Что такое пилороспазм — причины, симптомы, способы лечения. Что такое пилороспазм — особенности заболевания и основы лечения

Пилороспазм – спазматическое явление в желудке в месте его выхода в двенадцатиперстную кишку. Заболевание характеризуется вегетативной дистонией, у детей часто проходит самостоятельно после созревания нервной системы. Наиболее опасно такое состояние в младенчестве, когда из-за обильной рвоты возможно резкое обезвоживание организма ребенка. Пилороспазм у детей и новорожденных хорошо поддается лечению с помощью диетического питания и медикаментов.

Причины пилороспазма

В большинстве случаев в возникновении пилороспазма участвуют несколько факторов: нехватка витамин, усиление нервно-рефлекторного воздействия на привратник. В младенческом и раннем возрасте заболевание чаще возникает у мальчиков. Точных причин его появления не установлено.

У новорожденных развитию заболевания может предшествовать:

• гипоксия плода;
• врожденный порок развития;
• родовая травма;
• незрелость центральной нервной системы;
• функциональное расстройство работы пищеварительных желез;
• недоношенность, особенно глубокая.

У детей старше года и подростков пилороспазм может возникать из-за таких неблагоприятных факторов:

• общая интоксикация организма отравляющими веществами – никотин, морфин и так далее;
• нехватка витаминов;
• физическое, эмоциональное истощение;
• поражение ЦНС.

Симптомы и признаки заболевания у детей

Появление симптомов начинается с первых же дней развития спазма:

1. Компенсированная стадия. Пища с трудом проходит сквозь суженное отверстие. Это проявляется тошнотой, чувством тяжести в подреберье, коликообразной болью в желудочной области, реже – рвотой. У грудных детей, которые питаются преимущественно жидкой пищей, спазм может быть не так выражен. Дети после года испытывают все приведенные симптомы.
2. Стадия декомпенсации. Нарушается проходимость желудка в зоне привратника, боли становятся постоянными: ноющими или приступообразными. После еды часто возникает рвота, причем рвотная масса может иметь «гнилой» запах. На этом фоне ухудшается качество сна, возникает уменьшение массы тела, обезвоживание, истощение. В раннем возрасте такое состояние ребенка является крайне опасным из-за небольшой массы тела.

В начальной стадии пилороспазм у новорожденных проявляется как частая рвота, иногда – фонтаном, особенно в первые минуты после еды. Рвота может возникнуть даже от нескольких граммов молока, причем количество рвотных масс будет в несколько раз больше. Также стоит обратить внимание на постоянный плач, беспокойство, плохой сон, появление запоров, подергивание мышц живота из-за спазмов, вялость.

Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в животе или в боку, иметь плохой аппетит, поджимать ноги к животу во сне.

Виды пилороспазма

В зависимости от возраста, в котором впервые возникает заболевание, и условий появления пилороспазм принято делить на первичный и вторичный. Первичный проявляется чаще в младенческом возрасте, иногда даже в первые недели жизни ребенка, под воздействием неблагоприятных факторов:

• сбои в функционировании ЦНС, вследствие которых нарушается работа пилорического отдела желудка;
• авитаминоз (особенно недостаток витаминов группы В) и недостаточное поступление в организм минералов;
• низкий уровень гормонов ЖКТ;
• нарушение выработки пищеварительного секрета.

Вторичный пилороспазм у детей развивается на фоне основного заболевания:

• гастрит;
• язва;
• полипы желудка;
• болезнь Крона;
• холецистит;
• дуоденит;
• в результате образования спаек после оперативного вмешательства на желудке.

Возможные осложнения пилороспазма

При отсутствии лечения пилороспазм приводит к гипертрофии мышц привратника, а в дальнейшем – к пилоростенозу. В периоде новорожденности возможны такие осложнения, которые могут привести даже к летальному исходу:

• резкое уменьшение массы тела ребенка;
• нарушение электролитного баланса, обезвоживание;
• развитие недостатка минералов и витамин вследствие отторжения пищи.

Дети старшего возраста также страдают от нехватки солей и минералов в организме из-за частой рвоты. Возникающие запоры могут привести к дисбактериозу – развитию в желудке патогенных бактерий. Нарушается и обмен веществ, что может привести к плохой усвояемости пищи, авитаминозу, похудению ребенка.

К каким врачам следует обращаться при подозрении на пилороспазм у ребенка?

Любые симптомы пилороспазма требуют посещения с ребенком гастроэнтеролога и проведение ультразвукового или эндоскопического исследования в области желудка. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга и невропатолога.

Ребенка, особенно в возрасте до года, необходимо как можно быстрее показать педиатру для выяснения причин срыгивания, плохого набора веса и спазмов. При фонтанирующей многократной рвоте надо вызывать «скорую помощь». В этом случае ребенку будет показана госпитализация в стационар.

Обследование и диагностика заболевания

Сбор анамнеза (опрос родителей):

• нарушения стула;
• частота срыгивания;
• объем рвотных масса, примеси в них крови или слизи;
• время возникновения рвоты – до приема пищи, после еды;
• поведение ребенка.

• слизистые оболочки, кожа;
• взвешивание;
• пальпация живота;
• исследование рефлексов.

Инструментальная диагностика:

• МРТ, КТ – снимки тканей желудка для выявления сужения или утолщения в области привратника;
• рентгенографическое исследование;
• гастроскопия;
• реже - УЗИ желудка.

На основании полученных данных устанавливается окончательный диагноз. Если исключен пилоростеноз и не выявлено других патологий, назначается медикаментозное лечение или коррекция питания.

Лечение пилороспазма

Новорожденным с легкой формой пилороспазма показано:

1. Употребление щелочной минеральной воды перед едой в объеме 1–2 чайных ложки.
2. Кормление небольшими порциями, дробное.
3. При грудном вскармливании рекомендовано частое прикладывание к груди, при искусственном – подбор смесей с загустителями (камедь рожкового дерева).
4. Ношение ребенка после кормления в вертикальном положении в течение 10–15 минут.
5. Частое выкладывание на живот.

Детям старшего возраста назначается особая диета. В нее включена пища, обработанная щадящим образом – вареная, тушеная. Ограничивается употребление консервов, газированных напитков, жаренных и жирных блюд, острых специй. Назначается дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Медикаментозное лечение состоит из приема таких препаратов:

• спазмолитики – дротаверин, папаверина гидрохлорид;
• блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов;
• седативные средства – настойка валерианы, пустырника;
• витамины комплексные или группы В (тиамин);
• миорелаксанты – атропина сульфат, платифиллина гидроаратат.

Лечение направлено на снятие спазма и восстановление нормального функционирования желудка.

Дополнительно могут назначаться препараты для восстановления микрофлоры кишечника, водно-щелочного баланса. Лечение заболевания у грудных детей проводится, как правило, в условиях стационара.

Профилактические меры

В основе профилактики заболевания лежит проведение регулярных обследований еще на этапе беременности. Важно предупредить кислородное голодание плода. В период новорожденности необходимо тщательно следить за питанием и поведением ребенка: кормить небольшими порциями по требованию, если речь идет о грудном вскармливании. После еды рекомендовано ношение новорожденного в вертикальном положении, затем – выкладывание на живот.

Детей после года необходимо кормить здоровой пищей, избегать нервных перегрузок, переутомления эмоционального и физического. Важно создать спокойную обстановку в семье, наладить режим жизни и питания, организовать умеренные физические нагрузки.

Прогноз пилороспазма у детей благоприятный при своевременном обращении к врачу. В большинстве случаев к четвертому месяцу жизни он проходит самостоятельно при соблюдении режима кормления. В тяжелых случаях – потеря веса, обезвоживание – лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением специалистов.

Необходимо обязательно показать новорожденного врачу, если срыгивания обильные, возникла рвота «фонтаном» и ребенка явно мучают спазмы и боли в области желудка.

Ребенок старшего возраста без признаков обильной рвоты может лечиться в домашних условиях, однако показать его врачу все равно желательно, чтобы найти причину пилороспазма. Ей может быть другое, более серьезное заболевание – дуоденит, гастрит или язва.

Каждая мама знает, что срыгивание после кормления у грудничка это нормальный и естественный процесс, с которым сталкиваются все. Но как же быть, если этот процесс напоминает рвоту и происходит независимо от того, поел ли ребенок. После консультации со специалистом, врач может сделать заключение, что виной всему – пилороспазм у новорожденных. Для того чтобы понять, способно ли состояние младенца навредить его здоровью, нужно знать все особенности имеющиеся при данной патологии.

Особенности заболевания

Пилороспазм – это патологическое состояние желудка, вызванное ослабление работы его привратниковой части. Именно эта часть соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой. После переработки пищи, содержимое желудка отправляется в кишечник, но в случае нарушения работы переходной части, этот процесс нарушается.

Данное патологическое состояние имеет название пилоростеноз. Соответственно содержимое желудка уходит частично или остается в нем полностью. Именно из-за переполненности желудка, у ребенка могут происходить срыгивания, напоминающие рвоту.

Виды заболевания

По мнению специалистов, данное патологическое состояние вызванное пилоростенозом имеет несколько видов. Каждый, из которого имеет свои особенности. Связаны они с анатомическим строением пищеварительной системы ребенка или вызваны составом принимаемой пищи.

Виды отклонения:

• первичный – причиной развития отклонения является нарушение работы соединительной части желудка и двенадцатиперстной кишки;
• анатомический – особенность данного вида заключается в способе освобождения желудка от пищи. Происходить это может постепенно или спазмообразно;
• частичный – задержка пищи происходит не полностью, какая то ее часть все равно попадает в кишечник;
• полный – содержимое желудка полностью остается на месте.

Если рассматривать в отдельности полный или частичный вид пилороспазма, то вероятней всего это связано с работой сфинктера. Это часть органа регулирует переход содержимого желудка в кишечник. Если пища задерживается в желудке полностью, то вероятней всего связано это со спазмом сфинктера, который не пропускает содержимое желудка.

Симптомы заболевания

Не всегда имеющееся отклонение имеет ярко выраженную симптоматику. Бывает, что данное нарушение проявляет себя периодически, что ставит родителей в затруднительное положение. Ведь срыгивание ребенка, это допустимая норма, особенно у новорожденных. Для того чтобы не пропустить начало развития отклонения, нужно знать его симптомы, которые помогут родителям в ситуации, когда они не могут понять все ли нормально с их ребенком.

Симптомы заболевания:

• частые срыгивания в большом количестве;
• срыгиваемая пища напоминает творожистую массу;
• объем срыгивания превышает объем чайной ложки;
• при пальпации можно обнаружить переполненность желудка;
• уменьшенный объем мочеиспускания;
• отсутствие стула более двух дней;
• маленький набор веса, при нормальном объеме съеденного.

Все описанные симптомы являются приблизительными и общими. Во всех ситуациях симптоматическая картина заболевания будет разной. Зависит она от особенностей нарушения и причин ее возникновения.

Если молодых родителей что-то смущает, и они считают, что с их ребенком что-то происходит, лучше обратиться за консультацией к специалисту. Он сможет оценить состояние ребенка и при необходимости назначит ряд диагностических мер, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Методы диагностического исследования

1. Ультразвуковое исследование желудка – данный метод поможет оценить состояние желудка и выявить его анатомические нарушения.
2. Рентгенограмма с контрастом – позволяет оценить проходимость желудка и указать на конкретный участок нарушения.
3. Компьютерная томография – оценивает состояние желудка и близко расположенных органов.

Методы диагностики подбираются на усмотрение врача. В случае неясности картины им может быть назначено проведение дополнительных методов исследования или повторное проведение данных.

Своевременно проведенная диагностика, это залог положительного исхода при лечении. Если у ребенка имеется подозрение на заболевание, не стоит впадать в панику и отказываться от диагностических мер.

Способы лечения заболевания

Пилороспазм у грудных детей имеет хороший исход при правильно подобранном лечении. Симптомы и лечение в данном случае имеют тесную связь и учитываются при выборе диагностических и лечебных мер. Также на его ход лечения влияют все особенности заболевания.

В большинстве случаев применение хирургического вмешательства требуется в крайне редких случаях, когда в основе причины возникновения лежат необратимые анатомические изменения желудка, например, когда у ребенка диагностировали пилоростеноз.

Коррекция режима питания

Первостепенно для устранения возникшей патологии врач педиатр назначит провести коррекцию рациона питания ребенка. Так как в большинстве случаев, маленькие промежутки между приемами пищи могут лежать в основе возникновения отклонения. Перегруженный желудок может оказывать негативное влияние на сфинктер, тем самым вызывать сбои в его работе.

Особенности режима питания:

• временной интервал между кормлениями устанавливается исходя из возрастных особенностей ребенка;
• в случае искусственного вскармливания, смесь должна быть и легкой для усвоения;
• после кормления нужно удерживать ребенка в вертикальном положении, для освобождения желудка от лишнего воздуха;
• в случае обильного срыгивания выждав небольшой промежуток времени, можно докормить ребенка.

Регулировкой питания ребенка должен заниматься врач педиатр. Зная особенности малыша, доктор сможет правильно скорректировать режим приема пищи. В случае необходимости он назначит применение медикаментов, которые помогут лучшему усвоению пищи.

Медикаментозная терапия

Если применение классического способа лечения не приносит положительных результатов, доктор может назначить применение специальных препаратов. В большинстве случаев первостепенно назначают применение спазмолитиков, которые помогут снять мышечное напряжение желудка и сфинктера, если в основе отклонения лежит его спазм.

Для снятия эмоционального напряжения ребенка, вызванного плохим усвоением пищи и болевыми синдромами, могут назначить применение успокоительных настоев.

Для получения положительных результатов, врач может назначить применение физиотерапевтических процедур. Они помогут ускорить процесс лечение пилороспазма, в сочетании с применением медикаментов.

Нужно помнить и знать, что в случае возникновения первых признаком заболевания, лучше обратиться за помощью к специалистам, они помогут оценить состояние ребенка и подберут правильную тактику лечения.

Часто задаваемые вопросы по теме пилороспазм у детей

Когда у моего трех месячного ребенка началась рвота, мы обратились в больницу. Доктор сказала, что нам необходимо лечь в стационар. От госпитализации я отказалась, так как не считаю это серьезным поводом для лечения в больнице. В чем кроется опасность болезни у грудничков и есть ли они на самом деле?

Ответ: «Если специалист посчитал, что вам нужна госпитализация, значит состояние вашего ребенка находилось под угрозой. Пилороспазм у грудных детей может быть серьезным поводом для лечения. Главной особенностью данной патологии у грудных детей является то, что из-за обильного и частого срыгивания они могут сильно потерять в весе. Так как вес детей этого возраста маленький, даже незначительная его потеря может нанести колоссальный вред, здоровью ребенка, поставив под угрозу его жизнь. Нужно отметить, что это происходит только в том случае, если речь идет о регулярных рвотных . В остальных же случаях, госпитализация необязательна.

Мой ребенок находится на естественном вскармливании, после каждого кормления он срыгивает. Стоит ли незамедлительно обращаться за консультацией к врачам?

Чтобы понять стоит ли обращаться за врачебной помощью, нужно учесть особенности отклонения. Если срыгивания являются частыми и напоминают рвотные позывы, при этом прибавка весе незначительная, то стоит проконсультироваться с врачом. Допустимая норма срыгивания после каждого кормления не должна превышать одной чайной ложки, при хорошей прибавке в весе.

После рождения ребенка у нас возникло много трудностей с кормлением. В роддоме ребенок отказывался брать грудь, после того, как его докармливали смесью, он часто и много срыгивал. Прибавка в весе у нас маленькая, ребенок регулярно срыгивает. При кормлении ведет себя возбужденно, отказывается от еды и плачет. Врачи говорят, что это возрастные особенности, что к трем месяцам все должно пройти. Что я могу сделать, чтобы помочь ребенку?

Ответ: «Описанная вами ситуация не является нормой. В случае если ребенок не набирает в весе, часто срыгивает и беспокойно кушает, отказываясь от бутылочки – это первый признак нарушения работы пищеварительной системы. Игнорирование данной ситуации весьма опрометчивое решение. Необходимо пройти ультразвуковое исследование желудка и оценить его проходимую способность. Если педиатр отказывается делать обследования, вам необходимо обратиться к другому специалисту, объяснив сложившуюся ситуацию. Помимо педиатра, решением данного вопроса может заниматься врач гастроэнтеролог».

Поводя итоги, стоит отметить, что возникновение такого патологического состояния как пилороспазм у детей – это не редкость, убедиться в этом можно посетив форумы данной темы и прочитав там отзывы родителей. Заболевание может возникать как у грудничков, так и у детей раннего возраста.

Диагностика и лечение – это главные критерии хорошего исхода данной патологии. Молодым родителям не стоит отчаиваться, если у ребенка диагностировали данную болезнь. Современные методы лечения, могут справиться с ней в считанные секунды. Чтобы не пропустить развития болезни, нужно внимательно относиться к состоянию малыша.

Пилороспазм у новорожденных – это резкое сокращение сфинктера в области соединения желудка с двенадцатиперстной кишкой. Чаще всего он проявляется у малышей в первые месяцы жизни и становится причиной нарушения пищеварения.

Причины пилороспазма у новорожденных

Причиной пилороспазма у новорожденного ребенка может стать:

• внутриутробная гипоксия плода;
• недостаточное созревание центральной нервной системы;
• нарушение секреции желудка;
• врожденные пороки развития мышц привратника;
• травмы, полученные в процессе родов;
• недоношенность.

Как определить пилороспазм у младенца

Симптомы пилороспазма появляются в первые дни жизни ребенка. Чаще недугу подвержены младенцы мужского пола. Главными признаками заболевания у ребенка являются:

• срыгивания (в некоторых случаях фонтаном), объем которых превышает две столовых ложки. Они могут возникать сразу после кормления или через определенный период. Такой симптом может наблюдаться ежедневно, несколько раз в день или раз в два-три дня;
• нарушение сна, при котором ребенок часто просыпается и длительное время не может заснуть;
• плохой набор веса;
• видимые спазмы живота и колики;
• беспокойство и частый плач;
• могут наблюдаться симптомы поражения нервной системы в виде нарушений общего тонуса мышц;
• нечастое мочеиспускание.

Срыгивание после кормления - один из признаков пилороспазма

Как избавить малыша от пилороспазма

Для того чтобы диагностировать заболевание и получить необходимое лечение, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Выявить спазм привратника можно при пальпации живота. Под краем печени прощупывается плотное овальное образование. Также может определяться симптом «песочных часов», который проявляется как видимая невооруженным взглядом перистальтика кишечника.

Как правильно кормить ребенка с пилороспазмом

Детей на грудном вскармливании необходимо часто прикладывать к груди, для того чтобы молоко поступало в желудок небольшими порциями. Для малышей на искусственном вскармливании необходимо правильно подобрать смесь с загустителем.

После кормления стоит подержать малыша столбиком в течение четверти часа, а затем выложить на живот.

Применение лекарств

Если у грудного ребенка обнаружен пилороспазм, его госпитализируют. Лечение проводят с помощью препаратов следующих групп:

• спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин;
• седативные средства: настойки пустырника или валерианы;
• витамины группы В, аскорбиновая кислота;
• миорелаксанты: Атропина сульфат, Платифиллин.

Дозировку препарата и схему приема должен назначить врач. Дополнительно могут быть прописаны препараты для восстановления микрофлоры кишечника и солевые растворы для нормализации водного баланса.

Также для снятия спазма прикладывают теплую грелку или горчичник на область желудка

Могут быть назначены лечебные дозы ультрафиолетовых лучей.

При отсутствии адекватного лечения могут возникать осложнения в виде резкой потери веса и обезвоживания организма. Отторжение пищи может стать причиной авитаминоза и дисбактериоза.

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, показано хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга и невролога.

Пилороспазм – состояние, более характерное для малышей раннего грудного возраста, однако, возникновение его не исключено и у подростков. Патология является наиболее частым видом дискинезии ЖКТ, в основе которой лежит процесс спазмирования пилорического отдела желудка без органического стенозирования.

Что такое пилороспазм

Пилороспазм – это сокращение привратника (сфинктер, расположенный в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), возникающее в результате расстройств нервно-мышечной иннервации пилорического отдела желудка.

Причины спазма привратника

У новорожденных и грудных детей пилороспазм чаще всего возникает на фоне:

• дисфункций автономной нервной системы, ее недоразвития;
• гиповитаминоза В;
• синдрома гипервозбудимости;
• энцефалопатии.

У старших детей и подростков спазм привратника может являться следствием:

• хронического гиперацидного гастрита;
• заболеваний кишечника и желчных путей (дискинезии, колита, энтерита, кандидоза);
• спаечного процесса;
• язвенной болезни.

Типичные симптомы пилороспазма

Заподозрить патологию можно по таким признакам:

• Частое срыгивание или рвота фонтаном сразу после кормления. Возникает на 1 – 2 неделе жизни, носит эпизодический характер. Рвотные массы в виде створоженного или неизмененного молока, в объеме более 2 ст. л.
• Боль в животе. Малыш подбирает ножки к животу, плачет, плохо спит. Такое состояние легко спутать с кишечными коликами у новорожденных.
• Обезвоживание при сильной рвоте.

Пилороспазм, в отличие от пилоростеноза, не сопровождается изменением стула. Очень редко дети страдают запором. Также при спазме привратника вес ребенка увеличивается согласно возрастным нормам. Гипотрофии не наблюдается.

Виды патологии

В зависимости от времени возникновения пилороспазм может быть:

• первичным;
• вторичным.

Спазм привратника может протекать в двух формах:

• компенсированной, когда усилия желудка преодолевают спазм и пища проходит через спазмированный участок;
• декомпенсированной, когда стенки желудка не сокращаются и пища застаивается.

По характеру спазм бывает:

• абсолютным, когда отверстие полностью перекрыто мышцами;
• неполным, когда отверстие значительно сужается, но полностью не закрывается.

Осложнения болезни

Пилороспазм является функциональным состоянием и не несет серьезной угрозы для жизни. При адекватном и своевременном лечении спазмы в дальнейшем не повторяются. В редких случаях при сильной рвоте у малышей может развиться гипотрофия.

Диагностика патологии

Подтвердить подозрения на пилороспазм и вылечить его может детский гастроэнтеролог. Инструментальные обследования при патологии:

• контрастная рентгенография с введением миорелаксантов;
• эндоскопическое исследование.

Лечение пилороспазма у детей

Большое значение в терапии заболевания имеет режим дня и кормления.

Коррекция распорядка дня направлена на снятие нервного напряжения и успокоение нервной системы:

• достаточный ночной и дневной сон;
• длительное времяпрепрпровождение на свежем воздухе;
• спокойная атмосфера в семье;
• исключение сенсорных раздражителей.

Чтобы уменьшить количество срыгиваний и нормализовать продвижение пищевого комка по ЖКТ, необходимо придерживаться некоторых тонкостей кормления:

• следить за охватом ареолы соска или наполнением соски молоком;
• при попадании воздуха в желудок кормление прерывают и дают малышу его отрыгнуть;
• при частых рвотах рекомендовано дробное питание (8 – 10 кормлений) маленькими порциями;
• прием густой пищи перед кормлением (1 – 2 ч. л. манной каши или рисового отвара).

Соблюдение режима дня и техники кормления может быть достаточно для лечения пилороспазма у новорожденных. Если симптомы не проходят, подключают медикаментозные препараты.

Медикаментозное лечение:

1. Витамин В1 внутримышечно или внутрь.
2. Нейроплегические средства:

• Аминазин внутримышечно или перорально;
• Пипольфен перорально.

1. Седативные лекарства:

• Натрия бромид 1%;
• Фенобарбитал.

Профилактика недуга

Профилактика заболевания заключается в преодолении факторов, провоцирующих спазм привратника. В уходе за ребенком нужно обеспечить:

• спокойную и дружественную обстановку в семье, исключить шум, резкие звуки, крик, яркий свет и другие раздражители;
• должную температуру пищи;
• дробное кормление.

Большую роль в предотвращении спазмирования пилорического отдела желудка играют борьба с перееданием и кормлением через силу. После кормления обязательно нужно подержать кроху столбиком, чтобы он отрыгнул воздух.

Доктор обращает внимание

1. Пилоростеноз и пилороспазм у детей – это две абсолютно разных болезни, отличающиеся по своей этиологии и механизму развития. Лечение этих патологий кардинально отличается. Если пилороспазм можно вылечить медикаментозно, то пилоростеноз устраняется только посредством операции.
2. При заболевании можно давать ребенку перед едой 1 – 2 ч. л. щелочной негазированной воды. Она способствует лучшему пищеварению и нормализации перистальтики.

Пилороспазм не является опасным состоянием для малыша, но в редких случаях все же может повлечь за собой сильное обезвоживание и гипотрофию. Поэтому пренебрегать патологией или пытаться устранить ее самостоятельно не стоит. Своевременное обращение к специалисту максимально снижает риск появления осложнений.

Видео к статье

От работы нашей пищеварительной системы зависит состояние всего организма. Особенно важно усвоение полезных веществ в младенческом возрасте, когда идёт усиленное развитие ребёнка. В этот период отрыжка является обычным явлением, однако у некоторых детей она наблюдается очень часто и сопровождается рвотой. Такое состояние может быть следствием пилороспазма.

Пилороспазм у детей младшего возраста: новорождённые и груднички

Привратник - это мышечный орган пищеварительной системы, который постоянно сокращается вне зависимости от приёма пищи. Он очень чувствителен к любым сбоям в остальных отделах желудка и кишечника и сильно реагирует на изменения концентрации пищеварительного сока.

Пилороспазм - это патологическое состояние, при котором происходят сильные спазмические сокращения сфинктера желудка в привратниковой зоне. Чаще всего данное отклонение обнаруживается у новорождённых и грудных детей. Из-за спазма происходит учащённое сокращение желудка, который пытается преодолеть спазмированный привратник и протолкнуть пищу в кишку.

Окончательно сфинктер формируется у малышей только к трёхлетнему возрасту, и по началу нижние отделы пищевода не до конца развиты и из-за этого пища может длительное время выходить из желудка. Если не начать лечение вовремя, то болезнь может прогрессировать и перейти в более серьёзное заболевание, называемое пилоростенозом, при котором у детей может формироваться грыжа диафрагмы и спазмирование рук после приёма пищи.

Видео о пилороспазме и пилоростенозе

Причины возникновения

Отклонения в зоне привратника у грудничков начинают формироваться ещё в утробе матери из-за отклонений в развитии нервного аппарата желудочно-кишечного тракта, что приводит к сужению и закрытию сфинктера. Расслабляющие стимулы перестают своевременно поступать к рецепторам привратника.

На начальных этапах заболевания пища начинает двигаться в неправильном направлении, из желудка в пищевод. У новорождённых детей пилороспазм формируется из-за нарушений работы вегетативной системы. Особенно часто это может быть следствием перенесённой гипоксии во время родов.

Обычно формирование болезни происходит из-за следующих причин:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания у матери;
• нарушения развития привратника;
• недостаток витаминов группы В;
• применения эритромицина в первые недели жизни ребёнка.

Видео от Союза педиатров России о причинах срыгивания у грудных детей

Формы заболевания

Существует две формы пилороспазма:

1. Компенсированная является более лёгкой разновидностью. Мышцы сфинктера значительно сужены по сравнению с нормой, но при этом пища всё равно способна проходить в низлежащие отделы кишечника. Наиболее легко поддаётся лечению.
2. Декомпенсированная возникает при сильном растяжении желудочных мышц, из-за чего еда не может поступать в двенадцатиперстную кишку и происходит ещё большее расширение органа. При этом мышцы сфинктера плотно сомкнуты. Пища не может полноценно перевариваться, застаивается и в желудке начинают происходить процессы гниения и разложения. У пациентов наблюдаются все признаки токсического отравления организма и происходит рвота с очень неприятным гнилостным запахом.

Также спазм может быть абсолютным, когда закрывается весь проход и относительным, когда остаётся небольшое отверстие, через которое может проходить пища.

Симптомы болезни

У маленьких детей при пилороспазме возникают следующие симптомы:

1. Частая рвота из-за чрезмерного накопления пищи в желудке. Как следствие, это приводит к обезвоживанию организма.
2. Потеря массы тела или замедление роста из-за плохой усваивамости полезных веществ, которые так необходимы в младшем возрасте.
3. После еды ребёнок очень часто срыгивает, у него наблюдается отрыжка и кашель.
4. Нарушение глотательного рефлекса.
5. Возникновение трудностей с дыханием.
6. Нарушение сна, плаксивость, раздражительность.

При эндоскопическом осмотре наблюдается покрасневшая и немного рыхлая слизистая оболочка желудка, обнаруживается снижение сфинктерного тонуса. В более запущенных случаях формируется фиброзный налёт, появляются эрозии.

При частом попадании пищи из желудка в пищевод происходит повреждение слизистой оболочки бронхов и у детей формируются схожие с астмой симптомы. Ребёнок может задыхаться и часто кашлять, особенно в ночное время. У некоторых может произойти ларингоспазм, при котором стенки пищевода значительно сужаются и затрудняется поступление воздуха в лёгкие. Это состояние крайне опасное, так как может произойти асфиксия и ребёнок задохнётся.

Диагностика

При первых признаках пилороспазма необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Обычно пациентам назначаются следующие методы исследования:

1. Рентген желудка со специальной контрастирующей жидкостью. На снимке обнаруживается застой пищи и очень медленное попадание вещества в кишечник. Также пациенту дают принять миорелаксант, который позволяет отличить спазм от стеноза. Под воздействием препарата мышцы расслабляются и жидкость начинает нормально проходить в кишку.
2. Эндоскопия желудка (ЭГДС, гастроскопия). Через гортань в полость желудка вводится специальная трубочка, на конце которой находится лампочка и камера, с помощью неё можно разглядеть стенки внутренних органов. На экране будет виден спазмированный пилорический отдел желудка и застой пищи.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография для получения послойных снимков внутренних органов.

Также врач собирает анамнез, выясняя частоту рвоты и её объём, время возникновение симптомов, наличие нарушений стула. Проводится осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. Методом пальпации изучается тонус передней брюшной стенки. В некоторых случаях необходим осмотр невролога, который будет осматривать ребёнка на момент наличия поражения центральной нервной системы.

Таблица различий между пилороспазмом и пилоростенозом

Видео о различии пилоростеноза и пилороспазма

Лечение пилороспазма у младенцев

Пилороспазм - это очень серьёзное заболевание и его нельзя лечить самостоятельно. После осмотра пациента и проведения диагностических мероприятий врач подберёт индивидуальное лечение. Хирургическое вмешательство может понадобиться только при наиболее серьёзных случаях, при декомпенсированной форме пилороспазма.

Корректировка питания и режима дня

Большинство родителей очень беспокоятся из-за постоянного попадания пищи из желудка обратно в пищевод. Врач может порекомендовать кормить ребёнка дробно. Необходимо увеличить количество приёмов пищи, но при этом порции должны быть меньше.

Некоторым детям могут порекомендовать питаться специальными адаптированными молочными смесями, в которых 80% составляет особый белок коровьего молока - казеин. Приготовленный раствор должен быть более густым, чтобы не увеличивать объём поступаемой пищи. Также могут назначать богатые коагулянтами смеси, такие как Нутрилон, Сэмпер, Фрисовом-1.

Обязательно наладить режим сна, больше отдыхать.

Как лечить лекарственными препаратами

Врач может назначить приём следующих препаратов:

• противорвотные лекарства, такие как Церукал;
• спазмолитики, позволяющие снять спазм (Но-Шпа, Папаверин, Хлорпромазин, Прометазин);
• миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры (Атропин);
• Цизаприд для нормализации работы верхнего желудочного сфинктера;
• прокинетические средства для улучшения работы перистальтики (Домперидон);
• Плантекс для стимуляции пищеварения, снижения газообразования;
• седативные средства для успокоения (Пустырник, Новопассит, Валериана);
• витамин В1.

Сопутствующие процедуры

Младенцам назначают лечебный массаж, который может проводиться как специалистом, так и родителями после проведения инструктажа у врача.

Также очень эффективен электрофорез с применением спазмолитиков, таких как дротаверин или папаверина гидрохлорид. Они наносятся на область надчревья и за счёт действия постоянных электрических импульсов происходит проникновение лекарств в более глубокие слои и их доставка до необходимых органов.

В некоторых случаях врач может назначить аппликации парафина на область живота.

Заболевание у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых

Симптомы этого заболевания у более взрослых пациентов в целом могут быть схожи с проявлениями у грудных детей, однако существуют нюансы. Врач может назначить следующие лекарства:

• прокинетики для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта (Домперидон);
• адсорбенты, устраняющие токсические вещества (Фильтрум, Лигносорб);
• Моттилиум и Цизаприд для увеличения давления на нижний сфинктер пищевода и для ускорения его очищения;
• Омез при язвенных поражениях желудка.

Пилороспазм у детей дошкольного и школьного возраста

У ребёнка более старшего возраста тоже может сформироваться пилороспазм, однако это достаточно редкое явление. У подростков это заболевание формируется, в основном, из-за следующих причин:

Дети часто жалуются на изжогу, проблемы с дыханием. Также может наблюдаться постепенное разрушение зубной эмали из-за попадания желудочного сока в ротовую полость. Симптомы усиливаются при наклоне туловища вперёд, после употребления богатой клетчаткой продуктов и некоторых видов лекарств.

Детям назначается приём пищи только в сидячем положении. Исключается кофе, шоколад, жирная и острая пища. Питание дробное, около шести раз в день небольшими порциями. Консистенция принимаемых продуктов должна быть жидкой, температура тёплой, но не горячей.

Пилороспазм у взрослых

У людей старшего возраста данное заболевание может развиться из-за язвы, опухоли желудка, полипоза кишки, воспалений органов малого таза, спаечных процессов, нарушений работы желчевыводящих путей. Эти патологии способствуют сужению привратниковой зоны, также происходит расслабление сфинктера в нижних отделах пищевода. Работа на вредных химических, фармацевтических, металлургических и других предприятиях может спровоцировать формирование пилороспазма.

Также предрасполагающим фактором является употребление следующих веществ:

• гормон поджелудочной железы глюкагон и соматостатин;
• препарат Теофиллин, применяемый при бронхиальной астме;
• Нифедипин, назначаемый при гипертонической болезни;
• опиумные наркотики;
• алкоголь;
• шоколад;
• никотин;
• крепкий кофе.

Первые симптомы очень схожи с язвой желудка. Пациенты чувствуют сильные боли в области желудка, появляется тяжесть и частая рвота. Больной постепенно начинает худеть, ухудшается общее самочувствие, отрыжка с запахом сероводорода. Появляется повышенная сухость кожи, шелушение, понос. У некоторых лиц может сформироваться пониженное артериальное давление.

Возможные последствия и осложнения

В целом данное заболевание отлично поддаётся лечению, если находится не в запущенной стадии. Если не лечить пилороспазм, могут сформироваться следующие серьёзные последствия:

• сильные отставания в росте и весе;
• рефлюкс - эзофагит;
• анемия;
• воспаление лёгких;
• попадание непереваренной пищи в дыхательные пути;
• абсцедирующая пневмония;
• бронхоспазм;
• остановка дыхания;
• летальный исход.

Пилороспазм у грудничков - достаточно частое явление и на первых порах его можно спутать с обычным пищевым расстройством. Родителям надо проявлять внимательность и своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать серьёзных осложнений у малыша. Прогноз лечения в целом благоприятный, у пациентов всех возрастов пилороспазм поддаётся лечению при правильном соблюдении всех рекомендаций врача. Очень важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и наладить режим питания.