Женская репродуктивная система – одна из ключевых систем, выполняющая важные процессы в организме женщины. Предназначена система для выполнения следующих функций: произведение женских яйцеклеток, как зрелых, так и не зрелых, перенаправление созревшие яйцеклетки на назначенное место для оплодотворения. Затем помогает оплодотворенному яйцу вживляться в стенку матки, что и является точкой старта беременности. Но, если оплодотворение все-таки не случилось, то начинается менструация. Еще одна немаловажная функция женской репродуктивной системы – это производство женских половых гормонов, которые необходимы как для поддержания репродуктивного цикла, так и для здоровья организма в целом. В статье пойдет речь о такой важной железе женской репродуктивной системы как яичники. Также рассмотрим состояние и нормальные размеры яичников в период менопаузы (климакса).

Яичники

Как уже отмечено, яичники – это женские половые железы, которые производят и делают возможным созревание яйцеклеток. Расположены эти железы с двух сторон полости матки. Обычно во время ультразвукового исследования не составляет труда определить местоположение яичников.

Форма яичников немного приплюснута, а также они имеют отличную подвижность. Здоровые яичники обычно немного разных размеров, это является показателем нормального развития и здоровья этих желез. Их размер может завесить от следующих факторов, влияющих на состояние яичников:

• возрастной показатель женщины;
• период менструального цикла;
• прием противозачаточных средств;
• число родов и беременностей.

Для самой точной информативности ультразвуковое исследование нужно проводить с 5 по 7 день цикла. Стоит обратить внимание на то, что объём яичников более информативен, чем линейные показатели. Это важно для выявления отклонений в работе половых желез.

Патологии яичников

Для того чтобы говорить о патологии яичников, разница в объёме должна быть не менее, чем 1,5 см. куб. Или же значительное увеличение одного из них, примерно вдвое. Также стоит отметить, что на протяжение первых лет климакса врач может обнаружить единичные фолликулы, что также свидетельствует об отклонениях.

Любое патологическое увеличение половых желез не может проходить бессимптомно. Женщина ощущает дискомфорт или незначительные боли в низу живота. При том это может происходить как с женщинами репродуктивного возраста, так и с женщинами в период климакса.

Причины увеличения размеров яичников

Согласно врачебным наблюдениям, чаще наблюдается увеличение яичника, который расположен справа. Это обуславливается тем, что с правой стороны находится аппендикс. И рост размеров половой железы может возбудить любой инфекционно-воспалительный процесс в аппендиксе.

1. Оофорит. Это воспаление самого яичника. Часто заболевание сопровождается слабыми болями или вообще бессимптомно. Самая частая причина оофорита – это переохлаждение организма.
2. Эрозия шейки матки. Необходимо отметить, что любые повреждения слизистой оболочки матки могут вызвать разные воспалительные процессы в яичниках, и, как следствие, их увеличение.
3. Кисты яичников. Это явление в основном присуще женщинам репродуктивного возраста. Образование маленьких кист – это нормальное состояние, но они не должны превышать 3 см в объёме. Кисты больших размеров могут приводить к увеличению половых желез.
4. . Эта та же киста, но в больших количествах. Самой главной является нарушения баланса гормональных показателей организма женщины.
5. Опухоли разного характера. Онкологические процессы также могут стать причиной увеличения размеров яичников. Для исключения таких заболеваний необходимо регулярно обследоваться и сдавать все необходимые анализы.

Овуляция также влияет на размер яичников. Это состояние не требует лечения, так как является нормальным процессом жизнедеятельности организма в определенный день менструального цикла.

Устранение проблемы увеличения яичников

Заметив любые нетипичные выделения или, раннее не наблюдающиеся ощущения, необходимо срочно проконсультироваться у врача-гинеколога.

Сначала выполняется ультразвуковое исследование половых органов для выявления проблемы путем визуализации. Также врач обязательно сделает мазок из влагалища, чтобы исключить инфекции, которые могут передаваться вследствие полового контакта.

После того как причина установлена, гинеколог сможет назначить адекватное лечение пациентке. Могут также быть назначены физиотерапевтические процедуры. Самолечение здесь не самый лучший выход. Это обусловлено тем, что без установления причины того или иного симптома невозможно правильно определить тактику лечения.

Функционирование яичников во время менопаузы

Яичники играют очень важную роль, их состояние оказывает прямое воздействие на всю половую систему в целом. Обычно менопауза сопровождается такими неприятными симптомами,как: нетипичные приливы, прыгающий уровень давления, а также раздражительность и перепады настроения. Первоначальное изменение процессов, которые происходит в яичниках, начинается незаметно. Это длится до того времени, как полностью исчезнут фолликулы, затем эти процессы становятся очевидными.

Во время климакса происходит замещение корковой ткани яичника соединительной. Фолликулы перестают образовываться, а репродуктивная функция ослабевает и со временем исчезает. Половые железы меняют размеры, они как бы усыхают. Параметры яичников становятся значительно меньше, и со временем деградация прогрессирует.

Если во время репродуктивного периода незначительная разница между яичниками – это нормальный показатель, то в период менопаузы эта разница сводится к нулю. Но этот регресс происходит постепенно с увеличением периода менопаузы. Яичники при климаксе начинают все меньше и меньше производить фолликулов, а со временем их количество сводится к нулю. Такие гормоны гипофиза, как ФСГ и ЛГ ослабляют влияние на яичники. Функциональные кисты больше не присутствуют в яичниках в менопаузе.

Функции яичников при климаксе

При проявлениях климакса работа яичников – это очень важный момент. Эта деятельность становится основополагающей для всех последующих изменений в организме женщины.

Фолликулы практически полностью расходуются без возмещения. Во время менструального цикла больше не образовывается яйцеклетка. Менструацию можно назвать незначительным кровотечением, так как овуляция больше не происходит. Достаточно нормальное явление – это нерегулярный менструальный цикл. Промежутки между месячными могут стать короче или наоборот увеличиться. Это скорее становится показателем нормы, чем каким-либо отклонением.

Гормональный баланс значительно меняется, что обусловлено отсутствием желтого тела. Яичниками вырабатывается меньше эстрогенов, а из-за того, что желтое тело отсутствует, и уровень прогестерона снижается. В итоге отсутствие фолликулов ведет к тотальному прекращению менструального цикла. Происходящий процесс полностью останавливает всякую деятельность яичников и в итоге – полное исчезновение менструации. Гормоны, вырабатываемые в яичниках, значительно уменьшают свое количество, так как теперь они вырабатываются в малых дозах другими органами, и с каждым днем их выработка становится все меньше и меньше. Начинается стремительное развитие климатического синдрома.

Продление работы яичников при проявлениях климакса

Для менопаузы характерны разные неприятные симптомы. Многие женщины очень тяжело переносят проявления климакса. Вот и становится вопрос, как сделать так, чтобы продлить работоспособность яичников.

Следует выделить методы, позволяющие увеличить жизнь яичников и тем самым продлить возможность репродуктивных способностей женщины.

• Продукты, которые способствуют выработке женских половых гормонов эстрогенов. Ограничение острых, соленых, жирных блюд. Также посильные физические упражнения, полноценный сон и исключение стрессовых ситуаций.
• Применение гормональных препаратов. Фармацевтические компании могут предложить значительное количество препаратов, содержащих эстрогены или комбинированные аналоги. Но в этом случае стоит обратить внимание на тот факт, что употребление таких средств без назначения врача может стать опасным как для здоровья, так и для жизни женщины. Дозировку должен назначать только врач, так как это может быть чревато различными опухолевыми процессами.
• Фитоэстрогены. Их разнообразие также представлено в аптеках. В отличие от гормональных средств, фитоэстрогены не несут опасности для здоровья и могут применяться без назначения врача.
• Народные методы повышения уровня эстрогенов в организме. Народная медицина может предложить большое количество настоев и отваров из трав для замедления дегенерации яичников. Эти средства довольно действенны, они позволяют не только затормозить процессы старения половых желез, но и устранить такие неприятные явления, как смену настроения, плохой сон, головные боли, а также начинающиеся приливы.

Увеличение яичников при климаксе

Одной из самых распространенных причин увеличения размеров яичников во время менопаузы является киста. Если происходит увеличение обоих яичников одновременно, то это не самый благоприятный симптом. В идеале при наступлении климакса половые железы должны уменьшаться, чему предшествует уменьшение количества фолликулов.

Однако стоит отметить, что именно при наступлении климакса многие скрытые заболевания могут прийти в активную фазу. Таким образом при увеличении яичников во время менопаузы следует тщательно искать причину увеличения в одном или обеих железах.

• Киста в железах, возникшая во время климакса – это образование, которое не сможет рассосаться само собой. Следует провести тщательные обследования для того, чтобы исключить перерождение кисты в более опасные заболевания.
• Поликистоз – это гормональное отклонение в период менопаузы. Следует отметить, что к поликистозу может привести долгое применение противозачаточных средств.
• Онкологические заболевания половых органов. Как показывает практика, во время менопаузы – это довольно часто встречающийся процесс. Стоит отметить, что не только возраст является провокатором образования опухолей, но также образ жизни до наступления климакса, а именно отсутствие родов, неразумный прием гормональных средств, количество и качество перенесенных абортов.

Методы контроля процесса менопаузы

Возникает вопрос – что же нужно делать, чтобы не пропустить такой важный процесс, как своевременное выявление проблем при климаксе?

Снижение репродуктивных функций половых желез – это не повод, чтобы все пустить на самотек и забыть о существовании яичников. Это обусловлено тем, что бесконтрольный процесс угасания желез может стать причиной необратимых процессов, происходящих в организме во время климакса.

Ультразвуковое исследование – это самый распространенный метод для выявления отклонений в деятельности внутренних органов. Потому, когда климакс уже произошел, необходимо регулярно производить контроль размера яичников, чтобы контролировать их правильное угасание.

Необходимость проведения трансвагинального метода УЗИ заключается в том, чтобы увидеть все происходящие процессы в половых железах. Этот метод обусловлен тем фактом, что при угасании половых желез, становится затруднительной визуализация через брюшную стенку.

Такое обследование рекомендуется каждой женщине независимо от возраста, раз в год. Когда женщина входит в возрастную категорию, присущую началу менопаузы, то весь организм начинает перестраиваться. Это естественные процессы, которые происходят в организме каждой женщины. Однако очень часто встречаются случаи, когда в этот период обостряются многие скрытые заболевания, причем некоторые из них могут долгие годы не проявлять никаких симптомов, а обостриться только на последней стадии заболевания. Для исключения таких ситуаций нужно регулярно проходить все необходимые обследования, и применять лекарственные средства строго по назначению лечащего врача, тогда вы не будете переживать о том, что происходит с организмом. И такое явление как климакс, даже произошедший, пройдет с наименьшими проявлениями.

Основным отличием женской половой системы человека от других животных является ограниченная способность к размножению. Женщина может рожать только до середины жизни. Менопауза – это человеческая особенность. У животных ее нет, за исключением дельфинов. Женский организм уникален. У человека в яичнике при менопаузе происходят определенные возрастные изменения, о которых надо знать. Женская половая железа (латинское название – овариум, ovarium) парный орган с ограниченным набором яйцеклеток, расположен возле маточной трубы, в народе часто называется придатком матки. Процессы, происходящие в стареющих яичниках при менопаузе, описывает врач Наталья Малышева.

Ограниченный фолликулярный резерв

В период эмбрионального развития, в женских половых железах закладывается определенное количество фолликулов, в которых будут зреть яйцеклетки. Изначально их около 500 тысяч. К моменту созревания организма их количество в норме составляет 25 – 50 тысяч. В половозрелом возрасте ежемесячно в фолликулах созревают яйцеклетки. Запас фолликулов в яичниках к 50 – 52 годам жизни у женщины в норме заканчивается, и наступает менопауза. Истощение яичников раньше 45 лет называется – синдром раннего старения яичников.

В представлении человека существует грань между старением организма и его болезнями. Случайным фактором считается болезнь. Старение, менопаузу принято считать естественным физиологическим процессом. Если старение организма происходит своевременно, постепенно адаптируясь к переменам, оно называется физиологическим. Если оно происходит частично и опережает уровень старения сверстников, называется преждевременным.

Что происходит с яичниками с возрастом?

В молодом возрасте женская половая железа состоит из соединительной ткани, в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы, и из коркового вещества, в котором зреют фолликулы. С возрастом соединительная ткань преобладает, происходит уплотнение и склероз половых желех. Количество фолликулов в яичниках при менопаузе в самом ее начале минимально, в дальнейшем, в постменопаузе фолликулы в норме не визуализируются. Соответственно меняется размер половых желез.

У женщины в детородном возрасте размеры яичника в среднем составляют:

• длина 2,5 – 5,0 см;
• ширина 1,5 – 3,0 см;
• толщина 0,5 – 1,5 см;
• масса 5 – 8 г.

От индивидуальных особенностей, состояния организма и возраста эти размеры могут меняться.

Яичники при климаксе

Нормальными размерами яичников в пременопаузе могут считаться:

• длина 2,0 – 2,5 см;
• ширина 1,2 – 1,5 см;
• толщина 0,9 – 1,2 см;
• объем 1,5 – 4,0 см3.

Средний объем овариума по возрасту рассчитывается для каждого десятилетия жизни

Существует статистически значимое снижение объема придатков с каждым десятилетием жизни от 30 лет до 70 лет. Средний размер яичников при климаксе значительно выше, чем у женщин в постменопаузе. Верхний предел нормы для объема овариума составляет 20 см3 у женщин в пременопаузе и в норме яичники в постменопаузе могут быть максимум до 10 см3

Объем яичников в менопаузе уменьшается. В менопаузальный период могут еще вырабатываться одиночные фолликулы, при этом начинается климактерическая дисфункция яичников.

Причины старения яичников

Существует множество гипотез, которые объясняют этиологию менопаузы. Наиболее актуальными теориями являются:

• наследственная предрасположенность;
• аутоимунные расстойства;
• воздействие внешней среды;
• модифицируемые факторы: химиотерапия, лучевая терапия, операции на органах таза, воспалительные процессы органов малого таза;
• курение

Эти факторы могут повлиять на формирование яичников, у которых изначально будет дефицит фолликулярного аппарата. На некоторые факторы влиять сложно, но на другие можно.

У половины женщин с синдромом истощения яичников прослеживается семейная история.

Уровень половых гормонов снижается уже к 30 годам

Уровень женских половых гормонов к тридцати годам начинает снижаться. Количество здоровых ооцитов к этому времени падает, качество их тоже начинает страдать. Зачать ребенка с каждым годом становится труднее. Ученые доказали, что после 30 лет меньше шансов родить здорового ребенка. Забеременеть тоже становится проблематичным. Если в организме женщины запустился процесс старения половых желез, то возможности забеременеть естественным путем с каждым годом становится меньше. Так же трудно приходится при решении этого вопроса путем ЭКО.

Учитывая, что здоровые и сильные ооциты уже вышли в более молодом возрасте, появляется риск невынашивания, рождения детей с синдромом Дауна и другими заболеваниями, причинами которых являются генетические поломки.

Другие причины, которые вызывают раннюю менопаузу и снижают ответ организма на стимулирующие факторы:

• Воспалительные заболевания органов малого таза плохо отражаются на работе яичников, но потенциально можно предотвратить.
• Эндометриоз, хоть и не является предотвратимым фактором, но его можно лечить.
• Химиотерапия и операции на тазовых суставах, на яичниках – это важные причины преждевременного старения яичников. Хирурги должны это учитывать во время операции.
• Некоторые способы лечения, направленные на стимуляцию фолликулов, уменьшают их запас. А короткая заместительная гормональная терапия увеличивает скорость зачатия после ее отмены. При этом частота беременностей увеличивается, а риск выкидыша снижается. К тому же этот процесс является контролируемым.
• Химиотерапия, которая ограничивает объем овариального резерва, не должна использоваться без особых показаний.
• Такой же подход следует применять и при лучевой терапии.

Ученые думают над изменением скорости снижения запаса яичников, но пока предложений мало. Одним из вариантов является замораживание яйцеклеток хорошего качества.

Да, да, предусмотрительная женщина может в молодом возрасте заморозить на будущее свои яйцеклетки. Подробнее о том, как уберечь яйцеклетки накануне климакса смотрите этой статьи.

До сих пор ученые не придумали волшебное лекарство, которое может продлить молодость. Замедлить же этот процесс может каждая женщина.

Стрессы и переживания могут отразиться на уровне гормонов в организме.

Как заставить работать яичники?

Возобновить, восстановить работу половых желез весьма проблематично. На возраст наступления менопаузы сложно повлиять, но тем не менее, то что зависит от нас мы можем предпринять.

Курение – фактор действующий губительно на половые железы. И только от нас зависит губим мы свои яйцеклетки или нет. Курить или не курить, особенно в преддверии менопаузы – добровольный выбор

Кроме того, можно изменить образ жизни и питания. Если вы не согласны менять свою жизнь, то вряд ли Вам удастся отодвинуть менопаузу. Но меняя рацион и привычки, можно выиграть у старости несколько лет!

Стимуляции функции яичников в менопаузе

• Можно использовать заместительную гормональную терапию в пременопаузе. Но это «палка о двух концах» – гормональная терапия может привести к развитию злокачественных новообразований.
• Стимулировать яичники в постменопаузе — это прямой путь к раку.

Для того, чтобы этого не допустить, надо регулярно проводить УЗИ. Патологическим является состоянием, когда под действием гормональной терапии происходит увеличение яичников вдвое.

Если во время менопаузы происходят изменения, видимые на УЗИ, можно предположить, что появились какие – либо патологические процессы:

• изредка можно обнаружить фолликул на яичнике в менопаузе, и фолликул может вызывать повышение уровня половых гормонов. Фолликулы яичников после менопаузе могут появиться даже в очень пожилом возрасте, известны случаи визуализации их в возрасте старше 70 лет;

Патологические процессы в половых железах

• Кисты яичников различной этиологии. Доброкачественные серозные опухоли включают цистаденомы, аденофибромы, кистозные аденофибромы и поверхностные папилломы. Эти опухоли распространены, что составляет около 25% всех доброкачественных новообразований яичников. Цистаденомы яичника во время климакса являются двусторонними примерно в 10% случаев всех серозных опухолей, около 70% являются доброкачественными, 5-10% имеют пограничный злокачественный потенциал и 20-25% злокачественны, в зависимости от возраста пациента. Иногда цистаденомы достигают гигантских размеров. В 1922 г. Спон сообщил, что диагностировал гигантскую цистаденому яичника в менопаузе с весом 148,6 кг. Symmonds, в 1963 году сообщил о кисте весом 79,4 кг.
• злокачественные новообразования (рак яичников);
• большой и бугристый овариум может быть из-за метастаза в половую железу из других органов.

Наиболее опасными для женщин являются злокачественные процессы, которые можно определить путем ультразвукового исследования и с помощью онкомаркеров.

Может ли при климаксе болеть яичник

И в пременопаузе и в постменопаузе при воспалении, эндометриозе, при перекруте ножки кисты придатки болят, при других патологиях боли может не быть.

Существует мнение, что с приходом климакса, все женские проблемы заканчиваются. Все зависит от возраста, в котором началась менопауза.

Критерии определения раннего старения яичников

Из-за того, что этот диагноз можно выставить лишьзадним числом, время, возможное для стимуляции, упускается.

Как определить срок наступления менопаузы и яичниковый резерв?

В последнее время Европейское общество репродукции человека и эмбриологии разработало критерии, по которым можно определить резерв яичников для их своевременной стимуляции.

• поздний репродуктивный возраст (>40 лет)
• аномальный запас яичников (5-7 фолликулов или антимюллеров гормон)
• предыдущие обследования на резерв яичников, в которых ооцитов<3

Яичниковая недостаточность, как правило, протекает длительно и латентно. Выявить можно среди женщин из группы высокого риска, используя тесты, которые первоначально разработаны для прогнозирования исхода ЭКО.

Преждевременное яичниковое старение затрагивает 1% женского населения. Эту категорию женщин можно выявить по наличию симптомов:

• нерегулярные менструации;
• вторичная аменорея;
• аномально высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
• неэффективность лечения бесплодия

У молодых тридцатилетних женщин, которым своевременно диагностировали возможную раннюю яичниковую недостаточность:

• у которых еще нет симптомов,
• у них регулярный менструальный цикл
• и нормальный гормональный уровень,

детородная функция все равно слабее, чем у женщин с нормальным сроком старения яичников.

С возрастом эта функция ослабевает еще больше. В конечном итоге менопауза у них наступит в возрасте до 46 лет. Для зачатия им понадобиться более длительное лечение. Они нуждаются в более высоких дозах гонадотропинов, чтобы стимулировать фолликулы во время подготовки к ЭКО. Увеличивается нагрузка на сердечно – сосудистую систему, повышается уровень липидов.

Еще к одному интересному выводу пришли ученые. Женщины, у которых диагностируется синдром старения, часто являются носителяи генетических мутаций:

• синдрома Дауна;
• синдрома Вернера;
• атаксии телеангиэктазии;
• болезни Гетчинсона Гилфорда,

Эти женщины либо бесплодны, либо имеют раннюю менопаузу. Установлена связь между ранней менопаузой и сокращением продолжительности жизни.

Роль врача: профилактика, оценка и индивидуальное лечение

Временной интервал репродуктивного возраста фиксирован, а возраст менопаузы тесно связан с отрезком репродуктивных событий (зачатий, беременности, рождения детей). Можно предположить, что главная роль в наступлении климакса и ранней яичниковой недостаточности, генетическая.

Наследственность по ранней менопаузе является фактором высокого риска раннего яичникового старения и климактерическую дисфункцию яичников пока мы не умеем это предотвращать.

Период климакса – знаковый этап в жизни любой представительницы слабого пола. В это время происходит комплекс перемен глобального характера, которые часто доставляют немало тревог и неприятных ощущений. Эти перемены захватывают все сферы женского организма, но особенно выраженные изменения происходят в репродуктивных органах женщины, в частности, в яичниках. Ведь именно здесь происходят процессы, направленные на осуществление основной цели менопаузальных изменений – завершения репродуктивной функции. Что происходит с яичниками при климаксе? Давайте разбираться.

Физиологические изменения в яичниках

Именно репродуктивная система женского организма претерпевает наиболее серьезные преобразования во время менопаузы. Чтобы понять сущность процессов, происходящих в это время в яичниках, следует вспомнить, какую функцию выполняет этот орган, и в чем его значение.

Что такое яичник?

Яичник представляет собой овальную железу, которая одним своим краем прикреплена к матке, а другой устремлена в сторону маточной трубы. Созревший яичник состоит из коркового вещества, мозгового вещества и, так называемых, ворот. Именно в корковом веществе располагаются фолликулы, внутри которых созревают яйцеклетки. В организме каждой женщины заложено определенное количество фолликулов. Это своеобразный репродуктивный резерв, запасы которого в течение жизни не возобновляются.

В каждом менструальном цикле созревает один фолликул, дающий шанс на зарождение новой жизни. В яичнике происходит выработка таких жизненно важных гормонов, как эстрогены и андрогены. Наибольшее значение для полноценной деятельности женского организма представляют именно эстрогены.

Изменения в период климакса

Структура яичников кардинально меняется. Эти изменения носят необратимый характер, их финалом является полное завершение детородной функции. По мере прогрессирования климактерических изменений, место фолликулов постепенно замещается соединительной тканью, а место бывших желтых тел — гиалиновыми глыбками. Этот динамический процесс приводит к изменению размеров и структуры данного органа. Постепенно яичники уменьшаются в размерах, происходит процесс атрофирования тканей.

Многих женщин интересует, какие габаритные показатели яичников являются нормальными в период менопаузы. Следует ориентироваться на следующие параметры:

• объем может варьироваться в диапазоне от 1,5м3 до 4,5 м3;
• толщина должна укладываться в показатели от 9 до 12 мм;
• длина: от 20 до 25 мм;
• ширина: от 12 до 15 мм.

Особенности работы яичников при менопаузе

По мере увеличения возраста количество фолликулов в полости яичников постепенно сокращается, что провоцирует уменьшение количества вырабатываемых этим органом половых гормонов. Снижение синтеза эстрогенов и является пусковым механизмом в развитии , ведь большинство процессов, происходящих внутри женского тела, являются гормонозависимыми.

Недостаток эстрогенов вызывает ответную реакцию со стороны гипоталамуса, суть которой заключается в том, что он пытается восстановить полноценное функционирование яичников, высылая на помощь фолликулостимулирующий гормон. Изменения в работе гипоталамуса провоцируют развитие сбоев в системе терморегуляции, чем объясняется природа приливов.

Недостаток эстрогенов оказывает влияние на нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую, выделительную, пищеварительную, мочеполовую системы организма, вызывая в них необратимые изменения. Сказывается дефицит гормонов и на состояние опорно-двигательного аппарата, и на внешнем облике женщины.

По мере того, как климактерические изменения набирают силу, активность яичников неуклонно снижается. К моменту полного наступления менопаузы окончательно прекращается процесс созревания яйцеклеток, овуляция больше не происходит, что выражается таким внешним признаком, как прекращение менструальных кровотечений.

Постменопауза характеризуется полным прекращением синтеза эстрогенов яичниками женщины. Однако говорить о том, что в организме полностью прекращается выработка этого женского гормона, было бы неверно. Человеческий организм самой природой наделен высокими адаптационными способностями, поэтому воспроизводство эстрогенов продолжается вне железы – они синтезируются периферическими структурами (надпочечниками, жировой тканью).

Поликистоз яичников при климаксе

К сожалению, климакс порой приносит крайне неприятные проявления, которые сопровождаются ощущениями недомогания и боли. Если говорить о возможных неполадках в функционировании яичников, то они чаще всего выражаются в следующем явлении: под действием фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона фолликул увеличивается в размерах, как положено при нормальном менструальном цикле, но разница заключается в том, что яйцеклетка внутри фолликула не созревает, и овуляция не происходит. Эта аномалия сопровождается отсутствием выработки прогестерона, которая в норме должна сопровождать овуляцию. Эстрогены тем временем провоцируют утолщение эпителия и вызывают задержку менструации. Когда же месячные приходят, то сопровождаются ощущениями боли, кроме того, значительно повышается длительность и обильность выделений. Весь этот процесс объединяет понятие «персистенция фолликула».

Симптомы поликизтоза яичников

Подобные увеличенные фолликулы иначе называют «кистами». Если появление персистирующего фолликула не единично, то врачи говорят о развитии такого заболевания, как поликистоз яичников. Это заболевание может выражаться следующими симптомами:

• длительной задержкой менструации. Цикл увеличивается до 35 и более дней. Хотя при климаксе данный признак не является основополагающим, ведь нерегулярность цикла в это время вполне закономерное явление;
• обильными или, наоборот скудными менструальными выделениями, которые сопровождают ощущения выраженной боли. Однако также признак спорный, ведь данный этап сам по себе вызывает подобную картину;
• боль может проявлять себя, локализуясь в области левого или правого яичника, в зависимости от расположения кист. Неприятные ощущения сохраняются и вне менструации. Становится болезненным половой акт;
• увеличением яичников, которое легко объяснимо наличием в их полости персистирующих фолликулов. При этом размер матки становится ниже физиологической нормы;
• увеличением массы тела с характерным распределением жировых отложений по мужскому типу;
• избыточным ростом волос на теле;
• полным или частичным выпадением волос;
• повышенной деятельностью сальных желез;
• угревой сыпью;
• огрубением голоса.

Чем опасен?

Поликистоз опасен, прежде всего, злокачественным перерождением. Именно в период менопаузы такая вероятность увеличивается в несколько раз. Кроме того, он способен провоцировать ряд патологических процессов в организме: , инфаркт миокарда, диабет, гипертонию, инсульт, ожирение, тромбоз сосудов.

Лечение

Лечение поликистоза яичников и единичных кист может носить как медикаментозный, так и оперативный характер. Первоначально предпочтение отдается гормональной терапии, в период менопаузы она, как правило, оказывает выраженный положительный эффект на течение заболевания. Если же положительная динамика отсутствует, то приходится лечить поликистоз, прибегая к помощи хирурга.

Следует помнить, что появление любой боли в области органов малого таза должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Как стимулировать работу яичников в период менопаузы?

Чем дольше яичники женщины сохранят свое полноценное функционирование, тем позже начнутся в организме необратимые возрастные изменения. Как заставить яичники работать активнее?

Фундаментом любых положительных преобразований должно стать изменение образа жизни. В это понятие входит целый комплекс мероприятий.

Правильное питание

Большое значение имеет питание. Предпочтение следует отдавать пище растительного происхождения (овощам, фруктам, ягодам, зелени, злаковым культурам), кисломолочным продуктам, диетическим сортам мяса и рыбы. Важно снизить количество потребляемых животных жиров, отказаться от жареной, копченой, излишне соленой еды.

Не менее важно употреблять достаточное количество питьевой воды. Для полноценной работы человеческому организму требуется около 1,5 литров чистой воды в день.

Чтобы в период менопаузы поддержать работу не только репродуктивных органов, но и всего организма в целом, можно дополнить рацион питания приемом витаминно-минеральных комплексов. Современный фармацевтический рынок предлагает огромный выбор препаратов подобного рода. Их состав разработан с учетом изменений, свойственных климактерию. Например, это могут быть:

• Компливит 50+;
• Компливит Кальций D3;
• Женщина 40+;
• Ортомол Фемин и др.

Активный образ жизни

Не менее важно наличие регулярной физической активности. Она помогает избежать возникновения застойных явлений в органах малого таза, препятствуя тем самым развитию патологических процессов, способствует , помогает репродуктивной системе женщины работать сбалансировано.

Употребление настоев и отваров

Наиболее безопасным вариантом воздействия на функционирование яичников может стать употребление настоев и отваров лекарственных растений, богатых растительными эстрогенами. Фитосоставы на основе этих растений могут отлично дополнить основное лечение климактерических изменений в яичниках :

• шалфей;
• боровая матка;
• красная щетка;
• клевер красный;
• пастушья сумка.

Прием фитогормонов

Усовершенствованным вариантом может стать лечение дисфункции яичников лекарственными препаратами на основе растительных эстрогенов. Эти средства помогают добиться более мягкого течения климактерических изменений, а также предотвращения развития патологий, в том числе и со стороны яичников.
Их выбор сегодня огромен, каждый отдельный препарат имеет свои особенности и влияние на женский организм. Поэтому лечение следует доверить опытному специалисту. Наиболее популярными и эффективными средствами считаются:

• Климадинон;
• Климанорм;
• Ци-Клим;
• Менсе;
• Эстровэл.

Применение ЗГТ

Еще одним вариантом стимулирования работы яичников может стать заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Препараты данной категории могут выпускаться в виде гелей, мазей (Эстрожель, Дивигель), таблеток (Премарин, Прогинова, Синэстрол) и кожных пластырей (Экстрадерм, Дерместрил). Все они содержат в своем составе искусственные женские половые гормоны. Такое лечение способно помочь яичникам вновь работать активнее. Гормональный фон нормализуется в достаточно сжатые сроки. Однако именно ЗГТ требует более осторожного отношения, так как обладает рядом противопоказаний и побочных действий. Определять, нужно ли заставлять яичники функционировать более длительно, должен опытный специалист.

Произошедший во время менопаузы гормональный переворот не может пройти бесследно ни для одного органа женского тела. Перемены, которые претерпевают яичники, безусловно, самые значительные и крупномасштабные. И постараться максимально снизить риск развития неблагоприятных последствий климакса – основная задача женщины, которую она обязана выполнить ради сохранения своего здоровья. Своевременная диагностика климакса и связанных с ним изменений – залог успешного преодоления этого жизненного этапа.

Климакс и климактерический синдром: что происходит в организме женщины? Предвестники, приливы, симптомы и проявления, диагностика климакса (менопаузы). Заболевания, связанные с климаксом (миома матки, гиперплазия эндометрия и другие)

Спасибо

Климакс – это истощение женских половых желез – яичников, которое неизбежно переживает каждая женщина. И хотя климакс – это вполне физиологический процесс, а не патология, каждая женщина ощущает различные симптомы, требует наблюдения у своего гинеколога и лечения.

Вся богатая симптоматика климакса – это результат дефицита женских половых гормонов , которые в жизни женщины играют огромную роль. Наверное, нет ни одного органа в женском теле, в деятельности которого не участвовали бы половые гормоны. Поэтому при климаксе изменения затрагивают весь организм в целом, включая внешность, психоэмоциональное состояние и сексуальную жизнь .

Что происходит в организме женщины?

Яичники при климаксе

Помимо функций, яичники меняют свою форму, размеры и структуру. На начальных этапах яичники незначительно уменьшаются в размерах, в них еще можно найти небольшое количество фолликулов. После наступления менопаузы они как бы сморщиваются, их размер уменьшается в несколько раз, в них не определяются фолликулы, а ткань яичника постепенно замещается соединительной тканью – то есть тканью, лишенную какой-либо функции.

Изменения в матке и эндометрии при климаксе

Инволюция в матке и в маточных трубах при климаксе:

• В пременопаузе матка несколько увеличивается в размерах, но становится менее плотной.
• После менопаузы матка уменьшается в размерах в несколько раз.
• Миометрий , или мышечный слой матки постепенно атрофируется, в постменопаузе он замещается соединительной тканью – то есть утрачивает сократительные функции.
• Еще в начале климакса эндометрий матки , или внутренний ее слой постепенно истончается, к менопаузе он также замещается соединительной тканью – зарастает внутренняя полость матки.
• Шейка матки также укорачивается, шеечный канал, связывающий матку с влагалищем, значительно сужается или зарастает полностью. Также нарушается работа слизистых желез, расположенных на шейке, что уменьшает количество влагалищной слизи, или "смазки".
• Маточные трубы постепенно атрофируются, исчезает их проходимость, они также со временем зарастают соединительной тканью.
• Ослабевают связки и мышцы , которые поддерживают матку с придатками в малом тазу. Как результат, повышается риск выпадения влагалища и матки.

Как климакс влияет на влагалище и наружные половые органы?

Изменения во влагалище при климаксе:

• Постепенная потеря эластичности и упругости влагалища, утончение его стенок, как результат – оно сужается и плохо растягивается во время полового контакта, принося женщине болезненность.
• Уменьшение выделения влагалищного секрета, или "смазки". Влагалище становится сухим, плохо смазывается во время сексуального возбуждения.
• Меняется кислотность влагалищной слизи, что снижает местный иммунитет, приводит к нарушению микрофлоры (дисбиоз, молочница) и увеличивает риск инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем .
• Отмечается ломкость сосудов, которые питают стенку влагалища, что может проявляться кровянистыми выделениями .

• большие половые губы становятся дряблыми за счет утери в них жировой ткани;
• малые половые губы постепенно атрофируются;
• редеют лобковые волосы.

Процессы в молочных железах

Физиологическая инволюция молочных желез при климаксе:
1. Жировая инволюция – замена железистого компонента молочных желез жировой тканью, которая не несет в себе специфических функций.
2. Фиброзная инволюция – замена железистой ткани соединительной тканью. В таком виде обратное развитие молочных желез может осложниться образованием опухолей и кист, которые обычно носят доброкачественный характер, но всегда имеют риск озлокачествления. Такой процесс называется "фиброзно-кистозная инволюция".
3. Фиброзно-жировая инволюция – молочная железа состоит из жира и соединительной ткани.

Как выглядит молочная железа после климакса?

• В пременопаузе молочные железы могут уплотниться, отекать и несколько увеличиться в размерах.
• После менопаузы молочные железы становятся мягкими, обвисают, меняют свой размер, у женщин с лишним весом они увеличиваются в размере за счет лишнего жира, а у худощавых дам – наоборот, уменьшаются, могут атрофироваться полностью.
• Меняется и сосок, он обвисает, уменьшается в размерах, бледнеет.

Кожа при климаксе. Как выглядит женщина после климакса?

Какие изменения во внешности могут появиться у женщин после климакса?

1. Морщины, дряблость кожи. В коже ухудшаются процессы образования собственного коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты , то есть каркас кожи становится рыхлым и дряблым. Как результат – морщины, сухость кожи , провисание контуров лица и тела.
2. Уставший вид, утренние отеки. Под действием недостатка гормонов и сердечно-сосудистых проблем нарушается микроциркуляция кожи, что ухудшает обменные процессы в ней. Кожа страдает от недостатка кислорода и питательных веществ, в ней накапливаются вредные соединения. Впоследствии кожа увядает, бледнеет, имеет уставший вид. Могут появиться красные пятна, связанные с расширенными сосудиками (купероз). С плохим кровообращением связаны и утренние отеки на лице и конечностях.
3. Воспаление кожи. Половые гормоны регулируют работу сальных и потовых желез, которые обеспечивают защиту кожи от негативных факторов окружающей среды. Поэтому при дефиците женских гормонов кожа становится чувствительной, легко раздражается, проявляются различные воспалительные дерматологические проблемы. Может появляться себорейный дерматит, а также угри и акне , с которыми привыкли ассоциировать подростковый возраст.
4. Возрастные пигментные пятна многих больше смущают, чем морщины и дряблая кожа. Ими покрывается не только тело, но и лицо.
Причины появления возрастных пигментных пятен после менопаузы:

• Нарушение пигментного обмена, в котором, вероятно, участвуют половые гормоны. При этом лишний пигмент меланин не "утилизируется", а скапливается в коже.
• Защитный слой кожи ослаблен, поэтому она больше восприимчива к солнечным лучам, которые стимулируют выработку лишнего меланина.
• К климактерическому возрасту часто появляются проблемы с печенью , которая также участвует в обмене пигментов.
• Многие специалисты считают, что пигментные пятна – это проявления атеросклероза , а так как при климаксе данная патология часто прогрессирует, то и пятен становится все больше.

Чем опасен климакс для костей?

Такие изменения в костной системе приводят к медленному разрушению костной ткани, или остеопорозу , к повышению хрупкости костей и различным дегенеративным процессам в них.

Климакс, сердце и артериальное давление

Как дефицит половых гормонов влияет на сосуды?

• При климаксе нарушается обмен жиров. Лишний жир, а именно холестерол откладывается не только на боках, но и на стенках сосудов, то есть развивается атеросклероз. Атеросклеротические бляшки постепенно увеличиваются и сужают просвет кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения, повышению риска развития инфаркта и инсульта .
• Климакс влияет на процессы сужения и расширения сосудов. Эти процессы необходимы для адаптации организма при физической или эмоциональной нагрузке. В норме тонус сосудов регулируется вегетативной нервной системой, а при недостатке эстрогенов эта регуляция нарушается, что приводит к спонтанным сосудистым спазмам или, наоборот, к снижению сосудистого тонуса. Это проявляется скачками артериального давления , развитием артериальной гипертензии, усугублением атеросклероза, развитием аритмий и ишемической болезни сердца .
• Повышается свертываемость крови. Эстрогены разжижают кровь, а при их недостатке кровь становится густой, склонной к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек. Как результат – усугубление течения атеросклероза, нарушение кровообращения и повышенный риск инфарктов, инсультов и тромбоэмболий .

Климакс и щитовидная железа

Все дело в гормонах центральной нервной системы, которые регулируют функцию этих органов, а именно фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона (ФСГ и ЛГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). Они по своей химической структуре очень схожи. При перестройке организма в начале климакса увеличивается уровень ФСГ и ЛГ, они реагирует на нехватку половых гормонов и пытаются "подстегнуть" яичники к их выработке. А при стрессе , который возникает при климаксе, щитовидная железа может начать воспринимать ФСГ и ЛГ вместо ТТГ, что чаще проявляется повышением ее функций и выделением большого количества гормонов. Такой дисбаланс гормонов щитовидной железы приводит к нарушениям обмена веществ и требует срочного специфического лечения.

Климакс и нервная система

Что происходит в нервной системе с началом климакса?

• Половые гормоны влияют на вегетативную нервную систему , которая отвечает за работу всех внутренних органов, сосудов и адаптации организма к различным факторам окружающей среды, то есть на все внутренние процессы. При дисбалансе эстрогенов и прогестерона работа вегетативной нервной системы нарушается, как результат – богатая симптоматика климакса: это и приливы, и нарушение тонуса сосудов, работы сердца и других органов.
• Влияние женских гормонов на центральную нервную систему. В головном мозгу нарушаются процессы возбуждения и торможения нервной системы, это проявляется повышенной эмоциональностью, депрессией , эмоциональными взрывами, нарушением сна и прочими психическими нарушениями. Кроме того, недостаток половых гормонов влияют на такие структуры головного мозга, как гипофиз и гипоталамус, которые ответственны за выработку многих гормонов, в том числе серотонина , норадреналина и эндорфинов – гормонов счастья.
• Психические нарушения усугубляются депрессией , в которую женщина сама себя "вгоняет". Она осознает, что стареет, ей кажется, что она стала некрасивой, что многого не успела, не достигла. Кроме этого, страдает и сексуальная жизнь , которая, как известно, является неотъемлемой частью внутреннего спокойствия и удовлетворения. Да и пережить приливы и другие неприятные симптомы климакса тоже тяжело.

Симптомы и проявления климакса у женщин

Симптомы и проявления климакса очень индивидуальны. Все мы уникальны, каждая пятая женщина вообще не чувствует никаких изменений в своем здоровье . Менопаузу легче переносят люди, которые ведут здоровый образ жизни , имеют интересные увлечения, востребованы в семье и готовы достойно встретить свой интересный зрелый возраст.

Предвестники

• проблемы с зачатием и вынашиваемостью ребенка или снижение фертильности после 30 лет;
• гормонозависимые гинекологические заболевания, например, эндометриоз , кисты яичников ;
• заболевания молочных желез, мастопатии;
• сбои менструального цикла, обильные или скудные менструации, менструальные циклы без овуляции.

Начало и первые признаки климакса, нарушение менструального цикла

Менструальный цикл полностью зависит от гормонов, которые вырабатываются яичниками и центральной нервной системой (рилизинг-гормоны, ЛГ и ФСГ). В самом начале климакса женский цикл еще не прекращается, но уже заметны явные сбои, месячные становятся нерегулярными и абсолютно непредсказуемыми. Также большинство менструаций проходят без овуляции, то есть без созревания яйцеклетки.

В каком виде, и с какой регулярностью будут идти месячные, традиционно зависит от индивидуальных особенностей. Но можно определить некоторые варианты нарушений менструального цикла в пременопаузе:

1. Удлинение цикла (более 30 дней), скудная менструация . Это наиболее частый вариант нарушения менструального цикла перед менопаузой. При этом период между месячными может составлять несколько месяцев, а через 2-3 года наступает менопауза, то есть полное прекращение менструации.

2. Резкое прекращение менструации , можно сказать, в один день. Встречается не так часто. В таком случае возможно развитие двух вариантов течения климакса: женщина практически без какого-либо дискомфорта переступает данную ступень в своей жизни или климакс протекает тяжелее, что связано с тем, что организм не успевает адаптироваться к резкому изменению гормонального фона.

Почему появляются приливы во время климакса?

Механизм развития приливов – настолько сложный и многокомпонентный, что до сих пор полностью не изучен. Но многие специалисты считают, что основной механизм развития приливов – это "страдание" центральной и вегетативной нервной системы от недостатка половых гормонов.

Современные исследования доказали, что основным пусковым звеном в развитии приливов является гипоталамус – структура в головном мозгу, основной функцией которой является регуляция выработки большинства гормонов и контроль над терморегуляцией, то есть над поддержанием нормальной температуры тела при действии различных факторов окружающей среды. При климаксе, помимо яичников, перестраивается и гипоталамус, ведь в нем нарушаются процессы выработки рилизинг-гормонов, стимулирующих гипофиз и затем яичники. Как результат – в виде побочного эффекта нарушается и терморегуляция.

Кроме этого, климакс влияет на работу вегетативной нервной системы, потовые железы и сердечно-сосудистую систему. Очевидно, комплекс всех этих реакций организма на недостаток половых желез проявляются в виде приступов приливов.

Каковы симптомы приливов при климаксе?

1. Предвестники приливов ощущают не все женщины, многих приступы застают врасплох. Перед наступлением прилива могут появиться шум в ушах и головные боли – это связано со спазмом сосудов головного мозга.
2. Бросает в жар – многие так описывают резкое начало прилива, голову и верхнюю часть туловища словно обдают кипятком, кожа становится ярко красной, горячей на ощупь. При этом повышается температура тела выше 38 o С, но в скором времени она нормализуется.
3. Возникает повышенное потоотделение , моментально выступают капли пота, которые быстро стекаются ручейками. Многие женщины описывают, что волосы и вещи становятся настолько мокрыми, что "хоть выжимай".
4. Нарушается общее самочувствие – ускоряется сердцебиение , появляется головная боль, слабость. На этом фоне может появиться тошнота и головокружение . Сильные приступы приливов могут привести даже к кратковременному обмороку .
5. Чувство жара сменяется ознобом – из-за того, что кожа становится мокрой от пота и нарушена терморегуляция, женщина замерзает, начинается мышечная дрожь, которая может сохраняться еще некоторое время. После приступа из-за мышечной дрожи могут болеть мышцы .
6. Нарушение психоэмоционального состояния – во время прилива возникает острый приступ страха и паники, женщина может начать плакать, может ощущать нехватку воздуха. После этого женщина чувствует себя опустошенной, угнетенной, развивается выраженная слабость. При частых приливах может развиться депрессия.

Именно такие симптомы описывают женщины, пережившие сильные приступы приливов. Однако не все так переносят климакс. Приливы могут быть кратковременными, более легкими, без нарушения общего и психоэмоционального самочувствия. Часто дамы ощущают только повышенное потоотделение и жар. Некоторые женщины переживают ночные приливы во сне, при этом только мокрая подушка говорит о прошедшем приступе. Многие специалисты считают, что тяжесть приливов напрямую зависит от психологического состояния женщины, но существует ряд факторов, которые зачастую провоцируют развитие приливов.

Факторы-раздражители, провоцирующие приливы:

• Духота: плохо проветриваемое помещение, большое скопление людей, повышенная влажность в жаркий день.
• Жара: длительное пребывание под солнцем, одежда не по сезону, отопление помещений каминами и другими источниками тепла, баня или сауна .
• Тревожность : стрессы, эмоциональные переживания, нервное истощение, усталость и недостаток сна.
• Пища и напитки: горячая, острая, сладкая, слишком пряная еда, горячие и горячительные напитки, кофе , крепкий чай и переедание .
• Курение , а именно сама зависимость от никотина. Часто прилив появляется во время большого перерыва между сигаретами и при сильном желании покурить.
• Некачественная одежда , плохо пропускающая влагу и воздух, приводит к перегреву тела, и ношение таких вещей может спровоцировать прилив.

Сколько длятся приливы при климаксе?

Сами приступы приливов могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут, это очень индивидуально. Таких приступов в день может быть ни одного, а может и несколько десятков.

Индивидуально и то, сколько времени их вообще придется переживать. Статистика показывает, что практически все женщины испытывают приливы не менее 2-х лет (от 2-х до 11-ти лет). Но некоторым "счастливицам" приходится испытывать эти приступы жара еще много лет после менопаузы и даже всю жизнь. Длительность и тяжесть приливов во многом зависят от того, когда они начались: при раннем климаксе и длительном периоде пременопаузы приступы жара сохраняются дольше.

На что влияют приливы?

• Психоэмоциональное состояние женщины, уверенность в себе.
• Иммунитет – нарушение терморегуляции снижает способность организма адекватно реагировать на инфекции и другие внешние факторы.
• Могут появиться страхи выходить из дома, чтобы люди не видели ее в таком состоянии.
• Затяжные депрессии на фоне тяжелых приливов не только являются проявлением психологических проблем, но и повышают риск развития других патологий, например, псориаза , сахарного диабета , артериальной гипертензии и многих "душевных" болезней.
• Некоторые женщины так тяжело переносят приливы, что даже приходится прибегать услугам скорой медицинской помощи.

Климактерический синдром

Симптоматика зависит от фазы климакса. Так, в пременопаузе наблюдаются более яркие симптомы, а вот после менопаузы повышается риск развития многих заболеваний, которые зачастую не связывают с проявлениями климакса.

Симптомы периода пременопаузы – от первых проявлений климакса до 2-х лет полного отсутствия менструации

Симптомы	Как проявляются?
Приливы	внезапное чувство жара; профузная потливость; покраснение кожи; повышение температуры тела; озноб; выраженная слабость и нарушение работы сердца; психоэмоциональные нарушения.
Повышенная потливость	может сопровождать приливы и быть отдельным проявлением дефицита эстрогенов; часто возникает в ночное время; многим женщинам из-за этого симптома приходится переодеваться несколько раз на день и использовать самые "мощные" антиперспиранты.
Повышенная температура тела	повышение температуры может быть связано с приливом или проявляться отдельным симптомом; во время приливов температура может превышать 38 o С; может наблюдаться длительный субфебрилитет или температура до 37 o С.
Дискомфорт в молочных железах	набухание и отечность; тянущие боли в груди ; изменения перестают зависеть от фазы менструального цикла.
Бессонница и сонливость	ночью тяжело заснуть; днем постоянно хочется спать; часто женщинам в климаксе снятся плохие сны, которые настолько яркие и реалистичные, что сохраняют негатив на целый день.
Головная боль	может быть выраженной или ноющей; часто развивается без видимых на то причин, в любое время суток, в том числе с утра и ночью; часто носит характер мигрени (острая боль в одной половине головы); тяжело поддается купированию обычными анальгетиками .
Слабость, повышенная утомляемость	этот симптом сопровождает практически всех женщин в климактерическом периоде; часто слабость и усталость возникает уже в первой половине дня, как после умственной или физической нагрузки, так и без нее; снижается работоспособность, ухудшается память, сосредоточенность и внимание, появляется рассеянность.
Раздражительность , плаксивость, тревожность и ком в горле	даже самые сдержанные женщины могут срываться на близких людях из-за пустяков, часто этот симптом сопровождается приступом истерии; дамы становятся обидчивыми и впечатлительными, им кажется, что никто их не понимает; постоянная или внезапная тревожность, у многих появляются плохие "предчувствия" надвигающейся беды, все это сопровождается патологическими страхами; "пессимизм" преобладает над "оптимизмом", и негативные эмоции над положительными; женщина может перестать радоваться жизни так, как ранее, но интересно то, что в периоде постменопаузы любовь и радость к жизни не только возвращаются, но и становятся намного сильнее, чем в юные годы.
Депрессия, хронический стресс	это результат не только недостатка гормонов, но и нежелания осознавать факт наступления климакса; "масло в огонь подливает" нервное истощение из-за усталости, плохого сна, недостатка секса, приливов и других проявлений климакса.
Ощущение сердцебиения	Чаще всего появляется учащение сердечного ритма или тахикардия . Обычно тахикардия возникает спонтанно и проходит самостоятельно.
Нарушение мочеиспускания	повышается риск развития циститов .
Секс, фертильность и пременопауза	снижение полового влечения (либидо); появляется незначительная сухость во влагалище; половой акт может стать болезненным (диспареуния); природная беременность еще возможна.
Другие проявления	первые признаки старения кожи: сухость, неглубокие морщины, снижение тонуса кожи и т.д.; появляется ломкость волос и ногтей; может повыситься холестерин в крови; некоторые женщины начинают набирать лишний вес.

Симптомы периода постменопаузы – через 1 год после последней менструации и до конца жизни

Симптомы	Как проявляются?
Приливы, потливость и психоэмоциональные нарушения	приливы обычно становятся реже и протекают легче, через несколько лет у большинства женщин приливы проходят полностью; сохраняется раздражительность, плаксивость, утомляемость, но с каждым месяцем и годом становится легче; бессонница и слабость сохраняются еще несколько лет, а некоторые женщины не высыпаются еще длительное время.
Лишний вес	многие женщины набирают вес, что связано с малоподвижным образом жизни, замедлением обмена веществ, а также с тем, что организм пытается восполнить недостаток эстрогенов за счет выработки его жировой тканью; меняется и тип фигуры, происходит перераспределение жира в область живота и верхнего плечевого пояса, кожа провисает, меняется осанка.
Мышечная слабость	недостаток гормонов приводит к ослаблению и дряблости мышечной ткани, мышцы обвисают, а их работоспособность значительно снижается; "накачать мышцы" при помощи занятий спортом становится намного тяжелее, чем в более молодом возрасте.
Сухость влагалища	болезненность во время полового акта; чувство дискомфорта во время ношения узкого белья и одежды; высокий риск развития молочницы и других воспалительных процессов влагалища.
Выделения из влагалища , зуд и жжение	выделения из влагалища являются нормальными после менопаузы, если они: прозрачные, без запаха и цвета, их количество скудное и самое главное, не доставляют никакого дискомфорта и зуда; наличие зуда, жжения и необычные выделения говорят о наличии воспалительных и других проблем, не являются нормальным состоянием, требуется обращение к гинекологу; желтоватые выделения без запаха, зуд и дискомфорт во время половой близости говорят о дисбиозе влагалища – наиболее частое состояние половых органов после наступления климакса; творожные выделения с кислым запахом говорят о кандидозе влагалища (молочница); выделения со специфическим запахом говорят о присоединении различных патогенных инфекций, в том числе и передающихся половым путем; коричневые и кровянистые выделения из влагалища могут быть связаны с повышенной ломкостью сосудов слизистой влагалища, в таком случае кровь появляется в большей степени после полового акта, но также кровь из влагалища может быть признаком опухолей в матке и придатках, в том числе и злокачественных.
Нарушение мочеиспускания	позывы к мочеиспусканию значительно учащаются; очень высокий риск развития уретритов и циститов, как результат – риск развития воспаления почек (пиелонефрита); у некоторых женщин возможно недержание мочи , особенно при физических нагрузках, и поговорка "можно уписаться от смеха" становится не такой уж веселой.
Секс и фертильность	продолжает снижаться либидо, хотя у некоторых женщин – наоборот, появляется особый интерес к сексу, такой, которого и в молодости не было; усиливаются боли во время секса за счет сухости влагалища и плохой эластичности ее стенок; естественная беременность уже невозможна.
Кожа, волосы и ногти	происходит заметное старение кожи, она становится сухой, дряблой, провисает, появляются глубокие возрастные морщины, и не только на лице; исчезает природный румянец, кожа лица тускнеет, выглядит уставшей, появляются проблемы с угрями, акне; часто появляются отеки век; волосы секутся, становятся тонкими, тусклыми, седеют, а также наблюдается повышенное их выпадение, со временем коса становится намного тоньше; отрастить ногти для красивого маникюра становится все тяжелее, они ломкие, часто теряют свой цвет.
Высокий риск развития различных заболеваний	остеопороз – деформация костной ткани; сердечно-сосудистые патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз, аритмия, стенокардия и прочие); заболевания матки и придатков (миома, кисты яичника, полипы , онкологические заболевания), выпадение влагалища и матки; патологии молочных желез (мастопатии, рак); сахарный диабет, патологии щитовидной железы и надпочечников ; заболевания нервной системы (вегето-сосудистая дистония , инсульты, психические расстройства и заболевания); заболевания пищеварительной системы (желчекаменная болезнь , запоры , геморрой); инфекции мочеполовой системы и другие.

Заболевания при климаксе

Заболевания, связанные с климаксом:

Климакс – одна из причин панических атак у женщин (мнение врача-психотерапевта) – видео

Заболевания при климаксе: ожирение, сахарный диабет, опущение матки, тромбоз, болезнь Альцгеймера – видео

Диагностика климакса

Зачем нужна диагностика климакса?

• дифференциальный диагноз климакса и других заболеваний;
• выявление осложнений и заболеваний, связанных с климаксом;
• обследование перед назначением заместительной гормональной терапии и противозачаточных средств.

1. Анализ истории жизни и жалобы (время наступления менархе, наличие беременностей, абортов, регулярность менструального цикла и прочее).

** Интересно, что в начале пременопаузы особо выражен дефицит прогестерона, а не эстрогенов. А к моменту менопаузы прогестерон образуется в очень низких дозах, а эстрогенов – всего лишь на половину меньше, чем в детородном возрасте.

Гормональный фон у каждой женщины очень подвержен факторам окружающей среды, эмоциональному состоянию и различным болезням, поэтому у одной и той же женщины уровень гормонов изменчив.

Когда сдавать анализ крови на половые гормоны?

Анализ на половые гормоны в период пременопаузы, то есть с сохраненными менструациями, необходимо сдавать в определенные периоды менструального цикла, точно указывая день от его начала. Обычно ФСГ и ЛГ рекомендуют сдавать на 3-5-й день от начала месячных, а эстрадиол и прогестерон на 21-е сутки. После наступления менопаузы анализ можно сдавать в любой день.

Подготовка к сдаче анализа крови на половые гормоны:

• анализ сдается строго утром натощак, с вечера легкий ужин;
• перед анализом стоит отказаться от приема алкоголя, кофе и лекарственных препаратов , не курить;
• при приеме противозачаточных средств результаты корректируются с учетом их доз;
• за день до сдачи крови рекомендуют отказаться от секса и тяжелых физических нагрузок;
• перед сдачей крови необходимо полностью расслабиться, посидеть спокойно хотя бы 10 минут.

УЗИ-обследование при климаксе

С приходом менопаузы часто приходят и проблемы с женским здоровьем. Это, в первую очередь, различные опухолевидные образования, как доброкачественные, так и злокачественные. Именно для их выявления и наблюдения необходима УЗИ-диагностика органов малого таза, причем ежегодно. Кроме этого, УЗИ помогает диагностировать начинающийся климакс и определяет возможность поздней беременности.

УЗИ-признаки наступающего климакса:

• При помощи УЗИ можно выявить наличие или отсутствие фолликулов в яичнике и их количество. Чем ближе к менопаузе – тем меньше фолликулов, и тем меньше шансов забеременеть . После менопаузы в яичниках фолликулы не определяются.
• Яичники постепенно уменьшаются в размерах , они теряют свою эхогенность. После менопаузы они могут совсем не определяться.
• Матка уменьшается в размерах , становится более плотной, могут наблюдаться миомы небольших размеров, которые после менопаузы чаще всего рассасываются самостоятельно. Также меняется и расположение матки в малом тазу, она несколько смещается.
Миома матки и ее лечение при помощи ультразвуковой терапии
• Жизнь после климакса – какая она? Секс и половые отношения. Можно ли забеременеть при климаксе? Рекомендации по правильному питанию для женщин до и после менопаузы. Бывает ли климакс у мужчин?

Пременопауза – это первая, начальная, стадия климактерического периода, когда женский организм адаптируется к естественному постепенному снижению функции яичников.

Следует акцентировать внимание на распространенное, но неверное представление о климактерии, когда его наличие связывают лишь с отсутствием менструальной функции (менопаузой). Между тем, климактерические изменения затрагивают не только половую сферу, они начинаются задолго до менопаузы и продолжаются несколько лет после нее.

Симптомы климактерия, как правило, не у всех стартуют равнозначно, нарастают постепенно и имеют индивидуальную выраженность, поэтому временные параметры его фаз имеют весьма условный характер, однако даже условное их выделение имеет первостепенное значение для клиницистов.

Климактерий классифицируется на несколько фаз:

— Пременопауза. Начинается первыми климактерическими симптомами и финиширует с последней самостоятельной менструацией. Определить точно, сколько длится пременопауза сложно, так как не все внутренние изменения проявляются клинически.

— Менопауза. По сути является последней менструацией. Чтобы достоверно определить прекращение гормональной функции яичников и дифференцировать менопаузу с менструальной дисфункцией, о ее наступлении достоверно утверждают лишь через год, если за этот период месячные не пришли ни разу. В последнее время обсуждается вопрос об изменении этого временного промежутка до полутора и даже двух лет.

— Перименопауза. Временной промежуток, объединяющий пременопаузу и 1-ый год после менопаузы.

— Постменопауза. Берет начало от даты последней менструации и финиширует к 65-ти — 69-ти годам. Классифицируется на раннюю (первые пять лет) и позднюю (до 10-ти лет).

Так как начало появления, выраженность климактерических симптомов, а также их перечень весьма индивидуальны, точное время наступления менопаузы установить невозможно. По этой же причине сложно узнать, сколько длится пременопауза. Условно отправной точкой начала пременопаузы считается 45-летний возраст, так как именно тогда у большинства появляются первые клинические климактерические проявления. Ранний (до 45-ти лет) либо поздний (после 55-ти лет) диагностируется нередко, но с патологией ассоциируется не всегда. У 3% достоверно здоровых женщин пременопауза стартует до 40-летнего возраста, а у каждой пятой из ста она может продолжаться и после 55-ти лет.

Логично предположить, что начало климакса напрямую связано с первой менструацией (): чем раньше яичники начинают функционировать, тем раньше они истощаются и прекращают секретировать гормоны.

На время начала пременопаузы также влияет наследственный фактор, наличие экстрагенитальной патологии, выраженные психоэмоциональные расстройства, инфекционные недуги, физическое истощение. Установлено, что у курящих климактерий может стартовать раньше на три года, а утверждение о связи климакса с количеством беременностей и родов необоснованно.

Итак, климактерий начинается пременопаузой. Ее провоцирует изменение ритма гормональной секреции яичников, а также естественное снижение концентрации продуцируемых ими эстрогенов.

Чтобы понять, как именно меняется работа яичников в пременопаузе, необходимо понимать, как они функционируют у женщин репродуктивного периода. Яичники в качестве доминирующей женской гормональной железы отвечают за несколько важнейших функций:

— отвечают за «женскую» внешность, а также правильно сформированные женские гениталии (вегетативная функция);

— воспроизводят способные к оплодотворению яйцеклетки, реализуя таким образом возможность деторождения (генеративная функция);

— синтезируют гормоны (функция гормональная), которые не только обеспечивают правильное формирование женского организма и репродуктивную функцию, но и участвуют в деятельности сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, психоэмоциональной систем.

Яичники служат для организма источников двух важных гормонов – эстрогена и прогестерона. Их секреция контролируется гипоталамусом и происходит при участии гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ).

В первую фазу цикла в яичниках появляется зреющий фолликул с яйцеклеткой внутри. Он «вынашивает» яйцеклетку до полного созревания, а затем разрушается и выпускает ее (). Яйцеклетка может оплодотвориться в течение последующих двух суток, а если этого не происходит – погибает. Фолликулы синтезируют эстрогены.

Овуляция обеспечивает менструальному циклу двухфазность, а яйцеклетке – возможность оплодотвориться. лидирует среди причин бесплодия.

Овуляция условно отграничивает первую, фолликулярную, фазу цикла от второй, лютеиновой. Ее главным событием является образование желтого тела. Оно возникает на месте разрушенного фолликула и отвечает за секрецию прогестерона.

Практически все происходящие в пременопаузе и других фазах климакса изменения связаны с дефицитом эстрогенов, который отражается практически на каждой системе организма.

Природа предусмотрительно ограничила период активной гормональной деятельности яичников, позволяя реализовать репродуктивную функцию только молодым женщинам. Климактерический период является естественным отражением постепенной физиологической возрастной инволюции, когда яичники прекращают функционировать и изменяются анатомически.

Пременопауза отличается первыми клиническими признаками эстрогенного дефицита. Гипоэстрогения провоцирует ановуляцию и, как следствие, менструальную дисфункцию. Месячные в период пременопаузы утрачивают привычные характеристики – становятся нерегулярными и чаще обильными. Кровотечения в пременопаузе носят дисфункциональный характер.

Возрастная гормональная дисфункция провоцирует и экстрагенитальные расстройства. В пременопаузе их выраженность неоднозначна и имеет индивидуальный характер.

Климактерий не является болезнью, поэтому «вылечить» его невозможно. Используемые лекарственные препараты при пременопаузе помогают организму адаптироваться к гормональному дефициту. Вопреки распространенному мнению, климактерий большинством женщин переносится с минимальными негативными симптомами и не требует серьезного медикаментозного вмешательства.

Что такое пременопауза

Пременопауза – это первая фаза климактерия. Условно за ее начало принимается 45-летний возраст, а завершается она после прекращения менструальной функции, то есть менопаузой.

Выше мы уже рассмотрели, какие процессы происходят в «молодых» яичниках ежемесячно. Что же происходит в них в период пременопаузы?

Согласно одной из самых популярных теорий, климактерические перемены напрямую связаны со «старением» гипоталамических структур, отвечающих за должную гормональную функцию. Когда регулирующая роль центрального звена деформируется, яичники начинают синтезировать меньшие концентрации эстрогенов, фолликулы не достигают необходимой зрелости, и вероятность полноценной овуляции практически исчезает. Согласно механизму обратной связи, гипофиз стремится компенсировать возникшее нарушение усиленной секрецией ФСГ, который должен спровоцировать продукцию эстрогенов, однако в итоге эстрогенный фон все равно снижается. Овуляторные циклы уступают место таковым с недостаточностью желтого тела, а затем последние сменяются ановуляторными. Периодические нециклические гормональные колебания негативно сказываются на эндометрии. Несмотря на гипоэстрогению, при ановуляции на фоне отсутствия желтого тела и прогестерона, соответственно, эстрогенное влияние на слизистый слой продолжается гораздо дольше, поэтому он чрезмерно разрастается (гиперплазия), а затем становится источником обильной менструальной кровопотери. Все это приводит к нестабильной менструальной функции, когда на фоне все еще сохраняющегося менструального ритма возникают межменструальные кровотечения, а месячные в период менопаузы становятся длительными и обильными.

Изменение гормонального фона влияет не только на менструальную функцию. В организме существуют так называемые «органы-мишени» для эстрогенов. Так называют те структуры, где имеются чувствительные к эстрогенам рецепторы и реагирующие на гормональные перемены. Таковыми являются:

— Органы репродукции: половой тракт, гипоталамо-гипофизарная зона, молочные железы.

— Нерепродуктивные органы: сердце, головной мозг, сосуды, костномышечный блок, соединительная и железистая ткань, толстый отдел кишечника, органы мочевыделения, кожа и волосы.

При гипоэстрогении все они начинают «страдать», но степень выраженности клинических проявлений зависит как от уровня снижения эстрогенов, так и от компенсаторных возможностей организма.

Пременопауза чаще здоровыми женщинами не замечается, а более обильные менструации без сопутствующих патологических симптомов они чаще связывают с безобидными внешними причинами. Более выраженными симптомы становятся перед наступлением менопаузы, когда отсутствие эстрогенов становится постоянным и некомпенсируемым, но даже тогда течение пременопаузы может протекать с минимальным нарушением привычной жизни.

При преждевременном, раннем, климактерии, пременопауза также стартует слишком рано – до 40-ка лет. В отличие от физиологического, ранний в подавляющем большинстве случаев связан с патологическим истощением яичников, поэтому уже на стадии пременопаузы отличается выраженностью патологических симптомов.

Симптомы и признаки пременопаузы

По-видимому, желая отблагодарить женщину за сохранение и продолжение рода, природа пременопаузой предоставила ей возможность вступить в этот сложный период постепенно, чтобы привыкнуть к новым условиям не только физиологически, но и психологически. Однако сказать, что происходящие перемены в органах и системах климактерической природы совершенно безобидны, было бы неправильным. Любой из «нормальных» симптомов может трансформироваться в серьезную патологию, с которой самостоятельно пациентки справляются не всегда. Именно эта особенность климактерических изменений предполагает необходимость «подготовиться» должным образом к предстоящему новому жизненному этапу. В первую очередь важен правильный психологический настрой, когда женщина осознает особенности своего возраста и приводит в соответствие с ними привычный образ жизни. Изнуряющие физические нагрузки, строгие диеты, недостаточная продолжительность сна и вредные привычки абсолютно не помогают женщине сохранить не только здоровье, но и внешнюю привлекательность. Также необходимо своевременно устранить имеющиеся «женские» болезни, ведь зависимость тяжести климактерия и гинекологической патологии очевидна.

Эктрагенитальная патология, особенно эндокринная и сердечно-сосудистая, также ухудшает течение климактерия. В пременопаузе она, как правило, обостряется.

Пременопауза чаще не отличается обширным спектром клинических проявлений, так как гормональная функция яичников становится недостаточной, но все еще присутствует, поэтому постепенное развитие структурных и функциональных изменений позволяет организму адаптироваться. Исключением является пременопауза на фоне искусственного климакса, особенно после двустороннего , когда их функция прерывается практически одномоментно, и организм остается без возможности адекватной адаптации. В такой ситуации пременопаузальный период практически сливается с менопаузой, провоцируя ярко выраженную патологическую симптоматику.

Ранняя (до 40-ка лет) пременопауза крайне редко (1-2%) согласуется с физиологическим состоянием. Если яичники прекращают функционировать слишком рано, термин «ранний климакс» приобретает лишь условный характер, так как он развивается не вследствие закономерного угасания гормональной функции. Специалисты характеризуют его как , когда признаки пременопаузы стартуют уже к 37-ми — 38-ми годам. Как правило, изначально появляются признаки гормональной дисфункции: менструальные нарушения и , а прочие проявления присоединяются позднее. Причины раннего климакса изучены недостаточно. Достоверно установлены лишь провоцирующие его факторы, среди которых лидируют аутоиммунные патологии, серьезные психоэмоциональные потрясения, внутриутробная яичниковая патология.

Встречается и противоположная ситуация, когда климактерические проявления запаздывают, и у 50-летней женщины, вопреки установленным «нормам», продолжаются регулярные менструации. Поздний климактерий, при условии отсутствия патологии, позволяет организму дольше сохранить эстрогенное влияние, поэтому протекает более благоприятно. Однако нередко у истоков поздней пременопаузы находится патологический процесс, связанный с гиперэстрогенией ( , гиперпластические процессы и подобные), которые необходимо своевременно корректировать.

Практически все лидирующие в период физиологической пременопаузы симптомы классифицируются на две группы. Первая связана с изменением менструальной функции, а вторая — с негативным влиянием гипоэстрогении на организм.

В пременопаузе менструальные циклы не равнозначны и отличаются как продолжительностью, так и характером менструальной кровопотери. Так как яичники все еще «трудятся», обычные месячные с наличием овуляции все еще возможны, но случаются редко. Превалируют ановуляторные (укороченные) циклы, сменяющиеся длительными задержками и/или меноррагиями. Кровотечения в пременопаузе чаще являются дисфункциональными, то есть не ассоциированными с органической патологией.

Гормональные «качели» могут провоцировать симптомы, напоминающие предместруальные: тяжесть или ноющие боли внизу живота, «нагрубание» молочных желез и подобные.

В пременопаузе могут появиться первые единичные «знаменитые» климактерические приливы. Причина скрывается в дисфункции центральных регулирующих отделах нервной системы. Свое название этот симптом получил по характерному ощущению периодически накатывающего, подобно морскому приливу, ощущения тепла/жара, нередко в сочетании с покраснением кожи лица и/или шеи и потливостью.

Молочные железы, обладающие высокой чувствительностью к гормональным переменам, первыми «откликаются» на пременопаузу. Нередко именно в этот период диагностируются различного типа.

Психологически женщине проще принять признаки менструальной дисфункции, чем появление вегетативных нарушений (приливов), хотя все они являются частью единого процесса. Очевидно, решающее значение имеет сформировавшееся некорректное представление большинства женщин о том, что приливы связаны со старостью и потерей женской привлекательности. Между тем, от начала пременопаузы до истинной старости проходит очень много лет, ведь климактерий завершается к 65-ти – 69-ти годам.

Диагностика климактерических расстройств начинается с подробного изучения жалоб, которые чаще изначально позволяют поставить предварительный диагноз. К сожалению, нередко сначала пациентки с выраженными нейровегетативными нарушениями оказываются в терапевтических стационарах, где их лечат от несуществующих недугов.

Завершить диагностику позволяют лабораторные исследования и ультразвуковое сканирование тазовой полости. Состояние молочных желез у преодолевших 40-летний рубеж контролируется маммографически.

При патологическом течении пременопаузы необходим расширенный индивидуальный список диагностических мероприятий.

Лечение в пременопаузе

Поскольку физиологическая пременопауза в качестве начальной фазы климакса не обладает выраженными патологическими признаками, в серьезной терапии она чаще не нуждается. Лекарственные препараты при пременопаузе чаще назначаются в целях профилактики потенциальных нарушений у пациенток с генитальной патологией.

Встретить двух женщин с симметричными симптомами менопаузы, пожалуй, сложно. Поэтому любое лечение требует индивидуального обоснования.

Понятие «климакс» многие женщины интерпретируют как болезнь. Между тем, для патологического течения климактерия существует собственное понятие – климактерический синдром. Он может развиться уже в пременопаузе, но не позднее 2-х лет после прекращения менструаций, более позднее начало климактерического синдрома встречается редко.

Климактерический синдром – это и есть «тот самый климакс», который протекает неестественно и непременно требует коррекции. В пременопаузе, как правило, появляются ранние признаки синдрома, а именно:

— вазомоторные расстройства (приливы, потливость, мигрени, ознобы, сердцебиения и подобные);

— нарушения в психоэмоциональной сфере (раздражительность, лабильность настроения, плаксивость, беспокойство, забывчивость и прочие).

Степень тяжести климактерического синдрома принято определять по количеству приливов в сутки. Наличие менее 10-ти приливов согласуется с легким течением климактерия, при среднетяжелом течении их насчитывается не более 20-ти, а тяжелое течение подразумевает более 20-ти приливов за сутки.

К сожалению, тяжелое и среднетяжелое течение климактерического синдрома диагностируется нередко. Лечение в такой ситуации преследует несколько целей: устранить патологическое влияние гипоэстрогении на организм, восстановить работу «пострадавших» систем и укрепить защитные механизмы иммунной системы.

Основу терапии патологического климактерия составляет терапия гормонами по принципу замещения, когда искусственно созданный естественный гормональный баланс способствует восстановлению должного функционирования всех органов и систем, а также ликвидирует тяжелые приливы.

Гормональные средства назначаются в трех режимах:

— монорежим, когда используется только один вид гормонов – эстрогены или гестагены;

— комбинация эстрогенов с гестагенами как в циклическом (с перерывами), так и в непрерывном ритме;

— комбинированное использование эстрогенов с андрогенами.

Универсальных лечебных схем не существует, для каждой пациентки составляется индивидуальный режим гормонотерапии согласно данным обследования.

Иногда пациентки интересуются, как действует Дюфастон при пременопаузе, и почему его назначают. Данный препарат по действию приравнивается к прогестерону, то есть компенсирует его недостаточность. В начале климакса на фоне выраженной гормональной дисфункции эстрогены нередко провоцируют избыточные пролиферативные процессы в эндометрии, которые, в свою очередь, являются причиной маточных кровотечений. Дюфастон при пременопаузе подавляет подобную негативную активность эстрогенов.

Однако иногда победить негативные симптомы можно без участия гормонов, особенно если женщина до начала пременопаузы была здорова. Изменение образа жизни и питания, дозированная физическая активность, витамины, фитотерапия и гомеопатические средства успешно ликвидируют негативные симптомы.