Что делать, если у ребенка запор: адекватные меры. Методы размягчения каловых масс при запорах: все за и против

Очень часто мужчины и женщины страдают от очень щепетильной и деликатной проблемы – нет возможности нормально сходить в туалет. И причина тому – твердый кал, который появляется при, казалось бы, нормальном питании, видимом физическом здоровье и привычном ритме жизни.

Однако все эти факторы только кажутся нормальными. Если возникает проблема со стулом, значит не все так гладко и хорошо в вашем организме, как хотелось бы.

Не нужно отмахиваться от проблемы с походом в туалет. Это может быть тревожный сигнал, который свидетельствует о патологических процессах, происходящих в организме. Запор или имеют множество проявлений, игнорировать которые ни в коем случае нельзя.

Симптомы, говорящие о необходимости обратиться за помощью к специалисту:

• запоры появляются очень часто и регулярно. Даже после принятия слабительного средства проблема возвращается снова;
• кал имеет твердую консистенцию в виде маленьких шариков, напоминает испражнения животных - козы или овечки. (Отсюда и название – овечий кал);
• наблюдается вздутие живота, особенно перед актом дефекации;
• вздутие сопровождается метеоризмом, вызывающим болезненные ощущения (иногда очень болезненные, похожие на схватки);
• сам процесс испражнения сопровождается болью;
• может наблюдаться дискомфорт и боль в животе различной локализации (так называемые кишечные колики);
• состояние общей слабости, усталости. Это особенно заметно после похода в туалет или непродуктивных тенезм (позывы к дефекации).

При возникновении таких симптомов нужно обращаться к специалисту за помощью. Участковый терапевт или семейный врач может проконсультировать и в случае необходимости направить к гастроэнтерологу. Также не исключено, что понадобится консультация проктолога. Все зависит от причины, спровоцировавшей запоры. А их может быть немало.

Каждое патологическое состояние имеет свои причины, которые могут быть как субъективными, так и объективными:

• неправильное питание – самая простая и легко устраняемая субъективная причина запоров. В рационе мало продуктов, богатых грубой клетчаткой, которая стимулирует работу кишечника и способствует выведению шлаков и токсинов с каловыми массами;
• сидячий режим работы, низкая физическая активность приводят к неправильной работе всего желудочно-кишечного тракта, снижается перистальтика кишечника, нарушаются моторные и транспортные функции, что и приводит к запорам;

• лекарственная зависимость возникает в случае, ели человек бесконтрольно длительное время пользовался слабительными средствами. Кишечник просто «отказывается» выполнять свои функции по выведению переработанных продуктов без посторонней помощи. У взрослого человека (особенно в возрасте) может возникнуть зависимость от механических способов воздействия на акт дефекации – если для того, чтобы вызвать стул часто (практически регулярно) делается . Это особенно свойственно пожилым людям с выраженными депрессивными состояниями. В случае запущенного процесса может возникнуть даже каловая перфорация кишечника;
• снижение тенезм (позывов к дефекации), происходящее на психологическом уровне. Попадая в особые условия (пребывание в транспорте, на работе или в другом общественном месте) человек самопроизвольно сокращает мышцы наружного анального сфинктера. Иногда такое явление связанно с болезненным актом дефекации, который вызывает очень твердый и сухой кал;

• подверженность стрессам, нервные нагрузки, вызывающие депрессивные состояния. В таких случаях весь организм работает в «авральном» режиме, что сказывается также на системе пищеварения и выделения;
• частое употребление алкоголя, особенно крепкого, даже в небольших количествах может вызвать не только запоры, но и кишечную непроходимость в случае несвоевременного устранения причины;
• дисбактериоз – нарушение нормальной , которое может вызывать как твердый стул, так и поносы с массой других неприятных симптомов;
• заболевания желудочно-кишечного тракта: колиты различной этиологии, энтероколиты, энтериты, патологии поджелудочной железы;
• онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно толстого кишечника.

Во время беременности и после родов (в период лактации) у женщин могут наблюдать запоры, вызванные гормональной перестройкой организма, возрастающей нагрузкой на ЖКТ (в частности кишечник), послеродовым геморроем, трещинами толстой кишки во время родов и некоторыми другими факторами. В таком положении женщина непременно должна проконсультироваться со специалистом, чтобы прием препаратов (даже народных средств) не повредил здоровью малыша.

Диагностика запоров

При обращении пациента с жалобами на запор, специалист назначает несколько исследований, которые помогут установить причину явления и назначить адекватное лечение. Если потребуется, привлекаются узкопрофильные специалисты и проводятся дополнительные диагностические мероприятия, которые помогут установить точный диагноз, провоцирующий запор.

Как правило, назначаются следующие исследования:

1. анализ кала – физическое, химическое и микроскопическое исследование;
2. – состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
3. общий анализ крови с формулой для определения возможного патологического процесса в организме, который может оказать влияние на функции выделительной системы и общее состояние кишечника;
4. ректороманоскопия – исследование прямой кишки и нижней части сигмовидного отдела кишечника на предмет новообразований, которые могут служить причиной запоров;
5. колоноскопия – метод, используемый только при прямых показаниях, когда ректороманоскопия дала положительный результат, и были выявлены новообразования. Это метод используется для диагностики полипов, кист и других опухолей нижних отделов кишечника.

Зачастую первых трех исследований бывает достаточно, чтобы специалисту можно было определить причину запоров и назначить лечение.

Методы лечения

Если причиной запоров стала фронтальная недостаточность, то вылечить ее можно с помощью корректировки питания. Ведь и возникла она из-за чрезмерного увлечения острой, жареной, жирной пищей, недостаточным потреблением воды, отсутствием режима питания.

При запорах, не осложненных метеоризмом и сильным вздутием, рекомендуется диета, богатая клетчаткой. В ежедневный рацион нужно включать:

• капусту в любом виде. Наиболее полезна квашеная с добавлением небольшого количества натурального, нерафинированного растительного масла. Салаты из свежей капусты с морковкой и другими овощами не только помогут «запустить» кишечник, но и обогатят витаминами;
• свежие овощи и фрукты – необходимые витамины;
• свежевыжатые соки стимулируют перистальтику кишечника;
• кисломолочные продукты (желательно низкой жирности) благотворно воздействуют на микрофлору кишечника;
• хлеб из цельнозерновой муки – источник клетчатки;
• каши: овсяная, гречневая, перловая – не только помощь для кишечника, но и источник необходимых макро- и микроэлементов.

Обязательно должны присутствовать первые горячие блюда: супы, борщи, бульоны. Мясо и рыба отварные, тушеные или приготовленные на пару. Они щадящее воздействуют на кишечник, не нарушая его моторику.

Употребление специй и соусов нужно сократить до минимума, так как они раздражают стенки кишечника, вызывая метеоризм, тошноту и , которые усугубляются на фоне запоров.

Еще один важный фактор в борьбе с запорами – питьевой режим. Нужно выпивать не менее 1.5 литра чистой, качественной воды (чай, кофе или компот наш организм расценивает как пищу, а не воду). Утром натощак выпивать маленькими глоточками стакан воды комнатной температуры. Можно добавить ложку натурального меда и немного лимонного сока.

В течение дня пить воду за полчаса до еды и через час после. В комплексе с продуктами, богатыми клетчаткой, жидкость будет адсорбироваться в кишечнике, и кал станет мягким. За один прием употреблять не больше полулитра, иначе желудок уже не сможет принять пищу.

Медикаментозные методы воздействия на кишечник

При дисбактериозе, когда наблюдаются запоры, назначается комплексное лечение, которое включает в себя:

• : Линекс, Хилак-форте, Бифидумбактерин; Лактовит, Бифиформ и другие;
• ферменты (в зависимости от сопутствующего пораженного органа). Это может быть Панкреатин (или его аналоги), (или его аналоги);
• антибиотики или бактериофаги назначаются в случаях, когда дисбактериоз вызван инфекцией.

Соблюдение диеты обязательно. Медикаментозное лечение может назначить только специалист после оценки общего состояния организма, состояния кишечника и выяснения причин возникновения запоров.

Из медикаментов слабительного действия выбираются те препараты, которые оказывают на кишечник минимальный спастический эффект и не сильно увеличивают метеоризм. При запорах это явление и так сильно выражено и доставляет массу неприятностей больному.

Чтобы избежать запоров, нужно правильно питаться, соблюдать режим дня, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе (хотя бы по дороге домой с работы), заниматься спортом, не подвергать себя стрессам и полноценно отдыхать. Тогда ваш кишечник будет работать, как часы.

Англичане считают, что опорожнение кишечника в норме может быть от трех раз в сутки до трех раз в неделю. Отечественные проктологи полагают, что нормой может считаться только ежедневное очищение кишечника, отклонение от этого правила – уже запор. В идеальном случае стул должен быть каждый день по утрам, однократно.

Почти у всех людей бывают запоры в путешествиях, после стресса и операции. Если же они приобретают упорный характер, длятся месяцы и годы, то это уже заболевание.

В высокоразвитых странах Запада до 10 процентов населения страдают выраженными хроническими запорами, причем женщины в три раза чаще, чем мужчины. С возрастом частота запоров нарастает. Кишечник у пожилых становится "ленивым", вялым.

Что же предрасполагает к запорам?

Отсутствие в рационе овощей и фруктов, особенно сырых, грубой клетчатки, которую содержат черный хлеб и крупы, лишает организм человека естественного возбудителя перистальтики кишечника. Пищевой рацион современного человека содержит слишком "нежные", легкоусваиваемые ингредиенты: белый хлеб, простые сахара, бульоны. Животные жиры и белки (мясо, рыба, яйца, сливочное масло) не заставляют толстую кишку "трудиться", вызывая атонию кишечника и запоры.

Питание различными бутербродами, сэндвичами, гамбургерами, чизбургерами, хот-догами, особенно на скорую руку, "на бегу", отсутствие в пищевом рационе первых блюд – все это способствует запорам. Жидкая пища должна составлять не менее 1,5-2 литра в сутки (конечно, если нет противопоказаний со стороны сердца, почек, артериального давления).

В кишечнике происходят распад холестерина и синтез витаминов группы В и витамина К.

Его микрофлора препятствует проникновению в кровь болезнетворных микробов, повышает защитные силы организма. Длительное и бесконтрольное применение антибиотиков больно бьет по мирным обитателям (например, кишечной палочке, бифидо- и лактобактериям), приводя к дисбактериозу.

В современных голливудских фильмах часто можно видеть, как супергерой, на ходу прожевывая сэндвич, делает массу дел: работает на компьютере, ведет автомобиль, занят деловыми переговорами и т.д. Американские диетологи пришли к выводу, что такое питание ведет ко многим нарушениям желудочно-кишечного тракта. Принимать пищу нужно в спокойной обстановке, есть следует неторопливо, тщательно прожевывая пищу, а не заглатывая ее кусками на ходу.

Всевозможные стрессы, неправильный образ жизни могут вызвать нарушения деятельности кишечника. Например, некоторые дети стесняются пользоваться коллективными туалетами в школах, откладывают это "дело" до возвращения домой. Секретарь в офисе или кассир в магазине при непрерывном потоке посетителей задерживают позывы на стул до конца работы. Так постепенно снижается чувствительность рецепторов толстой кишки.

Отсутствие физической нагрузки у современного городского человека приводит к общему ослаблению физического тонуса организма, в том числе и тонуса кишечника.

Ежедневная 30-минутная зарядка и часовая пешая прогулка почти наполовину снизят риск развития рака толстой кишки – к такому заключению пришли специалисты Американского онкологического общества. Ученые пока затрудняются дать точный ответ, каким именно образом физические упражнения столь благотворно воздействуют на кишечник. Возможно, физические нагрузки увеличивают скорость прохождения пищи по кишечнику и тем самым сокращают время соприкосновения с его стенками веществ, вызывающих онкологические заболевания.

Какие существуют ранние методы диагностики запоров как заболеваний?

Диагностика по методу Фоля, физическое исследование органов пищеварения на приеме врача, ректороманоскопия, ирригоскопия или колоноскопия. Зная эти причины, можно составить себе личную программу борьбы с запорами. Ну а если она тем не менее не дает результата? В таком случае нужно обратиться к врачу.

1. Прекращение приема слабительных и клизм, которые препятствуют восстановлению дефекации.
2. Восстановление режима дня с учетом физиологии акта дефекации: посещение туалета в определенное время после завтрака, соответственное питание и образ жизни.
3. Диета.

   Режим питания с распределением пищи на 3 приема и фиксированными часами завтрака, обеда и ужина. Пища должна быть с высоким содержание клетчатки: хлеб отрубной или из ржаной муки, сырые и вареные овощи. Особое предпочтение отдается свекле, обладающей массой полезных свойств. ("Королевой корнеплодов" ее прозвали за благотворное влияние на деятельность кишечного тракта). Морковь, капуста, фрукты и ягоды (абрикосы, сливы, чернослив, дыни, инжир), каши из пшеничной, гречневой, перловой и овсяной круп, пшеничные отруби (1-2 ст. ложки в любую пищу 2 раза в день).
   

   Послабиляющие продукты: растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое), молочные изделия (кефир, простокваша, ряженка). Стимулятором дефекации может стать выпитый натощак стакан холодной воды, овощного и фруктового сока. Суточное количество жидкости должно быть не менее 1,5-2 л.

   Исключаются: белый хлеб, сдобное тесто, рисовая и манная каши, фруктовые кисели, консервы, копчености, крепкий чай, кофе, шоколад. Ограничиваются мясные блюда, картофель, макаронные изделия.
   

   Пример послабляющих смесей:

   1. Овсяные хлопья + молоко + фрукты + орехи – на ночь.
   2. 1-2 ст. л. пшеничной муки в небольшом количестве воды + 1 стакан однодневного кефира + 1 ч.л. меда – на ночь.
   3. 1-2 ч.л. льняного семени в 1 стакан фруктового сока – на ночь.
   4. Чернослив + инжир + курага (по 300 г) + 50 г меда по 1 ст. л. смеси 2 раза в день с черным хлебом.

Полезны физические упражнения: массаж живота по ходу часовой стрелки, втягивание и выпячивание заднего прохода, упражнения для ног, имитирующие езду на велосипеде и др.

Если описанные меры безуспешны, то следует использовать условно-рефлекторные приемы восстановления регулярной дефекации.

Лечение ректального запора:

1. утром после пробуждения больной выпивает треть литра холодной воды с добавлением 1/2 ч.л. – 1 ст. л. карловарской гейзерной соли или глауберовой соли. Доза подбирается такая, чтобы в течение дня не было поноса;
2. через 30 мин. больной завтракает и после еды вводит в задний проход глицериновую свечку;
3. с появлением позывов на низ примерно через 20 минут пациент должен пойти в туалет и постараться вызвать дефекацию, которой способствуют массаж живота, области между копчиком и задним проходом, приведение бедер к животу;
4. для размягчения кала на ночь назначается 1 ст. л. вазелинового масла.

После восстановления регулярного стула постепенно отменяются свечи, слабительная соль, холодная вода. Условным стимулятором дефекации становится утренний прием пищи.

Лечение кологенного запора:

1. вечером перед сном 24 сушеные сливы (чернослив) заливают горячей водой в горшочке или пол-литровой банке;
2. утром натощак пациент съедает 12 слив и выпивает половину жидкости;
3. после завтрака, даже при отсутствии позывов на низ, больной должен пойти в туалет и попытаться вызвать дефекацию;
4. вечером перед отходом ко сну съедаются еще 12 слив и выпивается оставшаяся жидкость;
5. при спастической дискинезии кишечника три раза в день за 30 минут до еды назначается спазмолитический препарат (хлорозил 4 мг, атропин 0,1% раствора 6-10 капель).

С появлением регулярной дефекации количество слив (и доза спазмолитика) постепенно уменьшается (по 1 шт. ежедневно) до их полной отмены.

При отсутствии стула в течение нескольких дней, что случается в начале лечения, допустимо применение очистительных клизм (1,5 л с добавлением 1-2 ст. л. растительного масла или крахмала 1 раз в 3 дня).

Показания для назначения слабительных:

1. Инфекционные и токсические заболевания желудочно-кишечного тракта (касторовое масло).
2. Заболевания желчных путей (солевые слабительные для проведения тюбажа).
3. Слабоумие, психопатии и другие душевные заболевания.
4. Больные, прикованные к постели.
5. Престарелые лица.
6. Подготовка к операциям или диагностическим исследованиям.

Из слабительных предпочтительны препараты, размягчающие кал, увеличивающие его объем и не раздражающие слизистую оболочку кишечника: лактуноза по 15-45 мл сиропа утром во время еды первые 3 дня с последующим переходом на поддерживающую дозу 10-25 мл, мукофальк (препарат подорожника) по 5-15 г за 30 минут до завтрака + 1,5 стакана воды или фруктового сока, порошок из морской капусты по 1-2 ч.л. на ночь или ламинарид по 1-2 ч.л. гранул 1-3 раза в день после еды, запивая 1/2 стакана воды.

При лечении данными препаратами больной должен выпивать не менее 1,5 л жидкости в день.

Профилактика запора

Активный образ жизни, режим питания с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна, неукоснительное соблюдение правила ежедневного посещения туалета в одно и то же время после еды, а также лечение заболеваний, вызывающих запор.

Гомеопатическое лечение запоров

Если имеются трещины заднего прохода, жжение и боли в прямой кишке после стула, твердые скудные испражнения, иногда с примесью крови. Сильная боль после стула, даже мягкого, пациент ходит час или два от мучительной боли. Боль как от занозы в теле. Желание жирного и соленого. Потребность в извести, меле, земли. Дети грызут ногти.

Психика: раздражительность, резкость, злость.

Ухудшение: вечером и ночью, холодный климат и жара.

Улучшение: при езде в машине.

Гомеопатический препарат Ацидум нитрикум 3,6 будет полезен при данных симптомах по 5 крупинок после еды ґ 2-3 раза в день 2-3 недели.

При атонии нижнего отдела кишок, сухости слизистой оболочки, отсутствии позывов, даже мягкие испражнения выделяются с трудом, но большей частью тверды и сухи. Общая худоба, очень сухая кожа и слизистые.

Психика: Тороплив, всегда спешит, неуравновешен.

Ухудшение: утром, в теплой комнате, от картофеля, после полудня.

Улучшение: влажная погода, дождь.

В данном примере подойдет Алюмена 6 по 5 крупинок после еды ґ 2 раза в день в течение 2-3 недель.

При вздутии кишечника, большом скоплении газов, урчании кишечника, запоре. Желание сладкого. Повышенный аппетит и жажда.

Расстройство пищеварения с исхуданием и высыханием тела, особенно кожи. Худые бедра, ягодицы, лицо, кисти рук. Старческий вид, морщины на лбу. Боли в правой стороне. Боль отдает справа налево.

Психика: плохое настроение после сна.

Ухудшение: от жара и теплой комнаты, после 16-19 часов. После бобовых, капусты.

Улучшение: от движения, теплой пищи, свежего воздуха, легкой одежды.

Фитотерапевтические средства, вызывающие химическое раздражение слизистой оболочки кишечника и приводящие к его усиленной перистальтике. Это препараты растительного происхождения: корень ревеня, кора крушины, плоды жостера, листья сенны, сабура, сенаде, глаксена, кафиол, касторовое масло. Все эти средства "подстегивают" вялый кишечник. Делать это систематически, разумеется нельзя, лекарства подействуют "как кнут на загнанную лошадь", особенно если в рационе мало клетчатки. Возможны и побочные действия таких препаратов, спазмы кишечника, схваткообразные боли в животе, ложные позывы на стул. Касторовое масло очень хорошо очищает весь кишечник, поэтому применяется перед обследованием кишечника (ректоскопия, колоноскопия, ирригоскопия), а также накануне операции. Однако его нельзя употреблять беременным, так как оно вызывает сокращение мускулатуры матки и может стать причиной выкидыша.

Препараты, вызывающие увеличение объема и разжижение каловых масс, что приводит к их быстрой "эвакуации". Сюда относятся солевые слабительные сульфат натрия (глауберова соль), карловарская соль, сульфат магния (горькая английская соль), моршинская слабительная соль, а также морская капуста, ламинарид, форлакс. Действие солевых слабительных при хронических запорах более физиологично. Однако при длительном их употреблении (месяцами) с каловыми массами может произойти потеря электролитов (солей калия, натрия и др.), что у пожилых людей с сердечной недостаточностью превращается в серьезную проблему. Самые современные препараты этой группы не имеют такого недостатка. Однако более трех месяцев даже эти препараты использовать нежелательно.

Средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению их продвижения по кишечнику. Это вазелиновое, а также миндальное масло. Введение в рацион большого количества растительного масла (подсолнечного, кукурузного, соевого, оливкового и др.) тоже очень полезно для борьбы с запорами,

По силе действия все слабительные действия разделяют на три группы:

1. Послабляющие и вызывающие стул, близкий к нормальному (вазелиновое масло).
2. Собственно слабительные, вызывающие кашицеобразный или жидкий стул (препараты ревеня, крушины, сенны).
3. Проносные, вызывающие бурную перистальтику и обильный жидкий стул (масло касторовое, солевые слабительные).

Впрочем, эта классификация весьма условная, так как сила действия слабительного зависит, конечно, от его дозы.

Когда 2-3 дня нет стула, а диета и слабительные средства не помогают, можно поставить очистительную клизму. Чтобы кал не травмировал слизистую кишки, в воду, которой делается клизма, надо добавить 2-3 столовых ложки растительного масла. Вода для клизм не обязательно должна быть кипяченой, это может быть обычная вода из водопровода. Температура ее должна быть комнатной или 20-36 градусов по Цельсию. Объем клизмы от 0,5 до 1 литра.

В случае геморроя используется следующие мази: Эдас 203, 201, мази: Арника, Эскулюс, Гамамелис, Флеминга.

Что же делать молодым родителям в этом случае? Как предотвратить проблему?

В педиатрической практике запоры у детей встречаются часто. Отсутствие стула в течении нескольких дней, болезненная дефекация и отказ от горшка, приносят беспокойство многим родителям. Запор представляет собой медленное продвижение кала по кишечнику.

Эта проблема может возникнуть и у грудничка, и у дошкольника, также является самым распространенным заболеванием ЖКТ. Многие родители не придают этому значения и не обращаются к врачам, чем вредят здоровью ребенка.

Основной фактор-провокатор

Частые запоры у ребенка явление нередкое, основной причиной нарушения считается неправильное питание. Употребление взрослой пищи приводит к своеобразной «закупорке» кишечника.

Родители должны задумываться о недопустимых продуктах в рационе детей, к которым относят соленое, копченое, сладкое, жирное, кислое. Также провоцирует запоры и отсутствие в питании ребенка пищи богатой клетчаткой.

Особенности проблемы в зависимости от возраста

Причины запоров у детей зависят от возраста маленького пациента. Есть показатели нормальной частоты стула у детей:

1. В возрасте с рождения и до 9 месяцев частота дефекации от 6 до 10 раз в сутки. Если ребенок на грудном вскармливании, то стул происходит чаще. При частоте стула количество его небольшое – с чайную ложку кашицеобразной консистенции. Причиной запора у грудничков является недостаток употребления воды кормящей мамой, а у искусственно вскармливаемых детей – частая смена питания и недостаток питья. Запором считается, если стул отсутствует сутки и консистенция его твердая.
2. Дети от 1 года и до 2,5 лет ходят в туалет не реже 6 раз в неделю, стул уже сформировавшийся. Если у ребенка есть склонность к запорам, то интервалы хождения на горшок увеличиваются, а сама дефекация болезненна.
3. У детей старше 3 лет частота стула должна быть 1 раз в день или в 2-3 дня. Зависит от состава употребляемой пищи и количества выпитой жидкости.

Симптоматика нарушения

Запоры у детей бывают:

1. Органические (5%) возникают у ребенка с рождения и являются следствием анатомического дефекта сегментов кишечника. Недоразвитие нервных окончаний стенок кишечника приводит к тому, что его нижние отделы сужаются, а верхние расширяются. Это замедляет движение каловых масс. Данная патология встречается редко. Чаще бывает удлинение одного из отделов толстой кишки, которая начинает бесконтрольно и сильно двигаться, нарушая продвижение кала к выходу. Это заболевание бывает у детей 3-4 летнего возраста. Симптомами органических запоров у грудных детей является уменьшение количества дефекаций и их непродолжительность. У ребенка происходит бурление, вздутие и боли в животе из-за скопления кала в кишечнике, когда его выходу мешает описанное выше препятствие.
2. Функциональный запор (95%) у детей встречается очень часто и зависит от множества факторов. На грудном вскармливании качество стула зависит от питания матери и состава прикорма малыша, немаловажную роль играет недостаток употребления воды. На искусственном вскармливании – от частой перемены смеси, режима питания, недостатка жидкости. Избыток в рационе малыша белков и жиров нарушает регулярность стула. Запоры бывают, если у ребенка присутствуют такие заболевания: железодефицитная анемия, рахит, поражение ЦНС при родах, дисбиоз кишечника, пищевая аллергия. Частое употребление препаратов, стимулирующих пищеварение, приводит к нарушениям работы кишечника и запорам. Симптомами функционального запора являются: твердый кал, похожий на бобы, натуживание при дефекации, занимающее четвертую часть времени испражнения, в одном случае из четырех случается чувство не опорожненного кишечника, ощущение преграды каловым массам при дефекации и стул реже 2-3 раз в неделю.

Дети в возрасте от 2 до 6 лет часто стесняются идти в туалет и намеренно сдерживают дефекацию.

Переезд, привыкание к садику или развод родителей, а также приучение к горшку является психологическим препятствием к опорожнению кишечника. Здесь важна родительская поддержка: необходимо вовремя поговорить с ребенком и объяснить, как правильно ходить в туалет.

Мнение доктора Комаровского о причинах и лечении запоров у детей:

Первая помощь

Что делать родителям до осмотра врача, чтобы облегчить страдания ребенка у которого запор? В таком случае необходимо очистить кишечник своего чада с помощью клизмы. Для этого используется кипяченая вода комнатной температуры, в которую можно добавить 1-2 чайные ложки глицерина, чтобы усилить послабляющий эффект.

Помочь размягчить каловые массы может применение вазелинового масла, которое не усваивается кишечником.

Клизма – это экстренная помощь при запоре, поэтому постоянно использовать ее не рекомендуется, потому как кишечник не должен привыкать к такому испражнению. В таких случаях лучше использовать свечку с глицерином.

Действенный способ помочь ребенку – это массаж животика. Для этого необходимо круговыми движениями по часовой стрелке начиная от пупка и постепенно увеличивая круг вращения массировать животик ребеночка.

Достаточно осуществлять массаж в течение двух минут, но несколько раз в день.

Последующая терапия

Когда ребенка мучают запоры, родители не должны игнорировать посещение врача. Педиатр должен назначить анализы крови, мочи, кала на гельминты, копрограмму, и по их результатам направить к нужному специалисту: эндокринологу, хирургу, гастроэнтерологу, неврологу и другим специалистам.

Лечение предусматривает достижение регулярного опорожнения кишечника каждый день или через день, примерно в одно время. Стул должен стать мягкий, а дефекация быстрой и безболезненной.

Лечение для каждого малыша индивидуальное и длительное. Так психологическую проблему можно устранять в течение двух лет.

Особенности питания

Первым пунктом в лечении является назначение послабляющей диеты. Изменение рациона питания носит характер наказания, поэтому для эффективности лечения рекомендуется изменить привычки в еде всем членам семьи.

В таких случаях необходимо:

• ограничить принятие пищи, приводящей к загустению кала: рис, выпечку, макароны, коровье молоко, бананы и яблоки с кожурой;
• отказаться от газообразующих продуктов: помидоров, капусты, грибов и бобовых;
• не употреблять кофе, чай, шоколад – они снижают перистальтику кишечника, а также обволакивающие супы и кисели;
• чтобы каловые массы быстрее передвигались по кишечнику, важно в рацион включать продукты, богатые клетчаткой: фрукты, овощи и злаки;
• необходимо употреблять цельнозерновой хлеб и отруби;
• можно есть нежирное мясо, масло, куриные яйца;
• следует много пить некипяченой воды без добавок и газа;
• нужно добавить в питание больше кисломолочных продуктов: кефира, йогурта, простокваши.

Ребенок должен много двигаться, играть в подвижные игры, гулять, кататься на велосипеде, коньках. Можно делать лечебную гимнастику, в игровой форме предложить различные упражнения, направленные на улучшение перистальтики кишечника.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях врач назначает применение слабительных препаратов. Лечение такими препаратами должно быть не более 2 недель, иначе может наступить привыкание или возникнуть побочные эффекты в виде аллергии или поноса.

Чтобы стабилизировать работу кишечника и устранить спазмы применяются спазмолитики и прокинетики. Спазмолитики необходимо принимать, если у ребенка есть боль и дискомфорт в животике. Здесь назначается Папаверин, Но-Шпа и свечи с экстрактом красавки.

Прокинетики способствуют улучшению работы желудка и кишечника, способствуют продвижению каловых масс. Один из таких препаратов – Домперидон, который устраняет боль и газы, нормализует опорожнение кишечника.

Также показаны детям растительные желчегонные препараты для улучшения работы поджелудочной железы и желчного пузыря. Для улучшения микрофлоры кишечника рекомендуются препараты Бифидумбактерин, Линекс и другие.

Народная медицина

Из народных рецептов наиболее пригодны для детей употребление в пищу пшеничных отрубей и морской капусты. Их необходимо обильно запивать водой после употребления. Они разбухают от воды в кишечнике и разжижают кал, что способствует быстрому опорожнению.

Действенна и настойка листьев сенны - 1 ст. ложка на стакан воды – она способна к послаблению без появления спазмов. Ребенку следует давать настой по одной ложке 3 раза в день.

Малышам грудничкового возраста при запорах лучше давать растительное масло по несколько капель перед кормлением, а также поить укропной водой.

Лучше не знать, чем лечить

Лучшая профилактика детского запора это употребление достаточного количества жидкости, питание продуктами богатыми клетчаткой, ведение активного образа жизни, постоянные прогулки.

Родители должны своевременно выявлять и лечить заболевания ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, которые вызывают нарушение.

Опасно ли это?

Последствия невылеченного запора у крохи могут быть неприятными и даже опасными. Запор может привести к дисбактериозу, трещинам прямой кишки, геморрою, парапроктиту, интоксикации организма, которая проявляется вялостью, бледностью кожи, головной болью.

Попадая в кровь отравляющие вещества вызывают гнойничковые заболевания, шелушение кожи и желтушность. Частые запоры могут привести к ослаблению иммунитета.

Запоры у малышей хорошо поддаются лечению, если терапия грамотная и своевременная. Для лечения нарушения достаточно эффективных и безопасных методов, средств и препаратов.

Важно выполнять все назначения врача, согласно которым можно добиться ежедневного стула у ребенка без боли и дискомфорта.

Помощь при болезнях вен.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

что дать для разжижения стула.

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

дюфалак действует не сразу, пить его надо доооооолго и в случае регулярного запора.

возможно пища каллорийная. если малыш долго висит на груди, то получает заднее жирное молоко.

одних слабит, других запирает от этого.

я бы с водой согласилась. сами с запорами «дружим».

10 месяцев не так уж мало. уже вполне можно полсвечи с глицерином всунуть. у дюфалака другой механизм действия - он сегодня эффекта не даст.

важно не допустить регулярной задержки, т.к. прямая кишка быстро растягивается и привыкает накапливать.

посмотрите клип комаровского на эту тему. он не столько советует, сколько успокаивает))))

тогда любую слаб свечку взрослую, но отрезать от нее немного и вставить.

или водичку прохладную. там образовалась пробка из кала и диета хороша на перспективу как профилактика, а сейчас надо послабить

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности - необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Методы размягчения каловых масс при запорах

Облегчить опорожнение кишечника значительно проще, если знать, как размягчить каловые массы при запоре.

Во время длительных запоров, скапливающиеся фекалии уплотняются, из них выходит большая часть воды, и процесс дефекации еще больше осложняется. Рассмотрим различные методы размягчения консистенции каловых масс.

Способы нормализации консистенции кала

Плотный, с трудом выходящий кал часто является единственным, но постоянно повторяющимся симптомом запора. При хронической констипации добиться мягкого стула, естественно, если нет сопутствующих заболеваний, можно при помощи правильно подобранного питания.

При остром запоре диета имеет второстепенное значение. В первую очередь необходимо размягчить уже скопившиеся фекалии, что приведет к опорожнению кишечника. Достигается это несколькими способами – постановкой клизмы, ректальных суппозиториев или применением лекарственных препаратов системного действия.

Клизмирование

Клизмы подразделяются на несколько видов. Для размягчения каловых масс вы можете использовать очистительную или масляную клизму.

Очистительная клизма – это введение в прямую кишку, при помощи кружки Эсмарха, от полутора до двух литров воды или специального раствора.

• Простая кипячная вода.
• Отвар ромашки или мяты. Эти травы обладают успокаивающим действием и поэтому полезны, если у вас симптомы раздражения прямой кишки и ануса.
• Подкисленный раствор. На литр воды можно взять 20 мл лимонного сока или 1 мл уксуса. Подкисленные растворы ускоряют размягчение фекалий и способствуют усилению перистальтики кишечника.
• Воду с добавлением двух-трех ложек аптечного глицерина или вазелина.
• Гипертонический раствор – 10 грамм соли или 25 грамм сульфата магния на литр воды. Такой раствор притягивает жидкость в прямую кишку, но при этом он сильно раздражает слизистые оболочки. Поэтому делать клизму с гипертоническим раствором можно только при неэффективности других методов, не назначают ее детям.

В домашних условиях температура воды для постановки очистительной клизмы должна быть от 20 и до 25 градусов. Гипертонический раствор лучше действует, если его температураградусов.

Очистительная клизма ребенку первых лет жизни проводится при помощи мягкой спринцовки, а количество раствора варьируется от 50 до 250 мл.

Масляные клизмы проводятся с использованием масла оливкового, касторового, льняного, вазелинового. На одну процедуру требуется от 50 до 100 мл подогретого доградусов масла, маленьким детям достаточно ввести 30 мл.

Масло обязательно подогрейте, так как именно тепло способствует расслаблению стенок кишечника. Действие клизмы начинется примерно через 8 часов, поэтому ее рекомендуется ставить вечером перед сном.

• Перед процедурой заранее подготовьте все требуемое – спринцовку или кружку Эсмарха, вазелин для смазывания наконечника, подогретый раствор, клеенку.
• Нуждающийся в помощи человек уложите на левый бок на клеенку (сверху для уменьшения дискомфорта можно положите пеленку), согнутые нижние конечности подведите к животу. Такая поза облегчает проведение процедуры.
• Ягодицы одной рукой разведите, а другой рукой в прямую кишку вводите смазанный вазелином наконечник. Движения должны быть вращательными, сильные усилия при введении не допустимы, наконечник продвигайте по направлению к пупку.
• После введения вводите раствор. При проведении очистительной клизмы просто откройте зажим.
• После окончания процедуры пациенту необходимо полежать как минимум 15 минут и только затем идти в туалет.

Клизмирование ребенка лучше проводить при помощи родственников, так как малыши часто сопротивляются, и поэтому процедура может быть неудачной.

Клизмы при запорах – экстренная мера, к которой проктологи советуют прибегать в тех ситуациях, когда другие меры расслабления кишечника не помогают. Если слишком часто делать клизмы, то это еще больше ухудшит продолжительность и течение констипации.

Клизму запрещено делать при острых болях в животе, кровотечении из кишки, опухолях прямой кишки, выраженных воспалительных явлениях.

Постановка суппозиториев

Чем размягчить кал при запорах у ребенка и без отрицательных последствий? Клизму иногда невозможно поставить одному, поэтому заменить ее при необходимости срочного опорожнения кишечника можно, используя ректальные свечи. Мягчительным действием обладают глицериновые свечи, после их введения кал становится мягче и усиливается перистальтика, что и приводит к дефекации.

Свечи с глицерином подходят для облегчения дефекации в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Детям до года ставят от ¼ до ½ части свечки, дефекация происходит буквально в пределах 30 минут.

Слабительные средства для внутреннего употребления

К слабительным средствам общего действия врачи не советуют прибегать, как только появится проблема запоров. Начинать их использование лучше, если другие меры стимулирования кишечника не помогают достичь нужного результата.

Медикаментозное лечение должно назначаться после обследования, довольно часто проблема запора кроется не только в неправильной работе кишечника.

Панкреатит, воспаление или перегиб желчного пузыря, гастриты и еще ряд заболеваний сопровождаются констипацией. Чтобы улучшить работу нижних отделов ЖКТ в таких случаях необходимо в первую очередь пролечить основное заболевание, и при этом может потребоваться курсовое использование ферментов, пробиотиков, спазмолитиков, антибактериальных средств.

Слабительные медикаменты подбирают так чтобы они:

• Отличались безопасностью. Размягчающие фекалии лекарства не должны раздражать стенки органов пищеварения на всем их протяжении и не должны быть токсичными для организма.
• Не вызывали выраженных дискомфортных ощущений, возможных от усиления перистальтики.
• Были максимально эффективными. Лекарства должны начать действовать не позднее 12 часов с момента их употребления.
• Не вызывали понос.
• Не приводили к привыканию.
• Были удобны в применении. Некоторые медпрепараты наделены неприятным запахом или вкусом, что затрудняет лечение, особенно такие препараты отказываются пить дети.

Не многие из лекарств со слабительным действием отвечают всем перечисленным выше условиям. Подобрать верно препарат, его дозировку и рассчитать продолжительность курса лечения может только врач на основании осмотра и обследования пациента.

Слабительных препаратов в настоящее время выпускается несколько видов. В тех ситуациях, когда затрудненная дефекация сопровождается выходом твердых каловых масс, обычно используют препараты с размягчающими компонентами и осмотические слабительные.

Лекарства, приводящие к уменьшению твердости фекалий, содержат минеральные или растительные масла. Эти масла размягчают плотный кал и одновременно смазывают стенки кишечника, что способствует безболезненной эвакуации скопившегося содержимого. Самые известные средств из этой группы:

• Касторка или касторовое масло. Выпускается как в капсулах, так и во флаконах. Препарат используют один раз в сутки пограмм, что составляеткапсул, пьют касторку утром или перед сном, облегчение наступает через 2-8 часов. Только необходимо помнить про категорический запрет на употреблении касторки в качестве слабительного средства более трех дней подряд.
• Вазелиновое масло. Жидкий вазелин – оптимальное средство для размягчения кала. Вазелин не впитывается стенками органов пищеварения, рекомендуется его использовать при хронических запорах не больше пяти дней подряд. При долгом применении нарушается всасывание основных веществ и возможно развитие атонии кишечника. Принимают вазелин по 1-2 столовые ложки, делать это нужно между приемом пищи, суточное количество масла – 30 мл.
• Подсолнечное, миндальное, кукурузное, льняное, оливковые масла. Каждое из этих масел, употребляемое внутрь, способствует размягчению каловых масс. Начать их пить нужно с одной столовой ложки в день, дозу увеличивают постепенно до тех пор, пока дефекация не нормализуется. Максимальное суточное количество масел – две столовые ложки с кратностью приема три раза за день.

Употребление масел может быть не показано при каких-либо внутренних заболеваниях. Поэтому перед тем как начать их использовать, нужно внимательно изучить инструкцию по применению.

Осмотические слабительные способствуют притягиванию и накапливанию воды в просвете кишечника, что в итоге приводит к размягчению и разжижению каловых масс. К данной группе лекарств относят:

• Натрия сульфат или глауберову соль. В настоящее время в продаже этого средства практически нет.
• Сульфат магния (горькая или английская соль). От 15 до 30 грамм соли нужно развести в половине стакана воды и выпить натощак или перед сном. Сульфат магния не только размягчает каловые массы, но и снимает спазм и усиливает желчеотделение, что также необходимо при запорах.
• Лаксомаг. Препарат обладает не только слабительным эффектом, но и антацидным свойством. За счет этого Лаксомаг используют как при обычных запорах, так и при констипациях, являющихся следствием гастрита, язвенной болезни желудка. Препарат хорошо устраняет схваткообразные боли в области желудка, изжогу. Начинает слабительное свойство проявляться через 4-8 часов.
• Форлакс – комбинированный препарат, разжижающий фекалии и усиливающий перистальтику кишечника. Разовая доза – один пакетик лекарства на стакан воды, начинает действовать обычно через сутки. Форлакс использовать нельзя слишком долго.
• Производные лактулозы. Это такие лекарства как Дюфалак, Нормазе, Порталак. Слабительное действие оказывают за счет нормализации микрофлоры и за счет устранения гнилостных процессов в пищеварительной системе. Каловые массы становятся мягкими только через несколько дней приема лекарств из этой группы.

Все лекарства со слабительным эффектом подбираются исходя из возраста пациента, сопутствующих патологий. Многие размягчающие средства для внутреннего применения не показаны во время беременности и детям.

Размягчение стула при помощи диеты

Лекарственные препараты, назначаемые для размягчения кала, часто действуют только то время, пока они используются. Поэтому основная роль в нормализации консистенции кала и кратности испражнений отводится диете.

Для того чтобы при каждой дефекации из кишечника выходили мягкие испражнения необходимо полностью пересмотреть свои пищевые привычки и режим питания. Диетологи при запорах рекомендуют:

• Как можно больше пить. День нужно начинать со стакана воды, а в течение всех суток нужно выпить не менее двух литров воды. В воду, особенно утром, можно добавлять лимонный сок или мед. Полезны для кишечника несладкие компоты, зеленый чай, морсы.
• Включать в рацион продукты, содержащие клетчатку. Размягчению стула способствует ежедневное употребление чернослива или свежих слив, персиков, груш, яблок, шпината, кабачков, тыквы, абрикоса, винограда. За сутки нужно съедать не менее 400 грамм свежих растительных плодов, из овощей полезно готовить салаты с добавлением растительного масла.
• Есть блюда из круп. При запорах мало пользы приносит рис и манка, остальные крупы способствуют формированию мягкого пищевого комка.
• Регулярно кушать овощные супы на некрепком бульоне.
• Пить кисломолочные продукты. Свежий кефир, йогурт, ацидофилин способствуют нормализации микрофлоры, что необходимо для нормального переваривания всей поступающей пищи.
• Питаться дробно, но не большими порциями.
• Включать в рацион питания добавки – отруби, морскую капусту, семена льна. Эти средства являются природными слабительными и потому не только смягчают каловые массы, но и улучшают перистальтику кишечника.
• Не переедать.

При введении в рацион новых блюд и продуктов обязательно нужно оценивать, как организм человека реагирует на них. Некоторые виды пищи у одних людей вызывают запор, у других наоборот способствуют облегчению дефекации. Учитывая индивидуальную реакцию пищеварительной системы свое ежедневное меню можно составить так, что употребляемые блюда всегда будут способствовать формированию мягких каловых масс.

При запорах можно использовать и народные способы лечения. Нужно учитывать, что некоторые фиторецепты от констипации приводят к усилению дискомфортных ощущений и поэтому противопоказаны детям и ослабленным больным.

В борьбе с запорами помогает и достаточная физическая активность. Естественно, что занятия спортом или физзарядка не могут размягчить каловые массы, но они способны улучшить перистальтику кишечника и значит кал не буде скапливаться и уплотняться.

Размягчение кала при запорах предупреждает появление нежелательных последствий, возможных при выходе твердых фекалий. Подобрать верный подход к решению проблемы затрудненной дефекации лучше всего с лечащим врачом, так как при ряде патологий может потребоваться не только консервативное, но и хирургическое лечение.

Последствия твердого кала при запоре

В норме каловые массы должны состоять на 30% из остатков пищи, микробов и слущенного эпителия и на 70% из воды. Именно вода делает кал мягким, такие испражнения выделяются без труда, а сам процесс дефекации не приводит к дискомфортным ощущениям.

При запорах переработанный пищевой комок содержит мало жидкой части и потому становится плотным, почти твердым. Опорожнение при таких фекалиях приводит к достаточно негативным изменениям.

Во-первых, травмируется слизистая оболочка прямой кишки, она не только растягивается, но и в наиболее уязвимых местах расходится, то есть образуются трещины.

Во-вторых, для эвакуации плотного кала требуется много усилий и иногда потуги не приводят к положительному результату.

Образующиеся при запоре трещины становятся источником болезненных ощущений и выделения крови вместе с каловыми массами. Если травмирование органа будет продолжаться и дальше, то это может вызвать сильную воспалительную реакцию, протекающую с дискомфортными ощущениями и температурой.

Твердые каловые массы в связи с тем, что для их проталкивания требуется больше усилий, часто становятся провоцирующими причинами таких заболеваний, как:

В старческом возрасте постоянные сильные потуги при дефекации приводят к нарушению кровообращения, что может стать непосредственной причиной инсульта или инфаркта. Нельзя напрягаться и при аневризме аорты, после полостных операций, в период беременности.

Твердый кал крайне не желателен у детей. Даже однократное выведение плотных фекалий может привести к таким болезненным ощущениям, которые кроха запомнит надолго и будет до конца сдерживать позывы на дефекацию. Твердые испражнения станут причиной запора.

Учитывая все негативные последствия влияния на организм твердых каловых масс не вызывает сомнений, что их необходимо размягчать. И сделать это можно как при помощи лекарственных препаратов, так и изменением привычного режима питания.

• Болезни и запоры
• Причины запора
• Средства от запора +
  • Клизма
  • Народные средства +
    • Масло
    • Овощи
    • Фрукты
  • Лекарства +
    • Капли
    • Свечи
    • Таблетки
• У кого запор +
  • У взрослых +
    • У женщин
    • При беременности
    • У мужчин
  • У детей
  • У пожилых

Контакты Пользовательское соглашение Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Запоры у детей раннего возраста. Выхода нет?

Запор – это проблема, которая может появиться в любом возрасте, в том числе и у новорожденного малыша и у дошкольника. Считается, что запор - наиболее распространенная патология желудочно-кишечного тракта у детей. Некоторые родители не уделяют должного внимания этой стороне жизни ребенка, другие имеют неверное представление о том, каким должен быть детский стул и его частота. Так что же такое запор? Когда нужно обратиться к врачу?

Ирина Захарова

Профессор кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава, врач высшей категории, д-р мед. наук

Запором называют нарушение функции кишечника, проявляющееся в увеличении интервалов между актами дефекации. У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота стула может совпадать с числом кормлений (от 2 до 6 раз в сутки). Постепенно с возрастом, кратность стула уменьшается, и к периоду введения прикорма (около 6 месяцев) дефекация осуществляется в пределах одного - двух раз в день. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, частота стула также составляет обычно один - два раза в сутки. Но не только при задержке стула нужно говорить о запоре. У здоровых детей первого года жизни стул чаще бывает кашицеобразной консистенции. Запором считают также те случаи, когда у ребенка отмечается болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота стула соответствует возрастной норме. Дефекация у ребенка может быть ежедневной, но сопровождаться натуживанием, изменением характера стула («большой» диаметр калового цилиндра, «овечий» кал - плотный, разделенный на мелкие фрагменты). Данная ситуация также характерна для нарушения функции толстого кишечника и может быть охарактеризована, как хронический запор наличие акта дефекации менее чем 6 раз за неделю для детей до 3 летнего возраста и менее 3 раз в неделю, для детей старше 3 лет. Запоры, у детей часто сопровождаются болями в животе, на которые они нередко реагируют плачем и беспокойством. Передвижение каловых масс осуществляется благодаря сокращению мышц кишечника под влиянием нервных окончаний. Продвижение кала сверху вниз по кишечнику осуществляется благодаря его волнообразным сокращениям - перистальтике. Позывы на дефекацию возникают, когда каловые массы поступают в прямую кишку, растягивают ее и раздражают нервные окончания, которые там находятся. У детей старшего возраста дефекация осуществляется сознательно под контролем центральной нервной системы. Общая незрелость нервно-мышечного аппарата детей первых месяцев жизни может способствовать задержке каловых масс.

Какие бывают запоры?

Запоры можно разделить на органические и функциональные . Органические запоры связаны с пороками развития (анатомическими дефектами) какого-либо отдела толстого кишечника. Чаще всего органические запоры проявляются с рождения в виде отсутствия самостоятельного стула. Среди органических причин запоров чаще всего встречаются болезнь Гиршпрунга и долихосигма . Болезнь Гиршпрунга – врожденное недоразвитие нервных окончаний в стенке кишки, в результате чего в нижних отделах толстого кишечника возникает сужение, а в вышележащих отделах - расширение, что создает условия для задержки каловых масс. Заподозрить болезнь Гиршпрунга можно в тех случаях, когда у ребенка самостоятельный стул отсутствует практически с рождения. Это заболевание встречается редко – 1 случай на 5000 детей. Долихосигма - это удлинение одного из отделов толстого кишечника - сигмовидной кишки. При этом кишка нередко имеет повышенную подвижность, что создает условия для нарушения формирования и продвижения каловых масс. Долихосигма встречается очень часто, считается, что среди детей в возрасте 3-4 лет, страдающих запорами, 40% составляют дети с долихосигмой. Могут быть и приобретенные запоры, связанные с «анатомическими дефектами кишечника», обусловленными последствиями хирургических вмешательств в области прямой кишки или в брюшной полости – развитием спаек. При исключении органической причины запоры считаются функциональными . Причинами функциональных запоров у детей раннего возраста являются:

• Неправильный режим питания кормящей матери.
• Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании.
• Недостаточный питьевой режим ребенка, находящегося на естественном вскармливании при введении прикорма (ввели «густой» прикорм, но не дали малышу воду).
• Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.
• Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее чем за 7 дней).
• Нерациональная диета ребенка (ребенок в течение длительного времени получает большим содержанием белков, жиров, которые плохо усваиваются).
• Наличие у младенца рахита, при котором наблюдается пониженный тонус мышц, в том числе и мускулатуры кишечной стенки. В ряде случаев, через 2-3 недели после назначения витамина Д запоры у ребенка исчезают.
• Последствия повреждения центральной нервной системы, развившиеся при неправильном течении беременности и родов.
• Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Одним из клинических проявлений гипотиреоза является запор.
• Железодефицитная анемия - при дефиците железа возникает недостаточное снабжение мускулатуры кишечника кислородом, в связи с чем, отмечается его мышечная слабость.
• Дисбиоз кишечника - нарушение микрофлоры кишечника, что приводит к усилению процессов гниения, снижению двигательной активности кишечника.
• Пищевая аллергия (к белку коровьего молока, яиц, рыбы, сои, злаковым, содержащим глютен (глиадин)), приводящая к воспалительным изменениям аллергического характера в стенке кишечника.
• Существенную роль в развитии функциональных запоров у детей играют нарушения акта дефекации вследствие угнетения или отсутствия выработки рефлекса на дефекацию (условно-рефлекторные, психогенные запоры ). Данный вид запоров нередко отмечается у стеснительных детей в период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад). Подавление рефлекса на дефекацию приводит к уплотнению каловых масс, травмированию слизистой оболочки прямой кишки, развитию ее воспаления, болезненности при дефекации, возникает «боязнь горшка», усугубляются невротические нарушения.
• Запоры могут развиться на фоне длительного приема лекарственных препаратов: спазмолитиков - средств, устраняющих спазм гладкой мускулатуры, например, кишечника, противосудорожных препаратов, диуретиков (мочегонных средств), психотропных средств, антибиотиков и др.

В результате воздействия различных, вышеперечисленных причин, изменяется мышечный тонус кишечника. При повышении тонуса какого-либо участка кишечника возникает спазм, каловые массы не могут быстро пройти это место. Таков механизм развития спастического запора , внешними проявлениями которого является наличие плотного, фрагментированного, «овечьего» кала. Другая разновидность функциональных запоров – гипотонические запоры , для которых характерны задержка стула, с выделением его в виде калового цилиндра. У детей могут наблюдаться временные задержки стула - «преходящий запор». Это может быть связано с погрешностями в диете, с обезвоживанием каловых масс в период острых лихорадочных состояний (если у ребенка высокая температура, выраженная потливость, потеря жидкости с рвотными массами т.д.). У малышей, находящихся на грудном вскармливании может развиться так называемый «ложный запор». Он возникает вследствие того, что младенцы получают малое количество грудного молока, а также наличия врожденных дефектов полости рта (например, расщелины твердого и мягкого неба), вялого сосания, срыгивания. В этих случаях еще не стоит говорить о запоре и предпринимать экстренных мер. С устранением причины, вызвавшей задержку стула, его нормализация происходит самостоятельно. Иногда, чтобы решить эту проблему, бывает достаточно откорректировать диету и питьевой режим.

Влияние запора на организм

• Запор сопровождается развитием у ребенка хронической вялости, слабости, снижения аппетита на фоне нарушения процессов переваривания и усиления всасывания вредных веществ из каловых масс.
• При накоплении каловых масс в просвете кишки нарушается питание ее слизистой оболочки.
• Хроническая задержка стула ведет к нарушению микрофлоры кишечника, увеличению количества болезнетворной и снижению уровня нормальной микрофлоры.
• Имеет место нарушение всасывания витаминов и микроэлементов, приводящее к другим нарушениям обмена в клетках и тканях всего организма; постепенно развивается дефицит железа.
• Может развиться воспалительный процесс в кишечнике (колит), повысится моторика кишечника, что сопровождается появлением болей в животе, расшириться диаметр кишки, что приведет еще к большему усилению запора.

Возможные осложнения

Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения. Чаще всего, у детей, возникают нарушения микрофлоры кишечника, что влечет за собой, нарушение процессов переваривания и всасывания в его отделах. В дальнейшем нарастает интоксикация, обусловленная повышением процессов гниения в кишечнике, накоплением вредных веществ. Возможно нарушение кровообращение в стенке кишки, развитие воспалительного процесса в толстой кишке и расширение просвета кишечника. Наиболее часто при запорах у детей различного возраста наблюдаются трещины прямой кишки, сопровождающиеся появлением алой крови на поверхности кала. Упорные запоры могут вызывать выпадение слизистой прямой кишки. При появлении этих симптомов нельзя заниматься самолечением, необходимо срочно обратиться к врачу. У детей раннего возраста болезненная дефекация приводит к появлению страхов перед этим процессом.

«Скорая» помощь

В домашних условиях при возникновении запора у ребенка как средство «скорой» помощи до осмотра врача можно применить очистительную клизму. Для очистительной клизмы используют кипяченую воду комнатной температуры. Для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глициринчайные ложки на стакан воды. Также, для размягчения каловых масс ребенку можно дать вазелиновое масло. Важно, что вазелиновое масло не всасывается в кишечнике, и при назначении его между приемами пищи не влияет на всасывание питательных веществ, электролитов и жирорастворимых витаминов. Детям до одного года обычно назначается 1/2-1 чайная ложка, в 1-3 года назначается 5-10 мл (1-2 ч. л.), с 4 до 7 летмл (2-3 ч. л.). С помощью клизмы рекомендуется вводить следующие количества жидкости в зависимости от возраста ребенка:

• новорожденным - 25 мл;
• 1-2 месяцамл;
• 2-4 месяца - 60 мл;
• 6-9 месяцев мл;
• 9-12 месяцев мл;
• 1-2 года мл;
• 2-5 летмл;
• 6-10 лет мл.

Однако, при подборе объема клизмы, следует учитывать важный принцип – минимальный объем воды, при котором происходит дефекация. Баллон, используемый для клизмы должен быть чистым, а его наконечник смазан вазелином или маслом. Для того чтобы наполнить баллон, его сдавливают рукой до полного вытеснения воздуха, после чего опускают наконечник в воду и, разжимая баллон, набирают в него воду. Ребенка кладут на клеенку и пеленку, придерживая левым предплечьем тело ребенка, а кистью левой руки - согнутые в коленях ноги. Правой рукой осторожно вводят наконечник баллона вращательным движением в прямую кишку. Короткий мягкий наконечник вводят полностью, если наконечник длинный пластиковый - на 4-5см. Медленным сжиманием баллона вводят воду в кишечник, а затем, не разжимая баллона, извлекают его из прямой кишки. По завершении процедуры в течение нескольких минут слегка сжимают ягодицы ребенка, чтобы вода не выливалась слишком быстро. Детям первого года жизни можно ставить клизму в положении на спине с приподнятыми ногами.

• При вздутии живота, повышенном газообразовании, беспокойстве используются препараты на основе симетикона (САБ СИМПЛЕКС , ЭСПУМИЗАН ), укропная вода, чай с фенхелем, ромашкой;
• При отсутствии стула в течение суток проводится механическая стимуляция дефекации, с этой целью используются: газоотводная трубка (трубочку стерилизуют, затем кончик смазывают вазелиновым маслом и вставляют в анус на глубину 3-5 см), свечи с глицерином (можно использовать с рождения), поглаживание кожи вокруг ануса;

Введение свечи

В питание малыша (если позволяет возраст) добавить продукты, обладающие послабляющим эффектом (свеклу, морковь, курагу, киви, манго и др.). Следует отметить, что для ребенка, особенно в раннем возрасте слабительные препараты можно применять только по назначению врача, так как многие из них имеют серьезные побочные эффекты.

Помощь врача необходима

Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, нет стула в течение 2-х дней, следует обязательно обратиться к врачу! Если ребенок более старшего возраста, следует обратиться к врачу в следующих случаях:

• запор сопровождается жалобами на боли в животе, вздутием живота, снижением аппетита;
• в стуле ребенка замечена кровь;
• ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно при высаживании на горшок;
• у ребенка периодически отмечается каломазание (энкопрез), при котором твердые каловые массы скапливаются в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу вследствие утраты контроля ребенком над мышечным аппаратом прямой кишки.

В первую очередь нужно посетить педиатра, именно он должен определить необходимость консультаций других специалистов (детских невролога, эндокринолога, хирурга).

Коррекция запоров

Основной целью лечения запоров у детей является восстановление консистенции кишечного содержимого и скорости его продвижения по толстой кишке. В детской практике применяются консервативные и хирургические методы лечения запоров. 1.Консервативное лечение:

• диетотерапия;
• лекарственная терапия;
• физиотерапевтическое лечение;
• лечебная физкультура (ЛФК) и массаж;
• механическое опорожнение кишечника.

2. Хирургическое лечение (восстановление проходимости кишечника, уменьшение его длины, удаление измененных участков кишки). Существуют разные подходы к коррекции запоров у детей, находящихся на естественном и искусственном вскармливании.

Коррекция функциональных запоров у ребенка при естественном вскармливании:

• Если причиной запоров у ребенка является поражение центральной нервной системы во время беременности или родов, то он нуждается в лечении у детского невролога.
• Если причина запора – рахит, ребенок нуждается в лечебной коррекции рахита, которую проводит педиатр.
• При наличии заболеваний эндокринной системы (например, гипотиреоз) терапия определяется эндокринологом. Во всех случаях коррекция запоров должна быть комплексной и в первую очередь включать в себя соблюдение режима и диетотерапию. В ряде случаев запоры развиваются именно на фоне нарушения режима дня и характера питания ребенка. В этой ситуации гигиенических мер и диетической коррекции бывает достаточно, чтобы отрегулировать стул ребенка.
• У ребенка должен быть активный двигательный режим . В первые месяцы жизни малыша необходимо выкладывать на живот перед каждым кормлением на 5-10 минут. В утренние часы заниматься упражнениями по возрасту в течениеминут, в этот комплекс обязательно должно входить поглаживание живота по часовой стрелке. С каждым месяцем двигательная гимнастика должна расширяться, т.е. включать в себя все больше упражнений с активным участием рук, ног и брюшного пресса, а ее продолжительность следует увеличивать на 5-10 минут.
• Не менее важная роль должна отводиться правильному питанию ребенка. Вскармливание грудным молоком является оптимальным для ребенка первого года жизни. В настоящее время рекомендуют прикладывать ребенка к груди столько раз, сколько он требует, не соблюдая временных интервалов между кормлениями, включая ночные часы.
• Важное значение в профилактике и коррекции запоров у младенца имеет правильное питание кормящей матери с исключением газообразующих продуктов (капуста, виноград, черные сорта хлеба), правильный питьевой режим (не менее 2500 мл жидкости в сутки), а также нормализация моторики кишечника у кормящей женщины (обязательно регулярно есть овощи, овощные супы, каши, хлеб с отрубями, непосредственно запаривать пшеничные отруби, чернослив, инжир)
• В рацион питания младенца соответственно возрасту вводится крупяной или овощной прикорм (по согласованию с педиатром), как источник пищевых волокон
• После введения «густого» прикорма необходимо следить, чтобы у ребенка был достаточный водный режим (кипяченая вода до 100 мл/сутки), так как при недостатке воды в организме она всасывается из толстого кишечника, а сухие каловые массы не вызывают должного рефлекса в прямой кишке.
• При выявлении нарушений микрофлоры кишечника по результатам анализа кала на дисбактериоз проводится коррекция с использованием про- и пребиотиков, которые назначает врач;
• Для ликвидации сниженного мышечного тонуса (гипотонии) кишечника, врачом рекомендуются курсы массажа и ЛФК (лечебной физкультуры);
• Если добиться регулярного стула не удается при помощи вышеперечисленных мероприятий, рекомендуется слабительное средство, содержащее лактулозу (синтетический углевод), например ДЮФАЛАК. Лактулоза не только увеличивает объем каловых масс, размягчает стул и стимулирует опорожнение кишечника, но также способствует поддержанию роста нормальной микрофлоры кишечника. Доза препарата подбирается индивидуально, назначается врачом. Курс лечения может составлять от 2-3 недель и более до нормализации стула.
• Физиотерапевтическое лечение используют при лечении запоров у детей старше 3 лет. При гипотонических запорах применяют гальванизацию (использование с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы и низкого напряжения), ультрафиолетовое облучение области живота. При спастических запорах - импульсные токи (различной частоты, формы и полярности), электрофорез лекарств, обладающих противоспастическими свойствами, парафиновые аппликации на живот и пр. Положительный эффект дает иглорефлексотерапия.

Коррекция функциональных запоров у детей, находящихся на искусственном вскармливании предусматривает:

1. Выполнение основных мероприятий таких же, как и для детей находящихся на грудном вскармливании (см. выше).
2. Кроме этого для детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании используются специальные лечебные смеси, содержащие пищевые волокна, лактулозу или адаптированные кисломолочные смеси. В настоящее время на российском рынке зарегистрированы специализированные смеси, используемые при запорах, которые можно использовать только по назначению врача! Данные смеси способствуют образованию рыхлого химуса (содержимого кишечника), повышают вязкость и объем каловых масс, улучшают перистальтику и рост нормальной микрофлоры кишечника.

Для профилактики запоров необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание, ежедневно заниматься с ребенком гимнастикой, проводить курсы массажа и профилактику развития рахита, анемии, пищевой аллергии и дисбиоза кишечника.

Дефекация - процесс опорожнения кишечника.

Пробиотики - живые или высушенные культуры «полезных» бактерий (лакто-, бифидобактерии), обычно существующие в желудочно-кишечном тракте человека. Пребиотики - неперевариваемые ингредиенты пищи, способствующие улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в кишечнике.

Акт дефекации является заключительным этапом процесса пищеварения. Во время него происходит вывод из организма переработанной пищи, не представляющей ценности для организма, и вредных веществ, попавших в него извне или образованных в процессе жизнедеятельности. Вся эта масса в совокупности называется калом, который в норме имеет кашицеобразную консистенцию. В то время как слишком жидкий или твердый кал может говорить о некоторых нарушениях в организме.

Сегодня мы поговорим о ситуации, когда естественный процесс дефекации проходит с затруднением и болезненностью вследствие того, что каловые массы имеют очень плотную консистенцию.

Код по МКБ-10

R19.5 Другие изменения кала

Причины твердого кала

Появление твердого кала и нерегулярного стула – ситуация, требующая детального изучения, ведь успех лечения запоров в первую очередь зависит от выявления причины, вызвавшей подобное нарушение пищеварения. А таких причин может быть очень много. К тому же зачастую имеет место не одна, а сразу несколько причин, вытекающих одна из другой. И лечение болезни должно заключаться в исключении все возможных причин запора.

О каких же причинах может идти речь, если человек жалуется на то, что его кал стал твердый, словно овечий или козий, и дефекация осуществляется нерегулярно с большими промежутками? Рассмотрим возможные факторы риска появления жалоб на очень твердый кал:

• Самой распространенной причиной запоров считается неправильное питание. Если в рационе человека очень мало продуктов, содержащих растворимую и нерастворимую растительную клетчатку (овощи, фрукты, каши, орехи, отруби и т.д.), количество кала у него будет более скудным, а консистенция намного плотнее. Клетчатка сама по себе пищевой ценности практически не имеет, зато она хорошо впитывает воду, разбухает и заметно увеличивает объем каловых масс, которые соответственно и выводятся быстрее, как только мозг получает сигнал о переполнении прямой кишки. А за счет впитанной пищевыми волокнами воды кал становится менее твердым.
• Психологические причины, нарушающие нервную регуляцию акта дефекации, также являются довольно частой причиной нарушения стула. Речь может идти о следующих ситуациях:
  • Депрессивное состояние. Опасность его в том, что в таком состоянии у человека замедляются различные функции организма, снижается нервная их регуляция. И кишечник не является исключением. Перистальтика его снижена, химус медленно продвигается по кишечнику, теряя все больше и больше воды (фактически высыхая), а малое количество поступаемой пищи, причиной которого считаются апатия и отсутствие аппетита, лишь усугубляет ситуацию, снижая частоту дефекаций.
  • Сексуальное насилие. Принуждение к анальному сексу и болезненный половой акт могут стать причиной ассоциации с ним акта дефекации. Человек попросту начинает сдерживать позывы к дефекации из страха испытать боль, что приводит к постепенному атрофированию самого физиологического рефлекса.
  • Идентичная ситуация, но уже связанная не с болью, а с психологическим дискомфортом, наблюдается, если человек регулярно сдерживает позывы к дефекации, находясь на работе или в общественных организациях, из-за неловкости или определенных неудобств (отсутствие доступного туалета, общественный туалет с высокой посещаемостью и т.д.).
  • Сюда же можно отнести и анорексию, считающуюся нервно-психическим расстройством и проявляющуюся в виде патологического страха лишнего веса, нарушении обменных процессов и контроля за пищеварительной функциию. Как результат - отсутствие аппетита, редкие и затруднительные акты дефекации.
• Гиподинамия. Внедрение компьютеров в различные отрасли производства, популярность различных видов заработка в сети, требующих постоянного участия пользователя, приводят к тому, что данная проблема по распространенности все более приближается к недочетам в рационе питания. Недостаточность физической активности ведет в снижению моторной функции кишечника (перистальтики), что приводит к задержкам кала в организме и его «подсыханию». А если к этому добавить еще и бедное на пищевые волокна питание, очень твердый кал, который не выходит по несколько дней, становятся неизбежным следствием компьютеризации и нерационального питания.
• Запор и твердый кал могут быть вызваны частым приемом слабительных средств. Эпизодические запоры, случающиеся из-за кратковременных сбоев в организме, лечить нужно непродолжительное время, иначе кишечник привыкнет в стимуляции извне и самостоятельно уже не сможет выводить каловые массы из организма.
• Иногда снижение рефлекса происходит по причине того, что человек специально сдерживает дефекацию из-за боязни болевых ощущений, которые могут быть вызваны болезнями ануса и прямой кишки (трещины, геморрой, тромбоз, либо недавняя операция на прямой кишке).
• Снизить перистальтику кишечника, тем самым вызвав запоры и твердый кал, могут и некоторые лекарственные препараты: лекарства от депрессии, некоторая часть спазмолитиков, НПВС, противоязвенные и противогрибковые средства, препараты на основе солей бария, лекарства, применяемые для борьбы с болезнью Паркинсона и т.д. Чаще всего запор бывает при злоупотреблении лекарствами от диареи.
• Негативным образом сказываются на работе кишечника, попадая в ЖКТ, и некоторые токсические вещества, например свинец.

Помимо прочего, твердый кал и нарушение режима дефекации могут вызывать различные заболевания, лечение которых и будет единственным способом избавления от проблем со стулом. Речь идет о следующих патологиях:

• Болезни эндокринной системы и нарушения метаболизма:
  • Недостаток тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (гипотериоз)
  • Ожирение 1-3 степени
  • Сахарный диабет
  • Недостаток в организме калия (гипокалиемия),
  • Избыток кальция (гиперкальциемия),
  • Порфириновая болезнь с нарушением пигментации и др.
• Неврологические патологии:
  • Болезнь Паркинсона и ее лечение
  • Патологии спинного мозга, протекающие с поражением центров иннервации прямой кишки и ануса
  • Нарушение иннервации прямой кишки, связанное с нарушениями работы парасимпатической нервной системы
  • Диабетическая полинейропатия
  • Рассеянный склероз и т.д.
• Болезни пищеварительной системы:
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Опухолевые процессы в кишечнике
  • Послеоперационные стенозы
  • Дивертикулы
  • Врожденная патология прямой кишки, характеризующаяся ее увеличением по сравнению с нормой (мегаколон)
  • Расширение прямой кишки как следствие частых запоров (мегаректум)
  • Гастриты, дуодениты, язвенная болезнь, сопровождающиеся приемом антацидных препаратов, которые могут спровоцировать запоры и др.

Твердый кал у взрослых может быть вызван и нарушениями питьевого режима. В норме человек в сутки должен выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости. Если воды в химусе будет недостаточно, то кал, соответственно будет плотнее. Особенно проблематичной считается ситуация, когда клетчатки в организм поступает много, в жидкости для ее переработки мало.

Твердый кал при беременности и после родов

Довольно часто с проблемой твердого кала женщины сталкиваются при беременности. Причин плотного сухого стула в этот период также немало:

• повышенная выработка прогестерона, расслабляющего мышцы матки, а заодно и кишечника, в результате чего его перистальтика ослабевает,
• нарушение работы кишечника из-за сдавливания растущей изо дня в день маткой,
• негативный психологический фон из-за постоянной нервозности и страха внезапного прерывания беременности, нарушений в развитии ребенка и т.д. (да разве беременная женщина на фоне нарушений гормонального фона и инстинкта материнства не найдет повода для страхов и беспокойства?!),
• беременная женщина, особенно на больших сроках, может вообще опасаться тужиться во время акта дефекации из-за страха родов раньше срока и сдерживать позывы к дефекации, тем самым нарушая естественный рефлекс,
• усугубляющиеся во время беременности заболевания аутоиммунного, аллергического и эндокринологического плана,
• гиподинамия на последних сроках беременности (кому-то становится тяжело двигаться из-за огромного и довольно тяжелого животика, а другим из-за угрозы преждевременных родов активно двигаться запрещает врач).

Характер причин твердого кала у беременных таков, что сразу становится понятной большая распространенность данной проблемы среди женщин, ожидающих пополнения в семье. Но беременность – это лишь начало. Очень часто после родов проблема не только не разрешается, а наоборот, усугубляется.

Ну, во-первых, перестройка организма и ограничения в питании могут наложить свой отпечаток на работу кишечника, нарушение перистальтики которого само по себе не придет в норму. Во-вторых, течение родов может быть тоже разным. После тяжелых родов с разрывами или кесарева сечения женщина может попросту бояться ходить в туалет «по большому». Причиной тому может страх расхождения швов, боль от разрывов при натуживании либо появившийся во время беременности из-за частых запоров геморрой.

Немаловажной психологической причиной, из-за которой после родов у женщины может наблюдаться твердый кал и запоры, является определенный дискомфорт из-за туалета, который можно окрестить синдромом «чужого горшка». Не каждый человек может сходить в туалет «по большому» в непривычной обстановке, особенно если кабинка находится внутри палаты, рассчитанной на несколько человек.

Твердый кал у ребенка

Увы, запоры не являются сугубо взрослой проблемой. Твердый кал и проблемы с опорожнением кишечника могут наблюдаться и в детском возрасте. Правда, причины будут несколько иными:

• Твердый кал у грудничка чаще всего вызван нарушениями пищевого режима. За столь строгим утверждением кроется банальный перевод ребенка на другой тип вскармливания и неправильное введение прикорма. Пищеварительная система малыша, привыкшая к грудному молоку, перестраивается на более плотную пищу постепенно, в этот период можно наблюдать уплотнение кала малыша, и более редкие эпизоды опорожнения кишечника.

Некоторые мамы ошибочно считают, что грудное молоко содержит все необходимые для ребенка вещества, включая и воду. Однако того количества воды, которое малыш получает во время кормления недостаточно для благополучного опорожнения кишечника. Если мама не дает малышу воду между кормлениями, ей не стоит удивляться, что ребенок какает твердым калом. К этому приводит недостаток жидкости в организме.

Твердый кал у новорожденного может быть следствием врожденных аномалий строения кишечника, которые требуют наблюдения у специалиста, а иногда и хирургического лечения.

• У ребенка старшего возраста твердый кал и запоры часто становятся результатом малого количества клетчатки в пище, а также злоупотребления пищей животного происхождения (мясо-молочные продукты). Несбалансированное питание становится причиной образования плотных каловых масс, которые сбиваясь в кучу, способствуют растягиванию толстой кишки и снижению ее чувствительности (нарушению иннервации).
• Твердый кал у детей нередко возникают на фоне медикаментозного лечения какого-нибудь заболевания. Дело в том, что среди побочных действий многих лекарственных препаратов можно обнаружить и запор, а значит им свойственно закрепляющее действие, полезное при диарее, но совершенно не нужное, если у ребенка нормальный кашицеобразный стул. Под действием лекарств кал становится плотнее и выводит его из организма теперь проблематичнее.

Причиной запора иногда становится и нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз), вызванный курсом антибиотикотерапии, который в идеале должен сопровождаться приемом пробиотиков. Кстати, подобной проблемой может столкнуться и взрослый пациент.

• Причиной появления твердого кала и проблем с его отхождением можно считать и обезвоживание организма, наступившее из-за недостаточного количества поступающей в ЖКТ жидкости, активное употребление на этом фоне продуктов, богатых клетчаткой, продолжительную лихорадку и гипергидрозом. Дефицит жидкости в организме может быть последствием расстройства желудка или отравления, сопровождающихся сильной рвотой и диареей.
• Нарушение кишечной проходимости, вызываемое задержку кала и его затвердевание, не всегда является врожденной патологией. Иногда оно возникает после проглатывания инородного тела, создающего в кишечнике своеобразную пробку, или появления в просвете кишечника или близлежащих органах новообразований из патологически разросшейся ткани.
• Имеют место и психологические факторы, но они приобретают несколько иной оттенок. Проблемы могут возникнуть в период, когда ребенка приучают к горшку. Например, ребенок не хочет какать, но его сажают на горшок на всякий случай и просят потужиться. Понятно, что малышу такая «игра» может прийтись не по вкусу, и он будет специально сдерживать позывы к дефекации, чтобы не садиться на горшок.

Другой проблемой считается начало новой для ребенка жизни при поступлении в школу или детский сад. Ребенок может сдерживаться из-за врожденной стеснительности, неловкости перед учителями и сверстниками, синдрома «чужого горшка». Переполнение прямой кишки уплотнившимися за время сдерживания каловыми массами приводит к снижению ее чувствительности. Малыш не всегда замечает слабые позывы «по большому», опорожняет кишечник реже, а значит, его кал становится более твердым и сухим.

Как бы там ни было, а родителям нужно внимательно следить за характером кала ребенка и частотой опорожнения кишечника. Если ребенок будет часто сдерживаться, а его кишечник потеряет былую чувствительность, это станет началом интоксикации организма ребенка вредными веществами, содержащимися в каловых массах, вследствие развития хронического запора.

Патогенез

Не будем углубляться во все тонкости пищеварительного процесса, а остановимся на том моменте, когда достаточно измельченная и подготовленная к усвоению пища (химус) попадает в кишечник: сначала тонкий длиной порядка 6 метров, а затем и в полутораметровую толстую кишку. Для того, чтобы тонкий кишечник мог поместиться в брюшной полости, он располагается в виде петель. При помощи специального оборудования можно увидеть, что петли кишечника находятся в постоянном движении. Это происходит потому, что стенки кишки вынуждены все время сокращаться, перемешивая пищу и проталкивая ее ко входу в толстый кишечник.

Процесс продвижения пищи по кишечнику называется перистальтикой. Весь путь от двенадцатиперстной кишки до входа в толстую кишку химус проходит за 6-7 часов, значительно уменьшаясь в размерах. Ведь ценные питательные вещества в тонком кишечнике движением специальных ворсинок, покрывающих внутреннюю его оболочку, всасываются в кровь.

Оставшаяся часть химуса вместе с водой попадает в толстый кишечник, изогнутый в виде буквы «П» и имеющий в своем составе 6 частей, где происходит всасывание жидкости, расщепление клетчатки и непосредственно формирование кала.

Стенки толстого кишечника сокращаются менее активно, поэтому оставшиеся 1,5 м пути пища может идти почти полсуток, а ее объем за это время уменьшается в зависимости от характера пищи до 150- 300 г.

Акт дефекации связывают с заключительным отделом толстого кишечника - прямой кишкой, которая заканчивается анальным отверстием. Основная задача прямой кишки – накапливать и выводить каловые массы. Выводятся из организма каловые массы опять же за счет сократительных движений стенок органа, а регулируется этот процесс центром дефекации, расположенным в области поясничного отдела спинного мозга. Работа сфинктеров анального отверстия находится под контролем центров иннервации, которые находятся в головном и спинном мозге, а также в районе заднего прохода.

Для того, чтобы химус, а затем и образованный из него кал продвигались по кишечнику не более суток (в идеале акт дефекации должен осуществляться ежедневно), человек должен употреблять достаточное количество пищевых продуктов и жидкости. Скорость продвижения и консистенция кала зависят от перистальтики кишечника.

Нарушение сократительной функции кишечных стенок приводит к тому, что химус плохо перемешивается, сбивается в комочки и задерживается в прямой кишке на 2 и более суток. За это время кал полностью обезвоживается и уплотняется, что впоследствии становится причиной трудностей с его выведением из организма. Ведь в отличие от кашицеобразного твердый кал, сбитый в большой комок или отдельные шарики, намного труднее проходит через анальное отверстие, диаметр которого почти вдвое меньше, чем начального (проксимального или ближнего к двенадцатиперстной кишке) отдела толстой кишки.

Эта проблема имеет свое название – запор. Если верить статистике, то в мире о запоров страдает от 10 до 50% мирового населения. При этом, чем старше становится человек, тем больше вероятность развития запоров. К запорам более склонны люди, переступившие порог 55 лет. К группе риска также относятся дети, включая грудной возраст, молодые женщины, беременные и кормящие мамы.

Столь большое расхождение в статистических результатах обусловлено различием пищевых предпочтений и традиций, а также тем, что далеко не все люди спешат обращаться к врачам со столь деликатной проблемой, причин которой может быть великое множество. А ведь в большинстве случаев проблема твердого кала решается элементарно при помощи перемен в образе жизни и пищевых предпочтениях. Но есть определенный процент ситуаций, когда запор является симптомом более серьезных патологий, требующих соответствующего лечения.

Каким бывает твердый кал?

В норме опорожнение кишечника должно происходить если не ежедневно, то хотя бы 1 раз в 2 дня. Если этого не происходит, речь идет о запорах, при которых каловые массы, как правило, имеют плотную консистенцию и не позволяют себя «выгнать» без заметного натуживания.

Различают острый и хронический запоры. О последнем говорят, если опорожнение кишечника происходит нерегулярно более 3 месяцев подряд и сопровождается определенным дискомфортом и болями из-за высокой плотности кала.

Твердый кал, как мы уже упоминали, вывести из организма труднее, чем кашицеобразный, поэтому акт дефекации занимает больше времени и сопровождается небольшой болью и сильным напряжением мышц брюшного пресса. Если твердый, сухой кал наблюдается постоянно, речь идет, скорее всего, о хроническом запоре, первыми признаками которого становятся:

• ухудшение аппетита,
• тошнота из-за поступления в организм токсических веществ, содержащихся в кале и длительное время остающихся в организме,
• хроническая усталость и быстрая утомляемость,
• ухудшение цвета лица, появление на коже различных гнойных высыпаний.

Позывы на дефекацию при хроническом запоре обычно слабые. Если сразу не сходить в туалет, через пару минут желание может исчезнуть вообще, а это еще один день задержки «яда» в организме.

Иногда случаются ложные позывы на дефекацию, которые могут заканчиваться отхождением газов. Такие позывы бывают достаточно болезненными, ведь газы еще более растягивают кишечник, пытаясь «протиснуться» между плотными скоплениями кала. Чаще всего такое болезненное отхождение газов имеет место, если твердый кал выглядит как шарики, плотно прилегающие друг к другу.

Симптомами твердого кала можно также считать трудность его выведения при интенсивных позыва и длительное отсутствие продуктивных позывов к дефекации. Внешний вид кала также может несколько отличаться. В одном случае можно увидеть толстую плотную «колбаску», которая с трудом проходит сквозь анальное отверстие, в другом – несколько слипшихся бесформенных элементов, в третьем – очень твердый кал, состоящий из шариков, напоминающих фекалии коз или овец.

Твердый кал – понятие растяжимое, и об этом скажет вам любой врач. По своей сути затвердевшие в кишечнике каловые массы являются одним из симптомов запора. Но с другой стороны, характер и внешний вид таких фекалий может отличаться, что говорит о различных видах запора и разнообразии его причин.

Одной из таких разновидностей запора считается твердый кал шариками. О таких фекалиях чаще всего говорят: твердый овечий кал или «козьи шарики». Отдельные комочки каловых масс в этом случае имеют небольшие размеры (до 1-2 см).

По мнению врачей, такой кал несправедливо называть полноценным заболеванием. Речь идет скорее о функциональном расстройстве, наиболее частыми причинами которого считаются дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника («ленивый» кишечник).

Симптомами такого расстройства часто бывают: эпизоды сильной слабости, болезненное вздутие живота из-за избыточного скопления газов, повышение артериального давления, приступы головных болей.

Твердые крупинки в кале у взрослого человека могут говорить о нарушениях работы ЖКТ, вследствие чего пища плохо переваривается. Микроскопические твердые «камешки» можно обнаружить в кале и при желчнокаменной болезни, ведь мелкие конкременты из желчного пузыря выводятся естественным образом или после ультразвукового лечения через кишечник вместе с калом.

Мелкие и твердые белые или светло-желтые крупинки мамы часто обнаруживают в кале у грудничков, особенно находящихся на грудном вскармливании. В этом случае патологию искать не нужно. Такой кал считается нормой и, скорее всего, говорит о том, что у мамочки жирное молоко.

Белый твердый кал также не всегда говорит о заболевании. Основной пигмент фекалий – стеркобилин – придает им коричневый оттенок. Однако на цвет кала во многом зависит и от употребляемой нами пищи. Белый цвет экскрементам могут придавать молочные продукты. Если рацион состоит преимущественно из них и растительной пищи кал будет очень светлым, почти белым. А если к тому же человек ест мало продуктов, содержащих клетчатку, каловых масс будет немного, отходить они будут реже и станут довольно твердыми.

Обесцвечивание кала становится частым симптомом желчнокаменной болезни, когда происходит закупорка желчных протоков конкрементами. Причина такого изменения цвета фекалий кроется в отсутствии пигмента стеркобилина. Идентичную ситуацию можно наблюдать при воспалительных поражениях печени (например, при остром гепатите), воспалении желчных протоков (ангиохолит) или поджелудочной железы (острый панкреатит), дисбактериозе, вирусных патологиях. Кал в этом случае приобретает светло-серую или грязно-белую окраску.

Подозрительным может показаться и слишком темный твердый кал. Но прежде, чем впадать в панику, нужно разобраться, что вы накануне кушали и какие лекарственные препараты принимали. Некоторые продукты (винегретная свекла, темные сорта винограда, чернослив, черника, черная смородина) способны изменять цвет кала на более темный в течение 3 дней. Съев большое количество вышеописанных лакомств можно получить практически черный кал, а при нарушении моторики кишечника он будет еще и твердый, обычно в виде шариков.

Сделать кал темным и даже черным могут и лекарственные препараты. Речь идет о препаратах железа, назначаемых при анемии, активированном угле и желудочных лекарствах на основе висмута (например, разрекламированный «Де-Нол»). Такое побочное действие препаратов, впрочем, не является причиной для их отмены.

Более опасной причиной черного кала может быть желудочно кровотечение. Но в этом случае имеются и другие неприятные симптомы в виде болей в животе, тошноты и рвоты темно-коричневого цвета, сильной слабости.

А вот если кал твердый, но не черный, а обычного цвета с кровью, речь идет о кровотечении в одном из отделов прямой кишки. При запорах из-за трудностей с выведением фекалий твердой консистенции, анальное отверстие претерпевает сильное напряжение, но поскольку оно имеет ограниченный диаметр, вполне вероятно, что могут образоваться трещины непосредственно в стенке ануса.

Это, конечно же, меньшее из зол, потому что кал с кровью наблюдается также при геморрое и раковых заболеваниях желудка и кишечника.

Ну, черный кал – это, конечно, подозрительно, но зеленый цвет экскрементов еще более настораживает. Хотя объяснение можно найти и этому явлению. В большинстве случаев зеленый твердый кал темного оттенка возникает по причине злоупотребления продуктами, содержащими железо (листовая зелень и овощи, соки из фруктов, злаки, морская рыба) или искусственные красители (например, сладости с красителями). Нужно учитывать и тот факт, что зеленый цвет кала в этом случае может сохраняться в течение 5 дней.

Яркий зеленый кал бывает у вегетарианцев, употребляющих большое количество продуктов такого цвета. Зеленый оттенок фекалиям могут придавать некоторые витаминно-минеральные комплексы, натуральные слабительные средства, ламинария, препараты йода, сорбит.

Кстати, у новорожденных такой кал считается нормой. В течение первого месяца жизни кал ребенка имеет зеленоватый цвет, и лишь потом начинает меняться. А если ребенок не получает достаточного количества жидкости, его кал становится не только зеленым, но и твердым.

Как в детском возрасте может зеленеть во время прорезывания зубок, сменой вида питания или молочной смеси, непереносимостью молочного белка. Среди патологических причин можно выделить дисбактериоз и нарушения работы печени и желчного пузыря.

Желтый твердый кал можно наблюдать у людей, имеющих проблемы в виде нарушения моторики и пищеварения в тонком кишечнике. Если кал имеет желтый цвет светлого оттенка, причина, скорее всего в болезнях поджелудочной железы, реже – печени или желчного пузыря. Иногда желтый цвет у фекалий является показателем усиленного брожения в кишечнике или преобладания в рационе молочных продуктов.

Если кал не просто твердый, но и сухой (как бы подсохший), причина кроется либо в недостатке жидкости, либо в нарушении формирования каловых масс из-за сбоев в работе желчного пузыря или нарушения моторики кишечника.

Пока что мы говорили о разновидностях твердого кала и ситуациях, когда кал при запоре содержит кровянистые или твердые пескообразные вкрапления. Но иногда твердый кал может выделяться вместе со слизью. О чем же говорит подобный симптом, ведь в идеале визуально слизь в кале определяться не должна?

Для начала нужно разобраться, откуда взялась слизь. Например, при воспалительных патологиях верхних дыхательных путей слизь может попросту заглатываться и попадать в кишечник, где она смешивается с калом. В кишечнике извыточную выработку слизи могут спровоцировать продукты пинания (например, бананы, творог, каша из овсяных хлопьев, арбуз). В грудном возрасте слизь в кале считается показателем недостаточной зрелости пищеварительной системы.

Однако в некоторых случаях слизь в кале может свидетельствовать и о развитии различных заболеваний: воспаление в тонком или толстом кишечнике, опухолевые процессы в нижних отделах ЖКТ, геморрой, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки, кишечные инфекции, муковисцидоз и некоторые другие патологии. Слизь появляется и в том случае, если нарушено всасывание различных питательных веществ: жиров, лактозы и др.

Запор с твердым трудновыводимым калом – дело неприятное. Но не менее неприятна ситуация, когда первая порция кала твердая и большая, а далее стул имеет нормальную консистенцию. В таком случаи позывы на дефекацию сильные и болезненные, да и после дефекации остается определенный дискомфорт.

Причиной подобного «недоразумения» можно считать пониженную кислотность желудочного сока и недостаток поступления желчи в кишечник. Подобное явление, называемое пробкообразным стулом можно наблюдать и при синдроме раздраженного кишечника, сопровождающегося запорами. В этом случае не исключено появление в фекалиях слизи.

Последствия и осложнения

Твердый кал в любых его проявлениях считается наиболее вероятной причиной запоров. Сам по себе кратковременный запор вряд ли принесет человеку много вреда. Разве что определенный дискомфорт, болевые ощущения и определенный шанс в какой-то момент получить болезненную трещинку в заднем проходе.

Другие дело длительные трудности с выведением кала или хронический запор. Здесь список осложнений намного больше: геморрой, колит и рефлюкс-энтерит (воспаление тонкого кишечника), проктосигмоидит (воспаление дистальных отделов толстого кишечника), парапроктит (воспаление тканей в области анального отверстия), мегаколон (увеличение размеров или попросту растяжение толстого кишечника). Последствиями мегаколона становятся еще более тяжелые и частые запоры.

Нужно помнить, что вместе с калом из организма выводятся вредные вещества и токсины. Если же кал имеет твердую консистенцию, вследствие чего он труднее продвигается по кишечнику и надолго задерживается в нем, токсины из каловых масс постепенно переходят в кровь, отравляя весь организм.

Застой каловых масс в кишечнике способствует накоплению в нем канцерогенных веществ в виде продуктов жизнедеятельности кишечной микрофлоры. А канцерогены в свою очередь способствуют развитию опухолевых процессов злокачественного характера. Таким образом, хронические запоры, в которых многие из нас не видят опасности, могут стать причиной рака толстого кишечника или его части - прямой кишки. А значит шутить с запорами не стоит. Надо сделать все, чтобы твердый кал приобрел нормальную консистенцию и кишечник мог его вовремя и без особого труда выводить из организма.

Диагностика

Когда человек приходит на прием с жалобами на твердый кал и болезненную затруднительную дефекацию, у врача сразу же возникает вопрос: как давно появился данный симптом и не связан ли он с пищевыми нарушениями. Уточняются вопросы пищевых предпочтений и количества выпиваемой в сутки воды, а также наличия других неприятных симптомов, таких как слабость, повышение температуры, тошнота, рвота и т.д.

Выслушав жалобы пациента и задав наводящие вопросы, врач переходит к изучению анамнеза больного по его медицинской карте, уточняет, бывали ли случаи запоров у близких родственников, определяется с предварительным диагнозом (острый или хронический запор).

О хроническом запоре говорят, если пациент положительно ответить на не менее 2 вопросов, причем описанные симптомы должны наблюдаться не менее 3 месяцев подряд (если запор имел место не постоянно, то в течение полугода):

• дефекация происходит менее 3 раз в неделю,
• твердый цельный или «овечий» кал имеет место не менее, чем в 25 процентах дефекаций,
• имеет место сильное напряжение прямой кишки во время дефекации (более чем в 25 процентах случаев),
• в четверти и более эпизодов дефекации оставалось чувство, что кишечник опорожнен не полностью,
• в некоторых случаях твердого стула опорожнять кишечник приходилось с помощью рук.

Врач обязательно попросит описать характер стула: цвет, запах, консистенцию, форму. Если терапевт направляет на консультацию к проктологу, тот в обязательном порядке проведет пальцевое ректальное обследование прямой кишки. Процедура, конечно, неприятная, но необходимая при патологиях толстого кишечника.

Лечить запор без выяснения его причины все равно, что тыкать пальцем в небо. А поскольку причин твердого кала как симптома запора может быть великое множество, и многие из них патологические, без анализа экскрементов никак не обойтись.

Какие же анализы могут быть назначены при запорах:

• общий анализ крови (назначают в большинстве случаев для уточнения состояния организма пациента и диагностики воспаления),
• анализ кала для выявления скрытой крови,
• исследование кала на микрофлору (бакпосев),
• копрограмма (развернутый анализ фекалий).

При подозрении на опухолевый процесс проводится биопсия слизистых толстого кишечника, проводится цитологическое и гистологическое исследование биоптата. Могут быть назначены лабораторные исследования для выявления нарушений в работе секреторных органов пищеварительной системы.

Инструментальная диагностика хронических запоров включает в себя:

• рентгенографию органов малого таза, которая позволяет оценить функциональное состояние толстой кишки, ее перистальтику, размеры, а также врожденные дефекты, стриктуры и другие аномалии,
• ирригоскопию (контрастная рентгенография),
• колоноскопию (эндоскопическое исследование толстого кишечника),
• капсульную эндоскопию (вместо эндоскопа в процедуре используется капсула со встроенной мини камерой, которая проглатывается, как таблетка, и выводится естественным путем спустя 8-9 часов; в течение этого времени камера непрерывно ведет запись),
• компьютерную томограмму толстой кишки (ее можно назвать виртуальной колоноскопией).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика в случае твердого кала дает возможность врачу дифференцировать патологические причины от физиологических и психологических. Если анализы и инструментальное обследование не обнаруживает никаких отклонений, врач назначает дополнительные исследования, помогающие выявить зависимость неприятного симптома от психоэмоционального состояния пациента или его гормонального фона, приема лекарственных препаратов, в том числе слабительных, или образа жизни.

Лечение запоров с твердым калом

Многие пациенты, обнаружив вместо привычных фекалий в виде колбаски «овечьи шарики» впадают в панику, не понимая причину такого изменения внешнего вида и характеристик кала. Не зная, что делать, если кал твердый и вызывает во время дефекации массу неприятных ощущений (и даже страх), они не спешат к врачу со столь деликатной проблемой, а пытаются найти ответ в интернете.

А ответ один: не нужно рисковать, занимаясь самолечением. Запор не является нормальным состоянием организма, а значит, требует определенного лечения. Назначая себе слабительные лекарства и клизмы можно лишь усугубить ситуацию, ведь за банальным запором может скрываться и более серьезная проблема.

Врачи к лечению запора с твердым стулом подходят вполне серьезно. Терапия данного нарушения стула проводится комплексно и включает в себя:

• Коррекцию образа жизни (с гиподинамии на активный), пересмотр принимаемых препаратов в пользу тех лекарств, которые не вызывают запоров, увеличение суточного объема выпиваемой жидкости (не менее 2 л) и клетчатки в рационе пациентов (не менее 35 г в сутки).
• Прием мягких слабительных средств:

• набухающего действия, которые способствуют задержке воды и увеличению каловых масс в объеме («Мукофальк», «Поликарбофил», «Метилцеллюлоза» и др.),
• осмотические, которые стараются привлечь воду в кишечник и увеличить ее объем в стуле, тем самым размягчая твердые каловые массы («Макрогол», «Сорбитол», «Маннитол», «Дюфалак», солевые слабительные, представленные сульфатом или гидроксидом магния, фосфатом или сульфатом натрия и др.),
• лубриканты в виде ректальных свечей на основе глицерина или вазелиновое масло (облегчают прохождение кала по кишечнику).

Физиотерапевтическое лечение : электротерапия (фарадизация живота), воздействие постоянным током малой силы (гальванизация), УФ-облучение, парафиновые аппликации на область малого таза, нагревание живота током (диатермия), электрофорез со спазмолитиками, различные тепловые и массажные процедуры.

• Назначение стимулирующих слабительных («Бисакодил», касторовое масло, «Сенадексин» и др.), прокинетиков («Домперидон», «Метоклопромид» и др.), спазмолитиков («Ниаспам», «Дицетел», «Меберерин» и др.).

Очищение кишечника при помощи клизм (назначают при недостаточности эффекта от приема слабительных).

Лечение проводится поэтапно. К следующему этапу переходят лишь в том случае, если предыдущий не дал положительного результата. У большинства пациентов с нарушениями моторики кишечника проблема решается уже на первом этапе. Если же проблема запора осложняется более серьезными патологиями, переходят ко второму, а в запущенных случаях и к третьему этапу терапии, которая проводится параллельно с лечением основного заболевания.

Дополнительно врачом может быть назначена витаминотерапия. При запорах полезны витамины А, С и В1, которые улучшают пищеварение и иннервацию кишечника. Вышеуказанные витамины могут поступать в организм вместе с продуктами питания или в виде аптечных препаратов.

Хирургическое лечение при запорах с твердым калом показано лишь в случаях неэффективности консервативной терапии, при врожденных аномалиях или злокачественных опухолях в ЖКТ.

Твердый кал и слабительные препараты

Рассмотрим, как при помощи слабительных средств можно решить проблему твердого кала и болезненных нерегулярных дефекаций.

«Мукофальк» - слабительный препарат набухающего действия на растительной основе (семена подорожника). Действующее вещество препарата способно впитывать воды в 40 раз больше собственного веса, за счет чего объем каловых масс увеличивается. Параллельно семена подорожника оказывают стимулирующее действие на кишечник, улучшая его перистальтику.

Выпускается лекарство в виде порошка, который помещен в разовые пакетики. Принимать слабительное надо по 1 пакетику за прием. Кратность приема может достигать 6 раз в сутки. Перед употреблением порошок из пакетика смешивают с холодной кипяченой водой в количестве 150 мл. В период лечения пьют много воды (от 2 литров и более).

Противопоказаниями к применению препарата служат: непроходимость кишечника или большая вероятность патологии, аномалии строения кишечника, нарушение водно-электролитного баланса, тяжелая форма сахарного диабета. В педиатрии применяют с 12 лет.

Среди побочных эффектов «Мукофалька» можно выделить: аллергические проявления, временное усиление газообразования, чувство переполненности кишечника.

«Макрогол» - препарат на основе полимера многоатомного спирта этиленгликоля, который образует водородные связи с частицами воды. В желудочно-кишечном тракте макрогол связывает воду и переводит ее в химус, а затем и в кал, тем самым разжижая каловые массы. Параллельно стимулирует моторику кишечника и предупреждает выход электролитов с фекалиями.

Препарат назначают как в лечебных, так и в диагностических целях (например, перед колоноскопией). Форма выпуска та же, что и у предыдущего препарата.

Принимать препарат нужно всего 1 раз в сутки в количестве 1-2 пакетиков, содержимое которых высыпают в ½ стакана воды. Пьют лекарство по утрам, на пустой желудок. Результат заметен на 2-3 сутки.

Не назначают препарат пациентам с язвами и эрозиями внутри кишечника, язвенным колитом, болезнью Крона, токсическим расширением толстого кишечника, при полной или частичной кишечной непроходимости, при болях в животе, возникающих по непонятной причине. Противопоказан прием препарата при гиперчувствительности к его компонентам. В педиатрии применяют с 8 лет. Осторожность соблюдают в случае сердечной недостаточности и состоянии дегидратации.

К побочным действиям осмотического слабительного препарата можно отнести: аллергические реакции в виде отека, гиперемии, сыпи, боли и тяжесть в животе, развитие диареи, вздутие живота, приступы тошноты и рвоты, сильные позывы к дефекации, требующие немедленного разрешения.

«Дюфалак» - сироп на основе лактулозы с гиперосмотическим действием. Среди его эффектов выделяются стимуляция перистальтики кишечника и улучшение всасывания фосфатов и солей кальция.

Применяется для регуляции ритма опорожнения толстого кишечника и размягчения твердого кала. Имеет форму выпуска в виде пакетиков с порошком.

Препарат моно принимать в чистом виде или разводить водой. Во рту лекарство не задерживают, проглатывая сразу. Дозировку подбирает лечащий врач (обычно от 15 до 45 мл). Детская доза – 5-15 мл. в зависимости от возраста. Кратность приема 1-2 раза в день.

Лекарство в виде порошка взрослые принимают по 1-3 пакетика в день, разводя в воде.

Терапия препаратом требует употребления не менее 1,5 л воды в день. Результат лечения появляется спустя 2-3 дня.

Не назначают слабительное при галактоземии, непроходимости или прободении желудка или кишечника, непереносимости галактозы и фруктозы и дефиците лактазы, гиперчувствительности к составляющим лекарства.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: развитие диареи, вздутие и боль в области живота, приступы тошноты и рвоты.

«Сенадексин» - растительный препарат стимулирующего действия. Оказывает быстрый эффект (в течение 6-12 часов). Действующее вещество препарата – листья сенны – оказывает раздражающее действие на рецепторы кишечника, тем самым стимулируя его сокращение (моторику). Параллельно оказывает осмотический эффект, притягивая воду и разбавляя каловые массы. Усиливает давление кала на стенки кишечника, тем самым стимулируя перистальтику.

Препарат назначают при атонии кишечника (снижение тонуса и перистальтики), а также в качестве подготовки к рентгенографии. Выпускается в виде таблеток коричневого цвета.

Принимают препарат по 1-2 таблетки 1-2 раза в день, но не более 4 таблеток в сутки.

Противопоказаниями к назначению слабительного служат: индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, болезни Крона, кишечной непроходимости, язвенном колите, кровотечениях из ЖКТ, маточных кровотечениях. Не назначают лекарство при остром аппендиците и других патологиях кишечника в стадии обострения, перитоните, язвенной болезни, цистите, нарушении водно-электролитного баланса, спастическом запоре, ущемленной грыже, кровотечения из заднего прохода. В педиатрии разрешено применять препарат с 12 лет.

Побочные эффекты у «Сенадексина» проявляются очень редко в виде легких аллергических реакций, изменения цвета мочи, болей в животе и диареи, мышечной слабости и нарушения работы сердца в результате потери электролитов (длительное применение больших доз).

Народное лечение

Как мы уже упоминали, далеко не все спешат идти к врачу с проблемой твердого кала. Кто-то испытывает неловкость в обсуждении столь деликатного вопроса, другие боятся многочисленных и далеко не самых приятных обследований, у третьих просто нет возможности воспользоваться услугами врачей. Но проблема остается и требует скорейшего разрешения, пока на фоне хронических запоров не стали развиваться иные опасные патологии.

Для тех, кто задается вопросом, как размягчить твердый кал без врачебного вмешательства и не навредить своему здоровью, можно посоветовать несколько рецептов народной медицины. Однако нужно помнить, что ни одно из средств в составе народного лечения нельзя применять, если причиной затвердения и нерегулярности стула становится некая преграда в кишечнике, которая тормозит продвижение каловых масс по кишечнику (заворот кишки, опухоль в кишечнике, спаечная болезнь, комок непереваренной пищи, чужеродное тело в ЖКТ, аномалии развития органа, спазмы).

В некоторых источниках можно встретить рекомендацию размягчать каловые массы посредством клизмы с мыльной водой . Несмотря на то, что эффект от такой процедуры наступает в короткие сроки (в течение 10-15 минут) врачи не советуют спешить со столь кардинальным средством. Для начала можно попробовать включить в свой рацион измельченные семена льна и отруби. Употреблять их можно в составе привычных блюд, добавляя по 1-2 ч.л. на порцию. Делать это лучше в утренние и дневные часы, чтобы была возможность разбавить народное «лекарство» в желудке и кишечнике большим количеством воды (2-2,5 л в сутки).

Увеличивает количество кала и смягчает его консистенцию столовая и винегретная свекла . Ее можно употреблять как в сыром, так и в вареном виде. Хороший эффект оказывает и свекольный сок, который нужно пить между приемами пищи трижды в день. За приме надо выпивать не менее стакана сока. Свежеприготовленный сок перед употреблением должен отстояться в течение часа.

По утрам к свекольному соку можно добавлять картофельный и морковный, которые также размягчают стул, оказывают благотворное действие на слизистую ЖКТ и способствуют выведению токсинов, накапливающихся в организме при хроническом запоре. Смесь соков или любой из вышеперечисленных соков в отдельности нужно пить натощак за час до завтрака по ¾-1 стакану.

Народные лекари считают, что быстро и эффективно решить проблему твердого кала помогает огуречный рассол . Речь идет не о маринаде, а именно о рассоле, который состоит из воды и соли с добавлением пряностей (например, укропа). Рассол нужно пить каждый день по 1-2 стакана. Идентичным действием обладает и подогретый капустный рассол.

Облегчить опорожнение кишечника можно при помощи растительных масел. Подойдут любые масла, которые есть дома на кухне: подсолнечное, оливковое, кукурузное. За один раз нужно выпивать по 1-2 ст.л. масла. Повторяют прием масел 3-4 раза в день. Если в чистом виде проглотить масло не получается, его добавляют в пищу.

Эффективным при запорах считается и лечение травами. Взять, к примеру, тот же самый укроп. Его семена, как и семена тмина, способны не только решить вопрос повышенного газообразования, но и нормализовать стул. С этой целью готовят настой из 1 ложки семян и 1,5 стакана кипятка (настоять в течение 30-40 минут), процеживают и отжимают семена. Состав делят на 4 части, которые употребляют в перерывах между едой.

Среди других рецептов от запора стоит выделить: настой крапивы (1 ложка на стакан воды) или душицы (2 ложки на стакан воды), отвар семян и настой корней лопуха (1 ложка на стакан воды), заваренная кипятком трава сенны (1 ложка на ¾ стакана воды).

Какими бы эффективными ни были народные рецепты, но если запор вызван атонией кишечника без нормализации образа жизни и питания избавиться от него невозможно.

Гомеопатия

Достаточным набором средств, помогающих тем, у кого твердый кал и постоянные запоры, владеют не только традиционная и народная медицина, но также и гомеопатия. Гомеопатические лекарства обладают минимальным количеством противопоказаний и побочных действий, а значит, при правильном подходе к их применению, можно избавиться от запоров достаточно быстро и безопасно.

Лекарства гомеопатии могут оказывать различное действие, каждый по-своему нормализуя стул человека, поэтому назначать их должен специалист, который знаком с механизмом действия препаратов.

Гомеопатический препарат Сульфур позитивно воздействует на работу ленивого кишечника, улучшая воротное (брюшное) кровообращение.

Лекарство Нукс вомика помогает снять спазмы, если твердый кал появляется вследствие нерегулярных дефекаций. А в туалет «по большому» человек не может сходить из-за спазматического сжимания сфинктера анального отверстия в момент дефекации.

Гомеопатическое средство на основе конского каштана (Aesculus hippocastanum) поможет при запорах на фоне геморроя и трещин прямой кишки.

Анакардиум окажется полезным как при атонических, так и при спастических запорах, он также поможет снять неприятные ощущения, связанные с приемом пищи (тошнота, диспепсия, боли в животе).

Если причиной запора является недостаточное поступление желчи в кишечник во время попадания туда химуса, усилить отток желчи поможет Ликоподиум. Он эффективен в случае «овечьего» кала. Впрочем, как и Туя.

Если твердый кал выходит вместе со слизью, и особенно если в области ануса есть трещинки, полезным будет препарат Графитис. С его помощью лечат и понос, назначая иные дозировки.

Для повышения тонуса и моторики прямой кишки назначают гомеопатические препараты: Сепия, Силицея, Опиум, Бариум карбоникум. Последние два препарата особенно часто используют в лечении атонических запоров у людей пожилого возраста.

Какой из описанных препаратов будет эффективен в каждом конкретном случае, решает врач гомеопат, учитывая множество нюансов, непонятных непосвященному читателю. Он же определяет, в какой дозировке и в какое время препараты от запоров нужно принимать.

Немаловажную роль играет и образ жизни человека. Гиподинамия зачастую становится причиной развития многих заболеваний, и запоры не являются исключением. Перистальтика кишечника снижается по мере того, как уменьшается физическая активность его хозяина. Поэтому людям, занятым интеллектуальным трудом, перерывы лучше проводить не в курилке, а в спортзале или на стадионе. Да и питаться работающим людям нужно полноценно в столовой или кафе, а не спасаться перекусами (сухарики, чипсы, булочки, фаст-фуд), из-за которых проблема запоров и твердого кала стала особенно актуальной.

Прогноз

Сколько бы дискомфорта не приносил твердый кал, на самом деле ситуация вовсе не безвыходная. В большинстве случаев даже не приходится прибегать к серьезному лечению, ограничившись увеличением количества клетчатки в рационе и повышением физической активности.

Если диета и изменение образа жизни не помогает, переходят к медикаментозному лечению. Для того, чтобы борьба с запором велась эффективно и имела стойкий результат важно следовать советам врача в выборе вида слабительного. Не стоит сразу же прибегать к стимуляторам, вызывающим привыкание. Длительный прием таких лекарств может лишь усугубить ситуацию, когда кишечнику станет попросту лень самостоятельно опорожняться.

Прогноз лечения твердого кала во многом зависит и от причины запоров. Понятно, что если запор является лишь симптомом более серьезного заболевания, решить проблему поможет лишь терапия основной патологии. Симптоматическое лечение в данном случае будет иметь временный результат.

Наихудший прогноз имеем в запущенных случаях, когда запор привел к развитию рака толстой кишки. А здесь уже все зависит о стадии болезни, наличия метастаз в лимфоузлы и различные органы человека. Лечение строго оперативное. На 4 стадии болезни люди живут не более 3 лет.

Важно знать!

Черный стул при беременности является поводом для беспокойства будущей мамы и заставляет волноваться не только о своем здоровье, но также и о здоровье ее будущего ребенка. Очень важно вовремя обратиться к врачу, ведь причина этого может быть разная.

Проблемы с походом в туалет по-большому не редко возникают у взрослых и детей. Твердый кал просто не может покинуть кишечник, либо приносит боль при выходе, от чего человек осознанно подавляет рефлексы к испражнению.

Разжижить кал в таком случае нужно как можно скорее, чтобы данное неприятное состояние прошло быстро и все функции организма восстановились. Как размягчить кал в домашних условиях и будет описано в этой статье.

Твердый кал — норма или патология?

В норме у человека в кишечнике формируется тугой и плотный кал. На выходе в прямую кишку он уже имеет еще более плотное состояние. Толстые какашки относительно плотные являются нормой для человека. Если как чуть мягче, то это тоже норма, так как каловые массы у каждого человека будут иметь свою форму (кал может быть мягковат или слегка затвердевший, но не каменный).

Если кал твердый, не выходит из прямой кишки, если он застрял в тонком или толстом отделе кишечника, то это же запор. Для запора характерно, что первая порция твердая, далее идет мягкий, но густой кал. Если сформировавшийся каловый комок не до конца выходит из прямой кишки, доставляет дискомфорт и вызывает боль, а после акт дефекации ощущается незавершенным, то это тоже говорит о патологии.

Еще один признак запора — это кал в виде овечьих какашек, или кал похожий на камень. Если застрял кал, а потом из кишки при опорожнении с натуживанием вышла каловая пробка, а далее стул идет жидкий, то это не понос, такое явление также наблюдается при запоре.

Очень важно разбить затвердевшие каловые массы в кишечнике, пока не образуется большой комок в прямой кишке, который вызовет кишечную непроходимость, которую можно будет исправить лишь хирургическим вмешательством.

Видео

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Причины запоров

У взрослого запоры возникают часто, иногда люди просто не обращают на это внимание и, если серьезной патологии нет, то все быстро возвращается в норму.

Но не стоит надеяться на чудо, нужно узнать, почему затвердел кал, и постараться больше не допускать образования запора.

Причины того, что формируются чрезмерно плотные каловые массы:

• недостаточное потребление жидкости приводит к тому, что вода из кала всасывается в кишечник и каловый комок становится слишком твердым;
• несоблюдение режима питания, когда человек практически не употребляет клетчатки, а отдает предпочтение мясу и полуфабрикатам, то кал полностью становится очень плотным;
• во время беременности и после родов у женщины может возникнуть из-за гормонального дисбаланса и большой нагрузки на кишечник;
• малоподвижный образ жизни приводит к ослабеванию перистальтики кишечника и твердые каловые массы медленно продвигаются вперед, что приносит существенные неудобства;
• некоторые препараты способны приводить к снижению тонуса кишечника, что вызовет запор;
• если кал медленно проходит по кишечнику или даже стоит в нем, то причиной может быть опухоль или иное новообразование, мешающее человеку нормально сходить в туалет;
• стрессы и резкие перемены также могут привести к образованию твердого кала, здесь важно быстро наладить эмоциональный фон;
• к формированию твердого кала может привести и ряд хронических и острых болезней кишечника (энтерит, колит, проктит, дисбактериоз).

При запорах важно быстро добиться нормализации стула, ведь, если запор держится более недели, это может привести к большим осложнениям.

Что делать в таком случае, сможет подсказать только врач, поэтому важно не довести до критического состояния, и как можно раньше понять, почем возникла проблема, и устранить этот фактор.

Что делать при запоре?

Лечить запор нужно как можно быстрее. Болезненный выход кала, боли в животе, тошнота, слабость — это лишь первые симптомы недуга, а дальше будет только хуже. Чтобы по-большому сходить в туалет нужно предпринять определенные меры, принять разжижающие и смягчающие средства, а не надеяться на самовыздоровление.

Сделать регулярным стул и более мягким кал помогут:

1. Слабительные средства — размягчение каловых масс произойдет быстро и организм легко очиститься от скопившегося кала, главное правильно выбрать лекарство.
2. Разжижает кал очень хорошо , но такой прием разрешен не всем, и он плохо влияет на кишечник. А потому смягчают кал таким образом только в крайнем случае и только, если нет противопоказаний.
3. Размягчающие народные средства прекрасно зарекомендовали себя еще с давних времен. Такие вещества действуют не сразу, но зато от их приема не страдает тонкая и толстая кишка. Большой выбор слабительной еды позволяет выбрать не только полезную, но и вкусную пищу.

Слабительные средства

Слабительное, размягчающее кал, приобрести в аптеке достаточно просто, но вот выбрать подходящее порой трудно. Слабительные препараты подбираются в зависимости от того, по какой причине возник запор.

Если запор вызван стрессом или переездом, то можно выбрать быстродействующие препараты на основе сенны или крушины, касторовое масло. Такие препараты нельзя использовать часто, так как они могут вызвать атонию кишечника. Но зато действуют они очень хорошо.

Можно также принимать различные масла, чтобы вызвать разжижение кала и стимулировать перистальтику кишечника. Льняное, минеральное и вазелиновое масла прекрасно справятся с этой задачей, но с этими препаратами также нельзя усердствовать.

Если запор является хроническим и кал постоянно твердый, то смягчить его могут осмотические вещества. Они работают в самом кишечнике, приводя к притоку воды, а не оттоку, вследствие чего кал становится мягче. Разжиженный кал легче проходит по кишечнику и быстрее поддается перистальтике.

Также при хроническом запоре эффективны средства на основе лактулозы, они не вызывают привыкания. Дюфалак размягчает кал путем заселения кишечника полезными бактериями, которые улучшают работу кишечника. Другие его аналоги работают также и пит их можно длительное время.

Клизмы

Применение клизм должно быть не частым, желательно использовать их только тогда, когда ничего больше не помогает или при остром запоре.

Вода должна быть теплой.

Можно делать клизмы из отвара ромашки или других трав, но нужно посоветоваться с врачом перед их применением.

Следует учитывать некоторые противопоказания:

• беременность;
• период кормления грудью;
• опухоли прямой кишки;
• тяжелые болезни кишечника.

Народные средства

Используют много различных средств для устранения запора:

Что говорят проктологи Израиля о запоре?

Запор очень опасен и очень часто это первый симптом геморроя! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто. Всего 3 чашки этого чая в день избавят вас от запоров, метеоризмов и прочих проблем с желудочно-кишечным трактом...

1. Свекла — это прекрасный размягчитель кала. Если кушать ее проваренную и с добавлением растительных масел перед сном, то к утру эффект уже будет заметен.
2. Пшеничные отруби улучшают сам процесс пищеварения и благодаря наличию в них клетчатки делают кал мягче. Лучше всего такие отруби употреблять с кисломолочными продуктами, тогда результат будет куда более эффективным.
3. Черная бузина прекрасно смягчает кал. Следует залить две ложки плодов бузины кипяченой теплой водой (200 мл) и дать ей настояться. Треть стакана выпивают на ночь.
4. Спорыш заливают кипятком (горстка семян на пол-литра воды) и кипятят пять минут. Сутки отвар настаивается и пьется на следующий день перед обедом и после него.
5. Рябина также прекрасно справляется с твердым калом. Отвар из рябины следует пить утром натощак, чтобы она успела подействовать.

Видео

Что делать, если у ребенка запор?

Для устранения запора у ребенка используют такие методы:

• массаж живота по часовой стрелке перед едой;
• гимнастика;
• правильное питание кормящей матери;
• свечи для размягчения кала в детской дозировке;
• микроклизмы.

Чем устранять запор, должен решать пациент после консультации с врачом, так как необдуманное действие или прием препаратов могут только ухудшить общее состояние и привести к прогрессированию запора, а не его устранению.