Краткое содержание: Боль в спине, ноге, онемение или покалывания могут быть результатом сдавления протрузией близлежащего нервного корешка. В большинстве случаев консервативное лечение, включающее отдых, обезболивающие препараты, физиотерапию, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и т.д., поможет справиться с симптомами межпозвонковой протрузии и восстановить подвижность позвоночника. Обычно облегчение наступает в течение 6 недель. Если у Вас имеются признаки синдрома конского хвоста, то может быть рекомендовано хирургическое лечение.
Что такое протрузия межпозвонкового диска?
Протрузия межпозвонкового диска - одна из стадий развития . С возрастом по естественным причинам наши межпозвонковые диски ослабевают. На этой стадии человек может ощущать дискомфорт или лёгкую боль. Следующая стадия - межпозвонковая протрузия. При межпозвонковой протрузии содержимое межпозвонкового диска, гелеобразное пульпозное ядро, начинает оказывать давление на ослабленную фиброзную оболочку, вследствие чего образуется выбухание. Если в оболочке диска образуется разрыв, то часть пульпозного ядра выходит наружу. Такое состояние называется . Финальная стадия дегенерации диска - это или просто секвестр. Секвестрированная грыжа - это грыжевой материал, оторвавшийся от диска.
При нормальном позвоночном канале межпозвонковая протрузия может не вызывать никаких симптомов. Если же позвоночный канал узкий, то симптомы протрузии могут быть идентичны симптомам межпозвонковой грыжи. Ширина позвоночного канала может быть обусловлена анатомическими факторами: некоторые люди рождаются с узким позвоночным каналом. Также канал может быть сужен в результате дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Важно понимать, что межпозвонковая протрузия - это этап развития грыжи. Любые нагрузки и лёгкая травма позвоночника могут привести к тому, что ослабленная фиброзная оболочка диска разорвётся, а фрагмент пульпозного ядра выйдет в позвоночный канал.
Анатомия межпозвонковых дисков
Чтобы понять, что такое межпозвонковая протрузия, полезно немного узнать о том, как работает наш позвоночник. Наш позвоночник состоит из 24 подвижных костей или позвонков. Поясница или поясничный отдел позвоночника удерживает большую часть веса нашего тела. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, пронумерованных от 1 до 5 (L1-L5). Позвонки отделяются друг от друга при помощи межпозвонковых дисков, которые выполняют функцию амортизации трения и обеспечивают мобильность позвоночника. Оболочка межпозвонкового диска называется фиброзным кольцом. Эта оболочка довольно твёрдая и состоит из примерно 60 фиброзных колец. Каждый диск также имеет гелеобразный центр, называемый пульпозным ядром. На уровне каждого диска из спинного мозга выходят два спинномозговых нерва, которые затем разветвляются, чтобы нести информацию в другие области нашего тела. Наш спинной мозг и спинномозговые нервы работают как телефон, позволяя сообщениям или импульсам путешествовать туда и обратно между головным мозгом и телом, передавая информацию об ощущениях и контролируя движение.
Чем отличаются межпозвонковая протрузия и межпозвонковая грыжа?
Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, когда гелеобразный центр диска прорывается через разрыв в жёсткой фиброзной стенке. Грыжевой материал раздражает спинномозговые нервы, вызывая что-то вроде химического раздражения. Боль при межпозвонковой грыже является результатом воспаления и раздражения нерва, вызванного его сдавлением межпозвонковой грыжей. К сожалению, разрыв в фиброзной оболочке заживляется очень медленно, так как межпозвонковый диск лишён кровоснабжения. Со временем на месте разорванных фиброзных волокон возникает фиброзная ткань, которая не может выполнять возложенную на неё функцию. Из-за отсутствия кровоснабжения любое повреждение межпозвонкового диска является перманентным.
При межпозвонковой протрузии фиброзное кольцо остаётся целым, но возникает выбухание, которое может сдавливать близлежащие нервные корешки. Настоящая межпозвонковая грыжа связана с возникновением разрыва в фиброзном кольце, через который проходит фрагмент пульпозного ядра. Иногда выбухание бывает настолько серьёзным, что образуется свободный грыжевой фрагмент, мигрирующий в позвоночном канале. Такое состояние называется секвестрированной межпозвонковой грыжей.
В большинстве случаев межпозвонковые протрузии и грыжи образуются в поясничном отделе позвоночника, где нервы спинного мозга выходят между поясничными позвонками, а затем соединяются снова, формируя седалищный нерв, спускающийся вниз по ноге.
Симптомы протрузии L2-L3
Радикулопатия L2 и L3
Типичными признаками радикулопатии L2 или L3 являются боль, онемение или покалывания в бедре. Кроме того, пациент может с трудом поднимать бедро в сидячем положении.
Левосторонняя или правостороняя межпозвонковая протрузия L2-L3 часто затрагивает переднюю или боковую стороны бедра, так как эта часть тела обслуживается нервным корешком L3. Однако важно отметить, что эти болевые паттерны не являются абсолютными, и каждый пациент с протрузией L3 может также страдать и от других симптомов.
Причины возникновения межпозвонковой протрузии
Межпозвонковые протрузии или грыжи могут возникнуть спонтанно в результате травмы или подъёма тяжёлого предмета. Также важную роль играет процесс старения. Когда мы становимся старше, наши диски начинают терять воду и становятся твёрже. Жёсткая фиброзная оболочка диска может ослабеть. В такой ситуации гелеобразный дисковой материал может выбухать в позвоночный канал (межпозвонковая протрузия) или прорывать фиброзную оболочку (межпозвонковая грыжа), сдавливая нервные корешки. Генетика, курение, образ жизни и некоторые другие факторы могут привести к ранней дегенерации дисков.
Диагностика межпозвонковой протрузии
Первичная диагностика межпозвонковой протрузии поясничного отдела позвоночника осуществляется врачом-неврологом. На консультации врач составит историю Вашей болезни и проведёт неврологический осмотр, проверив рефлексы, чувствительность и мышечную силу. После консультации он или она назначит проведение одного или нескольких диагностических тестов.
Наиболее информативным исследованием при подозрении на межпозвонковую протрузию является . МРТ - это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена, на МРТ-снимках хорошо видны нервы и диски. МРТ-исследование позволит Вашему врачу увидеть Ваш позвоночник со всех сторон.
Пациентам, которым противопоказана МРТ, может быть назначено проведение компьютерной томографии (КТ). КТ - это безопасный не инвазивный тест, который использует рентгеновский луч и компьютер для создания двухмерных снимков Вашего позвоночника.
Рентген может быть назначен, если есть подозрения на проблемы с костной системой Вашего позвоночника: артрит, костные разрастания (остеофиты) или переломы. Диагностировать межпозвонковую протрузию с помощью одного рентгена невозможно.
Лечение межпозвонковой протрузии
В большинстве случаев справиться с симптомами межпозвонковой протрузии хорошо помогает консервативное лечение. Обычно улучшение наступает в течение 6 недель.
Консервативное лечение может включать:
- физиотерапию, направленную на укрепление мышц спины и брюшины, а также на улучшение эластичности позвоночника;
- , которое увеличивает расстояние между позвонками, восстанавливая питание межпозвонковых дисков;
- лечебная физкультура, направленная на разработку заблокированного отдела позвоночника;
- ручной массаж;
- обезболивающие средства в ограниченных количествах для снятия сильного болевого синдрома.
Если у Вас имеются признаки неврологического дефицита, то может быть рассмотрен вопрос об оперативном вмешательстве.
Здравствуйте!Хочу обратиться за консультацией к специалистам,но и не только,может и люди,столкнувшиеся с теми же проблемами ответят мне.
Мне 21 год,уже почти 22.Всю жизнь вел активный образ жизни,занимался спортом:волейболом,футболом,баскетболом,легкой и немного тяжелой атлетикой.Никогда не было никаких проблем со спиной,мог прыгать и бегать хоть сколько.Сначала в мае 2009 года,играя в баскетбол,получил разрыв связок голеностопа.Носил гипс почти месяц,прыгучесть пропала и скорость,все лето ничем не занимался.Потом вроде нога зажила, но в ноябре 2009 года в период эпидемии свиного гриппа я тоже заболел(правда обычным) и лег в больницу.После выписки уже в феврале 2010 решил ходить снова на тренировки по волейболу,но стал ощущать легкую боль в спине(пояснице,особенно с левой стороны) после прыжков и нагрузок.Не обращал внимания,занимался через эти небольшие боли(поболит да перестанет).Летом 2010 года поехал на север работать на месяц.Работа была не сильно тяжелая,но без выходных (лопата,бетон,песок,иногда тяжести таскали).Вот к концу месяца боли упоявились опять и уже не стали проходить как раньше.Приехав домой и отдохнув,немного прошли боли и я опять забыл про это,началась учеба,но спорт отложил.Спина болела при изгибах,наклонах,нагрузках,а просто не болела.Обратился к врачу со снимками он толком ничего не сказал,лишь гимнастику посоветовал.Я ее делал,иногда было легче,но все равно что-то не то...Лишь 17.12.2010 года я сделал МРТ,которая показала:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L1-L4 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальных грыж межпозвонковых дисков не выявлено.
Определяются дорзальные диффузные протрузии дисков L1/L2,L3-L5, размером до 0,2-0,3 см,распространяющиеся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3,размером до 0,4 см,деформирующая передние отделы дурального мешка, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная медиальная протрузия диска L5/S1, размером 0,2 см, умеренно суживающая переднее эпидуральное пространство.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
В телах L1-L4 позвонков отмечаются мелкие грыжи Шморля.
Форма и размеры позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L1-S1.
Был потом у врача,который сказал упражнения и вытяжка помогут. Я делал упражнения,конечно не очень хорошо,пропускал,было некогда часто(диплом).Качал спину-становилось легче.Потом летом 2011 расслабился опять,нырял в воду,прыгал,бегал,короче опять боли появились. В августе в местной больнице бесплатной уколы делал,блокады.Боль прошла,но потом опять появилась.Вообщем согнуться не могу иногда или встать резко,если долго сижу тоже потом разогнуться больно.Вот такая история болезни.
От чего произошло все это?Пожалуйста посоветуйте что делать?Как вернуться в прежнюю форму?Можно ли вновь жить без болей и заниматься спортом?Какую гимнастику нужно делать?Что соблюдать?
Заранее спасибо всем!
Структура позвонков поясничного отдела больше всего страдают от разных ежедневных нагрузок. Вам, наверное, доводилось чувствовать усталость и боль в ногах после трудного и активного рабочего дня. Когда ложишься и буквально чувствуешь, как каждый позвонок в пояснице ноет и раздается болезненными ощущениями по всему телу.
Иногда, таким образом проявляются чрезмерные нагрузки позвоночника, когда ноша межпозвоночных дисков становится слишком большой. Это первые сигналы возможного развития разных усложненных процессов.
Но в других случаях именно так начинает проявлять себя протрузии позвонков осевого столба.
Протрузии в поясничном отделе на сегодняшний день – это не редкость. Почти ежедневно специалисты сталкиваются с этим коварным недугом позвоночника. Причем, протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела заметно помолодела по сравнению с практикой десятилетней давности.
Причины появления протрузии в поясничном отделе
Как известно, нагрузка этого отдела позвоночника значительно выше, чем, скажем, наблюдается в шейном или грудном. Это чревато появлением нарушений в строении позвонков. Под давлением и ежедневной нагрузкой диски позвоночника рушатся, теряют эластичность, гибкость, что приводит к образованию протрузии позвонков.
Появление протрузии является признаком того, что человек ведет малоподвижный образ жизни или пережил травму, которая привела к дистрофическому изменению структуры этого отдела позвоночника.
Кстати, именно дистрофические изменения являются главным фактором и начинающей стадией развития протрузии. Также протрузия, как поясничного отдела, так и других областей позвоночника, является запущенной стадией остеохондроза.
Очень часто заболевания позвонков встречаются в старческом возрасте. Это говорит о том, что с возрастом структура дисков позвоночника меняется. Способствует этому, опять же, снижение активности, разные болезни, которые наложили отпечаток на структуру позвоночника, а также испарения влаги, благодаря которой возникает эластичность позвонков.
При дегенеративных изменениях пропадает вода из позвонков. В результате, фиброзное кольцо усеивается трещинами, что способствует его смещению за анатомические пределы.
Протрузия дисков по своей сути – это начальная стадия более серьезной проблемы, то есть грыжи межпозвоночных дисков. Переход протрузии к грыже достаточно незаметный. Если протрузия на последней стадии может иметь вываливание до 3-4 миллиметров, то грыжей считается вываливание фиброзного кольца в размере 5 и больше миллиметров. При этом разрыв фиброзного кольца не обязателен.
Также среди популярных причин появления болезни специалисты отмечают:
- неправильная осанка;
- слабый мышечный корсет;
- неправильный обмен веществ;
- инфекции;
- наследственность;
- постоянный тяжелый физический труд.
Опасность протрузии
Главной проблемой протрузии дисков поясничного отдела является тот факт, что симптомы болезни могут не проявиться до тех пор, пока вываливание не достигнет определенного размера. Относительно большое вываливание ущемляет нервные корешки, что вызывает первые симптомы.
Именно поэтому долгое время человек может даже не догадываться, что у него произошло нарушение структуры позвоночника. Лишь первые болевые ощущения позволят заподозрить неладное.
Симптоматика проявления болезни
Симптомы протрузии в поясничном отделе проявляются, как правило, болевым синдромом. В зависимости от стадии заболевания, будет отличаться и распространение проявления недуга.
Такие болезни дисков позвоночника могут возникать на разных сегментах. Симптомы также будут отличаться и от личных особенностей человеческого организма, от стадии развития болезни, а также от вида протрузии дисков.
Среди часто встречаемых проявлений болезни врачи отмечают следующие симптомы:
- боли в пораженной локации, которые мучают человека постоянно;
- иррадиирущие боли в конечности, в зависимости от пораженного сегмента поясницы;
- временные сильные боли после физических нагрузок;
- судороги в ногах;
- слабость в мышцах, особенно чувствуется в нижних конечностях;
- нарушение чувствительности кожных покровов внешней части ноги;
- покалывание в ногах и стопах;
- радикулит пояснично-крестцового сегмента;
- поясничная скованность.
В экстренных ситуациях поражения дисков может нарушаться функция мочеиспускания. Это плохой признак, который требует неотлагательного обращения к врачу.
Статистика возникновения протрузий в разных отделах позвоночника
Протрузии дисков позвоночника в пояснице поражают разные сегменты. Все это зависит сугубо от каждого отдельного случая. Поскольку бывают разные причины появления болезни, то и индивидуальные особенности играют большую роль в поражении дисков.
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков. Они самые большие по размеру из всех имеющихся в теле человека, поскольку вынуждены нести главную осевую нагрузку.
Чаще всего поражается сегмент L4-L5. Эти позвонки находятся сразу над почти неподвижным пояснично-крестцовым отделом. Недуг в большинстве случаев поражает два сегмента L4-L5 и L5-S1. Эти нижние межпозвоночные диски тревожат человека, поскольку они выдерживают колоссальную нагрузку и при этом не так хорошо защищены мышечным корсетом, как скажем, позвонки, что расположили ближе к грудине.
Значительно реже протрузия затрагивает сегменты L1-L2, L3-L4, хотя могут встречаться и сопутствующие поражения. Например, протрузия возникает на промежутке L1-L2 и L3-L4 или L3-L4 и L4-L5.
Ущемление нервных корешков на разных сегментах поясничных дисков будет вызывать разные болевые ощущения, которые распространяются на нижние конечности.
Например, при поражении сегментов:
- L1-L2 — боль будет чувствоваться в области поясницы и ягодичных мышц;
- L2-L3 — вызывает боль в бедрах по внутренней стороне, затрагивая ягодицы;
- L3-L4 — боли захватывают внутреннюю часть нижних конечностей по всей длине мышц;
- L4-L5 – боль чувствуется в икроножных мышцах как с внешней стороны, так и с внутренней;
- L5-S1 – боль начинается в пояснице и чувствуется по всей внешней стороне ноги.
Лечение подобной болезни проводится традиционным путем. В некоторых случаях показана операция.
Протрузия – это заболевание, при котором происходит смещение межпозвонковых дисков.
Многие специалисты считают его начальным этапом развития грыжи. Эта проблема возникает на фоне остеохондроза и чаще всего затрагивает поясничный отдел. Одни из наиболее уязвимых дисков – L5-S1, что обусловлено высокими и постоянными нагрузками на эту часть туловища.
Стадии развития протрузии
По мнению врачей, существует три основных этапа развития протрузии:
- На фиброзном кольце возникают мельчайшие трещинки, что приводит к изменениям в строении межпозвоночного диска. Процесс идет очень быстро: в отдельных случаях он может захватить сразу 2/3 площади кольца. На этой стадии пациент ощущает боль в области поясницы, которая проявляется в форме острых приступов.
- Диск смещается в сторону, где трещины могут достигать трех мм. Боль приобретает другой характер: она становится иррадиирующей, т. е. распространяется по всей пояснице и выражается несильным дискомфортом. На этом этапе решить проблему можно без хирургического вмешательства и в некоторых случаях даже без приема лекарств.
- Смещение диска становится больше, фиброзное кольцо разрывается и возникает грыжа. Больной ощущает сильную боль.
Если протрузия не сопровождается разрывом фиброзного кольца, а выпадение диска происходит в направлении спинного мозга, то она носит название «медианная» («центральная»). Она может стать причиной паралича нижних конечностей и тазовых нарушений.
Дискомфорт в спине не является обязательным симптомом протрузии, потому он может появляться и в ситуациях, когда задеваются нервные окончания.
Причины возникновения проблемы
Протрузия диска L5 – S1 – следствие остеохондроза. Сокращение жидкого вещества в позвоночнике приводит к дефициту питательных веществ, необходимых для нормального функционирования тканей. Диск теряет упругость и становится плоским. Начинается деструктивный процесс, приводящий к разрыву фиброзного кольца и постепенному усыханию диска.
Происходящее смещение сдавливает нервные волокна и раздражает их. У больного возникают воспаления и отеки, возможны мышечные спазмы. В некоторых случаях боль может распространяться на нижние конечности.
Другие причины развития болезни – кифоз, сколиоз и остеопороз. Она может быть связана с получением травмы позвоночника.
К числу факторов, приводящих к смещению дисков, относят:
Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
- возраст (вероятность болезни возрастает с каждым годом);
- малоподвижный образ жизни;
- длительное нахождение в одной и той же позе (например, за экраном монитора);
- избыточный вес;
- неправильно подобранные матрас и подушка;
- вредные привычки (например, курение);
- наследственность;
- плоскостопие.
Список факторов развития протрузии дисков может быть широк, но ключевая роль принадлежит гиподинамии, вредным привычкам и сидячей работе. Исключив эти моменты, вы снизите вероятность развития недуга на 90%.
Виды протрузий
Болезнь разделяют на несколько видов в зависимости от того, как происходит выпячивание диска.
- Циркулярная – выпячивание диска происходит равномерно по всему периметру и локализуется в сегменте L4-L5. Такой недуг развивается длительное время и носит хронический характер. Без правильного лечения может приводить к инвалидности. Если разрыва фиброзного кольца не происходит, то проблема носит название «циркулярно-фораминальная».
- Локальная – диск выпячивается в любую сторону. В зависимости от направления его смещения болезнь бывает:
Дорзальная
(диффузная или задняя) – диск смещен в направлении спинномозгового канала, где располагаются нервные корешки. В этом случае самая высокая вероятность развития неврологической симптоматики и возникновения сильных болей.
Латеральная
– смещение вправо или влево от спинномозгового канала. Симптомы заболевания практически отсутствуют.
Вентральная
– выпячивание диска происходит вперед. Это самый редкий тип недуга, который не подразумевает никаких осложнений или неприятных симптомов.
Самые опасные протрузии – циркулярная и дорзальная. Они требуют тщательной диагностики и активного лечения.
Симптоматика заболевания
Протрузия приводит к сдавливанию нервных волокон и болевому синдрому. Характер боли зависит от того, где располагается поврежденный диск. Если проблема заключена в сегменте L5-S1, то человек ощущает дискомфорт в области затылка и межреберном пространстве.
Если выпадение диска возникает в шейном отделе позвоночника (на уровне C5-C6), то возникает сдавливание позвоночной артерии, снабжающей кровью 25% структур головного мозга. Когда происходит такая компрессия, человек может терять сознание.
Если проблема локализуется в грудном отделе (Th9-Th10, Th11-Th12), то возможно сдавливание спинного мозга. Этим же последствием опасно выпячивание в области шеи (на уровне С5-С6 или С6-С7).
Протрузия диска l3 l4 захватывает поясничный отдел. Ее характерные симптомы: боль в пояснице, отдающая в нижние конечности, чувство онемения и ограниченность движений. Если проблема локализуется в шейном отделе позвоночника (С5-С6 и С6-С7), человек ощущает боль и дискомфорт в области шеи, общую слабость и головокружение.
Независимо от того, в какой области локализована протрузия, к его лечению нужно приступать как можно скорее. В противном случае оно может превратиться в грыжу, и больному потребуется помощь хирурга. Для терапии недуга используются консервативные методы: мануальные техники, физиотерапия, лечебная гимнастика и реже лекарственные препараты.
