Что можно принимать при межреберной невралгии. Основные причины межреберной невралгии

Многие люди интересуются: Как лечить межреберную невралгию дома? Реально ли лечение межреберной невралгии в домашних условиях?

Домашнее лечение межреберной невралгии

О признаках межреберной невралгии, ее возможных причинах уже рассказывалось (смотрите статью – ). В том случае, если вызвана «скорая помощь», исключен диагноз инфаркта миокарда, острой патологии органов грудной и брюшной полости, и поставлен диагноз «межреберной невралгии» – то нужно лечиться у невролога, а если его нет – у терапевта. В тех случаях, когда нет возможности вызвать врача на дом, но в правильной постановке диагноза нет сомнений – можно лечить межреберную невралгию в домашних условиях .

В данной статье будут рассмотрены основные принципы лечения межреберной невралгии в домашних условиях, на основании применения физических факторов, местного лечения и народных средств.

О лечебно-охранительном режиме при домашнем лечении

Главные причины боли – резкое движение, глубокий вдох, кашель, чихание, натуживание и смех. И, если от смеха воздержаться легко, то для покоя межреберного нерва желательно избегать и остальных факторов.

Часто межреберная невралгия сопровождает простуду. Кашель усиливает боль, но если кашель влажный – то отхождение мокроты необходимо, и лучше принять . В том случае, если кашель сухой, то лучше воздержаться от кашля.

Домашний постельный режим необходим при простуде, особенно если она сопровождается межреберной невралгией

Очень важно заняться профилактикой запора, так как натуживание вызывает резкую боль. Поскольку человек находится на постельном режиме и перистальтика кишечника снижена, то в рацион нужно добавлять клетчатку (отруби), свеклу, чернослив. В случае необходимости можно назначить слабительные.

Объем жидкости, употребляемый во время болезни, должен контролироваться. Иногда в первые сутки при острой боли даже рекомендовано под контролем врача введение легких диуретиков (верошпирон). Это делается для того, чтобы не создавать избыточного тканевого отека.

По этой же причине нужно ограничить применение соли, чтобы не было задержки воды в тканях, которая может вызвать усиление болевого синдрома.

Основные методы лечения в домашних условиях

• Лучше всего в первые 2-3 дня соблюдать постельный режим, так как излишнее движение увеличивает отек и боль.
• Если у вас есть ортопедический жесткий матрас, то желательно лежать на нем, если нет – старайтесь выбрать жесткую и ровную поверхность, в крайнем случае – уберите мягкие перины и подушки с дивана.
• В том случае, если у вас есть полужесткий корсет – лучше надевать его в дневное время. Он предохранит от резкого движения и разгрузит мышцы спины. Помните, что корсет нужно подбирать индивидуально и приобретать только в ортопедических салонах.

• В первые дни показано сухое и легкое тепло. Роль тепла состоит в снижении мышечного спазма, это позволяет снизить боль. Это тепло можно получить с помощью грелки, или мешочка с крупным песком, можно с сухой солью. Греть нужно не более 20 – 30 минут.
• После прогрева нужно намазать мазью паравертебральную зону (рядом с позвоночником) и завернуться в теплый платок, в свитер. Хорошо помогает собачья и верблюжья шерсть. При выборе лечебного трикотажа из собачьей шерсти рекомендуем самому найти шерсть и связать жилет, так как в продаже зачастую существуют фальсифицированные шерстяные изделия, либо изделия с низким содержанием собачьей или верблюжьей шерсти.

Внимание! Нельзя прогревать область сердца, а также нельзя наносить на левую половину грудной клетки горячие мази, такие, как Финалгон, Капсикам и другие. Читайте статью – Особенно важен этот совет для людей пожилого возраста, людям, страдающим гипертонической болезнью, приступами ишемической болезни сердца, тем, у кого в анамнезе были инфаркты, либо страдающие постинфарктным кардиосклерозом.

• Иппликатор Кузнецова, о котором говорят в народе - «полежать на колючках» Мы уже писали о нем в статье – , тем не менее стоит сказать о нем и здесь. Иппликатор способствует улучшению кровообращения, снижению боли, спазма, снижению патологического тонуса мышц. Среднее время аппликации – 15-20 минут. Желательно, чтобы колючки чувствовались, то есть было немного больно. После процедуры желательно также воспользоваться мазью, и завернуться в шерстяную кофту для усиления эффекта. Рекомендуется проводить 2-3 раза в день. Приобрести его можно в магазинах ортопедических изделий и в аптеках. В настоящее время его выпускают в виде дисков с колючками, расположенными на подушках, которые более удобно применять.

• Массаж. Лечебно – профилактический массаж показан, начиная со 2-3 дня, после снятия острой боли лекарственными способами. Главное условие – что массаж спины должен начинаться с поглаживания, затем – растирание и лишь затем – разминание. Массаж должен быть приятным, после окончания нужно втереть в спину лечебную мазь.

• Точечный массаж также показан при межреберной невралгии. Главное – не нужно нажимать в точки выхода межреберного нерва, это может спровоцировать сильную боль, поэтому такой тип массажа должен делать специалист. Нужно помнить, что при точечном массаже совсем не обязательно массировать точки, которые болят сильнее всего, существуют схемы, при которых массируются отдаленные точки.

Местное лечение

Местная терапия при невралгии межреберного нерва направлена на нарушение оттока венозной крови от мышц спины, которые находятся в состоянии повышенного тонуса, который называется миофасциальным синдромом. Нанесение согревающих и увеличивающих кровоток средств должно начинаться не ранее 2 или 3 – го дня, раньше можно применять только охлаждающие мази (Бом-Бенге, Бен-Гей, масло перечной мяты), в противном случае можно усилить отек.

• Нанесение ароматических масел на межреберье показано в любые сроки. Главное, чтобы не было аллергической реакции. Кроме того, чистое масло наносить запрещено – во избежание раздражения кожи. Нужно на каждую каплю масла добавлять не менее 5 капель масла – основы. Применяются масла: пихтовое, мятное, масло чайного дерева, ромашки, перца, герани. Также с помощью этих масел можно проводить и завершать массаж.
• Применение горчичников и перцового пластыря. Главное, что нужно помнить – не приклеивать пластырь на область сердца, и даже на спине оставлять свободным эту зону слева. После процедуры желательно лечь спать. Ни в коем случае не оставляйте горчичники на ночь, иначе можно получить сильный ожог. Помните, что горчичники и пластырь нельзя наносить на позвоночник.

• В последние годы применяется Нанопласт, который обладает неплохим лечебным эффектом. Время его аппликации составляет в среднем около 12 часов, его можно оставлять на ночь. Курс применения – от 5 до 10 дней.

Применение мазей при межреберной невралгии может быть с целью обезболивания, уменьшения мышечного спазма и отека. Поскольку рядом находится проекция крупных сосудов и область сердца, корней легких, то категорически не рекомендуется наносить мази с выраженным жгучим эффектом на крупные площади (Финалгон, Капсикам). Их можно наносить точечно, в межреберьях, полосами не шире пальца.

• Фастум гель – приятно согревает, легко всасывается, не пачкает одежду. Содержит кетопрофен, который является препаратом выбора для лечения невралгии.
• Кетонал – обладает обезболивающим эффектом;
• Випросал, Наятокс – препараты, содержащие змеиный яд. Нужно проверять их на переносимость. Так, например, Випросал – В содержит яд гадюки, камфору, салициловую кислоту и живичный скипидар. Наятокс дополнительно содержит эвкалиптовое масло.

• Апизартрон. Содержит пчелиный яд. Может использоваться, начиная с 2 дня, при отсутствии аллергии.
• Вирапин. Еще одна мазь, содержащая пчелиный яд. Ее рекомендуется втирать 1-2 раза в больное место. Хранить мазь нужно в холодильнике.

Эффективность Хондроксида сомнительна при лечении межреберной невралгии. Хондроитин – сульфат, который должен «встраиваться» в хрящ, вряд ли поможет при отеке, особенно если учесть, что втирать над суставом производитель рекомендует в сроке от 2 недель до 3 месяцев. Как правило, пациент с невралгией должен получить эффект от мази не в 2 недели, а в 2 дня. Поэтому средства, которые рекомендуются для лечения болей, возникших в области позвоночника вследствие остеохондроза, не показаны для неотложного лечения межреберной невралгии.

• Старый метод нанесения йодной сеточки позволяет снять отек и боль. Во избежание ожогов и равномерного покрытия, рекомендуется смешать йодную настойку с глицерином в равных объемах, встряхнуть и равномерно нанести на спину, кроме области сердца и позвоночного столба.

• Банки. Постановка банок с должной осторожностью поставленных в межреберья, могут снять боль и дать возможность спать спокойно. Метод хорош тем, что хорошо переносит отек из глубины тканей и мышц под кожу, откуда он легко рассасывается, а также тем, что не применяются никакие лекарственные препараты. Современные банки, в отличие от «старинных», не требуют применения открытого огня и более безопасны.

Применение димексида для лечения

Димексид – это чистый диметилсульфоксид, из которого готовят раствор для аппликаций и компрессов. Как правило, препарат разводят вдвое (50%) или втрое (33%) объемной концентрации.

Для лечения межреберной невралгии в домашних условиях препарат следует развести вдвое и делать компрессы 2-3 раза в сутки. В том случае если будет ощущение удушья, зуда, легкого головокружения, выраженной гиперемии кожи лечение стоит прекратить. Иногда некоторыми пациентами во время и после лечения ощущается запах чеснока. Это нормально, и не стоит на это обращать внимания.

Главное, перед началом лечения проверить реакцию кожи на препарат, для чего можно нанести немного разбавленного вдвое препарата на область запястья или локтевого сгиба.

Аппликации димексида обладают противовоспалительным и антигистаминным действием.

Народные средства для лечения межреберной невралгии

• Солевые компрессы. На одну столовую ложку соли «с горкой» берется стакан горячей воды. Смачивают этим раствором ткань и делают компресс, который сверху закрывают теплой шерстяной тканью. Время экспозиции – 2-3 часа. Физиологический смысл солевых компрессов связан с тем, что соль способна оттягивать на себя лишний объем жидкости, тем самым снимая отек. Поэтому, учитывая толщину кожных покровов в области спины, время должно иногда доходить до 4 часов.
• Хорошим разогревающим эффектом обладает смесь сока хрена и черной редьки, которую втирают в кожу спины;
• Живичный натуральный скипидар, в равных пропорциях смешанный с вазелином также может втираться в спину. Для тех, кто не знает, что такое живица – это, простыми словами, смола хвойных деревьев, та, что многие любили жевать в детстве.

• Хорошо помогает мумиё. Настой мумиё на спирту втирается в больное место, а внутрь принимают мумие, смешанное с молоком или медом, в дозе 0,2 – 0,4 грамма на один прием. При этом мумиё должно приниматься или рано утром, или на ночь.
• Прополис также хорошо зарекомендовал себя при лечении невралгии межреберных нервов. Для этого берется спиртовая настойка(20%) прополиса и растительное масло, а так же мед – все по 1 столовой ложке. После перемешивания можно делать компрессы на больное место, можно оставлять на ночь.

Прием ванн при межреберной невралгии

Ванны показаны начиная с 3 дня, при стихании острой боли и восстановлении движения. Главной опасностью принятия ванн является возможность переохлаждения после выхода из ванны. При соблюдении предосторожности, (лучше принимать ванны перед сном) показаны следующие варианты:

• Ванна с эфирным маслом эвкалипта, мяты и лаванды, каждого масла – по 5 капель. Время нахождения – 10 минут;
• Ванна с настоем шалфея: на 5 столовых ложек 2-3 стакана кипятка. После часового настаивания можно принять ванну, которая продолжается 10 -15 минут.
• Для улучшения сна принимается теплая ванна с отваром корней и корневищ валерианы. Сразу берется 100 – 200 граммов, и готовится отвар по общим правилам, затем – настаивается в течение 30 минут. Ванна не должна быть горячее 39 градусов.
• Соляная ванна. Для этого нужно пожертвовать большим количеством соли. Чтобы создать концентрацию, похожую на морскую (13%), для одного литра воды (1000 граммов) нужно взять 3 грамма соли, для ванны в 180 литров нужно взять 540 граммов поваренной соли. Время приема 10-15 минут.

Часто возникает вопрос: . Можно сказать, что банные тепловые процедуры будут полезны только в том случае, когда пациент сам отмечает значительное улучшение. В противном случае может вновь вернуться отек нерва, если спазм мышечной ткани сохранен.

Даже в том случае, если вы решились на посещение бани и сауны, то не рекомендуется контрастное обливание – чередование холодной и горячей воды. Ни в коем случае не нужно кидаться в сугроб или прорубь. Также запрещено интенсивно хлестаться веником, лучше вообще отказаться от этого. Гораздо эффективнее будет просто полежать на теплом полке, растереться медом, ароматическими маслами. Хорошо разогревшись, можно провести себе самомассаж, затем помыться теплой водой, закутаться в тепло и намазаться мазью.

Мы надеемся, что этот обзор помог в выборе лечения межреберной невралгии в домашних условиях. В этом обзоре намеренно не указаны наименования лекарственных препаратов, чтобы уменьшить риски, связанные с самолечением.

Приступы боли при межреберной невралгии бывают очень мучительными и продолжительными, поэтому очень важно знать способы снять боль быстро и эффективно. Эта болезнь представляет собой воспалительный процесс, раздражение или защемление окончаний нервных волокон, расположенных в межреберном пространстве в области груди.

Это одно из наиболее распространенных заболеваний, проявляющихся в виде боли в груди. Наблюдается эта патология зачастую в зрелом или преклонном возрасте.

Основной признак, по которому можно определить наличие межреберной невралгии – сильная острая боль. В связи с тем, что болезненные ощущения достаточно сильно выражены, то они могут спровоцировать изменения в деятельности сердечной мышцы.

В связи с этим может нарушаться дыхание, а в момент сильных прострелов человек даже не может нормально вдохнуть воздух. В случае нажатия на область ребер, то возникают болезненные ощущения и дискомфорт. Обострить боль могут:

• физические нагрузки;
• переутомление;
• кашель;
• чихание;
• резкие движения.

Именно поэтому, изначально устранить острые болезные ощущения, ограничивающие двигательную активность, а затем уже проводить терапию защемления или воспаления.

Особенность боли при невралгии

Боли при межреберной невралгии возникают из-за раздражения окончаний нервных волокон, расположенных в грудном отделе позвоночного столба. К возникновению этого признака патологии нужно отнестись со всей серьезностью, так как он может свидетельствовать о наличии более опасных болезней, в частности, таких как пневмония или инфаркт.

Чтобы отличить симптом и определить, какая именно часть организма поражена, нужно провести несколько тестов. Так как позвоночный столб участвует в движении, то при защемлении нервных окончаний при движении боль будет усиливаться. При невралгии обычно возникает практически нестерпимая боль, ограничивающая движение. При попытке разогнуться, болезненные ощущения только лишь больше усиливаются, заставляя больного оставаться в полусогнутом положении. Помимо этого, болезненные ощущения возникают и при глубоком вдохе. Многие больные отмечают, что перед приступом начинает болеть спина в области лопаток.

При невралгии боль возникает зачастую только с одной стороны и продолжается на протяжении нескольких минут, а остаточные признаки остаются надолго. Иногда болезненные ощущения могут возникать в области сердца, что вызывает очень сильное беспокойство у больных. Кроме того, могут быть и приступообразные боли в животе, все зависит от расположения поврежденного нерва.

Важно! Если болезненные ощущения проявляются в грудине, то обязательно нужно пройти тщательное обследование, чтобы исключить болезни легких и сердца.

Если боль возникает по причине наличия заболеваний сердечнососудистой системы, то она не будет усиливаться при движениях, а только лишь при нагрузках. Если же имеются патологии легких, то боль никак не будет изменяться при смене положения, и гораздо чаще она наблюдается при смене положения. При невралгии характерными признаками могут быть:

• приступ боли в груди;
• замирает дыхание;
• боль буквально пронизывает все тело.

Приступы боли очень часто повторяются, но в коротких промежутках между приступами больного совершенно ничего не беспокоит. Зачастую может быть дискомфорт в районе позвоночника. Продолжительность таких приступов составляет несколько секунд или в тяжелых случаях даже часов.

Как быстро устранить боль

Чтобы быстро облегчить состояние, нужно лечь на ровную поверхность, желательно, чтобы она была достаточно твердой и туловище не прогибалось. Больного нужно успокоить и обеспечить отдых. Полежав немного в неподвижном состоянии, можно избавиться от резкого приступа боли.

В неотложных, особенно опасных ситуациях можно снимать болезненные ощущения при помощи сильнодействующих анальгетиков или противовоспалительными препаратами. Чтобы быстро избавиться от межреберной невралгии, стоит обратиться к вертебриологу, который может назначить проведение обследования и определить причину возникновения патологии.

Прежде чем перейти к выполнению специальных упражнений, обязательно нужно определить причину возникновения боли и локализацию поврежденного нерва.

Устранение боли медикаментозным способом

Важно знать, как снять боль при межреберной невралгии очень быстро и на длительное время. Устранение болезненных ощущений при межреберной невралгии основано на применении медикаментозных препаратов. Для этого широко применяются:

• противовоспалительные препараты;
• средства местного воздействия;
• блокады.

Невралгический приступ можно устранить при помощи обезболивающих препаратов. Применяются чаще всего средства в таблетированной форме, однако, при выраженных болях можно применять и в виде растворов для инъекций. Устранить болезненные ощущения помогут такие средства как Анальгин, Баралгин, Пенталгин.

В качестве средств местного воздействия широко применяются гели, крема и мази. Наносить эти средства нужно по 3-4 раза в день на кожные покровы в поврежденной области. Эти средства можно сочетать с таблетками и уколами. Можно использовать Вольтарен, Найз, Диклак, Финалгон.

Широко применяются и блокады, снимающие острый болевой синдром. В области поврежденного нерва желательно проводить обкалывания Лидокаином или Новокаином. Это позволит быстро купировать болевой приступ и облегчить течение патологии.

Физиотерапия

Хороший эффект в проведении терапии и устранении болезненных ощущений оказывает физиотерапия. В частности к методикам физиотерапии нужно отнести:

• электрофорез;
• массаж;
• иглоукалывание;
• мануальную терапию.

Электрофорез проводится с применением новокаина и анальгина. Эти средства гарантируют достаточно хорошо выраженный обезболивающий эффект. Курс проведения терапии составляет 10 дней, а продолжительность одной процедуры – 5 минут. Массаж улучшает обменные процессы и кровоток. Это средство обладает хорошим выраженным обезболивающим эффектом, расслабляя мышцы и нормализуя проведение нервных импульсов. Продолжительность одной процедуры составляет 15 минут, а курс терапии составляет 10 сеансов.

С помощью мануальной терапии есть возможность уменьшить болезненные ощущения, расслабить мышцы, понизить сдавливание нервных окончаний. Продолжительность проведения терапии и курс лечения определяется строго отдельно для каждого пациента. Уменьшить болезненные ощущения, улучшить микроциркуляцию крови и обмен веществ можно при помощи иглоукалывания, которое также помогает уменьшить воспалительный процесс. Количество сеансов определяется строго индивидуально, а продолжительность одного сеанса может быть от 5 минут и до часа, все зависит от количества точек, на которые проводится воздействие.

Народные методики

Для устранения болезненных ощущений при межреберной невралгии широко применяются средства народной медицины. Одним из самых наилучших и эффективных средств считается скипидарная мазь. Скипидарную мазь нужно перемешать с вазелином до эластичного состояния, а затем смазывать пораженную область.

Терапия народными средствами может быть только вспомогательной и предварительно обязательно нужно проконсультироваться с доктором. Чтобы снять боль нужно сварить яйцо, очистить его от скорлупы, остудить и катать по грудной клетке в области локализации боли. Хорошо помогают запаренные семена льна, которые нужно применять в качестве компрессов. Утолить болезненные ощущения можно и при помощи настойки йода. Нужно перемешать йод с глицерином в соотношении 1:2 и рисовать этой смесью сеточки на груди, где больше всего ощущается боль.

С проявлениями межреберной невралгии сталкиваются многие.

Боли в грудной клетке, нередко сопровождающиеся жжением, онемением и покалыванием, схожи с проявлениями других болезней.

Межреберная невралгия возникает при сдавливании и раздражения периферических нервов, которые находятся в области ребер.

Ткани, которые окружают нервные окончания, воздействуют на них и вызывают сильнейшие болевые приступы.

Причины возникновения межреберной невралгии

Основные причины, которые приводят к возникновению болей невралгического характера в области межреберья, следующие:

• Заболевания нервов или нервных сплетений;
• Отеки и сдавливания нерва;
• Надрывы нервных окончаний;
• Остеохондроз;
• Патологии, которые развиваются в расположенных рядом тканях и органах. Причинами могут быть перенесенные травмы, бактериальные инфекции, резкое переохлаждение, сильные стрессы, тяжелые физические нагрузки;
• Позвоночная грыжа, которая локализуется в позвоночном столбе (в его грудном отделе);
• Миофасциальный синдром или спазмы мышечной ткани;
• Аллергические реакции организма, стрессы, понижение иммунной защиты;
• Резкие повороты туловища, наклоны, поднятие тяжестей.

Симптомы

В большинстве случаев воспаление и сдавливание нервов проявляют себя такими симптомами:

• Боли, которые возникают в области груди. Они острые, пульсирующие, имеют периодичность. Часто болезненность распространяется на соседние области: лопатки, шею, верхние конечности. Кашель, чихание, глубокий вдох провоцируют усиление боли. Иногда болезненность носит настолько резкий характер, что человек боится пошевельнуться.
• Если провести по ходу нерва в области межреберья, можно спровоцировать сильный приступ боли или усилить уже имеющиеся неприятные ощущения;
• Довольно часто межреберную невралгию сопровождает боль, «отдающая» в верхнюю часть спины или область сердца. Одновременно появляются: прилив тепла, жжение, неприятные покалывания в пораженной области;
• Если причиной невралгии являются мышечные боли, то болезненность усиливается при напряжении пострадавшей мышцы во время ее растяжения (при наклонах, попытках движения плечами).

Чтобы правильно оказать помощь человеку, у которого возник приступ боли непонятного происхождения, важно уметь отличить сердечную боль от невралгии. Так как первопричиной невралгии является раздражение, повреждение, сдавливание нервов, которые расположены в области спинного мозга или в межреберье, различия между невралгической и сердечной болью существенны.

Запомните их:

• Невралгическая боль усиливается при кашле, глубоких вдохах или выдохах, физической нагрузке или движении. Сердечная боль - нет!
• Боль в сердце поможет снять таблетка нитроглицерина или капли Валокордин. На невралгическую боль эти лекарства не действуют;
• Симптомы поражения сердечной мышцы сопровождают учащенный пульс, изменение показателей артериального давления. Для невралгии такие признаки нехарактерны;
• Невралгический приступ боли неожиданный, острый, резкий. В отличие от невралгических проявлений, сердечная боль чаще всего - тянущая, тупая, обволакивающая;
• Локализация боли при поражении нервов строго определенна. Больной может даже хорошо нащупать болезненный участок и проследить по ходу нерва «движение» боли.

Люди, которые впервые сталкиваются с приступом невралгии, часто впадают в панику, считают, что у них случился инфаркт или что-то произошло с легкими.

Признаки отличия сердечной и невралгической боли помогут принять верное решение и успокоиться. Важно обратиться к врачу, чтобы понять причину боли, поставить диагноз и своевременно начать лечение.

Лечение

Какой врач лечит межреберную невралгию

Занимается лечением таких патологий нервной системы .

Необходимо срочно обратиться к нему за консультацией, так как сильная боль при невралгических проявлениях может спровоцировать сердечный приступ, почечную колику и другие побочные эффекты.

Не ставьте диагноз сами!

Лечение невралгий и других заболеваний, симптомы которых очень похожи, часто резко отличается, поэтому неправильно поставленный диагноз иногда может стоить пациенту жизни.

Только комплексное обследование организма поможет определить причину приступа боли. Обязательно делают кардиограмму, рентгенограмму легких, проводят УЗИ.

Комплексный подход

Чтобы победить неврологические приступы, важно использовать весь спектр методов, которые снимут боль и уменьшат воспаление.

В большинстве случаев выделяют два этапа терапии:

• Купирование болевых ощущений;
• Восстановление деятельности нервных окончаний, спровоцировавших приступы боли.

• Постельный режим.
• Сон на твердой поверхности.
• Применение сухого тепла.
• Прием успокоительных и болеутоляющих препаратов.

Для ускорения процесса выздоровления у врача-невролога имеется целый арсенал эффективных физиотерапевтических процедур, которые в комплексе с препаратами, подавляющими приступы боли, способны помочь пациенту.

В настоящее время широко применяются:

• Несколько видов массажа: шиацу, биоэнергетические сеансы, приемы мануальной терапии;
• Щадящая лечебная гимнастика;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Специальные упражнения, которые способствуют вытяжению позвоночника;
• Иглорефлексотерапия, применение лазера.

• Согревающие сухие компрессы. Простейший способ: поставить горчичник на область груди и рядом с позвоночником. Сам позвоночный столб греть нельзя!
• Можно обвязать область межреберья теплым платком из натуральной или собачьей шерсти. Не допускайте переохлаждения организма;
• Согревающий перцовый пластырь, который прикрепляют к болезненному месту, уменьшают неприятные симптомы;
• Мази, в основе которых лежат продукты пчеловодства или же змеиный яд, втирают в болезненные места. Эффект - ярко выражен.

Консервативная терапия помогает восстановить состояние поврежденного нерва. Когда причиной боли является защемление нерва, грыжа позвоночного диска, без хирургического вмешательства не обойтись. После операции состояние пациента нормализуется, так как устраняется основная причина, вызывающая боли.

Лекарства (медикаментозная терапия).

Без лекарственных препаратов на всех этапах лечения не обойтись, особенно в самом начале сильнейших болевых проявлений. Без эффективного обезболивания может наступить болевой шок, случиться сердечный приступ, повыситься давление.

Невролог назначает следующие лекарства:

Противовоспалительные, обезболивающие:

• На основе диклофенака: Диклоран, Наклофен, Вольтарен-гель.
• На основе клофезона: Перклюзон.
• На основе кеторолака: Кеторол, Торолак, Кетанов, Долак.
• На основе трамадола: Трамигит, Адамон, Синтрадон, трамолин.
• На основе пироксекама: Эразон, Пирореум.
• Спазмалитики: нош-па.

Лекарственные препараты, которые действуют на нервную систему:

• В основе лежит карбамезипин: Тимонил, Кар-басан, Зептол, Тегретол.
• В основе лежит вальпроевая кислота: Орфирил, Дипромасал, Апилепсин.
• Лиорезал на основе баклофена.

Препараты, которые предупреждают повторные приступы и не дают заболеванию перейти в хроническую форму:

• Комплекс витаминов, среди которых В1, В6, а также, В12 играют важнейшую роль.

Как избавиться от межреберной невралгии в домашних условиях

В домашних условиях для снятия мучительных симптомов невралгии можно применять следующие методы народной медицины:

• Натертый хрен прикладывают к воспаленным местам;
• Яйцо нужно сварить вкрутую, разрезать. Приложить половинки сваренного яйца к месту пульсации боли. После полного остывания яйца боль стихает;
• Листочки герани прикладывают к болезненному месту, накрывают льняной (другая не подходит!) тряпочкой, несильно прибинтовывают и укутывают место шерстяным платком;
• Готовят мазь из свиного жира и небольшого количества крепкого отвара сирени. Аккуратно втирают ее с места пульсирующей боли;
• Хорошо помогает сок целебной черной редьки. Свежеотжатый сок тщательно втирают по ходу нерва, затем накрывают пораженную область чем-то теплым;
• Агава американская - хороший помощник в борьбе с невралгией. Сочные листья разрезают, прикладывают к нужным местам. Если появляется раздражение или сильное жжение, на время нужно нанести слой творога. После опять приложить листья агавы;

Отвары, настои из целебных трав, фиточаи и лечебные сборы являются незаменимыми при снятии боли от приступов межреберной невралгии.

• Отвар из коры ивы. Заливают кипятком (1 стакан) чайную ложку нарезанной коры, 20 минут томят на небольшом огне. Остуженный и процеженный отвар нужно принимать до 4-х раз в день по ст. ложке;
• Делают отвар из листьев мяты перечной. Пьют по утрам и вечерам (около100 мл);
• Ромашка аптечная отлично снимает воспаление, предотвращает судороги. 70 г цветков ромашки заливают около 200 мл кипятка, кипятят 5 мин. Четверть стакана отвара принимают внутрь после еды;
• Бессмертник измельчают, около 2 ст. л. кладут в термос, заливают 500 мл кипятка. Настой томится в течение ночи. С утра его процеживают. Рекомендовано за день выпить все количество;
• Абрикосовые косточки (3 ст.л.)+ лимоны (полкило) + мед (500грамм). Натереть лимон с кожурой, смешать с измельченными косточками и теплым медом. Тщательно растереть. В течение месяца по утрам и вечерам принимают по столовой ложке приятной на вкус смеси.

Примочки и растирки из трав эффективно снимают болезненность пораженных мест. Вот несколько проверенных временем рецептов:

• Взять спирт 70% - примерно, 1 литр. Подготовленные цветы арники горной измельчают, смешивают со спиртом, смесь переливают в бутылку из темного стекла, настаивают несколько дней. Растирают места по ходу воспаленного нерва и обязательно укутывают;
• Молодые березовые почки - пригоршня. Водка - пол-литра. Смешать компоненты, настоять. Делать спиртовые компрессы на пораженных местах.
• Ванны с отваром осиновой коры помогут унять боль, снимут воспаление. Каждый вечер заваривают кору осины, отвар наливают в ванну. Вода - достаточно горячая, чтобы хорошо прогреть болезненные места. После процедуры аккуратно вытирают тело, и область межреберья оборачивают теплым, желательно шерстяным платком.

Профилактика

Чтобы не допустить невралгических осложнений и приступов боли, достаточно соблюдать несложные правила:

• Нужно сохранять правильную осанку, чтобы не допустить ущемления нервов и сдавления нервных окончаний неправильно расположенными органами при искривлении позвоночника или остеохондрозе;
• Во время длительного пользования компьютером, при «сидячей» работе нужно держать спину прямо, каждый час вставать из-за стола, чтобы уменьшить давление на межпозвоночные диски;
• Если появились боли, жжение в области груди или спины, немедленно нужно сделать перерыв, помассировать места, утомленные однообразным положением тела;
• Важно делать зарядку, чтобы сохранять тонус мышц;
• По возможности нужно избегать стрессов, так как страдают все отделы нервной системы;
• Своевременно нужно лечить остеохондроз, болезни позвоночника. Ведь грудной радикулит появляется в результате сдавливания раздражения нервных окончаний, что позднее приводит к болезненным проявлениям в межреберной области.

Межреберная невралгия - это опасное заболевание, которое в обязательном порядке нуждается в квалифицированном лечении. Затягивание лечения может обернуться печальными последствиями. Давайте разберемся, что такое межреберная невралгия и все тонкости ее протекания и лечения.

Межреберная невралгия (торакалгия) - это процесс, характеризующийся сдавливанием межреберных нервных окончаний. Сопровождается тянущей болью в области ребер, переходящей в область сердца. Именно поэтому межреберную невралгию могут путать с заболеваниями сердца. Данный патологический процесс чаще встречается у людей преклонных лет.

Причины заболевания

Торакалгия - это несамостоятельное заболевание, то есть это осложнение, которое дало основное заболевание или процессы, которые носят патологический характер. Чаще всего они связаны с патологиями и заболеваниями позвоночника. То есть боль, спровоцированная МН, может быть связана с остеохондрозом. К примеру, осложнение остеохондроза (дисковая грыжа) может стать причиной развития МН и сопутствующей боли.

Также одной из основных причин становятся патологические процессы в позвоночнике, сопровождающиеся воспалениями, отеками или ущемлениями нервных корешков грудины. Кроме дисковых грыж, причиной прогрессирования межреберной невралгии могут стать:

• смещение позвонков;
• сколиоз;
• спондит. Определение. Это разрушение дуг отдельных позвонков;
• нарастание костных образований;
• неподвижные участки в позвоночном столбе;

Часто причинами подобных заболеваний являются сифилис, туберкулез и др. Из данной статистики видно, что межреберная невралгия может начать развиваться не только из-за болезней и травм, связанных с позвоночником. Вышеперечисленные заболевания дают необратимые изменения, которые в процессе развития нарушают целостность органов, тканей и нервных окончаний.

Межреберная невралгия может развиться из-за сбоев в питании нервных окончаний. Такие заболевания, как инфаркт миокарда, атеросклероз, гипертония, сахарный диабет могут повлиять на процесс развития невралгии.

Еще одной причиной являются трофические изменения в мышцах между ребер. Они могут быть обусловлены: проблемами в работе щитовидной железы, заболевания надпочечников и яичников, период климакса у женщин. Не малый фактор могут играть постоянные стрессы, усталость, нагрузка на мышцы спины, травмы позвоночника, возраст, потребление алкоголесодержащих и деформации грудины.

Признаки торакалгии

Основным и самым первым симптомом является боль. Причем боль как по силе, так и виду может отличаться. При межреберной невралгии может наблюдаться периодичная и острая, а может непрекращающаяся и ноющая. Помимо основного места локации, боль можно наблюдать в районе сердца, грудины или в области лопаток. В связи с данным фактом есть вероятность постановки ошибочного диагноза, такого как инфаркт миокарда или стенокардия. В отличие от вышеперечисленных заболеваний, при МН боль усиливается в разы при вдохе, при изменениях положения тела или при нагрузке на грудную клетку.

Из-за болевых синдромов, которые непосредственно влияют на психоэмоциональное состояние, может повыситься артериальное и внутричерепное давление, может привести к сбоям в сердечном ритме или стенокардии. Существует ряд факторов, которые способны усилить боль:

Учитывая усиление боли при входе, дабы облегчить боль, больной начинает дышать поверхностно, не делая глубоких вдохов. При поверхностном дыхании могут образовываться застойные явления в легких и снижение их вентиляции. Если межреберная невралгия в симбиозе с кашлем, то круг поверхностного дыхания может прочно закрепиться и нанести вред здоровью.

Еще одним симптомом является постоянное напряжение мышц в области спины в зоне позвоночных сегментов. В этой области часто возникают такие неприятные явления, как жжение, резкое похолодание, онемение.

Виды недуга

Межреберную невралгию можно разделить на классификацию по полу. У мужчин заболевание протекает с болью в области нижней части ребер, а у женщин МН сопровождается болями в области сердца. Среди детей данная патология практически не встречается.

Нередко межреберная невралгия возникает у беременных, что впоследствии может осложнить вынашивание плода. Происходит это из-за сильных, нестерпимых болей, которые доставляют дискомфорт не только матери, но и самому ребенку.

Лечение межреберной невралгии

Обязательными составляющими при лечении МН являются массаж и физиотерапевтические процедуры, которые способствуют снятию воспалительных процессов, высвобождению защемленных нервов, притуплению боли, улучшению питания тканей и улучшенному самоощущению. Проводить подобные процедуры можно только в период ремиссии.

Физиотерапия . Наибольшую эффективность показывают применение токов, игл, лазера, облучение УФ-лучами, фонореза с применением обезболивающих препаратов, электрофорез, магнитотерапия.

Массаж. Применяют разные виды массажа, такие как точечный, классический, с использованием вакуума или специальных банок. Совет. Лечение вакуумными банками можно проводить в домашних условиях.

Прогревание. Также довольно эффективное средство при лечении МН. Важно! Прогревание делается путем накладывания на больное место шерстяной вещи или платка, а не с помощью прямого тепла (прикладывание яиц и пр.).

Препараты и лекарства

Лекарственные препараты назначают для снятия болевого синдрома и воспалительных процессов. В качестве обезболивающего применяют нестероидные противовоспалительные препараты, известные как НПВС. В данную обширную группу входят: Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин . Используют их в таблетках, мазях, гелях и уколах. Наибольшей популярностью пользуются Диклак гель, Индометациновая мазь, Эмульгель и прочие препараты, обладающие схожим действием.

В качестве обезболивающих применяют паравертебральные блокады, такие Новокаин или Лидокаин . Их вводят внутримышечно сбоку от позвоночника. Действие подобных препаратов быстрое, но кратковременное. Помимо всего прочего, паравертебральные блокадные препараты не влияют на этиологию.

Для усиления циркуляции кислорода по тканям и органам используют Трентал и Пнтоксифиллин . Для улучшения обмена веществ (метаболизма) в головном мозгу и периферических нервах используют нейропротекторы, такие как Мексидол или Актовегин .

В зависимости от первопричины МН врачом могут быть назначены антибиотики, ферменты, улучшающие пищеварение, препараты, формирующие и поддерживающие работу иммунитета, а также витамины.

Народные средства

Любой из перечисленных народных методов необходимо проверить на наличие аллергических реакций.

• Выжать сок из черной редьки и натирать им места расположения нервов.
• 2 стол/л бессмертника песчаного залить 0,6 литра кипятка. Процедить сквозь сито и выпить в течение 20 часов.
• 4 стол/л цветков ромашки залить 0,3 литра кипятка. Прокипятить (10 минут) и процедить. Пить по 0,1 литр 3 р. в день.
• 1 стол/л перечной мяты залить 0,2 литра кипятка. Варить 10 минут. Процедить сквозь сито и пить по 0,1 литра утром и вечером.
• 2 стол/л соли растворить в 0,5 литра горячей воды. Окунуть натуральную ткань и приложить к больному месту на 2 часа.
• Семена льна заварить кипятком, дать время настояться - 10 минут. По окончанию семена завернуть в марлю и приложить к области груди.
• В летний период можно прикладывать к больным местам свежесрезанный лопух на ночь, утеплив это место.
• Березовые почки залить 0,5 литра водки. Настоять 10 дней в темном месте. По окончании растирать больные места настойкой.
• Листья мелиссы смешать с апельсиновой цедрой в равных частях. 1 стол/л сухой смеси залить 0,2 литра кипятка и настоять (10 минут). По истечении времени добавить 1 чайн/л валерианы и меда (по вкусу). Пить по 0,2 литра 2 р. в день.
• 4 ст/л шалфея залить 0,25 литра воды комнатной температуры и настоять (1 час). Отвар процедить сквозь сито и добавить во время принятия ванны. Вода должна быть не более 38°. Можно добавить немного морской соли без ароматизаторов. Ванну принимать не более 12 минут. Курсом до 10 процедур.
• Картофель и лук потереть на терке. На кусок ткани/бинта выложить смесь и приложить к больному месту до высыхания.
• Смочить салфетку, сделанную из натурального сырья, в настойке валерианы и приложить к больному месту на ночь.
• 2 стол/л руты (трава) залить 0,2 литра водки. Настоять около 7 дней в темном помещении. Накладывать примочки на больные места до прогревания.
• При возникновении резкой боли можно приложить перцовый пластырь, предварительно обработав больное место спиртом.
• В ванную температурой до 38° добавить 4 капли ЭФ (эфирного масла) эвкалипта, пихты или лаванды, предварительно размешав ЭФ с медом или молоком. Принимать подобную ванну следует через день.

Профилактика

В профилактику межреберной невралгии входит комплекс мер, требующих строгого контроля и выполнения.
Если же заболевание успело «зацепить», то необходимо грамотное лечение. Это основной пункт, который поможет избежать повторного возникновения межреберной невралгии, а также осложнений.
Если в вашей истории болезни обозначены заболевания, которые входят в группу риска, то начать их лечение необходимо немедленно.

• Для того чтобы такие заболевания, как сколиоз, не давали осложнений - постоянно следите за осанкой.
• Для правильной циркуляции крови по всему организму и восполнения необходимой физической нагрузки на мышцы спины и брюшной области регулярно занимайтесь спортом.
• Избегайте тяжестей.

  Если нет возможности исключить данный фактор, то поднимайте тяжелую вещь по правилам. Расставьте ноги на ширине плеч, присядьте с прямой спиной. Возьмите в руки предмет и медленно возвратитесь в исходное положение с прямой спиной. Желательно распределять нагрузку на обе руки.

• Избегайте перепадов температур. Особенно это касается сквозняков и ветра. Любое переохлаждение может дать толчок для развития уже существующего хронического заболевания.
• Правильно питание. Обогатите рацион белками, витаминами групп В и С. Пейте больше чистой воды.

Лечением такого серьезного заболевания должен заниматься квалифицированный врач, который грамотно составит курс приема препаратов, выпишет соответствующие рекомендации и, возможно, отправит на дальнейшее исследование и выяснение первопричины возникновения межреберной невралгии.

Чаще всего возникающие боли в грудной клетке принимают за инфаркт, различные болезни позвоночника или органов желудочно-кишечного тракта, хотя это могут быть проявления межреберной невралгии. Патология возникает по причине ущемления или раздражения межреберного нерва и проявляется в виде острой боли. Межрёберная невралгия симптомы и лечение имеет строго определенные, о которых необходимо знать каждому человеку. В нашей статье мы постараемся разобраться в причинах поражения межреберных нервов, клинических проявлениях, принципах диагностики и лечения аномального процесса.

Чтобы понять причину возникновения данной патологии, в первую очередь необходимо знать, что такое межреберная невралгия, симптомы и лечение этого состояния.

Поражение межреберных нервов служит определенным оповещением о серьезных заболеваниях структур организма. Межрёберная невралгия характеризуется защемлением, раздражением или воспалением периферических нервов, расположенных в узком межреберном пространстве. Для неё характерна острая боль, которая значительно ухудшает качество жизни человека: снижается работоспособность, появляется раздражительность.

Защемление межреберного нерва не является «страшным» диагнозом, однако имеет сходства с симптомами более серьезных заболеваний. Межреберной невралгией могут страдать лица пожилого возраста, а также молодые люди, склонные к сидячему образу жизни или занимающиеся профессиональным плаванием.

Данная патология у детей наблюдается только в редких случаях, например, в период интенсивного роста.

Раздражение нервных тканей свидетельствует о том, что в организме происходит какое-либо патологическое изменение. Существует множество причин развития данного процесса. Поэтому консультации врача-невролога и диагностика в данном вопросе крайне важны, чтобы поставить точный диагноз больному и своевременно начать лечение.

Наиболее распространенными причинами межрёберной невралгии являются:

Необходимо правильно определить причины межреберной невралгии и бороться не только с ее симптомами, но и устранять первопричину развития.

Основные симптомы

Основным признаком проявления межреберной невралгии является болевой синдром. Причем всегда возникает мгновенная острая боль. Воспаление нерва может застать врасплох, так как может проявиться внезапно. Человек начинает испытывать сильнейший дискомфорт, ему становится сложно выполнять обыденные обязанности.

Боль может усиливаться при эмоциональном разговоре, кашле, поворотах туловища. Даже в состоянии покоя человеку не становится легче. Высокая интенсивность боли может беспокоить на протяжении 4-7 дней.

Кожа в области расположения раздраженного нерва обычно теряет чувствительность. Но если ощупывать участок поражения, то боль может резко усиливаться.

Второстепенными симптомами проявления межрёберной невралгии могут быть:

• бледность кожных покровов или, наоборот, покраснение;
• повышенное потоотделение;
• непроизвольное сокращение мышц;
• потеря сознания (при низком болевом пороге у некоторых людей возможна).

Чаще всего боль возникает в грудной клетке и распространяется вдоль ребер. В зависимости от первопричины межреберной невралгии боль может распространяться и за пределы грудной клетки, а это вводит в заблуждение врача в правильной постановке диагноза.

Воспаление нерва в межреберном пространстве провоцирует болевые ощущения со всех сторон. К тому же боль может распространиться за пределы пораженной области: в поясницу, спину, лопатки.

Отличить боль защемленного межреберного нерва от сердечной можно самостоятельно. Необходимо употребить один из сердечных препаратов, согласно инструкции: Валидол, Нитроглицерин или Корвалол. Если через некоторое время не наступило облегчение, значит, это межреберная невралгия. В таком случае необходимо диагностическое исследование в специализированном учреждении, чтобы определить причину проявления патологии.

Неврологу будет несложно установить диагноз межреберной невралгии. Судя по симптомам, жалобам пациента и пальпации (ощупывание), он сможет определить и тактику лечения.

Для установления первоисточника болевого синдрома назначаются следующие методы диагностического исследования:

• рентгенография органов грудной клетки (обзорная);
• МРТ позвоночника;
• УЗИ органов брюшной полости.

Методы лечения

Лечение межрёберной невралгии происходит в двух направлениях:

• облегчение состояния больного, уменьшение болевых ощущений;
• лечение основного заболевания, на фоне которого возникла межреберная невралгия.

В большинстве случаев межреберная невралгия лечится в амбулаторном режиме. Первые несколько дней пациент должен соблюдать постельный режим. Для этого необходимо правильно обустроить кровать: она должна быть твердой. Также используйте ортопедический матрац или подложите щит под обычный матрац.

Схема лечения состоит из следующих моментов:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия и ЛФК;
• иглоукалывание;
• мануальный массаж;
• народная медицина.

В первую очередь специалист поможет больному уменьшить болевые ощущения межреберного ущемления нерва и может назначить следующие препараты.

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства (Диклофенак, Мелоксикам), они снимут боль и окажут прямое действие на воспалительный процесс в организме. Данные средства имеют несколько лекарственных форм: растворы для инъекций, таблетки, мази, свечи.
2. Миорелаксанты (Сирдалур, Толперил), которые уменьшают выраженность спазма мышечных волокон.
3. Успокоительные средства на основе растительных компонентов (Седасен, Персен, Ново-Пассит).
4. Витамины группы В (Нейробион, Нейрорубин). Витамин В восстанавливает поврежденные нервные структуры, улучшают прохождение импульса по ним.
5. Обезболивающие средства. Хороший эффект оказывают мази на основе пчелиного и змеиного ядов: Апизартрон, Випросал.

Физиотерапия и ЛФК

В борьбе с межрёберной невралгией хорошо помогают электромагнитные и магнитные поля, УФ-лучи, инфракрасное излучение, ультразвук, электрофорез и другие физиотерапевтические методы.

Лечебно физическая культура (ЛФК) наиболее эффективна при защемлении нерва между ребрами. В индивидуальном порядке специалист подбирает комплекс занятий для больного, учитывая тяжесть патологии, самочувствие больного и симптоматику недуга.

Мануальный массаж

Чтобы ускорить выздоровление, лечащий врач может посоветовать пациенту дополнительно пройти мануальную терапию. Одним из частых методов ее проведения является массаж. При помощи пальцев рук специалист будет воздействовать на межреберные промежутки, а также на позвоночник, если невралгия произошла по причине заболеваний позвоночника.

Мануальная терапия поможет улучшить обменные процессы и кровоток в пораженных тканях, расслабить мышцы и нормализовать проведение нервных импульсов.

Иглоукалывание

Иногда при межрёберной невралгии иглоукалывание может значительно облегчить состояние больного.

Такой метод лечения помогает быстро устранить болевые ощущения, снять мышечный дисбаланс.

Народные средства

Чаще всего в качестве оказания первой медицинской помощи используют горчичники или перцовый пластырь. Они хорошо прогревают мягкие ткани и благотворно влияют на процесс кровообращения.

Также в домашних условиях можно использовать специальные мази, травяные настои, компрессы, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

1. Глицерин и мед. Ингредиенты необходимо взять в равных количествах, перемешать и нанести на больные участки. Использовать раз в два дня.
2. Ромашка и перечная мята. Залить горячей водой по 1 ст.л. сухой травы мяты и ромашки. Оставить настаиваться, приблизительно на 1 час. Процедить настой и пить его в течение дня. Курс лечения длится не дольше 5 суток.
3. Комнатная герань. Сорвать несколько листиков растения, положить их на льняную или хлопковую салфетку и прибинтовать к больному участку, сверху обмотать пуховым платком. Компресс необходимо держать 40 минут.
4. Скипидар и вазелин. Смешать до однородности скипидар и вазелин в соотношении 1:2. Аккуратно втереть полученную смесь в область проявления межреберной невралгии.
5. Герань и мелисса. Залить данные ингредиенты кипятком и дать немного настояться. Такой отвар необходимо регулярно употреблять в форме чая до полного исчезновения межреберной невралгии.

Следует помнить о том, что самолечение может нести потенциальную угрозу для вашего здоровья. Перед использованием народных средств от межреберной невралгии следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как существует вероятность непереносимости отдельных компонентов. К тому же проявление болевого синдрома по ходу межрёберного нерва может свидетельствовать о более серьезных проблемах в организме.

Если диагноз был поставлен правильно и соблюдались все предписания врача, то последует полное выздоровление человека. Чтобы снизить вероятность проявления межреберной невралгии, необходимо своевременно лечить первичные заболевания, вследствие которых возникает патология.

Профилактические мероприятия межрёберной невралгии заключаются в соблюдении всем известных правил:

• следить за питанием, оно должно быть рациональным;
• избегать переохлаждений различного рода, стрессов;
• беречь свое здоровье;
• лечить внутренние заболевания опорно-двигательного аппарата;
• следить за правильной осанкой;
• регулярно делать физические упражнения;
• лечить инфекционные заболевания при первых проявлениях.

Заключение

Межреберная невралгия – довольно распространенное патологическое состояние. Своевременное обращение к врачу-неврологу поможет предотвратить серьезные осложнения и выявить первопричину воспаления/защемления межреберного нерва.