Что такое неврологическая аритмия? Замедленное сердцебиение причины Что делать при низком пульсе.

– вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Классификация брадикардии

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда, миокардитах, интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца). По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов. Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии, неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Брадикардия, развивающаяся при микседеме, пропорциональна выраженности гипотиреоза.

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардит, кардиосклероз. Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла, и частота генерации импульсов в нем резко снижается. Это состояние сопровождается синусовой брадикардией — ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма. Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков — развивается брадикардия. Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом, гепатитом, уремией, брюшным тифом, отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время. Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом. Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными — в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Симптомы брадикардии

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики. Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца. Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога.

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ.

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца. Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии, артериальной гипотонии, обмороков, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии.

Возникновение приступа Морганьи-Адамса-Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

www.krasotaimedicina.ru

Причины недуга

Причинами замедления сердцебиения могут быть инфекции, резкое сокращение физической нагрузки (так бывает у бывших спортсменов) и даже стрессы. Переутомление и эмоциональные перегрузки приводят к нарушениям в функциональном состоянии организма, что и замедляет сердечный ритм.

Причинами брадикардии может быть какое-то серьезное органическое заболевание, поэтому при появлении ее симптомов сразу обращайтесь к врачу. Помните, что любая аритмия является лишь симптомом болезни и требует лечения основного заболевания.

Брадикардией считается замедление пульса до 55 ударов в минуту. Опасность медленного ритма в том, что органы, и прежде всего головной мозг, начинают недополучать кислород и питательные вещества, необходимые для их нормальной работы.

Только имейте в виду, что у спортсменов встречается и более низкий пульс, являющийся нормой.

Головокружения, быстрая утомляемость и даже потери сознания являются частыми симптомами брадикардии. При этом может стать нестабильным и артериальное давление. Как следствие, человек начинает плохо переносить физическую нагрузку, со временем у него появляется хроническая недостаточность кровообращения, которая не поддается консервативному лечению.

Как лечить

При замедлении сердечного ритма сразу же обращайтесь к врачу, так как существуют очень серьезные причины брадикардии, опасные для здоровья и жизни. Если аритмия продолжается несколько часов или она стала периодически повторяться, то наряду с лечением лекарственными препаратами обязательно пересмотрите режим питания, сна и отдыха.

Следите за нормальным уровнем гемоглобина в крови, так как анемия может вызывать брадикардию и пониженное давление. Включите в рацион достаточно продуктов, богатых калием, для поддержания работы сердечной мышцы – изюм, курагу, печеный картофель, свежие фрукты и овощи.

Если же причина аритмии в сосудах, то необходим курс антисклеротической терапии. При брадикардии хорошо использовать массаж и растительные средства, повышающие общий тонус организма. Особое внимание обратите на состояние грудного отдела позвоночника, при необходимости включив в комплекс лечебных процедур лечебную физкультуру. При брадикардии помогут прогулки на свежем воздухе. Ходьба с чередованием нагрузки на свежем воздухе незаменима.

Сердечная психология

Долгосуществующие эмоциональные проблемы всегда так или иначе сказываются на работе сердца. В этих случаях используйте успокоительные фитопрепараты, а также говорите себе каждый день: «Я радуюсь жизни и наслаждаюсь ее гармонией. Я впитываю любовь и выражаю любовь ко всему, что меня окружает. Мое сердце работает ритмично». Не забывайте, что сердце тяжело переносит переизбыток эмоций. Поэтому к своему сердцу надо прислушиваться, вовремя позволяя ему отдохнуть, в то же время не давая подолгу жить без эмоциональных всплесков. Сердце обычно начинает болеть тогда, когда человек ведет не совсем правильную жизнь – отодвигает эмоции на задний план в угоду карьере, достижению своих целей и тому подобного. При любых проблемах с сердцем заведите собаку она является примером бескорыстной любви и поможет раскрыть ваше сердце.

Народные рецепты

1. Выпивайте по стакану воды с 1 ч. л. яблочного уксуса и 1 ч. л. меда.

2. Настойка сосновых веток полезна при замедленном ритме сердечной деятельности. 3 ст. л. свежих верхушек от веточек сосны залейте 0,3 л водки, дайте настояться на солнце 10 дней и пейте по 15 капель 3 раза в день за 20 минут до еды.

3. Возьмите 500 г ядер грецких орехов и измельчите их, добавьте к ним 250 г кунжутного масла и 200 г сахарной пудры. Четыре лимона необходимо разрезать на четыре части, залить их 0,5 л кипятка и измельчить до кашицеобразного состояния. Получится густая смесь. Этой смесью из лимонов залейте смесь, приготовленную ранее, перемешайте. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день за 20 минут до еды.

www.docguide.ru

Симптомы и лечение брадикардии

У человека, страдающего от брадикардии , мозг и другие важные органы не могут получать достаточное количество кислорода.

В результате появляются такие симптомы, как:

• обморок;
• головокружение;
• слабость;
• усталость;
• проблемы с дыханием;
• боли в груди;
• нарушения сна;
• проблемы с памятью.

Причины брадикардии

Синусовая брадикардия при …

Брадикардия может быть вызвана как внутренними факторами, связанными с функционированием самого сердца, так и внешними, связанными с влиянием посторонних веществ, лекарств или системных заболеваний.

К числу причин брадикардии относятся такие факторы, как:

• дегенерация тканей сердца в результате процесса старения;
• повреждение тканей сердца, болезни сердца или инфаркт миокарда;
• гипертония;
• врожденный дефект сердца;
• миокардит;
• осложнения после операций на сердце;
• гипофункция щитовидной железы;
• нарушения электролитного баланса;
• синдром апноэ сна;
• чрезмерное накопление железа в тканях;
• воспалительные заболевания, например, волчанка или ревматическая лихорадка;
• прием лекарств.

Наиболее распространенной причиной брадикардии являются нарушения автоматизма сердца. В стенке правого предсердия находится синусовый узел (лат. nodus sinuatrialis). Это группа специализированных клеток, которые производят электрические импульсы и запускают каждый цикл работы сердца. От частоты этих разрядов зависит скорость работы всего сердца. Если этот центр функционирует надлежащим образом, кардиологи используют термин мерный ритм, означающий, ровную работу сердца в соответствующем темпе. Любые отклонения в работе узла приводят к нарушениям ритма сердца.

Одной из таких аномалий является слишком редкое образование разрядов. Если темп работы сердца «навязанный» синусовым узлом ниже, чем 50 ударов в минуту (некоторые соглашения предусматривают 60 ударов в минуту), можно говорить о наличии синусовой брадикардии. Если ее не сопровождают никакие тревожные симптомы, то считается, что это брадикардия физиологическая и связана с высокой производительностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем. С такой ситуацией мы имеем дело у молодых людей, в частности, у спортсменов, тренирующих выносливость (бег на дальние дистанции, велоспорт).

У некоторых из них, которые привыкли к особо высоким нагрузкам, темп работы сердца в состоянии покоя может быть даже ниже границы 30 ударов в минуту. Их организм не нуждается в быстрой работе сердца, чтобы полностью удовлетворить потребности кислороде, связанные с нормальным функционированием в состоянии покоя. Так же, во время сна, когда потребность организма в кислороде меньше, сердцебиение, как правило, существенно снижается до уровня брадикардии, что у большинства здоровых взрослых людей не вызывает никаких отрицательных последствий.

Существует переходная синусовая брадикардия связанная с нарушением проводимости блуждающего нерва, который является посредником между мозгом и синусовым узлом. Этот феномен часто имеет место в ходе так называемого вазовагального обморока, например, в ответ на вид крови, в ситуации резкого стресса, умственного перенапряжения, нахождения в условиях высокой температуры и влажности (сауна), а чаще всего при влиянии, по крайней мере, двух из перечисленных выше факторов. Резкое падение темпа сердечных сокращений может даже привести к обмороку. Обычно сопутствующими симптомами являются головокружение, тошнота, рвота, боли в животе и расстройство зрения. В таком случае, брадикардия отступает когда исчезнут внешние причины, вызывающие вазовагальный криз.

Синусовая брадикардия является причиной для сердечных вмешательств (в виде имплантируемого кардиостимулятора) если имеет хронический характер и вызывает негативные последствия для человека – такие как повторяющиеся потери сознания, головокружение, расстройства зрения и слуха, нарушения концентрации внимания, резкое ухудшение возможностей организма, сердечная недостаточность или сердцебиение. Эти нарушения могут носить временный характер и быть связаны с перенесенным инфарктом или принятыми лекарствами. Препараты, влияющие на синусовый узел это, в частности, бета-блокаторы, дилтиазем, циметидин, амиодарон или антиаритмические лекарства первого класса. Если нарушения имеют постоянный характер и не связаны с принимаемыми лекарствами, кардиологи диагностируют так называемый синдром больного синусового узла.

Синдром больного синусового узла может коснуться человека в любом возрасте, но чаще всего наблюдается у людей после шестьдесят лет. Возникает у одного из шестисот человек пожилого возраста и является наиболее распространенной причиной имплантации стимуляторов сердца. Причиной возникновения синдрома больного синусового узла может быть практически любая болезнь сердца. У пожилых людей, после семидесяти лет происходит идиопатический процесс дегенерации, связанный с уменьшающимся числом активных ячеек узла синуса, которые подвержены фиброзу и теряют свои свойства в процессе старения. В результате это приводит к недостаточной активности узла синуса и брадикардии. Тот же процесс старческого фиброза поражает другие ткани сердца, что приводит к фибрилляции предсердий. В результате пожилые люди могут испытывать одновременно брадикардию и тахикардию, что называется синдромом брадикардии-тахикардии . Серьезным симптомом этого состояния являются потери сознания, которые происходят, когда фибрилляции предсердий приводят к остановке сердца на короткое время.

Диагностика синдрома больного синусового узла производится на основании ЭКГ и информации предоставленной пациентом. Если он сочетает в себе одновременное появление брадикардии и мерцание предсердий, можно говорить о синдроме брадикардии и тахикардии.

Иногда брадикардия, связанная с неправильным функционированием синусового узла, обуславливается внешними причинами. Например, повышенное напряжение блуждающего нерва, фармакотерапия, проходящая инфекция (воспаление перикарда, воспаление сердечной мышцы и др.) и заболевания щитовидной железы. В этих случаях лечение должно опираться на максимально быстрое устранение причины возникших нарушений, а сама брадикардия имеет переходный характер.

Если болезнь синусового узла связана с необратимым процессом старения или другой болезнью, которую нельзя устранить, рекомендуется применение стимуляторов сердца (иначе кардиостимулятор) у тех больных, у которых наблюдаются неблагоприятные внешние симптомы. Это маленькое устройство на батарейках, которое контролирует работу сердца и посылает электрические импульсы, стимулирующие биение сердца с правильной частотой. Электрический стимулятор сердца, как правило, удаляет все неблагоприятные симптомы, связанные с синдромом больного синусового узла и значительно улучшает качество жизни больного. Особенно это рекомендуется у пациентов с синдромом брадикардии-тахикардии.

При лечении брадикардии следует обратить особое внимание на тех пациентов, у которых болезнь не имеет конкретной формы. Они не имеют низкого сердечного ритма в состоянии покоя, но не в состоянии поднять частоту пульса выше нормальных значений, в результате становятся не способными осуществлять какого-либо усилия. Они не в состоянии вести нормальный образ жизни. Такая форма заболевания может быть столь же мучительной, как и ее более продвинутые формы. Диагноз можно поставить на основании наблюдения за работой сердца во время физической нагрузки, а лечение сводится к применению соответствующего стимулятора сердца.

Если не лечить синдром больного синусового узла – это может вызвать серьезные осложнения. Брадикардия может привести к различным осложнениям, в зависимости от того, насколько низкая частота пульса и где лежит проблема с прохождением электрического импульса. Если проблема брадикардии настолько серьезна, что ее сопровождают внешние признаки, то она может стать причиной внезапной остановки кровообращения, инсульта или системной эмболии, которые могут закончиться смертью человека. Кроме того, обмороки несут в себе угрозу переломов, травмы головы и т.д. Однако, обычно образ жизнь, связанный с дисфункцией синусового узла не угрожает жизни. Некоторые больные относительно хорошо переносят брадикардию.

Второй распространенной причиной брадикардии является атриовентрикулярная блокада, при которой происходит нарушение передачи импульсов между предсердием и желудочками сердца. В результате предсердия и камера могут работать без соответствующей синхронизации, что будет замедлять работу сердца и приведет к брадикардии.

Стимулятор сердечного ритма

Электростимуляция сердца заключается в инициации его сокращений при помощи внешних электронных устройств. Стимулятор содержит генератор электрических импульсов, электроды, передающие импульсы и микрокомпьютер, который можно свободно программировать, подбирая индивидуальные настройки для каждого конкретного пациента. Выбирать можно частоту работы сердца, силу и длительность импульса, чувствительность и другие параметры его работы.

Имплантация кардиостимулятора

Процедура по имплантации кардиостимулятора проводится в под местной анестезией. Электрод вводится через вену под контролем рентгеновского аппарата, в правый желудочек, а иногда и в правое предсердие. Во время операции имплантации производятся измерения параметров работы сердца, позволяющие правильно запрограммировать устройство. Сам стимулятор имплантируется подкожно под ключицей.

Больной с имплантированным кардистимулятором должен проходить обычные ежегодные осмотры. К сожалению, наличие имплантированной системы несет в себе определенный риск осложнений.

Наиболее распространенными являются:

• перемещение электрода в сердце, вызывающее нарушение стимуляции (в такой ситуации необходима еще одна процедура);
• увеличение порога стимуляции (требуется перепрограммирование кардиостимулятора);
• тахикардия (вытекает из неправильного программирования кардиостимулятора);
• местные инфекции: при ослабленном иммунитете может дойти даже до сепсиса.

Профилактика брадикардии

Предотвращение брадикардии связано с профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Люди, у которых уже развилась болезнь сердца, должны её контролировать и соблюдать рекомендации врача.

Также важно ведение здорового образа жизни, в который входят: физическая активность, здоровая диета, поддержание нормального веса, контроль уровня холестерина и кровяного давления, отказ от курения и ограничение потребляемого алкоголя.

Стоит также избегать стресса, который негативно действует на сердце. Нелеченная брадикардия может оказаться очень опасной для нашего здоровья и жизни. Из-за этого лица, находящиеся под угрозой брадикардии, должны помнить о регулярных обследованиях, а также об обращении к врачу в случае возникновения тревожных симптомов.

sekretizdorovya.ru

Причины брадикардии

У здоровых людей часто регистрируется физиологическая брадикардия. Например, замедление ритма во время сна до 30 – 40 в минуту считается нормальным явлением, и обусловлено не только превалирующим влиянием блуждающего нерва на внутренние органы в ночное время, но и возникновением атриовентрикулярной блокады 1 ст. Это часто наблюдается у детей, подростков и взрослых до 40 лет.

Другим видом физиологической брадикардии является дыхательная (синусовая) аритмия, характеризующаяся увеличением частоты сокращений сердца на вдохе и замедлением на выдохе. Обусловлено это нормальными колебаниями давления в грудной клетке во время вдоха и выдоха, а также особенностями продвижения крови по камерам сердца, сопряженными с фазами дыхания.

Также функциональное замедление ритма встречается у спортсменов и лиц с хорошо тренированной мускулатурой. У обычного человека при нагрузке возрастает потребность в потреблении кислорода тканями организма, для этого сердце должно сокращаться чаще, чем обычно, то есть развивается тахикардия. У спортсмена же натренированы не только скелетные, но и сердечная мышцы, что позволяет сердцу без усилий обеспечивать организм кислородом.

При отсутствии каких-либо заболеваний перечисленные виды брадикардии значимого клинического значения не имеют. Но, как и другие нарушения ритма, брадикардия может развиться не только у здоровых людей, но и в случаях нарушения рефлекторного влияния на сердце со стороны нервной системы или других органов, либо при непосредственном органическом поражении сердечной ткани.

Основные заболевания, способные вызывать брадикардию:

1. Кардиологические заболевания
— инфаркт миокарда в острой стадии и в стадии рубцеванием (кардиосклероз)
— хроническая сердечная недостаточность
— ревматическое поражение сердца
— миокардиты
— бактериальный эндокардит
— артериальная гипертония
— пороки сердца
— атеросклероз аорты и коронарных артерий
— кардиомиопатии
— травмы сердца
2. Заболевания нервной системы
— травмы и опухоли головного мозга
— повышенное внутричерепное давление
— нарушения мозгового кровообращения
— невротические состояния
3. Эндокринные заболевания
— гипотиреоз – недостаточность функции щитовидной железы
— недостаточность функции надпочечников (болезнь Адиссона)
4. Заболевания внутренних органов
— терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности
— язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки
— гастрит
5. Передозировка лекарственных препаратов
— бета – адреноблокаторов (бисопролол, карведилол и др)
— антиаритмические препараты
— блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем)
— сердечных гликозидов (дигоксин, коргликон)
6. Патологические процессы в организме
— хроническое злоупотребление алкоголем
— инфекционные заболевания (брюшной тиф, гепатит, менингококковая инфекция)
— нарушения электролитного состава вследствие обезвоживания, лихорадки (нарушения баланса калия, кальция и натрия в крови)
— шок различного происхождения (кардиогенный, аритмогенный, травматический, и др)

Клинические симптомы брадикардии

Как правило, физиологическую и легкую брадикардию пациенты не ощущают субъективно. Симптомы патологической брадикардии определяются основным заболеванием, вызвавшим замедление сердечного ритма. Со стороны сердца отмечаются жалобы на боли в груди, одышку, отечность конечностей. Возникают сонливость, быстрая утомляемость, шум в ушах, постоянные головокружения, бледность кожных покровов.

Если ЧСС составляет 50 ударов в минуту и меньше, пациента могут беспокоить приступы потери сознания. Это очень опасные ситуации, называемые приступами Морганьи – Эдемса – Стокса (приступы МЭС). Обусловлены острой гипоксией головного мозга, так как сердечный выброс артериальной крови не может адекватно обеспечить клетки мозга кислородом. Пациент на фоне полного благополучия или предшествующего субъективного дискомфорта бледнеет, теряет сознание и падает. Потеря сознания может сопровождаться судорогами вследствие преходящей ишемии мозга, но, в отличие от эпилепсии, перед приступом МЭС не бывает ауры, характерной для эпилептического приступа. Потеря сознания при брадикардии длится не более 1 – 2 минут, после чего пациент приходит в себя, а кожа розовеет. Приступы могут возникать с разной частотой – от одного за всю жизнь до нескольких в течение дня. Если у пациента хоть раз развился эпизод потери сознания, сопровождающийся брадикардией по ЭКГ, ему следует обязательно пройти необходимое исследование и лечение, назначенные врачом.

Диагностика заболевания

Брадикардию, которая не проявляется клинически, выявляют, как правило, при прохождении плановой ЭКГ.
При наличии характерных жалоб диагноз брадикардии можно заподозрить еще при опросе и осмотре пациента, а для уточнения ее вида и причины, вызвавшей замедление ритма, назначают следующие методы диагностики:

1. ЭКГ. Признаки брадикардии на ЭКГ – уменьшение частоты сердечных сокращений менее 60 в минуту, сочетающееся с синдромом слабости синусового узла или нарушениями проводимости (блокадами).
Синусовая брадикардия – ЧСС 40 – 60 в минуту, ритм синусовый, правильный.

Синдром слабости синусового узла, изображенный на рисунке – стойкая синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, на фоне редкого ритма приступы мерцания предсердий или эктопической тахикардии

Признаки брадикардии могут сочетаться с ишемией миокарда, гипертрофией предсердий или желудочков.

2. Суточное мониторирование ЭКГ обязательно должно быть назначено пациенту с жалобами на перебои в сердце, вне зависимости от того, были ли зарегистрированы эпизоды брадикардии на однократной ЭКГ или не были. Позволяет оценить наличие брадикардии на протяжении суток, а также установить их связь с физическими нагрузками и бытовой активностью пациента.
3. УЗИ сердца позволяет оценить сократительную функцию миокарда и выявить структурные изменения сердечных тканей, вызвавших нарушения ритма.
4. Пробы с физической нагрузкой позволяют выявить адаптационные возможности организма применительно к физической нагрузке. Используются тредмил тест или велоэргометрия.
5. ЭФИ – чаще назначается чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца, чем эндокардиальное. Позволяет спровоцировать брадикардию, если ее не удалось зарегистрировать с помощью ЭКГ и суточного мониторирования, а пациент предъявляет специфические жалобы.
6. Коронарография назначается для подтверждения или исключения коронарогенной природы возникновения аритмий. Позволяет визуализировать коронарные артерии и оценить их проходимость или степень поражения атеросклерозом.
7. МРТ сердца может быть назначен по показаниям для выявления органического поражения сердца и уточнения его локализации.

Лечение брадикардии

Терапия при бессимптомных формах брадикардии и при отсутствии основного заболевания не показана.
При умеренной и выраженной брадикардии, сопровождающейся клиническими проявлениями, а тем более приступами МЭС, назначается лечение основного заболевания. При успешном устранении причинного фактора брадикардия исчезает.

Неотложная помощь при приступе брадикардии, сопровождающейся проявлениями заболевания (головокружение, общая слабость, сонливость, предобморочное состояние) — пациент может принять под язык половину или целую таблетку изадрина 0.005, или одну четвертую или половину таблетки теофедрина.

Неотложная помощь при приступе МЭС заключается в следующем:

— уложить пациента с приподнятыми ногами, чтобы обеспечить приток крови к мозгу и к сердцу
— измерить артериальное давление и подсчитать пульс на сонной (на шее) или лучевой (на запястье) артерии
— немедленно вызвать скорую медицинскую помощь
— при отсутствии сознания более двух минут, сопровождающемся отсутствием сердцебиения и дыхания, начинать сердечно – легочную реанимацию по схеме 15 нажатий на грудину через два вдувания воздуха в легкие методом рот в рот до появления самостоятельного дыхания или приезда реанимационной бригады, но не более, чем в течение 30 минут

Врач скорой помощи будет проводить следующие мероприятия:
— временная электрокардиостимуляция при помощи дефибриллятора
— атропин 0.1% — 1 мл внутривенно струйно (до 4 мл за сутки)
— дофамин 200 мг на 200 мл физраствора внутривенно капельно
— адреналин 1% — 1 мл на 200 мл физраствора внутривенно капельно
— эуфиллин 2.4% — 5 – 10 мл внутривенно струйно
— преднизолон 50 мг внутривенно струйно

В случае легкой или умеренной брадикардии, не сопровождающейся признаками инфаркта, инсульта, острой сердечной недостаточности, пациент после купирования приступа брадикардии может быть оставлен в домашних условиях под наблюдение участкового врача из поликлиники.

Выраженная брадикардия, особенно сопровождающаяся приступом МЭС, признаками инфаркта, отека легких или других надвигающихся осложнений, является показанием к госпитализации в стационар аритмологии или кардиологии.

При отсутствии эффекта от лечения основного заболевания, при наличии атриовентрикулярной блокады 2 – 3 степени, полной блокады пучка Гиса, особенно на фоне острого инфаркта миокарда, а также при сочетании с желудочковыми тахиаритмиями (частая желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия) , пациенту может быть показана имплантация электрокардиостимулятора по показаниям, определяемым аритмологом и кардиохирургом.

На рисунке изображен искусственный кардиостимулятор, вшитый под кожу выше груди с проведенными в сердце электродами.

Образ жизни с брадикардией

Легкая и умеренная брадикардия не требует кардинального изменения привычных физических нагрузок или повседневной активности. Достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, основы рационального питания и выработать адекватный режим труда и отдыха.

При выраженной брадикардии с приступами МЭС пациент должен избегать чрезмерных психотравмирующих ситуаций, значимых физических нагрузок.

Обеим категориям пациентов полезно узнать, что при брадикардии желательно употреблять в пищу такие продукты, как грецкие орехи, смесь меда, лимона и чеснока, а также отвар тысячелистника, так как эти продукты благотворно влияют на сократительную способность сердечной мышцы. Всем лицам с заболеваниями сердечно – сосудистой системы нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать диету с потреблением низкокалорийных продуктов и чаще отдыхать на свежем воздухе.

Если брадикардия развивается у беременной женщины, способность выносить ребенка зависит от основного заболевания. Как правило, легкая и умеренная брадикардия не влияет на снабжение кислородом плода. Если будущая мама принимает какие- то лекарства, она должна согласовать возможность их приема с лечащим акушером.

Осложнения брадикардии

Физиологическая, легкая и умеренная брадикардия, как правило, к осложнениям не приводят.
Основным осложнением выраженной брадикардии и приступов МЭС, являются асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть вследствие ишемии головного мозга. Кроме этого, велика вероятность развития тромбоэмболических осложнений – тромбоэмболии легочных артерий, ишемического инсульта или инфаркта миокарда. Вследствие нарушения проведения импульса при брадикардии может развиться частая желудочковая экстрасистолия или пароксизмальная желудочковая тахикардия, что чревато возникновением фибрилляции желудочков и летальным исходом.

Прогноз

Прогноз для физиологической и легкой форм брадикардии благоприятный. Если пациент страдает заболеванием, приведшем к развитию умеренной и выраженной брадикардии, то прогноз определяется стадией кардиологического заболевания или характером внесердечного заболевания, явившегося причиной брадикардии. Например, если у пациента гипотиреоз, но при этом с помощью гормонозаместительной терапии в организме поддерживается адекватный уровень гормонов щитовидной железы, то прогноз со стороны сердца благоприятный. Если же причиной явилась хроническая сердечная недостаточность в терминальной (конечной) стадии, то прогноз окажется неблагоприятным, тем более, что вряд ли такой пациент будет подвержен вмешательству по установке кардиостимулятора в силу общего истощения организма и наличия противопоказаний для операции.

Типичными проявлениями устойчивого длительного замедления пульса являются слабость, одышка, головокружение (хотя эти симптомы могут быть проявлениями и других заболеваний). Причина - недостаточное снабжение организма кровью для полноценного его функционирования вследствие того, что сердце сокращается слишком редко.

Прежде всего, это касается головного мозга, очень чувствительного к уменьшению притока крови. Периодические паузы между отдельными сокращениями могут быть незамеченными, если их продолжительность не превышает 6 с., особенно когда человек находится в горизонтальном положении или сидит. Паузы длительностью 3-5 с. в основном вызывают существенное ухудшение кровоснабжения мозга и, соответственно, сопровождаются кратковременными головокружениями с ощущением приближения потери сознания. Если длительность паузы более 5 с., то возникает выраженное головокружение или потеря сознания.

Реагирование на паузы между сердечными сокращениями достаточно индивидуально. Часть людей теряет сознание, если сокращений нет в течение 5 с., у других возникает лишь головокружение. Тяжесть симптомов зависит и от положения тела. Паузы легче переносить в горизонтальном положении, поскольку тогда к мозгу притекает больше крови.

В состоянии покоя пациент отчетливо ощущает собственный пульс, а при его прощупывании обнаруживает, что он едва достигает 50 ударов в минуту. В данном случае лучше не медлить, а срочном порядке обратиться к лечащему врачу за консультацией. Однако в отдельных клинических картинах симптомы брадикардии практически не ощутимы, а пациент и не догадывается о наличии данного заболевания, ссылая общее недомогание на первые признаки старости или сильную усталость.

Для брадикардии характерны также такие симптомы:

• нестабильное кровяное давление или развитие стойкой артериальной гипертензии, которая плохо поддается лечению;
• быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок;
• недостаточность кровообращения;
• нарушение концентрации и внимание;
• кратковременные нарушения зрения;
• затрудненное дыхание;
• спутанное мышление.

Иногда боль, страх, истощение или низкое артериальное давление провоцируют брадикардию, которая еще больше снижает давление. Это может привести к обмороку. Ему предшествует ощущение шума в голове, головокружение, тошнота, потливость, чувство онемения в конечностях, потемнение в глазах. Хотя непосредственно сам обморок длится недолго, иногда требуется несколько часов для полного восстановления.

Принципиальным признаком головокружение является постепенное начало, как в случае синдрома каротидного синуса начало внезапное, в основном, без каких-либо предвестников. В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Содержание

Частота сердечных сокращений меняется, ведь она зависит от разных параметров. В такие моменты у пациентов наблюдается как повышенное, так и пониженное артериальное давление. Ответ на вопрос, как снизить пульс, зависит от общего состояния здоровья человека, наличия установленных диагнозов заболеваний сердца или сосудов, а также обстоятельств, результатом которых стало учащение ЧСС. Сердцебиение 100 ударов в минуту не является нормой. Пульс должен быть в пределах 60-90 толчков крови в сосудах в течение 60 секунд.

Причины высокого пульса

Случаи обращения пациентов в медицинские учреждения с жалобами на учащение пульса не являются редкостью. При классификации имеющегося симптома следует понимать разницу между высотой и частотой пульса. В первом случае речь идет о степени колебаний стенок артерий, во втором – о количестве сокращений. Регулярный высокий пульс считается серьезным отклонением и признаком наличия недугов, объединяющих человеческий мотор (сердце) и сосуды.

Причинами увеличения колебаний стенок артерий являются такие факторы, как:

• перикардиты;
• патологии клапанов сердца;
• резкое повышение физической нагрузки на организм (поднятие тяжелых предметов, быстрый бег и пр.);
• лихорадка;
• лишний вес (ожирение);
• усталость;
• беременность;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• бесконтрольный прием психостимулирующих препаратов.

Методы понижения пульса

Снизить количество сердечных сокращений (пульс) получится несколькими способами. Выбор конкретных методик надо осуществлять с учетом возраста пациента, его общего состояния и уровня артериального давления в момент учащения пульса. Снижать ЧСС надо независимо от того, является такая ситуация регулярной или ее вызвали кратковременные внешние факторы. Сделать это можно с помощью медикаментов, народными средствами или специальными психологическими методиками.

Медицинскими препаратами

Таблетки от тахикардии условно разделяют на три категории – натуральные, синтетические средства, антиаритмические лекарства. Принимать любые препараты рекомендуется после грамотной консультации. Первая группа лекарств устраняет симптомы, а вторая помогает бороться с заболеваниями, при которых пульс начинает скакать в сторону увеличения.

Препараты, помогающие при решении вопроса, как снизить повышенный пульс:

• « » (успокоительный препарат, натуральное средство).
• «Персен» (средство с седативным эффектом, оказывает благотворное воздействие на организм, пульс).
• «Пустырник» (мощное успокоительное лекарство на натуральных компонентах, нормализует пульс).
• «Фенобарбитал» (снотворный препарат, назначается специалистами, нормализует сон, работу нервной системы).
• «Реланиум» (транквилизатор, назначается врачом, принимается при наличии опасных симптомов, нормализует пульс до нижнего (допустимого) показателя).

Народными средствами

Примеры рецептов альтернативной медицины, помогающие решить вопрос, как сбросить учащенный пульс:

• травяной сбор (по 1 ч. л. листьев мелиссы, корня валерианы, хмеля и семян укропа залить кипятком, настоять 30 минут, принимать по 100 мл за 15 минут до еды три раза за день на протяжении двух недель, средство оказывает успокаивающее воздействие, нормализует работу сердца);
• сбор из пустырника и календулы (смешать в равных количествах, залить кипятком, настоять, употреблять две недели перед обедом, пульс становится нормальный, нервная система успокаивается);
• отвар из шиповника (2 ст. л. измельченных ягод залить 400 мл кипятка, проварить 10 минут на слабом огне, процедить, пить один раз за день по стакану отвара);
• лечение черной смородиной (из ягод легко варить варенье, употреблять их свежими или делать отвары из сушеных листьев, ингредиент должен регулярно присутствовать в рационе, смородина способна успокоить нервную систему, замедлить высокий пульс, оказать общеукрепляющее воздействие на организм);
• отвар на основе корня валерианы (1 ст. л. корней валерианы залить стаканом кипятка, проварить на медленном огне 30 минут, принимать по столовой ложке три раза за день, средство помогает сбить учащенный пульс, нормализовать нервную систему, благоприятно повлиять на сердце).

Психологическими методиками

Замедлить учащенный пульс получится не только лекарственными препаратами или травами и другими средствами народной медицины, но и методами, разработанными психологами. Любая успокоительная программа окажет благоприятное воздействие на психику, работу сердца или сосудов. Рекомендуется посещать сеансы психологов, консультироваться с психотерапевтами, принимать участие в тренингах.

В экстренных ситуациях

В случаях, когда под рукой нет медикаментов, пациенту необходимо оказать первую медицинскую помощь. Тело человека надо разместить горизонтально, открыть окна для обеспечения максимального количества свежего воздуха. Если одежда тесная, то надо расстегнуть верхние пуговицы или снять предметы гардероба, способные затруднить дыхание. Вызов специалистов скорой помощи осуществляется максимально быстро.

Алгоритм действий при экстренной ситуации происходит в несколько этапов:

• подготовительные действия в отношении помещения и одежды пациента;
• марля, бинт или кусочек ткани надо смочить холодной водой и наложить на лоб пациента;
• во время приступа человек должен быть в горизонтальном положении;
• пациенту надо порекомендовать задержать дыхание на несколько секунд (процедуру повторять несколько раз);
• для исключения обезвоживания рекомендуется при необходимости употреблять воду (комнатной температуры, без газа);
• пациенту необходим покой, спокойная атмосфера.
• помассировать шею в области артерий (боковые части шеи);
• людям среднего возраста рекомендуется вызвать рвоту;
• вызвать скорую помощь.

Чем снизить пульс

ЧСС может повышаться у здорового человека. Стабилизировать пульс при отсутствии заболевания сердечно-сосудистой системы получается без использования лекарств. Если пациенту свойственно повышенное или пониженное давление, учащение пульса произошло во время беременности или после сильного стресса, то устранять симптом рекомендуется специальными медикаментами.

При высоком давлении

Учащенный пульс при повышенном показателе артериального давления рекомендуется снижать после предварительной консультации со специалистом. В большинстве случаев такое сочетание является симптомом гипертонии. В данной ситуации важно устранить основное заболевание, а пульс приходит к норме автоматически.

При низком

Пониженное артериальное давление сопровождается такими симптомами, как головная боль, тошнота, рвота, чувство страха. Самым эффективным способом уменьшения пульса в данном случае является прием настойки пустырника или валерианы. Из препаратов лучше принять «Валокардин» или «Валидол». Если учащение пульса происходит регулярно, то следует внести изменения в рацион питания. В нем должны присутствовать черная смородина, шиповник, мед, гранаты, черный шоколад и другие продукты, обладающие свойством повышать артериальное давление.

При беременности

Женщинам следует знать, что в период вынашивания плода ЧСС может меняться. Учащенный пульс при беременности может возникать постоянно или внезапно. Принимать лекарственные препараты без предписаний специалистов в такие моменты не рекомендуется. Во время беременности надо контролировать рацион питания, не допускать переедания, употреблять в пищу компоненты, благотворно влияющие на сердечно-сосудистую систему. При приступах повышенного пульса рекомендуется постараться расслабиться, успокоиться, принять удобную позу.

Как понизить пульс в домашних условиях

Лечение тахикардии в домашних условиях не отличается сложностью. Правильный режим питания, регулярные физические нагрузки, контроль здоровья – нюансы, которые являются залогом правильной работы сердца. При учащенном пульсе важно выявить внешние факторы, которые негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. Увеличить ЧСС могут стрессы, депрессии, употребление в пищу определенных продуктов, наличие внутренних заболеваний.

Правила, которые надо соблюдать при регулярном увеличении пульса:

• лишний вес является причиной повышения ЧСС, поэтому массу своего тела надо контролировать;
• если не получается контролировать эмоции, то для стабилизации работы ЦНС надо употреблять седативные препараты;
• употреблять продукты, вызывающие возбуждение сердечно-сосудистой системы, надо с осторожностью;
• не следует игнорировать бессонницу (последствия могут стать осложнениями состояния здоровья);
• при регулярных скачках пульса надо отказаться от вредных привычек;
• свежий воздух оказывает благотворное влияние на работу сердца, сосудов;
• успокоительные отвары надо употреблять для профилактики, не дожидаясь проявления симптомов.

Видео: помощь при тахикардии

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

При котором сердечный ритм претерпевает изменение в сторону уменьшения числа сокращений. Вы скажете, что и хорошо, мол дольше сохраним сердце. Вроде логично, однако это далеко не так. В человеческом организме все органично и установленный природой сердечный ритм обеспечивает устойчивое состояние организма именуемое гомеостаз. Изменения в ту или иную сторону в большинстве случаев приведут к проблемам в организме. Причем проблемы могут возникнуть в самых слабых органах.

Следует напомнить, что тот самый гомеостаз предполагает частоту сердечных сокращений на уровне от 60 до 90 в минуту. Именно при этой частоте через кровеносную систему перекачивается к органам требуемое для питания клеток количество крови.

Брадикардия - это одна из разновидностей аритмии, патологическое заболевание, способствующее понижению частоты сердечных сокращений (ЧСС). У зрелых людей брадикардией принято называть снижение ЧСС до 60 ударов в минуту, у детей от 1 года до шести лет оно составляет менее семидесяти, а у новорожденных - менее 100 ударов в минуту в неактивном состоянии.

Работа сердечной мышцы напрямую связана с поступлением мозговых импульсов. Чтобы было понятней – это слабые электрические импульсы, за счет которых и происходит управление сокращениями сердца (мышцы сердца). Импульсы поступают из мозга по особенным нервным волокнам к синусовому узлу, который находится в левом предсердии. Синусовый узел представляет собой концентрацию нервных клеток, которые организовывают полный систолический выброс крови.

Брадикардия обычно бывает вызвана специфическими импульсами, которые приходят из мозгового центра по блуждающему нерву. Снижение ЧСС может произойти из-за возбуждения этого самого нерва вследствие патологических или физиологических состояний.

Однако не всегда брадикардия возникает в связи с возбуждением блуждающего нерва. Заболевание может развиться и в том случае, если появится препятствие для прохождения электрического импульса к синусовому узлу, так как в этом случае желудочки начнут работать автономно, а частота их собственных сокращений гораздо меньше.

К сведению.
Ситуация нарушения прохождения электрических импульсов называется блокада

Поскольку логично, что проводящая электрические импульсы система может получить нарушение в разных местах, то в медицине принято выделять:

• Синусовая брадикардия для случая возникновения проблем с образованием импульсов прямо в синусовом узле (такая ситуация называется синдром слабости синусового узла).
• В зависимости от места блокады импульсов:
  • Синоатриальная (СА) .
    Брадикардией при СА блокаде называют неправильное прохождение синусового импульса через синоатриальное соединение;
  • Внутрипредсердная.
    Заключается в нарушенном прохождении возбуждения в предсердиях;
  • Атриовентрикулярная (АВ).
    В данном случае нарушены функции проводимости, которые проявляются в торможении или остановке прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочками и влекущие за собой нерегулярность сердечного ритма;
  • Блокада ножек пучка Гиса.
    Характеризуется тем, что возбуждение проводится исключительно по левой ножке, что влечёт за собой изменение векторов возбуждения желудочков.

Описанные термины можно не запоминать. Мы их выделили только для того, чтобы, получив диагноз с такими заумными названиями, вы могли бы немного сориентироваться.

А вот на что следует обратить внимание, так это на степень выраженности брадикардии. Особенно вас должна насторожить выраженная брадикардия, при которой частота сокращений уменьшается до 40 ударов или даже меньше.

Важно! Вы должны четко понимать, что при выраженной брадикардии ваш мозг начинает недополучать кровь, что грозит кислородным голоданием с возможными необратимыми проблемами.

Причины и симптомы брадикардии

Среди классических причин брадикардии выделяют следующие:

• Перебои в функционировании синусового узла;
• Заболевания эндокринной системы, высокое внутричерепное давление, опасные инфекционные заболевания;
• Инфаркт миокарда;
• Воздействие некоторых медикаментозных препаратов;
• Неправильное функционирование атривентрикулярного узла;
• Атеросклероз, миокардит, кардиосклероз;
• Имеет тенденцию способствовать развитию ИБС (ишемическая болезнь сердечной мышцы);
• Нарушение функций проводящей системы сердца.
• При данных нарушениях возникают различные блокады (включая и синоатриальную, так называемую СА-блокаду).