанием:

презервативы;
диафрагма, колпачок;
спермициды;
негормональная внутриматочная спираль;
оральные контрацептивы с гестагенами (мини-пили);
стерилизация;
ЕПС - естественное планирование семьи.

Видео: какие методы контрацепции может использовать кормящая мать?

В послеродовой период и в течение двух лет после родов контрацепция занимает важное место в жизни женщины. Изучив все возможные способы контрацепции после родов, вы должны выбрать наиболее безопасный и надёжный метод, который подойдёт именно вам.