Что есть при желчи в желудке. Причины и лечение заброса желчи в желудок

Изжога в желудке бывает физиологически обоснованной и патологической. У здорового человека она бывает крайне редко и ущерба организму не несет. Патологией считается, когда желчь забрасывается в желудок и пищевод на постоянной основе. В норме этому процессу препятствует защитный сфинктер двенадцатиперстной кишки. Под воздействием болезней сфинктер перестает выполнять свои функции. В нем образовывается просвет, через который проходит желчь. В такой ситуации врачи рекомендуют начать лечение медикаментозными препаратами. Если это не помогает, то приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Причины попадания желчи желудок

Печень вырабатывает желчь, а затем она попадает в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. Эта жидкость необходима организму для пищеварения. Рефлюкс - это заброс желчи в желудок и пищевод. Процесс сопровождается жжением в области солнечного сплетения и горла. Желчь имеет повышенную кислотность. Поэтому существует риск получить ожог слизистых тканей пищевода.

Причины заброса желчи из двенадцатиперстной кишки:

• Опухоли органов брюшной полости. Они становятся причиной механического сдавливания двенадцатиперстной кишки. Под давлением желчь преодолевает защитные клапаны, которые препятствуют физиологическому выходу жидкостей.
• Беременность. Плод сдавливает органы и оказывает механическое воздействие на кишечник. Из-за этого жидкости выходят за пределы кишечника и попадают в желудок.
• Медицинские препараты. Одна из причин, влияющая на перистальтику кишечника. Прием спазмолитиков и миорелаксантов снижает мышечный тонус защитного сфинктера. Из-за ослабевания тонуса образовывается просвет, через который проходит желчь.
• Лишний вес и систематическое переедание. В результате ожирения происходит смещение внутренних органов. Это приводит к патологическому открытию клапана кишечника.
• Операции. Патология происходит при рассечении мышечных волокон сфинктера. После срастания тканей остается деформация его формы, которая и приводит к нарушению функций органа.
• Хронический дуоденит. Заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Из-за этого происходит отечность тканей. Просвет кишечника значительно сужается, что замедляет проходимость пищи. Под действием давления содержимое возвращается обратно в желудок.
• Рефлюкс после удаления желчного пузыря. Подобная ситуация называется постхолецистэктомическим синдромом. При этом количество желчи вырабатывается в больших количествах. Она способна выходить за пределы кишки и попадать в желудок. Часто забрасывание желчи происходит после физической работы. Существует риск развития хронического гастрита.
• Цирроз печени.
• Сон на левом боку после приема пищи.
• Злоупотребление алкоголем или кофе.

Симптомы

Сам по себе заброс желчи в желудок и пищевод не является симптомом болезни. Такая ситуация бывает и у здоровых людей. Патологическим процессом считается длительное течение рефлюкса и его постоянные рецидивы.

Симптоматика течения болезни:

• Болезненные ощущения в животе. Это свидетельствует о развитии патологических процессов органов желудочно-кишечного тракта. Четкая локализация боли будет отсутствовать.
• Изжога. Желудок начинает спазмировать при попадании желчи. Она отправляется в пищевод, а затем - в ротовую полость. Происходит раздражение слизистой оболочки. Этот процесс сопровождается жжением за грудной клеткой.
• Газообразование. Сопровождается неприятным запахом изо рта. Иногда отрыжка приобретает горький привкус.
• Рвота.
• Налет на языке.
• Чувство тяжести в животе.

У детей раннего возраста рефлюкс проявляется обильным срыгиванием после кормления. Это может быть обусловлено врожденный анатомической особенностью ЖКТ. В этом случае кормить ребенка необходимо маленькими порциями. Тяжелую проходимость кишечника устраняют хирургическим путем.

Лечение

Заболевание представляет из себя синдром, который сочетает несколько симптомов одновременно. Необходимо устранять саму причину болезни, но не ее симптомы. Лечение осуществляется за счет медикаментозных препаратов или хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия:

• Препараты, ускоряющие перистальтику кишечника. Селективные средства позволяют ускорить освобождение кишечника от содержимого. Это позволит предотвратить скопление желчи и выход ее за пределы двенадцатиперстной кишки.
• Снижающие кислотность. Ингибиторы протонной помпы снижают содержание кислоты в жидкостях ЖКТ. Это позволяет уменьшить травмирование слизистой оболочки при забрасывании желчи. Наиболее популярными препаратами этой группы является эзомепразол и рабепразол.
• Урсофальк. Препарат меняет структуру желчной кислоты на более водянистую. В день необходимо принимать по 250 мг. Прием таблеток показан при постоянной отрыжке и рвоте. Следует также соблюдать диету, чтобы не нагружать ЖКТ в период ослабленной кислотности.
• Антацидные средства. По своему эффекту схожи с ингибиторами протонной помпы. Антацидные препараты более дешевы, но оказывают менее долгосрочную помощь.

Запущенная форма болезни лечится при помощи хирургического вмешательства . Операция назначается, если на постоянной основе в желудок попадает большое количество желчи. Сперва необходимо пройти медикаментозную терапию. Если она не помогает, тогда применяется хирургическое вмешательство. Перед операцией назначается гастродуоденоскопия. Это исследование позволяет определить масштаб поражения и выбрать тактику проведения манипуляций.

Лапароскопия кишечника

Хирургическое вмешательство:

• Лапароскопия. Это современный метод проведения операции, который проводится без разрезов тканей. Врач ведет все манипуляции через проколы, поэтому травматизм для кишечника минимален. Лапароскоп является основным инструментом в этой операции. Это своего рода телескопическая трубка, которая выводит изображения на экран. Инструмент имеет 10 мм в диаметре. После манипуляций накладываются швы с использованием саморассасывающейся нити.
• Открытая операция. Назначается при наличии тяжелой непроходимости кишечника. Врач разрезает двенадцатиперстную кишку и вручную удаляет опухоль. Этот метод требует аккуратности, чтобы не повредить клапаны кишечника. Если это произойдет, то желчь продолжит выходить. В конце накладывается герметичный шов. Его необходимо наложить так, чтобы содержимое кишечника не вытекало наружу. Если шов будет негерметичным, то самочувствие человека ухудшится в ближайшее время после операции.

Лечение народными средствами

Народные средства помогут избавиться от многих неприятных симптомов, которые появляются при выбросе желчи. Применять подобную терапию можно только после медицинского осмотра . Необходимо выявить источник болезни прежде, чем приступать к лечению.

Составы из аптечных трав:

• Средство, позволяющее уменьшить боль и снизить воспаление слизистых оболочек. Понадобится смешать в равных пропорциях листья мелиссы, измельченные семена льна, ромашка, корень солодки и пустырник. Полученную смесь залить 500 мл кипятка. Выпаривать на водяной бане 10 минут. Перед приемом необходимо процедить состав и остудить. Принимать по 1/4 стакана четыре раза в день.
• Смешать в равных пропорциях корень аира болотного, плод аниса, траву яснотки белой, душицу, листья мяты и кипрея. Все ингредиенты перемешиваются и измельчаются. Залить водой комнатной температуры. Оставить настаиваться в темном месте около двух часов. После этого состав подогревается 20 минут на водяной бане. Перед приемом лекарственный состав следует остудить. Средство позволяет снизить количество желчи в желудке и уменьшить ее пагубное воздействие на слизистые оболочки.
• В равных пропорциях смешить корень горца, листья подорожника, трава пастушьей сумки, одуванчики лекарственные, трава душицы, ромашка и соцветия тысячелистника. Заваривать полученную смесь на протяжении 20 минут. Принимать натощак по четверти стакана три раза в день.

Рецепты, для лечения рефлюкса:

• Картофель позволяет избавить человека от изжоги. Его необходимо натереть на мелкой терке. Полученную массу выжать через марлю в стакан. Картофельный сок необходимо пить натощак. Можно добавить сахар, чтобы приглушить неприятный привкус сока.
• Сода. Позволяет избавиться от изжоги буквально сразу после применения. Сода воздействует на кислотность желчи, полностью лишая ее своих свойств. Необходимо размешать две столовые ложки соды на стакан воды. Следует пить небольшими порциями. Применять непосредственно во время заброса желчи в пищевод и желудок. Соду необходимо употреблять с осторожностью: она быстро развивает язвенную болезнь желудка.
• Настой укропа, для снятия воспалительных процессов. Растолочь две чайные ложки укропа, залить стаканом горячей воды. Сосуд с настоем накрыть крышкой и оставить на два часа. Отвар необходимо процедить перед приемом. Пить по одной столовой ложке перед едой.

Диета

Диета - необходимая часть терапии при рефлюксе. Первые дни после операции допускается к употреблению только лишь легкий куриный бульон. Он должен быть нежирным. К концу недели в рацион добавляется овощное пюре. Меню расширяется по мере выздоровления.

Продукты питания, запрещенные при рефлюксе:

• любые цитрусовые;
• клюква;
• томатный сок;
• кислые фрукты;
• свежие овощи;
• жареный картофель;
• сырой лук;
• свинина и говядина;
• жирные молочные продукты;
• макароны;
• алкоголь, чай и кофе;
• приправы;
• соусы;
• жирные десерты.

Список разрешенных продуктов:

• нежирное мясо птицы;
• бананы;
• вареный картофель;
• морковь;
• фасоль;
• горох;
• обезжиренные молочные продукты;
• сухой хлеб;
• рис (но не плов).

• разбить прием пищи на небольшие порции в течение дня;
• тщательно пережевывать пищу;
• последний прием пищи должен быть за три часа до сна;
• спать на высокой подушке;
• не употреблять напитки в ночное время;
• не курить;
• выпить небольшое количество теплой воды;
• избегать стрессов.

Желчь в желудке является характерным симптомом гастродуоденального рефлюкса. В норме желчь попадает из печени в двенадцатиперстную кишку и далее продвигается в нижние отделы кишечника. При некоторых заболеваниях, которые сопровождаются нарушением функции привратника и повышением давления в двенадцатиперстной кишке, происходит заброс дуоденального содержимого в желудок.

Причины желчи в желудке

Пища, которую употребляет человек, должна двигаться лишь в одном направлении. Из ротовой полости она попадает в пищевод, продвигается в желудок, проникает в двенадцатиперстную кишку, а из нее – в другие отделы тонкого и толстого кишечника. Обратному прохождению пищевого комка препятствуют сфинктеры – клапаны, состоящие из круговых мышц. Исключением является рвота – защитный рефлекс, позволяющий вывести токсические вещества из желудка.

Наиболее распространенные причины заброса желчи в желудок:

1. Травмы, грыжи, опухолевые заболевания органов брюшной полости. Они приводят к механическому сдавливанию двенадцатиперстной кишки. Желчь, находясь под давлением, преодолевает сопротивление сфинктера привратника и попадает в желудок.
2. Беременность. Механизм развития гастродуоденального рефлюкса идентичен тому, который описан выше. Плод сдавливает двенадцатиперстную кишку, повышая давление в ней. В результате происходит заброс желчи в желудок.
3. Медицинские препараты. Применение спазмолитиков или миорелаксантов снижает тонус мышц сфинктера привратника. Между двенадцатиперстной кишкой и желудком образуется просвет, через который может проникать желчь.
4. Оперативные вмешательства. Если во время хирургической операции произошло рассечение части мышечных волокон сфинктера привратника, то желчь будет попадать в желудок постоянно.
5. Хронический дуоденит. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки воспаляется и отекает. Это приводит к повышению давления и забросу дуоденального содержимого, в том числе желчи, в желудок.

Симптомы желчи в желудке

Время от времени заброс желчи в желудок бывает даже у здоровых людей. Если это происходит нечасто, симптомы не появляются. Но при длительном течении гастродуоденального рефлюкса развивается клиническая картина заболевания.

1. Боль в животе. Этот симптом является постоянным спутником любых заболеваний пищеварительной системы. При забросе желчи в желудок отсутствует четкая локализация боли. Пациент не может точно указать место, которое болит.
2. Изжога. Иногда желчь может из желудка попадать в пищевод, раздражая его слизистую оболочку и вызывая ощущение жжения за грудиной.
3. Отрыжка. В желудке образуются газы, которые имеют неприятный запах. Иногда происходит отрыжка горьким, когда в ротовую полость попадает содержимое желудка вместе с желчью.
4. Чувство распирания в животе.
5. Желтый налет на языке.
6. Рвота желчью.

Осложнения

Заброс желчи в желудок опасен не только сам по себе. При длительном течении заболевания могут развиваться некоторые осложнения гастродуоденального рефлюкса.

1. Рефлюкс-гастрит. Заболевание, при котором слизистая оболочка желудка воспаляется вследствие постоянного воздействия на нее желчных кислот. Если кислотность в желудке повышена, вероятность развития рефлюкс-гастрита увеличивается.
2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом заболевании содержимое желудка периодически попадает в пищевод, повреждая его стенки. Если болезнь прогрессирует, больному показано оперативное вмешательство.
3. Пищевод Барретта. Регулярное повреждение желчными кислотами нижних отделов пищевода приводит к замене плоского многослойного эпителия цилиндрическим. Пищевод Барретта является предраковым состоянием.

Лечение желчи в желудке

При лечении желчного рефлюкса стоит помнить, что он является лишь синдромом, а не самостоятельным заболеванием. Если не устранить причину заброса желчи в желудок, то болезнь будет сопровождать человека на протяжении всей жизни. Тем не менее, симптоматическое лечение необходимо. Оно позволяет улучшить качество жизни больного и предупредить возможные осложнения гастродуоденального рефлюкса.

1. Селективные прокинетики. Эти препараты ускоряют опорожнение желудка и повышают тонус сфинктеров. Чем быстрее желчь будет покидать желудок, тем меньше она будет раздражать его слизистую оболочку. Мотилиум и цизаприд являются представителями этой группы препаратов.
2. Ингибиторы протонной помпы. Чем выше кислотность в желудке, тем более агрессивно желчь воздействует на его слизистую оболочку. Снижая кислотность при помощи ингибиторов протонной помпы, можно защитить желудок от повреждающего влияния желчных кислот. Наиболее эффективными представителями этой группы препаратов являются рабепразол (париет) и эзомепразол (нексиум).
3. Антациды. Эти препараты тоже снижают кислотность в желудке. Их не нужно использовать вместе с ингибиторами протонной помпы. Эти группы препаратов имеют разный механизм действия, но их применение приводит к единому результату. Следует выбрать лишь один из них. Ингибиторы протонной помпы действуют дольше, но они дорогие. Антациды дешевле, но принимать их придется чаще. К ним относятся маалокс, альмагель и множество других препаратов.
4. Урсодезоксихолевая кислота (урсофальк). При рефлюксе урсофальк принимается два раза в день по 250 мг. Этот препарат меняет форму желчных кислот на водорастворимую. Она является менее токсичной для желудка. Урсофальк устраняет такие симптомы, как рвота желчью и отрыжка горьким.

Большинство заболеваний, которые приводят к забросу желчи в желудок, лечатся хирургическим путем. Исключением является хронический дуоденит. Он лечится консервативно.

1. Лапароскопическая коррекция гастродуоденального рефлюкса. Это малоинвазивный способ лечения, при котором хирургическое вмешательство проходит без вскрытия брюшной полости. Является идеальным решением при недостаточности сфинктера привратника.
2. Хирургическое вмешательство с использованием лапаротомии. В зависимости от причины, вызвавшей развитие гастродуоденального рефлюкса, применяются различные виды операций. Хирургическим методом удаляют опухоль или грыжу, сдавливающую двенадцатиперстную кишку. Различными способами устраняют недостаточность сфинктера привратника.

Желчь в желудке – это всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Но появление этого симптома требует тщательной диагностики. Нужно выявить и вылечить основное заболевание, ставшее причиной заброса желчи в желудок. При невозможности полного излечения, используется симптоматическая терапия, которая призвана снизить клинические проявления болезни и улучшить качество жизни больного.

Желчь в желудке – это неприятный симптом, проявляющийся горечью во рту, отрыжкой с неприятным запахом, изжогой, болями в животе, желтым налетом на языке.

Игнорировать эту проблему нельзя, потому что выброс желчи может привести к гастриту, язве и даже онкологии.

Можно ли проводить лечение заброса желчи в желудок народными средствами, а также, в каких случаях лучше прибегнуть к помощи традиционной медицины – об этом пойдет речь ниже.

Нередко такое явление появляется после удаления желчного пузыря . Когда этот орган врачи убирают по определенным причинам, в организме происходит сбой в регуляции тока желчи.

В результате она становится жидкой, плохо защищает организм от микробов. Те, попадая внутрь, размножаются и нарушают микрофлору. А желчь раздражает слизистую желудка, в результате чего у больного возникает дуоденит, гастрит, колит.

Лечение заброса желчи в желудок после удаления желчного пузыря должно направляться:

• на защиту слизистой оболочки желудка;
• на устранение болей, колик в животе;
• на уничтожение бактерий;
• на снятие воспалительного процесса.

Все препараты должны назначаться доктором, никакого самолечения быть не должно.

Другими факторами, способствующими появлению гастродуоденального рефлюкса (именно так называется симптом забрасывания желчи в желудок), являются:

• постоянное переедание;
• «запивание» еды любой жидкостью;
• неправильное питание: злоупотребление острой, жирной, копченой, соленой пищей;

Вообще, наличие желчи в желудке не является патологией, с которой нужно обязательно бороться .

Такое состояние может наблюдаться даже у здорового человека. При этом никакого особого лечения в этом случае не предусматривается.

Но если у человека уже появились такие симптомы, как изжога, дискомфорт, горечь во рту, они имеют регулярный характер, тогда необходимо обратиться к доктору (гастроэнтерологу), чтобы понять, как лечить проблему.

Наличие желчи в желудке может быть симптомом какого-то заболевания, например, такого:

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
2. Гельминтоз.
3. Дискинезия желчевыводящих путей.
4. Болезни 12-перстной кишки, печени, желчных протоков.

Прежде чем выяснять, как лечить заброс желчи в желудок, нужно установить причину этой патологии. Поэтому первое, что должен сделать больной – обратиться к доктору, сдать анализы.

Если человека изредка мучает изжога, то ему не нужно прибегать к специальному лечению такого симптома . Достаточно правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Совсем по-другому будет проходить лечение, если заброс желчи является признаком какой-то серьезной патологии. Тогда терапия будет направлена на устранение основного заболевания.

При регулярном попадании желчи в желудок необходимо соблюдать 2 принципа лечения:

1. Снять симптомы болезни.
2. Нормализовать отток желчи.

Для лечения пациенту назначаются препараты, помогающие расслабить гладкую мускулатуру, восстановить давление в желчном пузыре, изменить структуру желчи, улучшить моторику желчного пузыря, сделать желчь не слишком токсичной для слизистой желудка.

Со всем этим отлично справляются специальные медикаменты: спазмолитики, антациды, ингибиторы, гастропротекторы, адсорбенты и другие.

Нельзя не упомянуть и о народных средствах . Как избавиться от заброса желчи в желудок при помощи домашних рецептов? Некоторые люди прибегают к помощи таких лечебных рецептов.

От снятия болей в животе

Принимать перед едой чай из шиповника или рябины . После приема пищи нужно выпить настой из желчегонных трав (одуванчик, листья березы, бессмертника). Растения взять в равном количестве.

Для выведения желчи и укрепления стенок желудка

Нужно сделать настой из семян льна . Взять 150 г семян, измельчить их, залить теплой водой, отставить до набухания. Приготовленную кашицу принимать на завтрак.

Для снятия чувства горечи во рту

Не знаете, чем убрать чувство горечи во рту? Вам может помочь обычная вода.

Достаточно выпивать 1–2 стакана теплой кипяченой воды.

Она очищает слизистую желудка от желчи, избавляет больного от неприятного чувства горечи.

Вместо воды можно пить сок из сырого картофеля (50 мл свежего сока) . Принимать его следует за 30 минут до приема пищи.

Против застоя желчи в желудке

Для предотвращения этого патологического процесса на помощь придет прополис. Необходимо взять 10 грамм прополиса, растворить его в водке (100 мл) .

Настоять раствор в течение 3 дней, процедить. Принимать народное лекарство нужно по 20 капель за 1 час до приема пищи.

В лечении такого патологического состояния немалую роль играет правильное питание. Его основные правила заключаются в следующем:

Если человек будет соблюдать диету, а также придерживаться всех рекомендаций доктора, то он быстро поправится.

Если у больного однажды уже был заброс желчи в желудок, то это состояние вновь может обостриться.

Поэтому человеку после лечения проблемы нужно и дальше придерживаться принципов здорового образа жизни: правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Лечение такого явления, как заброс желчи в желудок, должно, в первую очередь, решаться с помощью принципов здорового питания.

Но когда эта патология является симптомом опасного заболевания, тогда нельзя пренебрегать рекомендациями врача, необходимо лечиться препаратами традиционной медицины.

Заброс желчи в желудок в медицинских кругах называют дуоденогастральным рефлюксом. Это состояние обусловлено обратным током желчи из двенадцатиперстной кишки. В норме желудок и двенадцатиперстная кишка разделены пилорическим сфинктером. Данная структура представлена мышечным кольцом, раскрывающимся при необходимости продвижения пищевого комка. При определенных патологических процессах тонус сфинктера может ослабевать, что ведет к потере барьерной функции между двумя соседними органами. Лечение заброса желчи в желудок – это непростая задача, требующая от врача комплексного подхода к решению проблемы.

Расположение органов верхнего отдела пищеварительной системы

Причины

Желчь – это особая среда, синтезируемая клетками печени, для расщепления питательных веществ. В норме желчь идет по внутрипеченочным протокам и попадает в желчный пузырь, а уже оттуда поступает в двенадцатиперстную кишку через желчевыводящие протоки. Первичная обработка пищевого комка осуществляется еще в ротовой полости, затем он поступает в желудок, где продолжает расщепляться под воздействием соляной кислоты и желудочных ферментов. На следующем этапе химус (обработанный пищевой комок) попадает в двенадцатиперстную кишку (ДПК) где происходит его дальнейшее расщепление с помощью желчи и поджелудочных ферментов.

Схема заброса желчи в желудок

Лечение заброса желчи напрямую зависит от причины, вызвавшей это состояние. Как желчь попадает в ? Обратный ток содержимого двенадцатиперстной кишки провоцируется многими патологическими факторами. Самым банальным из них является врожденная слабость пилорического .

Помимо этого, особую роль в развитии рефлюкса играют состояния, вызывающие повышение давление в ДПК:

• Новообразования ДПК и соседних органов;
• Механические травмы;
• Воспаление двенадцатиперстной кишки;
• Непроходимость в верхних отделах кишечника.

При сдавливании ДПК нарушается отток желчи в нижележащие отделы пищеварительного тракта. В результате этого происходит повышение давление в ДПК и её содержимое забрасывается обратно в желудок.

Типичными симптомами заброса в желудок и в пищевод являются:

• Изжога;
• Тяжесть и боль в эпигастрии;
• Дискомфорт за грудиной;
• и тошнота.

При выбросе желчи в ротовую полость ощущается .

Аналогичный патогенез можно наблюдать при беременности на поздних сроках. Матка, увеличенная в размере, сдавливает все органы брюшной полости, и в том числе ДПК. Как правило, состояние временное и не требует радикального лечения. Все симптомы уходят после родоразрешения.

Почему желчь попадает в желудок у здоровых людей? Существует группа фармакологических препаратов, оказывающих непосредственное влияние на гладкомышечные структуры желудочно-кишечного тракта. Данные лекарственные средства называются миорелаксантами и их используют для снятия болевого приступа при обострении остеохондроза, радикулита и для устранения судорожного синдрома. При длительном приеме или при повышении рекомендуемой дозировки возможно чрезмерное расслабление пилорического сфинктера и заброс желчи в желудок.

В ходе хирургической операции возможно повреждение мышечных волокон пилорического сфинктера. В результате этого, между желудком и ДПК образуется окно, через которое забрасывается желчь.

Факторы риска

Для развития дуоденогастрального рефлюкса могут быть предрасполагающие факторы. Специалисты отмечают, что ведущей причиной является ожирение. Повышенное внутрибрюшное давление, возникающее вследствие абдоминального ожирения это основная причина, обуславливающая заброс желчи в желудок. Также особую роль играют вредные привычки вроде чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков и табакокурения.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеют повышенную склонность к желчному рефлюксу. Гиподинамия способствует нарушению моторики пищеварительного тракта в целом и снижению тонуса пилорического сфинктера в частности.

Диета

Для больных, страдающих от заброса желчи, рекомендуется соблюдать принцип дробного питания. Данная диета предусматривает употребление пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день. Чтобы не утруждать себя подсчетом калорий можно взять свою стандартную порцию и разделить её пополам. Запрещается употреблять жареную, копченую, жирную острую пищу. Еду разрешается готовить лишь в духовом шкафу, пароварке или употреблять в отварном виде. Пища должна тщательно пережевываться или предварительно измельчаться. Крупные недожеванные кусочки способны чрезмерно нагружать желудок и другие органы ЖКТ.

После приема пищи запрещается принимать горизонтальное положение в течение 60 минут, также не рекомендуется выполнять физические упражнения и заниматься другой активной деятельностью. Для снижения кислотности и устранения повреждающего действия на слизистую желудка рекомендуется избегать употребления цитрусовых, томатов и кисломолочных продуктов.

Лечение

Как уже оговаривалось выше, заброс желчи – это несамостоятельное заболевание, а симптом одного из них. Чтобы составить грамотный план лечения необходимо выяснить причину, провоцирующую данное состояние, учесть индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Симптоматическое лечение не устраняет основное заболевание, но способствует снижению выраженности симптомов и улучшению качества жизни. Особую роль в терапии данного нарушения играют селективные прокинетики. Лечение с помощью данной группы препаратов позволяет ускорить эвакуацию содержимого желудка, избавиться от лишней желчи и предотвратить заброс в пищевод.

Ингибиторы протонной помпы

Антациды

Это лекарственные средства, используемые борьбе с кислотозависимыми заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты из этой группы стали широко использоваться более века назад. Одним из первых антацидов считается пищевая сода. С тех пор было разработано огромное количество лекарственных средств со схожим эффектом. В качестве действующего вещества могут выступать различные химические соединения, обладающие особыми фармакологическими свойствами. Наибольшую эффективность показали препараты, имеющие в своей основе соединения алюминия, магния и кальция. Как правило, врачи рекомендуют использовать лекарства с комбинированным составом...

Препараты на основе магния усиливают слизеобразование, что дополнительно защищает слизистую оболочку желудка от негативного влияния желчи. , содержащие алюминий, формируют защитную пленку над поврежденными участками желудка и немного сорбируют на себя желчные кислоты. Учитывая эти особенности, для людей, страдающих от заброса желчи, рекомендованы комбинированные антациды, имеющие в своем составе алюминий и магний.

Урсодезоксихолевая кислота

Лекарственные средства из этой группы меняют химический состав желчи, делая её менее агрессивной для желудка. Изначально Урсохол и другие подобные препараты разрабатывались для лечения желчнокаменной болезни, и избытка желчи в желудке. После клинических испытаний был отмечен ряд дополнительных положительных эффектов, оказываемых при других заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Не рекомендуется к использованию при наличии рентгеноположительных желчных камней и при циррозе печени в стадии декомпенсации. Запрещается применять при выраженной форме печеночной и почечной недостаточности ввиду нарушения метаболизма и выведения препарата из организма.

Хирургические манипуляции

Многие органические патологии желудочно-кишечного тракта провоцируют развитие дуоденального рефлюкса. В таких случаях ведущим методом лечения будет оперативное вмешательство. На сегодняшний день было разработано несколько хирургических методик, позволяющих осуществлять доступ к органам брюшной полости:

• Лапаротомия. Вид хирургического доступа, при котором происходит рассечение передней брюшной стенки по белой линии живота. Это старая хирургическая методика, но она является актуальной и на данный момент. При тяжелых, ургентных ситуациях, требующих незамедлительных действий, применяют только доступ через разрез на передней брюшной стенке.
• Лапароскопические операции. Данный тип хирургического вмешательства менее травматичен чем предыдущий. Процедура заключается в использовании специального оборудования (лапароскопа) для диагностики и лечения органической патологии органов брюшной полости. Лапароскопия – это новое слово в хирургии. Благодаря данному методу лечения удалось значительно снизить риск операционных осложнений и сократить реабилитационный период больного.

Народные средства

Лечение заброса желчи в пищевод с помощью народных средств сводится к применению различных целебных отваров. Лучше всего себя зарекомендовали травяные сборы, состоящие из подорожника, бессмертника, чабреца и зверобоя. Для приготовления необходимо залить травы кипятком и проварить их не больше минуты. Затем отвар должен немного постоять в прохладном месте. После этого целебное средство готово к употреблению.

Когда во рту появляется горький привкус, не найдется человека, которого не насторожил бы этот симптом. Многократное повторение этих неприятных ощущений заставляет подозревать, что их вызвала желчь в желудке. Сразу возникает настороженность: что является причиной такого заброса желчи, возможно ли вылечить это заболевание, и не могут ли эти проявления быть признаком онкологического поражения желудка или кишечника. Чтобы ответить на эти вопросы, нужно внимательно рассмотреть эту проблему.

Желчь – продукт деятельности печени, по протокам которой она попадает в желчный пузырь, где скапливается и откуда принимает участие в пищеварении. Она содержит в своем составе фосфолипиды, пигменты, желчные кислоты, холестерин. При помощи желчи в кишечнике происходят важные биохимические процессы:

• всасывание кальция и жирорастворимых витаминов;
• эмульгация жиров;
• синтез триглицеридов;
• расщепление и усвоение липидов;
• стимуляция перистальтики кишечника и полноценной работы поджелудочной железы;
• инактивация пепсинов;
• уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

Обычно все эти процессы происходят в различных отделах кишечника, их слизистая оболочка приспособлена к этим процессам. От попадания желчи в желудок предохраняет – мышечное кольцо, функционирующее в одностороннем режиме, пропуская в кишечник химус (комок пищи).

Попадание желчи вызвывает изжогу.

При определенных состояниях в тонком кишечнике повышается осмотическое давление. Желчь и пищеварительный сок, выделяемый поджелудочной железой, скапливаются в просвете кишечника и тем самым нарушают его перистальтику. Этот застой приводит к увеличению в размерах 12-перстной кишки. Сфинктер расслабляется, и содержимое кишечника попадает туда, куда оно попадать не должно - в желудок. Это состояние характеризуют, как .

Причины

Определение этиологии заброса очень важно для выбора тактики лечения. Возможные факторы, влияющие на появление желчного рефлюкса:

• Травма кишечника, грыжа, опухолевые процессы – последствия и осложнения этих состояний приводят к сужению просвета кишечника и повышению внутреннего давления в нем.
• Беременность – растущий плод сдавливает органы ЖКТ, способствует забросу желчи в желудок.
• Прием препаратов, снимающих мышечный спазм, и релаксантов – побочным действием этих лекарственных средств является расслабление мышечного кольца сфинктера. Через просвет неплотно сомкнутого сфинктера осуществляется проникновение желчи.
• Рубцы после оперативного вмешательства на сфинктере приводят к неполному его смыканию.
• Наследственная предрасположенность.
• Хронический дуоденит – воспаление и отек слизистой, возникшие в результате этого заболевания, повышают давление и вызывают заброс содержимого кишечника в обратном направлении.
• Ферментная недостаточность при поступлении в организм большого количества жирной, жареной, копченой пищи, солений, алкоголя.
• Физическая активность сразу же после приема пищи, или, наоборот, сон на левом боку после плотного обеда.
• Пристрастие к курению.

Часть этих причин вызывает заброс желчи в желудок у совершенно здорового человека и может быть устранена незначительными изменениями рациона и образа жизни. В более тяжелых случаях потребуется лечение основного заболевания, которое вызвало желчный рефлюкс.

Как проявляется патология

Поскольку заброс желчи - несамостоятельное явление, а симптом различных заболеваний, он может проявляться по-разному. Чаще всего ощущаются:

• горечь во рту вне зависимости от приема пищи;
• кислая отрыжка;
• изжога;
• метеоризм;
• тошнота, рвота;
• чувство жажды;
• налет на языке желтого цвета;
• ноющие или спастические боли в эпигастрии;
• жар и обильное выделение пота после еды.

Случайное однократное проявление этой патологии может сопровождаться не комплексом симптомов, а всего одним-двумя признаками.

Последствия

Желчь содержит в своем составе ферменты, предназначенные для расщепления компонентов пищи, - трипсин и лизолицетин. Попав в желудок, ферменты начинают активно действовать на слизистую оболочку, раздражая ее. Подобным действием обладают и желчные кислоты. В соединении с ферментами поджелудочной железы, также содержащимися в забрасываемом секрете, кислоты образуют достаточно агрессивное соединение, разрушающее верхний слой эпителия желудка.

В нем нарушается нормальный процесс всасывания компонентов пищи ворсинками кишечника (жиры, белки, углеводы). Организм недополучает строительный материал для органов и тканей, человек ощущает недомогание. Участки разрушенного эпителия преобразуются в язвы, не исключена опасность появления онкологических преобразований.

Диагностика недуга и дифференциация с другими заболеваниями

Самый точный инструментальный метод определения патологий органов ЖКТ – это , когда в пищевод пациента вводится особый зонд с миниатюрной камерой на конце. Изображение с него передается на экран, на котором при этой патологии можно увидеть:

• отек и покраснение стенок желудка;
• зияющий сфинктер;
• атрофические изменения;
• перерождения эпителия кишечника и желудка (метаплазия);
• эрозии на ее поверхности.

Во время исследования врач одновременно берет содержимое желудка на определение кислотности желудочного сока. При необходимости проводится суточное исследование уровня кислотности с биохимическим исследованием сока.

Результаты эндоскопии. Наблюдалось (А) Частичная обструкция двенадцатиперстной кишки. (В) Озеро из желчи в желудке.

Дополнительные методы диагностики:

• Рентгеновское исследование с использованием бария на определение обратного заброса.
• УЗИ на определение утолщения слизистой и появления газовых пузырьков из 12-перстной кишки.
• Радионуклидная билиарная сцинтография – метод, проводимый в стационаре, на определение обратного заброса.

Лечение: консервативное и радикальное

Единичные проявления патологии не требуют специального лечения. Достаточно внести коррективы в рацион, принять антацидные препараты, и проблема будет решена. Другое дело, когда заброс желчи в желудок - проявление серьезной патологии, тогда лечение будет комплексным, направленным на устранение причины основного заболевания.

Лекарственные средства:

• Препараты, корректирующие деятельность клеток печени и желчного пузыря – Урсодекс, Урсофальк, Урослив. Восстанавливают клетки печени, изменяют свойства желчи в сторону уменьшения плотности, обеспечивают деструкцию камней желчного пузыря.
• Гастропротекторы для восстановления слизистой оболочки кишечника – Де-нол, Вентер, Ребапимид, Ульгастран;
• Ингибиторы протонной помпы для снижения концентрации соляной кислоты, особенно в области сфинктера – Париет, Пантопразол, Дексилант, Лансопразол, Нексиум.
• Препараты для улучшения моторики ЖКТ для стимуляции работы желчного пузыря и повышения тонуса кишечника, способствующие лучшей эвакуации его содержимого – Мотилиум, Реглан, Метоклопромид, Итомед, Перинорм, Ганатом.
• Лекарственные средства для уменьшения концентрации желудочного сока, снижения кислотной активности – Маалокс, Гелусил, Фосфалюгель, Гевискон, Гастал.
• Адсорбенты для скорейшего выведения желчи из желудка – Смекта, Полифепан, Лактофилтрум, белый активированный уголь.
• Миотропные спазмолитики для выведения избытка желчи.
• Холетерики для стимуляции работы желчного пузыря.

Для улучшения общего состояния и симптоматического лечения больной принимает витамины, седативные препараты.

Помимо консервативного лечения, применяются радикальные методы оперативного вмешательства, если этого требует основное заболевание. Коррекцию неправильного проводят при помощи лапароскопии – щадящего метода малоинвазивной хирургии. Лечение грыжи, опухоли и других патологий кишечника проводят при помощи более масштабной хирургической операции.

Диета – непременный компонент лечения

Обязательным компонентом комплексного лечения является диета. Больным с подобными проявлениями рекомендуется питаться часто, небольшими порциями. Блюда не должны раздражать желудок и кишечник, то есть быть слегка теплыми, или иметь комнатную температуру. Рекомендуются легкие питательные продукты: нежирные сорта мяса и рыбы, рис, макаронные изделия, паровые котлеты и тефтели из кролика и индейки, суфле, каши на воде или разведенном молоке.

Приветствуется употребление салатов из овощей и фруктов с легкой заправкой, тушеных и вареных тыквы, картофеля, фруктовые десерты из груши, арбузов, употребление сухофруктов, меда. Категорически запрещается вводить в меню, или требуется ограничение на следующие продукты:

1. соленья,
2. копчености,
3. жареные продукты,
4. молочные продукты с высокой жирностью,
5. специи и пряности,
6. яйца,
7. сало,
8. кофе, какао,
9. шоколад.

Эти продукты для своего переваривания требуют большого количества желчи, поэтому на их использование вводятся такие ограничения. Диета должна сочетаться с отказом от вредных привычек, введения ежедневной посильной физической нагрузки.

Меры профилактики

Чтобы качество жизни не страдало от появления желчного рефлюкса, нужно принять профилактические меры:

• Включать в свой рацион больше кисломолочных продуктов, киселей, круп;
• Не переедать, поддерживать оптимальный вес;
• Отказаться от курения;
• Уменьшить в рационе долю вредной для желудка пищи, кофе, крепких бульонов, отказаться от алкоголя;
• При первых неприятных ощущениях в виде болей в животе, горечи во рту обследоваться у гастроэнтеролога, строго выполнять его рекомендации.

Осложнения желчного рефлюкса

Если эту патологию не лечить, помимо неприятных ощущений возможно появление осложнений:

Заброс в желудок секрета, нетипичного для его функционирования обязательно нужно лечить консервативными или радикальными методами, применением диеты. Эти методы помогут снять воспалительные явления, предотвратить изменения клеток эпителия, снять неприятные симптомы.