Что делают при операции катаракты? Удаление хрусталика глаза Удаление хрусталика глаза при катаракте.

Рассмотрим все методы удаления катаракты:

Факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация позволяет в кратчайшие сроки восстановить зрение, является самым безопасным методом и имеет минимум противопоказаний. Впервые методика была использована 40 лет назад, и сейчас специалисты в области микрохирургии глаза довели ее до совершенства. На сегодняшний день этот вид операции доступен не только в клиниках Москвы, но и в регионах.

Последовательность действий врача при ультразвуковой факоэмульсификации катаракты:

• анестезия с использованием капельных препаратов;
• микроскопический (до 2 мм) разрез роговицы;
• наложение кругового отверстия на переднюю капсулу хрусталика;
• введение жидкости внутрь капсулы для снижения устойчивости хрусталика;
• дробление структур хрусталика при помощи ультразвука (эмульсификация);
• аспирация (вымывание) мелких фрагментов при помощи факоэмульсификатора;
• установка на место удаленного хрусталика интраокулярной линзы (ИОЛ);
• герметизация разреза без использования шовного материала.

К основным преимуществам ультразвуковой факоэмульсификации специалисты относят:

• низкую травматичность;
• комфорт для пациента;
• короткий реабилитационный период;
• низкий риск послеоперационных осложнений (всего 1–1,5 %).

Сама операция занимает всего несколько минут. Вопреки заблуждениям многих пациентов, нет никакой необходимости ждать, когда катаракта «дозреет» – ультразвуковую факоэмульсификацию рекомендуется проводить на ранних стадиях заболевания.

Лазерная факоэмульсификация катаракты

Лазерная факоэмульсификация применяется только при вторичной катаракте . Данное состояние развивается примерно в 10-12 % случаев после операции по замене помутневшего хрусталика и характеризуется разрастанием ткани, из которой состоит задняя капсула хрусталика. Врачи используют термин «фиброз».

Заболевание приводит к снижению прозрачности задней капсулы, и, соответственно, ухудшению зрения, снижению светочувствительности, «туману» перед глазами и т.д. Чтобы диагностировать вторичную катаракту и отличить ее от других офтальмологических заболеваний, прооперированному пациенту рекомендуют наблюдение у врача офтальмолога . Важно понимать, что при наличии сахарного диабета, ревматизма, воспалительных процессов в организме и ряда других состояний вероятность развития вторичной катаракты выше. Процедура лазерного лечения вторичной катаракты занимает всего 5 минут и абсолютно безболезненна. Зрение возвращается сразу после операции.

Последовательность действий врача при лазерной факоэмульсификации катаракты примерно такая же, как при ультразвуковой:

• Анестезия с использованием капельных препаратов.
• Микроскопический разрез роговицы.
• Наложение кругового отверстия на переднюю капсулу хрусталика.
• Введение элементов оптико-волоконной системы в переднюю камеру глаза.
• Очищение капсулы при помощи луча лазера.
• Выведение разрушенного вещества по системе трубок.
• Герметизация разреза без использования шовного материала.

На сегодняшний день лечение вторичной катаракты при помощи лазера ─ это эффективная и безопасная методика. Пациенты в 100 % случаев отмечают мгновенное восстановление остроты зрения после операции . Операция не требует госпитализации и длительного восстановительного периода.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Бывают случаи, когда ультразвуковая факоэмульсификация катаракты не подходит. Например, пациентов с очень плотной структурой хрусталика, запущенной глаукомой, ангиопатией сетчатки и некоторыми другими патологиями направляют на экстракапсулярную экстракцию катаракты . После операции сохраняется естественный барьер между передним отрезком глаза и стекловидным телом. Увы, экстракапсулярная экстракция – очень травматичное вмешательство, при котором гораздо выше риск развития послеоперационных осложнений.

Интракапсулярная экстракция катаракты

В крайне редких случаях применяют интракапсулярную экстракцию – удаление хрусталика вместе с капсулой.

Стоимость операции по удалению катаракты

Трубилин Владимир Николаевич

Доктор медицинских наук, профессор, офтальмохирург

Опыт работы 32 года

Заслуженный врач РФ, руководитель Центра офтальмологии Федерального Медико-Биологического Агентства Российской Федерации (ФМБА), Президент Общества катарактальных, рефракционных хирургов России, член аттестационной комиссии Министерства здравоохранения и соцразвития РФ, член Американской офтальмологической академии, Европейского и Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов. Автор более 250 научных работ, 20 патентов и изобретений.

Провел более 15 000 операций по удалению катаракты

Трубилин Александр Владимирович

Кандидат медицинских наук, офтальмохирург

Опыт работы 8 лет

Действительный член Американского, Европейского и Российского обществ катарактальных и рефракционных хирургов. Проходил стажировку в Университетской клинике (Италия), в Институте Глаукомы (США), в Центре AMO (Испания). Окончил Европейскую школу повышения квалификации в офтальмологии в Университете Лугано (Швейцария). Имеет степень Superior Specialist in Ophthalmology (DiSSO). Автор 3 патентов на изобретения и метод хирургического лечения.

Провел более 2 200 операций по удалению катаракты

Замена хрусталика глаза при катаракте

«Золотой стандарт» хирургии – технология ультразвуковой факоэмульсификации, в ходе которой имплантируется искусственная интраокулярная линза (ИОЛ).

В офтальмологической клинике доктора Трубилина для проведения операции применяется установка Constellation Vision System. Это американское оборудование, выпущенное известным концерном Alcon.

Аппаратура позволяет проводить сложную хирургию глаза практически при полном отсутствии осложнений. Установка поддерживает оптимальные показатели внутриглазного давления во время операции. Такой подход позволяет сохранить зрительные волокна сетчатки. Это важно при достижении запланированного результата. Запатентованная технология торсионного OZil позволяет удалять даже сложную катаракту.

Виды комбинированных операций

• Катаракта в сочетании с глаукомой. Специалисты семейной офтальмологии квалифицированно работают с двойными диагнозами свыше 20 лет. Операция проводится амбулаторно за 1 день, не требует госпитализации.
• Катаракта в комплексе с астигматизмом, дальнозоркостью, близорукостью. При устранении помутнения и замене хрусталика врач нейтрализует нежелательные последствия сопутствующих заболеваний глаз.
• Катаракта с пресбиопией. Врачебные манипуляции по замене хрусталика и внедрению в структуру глаза искусственной линзы направлены на восстановление хорошего качества зрения.
• Катаракта с патологиями сетчатки Проводится одноэтапное устранение всех видов нарушений (отслоение, ретинопатия диабетического типа и прочие).

Диагностика катаракты

Оценка состояния глаз – самый важный этап при изучении результатов обследования. С помощью грамотной диагностики можно получить детализированную картину заболевания. На основе этой информации становится возможной разработка стратегии лечения. Врач должен обладать большим опытом и безупречной практикой в офтальмологии. Соответствие этим параметрам – залог правильного подбора и расчёта параметров смены хрусталика.

Комплексное обследование глаз включает:

• Скрининг остроты зрения.
• Замеры показателей внутриглазного давления.
• Определение рефракции глаза с помощью автоматических приспособлений.
• Изучение зрительного анализатора под микроскопом.
• Исследование глазного дна через специальное расширение зрачка.

Замутненный хрусталик служит препятствием для качественной диагностики. Избежать искажения данных позволяют дополнительные обследования, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ).

Метод уникален, так как основывается на применении профильного программного обеспечения. С его помощью можно выяснить вид катаракты, степень поражения хрусталика, наличие сопутствующих патологий. Программа помогает спрогнозировать ход и итоги лечения.

Стартовый расчет параметров хрусталика, предназначенного для замены природного аналога, проводится с использованием аппарата LenStar LS-900. В ходе консультации оперирующего врача подбирается вариант проведения хирургии. При подборе большое значение имеет диагностика глаз, изучение ситуации пациента (наследственность, образ жизни, специфика профессии).

ИОЛ в качестве искусственного хрусталика

От правильного выбора интраокулярной линзы (ИОЛ) зависит ход оперативного вмешательства и качество восстановленного зрения. Вместе с устранением основной патологии (катаракты) хирург нейтрализует другие виды нарушений. Известны случаи, когда установленная линза помогала человеку видеть лучше, чем это было до операции.

Разновидности ИОЛ:

• Моноблочные линзы с тончайшей структурой, для внедрения которых требуется компактный надрез на роговице. Обеспечивают быстрое восстановление.
• Асферические подобный дизайн линз подбирается для работы со сложными аномалиями. Гарантируют антибликовую защиту в темное и сумеречное время суток.
• Торические эти ИОЛ сочетают достоинства сферической и цилиндрической линз. Позволяют избавить от катаракты, заменить хрусталик и скорректировать астигматизм. Оптимальный выбор при механическом нарушении целостности роговичного слоя.
• Мультифокальные/Трифокальные подходят для нормализации зрения и улучшения видения с разных расстояний. Эти ИОЛ формируют на сетчатке несколько последовательных фокусов.

Все используемые в работе линзы эластичны, обладают 100% биосовместимостью с тканями человеческого тела. Вживление имплантата выполняется через небольшой прокол. Оптические приспособления наделены УФ-фильтрами. Они не мутнеют с течением времени, а их свойства не ухудшаются на протяжении всей жизни.

По акции 35 000 руб. имплантируется ИОЛ Rayner C-Flex (Великобритания) и Hanita Seelens (Израиль)

Данные ИОЛ являются абсолютно биосовместимыми, эластичными, позволяющие проводить имплантацию через микропрокол. Обе линзы являются моноблочными, исключающие их повреждение в процессе операции. Оптика снабжена УФ-фильтром. Материал линз исключает их помутнение и снижение оптических свойств в течение всей жизни.

Комплексная диагностика при катаракте с бесплатной консультацией офтальмохирурга (к.м.н.) - 1 900 руб.

Можно ли удалять катаракту в летний период?

Мнение, что проведение операций на глазах в жаркое время года крайне нежелательно, в корне неверное. Такие рекомендации были обоснованы в прошлом веке, когда хирургическая практика не достигла своего расцвета. В то время врачи делали широкие разрезы на глазах, накладывали швы.

Риск развития осложнений был достаточно высоким, особенно под влиянием высоких температур, пыли и других факторов, характерных для летнего сезона. Чтобы избежать опасных триггеров, медики старались отложить операцию до холодов. В наши дни методики хирургии доведены до совершенства, поэтому отсрочка вмешательства не требуется.

Ярким примером этого является факоэмульсификация. Метод предполагает применение ультразвука в хирургической практике лечения глаз. Процедура требует всего 2-х проколов, при её проведении нет кровотечения, а швы становятся не нужны. Реабилитационный период сокращается в несколько раз. Это время пациент находится на ногах, ему прописываются минимальные ограничения. К привычной жизни реабилитант возвращается спустя 1-2 дня.

Все эти примеры подтверждают, что хирургия катаракты теперь доступна круглый год. В лечении глаз летом даже есть свои преимущества. В теплый сезон минимален риск получения простуд, что гарантирует отсутствие дополнительной нагрузки на глаза при восстановлении.

5 причин для обращения в клинику доктора Трубилина

1. У нас семейная клиника. Здесь работают не наемные хирурги, которые лично заинтересованы в успехе своего дела. В нашей клинике вы не встретите халатного отношения.
2. Работа полностью исключает конвейерный тип приема и обслуживания пациентов. Только индивидуальное обслуживание. Персональный подход к каждому пациенту.
3. Обучаем практикующих офтальмохирургов. Александр Трубилин является куратором цикла факоэмульсификации катаракты при ФМБА России и инструктором в программе развития факоэмульсификации (Alcon).
4. Наши врачи известны в качестве ведущих докладчиков на конференциях российского, европейского и американского научного сообщества.
5. Специалисты клиники проводят исследования по теме микрохирургии глаза, печатаются в известных научных сборниках.

Удаление катаракты — наиболее востребованное и распространенное хирургическое вмешательство в современной офтальмологии. По данным Всемирной Организации Здравоохранения 285 млн человек в мире страдают от нарушений зрения, в 33 % случаев из которых причиной проблемы является катаракта. Удаление и замена помутневшего хрусталика на искусственный аналог (интраокулярную линзу) в ходе микрохирургической операции — единственный метод борьбы с этим прогрессирующим заболеванием.

Катаракта — это необратимая патология органа зрительной системы, связанная с из-за ряда дестабилизирующих факторов. К причинам, вызывающим заболевание, относят:

• естественное старение основных структур хрусталика (возрастная катаракта);
• врожденные патологии;
• негативные внешние воздействия (излучения различной природы);
• травмы глаз;
• курение;
• различные системные заболевания (сахарный диабет);
• прием некоторых лекарственных препаратов.

В 90 % случаев человека. Первые признаки снижения прозрачности хрусталика выявляются у пациентов старше 60 лет. После 80 лет симптомы наблюдаются практически у всех пожилых людей.

Результатом развития катаракты является постепенно прогрессирующая потеря остроты зрения и слепота. Без соответствующего лечения на фоне помутнения хрусталика у пациента может постоянно повышаться внутриглазное давление, развиться вторичная глаукома. Перезрелая катаракта сопровождается распадом волокон хрусталика, воспалением и сильным болевым синдромом. Игнорирование таких симптомов может привести к потере глаза.

Современные способы удаления и замены хрусталика являются единственным методом лечения заболевания. Операция позволяет полностью восстановить функции органа практически на любой стадии, однако специалисты рекомендуют обращаться за помощью как можно раньше, чтобы минимизировать возможность осложнений.

Симптомы катаракты, при которых следует обратиться за медицинской помощью:

• пелена, мутность перед глазами;
• близорукость;
• размытость контуров, нечеткость окружающих предметов;
• повышенная либо сниженная безболезненная светочувствительность;
• двоение в глазах;
• ухудшение цветового восприятия;
• полное или частичное изменение цвета зрачка;
• внезапное улучшение зрения в сумерках либо при пасмурной погоде;
• непереносимость яркого света.

Какие специалисты занимаются лечением катаракты? Оперативное вмешательство проводят хирурги-офтальмологи.

Предоперационный период

Операция при катаракте считается наиболее безопасным хирургическим вмешательством. Ежегодно миллионы процедур по замене хрусталика, проводимых во всем мире, заканчиваются неизменным успехом и дарят людям второй шанс видеть без помех.

Помутнение хрусталика — долгий процесс, поэтому важную роль в своевременном диагностировании заболевания играет регулярное обследование у офтальмолога. Прогрессирующую возрастную катаракту можно увидеть невооруженным глазом: хрусталик меняет цвет с черного на серо-белый или желтоватый. Начальные же этапы болезни, особенно если помутнение начинает развиваться на периферии прозрачного тела, зачастую протекают бессимптомно и обнаруживаются именно на профилактических осмотрах.

И предоперационный период включает следующие виды необходимых обследований:

• осмотр глаза через щелевую лампу с предварительным закапыванием препарата для расширения зрачка (позволяет выявить степень зрелости помутнения хрусталика);
• измерение внутриглазного давления;
• определение остроты и поля зрения;
• ультразвуковое исследование состояния глаза (обследованию подлежит сетчатка и зрительный нерв).

Хирургия катаракты проводится после постановки точного диагноза и проведения необходимых исследований, характеризующих состояние здоровья пациента. Какие анализы нужно сдать перед оперированием заболевания:

• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови на протромбиновый индекс;
• анализ крови на сифилис, гепатит В, С;
• общий анализ мочи.

Дополнительно назначается проведение ЭКГ и флюорографии. При наличии хронических заболеваний могут понадобиться консультации лор-врача, гинеколога, уролога, стоматолога и эндокринолога.

Хирургическое вмешательство — единственный способ устранения катаракты

После согласования с врачом типа интраокулярной линзы (ИОЛ) и даты проведения операции рекомендуется:

• за неделю до процедуры прекратить прием кроверазжижающих препаратов;
• в день вмешательства принять душ, особо уделяя внимание лицу (надбровным дугам и области вокруг глаз);
• надеть одежду и белье, не требующее снятия через голову;
• принять успокоительный препарат (заранее согласованный с хирургом и анестезиологом).

Предоперационный период не требует соблюдения определенной диеты, однако и переедать накануне операции не следует.

Информация о вмешательстве

Только замена помутневшего хрусталика на прозрачную искусственную линзу (ИОЛ) поможет победить катаракту. Окончательная дата оперативного лечения устанавливается в зависимости от степени распространения и плотности помутнения, а также влияния заболевания на повседневную жизнь пациента.

Благодаря новым технологиям в большинстве случаев операция по удалению катаракты не требует госпитализации и может быть проведена в амбулаторных условиях. Уже через несколько часов после процедуры пациенты способны самостоятельно покинуть помещение клиники.

Если недуг поразил оба глаза, сначала оперируют 1 хрусталик, дожидаются полного заживления и восстановления функций органа, и только затем меняют прозрачное тело во 2 глазу.

В индивидуальных случаях хирургическое лечение катаракты может быть противопоказано при:

• гипертонии;
• острых воспалительных процессах;
• сердечных заболеваниях;
• сахарном диабете;
• злокачественных опухолях.

Сегодня нет нужды ждать созревания патологии. Чем раньше будет проведена хирургия катаракты, тем более качественным и прогнозируемым будет результат. При своевременном обращении гораздо легче и безболезненнее проходит и послеоперационное восстановление.

Многих интересует вопрос, сколько стоит операция катаракта глаза? В зависимости от выбранного метода хирургического вмешательства и типа искусственной линзы, процедура может потребовать оплаты в размере от 20 до 150 тыс. рублей. На стоимость лечения также влияет вид анестезиологического сопровождения, перечень сертифицированных медикаментов и количество осмотров, требуемых в послеоперационном периоде, ценовая политика клиники.

Классические методики

Оперативное удаление катаракты, включающее изъятие помутневшего хрусталика и его замену на искусственный аналог, успешно проводится с 50-х гг. прошлого века. И если еще несколько лет назад считалось, что для получения хорошего результата от процедуры необходимо дождаться полного созревания болезни, то сегодня в этом нет необходимости.

Несмотря на стремительное развитие хирургической офтальмологии, в некоторых медицинских учреждениях еще применяются методы удаления катаракты, считающиеся устаревшими.

К ним относятся:

Преимуществом данных методик является доступная цена.

Ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация — один из передовых методов лечения помутнения хрусталика, практически не имеющий противопоказаний и возрастных ограничений.

В случае терапии данным способом катаракты, как проходит операция? Техника проведения процедуры включает в себя следующие этапы:

• капельную анестезию (без инъекции);
• микроразрез капсулы хрусталика (длиной не более 2 мм);
• введение в разрез специального инструмента, который подключен к аппарату, подающему ультразвук;
• разжижение твердого ядра хрусталика при помощи ультразвуковых волн и его удаление (отсасывание) вместе с корковым веществом;
• имплантация (в сложенном состоянии) мягкой либо жесткой искусственной линзы ИОЛ;
• центровка линзы при помощи специальных дужек и размещение в хрусталиковой сумке;
• наложение марлевой повязки.

Микроразрез закрывается и герметизируется сам, вследствие чего отпадает необходимость накладывать швы. Вся процедура занимает 15-20 минут, и в тот же день пациент может уехать домой. Улучшение зрения наблюдается сразу после вмешательства.

Лазерная факоэмульсификация — оперативное лечение катаракты, при котором выполнение разреза роговицы, формирование круглого микроотверстия в капсульной сумке и дробление ядра хрусталика проводятся при помощи фемтосекундного лазера. Это наиболее безопасный и точный метод в современной катарактальной хирургии, позволяющий:

• дробить хрусталик без нарушения целостности роговицы;
• делать идеальный, физически стабильный разрез;
• минимизировать риск послеоперационных инфекционных осложнений;
• ускорять естественную герметизацию разреза.

— операция, стоимость которой достаточно велика. Однако именно данная процедура позволяет получить наиболее высокое качество послеоперационного зрения.

Импланты: выбор интраокулярных линз

Хирургия катаракты предполагает обязательную имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ) на место удаленного ядра хрусталика. ИОЛ представляют собой прозрачные акриловые либо силиконовые линзы, обладающие какой-либо рефракционной (корректирующей) силой. Средний размер оптической части — 5-6 мм. Каждая линза имеет эластичные дужки, при помощи которых она закрепляется в хрусталиковой сумке.

ИОЛ могут быть:

• жесткими (требуют широкого разреза и наложения послеоперационных швов);
• мягкими (гибкими).

Мягкие линзы более безопасны, не требуют обширной травматизации роговицы, облегчают и ускоряют процесс заживления.

В зависимости от вида рефракционных возможностей различают следующие модели интраокулярных линз:

• монофокальные — линзы с 1 точкой фокуса (ИОЛ для дали);
• монофокальные с коррекцией астигматизма;
• мультифокальные — линзы с несколькими точками фокуса (обеспечивают полный спектр зрения: для близи, дали, промежуточного зрения);
• мультифокальные с коррекцией астигматизма.

Качественные ИОЛ не изнашиваются и имеют идеальную биосовместимость с тканями глаза, что позволяет использовать их без замены до конца жизни человека. Расчет рефракции линзы зависит от результатов предоперационных обследований и желаний пациента по улучшению зрения после вмешательства.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После хирургического вмешательства прооперированный пациент отправляется домой. Однако даже при неосложненном восстановлении ему могут требоваться послеоперационные осмотры: на следующий день после процедуры, через 3 дня, неделю и месяц после операции.

Это необходимо для профилактики редких осложнений, которые может вызвать удаление катаракты. К ним относят:

• развитие инфекционного процесса (воспаление);
• повреждение (разрыв) капсульной сумки хрусталика;
• астигматизм;
• помутнение роговицы;
• повышение внутриглазного давления;
• отслоение сетчатки.

Чтобы снизить риск развития осложнений, после операции пациентам рекомендуется щадящий образ жизни. Запрещено чесать, трогать, оказывать механическое давление на прооперированный орган. В течение 1-2 месяцев желательно отказаться от физических нагрузок, курения, посещения бани и сауны.

После удаления катаракты в пожилом возрасте при необходимости ношения очков следует откорректировать силу линз через 2-3 недели после вмешательства. В этот период пациентам не рекомендуется много читать и смотреть телевизор.

При возникновении болей, ухудшении остроты зрения, покраснении глаз следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео

Вы можете приобрести подарочный сертификат!

• Сумма подарочного сертификата — на Ваш выбор
• Принимаем к оплате на любые услуги
• Сумму подарка можно определить после обследования

Замена хрусталика глаза - одна из методик лазерной хирургии, направленная на замену природного хрусталика интраокулярной линзой. Она предусматривает проведение его факоэмульсификации и установку ИОЛ на его место, являясь панацеей для тех, кто страдает от высоких степеней рефракционных аномалий или помутнения хрусталика.

Глазные операции по замене хрусталика - одно из направлений деятельности офтальмологической клиники профессора Эскиной. Мы помогаем даже тем больным, которых считают безнадёжными, возвращая им радость чёткого, красочного видения мира.

Что такое хрусталик, когда нужно его замена?

Хрусталик является прозрачным телом, выпуклым с двух сторон, находящимся внутри глазного яблока. Будучи расположенным напротив зрачка, он выполняет роль оптической линзы, обеспечивающей проведение и преломление света. Своей задней поверхностью он прилегает к стекловидному телу, передней - к радужной оболочке. По кругу он зафиксирован к ресничной мышце, состоящей из трёх видов волокон.

Её сокращение обеспечивает округление хрусталика и уменьшение радиуса его кривизны: зрение фокусируется на объектах, находящихся вблизи, обеспечивая проекцию чёткого изображения на ретину. При расслаблении мышцы хрусталик снова принимает уплощённую форму, обеспечивая фокусировку на предметах, расположенных на расстоянии.

Показатели толщины хрусталика взрослого составляют от 3,6 до 5 мм, диаметр - от 9-ти до 10-ти мм; преломления неоднородны и варьируются в диапазоне от 1,38 до 1,40 в зависимости от состояния аккомодации.

Замена хрусталика глаза необходима, когда он теряет свою эластичность и не способен обеспечить необходимый фокус из-за возрастных изменений или патологических изменений.

Основным веществом хрусталика являются эпителиальные клетки, формирующие вытянутые в длину волокна. Их прозрачность обеспечивается за счёт смеси белков, позволяющей ему проводить и преломлять свет. По этой же причине хрусталик лишён сосудов и нервов.

Патологическое состояние, при котором происходит его помутнение, называют катарактой. Она развивается из-за денатурации белка под воздействием ряда дестабилизирующих факторов: возрастные изменения, приём фармакологических препаратов, офтальмологические и общие патологии, травматические повреждения органов зрения.

По мере развития заболевания цвет зрачка меняется на молочно-белый, чёткость зрения теряется вплоть до полной утраты. Единственным эффективным способом, позволяющим сохранить зрительную функцию, является замена хрусталика.

Показания и противопоказания к замене

Особенности замены хрусталика глаза искусственным хрусталиком

Одним из этапов операции является факоэмульсификация. Это микрохирургическая техника, позволяющая удалять хрусталик через микроразрез, не превышающий 2,2 мм, путём его измельчения ультразвуком. После того, как он приобретает консистенцию эмульсии, его удаляют посредством аспирации.

Факоэмульсификация - щадящая процедура, сводящая к нулю вероятность повреждения соседних тканей. Она крайне редко осложняется воспалениями и развитием индуцированного астигматизма и очень эффектна. Её можно применять даже в самых сложных случаях, когда, казалось бы, восстановление зрения невозможно.

Второй этап хирургического вмешательства - установка интраокулярной линзы. Она является гибким, полусферическим имплантатом, сохраняющим анатомию глаза. Её установка происходит через микропрокол в роговице.

ИОЛ можно сравнить с обычными контактными линзами - с разницей в том, что последние нужно надевать на глаз, в то время как имплантация первых осуществляется непосредственно в заднюю или переднюю камеру глаза, обеспечивая желаемый фокус на сетчатку. Время установки не превышает пятнадцати минут. В процессе микрохирург создаёт самогерметизирующийся разрез длиной до 3 мм и имплантирует в него линзу. Наложение швов не требуется, поскольку разрезы являются самогерметизирующимися.

Виды интраокулярных линз

Для того, чтобы хирургия прошла успешно, важно правильно подобрать линзу: она будет определять качество жизни пациента в будущем. В процессе принимают во внимание образ жизни пациента и его финансовые возможности - и определяют оптимальный вариант.

Какой ИОЛ лучше?

Подготовка и проведение замены хрусталика глаза искусственным хрусталиком

Процедура не требует серьёзной самостоятельной подготовки. Она предусматривает консультацию у офтальмолога и комплексную диагностику. В нашей клинике во время её проведения используют авторефкератометр «HRK-7000», позволяющий точно определить показатели радиуса и преломляющей силы роговой оболочки и выявить имеющиеся нарушения.

Коррекция проводится в стерильных условиях. За 60 минут до её начала пациенту закапывают капли для расширения зрачков. Исключить дискомфорт позволяют капли с эффектом обезболивания. Продолжительность процедуры не превышает двадцати минут. Её этапы следующие:

• Установка расширителей век, исключающих их случайное смыкание;
• Создание двух/трёх микроразрезов в области соединения склеры и роговой оболочки;
• Измельчение содержимого хрусталика ультразвуком через иглу, его удаление аспирацией;
• Установка в освободившуюся капсулу трансплантата, его фиксация.

Швы не накладываются, микроразрез герметизируется самостоятельно. Пациент в течение часа пребывает под наблюдением медицинского персонала, после чего может отправляться домой.

В нашей офтальмологии операция проводится с применением системы «MICS Phaco Stellaris», созданной специалистами американской компании «Bausch & Lomb». Наряду с умелыми действиями наших специалистов, она обеспечивает желаемые результаты. Для замены мы используем ИОЛ ведущих мировых производителей.

Улучшение зрения начинается практически сразу же после проведения замены, достижение максимальных результатов - через 30 дней. Пациенту важно строго следовать рекомендациям лечащего врача:

• Регулярно промывать глаза стерильной водой и закапывать прописанный антисептик;
• Отказаться от физических нагрузок и поднятий веса более 3-х кг в течение первых семи дней;
• Носить повязку первые две недели;
• Спать на спине или на стороне, противоположной прооперированной;
• Отказаться от горячих ванн, посещения саун и бань.

Вопросы и ответы

• Преимущества операции в лечении катаракты
• Катаракта: виды хрусталиков
• Операция по замене хрусталика при катаракте в Клинике «Сфера«
• Выбор ИОЛ для операции по избавлению от катаракты
• Замена хрусталика: показания и противопоказания к операции катаракты

Преимущества операции в лечении катаракты

Современная методика замены хрусталика на ИОЛ помогает избавить пациента от различных заболеваний глаз – катаракты глаза, миопии, астигматизма, дальнозоркости и других болезней, а также позволяет предотвратить развитие катаракты в будущем. Новый хрусталик глаза будет выполнять свои функции долго и безупречно, обеспечивая отличное зрение и невосприимчивость к развитию катаракты, что важно для пациентов любого возраста. Операция по удалению катаракты:

• легко переносится;
• возможна в любом возрасте;
• имеет легкий и короткий реабилитационный период;
• сразу восстанавливает здоровье глаз.

Это малоинвазивная операция – замене хрусталика глаза таким способом на сегодняшний день нет равнозначной альтернативы при лечении катаракты.

Врачи клиники гарантируют благополучный исход операции – удалению катаракты предшествует внимательный осмотр, в ходе которого выявляются и учитываются все нюансы здоровья человека.

Катаракта: виды хрусталиков

Самая известная и распространенная операция на глазах - замена хрусталика глаза искусственным хрусталиком. Такие операции сегодня выполняются во всем мире, избавляя тысячи людей от катаракты и возвращая им природную способность видеть мир своими глазами, ясно и четко.

Искусственный хрусталик – интраокулярная линза (ИОЛ) - производится из биологически совместимых с тканями глаза материалов. Срок службы искусственного хрусталика – свыше 50 лет. Именно поэтому искусственный хрусталик глаза – наилучший вариант для операции по успешному удалению катаракты. Пациентам в возрасте психологически нелегко решиться на операцию, но практика показывает, что в плане избавления от катаракты альтернативы операции на сегодняшний день не существует. Искусственный материал обеспечивает полноценное функционирование глаз и возвращает им способность хорошо видеть.

Интраокулярная линза, которую используют при операции удаления катаракты глаза, имеет определенные свойства, согласно которым полностью соответствует природному органу, несмотря на то, что остается искусственным материалом. Она всегда будет прозрачной, ведь искусственный материал не подвержен нарушениям молекулярных связей и структур белковых молекул, в результате которых развивается катаракта. Это означает, что вероятность возникновения повторной катаракты отсутствует. Сохранить остроту зрения до глубокой старости позволит операция – замене хрусталика в этом смысле нет альтернативы. После операции у пациента появляется возможность с удовольствием отметить вернувшуюся способность глаз видеть четко и хорошо.

В клинике «Сфера» для лечения таких заболеваний, как катаракта глаза, используются лучшие ИОЛ (хрусталики) ведущих мировых производителей:

• монофокальные: сферические и асферические;
• мультифокальные;
• с дополнительным защитным светофильтром (для защиты сетчатки от ультрафиолета);
• с улучшеннымасферическимпрофилем;
• торические;
• с антибликовой поверхностью.

ИОЛ, применяемые для лечения при таких заболеваниях, как катаракта, имеют разную степень жесткости. В современной офтальмологии при удалении катаракты и установке искусственного хрусталика глаза используют в основном мягкие хрусталики. При замене хрусталика глаза оперативное вмешательство осуществляется малоинвазивными методами. Это означает, что хирург делает микроразрез длиной всего лишь около 2,5 мм. Через такой разрез при операции можно вставить только мягкий искусственный хрусталик, который при этом сворачивают в трубочку. Применение жестких искусственных хрусталиков было распространено в прошлые годы, когда лечение катаракты осуществлялось полостным методом – глаз человека хирург рассекал практически наполовину, что позволяло внедрить негнущуюся линзу. Такие операции характеризуются длительным и достаточно дискомфортным периодом реабилитации. В наши дни их применяют при катаракте только в действительно особых случаях, при наличии у пациента заболеваний, исключающих лазерные и ультразвуковые операции – замене хрусталика жесткой линзой в этом случае нет альтернативы.

В зависимости от способа преломления солнечных лучей искусственные хрусталики подразделяются на сферические и асферические. Сферический искусственный хрусталик преломляет луч по центру и на периферии хрусталика глаза по-разному, что приводит к рассеиванию света. При этом четкость картинки снижается, могут возникать засветы и блики. Асферический искусственный хрусталик преломляет лучи света везде одинаково, что обеспечивает отличную цветопередачу после операции и замечательную четкость картинки. Такие хрусталики особенно важны для водителей и для тех, кто работает ночью, так как позволяют исключить риск ослепления глаз в темноте.

Различаются искусственные хрусталики и по тому, как они корректируют зрение. Хрусталик с монофокальной линзой позволяет избавиться от проблем со зрением, возникающих при катаракте и связанных с рассмотрением предметов вдали. Полноценную замену глазу человека такой хрусталик обеспечить не может, поскольку не дает должной фокусировки на разных расстояниях. Пациенту, которому произведена замена хрусталика такого типа, после операции понадобятся очки, в которых он будет выполнять работу вблизи – читать, вышивать. Искусственный хрусталик с мультифокальной линзой лишен этих недостатков. Хрусталик данного типа работает по принципу природного глаза и позволяет человеку после операции замены хрусталика иметь отличное зрение, хорошо различая предметы и вблизи, и вдали. По своему строению такие хрусталики имеют сложную оптику, состоящую из нескольких зон, каждая из которых решает свою задачу.

Операция по замене хрусталика при катаракте в Клинике «Сфера«

Операция по лечению катаракты проводится по инновационному методу, с использованием ультразвуковой факоэмульсификации. Такие операции замены хрусталика - образец идеального оперативного вмешательства. Операции выполняются быстро, безопасно, имеют минимальный восстановительный период и являются золотым стандартом лечения катаракты.

Врачи клиники за годы работы приобрели огромный опыт в осуществлении таких операций, что исключает негативные результаты и побочные действия. Лечение будет эффективным в 100 % случаев. Катаракта, которая мешала видеть, исчезнет, и зрение пациента будет восстановлено полностью.

Операции по установке искусственного хрусталика проходят совершенно безболезненно для пациента. В нашей клинике применяется капельная анестезия и минимальные, длиной от 1,2 до 1,8 мм микронадрезы края роговицы. Малоинвазивное вмешательство осуществляется без наложения швов, так как микроразрез моментально герметизируется силами организма сразу после операции.

Визит в клинику для удаления катаракты глаза и имплантации хрусталика занимает несколько часов. Если пациент приезжает на операцию удаления утром, то уже после обеда он может отправляться домой. При этом контрольный осмотр врача после операции обязателен.

В нашей клинике для всех пациентов в обязательном порядке перед операцией проводится комплексная предоперационная диагностика, в ходе которой подбирается оптимальный вариант хрусталика.

Выбор ИОЛ для операции по избавлению от катаракты

Справиться с катарактой глаза поможет удаление и замена хрусталика – катаракте не останется ни одного шанса. Удаление является радикальным шагом, который позволит полностью и навсегда избавиться от катаракты глаза.

Опытный хирург клиники поможет выбрать лучший искусственный хрусталик, с помощью которого операция принесет максимально четкое и комфортное зрение. У нас представлен выбор хрусталиков лучших мировых производителей. Замена хрусталика благодаря этому происходит безупречно, а срок службы нового хрусталика после операции составляет более полувека.

Замена хрусталика: показания и противопоказания к операции катаракты

Катаракта – грозное и широко распространенное заболевание, которое приводит к полной или частичной потере трудоспособности. Удалить катаракту – значит подарить себе полноценное зрение и свободу, ограниченную заболеванием.

Показания к операции:

• Катаракта глаза любой степени.
• Высокие степени миопии (от -9 Дптр, особенно выше -12, когда лазерная коррекция зрения может помочь лишь частично).
• Средняя и высокая гиперметропия и пресбиопия (выше +5 Дптр).

Мы понимаем состояние пациентов, которым трудно решиться на операцию – замене хрусталика наши специалисты уделяют особое внимание.

Хотите избавиться от катаракты? Приходите в нашу клинику!

Хирургическое вмешательство по поводу экстракции помутнённого хрусталика (факоэмульсификации) и последующей его замены на искусственный – единственный метод лечения , который позволяет полностью вернуть зрение. Способ получил признание во всём мире ввиду широкой доступности, безопасности и быстроты исполнения. В нашей стране выполняется свыше 400 000 операций каждый год.

Что такое катаракта?

Катаракта – это уменьшение прозрачности хрусталика, приводящее к многочисленным расстройствам зрительного анализатора, вплоть до полной слепоты. В основе заболевания лежит разрушение структуры белка, который входит в состав хрусталика.

Распространённость патологии крайне высока: патология захватывает каждого 6 человека в мире после 40 лет и 90% людей после 80. В настоящее время в Российской Федерации данный диагноз установлен у 2 000 000 человек.

Этиология заболевания

Выделено множество причин, приводящих к развитию патологии. Среди них выделяют следующие.

Основные симптомы катаракты

Комплекс клинических проявлений выражен достаточно ярко и не представляет трудностей при проведении диагностических мероприятий.

Зачем нужна операция?

В большинстве случаев для лечения используют хирургический метод. Оперативное вмешательство позволяет быстро восстановить зрение без вреда для организма. Если своевременно не обратиться к доктору, то может развиться одно из следующих осложнений:

Все изменения, наблюдаемые в хрусталике, необратимы. Следовательно, никакие глазные капли, мази, гели не способны помочь. Единственный выход – микрохирургическое оперативное вмешательство!

Особенности операции

Методы проведения оперативного вмешательства при катаракте совершенствовались на протяжении десятилетий. В настоящее время самым безопасным и эффективным является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной линзы. Длительность всех манипуляций обычно не превышает 10-15 минут. Раньше применялись интра- и экстракапсульные методики экстракции участка помутнения, но они приводили к большому числу осложнений и их реализация в настоящее время нецелесообразна.

Наложение швов после операции не требуется, так как длина разреза составляет всего 1.8 мм. При таком хирургическом доступе рана заживает самостоятельно.

Предоперационная подготовка

Перед проведением операции офтальмолог назначает комплекс диагностических мероприятий, целью которых является выявление противопоказаний, оценка степени тяжести заболевания и определение тактики, согласно которой будет проводиться операция.

Перед операцией врач может порекомендовать пациенту курс медикаментозного лечения. Задача курса проста: улучшить общее состояние структур глаза, положительно повлиять на затронутый катарактой хрусталик. Для улучшения процессов метаболизма, выведения свободных радикалов и активации регенерации врачи рекомендуют использование глазных капель. В России, как эффективное и хорошо переносимое средство, зарекомендовали себя финские капли Офтан Катахром – препарат, содержащий витамин, антиоксидант и источник энергии, не требующий специального разведения, сразу готовый к использованию и в течение длительного времени сохраняющий свои свойства.

Вмешательство противопоказано при:

• инфекционно-воспалительных заболеваниях глаза;
• наличии хронических патологий в стадии декомпенсации (сахарный диабет, ИБС, злокачественные новообразования);
• беременности;
• отслойке сетчатки;
• глаукоме, не поддающейся коррекции.

Кроме определения остроты зрительного анализатора, измерения офтальмотонуса и осмотра глазного дна офтальмолог назначает следующий перечень обследований:

• ОАК;
• исследование крови на гепатит B и C;
• ОАМ;
• б/х анализ крови;
• определение антител к ВИЧ-инфекции;
• электрокардиографическое исследование деятельности сердца;
• консультация терапевта.

В день операции пациент ведёт привычный образ жизни. За 20 минут до хирургического вмешательства производят измерение внутриглазного и системного давления. Затем вводят капельно препараты, расширяющие зрачок (это необходимо для увеличение хирургического доступа к поражённому участку).

Этапы операции

Самый главный этап – это проведение качественного анестезиологического пособия. 99% больным назначаются местные анестетики в виде капель в глаза. Наиболее распространены Пропаракаин 0,5%, Леокаин 0,35% и Дикаин 0,25%. Длительность действия каждого превышает 15-20 минут, что вполне достаточно для проведения всего комплекса хирургического вмешательства.

В отдельных случаях (анатомические или физиологические дефекты глаза) может быть назначено перибульбарное, ретробульбарное или субконъюнктивиальное введение лекарственного препарата.

Лицам, страдающим психическими заболеваниями с яркой продуктивной симптоматикой (бред, галлюцинации) или новорожденным показан общий наркоз с мониторингом деятельности сердца и состояния респираторного тракта.

Последовательность действия хирурга-офтальмолога можно представить следующим образом.

1. Выполнение микрохирургическим скальпелем с алмазным напылением микроразреза, который обеспечивает должный доступ.
2. Введение в переднюю камеру глаза через канюлю эластического вещества, которое защитит все остальные внутренние структуры от ультразвука и механического воздействия.
3. Введение тончайшего медицинского зонда с расположенным на нём ультразвуковым датчиком. Ультразвук, испускаемый инструментом, полностью разрушает поражённый хрусталик.
4. Удаление через канюлю остатков старого хрусталика.
5. Введение гибкой интраокулярной линзы в скрученном положении. Попав на место старого хрусталика, оптическая структура самостоятельно расправляется в глазу и надёжно фиксируется.
6. Вымывание из передней камеры эластических защитных веществ и обработка операционной раны растворами антисептиков.

Следует отметить, что в настоящее время существует множество разновидностей интраокулярных линз. Они способны не только полностью восстановить зрение, но и скорректировать астигматизм. Таким образом, современные технологии позволяют полностью избавиться от очков при разглядывании предметов, как на близких, так и на дальних расстояниях.

Послеоперационный период

После манипуляций хирурга пациент находится под присмотром врачей в течение 30 минут. Как только действие анестетика полностью прекратится, он отпускается домой и возвращается к привычной жизнедеятельности.

В течение 24-48 часов после вмешательства пациент может наблюдать симптомы дискомфорта, обусловленные отёком околооперационных тканей:

• ощущение жжения и зуда в глазу;
• появление мурашек или искр перед глазами;
• сухость в глазу;
• снижение остроты зрения, нарушение аккомодации.

Как правило, данные проявления быстро исчезают и не требуют специального лечения.

Таблица. Скорость исчезновения симптоматики.

1. Антибактериальные средства (для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний). Препаратами выбора являются Флоксал, Офтавикс, Тобрекс.
2. Противовоспалительные медикаменты . Способствуют снятию отёка Диклоф или Индоколир. При выраженном воспалении назначаются гормональные средства – Офтандексаметазон или Максидекс.
3. При повышенной сухости показаны препараты искусственной слезы (Оксиал, Систейн).

• активных физических нагрузок;
• употребления спиртных напитков и курения.

Осложнения после операции

Ни один метод хирургического вмешательства не лишён недостатков. Частота развития осложнений после проведения факоэмульсификации составляет около 0,5%.

1. Инфекционно-воспалительные патологии – самый частый вид осложнений (90% от числа всех). Основная причина – это нарушение самим пациентом мер личной гигиены и предписаний врача относительно послеоперационных мероприятий. Крайне редко инфицирование имеет ятрогенный характер.
2. Выраженный отёк роговицы.
3. Дислокация искусственного хрусталика. Современные линзы имеют надёжный аппарат фиксации, в редких случаях при нарушении техники операции или несоблюдения предписаний врача может произойти его смещение с повреждением внутренних структур глазного яблока.
4. Вторичная катаракта – помутнение тканей задней камеры хрусталика.

Описанные осложнения обычно быстро диагностируются и, при своевременном обращении к врачу, полностью излечиваются.

Стоимость

Медицинское вмешательство может быть проведено как за счёт личных средств пациента, так и при поддержке программы ОМС. Средняя стоимость колеблется в пределах 25 000 – 45 000 рублей. Кривая цены определяется оснащённостью медицинского учреждения лечебно-диагностической аппаратурой и состоянием пациента.

Таким образом, операция по замене поражённого хрусталика глаза является единственным методом лечения, который позволяет не только остановить потерю, но и полностью вернуть утраченное зрение. Все манипуляции крайне просты в исполнении и проводятся быстро. Пациент сразу возвращается к привычному образу жизни и, при соблюдении всех рекомендаций врача, не становится жертвой осложнений.

Видео - Удаление катаракты глаза, операция ультразвуковой факоэмульсификации